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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERA Y OBSTETCIA


Instrumento de valoracin de las necesidades bsicas en el anciano
Academia: enfermera del adolescente, adulto y anciano. octubre 2011

Ficha de identificacin:
Nombre: _____________edad:______sexo: _______ fecha de nacimiento: ______________ escolaridad: _______
ocupacin: ____________________ estado civil: ____________ Religin_________________Lugar de residencia:
_____________ Jubilado ______aos de jubilado_________Ayuda econmica______con quien vive_________________
1. necesidad de oxigenacin
Padece de algn problema relacionado con su respiracin? ____ cul? ___________________
Usted fuma? _____ desde cundo? _______________cigarrillos fuma al da? ______ Toma frmacos para el pulmn,
corazn o circulacin: _______________________________________________________
Exploracin fsica pulmonar (inspeccin, auscultacin, palpacin, percusin exploracin fsica cardiovascular (inspeccin,
auscultacin, palpacin, percusin)_____________________________________________________________________
2. necesidad de nutricin e hidratacin:
Qu alimentos consume regularmente? ____________________ cuntas veces se alimenta al da? _______ qu
alimentos prefiere?_________________________________________ qu alimentos le desagradan?
__________________tiene problemas para masticar o deglutir? ______ cules? _____
Utiliza suplementos vitamnicos en su alimentacin? ______ cules? ______________________
Frmacos que toma ______________________________________________________________
Exploracin fsica gastrointestinal (inspeccin, auscultacin, palpacin, percusin)
peso: _____________ talla: _____________ ndice de masa corporal:
___________________________________________________________________________________________________
3. necesidad de eliminacin:
Cuntas veces evacua al da? ____ qu caractersticas tienen sus heces?____cuntas veces micciona al da? _____
qu caractersticas tiene su orina?______________ Utiliza laxantes o sustancias que favorezcan la evacuacin o la
miccin? ___________ cules? padece de algn problema relacionado con la miccin, evacuacin ? ______
frmacos__________________________________________
Exploracin fsica en la eliminacin (inspeccin, auscultacin, palpacin, percusin) nota: para valorar las necesidades de
nutricin e hidratacin y de la eliminacin, la exploracin se har en un solo
momento.___________________________________________________________________________________________
4. necesidad de movilidad y postura
Cmo es su actividad fsica cotidiana? _______________________________ Realiza ejercicio? _____ qu tipo de
ejercicio? ______________________________
padece de algn problema relacionado con la movilidad y postura? ____ cul? utiliza algn dispositivo para favorecer
su movilidad y postura? _______ de qu tipo? cmo influye el lugar en donde vive, estudia o trabaja en la satisfaccin
de su movilidad y postura? _______________________________
Frmacos especficos__________________________________________________________
Exploracin fsica (inspeccin, palpacin)____________________________________________________

5. necesidad de descanso y sueo:


Cunto tiempo destina para descansar? ______ cuntas horas duerme? _________
Se duerme fcilmente? _____ cree tener alteraciones del sueo? ____ a qu considera que se deban estas
alteraciones? __________________________________________________________________
Ronca ruidosamente? _____ usted cree que roncar es un problema de salud?_____
Cmo influye su estado emocional en su descanso y sueo? ________________________________
Frmacos o sustancias especificas____________________________________________
Exploracin fsica (Inspeccin, *frascies, expresin corporal, escala del dolor)________________________
6. necesidad de usar prendas de vestir adecuadas:
Necesita ayuda para vestirse y desvestirse?_____ en que medida? elige su vestuario en forma independiente?
_______ si _no___ por qu?
Exploracin fsica (Inspeccin)__________________________________________________________
7. Necesidad de termorregulacin:
Cmo influyen las emociones en su temperatura corporal? _____________________________________
Cmo se adapta a los cambios de temperatura diurna y nocturna _____________________________
Padece algn problema relacionado con su temperatura corporal? ______ cul?
Exploracin fsica (inspeccin, palpacin) * tomar temperatura corporal
8. necesidad de higiene y proteccin de la piel:
Con que frecuencia se realiza bao y limpieza de cavidades?_____________________
Cuntas veces se lava sus manos? ____________ Con qu frecuencia se realiza el corte de uas?
Exploracin fsica (inspeccin, palpacin)_________________________________________________________________
9. necesidad de evitar peligros:
Cuenta con esquema de vacunacin completo? _____ qu vacunas no se le han aplicado?____________________
Toma o tomo bebidas alcohlicas? ____ desde hace cunto y con qu frecuencia?_______
Ha tomado frmacos o remedios sin prescripcin mdica? ____ qu frmacos o remedios ha tomado sin
prescripcin mdica?_______________________________________________________
Durante este ao, ha presentado algn problema de salud relacionado con ojos, nariz, garganta, sensibilidad o
movimiento?________ cul?_________________________________________En el lugar donde usted vive; existen
peligros que le pudieran provocar daos en su salud? ____ cmo cules?_____________________________
Cmo reaccionara usted ante una situacin de urgencia?____________________________________
Qu medidas preventivas conoce para evitar accidentes?_____________________________________

