UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

DIVISIN BIENESTAR Y DESARROLLO REGIONAL DEPARTAMENTO DE SALUD Y BIENESTAR

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS EN ENFERMERA BSICA Y CLNICA

Ciudad Guzmn, Municipio de Zapotln el Grande, Jalisco. Febrero 2001. Actualizado por: Lic. Enf. Maria Luisa Rodrguez 2005.

CIUDAD GUZMN, MUNICIPIO DE ZAPOTLN EL GRANDE, JALISCO. NOVIEMBRE DE 2005.

CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

HOJA DE IDENTIFICACIN Y AUTORIZACIN

NOMBRE DEL DOCUMENTO

MANUAL DE TCNICAS BSICAS DE QUIRFANO SNTESIS DEL DOCUMENTO
Este documento contiene informacin necesaria para que el personal de enfermera en clnica escuela, cuente con la informacin necesaria que norme y oriente la conducta a seguir, lo que por aadidura derivar en una atencin de enfermera oportuna y eficaz.

AMBITO DE APLICACIN
Clnica Escuela

AUTORIZACIN

Dr. Francisco Trujillo Contreras

Presidente del colegio departamental

L.E. Alicia Munguia Hernndez

Presidenta de la academia de disciplinas quirrgicas

L.E. Marcela Bejines Soto

Presidenta de la academia de disciplinas en enfermera

M. E. Evaristo Snchez Novoa

Presidente de la academia de atencin a la mujer y desarrollo infantil

L.E. Gustavo Adolfo Cuevas Curiel

Presidente de la academia de Urgencias y rescates

M.V.Z Jos Antonio Ochoa Cuadra

Presidente de la academia de disciplinas clnicas

Q.F.B. Rosa Elena Valds Mira montes

Presidente de la academia de ciencias bsicas

DRA. Ana Gabriela Ramrez Flores

Presidente de la academia de disciplinas de nutricin

FECHA DE EMISIN/ ACTUALIZACIN Noviembre 2005/ 2005 B

NOMBRE DEL RESPONSABLE EDGARDO ALONSO MEJIA

INTEGRANTES DE LA ACADEMIA DE DISCIPLINAS CLINICAS

LIC. ENF. MARCELA BEJINES SOTO LIC. ENF. ROSA ELENA GENEL AVIA LIC. ENF. GILDA CRISTINA RAMIREZ MONTES LIC. ENF. FRANCISCO JAVIER RAMOS SNCHEZ LIC. ENF. ALICIA MUNGUIA HERNANDEZ LIC. ENF. LETICIA AGUILAR NEZ LIC. ENF. GLORIA ARTEAGA VEGA LIC. ENF. HERLINDA GARCIA SOLRZANO LIC. ENF. EMMA GUERRERO ZAMORA LIC. ENF. MARTHA BEJINES SOTO LIC. ENF. ELVIA LOPEZ LUPERCIO Lic. EDGARDO ALONSO MEJIA ACTUALIZACION NOVIEMBRE 2005

INTRODUCCIN

Las tcnicas y procedimientos de Enfermera constituyen en la atencin moderna de la Salud un eje fundamental que integra el sistema de informacin especfica de Enfermera, cuyo objetivo es la ayuda al paciente, familia o comunidad, para que alcancen los resultados de salud esperados. Es as, que dentro de los procesos de Enfermera como mtodo de solucin a problemas de Salud, las tcnicas y procedimientos de Enfermera representan la dinmica, mediante la cual se establece la interaccin individuo familia comunidad, para proporcionar, mantener o establecer su Salud. El uso adecuado de estas tcnicas garantiza el cuidado integral del paciente, evitando errores que pueden poner en riesgo la vida del paciente y del mismo personal de Salud. En la actualidad la utilizacin de la reingeniera en todos las tcnicas garantiza al alumno una profunda comprensin de los procedimientos a realizar propiciando el proceso enseanza aprendizaje y cambios significativos en los mismos.

JUSTIFICACIN
La Universidad de Guadalajara y el Centro Universitario del Sur, a travs del Departamento de Enfermera, como responsables de la formacin de recursos humanos de calidad y acorde con los avances cientficos y tecnolgicos; ven la necesidad de la elaboracin del presente manual que sirva al alumno como gua de consulta en la aplicacin de las diferentes tcnicas, necesarias para la atencin integral del paciente, familia y comunidad, en donde se sustentan las disciplinas clnicas que son la base fundamental de la carrera de Enfermera, es aqu donde se integran la teora y la prctica aplicando los conocimientos adquiridos, para desarrollar habilidades y destrezas que sirvan para brindar una atencin de calidad al usuario interno y externo.

OBJETIVO GENERAL
Que el alumno disponga de un instrumento que el sirva como medio de estudio y consulta para coordinar armoniosamente los conocimientos tericos en la prctica y facilite el desarrollo de las actividades y lo lleve al logro de los objetivos y metas planeados, de tal manera que se adquieran habilidades y destrezas en la realizacin de los diferentes procedimientos de Enfermera aplicados a la atencin integral del paciente.

OBJETIVOS ESPECFICOS
1. Que el personal docente disponga de un manual de consulta sobre actualizacin en tcnicas. 2. Que el alumno previo conocimiento de la informacin bsica fundamental; aplique los procedimientos que debe realizar en el rea prctica. 3. Que el alumno conozca las tcnicas de Enfermera especficas y cientficamente diseadas para el desarrollo ptimo de los procedimientos.

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

MISIN
La UDG se constituye como la instancia promotora y responsable del avance de la innovacin y de las modalidades no convencionales del aprendizaje en los niveles y mbitos educativos ofrecidos por la Universidad de Guadalajara, a travs de estrategias, medios, instrumentos y recursos pertinentes para hacer posible el acceso de los usuarios a todos sus servicios a partir de sus condiciones geogrficas, temporales, estilos de aprendizaje e intereses de formacin.

VISIN
La UDG se distingue por un alto nivel de desempeo en el desarrollo del aprendizaje y la formacin de redes generadoras de conocimiento, con actitudes propias para responder a los retos planteados por la nueva dinmica social y tecnolgica. Se constituye como el espacio de excelencia para la promocin, administracin y asesoramiento de programas educativos en modalidades no convencionales. UDG VIRTUAL contribuye a la construccin de condiciones equitativas de acceso a los servicios educativos, mismas que ayudarn a paliar algunas de las mltiples desigualdades existentes en nuestra comunidad, extendiendo e implementando nuevas alternativas que enfrenten de manera pertinente y eficaz los retos formativos que exige una sociedad cambiante y demandante de mejores condiciones y oportunidades de vida.

CUSUR

MISIN
Somos un Centro Universitario regional, pertenecemos a una red de Centros de la Universidad de Guadalajara, hemos asumido un total compromiso con el desarrollo social, integral y sustentable del Sur de Jalisco. Formamos con calidad, hombres y mujeres competentes, comprometidos socialmente con la prosperidad, la justicia y la calidad de vida. Investigamos problemas que nuestra regin experimenta, aportamos soluciones fundadas en el conocimiento y la participacin comunitaria. Es para nosotros prioritario el rescate y la preservacin de la identidad cultural del Sur de Jalisco.

VISIN
Es reconocido nacional e internacionalmente como un centro de pensamiento, educacin y cultura, que contribuye decididamente al desarrollo social, integral y sustentable de la regin Sur de Jalisco. Se distingue por la relevancia de su produccin cientfica en investigacin, realizada conforme a estndares mundiales, y por la utilidad que sus investigaciones tienen para la solucin de los problemas regionales. Los investigadores son reconocidos en la comunidad cientfica nacional e internacional como los mejores en sus reas y emprenden proyectos en asociacin con otras instituciones, estatales, nacionales y extranjeras, as como con organismos pblicos, sociales y privados. Los estudiantes estn incorporados a los programas de investigacin. En la actividad docente se practica un modelo educativo de formacin integral del estudiante, de carcter multimodal, con flexibilidad curricular, que fomenta la autogestin y personalizacin del aprendizaje por parte del estudiante y promueve su movilidad acadmica intra e interinstitucional. Se tienen consolidadas redes acadmicas con otras Instituciones de Educacin Superior.

Sus programas educativos estn acreditados conforme a criterios nacionales y/o internacionales de calidad acadmica. Cuenta con docentes que cumplen con un perfil de calidad disciplinaria y profesional de acuerdo a estndares nacionales, que han cursado estudios de postgrado, estn familiarizados con el empleo de las tecnologas de informacin y aprendizaje, dominan una segunda lengua, disponen de programas institucionales de superacin permanente y de movilidad acadmica, son evaluados en su desempeo conforme a criterios conocidos, justos y compartidos. Los egresados certifican sus competencias profesionales, manejan una segunda lengua y son reconocidos por su capacidad y tica profesional. La normatividad del Centro es simple, clara y precisa. La forma de gobierno se distingue por el pleno respeto a la normatividad vigente, por la participacin de los rganos acadmicos colegiados en las decisiones de la vida universitaria, por la descentralizacin acadmica y por la operacin de grupos de trabajo multidisciplinarios en la elaboracin de los planes y programas universitarios y en el abordaje de los problemas planteados. Su administracin opera en funcin de la vida acadmica, la eficacia y eficiencia en el empleo de los recursos es una caracterstica de su trabajo. Los procesos administrativos son de calidad certificada desarrollados en apego a las polticas institucionales. La administracin del Centro se distingue por la honestidad, transparencia en el uso de los recursos pblicos, rinde cuentas a la comunidad universitaria y a la sociedad sobre su destino, uso y sobre los resultados acadmicos y sociales alcanzados con ellos. Sus actividades de educacin continua y a distancia atienden las expectativas de los actores sociales y econmicos de los municipios de la regin. Sus programas y sus investigaciones incorporan sistemticamente los requerimientos y proyectos de los sectores productivos y sociales del Sur de Jalisco. Las actividades de rescate, preservacin y difusin de la cultura y del patrimonio natural del Sur de Jalisco son permanentes, se extienden ms all de las fronteras regionales y son valoradas estatal, nacional e internacionalmente.

