FORMATO DE TRABAJOS LIBRES

Titulo: Autor: Coautor (es): Institucin:

PERFIL EPIDEMIOLGICO DEL CNCER EN NIOS Y ADOLESCENTES EN VERACRUZ Dra. Lucina Ahumada Salomn1 Dra. Monserrat Verdalet Olmedo2, Dra. Lourdes Vega Vega1, Dra. Rosala Avendao Manteca1, Dra. Esperanza Ramrez Cullar1, Dr. Vctor Hugo Cabrera1, Dr. Sergio M. Gmez Dorantes1. 1 Unidades Acreditadas para la Atencin de Nios y Adolescentes con Cncer, de los Servicios de Salud de Veracruz / 2 Instituto de Investigaciones Mdico Biolgicas/UV

Resumen (Mximo 1,000 palabras en arial de 11 puntos):

Objetivo de la investigacin Identificar el perfil epidemiolgico del cncer en menores de 20 aos en el estado de Veracruz, en el periodo del 1. de enero de 2005 al 31 de diciembre de 2010, a partir del Registro de Cncer en Nios y Adolescentes (RCNA). Metodologa Estudio epidemiolgico, de tipo observacional, descriptivo, transversal Resultados Se incluyeron el total de los casos confirmados de neoplasia maligna en nios y adolescentes, diagnosticados y tratados en alguna de las cuatro unidades acreditadas para atencin de pacientes oncolgicos peditricos y adolescentes en el estado de Veracruz (Centro Estatal de Cancerologa, Hospital Regional de Veracruz, Hospital Regional de Ro Blanco y Hospital Regional de Poza Rica), en un periodo de seis aos, registrados en la plataforma del RCNA, del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica (SINAVE); siendo la poblacin de estudio, 769 nios y adolescentes. El anlisis de morbilidad mostr en el periodo evaluado, un comportamiento con frecuencias elevadas en los aos 2008 y 2009: 161 casos (22%) en el primero y 152 en el segundo (20.7%), con tasas anuales de 5.66 y 5.43 respectivamente.
Nombre quien enva: Organizacin: Domicilio: Ciudad: Telfono:

Dra. Lucina Ahumada Salomn Servicios de Salud de Veracruz Soconusco 31

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91130
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Xalapa
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Xalapa (228) 842 3000 Ext.3579

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En relacin a las caractersticas generales de los pacientes, poco ms de la mitad de esta poblacin es del sexo masculino (51.8%); observndose que por cada nia, hay 1.1 nios con cncer . El promedio de edad del diagnstico es de 8 5.4 aos, siendo el grupo ms afectado el de 1 a 9 aos, con ms de la mitad de los pacientes en los rangos de 1 a 4 aos (26.6%) y 5 a 9 aos (26.7%), es decir, el 53.3% del total. La ocupacin de los padres de los pacientes mostr que para el padre la principal fuente de ingreso econmico son actividades del campo, ganadera o pesca (39.3%); y para las madres, la ocupacin ms frecuente es la de ama de casa (85.8%); as mismo se identificaron algunos antecedentes personales en los pacientes y sus familiares, como la exposicin a agentes qumicos, siendo la ms frecuente, a plaguicidas y fumigantes en 24 pacientes (3.3%); y de los familiares con exposicin a algn qumico, 284 de las madres (38.7%) y 85 de los padres (11.6%). La totalidad de neoplasias malignas estudiadas se dividieron en dos grandes grupos de acuerdo a su tipo: neoplasias hematolgicas 378 (51.6%) y tumores slidos 355 (48.4%), con una proporcin de 1.1:1; predominando el sexo femenino en las neoplasias hematolgicas malignas (50.5%), con un promedio de edad de 8 5 aos, y mayor frecuencia entre los 5 y 9 aos (30.2%); y el sexo masculino en los tumores slidos (54.4%), con promedio de edad de 9 5.8 aos y diagnstico ms frecuente entre 1 y 4 aos (25.4%). Las neoplasias hematolgicas muestran un comportamiento similar a la curva observada en las neoplasias totales, con frecuencias mayores en el 2008, relativas a 78 casos (20.6%) y tasa de 2.74; no as los tumores slidos que muestran una disminucin de los casos en el ao 2006, con 37 (10.4%) y tasa de 1.26; y una marcada elevacin en la frecuencia en el 2008 con 83 casos (23.4%) y tasa de 2.92. La distribucin de los pacientes segn su municipio de residencia, se concentr para ambos tipos de neoplasias en: Xalapa (10%), Veracruz (3.4%), Crdoba (2.9%), Coatzacoalcos (2.6%), San Andrs Tuxtla (2.6%), Martnez de la Torre (2.2%); Misantla y Poza Rica (2%) cada uno.