Exploracin fsica (Inspeccin, determinar capacidad auditiva, visual, sensorial, o motriz) *adems ver
entorno:__________________________________________________________________________
10. necesidad de comunicarse:
con quin vive?___________________ cmo se relaciona con sus familiares, amigos y
vecinos?___________________________pertenece a un grupo social?_____ a qu grupo social
pertenece?___________________Durante cunto tiempo esta solo?_____________________Tiene pareja?____
cmo considera que es la comunicacin sexual con su pareja?_____________________
Utiliza algn aditamento para comunicarse con los dems? _____ de qu tipo?____________
farmacos______________________________________________________________________
Exploracin fsica (inspeccin, *retomar la exploracin de la necesidad de evitar peligros) adems ver su
entorno________________________________________________________________________________
11. necesidad de creencias y valores:
Tiene alguna creencia religiosa? ____ cul?________________con qu frecuencia acude a su centro religioso?______
tiene algn problema que le impida o limite, asistir a su centro religioso?____ de qu tipo?____________________
qu significa para usted el valor?_____________________ qu significa para usted la vida y la muerte?____________
Exploracin fsica (inspeccin) *adems ver si cuenta con imgenes religiosas
12. necesidad de trabajo y realizacin
Cul es su rol familiar? _____ est satisfecho con el rol que desempea? ___ por qu?_____________
Qu significa para usted participar en el ingreso econmico familiar?___________________________
Sus ingresos econmicos le permiten satisfacer sus necesidades bsicas? _________ cmo participa en las actividades
propias del hogar?______________________realiza alguna actividad altruista?______ de qu tipo?______________
Est satisfecho con su manera de pensar y actuar?_________ por qu?_______
Exploracin fsica (inspeccin)
13. necesidad de jugar y participar en actividades recreativas:
Su condicin fsica le permite jugar y participar en actividades recreativas? _____ por qu?__________
Qu juegos y actividades recreativas realiza? ________________________con qu frecuencia? ____________
Exploracin fsica (Observacin, palpacin, percusin, auscultacin) * e identificar reas destinadas para satisfacer esta
necesidad
14. necesidad de aprendizaje:
Padece de algn problema que interfiera en su aprendizaje?_____ de qu tipo?_________________
Sabe cmo utilizar esas fuentes de apoyo?___________________________________
Exploracin fsica: Identifique fuentes de apoyo para el aprendizaje en la comunidad*

Tipo de Valoracin: (exhaustiva o focalizada)

Datos del paciente

Fecha:
Hora:

Necesidades Alteradas Jerarquizadas o priorizadas:

Causas de Dificultad: (Falta de Fuerza, Voluntad o Conocimiento)

Datos Objetivos

Datos Subjetivos

Grado de Dependencia: (Total, Parcial, Temporal)

(Referidos por la Persona)

Diagnstico de Enfermera: (Formato PESS) ( Real ,Riesgo.Bienestar) Tomando en cuenta los factores relacionados y las caractersticas
definitorias

Objetivo:

Plan de Intervencin ( Aspectos a considerar en la planeacin, ejecucin y evaluacin)

Intervenciones de

Fundamentacin

Nivel de Relacin

Evaluacin

Enfermera
ELEO-Persona

ELEO-Equipo de
Salud

Suplencia
Independiente
Ayuda

Orientacin/Compaa

Dependiente

Percibida o Esperada ( en caso de


personas ambulatorias)

Interdependiente
De acuerdo al logro de los objetivos
planteados