DEPARTAMENTO DE ENFERMERA

MISIN
Formar profesionales de enfermera con conocimiento, habilidades, destrezas y actitudes para el buen desarrollo de los procesos asistenciales docente, administrativas y de investigacin requeridas para brindar atencin al individuo sano y/ enfermo, familia y comunidad en los niveles de atencin para la salud.

VISIN
Fomentar y fortalecer el trabajo en equipo en forma multidisciplinaria a si como la oferta educativa formando profesionistas capaces y responsables en el desempeo de sus actividades inherentes al profesional de enfermera.

ANTECEDENTES DE ENFERMERIA CONTEXTO NACIONAL

El cuidado de la salud en el Mxico prehispnico fue sobresaliente en los pueblos mesoamericanos, su enfoque era preventivo y sus acciones aprendidas desde nios, ya que la atencin de los enfermos recaa sobre la familia. Existan especialistas que diagnosticaban el problema de salud, decidan la teraputica e indicaban a la familia, la atencin que el enfermo requera, entre los Mexicas, denominaban Tacitl a stos mdicos. Tlamaqueticitl se llamaba a la partera, a ella se encomendaba desde la atencin prenupcial, los cuidados prenatales, del parto, el puerperio y la atencin del nio. La conquista de Mxico vino a desarticular la estructura econmica, poltica y social de las culturas americanas, amenazndolas casi con la extincin a consecuencia de la guerra, la explotacin, los malos tratos y sobre todo, las epidemias que azotaron a la Nueva Espaa, lo que oblig a los conquistadores a construir hospitales junto a los conventos religiosos, as, hombres y mujeres actuaron como Enfermeros. Ya en las cofradas sin tener conocimientos, o en los hospitales para espaoles cuando se tenan conocimientos mdicos, adquiridos y practicados desde antes de la conquista. El crecimiento de la poblacin inmigrante y el desarrollo de la vida econmica, requiri la incorporacin del sexo femenino al mercado de trabajo; en 1798 se aboli en la Nueva Espaa la prohibicin de que la mujer trabajara, as se emple como lavandera, cocinera, hilandera y maestras; entre otras, por lo que las actividades de enfermera fueron quedando en manos de mujeres, los hombres se incorporaban a la minera, agricultura, construccin y el estudio de profesiones que les aseguraban un mayor prestigio social. La prctica de las parteras, mostraba una amalgama de procedimientos prehispnicos, judeocristianos y negros, donde la magia, la religin, los conjuros y la herbolaria se mezclaba con su experiencia y compromiso social. Su ejercicio era libre en funcin de las necesidades de la comunidad a la que prestaban sus servicios como partera, yerbera, curandera o adivina. Su actividad se modific en funcin de la prctica mdica a partir del establecimiento del Protomedicato de Ciencias Mdicas, despus llamado Colegio de Medicina. Finalmente se puede decir, que tanto en el campo educativo como en el de prestacin de servicios, el desarrollo de la enfermera se ha visto influenciado por el modelo Nightingale y por los cambios polticos, sociales y econmicos ocurridos en los pueblos desde el inicio del siglo XX.

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Algunos acontecimientos influyeron directa o indirectamente en el sistema de atencin que se imparta y en las funciones de quienes la proporcionaban. En la primera mitad del mencionado siglo, las dos guerras mundiales incrementaron la demanda de enfermeras, propiciaron el desarrollo de las tcnicas quirrgicas y de curacin requerida en el frente de batalla, as como la legislacin general y la particular de la profesin. Al iniciar el siglo XX, el mdico necesit formar enfermeras porque con la expulsin de las rdenes religiosas, ya no contaba con atencin cristiana y gratuita para sus enfermos; en 1902, se efecto el primer curso bsico para enfermeras, estableciendo como requisito previo de estudio el cuarto ao de primaria. En 1907, la enfermera evoluciona de manera acelerada en relacin a un mercado de trabajo que demanda puestos por cubrir; a partir de eso, la enfermera pierde su autonoma e ingresa a un mercado cautivo subordinada a grupos de poder hospitalario. En este ao se formaliza la educacin de enfermera, al fundarse la primera escuela reconocida, que exiga como requisito de ingreso el certificado de primaria completa y se desarrolla con sede en el Hospital General de Mxico. La orientacin prctica es hacia el hospital, pues se considera en esos momentos dominante a pesar se sus grandes deficiencias. En 1922 una de las prcticas ms destacas de la enfermera fue en el campo de la salud pblica al implementarse un programa de saneamiento ambiental, su desempeo era como visitador domiciliario y se creo la Direccin de Enfermeras de la hoy Secretara de Salud y la enfermera asume funciones de gestin y liderazgo. En 1929, la UNAM pone en marcha el plan de estudios de la carrera de enfermera y obstetricia con duracin de cinco aos. En 1935, se establece como requisito previo para estudiar enfermera, los estudios de nivel secundaria. En 1941 el Plan Nacional de Gobierno, propone como indicador nacional, una enfermera por cada cinco mil habitantes. Logrando la Secretara de Salubridad y Asistencia, el indicador de una enfermera por cada siete mil habitantes. De 1945 a 1955 La Ley General de profesiones incluye a la enfermera dentro del catlogo de las profesiones. Se crean las Jefaturas estatales de enfermera dependientes de la S.S.A. y se establecen nuevos centros de salud con personal profesional en varios estados de la Repblica Mexicana, entre ellos Jalisco.

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CONTEXTO ESTATAL
La Real y Literaria Universidad de Guadalajara se fund por Cdula Real del 3 de noviembre de 1792; dicho ttulo se modific por el de Universidad Nacional quitando de su blasn el escudo de armas de Espaa para fijar en su lugar el escudo nacional mexicano en 1821. Prisciliano Snchez, primer Gobernador Constitucional de Jalisco, decreta la primera clausura de la Universidad en 1826, abriendo sus puertas nuevamente en 1834. Joaqun Angulo en su calidad de Gobernador del Estado, decreta la segunda clausura de la Universidad; Jos Mara Ynez decret la fusin del Instituto de Ciencias del Estado con la Universidad de Guadalajara, guardndose el nombre de sta ltima hasta el ao de 1855 en que el Gobernador Santos Degollado cerr la Universidad y restableci en sus funciones del Instituto de Ciencias del Estado. En marzo de 1860, por decreto del Gobernador Adrin Woll, se acord restablecer a la Universidad de Guadalajara una vez recuperada la capital de Jalisco por el ejrcito liberal y depositado el Gobierno en manos de Pedro Ogazn, en diciembre del mismo ao, clausur nuevamente la institucin habilitando en su lugar al Instituto de Ciencias del Estado para que se hiciera cargo de la educacin superior. Para los estudios del bachillerato se reorganiz en 1861 el Liceo de Varones. En 1867 se retiraron las tropas francesas enviadas por Napolen III y la derrota final del gobierno de Maximiliano, con lo que Jalisco recuper su entidad federativa. A pesar de las rebeliones de 1871 y 1876 encabezadas por Porfirio Daz, no se alter la vida interna del Instituto de Ciencias del Estado que continu el desarrollo acadmico de sus tres departamentos o escuelas: Jurisprudencia, Ingeniera y Medicina. Al parecer desde 1897 se realizaban estudios de enfermera en la entonces Escuela de Medicina, sin que existan registros oficiales del Plan de estudios o actas de calificaciones. Al triunfo de la Revolucin de 1910, la efervescencia poltica ocasion una sucesin extraordinaria de gobernadores, cuya brevedad en el cargo impidi concretar avances en la administracin pblica. Fue el Ingeniero Emeterio Robles Gil quin se hizo cargo de la educacin estableciendo reformas que habran de repercutir de manera inmediata en la vida de Jalisco. Una de las reformas consisti en fusionar la antigua Escuela de Medicina y Farmacia con el Hospital Civil de Guadalajara. El Gobernador Jos Guadalupe Zuno convoc en junio de 1925, a un grupo de profesores, intelectuales y profesionistas para perfilar el sentido y la organizacin de la nueva Universidad y sus dependencias, siendo fundada por decreto en Septiembre del mismo ao y asumiendo la Rectora el 12 de Octubre Don Enrique Daz de Len. 12