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La mortalidad entre la poblacin en estudio, mostr un marcado predominio en el grupo de las leucemias, principalmente la leucemia linfoblstica aguda, en edades entre 1 y 9 aos; en segundo lugar los linfomas, con una presencia importante en el grupo de 5 a 14 aos; seguidos por los tumores del sistema nervioso central, los cuales incrementan su frecuencia entre los 5 y 9 aos. La letalidad en las neoplasias malignas en general fue de 25.4%, es decir, la probabilidad de fallecer por cncer en esta poblacin es mayor del 25%; y el riesgo de defuncin por tipo de neoplasia es de 30.4% para las hematolgicas y de 20% para los tumores slidos. Se observ como situaciones relevantes que en los tumores de clulas germinales y seos, la

frecuencia de presentacin aumenta en relacin con la edad, hacindose ms comn su aparicin a partir de los 10 aos y predominando entre los 15 y 19 aos; as como la identificacin de una alta frecuencia de pacientes con diagnstico de tumor slido con sitio de implantacin primario mltiple (93.5%), con desarrollo de metstasis en el 37.5% de ellos. Para el anlisis del seguimiento de los casos, este se realiz clasificndolo en las tres categoras mas frecuentes: Pacientes en Vigilancia 204 (27.8%), Defunciones 186 (25.4%) y en Tratamiento 154 (21%); aunque se incluy el tratamiento paliativo en el anlisis general. En el caso especfico de las neoplasias hematolgicas, el 30.4% de los pacientes estn registrados como defunciones, el 27% en tratamiento y el 17.2% en vigilancia; y en los pacientes con tumores slidos, el 20% corresponden a defunciones, el 14.2% en tratamiento y el 39.2% en vigilancia. El comportamiento en general de las neoplasias malignas en los nios y adolescentes de la entidad, ha mostrado una tendencia ascendente en la frecuencia de pacientes en tratamiento y en vigilancia; as como una tendencia descendente en las defunciones; de manera constante. En relacin al inicio del tratamiento con respecto a la fecha de confirmacin del diagnstico, este se realiz dentro de los primeros 30 das posteriores a la confirmacin diagnstica en ms del 90% de los casos; en promedio 15.5 das, con una mnima de 0 y una mxima de 1,586 das.
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La supervivencia global a cinco aos, a una neoplasia maligna, en nios y adolescentes en el estado de Veracruz, en el periodo estudiado, es del 76.8%: 71.8% para las neoplasias hematolgicas y 81.8% para los tumores slidos.

Conclusiones La recoleccin de informacin sobre cncer en nios y adolescentes debe estar encaminada a lograr los objetivos generales de establecer y mantener en forma sistemtica y veraz un registro de datos que permita conocer el impacto de la enfermedad en la poblacin en estudio; servir como fuente de informacin para la educacin e investigacin del cncer en nios y adolescentes y, proveer de ese conocimiento a las autoridades de salud para la planeacin, aplicacin y evaluacin de los Programas de Prevencin y Control de la enfermedad, con nfasis en la Prevencin. En el pas y en nuestra entidad no exista informacin sobre morbilidad, mortalidad, letalidad y sobrevida en cncer en nios y adolescentes hasta la creacin del RCNA, alimentado con el trabajo multidisciplinario del personal de las Instituciones mdicas y epidemiolgicas principalmente; siendo una herramienta importante para dimensionar y direccionar los recursos y esfuerzos de los Programas que atienden la salud de la poblacin infantil y adolescente. La sobrevida de los pacientes es mayor en tanto las neoplasias se diagnostiquen en fase temprana, por lo que el esfuerzo de todo el personal de salud para su deteccin temprana es de gran importancia para reducir en forma sostenida los ndices de mortalidad por estas causas. El problema del cncer es similar en muchos aspectos al de otros pases, pero condiciones sociales y de atencin mdica particulares, hacen que en el nuestro su impacto modifique notablemente su comportamiento en la poblacin afectada. Por otro lado, las unidades hospitalarias de segundo y tercer nivel, as como los recursos tanto para la investigacin como para la preparacin del personal especializado y la atencin mdica, son insuficientes.

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El trabajo en equipo realizado a travs del RCNA para contar con la informacin lo ms completa y confiable posible, permiti definir el perfil epidemiolgico del cncer en nios y adolescentes en el estado de Veracruz, en un periodo de seis aos; evidenciar la necesidad de gestionar ante el nivel nacional, la contratacin de personal de apoyo para los onclogos de los hospitales: Un mdico y un tcnico en informtica; as como de mejorar las condiciones tecnolgicas e informticas del Registro con la finalidad de utilizar la informacin desde el nivel local en forma inmediata y proponiendo ajustes de acuerdo a las necesidades que se identifican durante su aplicacin. La informacin obtenida del anlisis de los datos que ofrece el Registro, permitir abrir otras lneas de investigacin, principalmente enfocadas a identificar factores de riesgo o predisponentes para el desarrollo de cncer, y establecer polticas de salud en Prevencin y Conservacin de la Salud, en forma prioritaria a la deteccin temprana, curacin, rehabilitacin o paliacin.

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