Con la reorganizacin de la Universidad de Guadalajara, se inicia dentro de la Escuela de medicina, dependiente de la misma, el Primer Curso de Enfermeras, que constaba de una sola materia terica con las respectivas prcticas y en 1926, el Segundo Curso de Enfermeras, constituido de la misma manera. Egresando las primeras alumnas en 1927. En 1935, se crea la Escuela de Obstetricia, dentro de la Facultad de Ciencias Mdicas y Biolgicas, debiendo cursarse dos aos de la carrera de Enfermera y tres aos ms para obtenerse el titulo de Enfermera Partera, registrndose en 1938 las tres primeras egresadas y las ltimas en 1960. El 27 de junio de 1947, la Facultad de medicina, enva a consideracin del H. Consejo General Universitario el proyecto de reestructuracin del plan de estudios que fue aprobado, pero puesto en vigor a partir del 2 de septiembre de 1948, fecha en que la Escuela de Enfermera que hasta entonces estuvo operando en las instalaciones del Hospital civil de Guadalajara, adquiere personalidad propia, independizndose de la Facultad de Medicina, siendo su Primer Director, Honorario, por no existir suficientes recursos econmicos el Dr. Ignacio Chvez, que al mismo tiempo fungi como Director de la propia Facultad y su Primer Secretario el Dr. Luis Alfonso Velasco, que el 13 de enero es nombrado Director Secretario de la nueva Escuela de Enfermera. En los ltimos aos se observa una tendencia cada vez ms fuerte a contar con elementos cuantificables e indicadores de calidad, que permitan valorar las instituciones en relacin a su funcionamiento y resultados. Actualmente, estamos siendo testigos de cambios vertiginosos que acontecen en todas las reas del quehacer humano. Tales cambios impactan a todos los sistemas y el educativo, no es la excepcin. Los Sistemas de Educacin Superior en Amrica Latina, sin omitir alguno, han estado sufriendo cambios sustanciales buscando ante todo el mejor desempeo de sus funciones. La Universidad de Guadalajara no es ajena a ello. Producto de un ejercicio de evaluacin realizado de 1989 a inicios de la ltima dcada del siglo XX, se decidi, en mayo de 1994, por la creacin de la Red Universitaria de Jalisco y el Modelo Departamental y Matricial. Este modelo de red y departamental implic la reestructuracin de la Universidad de Guadalajara en Centros Universitarios Temticos, ubicados en la Zona Metropolitana y Centros Universitarios Regionales ubicados stos al interior del Estado de Jalisco y en zonas estratgicas para impulsar el desarrollo regional, el Centro Universitario del Sur con sede en Cd. Guzmn es uno de ellos. La reforma acadmica emprendida por la Universidad de Guadalajara tuvo dos ejes: la calidad y la pertinencia. Se opt por el modelo matricial, mismo que implic el establecimiento de los planes de estudio semiflexibles y por crditos. El presente proyecto de investigacin se ubica siguiendo ambos ejes: calidad, entendida esta como el desempeo, adecuado y eficiente, del egresado en el mercado de trabajo; 13

y la pertinencia definida como la congruencia de los contenidos respecto a las demandas sociales y del mercado profesional y laboral.

CONTEXTO REGIONAL
Ante la inquietud de varias personas involucradas con el rea de la salud se cre en 1974 la Escuela de enfermera; La Universidad de Guadalajara con el propsito de atender a las necesidades de la regin Sur, en la formacin de recursos humanos para la salud incorpora la Escuela Ma. Esther Zuno de Echeverra en Septiembre de 1975. Con fundamento en el programa de descentralizacin de la misma Universidad se realiza la dictaminacin de incorporacin como dependencia directa por el H. Consejo General Universitario, el 30 de agosto de 1977 denominndose Escuela Regional de Enfermera de Cd. Guzmn, Jalisco; perteneciendo esta al sistema de Educacin Media Superior. Con base en la Reforma Universitaria, sustentada en el Proyecto de red Universitaria de Jalisco y con el propsito de atender las demandas educativas en esta regin, se cre el Centro Universitario del Sur el 26 de mayo de 1994. En ese tiempo la Escuela Regional de Enfermera dependa de la Direccin General de Enseanza Media Superior y el 1ero. de marzo de 1995, la carrera de Enfermera queda integrada al CUSUR, por lo que desde el punto de vista acadmico y administrativo se estructura como Departamento de Enfermera, persistiendo bajo esta denominacin hasta el momento actual. El Departamento de Enfermera est adscrito a la Divisin de Ciencias Biolgicas, y en su estructura organizacional esta conformada por el Colegio Departamental (integrado por 5 academias) un Jefe de Departamento, coordinador de carrera y como apoyos acadmicos, la Coordinacin de pasantes de enfermera en servicio social y la coordinacin de campos clnicos. Es en 1979 cuando se titula la primera generacin de enfermeras integrada por 20 egresados. Hasta la fecha han egresado 44 generaciones y XL generaciones se han titulado. El nmero actual de titulados es de 840. El Departamento de Enfermera cuenta con las siguientes ofertas educativas: nivel Tcnico y Licenciatura en las modalidades Escolarizada y Semiescolarizada, Posbsico de Especialidad de Enfermera Mdico Quirrgica, Posbsico de Especialidad de Administracin y Docencia.

LA PROFESIN
La enfermera es un profesional que integra diferentes reas del conocimiento y que busca resolver problemas de promocin, prevencin, proteccin especfica y el autocuidado a la salud e integra el conocimiento terico con el prctico. Claro es que la Universidad que oferta la carrera de enfermera se asegura que el perfil sea desarrollado por el alumno y que este lo integre y lo manifieste en su quehacer profesional.

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La Universidad de Guadalajara es una de las instituciones de educacin superior ms antiguas del pas (fundada en 1925) y la de mayor presencia en el occidente de Mxico. En 1989 se hizo evidente la necesidad de una nueva forma de organizacin institucional que ofreciera soluciones a los retos que afrontaba. Entre 1993 y 1994, la Universidad vio un proceso de transformacin que culmino en la creacin de la Red Universitaria, compuesta por once centros universitarios, seis temticos con sede en la zona metropolitana de Guadalajara y cinco multitemticos regionales creados para atender las zonas estratgicas de Jalisco. El Centro Universitario del Sur fue creado el 26 de mayo de 1994 por dictamen del Consejo General Universitario, se integr a partir de la Escuela Regional de Enfermera (fundada en 1977) y de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnista de Cd. Guzmn (1980). El CUSur es la entidad responsable de administrar y desarrollar los programas educativos a nivel superior, de la investigacin y extensin de las reas mdico biolgicas y de sociales y humanidades. Tiene como meta lograr la excelencia de la produccin y difusin de conocimientos; la formacin de profesionales de alta calidad y la realizacin de programas de vinculacin y extensin con la sociedad y el sector productivo en disciplinas como Enfermera, Estudios Jurdicos, Mdico Cirujano y Partero, Medicina Veterinaria y Psicologa.

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BASES DE LA PROFESIN DE ENFERMERA

Profesin: Es una ocupacin con componentes ticos encaminados a incrementar el bienestar humano y social, dichos conocimientos desarrollados cientficamente y sometidos a la prueba de la experiencia, son especializados y sistematizados. Propedutica: La palabra propedutica proviene del latn pro que significa ante o delante y del sufijo padetulike, referente a las enseanza o instrucciones preliminares a una enseanza mas completa. Propedutica de la Enfermera: Es la base fundamental de las tcnicas aplicadas a la enfermera y atencin del individuo enfermo. Resulta del estudio cientfico de las necesidades y comprensin del cuerpo humano. Enfermera: Es el conjunto de conocimientos, habilidades y destrezas, basados en principios cientficos, encaminados a lograr el bienestar humano social. Se aplica al cuidado de los enfermo, al manejo y restauracin de la salud y la prevencin de las enfermedades. La enfermera comprende el diagnstico y tratamiento de las relaciones humanas a los problemas relacionados con la salud, tanto existente como potencial. Filosofa de la Enfermera: Se basa en las necesidades y relaciones humanas para dirigir acciones de enfermera con fundamentos cientficos y principios legales para el logro del equilibrio bio-psico social y espiritual sin discriminacin y respetando la idiosincrasia de cada persona. La tica en la Enfermera: Todo individuo tiene la facultad de elegir su profesin, una vez elegida esta, se tiene el deber para prepararse en su ejercicio. La moral profesional, es el conjunto de facultades y obligaciones que tiene un individuo en virtud de la profesin que elige. La razn del profesional es servir a la humanidad, y su principal objetivo es el bienestar individual , familiar y social basado en los principios. Cada profesin tiene sus exigencias particulares, pero todos tienen un objetivo comn; cumplir con la sociedad. Los deberes profesionales son formas concretas de llevar la prctica los valores de la veracidad, la valenta y la justicia, la lealtad y otras virtudes del ser humano.

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Es la base fundamental de las tcnicas aplicadas a la enfermera y a la atencin del individuo enfermo. Resulta del estudio del cuerpo humano.

PRINCIPIOS BSICOS DE ENFERMERA

Respetar la individualidad del paciente: Todo hombre forma parte de una sociedad que tiene derechos, deberes, privilegios y libertades, asimismo, temores y necesidades personales que comnmente se exacerban con la enfermedad. El nombre, la ropa las pertenecas sirven a menudo de su identidad , representan seguridad por lo que la enfermera ayudara al paciente a conservar su identidad al llamarlo por su nombre tratndolo como un individuo nico. Mantener las funciones fisiolgicas normales: El ser humano requiere de un equilibrio fisiolgico. El respirar, comer, dormir, reposo, eliminacin, etc. al observar al paciente durante la realizacin del procedimiento permitir detectar a tiempo complicaciones ya que una necesidad no cubierta se convierte en un problema; la observacin significa ms que mirar, incluye escuchar hablar con el paciente, etc. Proteger al paciente de causas externas que puedan causar enfermedad: En el ambiente existen agentes patgenos. Evitar infecciones cruzadas, al usar las tcnicas aspticas, al protegerlo de cualquier dao fsico y biolgico. Ayuda a la rehabilitacin del paciente: Comprende el restablecimiento del paciente al nivel mas completo de funcionamiento social, fsico y mental, los cuidados de enfermera permiten prevenir complicaciones que retrasen o impidan la recuperacin completa.

OBJETIVOS BSICOS DE ENFERMERA:

Promover la salud Prevenir la enfermedad Restaurar la salud Aliviar el sufrimiento

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ASEPSIA Y ANTISEPSIA
ASEPSIA Es la ausencia total de microorganismos patgenos y no patgenos. ANTISEPSIA Es el procedimiento por el que se destruyen los microorganismos patgenos de superficies animadas. ANTISPTICO Sustancia qumica empleada para prevenir o inhibir el crecimiento de los microorganismos por lo general se usa en los tejidos vivos. ASEPSIA MDICA Eliminacin o destruccin de los grmenes patolgicos o los materiales infectados. Ejemplo: lavado de manos, instauracin de tcnicas de barrera, limpieza habitual. ASEPSIA QUIRURGICA Proteccin contra la infeccin antes, durante o despus de las intervenciones quirrgicas mediante el empleo de una tcnica estril. CONTAMINACION: Prdida de la pureza o calidad por contacto o mezcla as como por la introduccin de microorganismos en una herida o deposito de material radiactivo en cualquier parte donde no sea adecuado en especial donde su presencia puede ser nociva. DESINFECCIN: Proceso por el cual se destruyen la mayora de microorganismos patgenos que se encuentran en objetos inanimados. DESCONTAMINACIN: Proceso para lograr que una persona, objeto o entorno, est libre de microorganismos, radioactividad u otros contaminantes. ESTERILIZACIN.- Es la destruccin o eliminacin total de microorganismos, incluyendo las esporas, de las superficies de objetos inanimados. PRINCIPIOS DE ASEPSIA Del centro a la periferia De arriba hacia abajo De la cabeza a la piecera De lo distal a lo proximal De lo limpio a lo sucio De adentro hacia fuera

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MTODOS DE ESTERILIZACIN: FSICOS Y QUMICOS

FISICOS

Calor seco QUIMICOS Vapor Gas Oxido de Etileno Radiacin: luz ultravioleta, rayos gamma.

Alcoholes: alcohol etlico Cloros: hipoclorito de sodio Formaldehdos: formol Fenlicos Cuaternarios de amonio: benzal, jabones Glutaraldehdos: Cidex Yodoforos: isodine Perxido de hidrgeno: agua oxigenada cido actico: vinagre

MEDIO Ebullicin Calor seco Vapor xido De etileno Radiacin

FISICOS LUGAR DE ACCIN METODOS Ropa, instrumental, objetos de Inmersin durante 5 a 20 vidrio, metal, acero, madera, hule, A 120 durante 30 a 45 etc. Instrumentos vidrio, metal acero, Exposicin en horno a 160 c. madera, hule etc. En todos los artculos y materiales. El esterilizador es el que proporciona la esterilizacin y grados centgrados. Ropa, metal, hule, vidrio, hule, Mtodos de gas (xido de etileno) cables etc. entre 20 y 40C por 2 horas. Materiales desechables, Electrones de alta energa conexiones, aditamentos de radiaciones gama de istopos como corazn, rin artificial, etc. cobalto 60.

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AGENTE

MICROORGANIS MO DESTRUIDO

QUMICOS MECANISMO DE USO PRCTICO PRECAUCIONE ACCIN S

Desnaturalizacin de protenas Inactivo en residuos orgnicos. Inefectivo cuando se evapora. Corrosivo para el acero inoxidable. Inflamable. Voltil Oxidacin de enzimas Limpieza puntual de Corrosivo pisos y mobiliario Olor desagradable Coagulacin de protenas Conservacin de muestras de tejido. Vapores irritantes. Txico para los tejidos. Olor desagradable. Reacciones tisulares en piel y mucosas. Se debe usar guantes al manipularlo. Limpieza puntual.

ALCOHOL Bactericida 10 (Isoproplico y Fungicida 10 etlico al 70%-90% Tuberculicida 15 en volumen)

CLORO

Bactericida Microbactericida Fungicida Viricida FORMALDEHDO Bactericida Pseudomonalicida Fungicida Tuberculicida Viricida FENLICOS Bactericida (cido carblico) Pseudomonalicida Fungicida Tuberculicida

COMPUESTO DE Bactericida 10 AMONIO Pseudomonalicida10 CUATERNARIO Fungicida 10

GLUTARALDEH DO

Esporicida 10 horas Bactericida 10 Viricida 10 Tuberculicida 10

Inactivacin de enzimas Desnaturalizacin de protenas Actividad de superficie ruptura de membrana celular Inactivacin de enzimas Desnaturalizacin de protenas Actividad de superficie ruptura de membrana celular Desnaturalizacin de protenas

Detergente para limpieza hospitalaria de rutina: Paredes, mobiliario, pisos, equipamiento

Uso hospitalario Neutralizado por el limitado; no jabn. destruye bacilos grammnegativos patgenos, ni bacilos tuberculosos Olor desagradable; puede haber reaccin tisular; el instrumental debe enjuagarse bien en agua destilada. Mancha la tela y los tejidos, corroe el instrumental; inactivo en presencia de detritus orgnicos. Irrita la piel.

YODOFOROS Bactericida 10 (yodo Pseudomonalicida 10 polivinilpirrolidona) Fungicida 10 Bactericida 10

Desinfeccin de instrumental 10 til para instrumentos pticos Acta como agente esterilizador, bao de 10 horas Oxidacin de enzimas Antisptico cutneo esenciales

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PERXIDO DE Bactericida HIDRGENO Viricida 3%-6% Fungicida (agua oxigenada)

Radicales libres de hidroxilos destructivos que pueden atacar los lpidos de las membranas, DNA y otros componentes celulares Oxidacin

ACIDO ACETICO (Vinagre)

Bacterias aerobias Antimicrobiano

Antisptico cutneo al 3%. Desinfectante de objetos al 6% til en tubos de goma, de polietileno y catteres e instrumentos con lentes. Para tratamiento de infecciones leves vaginales y de conducto auditivo externo.

El tiempo inmersin prolongado.

de es

Oxidante. Irritante.

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EXPEDIENTE CLINICO
Deber contar con: Historia Clnica. Deber elaborarla el mdico y constar de: interrogatorio, exploracin fsica, diagnsticos, tratamientos, en el orden siguiente: Interrogatorio.- Deber tener como mnimo: ficha de identificacin, antecedentes heredo familiares, personales patolgicos (incluido ex-fumador, ex-alcohlico y exadicto), y no patolgicos, padecimiento actual (incluido tabaquismo, alcoholismo y otras adicciones) e interrogatorio por aparatos y sistemas; Exploracin fsica.- Deber tener como mnimo: habitus exterior, signos vitales (pulso, temperatura, tensin arterial, frecuencia cardiaca y respiratoria), as como datos de cabeza, cuello, trax, abdomen, miembros y genitales; Resultados previos y actuales de estudios de laboratorio, gabinete y otros; Teraputica empleada y resultados obtenidos, Diagnsticos o problemas clnicos. Nota de evolucin. Deber elaborarla el mdico cada vez que proporciona atencin al paciente ambulatorio, de acuerdo con el estado clnico del paciente. Describir lo siguiente: Evolucin y actualizacin del cuadro clnico (incluido tabaquismo, alcoholismo y otras adicciones); Signos vitales; Resultados de los estudios de los servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento. Diagnsticos y Tratamiento e Indicaciones mdicas, en el caso de medicamentos, sealando como mnimo: dosis, va y periodicidad; Nota de Interconsulta. La solicitud deber elaborarla el mdico cuando se requiera y quedar asentada en el expediente clnico. La elabora el mdico consultado, y deber contar con: Criterios diagnstico, Plan de estudios; Sugerencias diagnsticas y tratamiento Nota de referencia/traslado. De requerirse, deber elaborarla un mdico del establecimiento y deber anexarse copia del resumen con que se enva al paciente; constar de: Notas mdicas en Hospitalizacin, Notas de intervenciones quirrgicas, Notas y registros de enfermera 22

LAVADO DE MANOS
CONCEPTO: Es la limpieza mecnica de las manos con agua y jabn por medio de friccin.

FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES: La acidez normal de la piel es un factor que impide la proliferacin de bacterias y previene la irritacin, por lo que no debemos de utilizar detergentes que alteren el PH. El nmero de microorganismos es menor en la superficie lisa y mayor en pliegues y debajo de las uas. OBJETIVOS: Eliminar al mximo posible los microorganismos patgenos de la piel. Evitar transmisin de grmenes a los pacientes y al personal. Reducir la posibilidad de infecciones drmicas de las manos. Transmitir hbitos de higiene al personal de salud. EQUIPO Y MATERIAL: Jabn, agua y toalla.

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Mantener uas cortas para evitar la acumulacin de microorganismos. Mantener cerrada la llave del grifo para evitar desperdicios. Evitar manejar directamente con las manos, material y equipo contaminado. Secar perfectamente las manos, porque la humedad favorece la reproduccin de microorganismos.

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PROCEDIMIENTO DE LAVADO DE MANOS ACCIN 1 Retirar las prendas (Alhajas). 2 Abrir la llave del grifo, tomar jabn. 3 Mojar las manos mantenindolas mas bajo que los codos. 4 Hacer abundante espuma, frotar vigorosamente las manos aadiendo gradualmente agua. 5 Enjuagar el jabn y colocarlo en su lugar. 6 Frotar vigorosamente con movimientos de rotacin, palma, espacios interdigitales, de abajo hacia arriba y viceversa, entrelazando los dedos, uas, dorso y mueca. 7 Enjuagar las manos de la punta de los dedos hacia los codos. 8 Cerrar la llave y secar las manos y los dedos hacia el antebrazo, haciendo nfasis en los espacios interdigitales y sus pliegues mantenindolas mas alta que los codos. FUNDAMENTO Todos los artculos de joyera albergan microorganismos patgenos. El agua corre por gravedad y permite que las bacterias fluyan hacia abajo. La fraccin y rotacin desprenden los microorganismos transitorios y la suciedad que es arrastrada por el agua. Los microorganismos transitorios se eliminan por completo con el uso del jabn. Los espacios interdigitales y uas acumulan microorganismos. El agua corre por gravedad y permite que las bacterias fluyan hacia abajo. El secado inhibe el crecimiento de los microorganismos. Los principios de asepsia de lo limpio alo sucio, evita la contaminacin del rea lavada y la posicin de las manos hacia arriba evita que el agua se escurra de lo sucio a lo limpio.

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CALZADO DE GUANTES
CONCEPTO: Determinado. Es la tcnica que se utiliza para calzarse los guantes con un fin

FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES: Un objetivo o zona estril queda contaminada, si se toca con una no estril. Las manos no pueden ser esterilizadas, por esa razn se debe colocar guantes al manejar equipo y material estril. OBJETIVOS: Proteger al paciente de contaminaciones. Reducir el peligro de infecciones. Manejar directamente equipo y material estril sin contaminarlo. Conservar la esterilidad durante el procedimiento. PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: o Verificar que los guantes no estn rotos. o Eliminar el polvo (talco) de los guantes para impedir infecciones cruzadas. o Verificar la esterilidad del guante. o Utilizar el nmero adecuado para cada persona. PROCEDIMIENTO DE CALZADO DE GUANTES ACCION FUNDAMENTO Lavarse las manos. Evita la acumulacin y exposicin de grmenes a los pacientes y al personal. Abrir el paquete he identificar lo guantes. Facilita la localizacin o el acomodo de los guantes. Tomar con la mano derecha el doblez del puo del Brinda seguridad y evita guante izquierdo, levantarlo del paquete y deslizar contaminacin. la mano izquierda en el guante. Con la mano enguantada deslizar los dedos Brinda seguridad debajo del puo doblado del guante derecho y contaminacin levantarlo de la envoltura. Con precaucin de no contaminar deslizar la mano derecha en el guante y tirar del puo para que quede sobre la mueca. y evita

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Una vez colocados los guantes, ajustarlos a los Brinda comodidad y seguridad dedos. al realizar cualquier procedimiento.

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CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACIN

CONCEPTO: La Central de Equipos y Esterilizacin es el servicio cuyas funciones son: obtener, centralizar, preparar, esterilizar, clasificar, guardar, controlar y distribuir el material de consumo, de canje, ropa quirrgica e instrumental, a los servicios asistenciales de la Unidad. OBJETIVO: Asegurar la distribucin adecuada en cantidad, oportunidad y en forma ininterrumpida, de los artculos requeridos por los servicios para el logro de sus actividades. ORGANIZACIN: Dentro de la estructura orgnica de la unidad la CEYE depende directamente de la Jefatura de Enfermera. La responsable del servicio es una enfermera profesional con autoridad tcnicoadministrativa en todos los aspectos reglamentados por el presente manual y es supervisado por el personal directivo correspondiente. El servicio debe tener personal auxiliar de Enfermera segn el nivel operativo de la unidad para el desarrollo de sus funciones y el logro del objetivo establecido. POLTICAS: 1. Obtener los artculos que se requieren para la dotacin correcta a los autorizados por los cuadros bsicos en vigor. 2. Conservar en buenas condiciones de operacin los equipos, el material y el instrumental a su cargo y darles el uso correspondiente. 3. Ser el nico conductor por el cual se surten los servicios mdicoasistenciales. 4. Realizar procesos internos de preparacin y esterilizacin conforme a las tcnicas establecidas en el manual. 5. Tener clasificados los artculos en los grupos y con los procedimientos indicados en el manual. 6. Surtir a cada servicio los artculos que estos requieran conforme a las dotaciones fijas establecidas. 7. Conservar en existencia la cantidad necesaria que permita surtir a los servicios durante las 24 hrs. 8. Tener el 15% extra de las dotaciones establecidas de los artculos de canje.

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9. Cumplir con los procedimientos de control establecidos en el presente manual. 10. Guardar y custodiar los artculos que maneja internamente para garantizar la propiedad de la institucin. FUNCIONES DE CEYE: 1. Establece dotaciones fijas de material en base a necesidades de cada servicio y propias. 2. Elabora las dotaciones fijas de cada servicio. 3. Solicita al sub-almacn los artculos necesarios en funcin al consumo de los servicios. 4. Recibe el suministro correspondiente del sub-almacn. 5. Procesa los materiales recibidos. 6. Clasifica y guarda para el reaprovisionamiento segn el caso. 7. Distribuye los materiales de consumo, canje, equipo e instrumental solicitados. 8. Cumple con los sistemas de control establecidos. EL REGLAMENTO DE CEYE: 1. El personal adscrito al servicio, portar uniforme quirrgico (filipina, pantaln, chemisse, turbante). 2. Prohibido el acceso a todo el personal ajeno al servicio. 3. No introducir al servicio alimentos, cigarrillos, lquidos gaseosos y ropa de calle. 4. No usar ropa quirrgica fuera del servicio para evitar infecciones cruzadas. 5. Respetar las reas fsicas de recepcin, lavado, preparacin, esterilizacin, surtido as como la clasificacin de anaqueles. 6. Los traspasos y movimientos de material, equipo e instrumental que realice la CEYE, debern ser amparados por el documento establecido debidamente autorizado. 7. Se elaborar y cumplir con el calendario de estudios bacteriolgicos del personal , rea, equipo y material. 8. Se comprobara la eficiencia de la esterilizacin de los autoclaves con indicadores biolgicos en un lmite no mayor de cada 8 das. 9. Registrar en la cinta testigo nombre completo de la persona, tipo de equipo, fecha y nmero de autoclave donde se procesa. 10. No se permite la introduccin al servicio de material y equipo ajeno al Instituto, sin previa autorizacin. 11. Se dejara dentro de la charola la tarjeta de contenido del instrumental y se anexa otra en la parte externa con fecha de revisin, nombre completo de la persona responsable de su elaboracin y observaciones. 12. Disponer de un catalogo de charolas y equipo de la CEYE. 13. Emplear las medidas de seguridad requeridas en los procesos de la CEYE, (guantes cubre bocas, etc.).

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AREAS DE CEYE ASIGNACIN DE ACTIVIDADES POR AREA AREA ACTIVIDADES REA ROJA Recepcin Seleccin Inspeccin, Limpieza: unidad de lavado Descontaminacin: - agua - cepillo - detergente germicida - secado de artculos REA AZUL rea general de trabajo: - Procesamiento - Seleccin - Inspeccin - Empaquetado - Esterilizado MATERIALES Instrumental Guantes Artculos de hule Otros

Ropa Instrumental Material de canje Material de consumo

REA VERDE De guarda De suministro

Suministro a los servicios Control de productos procesados Sistema de rotacin de material Vestidor, Baos Oficina, Pasillos

REA GRIS

De acceso De circulacin

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FUNCIONES DEL PERSONAL

ENFERMERA PROFESIONAL RESPONSABLE DEL SERVICIO Cumple con las disposiciones, normas y procedimientos emanados de las autoridades directivas y superiores. Solicita y registra los suministros de acuerdo a los grupos establecidos en los diferentes cuadros bsicos en vigor. Supervisa las dotaciones fijas propias y de cada servicio Controla la distribucin de los materiales de consumo, canje, equipos e instrumental solicitados. Controlo la guarda y las bajas para el reaprovisionamiento. Supervisa el procesamiento de todos los materiales y el equipo. Supervisa y registra los controles de esterilizacin. Dirige, supervisa y estimula al personal de su rea. Promueve y participa en los programas de educacin continua e investigacin especifica del servicio. Promueve su participacin en los programas bsicos de salud. Cumple y establece la coordinacin intra e interdepartamental. Promueve la comunicacin efectiva en todos los niveles. Cumple y efecta los programas de evaluacin. Elabora los informes especficos y especiales de su servicio. AUXILIAR DE ENFERMERA: Conoce y cumple las normas y los reglamentos correspondientes del servicio. Obtiene, distribuye y reaprovisiona los materiales y equipos a los diferentes servicios. Registra en formas establecidas las dotaciones en base a los consumos. Recuenta la existencia de material de los servicios, para cumplir con los sistemas de control. Efecta el proceso de material de curacin, instrumental y bultos de ropa. Reporta sobre la calidad, desperfectos, descomposturas, rupturas y prdidas para su reposicin. Elabora informe de sus actividades. Asiste y contribuye a los programas de educacin continua y de investigacin del servicio. Colabora en los programas bsicos de salud de la unidad. Tiene el auxilio del servicio de intendencia para el desarrollo de sus funciones.

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CLASIFICACIN DE MATERIAL
CONCEPTO: Los materiales de acuerdo a su utilizacin se clasifican en: Materiales de canje y consumo. MATERIAL DE CANJE: En todo material que por sus caractersticas fsicas y qumicas, se puede volver a utilizar dndole los cuidados necesarios para volverse a esterilizar, y son: cepillos quirrgicos, vasos de cristal, jeringa acepto, instrumental, etc. MATERIAL DE CONSUMO: Es aquel que por sus caractersticas no puede volverse a utilizar, es desechable y son: gasas, agujas y jeringas desechables, torundas, abatelenguas, hisopos, cinta testigo, suturas, etc. PROCEDIMIENTO PARA PREPARACION PARA MATERIAL DE CONSUMO PRINCIPIOS: Qu l articulo este limpio. Cubrir bien todo el artculo. Que la envoltura tenga referencia para manejarla aspticamente. Usar testigo visible cada uno. Membretar para identificar su contenido. Que el control sea por unidad, independientemente de la presentacin. PROCEDIMIENTO PARA LA PREPARACION DE MATERIAL DE CANJE PRINCIPIOS: Que este limpio e ntegro. Que sea propiedad de la institucin. Que la envoltura tenga referencia para manejar aspticamente. Usar testigo visible para verificar esterilizacin. Membretar para identificar su contenido.

EQUIPO: Mesa de trabajo. Guillotina. Tijeras. Papel grado mdico. Compresas sencillas. Lpiz graso. Fechadores. Tintero. Cinta testigo

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MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD

Utiliza preferentemente bolsas de papel grado mdico simples o mixtas y ropa de muselina que facilite la penetracin de la agente esterilizante. Verificar que la bolsa quede hermticamente cerrada. Revisar que la bolsa este ntegra, si se encuentra deteriorada debe ser rechazada. Limpieza absoluta del material y equipo al empaquetar. Introducir material y equipo perfectamente seco. La envoltura seleccionada debe cubrir totalmente el artculo. Los artculos envueltos en muselina o papel grado mdico debe tener referencias para su manejo asptico. Al sacar la carga del esterilizador, verificar que el testigo de los paquetes este bien marcado en intensidad y tonalidad. Mantener los paquetes libres de humedad y polvo durante su almacenamiento. No usar papel kraft, ya que se elabora con materiales de desecho. No debe utilizar bolsa por rollo de polietileno para esterilizacin con gas de etileno, por tratarse de un empaque hermtico que no permite la penetracin del agente esterilizante y no garantiza la esterilidad.

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ROPA QUIRRGICA
CONCEPTO: Se llama ropa quirrgica a las prendas confeccionadas con ciertas caractersticas, para ser usadas en el quirfano y especialmente en el desarrollo de la teraputica quirrgica.

OBJETIVOS: Colocar una barrera estril entre la herida quirrgica y la probable fuente de infeccin (cirujano, personal). Dar confianza al cirujano en sus maniobras en un campo estril. CARACTERSTICAS: El material debe ser 100% muselina algodn, para evitar la conduccin de electricidad. Sin aderezos La trama debe ser de 140 hilos por pulgada . Protectora y absorbente Que no se refleje la luz (color pastel: verde o azul). Permeable al vapor Que sea durable y econmica PRINCIPIOS: Integridad y limpieza de las piezas. Que sea propiedad de la institucin. Adecuada al bulto que se va a preparar. Respetar la confeccin de las piezas por especialidad. Ordenar la ropa en base a los tiempos quirrgicos. Respetar las tcnicas de doblado de ropa. Colocar la cinta testigo sobre los campos. Que la envoltura tenga su referencia para manejarla aspticamente. Que la envoltura cubra totalmente la pieza. Asegurar adecuadamente la envoltura para evitar el aflojamiento y permitir la penetracin uniforme de vapor.

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TIPOS: PLANA DE DIFERENTES TAMAOS Y FORMAS: Sbanas: estndar, rin, hendidas, pubis. Compresas: Sencillas, dobles y hendidas Fundas: para mesa de Mayo, de aparatos, etc. Toallas: de friccin. DE MOLDE DE DIFERENTES TAMAOS Y FORMAS: Batas quirrgicas, filipinas, pantalones, etc. LA CEYE DEBE TENER: Una dotacin de trabajo programado Una dotacin estril para 24 horas Una dotacin limpia preparada Una dotacin en la lavandera Una dotacin en anaquel

DOBLADO DE ROPA
Revisin de las piezas desechando las deterioradas. El doblado debe ser quirrgico, es decir, que al manejarse y aplicarse conserve su esterilidad. Doblado por el revs para que al colocarse quede al derecho. Colocacin de modo que las diferentes piezas puedan ser identificadas de inmediato. El doblado debe ser sencillo, evitando los dobleces mltiples que impidan que el paso del vapor en el proceso de esterilizacin. La pieza sea aplicable con dos o tres manipulaciones. BULTOS DE ROPA: Ciruga Partos Especialidades FORMACIN DE EQUIPOS: Consulte las tcnicas de doblado. Haga tarjetas de los diferentes bultos de ropa y su contenido. Forme el bulto y coloque las prendas en el orden inverso a su uso. El bulto debe tener un tamao regular de 30 X 30 X 50 Esterilice el bulto en el esterilizador, con un tiempo de exposicin conforme al modelo del aparato.

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PREPARACIN DE BULTOS QUIRRGICOS Que sea propiedad de la institucin. Integridad y limpiezas de las piezas. Ropa adecuada al bulto que va a preparar. Respetar la confeccin de las piezas para la especialidad. Ordenar la ropa segn los tiempos quirrgicos. Respetar las tcnicas del doblado de ropa. Colocar cinta testigo interna y sobre los campos. Que la envoltura cubra totalmente las piezas. Que la envoltura tenga referencia para manejarla aspticamente. Apretar la envoltura para evitar aflojamiento y permita la penetracin uniforme del vapor.

INTEGRACIN DE BULTOS DE ROPA QUIRRGICA

BULTO QUIRRGICO A Una sbana hendida Cuatro campos sencillos Dos sbanas de pubis Envuelto en campo sencillo y doble BULTO QUIRRGICO B Una sbana de rin Cuatro batas Cuatro compresas Cuatro campos sencillos Envuelto en campo sencillo y doble BULTO DE OBSTETRICIA Tres Campos sencillo Dos perneras Una Bata Envuelto en campo sencillo y doble

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INSTRUMENTAL QUIRRGICO
CONCEPTO: Son objetos o armamentos diseados y prefabricados tcnica y cientficamente con formas especificas, de acero inoxidable, para realizacin de un acto quirrgico. OBJETIVOS: Facilitar las maniobras del cirujano Reducir el tiempo quirrgico Evitar el manejo excesivo de los tejidos Evitar lesiones o daos a los tejidos TIPOS: Ciruga General y Ciruga de Especialidad.

FUNCIONES: Corte o diresis: bistur, cuchillo, tijeras. Diseccin: Pinza de diseccin con dientes y sin dientes, adsson. Hemostasia: Pinzas de kelly, Halsted. Fijacin o traccin: Allis, Babcock, Clamps. Separacin y aproximacin: Separadores. Aspiracin e irrigacin: Cnula Yankauer. Dilatacin: Dilatadores. Sutura o reconstruccin: Porta agujas. PREPARACIN DE LOS EQUIPOS DE INSTRUMENTAL PRINCIPIOS: Que sea propiedad de la institucin. Integridad y limpieza del instrumental. Que est en condiciones de funcionalidad. Que el nmero de piezas est en concordancia con el recipiente. Integrar el equipo conforme a la tarjeta de identificacin interna del contenido. Respetar el orden en el acomodo. Las piezas pequeas deben fijarse a la compresa con cinta testigo. Los materiales de envoltura debe tener tamao adecuado, integridad, limpieza, resistencia y ser permeables al vapor. Cubrir totalmente el contenido. Que la envoltura tenga su referencia para el manejo asptico. Apretar la envoltura para evitar el deslizamiento de las piezas.

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Cuando el instrumental es pesado, conviene terminar la envoltura con nudo para que no se abra. Colocar al equipo una cinta testigo interior y otra exterior para control de la esterilizacin. Membretar los equipos, con tipo, fecha, nombre completo de quien prepar.

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PROCEDIMIENTO PARA EL LAVADO DEL INSTRUMENTAL

CONCEPTO: Es el lavado minucioso y adecuado del instrumental quirrgico de las diversas especialidades.

OBJETIVOS: Proporcionar limpieza ptima al instrumental, conservndolo en su integridad y funcionalidad. EQUIPO Y MATERIAL: Palangana, cepillo, detergente germicida y agua corriente. PROCEDIMIENTO: Se lava con detergente germicida (anticorrosivo) y un cepillo fino. Se abre los instrumentos para cepillarlos siguiendo la lnea estriada para quitar todo excedente orgnico. Enjuagar bajo la llave de agua corriente (agua caliente). Se coloca en un anexo al lavabo separadamente a que se escurran. El secado debe hacerse en forma individual usando una compresa de algodn (nunca con gasa). Examinar minuciosamente cada instrumento, retirando los defectuosos. Se articula, cuenta y ordena, de acuerdo a la lista de identificacin. (siguiendo los tiempos quirrgicos. Se coloca en la charola para su envoltura y esterilizacin. MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD: El instrumental se manejar cuidadosamente, de acuerdo a su especialidad. Cada ocho das se le realizar lubricacin por necesidad. Con cuidados adecuados, un instrumento debe durar 10 aos o ms. Cuando se emplean errneamente, se mal utilizan, o se les somete a una limpieza inadecuada o a una manipulacin tosca, se reduce su expectativa de vida, incluso en los instrumentos ms duraderos.

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MECANICA CORPORAL
CONCEPTO: Es el uso coordinado de las diferentes partes del cuerpo para producir movimiento, mantener el equilibrio y satisfacer las necesidades del paciente respecto al movimiento y ejercicio, las relaciones de las fuerzas interiores y exteriores. FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES:

Los msculos tienden a funcionar en grupo mas bien que individualmente. Ejemplo: La respiracin requiere la actividad coordinada de varios msculos, incluyendo los intercostales, el diafragma y el esternocleidomastoideo. Los grandes msculos se fatigan menos rpidamente que los pequeos. Ejemplo: Se hace un esfuerzo menor cuando se levanta un objeto flexionando las rodilla, que cuando se levanta doblando la cintura. El primero pone a funcionar los grandes msculos femorales, el otro pone a funcionar los msculos menores, como los sacrovertebrales. La fuerza requerida para mantener el equilibrio de un cuerpo, aumenta conforme la lnea de gravedad se aleja del punto de apoyo. El esfuerzo que se requiere para mover un cuerpo depende de la resistencia del cuerpo y la fuerza de gravedad. El movimiento pasivo no requiere contraccin muscular y la energa la proporciona la otra. La estabilidad de un objeto es mayor cuando tiene una base de sustentacin ancha y un centro de gravedad y cuando desde el centro de gravedad cae una lnea perpendicular dentro de la base de sustentacin. Los cambios de actividad y de posicin contribuyen a conservar el tono muscular y a evitar la fatiga. Empujar o deslizar un objeto requiere menos esfuerzo que levantarlo, porque esto implica un movimiento contrario a la gravedad.

OBJETIVOS: Asistir al paciente en los movimientos activo y pasivo como parte de su atencin. Movilizar al paciente evitando movimientos bruscos a la enfermera y al paciente. Promocin de la alineacin correcta del cuerpo.

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Facilitar el uso muscular eficiente y coordinado cuando se mueven los pacientes. Conservacin de la energa del prestador de cuidados para realizacin de otras tareas.

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:

Cuando levante un paciente, asegrese que este sepa como planea hacerlo y hacia donde lo va a movilizar con la finalidad de obtener colaboracin del mismo. Calcule el peso que va a levantar, no se atreva a levantarlo si tiene alguna duda de su habilidad para hacerlo. Mantenga los pies en una superficie plana, separados de unos 30 a 40 cm, para tener una buena base y equilibrio. No se eleve con la punta de los pies, acrquese al objeto que trata de alcanzar para sostenerse de cerca. Agchese como si fuera a sentarse, mantenga la espalda recta o lo suficiente para que los brazos puedan levantar el objeto verticalmente. Para levantar alguna carga respire profundamente y suelte el aire, estire las piernas, tire los brazos y eleve la espalda en posicin vertical. Al levantar objetos pesados auxliese de otra persona, realice los movimientos en forma lenta y coordinada de espacios de 1,2,3. Al voltear nunca gire sobre los pies, cambie de posicin y evite torceduras y otras complicaciones. Al transportar un objeto pesado y no contar con otra persona que le auxilie es mas recomendable arrastrarlo o empujar, manteniendo la columna en forma vertical y hacindolo con ambos brazos, ampliando la base de los pies.

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CLASES DE EJERCICIO

PASIVO La parte correspondiente del cuerpo es movida por otro y los msculos no se contraen activamente.

ACTIVO El paciente proporciona la energa necesaria para mover las diferentes partes del cuerpo.

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TIPOS DE EJERCICIO

FLEXION ROTACION

EXTENSION

HIPEREXTENSION

FLEXION LATERAL FLEXION

EXTENSION

EXTENSION FLEXION

FLEXION RADIAL

EXTENSION FLEXION

EXTENSION

ABDUCCION EXTENSION PLANTAR

INDUCCION

FLEXION PLANTAR

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MANERA DE AYUDAR AL PACIENTE A SENTARSE EN EL BORDE DE LA CAMA

PROCEDIMIENTO: El paciente se pone de costado hacia el borde de la cama que desea sentarse. Despus de asegurarse de que el paciente no va a caer de la cama, la enfermera levanta la cabecera de esta. De cara al ngulo ms alejado del pie de la cama, la enfermera sostiene los hombros del paciente con un brazo, al tiempo que con el otro ayuda al paciente a extender la parte inferior de las pierna, fuera del borde de la cama. Adopta una postura firme, con el pie que mira hacia la parte baja de la cama detrs del otro.

MANERA DE LEVANTAR LOS HOMBROS DEL PACIENTE INCAPACITADO EN PARTE

PROCEDIMIENTO: El paciente necesita mucha ayuda en la mayora de sus movimientos, para poder levantar a este tipo de pacientes, La enfermera est de pie junto a la cama de cara a la cabeza del paciente. Su pie cercano de la cama queda atrs y el otro est adelante, esta posicin proporciona una base de sustentacin. Se le informa lo que se va hacer para obtener su cooperacin. Dobla las rodillas para bajar el brazo que queda del lado de la cama a la altura de la superficie de la cama. Con el codo apoyado en la cama del paciente, la enfermera toma, por detrs por encima del codo el brazo del paciente y este sujeta el brazo de ella con la misma forma. A continuacin la enfermera se balancea hacia atrs desplazando su peso desde el pie delantero hacia el de atrs y bajando las cadera. Su

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codo permanece apoyado en la cama y acta como punto de apoyo de la palanca. Se deja cmodo al paciente y en posicin indicada.

MANERA DE AYUDAR AL PACIENTE A LEVANTARSE DE LA CAMA A SENTARSE EN UNA SILLA

PROCEDIMIENTO: La cama deber estar a una altura desde la que el paciente pueda alcanzar con facilidad el piso, si no puede bajarse lo suficiente, procure un banco de altura, se recomienda que el paciente lleve zapatos cmodos. Se informa al paciente sobre lo que se pretende hacer para obtener su colaboracin. El paciente se sienta en el borde de la cama y se pone zapatos. Se coloca una silla junto a la cama, con el respaldo hacia el pie de cama. La enfermera ( o ) se coloca de frente al paciente, con el pie que esta mas cerca de la silla por delante del otro, con el fin de tener una base de sustentacin mas ancha. El paciente pone los pies sobre el piso o banco, y la enfermera lo toma de la cintura al mismo tiempo que el paciente lo toma del cuello. La enfermera dobla la rodilla del paciente, esto evita que la rodilla se doble involuntariamente. La enfermera gira con el paciente, mientras que el paciente baja a la silla. Se deja cmodo al paciente vigilando la presencia de mareo y no dejarlo tiempo prolongado si no lo tolera.

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MANERA DE MOVER AL PACIENTE HACIA LA CABECERA DE LA

CAMA
PROCEDIMIENTO:

La enfermera explica el procedimiento al paciente para obtener su colaboracin. La enfermera pone al paciente en decbito dorsal para facilitar su movimiento. Una enfermera se pone a un lado de la cama y la otra al otro, uniendo ambos las manos, coloca un pie atrs de otro , se inclina hacia delante y hace pasar su peso desde el pie de atrs hacia adelante a la voz de 1,2,3. Este movimiento se facilita si la enfermera baja la cabecera de cama y el paciente ayuda doblando las rodillas y empujando con las piernas a efectuar este movimiento. La enfermera deber tener cuidado de que la cabeza no pegue contra la cabecera de la cama, esto se puede evitar colocando una almohada contra sta de modo que acte como acojinado. Se deja cmodo al paciente y en la posicin indicada o deseada por el paciente.

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TRASLADO DEL PACIENTE DE LA CAMA A LA CAMILLA O VICEVERSA

PROCEDIMIENTO:

Explicar al paciente el procedimiento para obtener su colaboracin si esta en condiciones. Colocarlo en posicin decbito dorsal. Llevar la camilla a la unidad del paciente. Retirar colcha y cobertor hacia a la piecera y dejar cubierto al paciente con la sbana mvil. Colocar la camilla paralela y junto a la cama frenar ambas. Instruir a los ayudantes sobre los puntos importantes para la movilizacin. Una persona colocarse al lado opuesto y deslizar al paciente con la sbana clnica hacia la orilla de la cama. Levantar y pasar al paciente al centro de la camilla a la voz de 1,2,3. Retirar la sbana clnica . Deje cmodo al paciente cubrindolo con la ropa de cama o camilla y traslade o entregue a la persona responsable.

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POSICIONES EN GENERAL
CONCEPTO: Es la postura que se define como la relacin anatmica que puede guardar el cuerpo humano cuando est adopta diferentes posiciones.

FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES: La posicin que adopta el cuerpo humano, contribuye a la comodidad del paciente. La correcta alineacin de los diferentes segmentos del organismo facilitan la exploracin.

OBJETIVOS:

Facilitar la exploracin de una determinada parte del cuerpo. Dar comodidad al paciente. Facilitar un buen drenaje postural cuando se requiera. Contribuir a la aplicacin de algunos tratamientos.

ERECTA O DE PIE
CONCEPTO:

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Es la colocacin del cuerpo humano en sentido vertical. FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES: La alineacin de las partes del cuerpo debe estar balanceada y debe haber un mnimo de tensin en todos lo msculos. OBJETIVOS: Para exploracin fsica en general como: ortopedia, dermatologa y endocrinologa. Para somatometra. EQUIPO Y MATERIAL: Toallas desechables Bata o pijama PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Evitar lesiones en la piel o problemas circulatorios cuando el paciente requiere sujetarse. No mantenerlo demasiado tiempo parado y mas si el paciente presenta pie plano. PROCEDIMIENTO POSICIN ERECTA O DE PIE

1.
2. 3. 4.

ACCION Tener el equipo y material necesario Brindar preparacin psicolgica a la paciente. Indicarle al paciente se pare sobre la toalla de papel sin calzado y ayudarle si es necesario. Retirar la toalla de papel, dejar cmodo al paciente y hacer anotaciones necesarias.

FUNDAMENTO Ahorra tiempo y esfuerzo. Permitir la comunicacin y colaboracin del paciente Evita lesiones o accidentes y se le brinda confianza. Se le brinda comodidad, y se lleva un seguimiento sistemtico para su tratamiento.

SEDENTE O SENTADO
CONCEPTO: Es la colocacin del paciente sentado con el tronco en posicin vertical y los pies apoyados en un plano resistente.

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FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES: El descanso que obtiene el cuerpo contribuye a la recuperacin de energa en el mismo. OBJETIVOS: Para obtener descanso y como cambio postural. Para exploracin fsica como: cabeza, trax, miembros superiores. Se emplea en toma de signos vitales. EQUIPO Y MATERIAL: Silla con respaldo o cama Bata o pijama PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Si el paciente es post operado ayudarlo teniendo cuidado con los drenes, si los tiene. Evitar prolongacin de posicin si el paciente no la soporta. PROCEDIMIENTO DE POSICIN SEDENTE O SENTADO ACCION 1.- Tener equipo y material necesario. 2. Brindar preparacin psicolgica aL paciente. 3. Indicar o ayudar al paciente a sentarse en el borde en la cama o silla 4. Ayudar a mantener la postura si es examen fsico. 5. Dejar cmodo al paciente y hacer anotaciones si es necesario. FUNDAMENTO Ahorra tiempo y esfuerzo. Permite la comunicacin y colaboracin del paciente. Evitar lesiones si se hacen esfuerzos indebidos. Facilitar la exploracin fsica. Favorece la comodidad, y se lleva un seguimiento sistemtico para su tratamiento.

DECUBITO DORSAL O SUPINA

CONCEPTO: Es la colocacin de un paciente sobre la regin posterior o dorsal del cuerpo, y los miembros superiores en extensin a lo largo del mismo.

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FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES: La alineacin de las partes del cuerpo debe estar balanceada y debe de haber un mnimo de tensin en cuerpo. OBJETIVOS: Se utiliza para exploracin fsica o aplicacin de algn tratamiento. Poner en marcha un plan de atencin mdico especfico para el paciente. Para intervenciones quirrgicas y toma de signos vitales. Aplicacin de venoclisis. EQUIPO Y MATERIAL: Sbana Bata o pijama PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Debe tomarse todas las precauciones para que el paciente no se caiga de la mesa o cama. No dejar al paciente solo durante su exploracin. PROCEDIMIENTO DE POSICIN DE DECUBITO DORSAL O SUPINA 1. 2. 3. 4. 5. ACCION Tener el equipo y material necesario. Brindar preparacin psicolgica al paciente. Recorrer cortinas o persianas Ayuda al paciente a recostarse en sobre la parte posterior del dorso. Ayuda al paciente a bajar de la mesa o cama, dejarlo cmodo y hacer anotaciones correspondientes. FUNDAMENTO Ahorra tiempo y esfuerzo. Permite la comunicacin y colaboracin del paciente. Se respeta la individualidad del paciente El paciente adquiere confianza y seguridad. Se evita accidente, le brida comodidad, y lleva un seguimiento sistemtico del paciente.

FOWLER
CONCEPTO: Paciente en de cubito dorsal, con la parte superior de la cama levantada a un ngulo de 45, con una almohada bajo su cabeza. FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES: Los msculos espinales se contraen menos que en la postura de pie y esto permite un descanso sin fatiga, pues se logra mxima expansin torcica,

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OBJETIVOS: Esta indicada en pacientes con molestias respiratorias y cardiacas. Para algunas teraputicas mdicas como punciones y posterior a intervenciones quirrgicas. Toma de signos vitales. Pacientes hipertensos. EQUIPO Y MATERIAL: Almohada Bata o pijama Cama o camilla con manivela PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Si se usa la bisagra de la cama no debe subirse demasiado para evitar presin sobre el nervio poplteo. Vigilar que el paciente no se deslice y en las ropas de cama no se hagan pliegues, para evitar la presencia de lceras por decbito. PROCEDIMIENTO DE POSICIN DE FOWLER ACCION FUNDAMENTO 1 . 2 . 3 . Tener el equipo y material necesario. Ahorra tiempo. Permite la comunicacin y colaboracin del paciente. El paciente adquiere confianza y seguridad. Favorece la expansin torcica y la respiracin del paciente. Se respeta su individualidad y se mantiene el calor corporal. Se evitan accidentes, le brinda comodidad, y lleva un seguimiento sistemtico del paciente.

Brindar preparacin psicolgica al paciente. Ayudar al paciente a recostarse sobre la parte posterior y levantar la cabecera con la bisagra a un Angulo de 45, y colocar una almohada bajo la cabeza. 4 Cubrir al paciente con ropa de cama. . 5 Ayudar al paciente a bajar de la mesa . o cama, dejarlo cmodo y hacer anotaciones correspondientes.

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TRENDELEMBURG
CONCEPTO: Paciente acostado sobre su parte posterior del cuerpo, con la cabeza y dorso a 45 mas bajo que el resto del cuerpo. FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES:

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La circulacin adecuada puede afectar a rganos vitales como el S.N.C. por lo que se debe favorecer la irrigacin.

OBJETIVOS: Proporcionar oxigenacin al cerebro. Restablecer el retorno venoso. En estado de choque En procedimientos quirrgicos EQUIPO Y MATERIAL: Bata y pijama Sbana Almohadilla pequea Cama o camilla con manivela PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: No emplearlo en pacientes postoperatorios y que se haya empleado raquianestesia. No emplearlo cuando sean pacientes con ciruga cerebral. No sujetar muy fuerte y utilizar proteccin para evitar excoriaciones. PROCEDIMIENTO DE POSICIN TRENDELEMBURG ACCION FUNDAMENTO 1 Tener el equipo y material necesario. . 2 . 3 . Brinda preparacin psicolgica al paciente. Ayudar al paciente a recostarse sobre la parte posterior y levantar la piecera de la cama a un ngulo de 45 con la bisagra. 4 Cubrir al paciente con ropa de cama, . sin fijar para vigilar coloracin y circulacin distal si es necesario. 5 Ayuda al paciente a bajar de la mesa o . cama dejarlo cmodo y hacer anotaciones correspondientes. Ahorra tiempo. Permite la comunicacin y colaboracin al paciente El paciente adquiere confianza y seguridad. Favorece el retorno venoso de los miembros inferiores. Se respeta su individualidad. Se evitan accidentes, comodidad, y lleva un sistemtico del paciente. le brinda seguimiento

DORSO SACRA
CONCEPTO:

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Paciente acostado en decbito dorsal con las extremidades superiores a lo largo del cuerpo y las inferiores flexionadas, descansando sobre la cama. FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES: La participacin de la paciente ser mayor si se conservan los principios bsicos de enfermera. OBJETIVOS: Se utiliza en exploracin ginecolgica Cateterismo vesical Tricotomas EQUIPO Y MATERIAL: Sbana Bata PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Respetar la individualidad de la paciente. Nunca dejarla sola si es explorada. No prolongar esta posicin por ms de dos horas. PROCEDIMIENTO DE POSICIN DORSO SACRA ACCION 1. Tener el equipo y material necesario. 2. Brinda preparacin psicolgica a la paciente. 3. Indicarle a la paciente se coloque en posicin decbito dorsal con los miembros inferiores flexionados y separados, los superiores a lo largo del cuerpo. 4. Cubrir la paciente para la exploracin. 5. Ayuda a la paciente a dejar esta posicin, bajar de la mesa o cama dejarla cmoda y hacer anotaciones correspondientes FUNDAMENTO Ahorra tiempo. Permite la comunicacin y colaboracin a la paciente. La paciente adquiere confianza y seguridad. Favorece la exploracin fsica de la paciente. Se respeta la individualidad. Se evita accidentes, le brinda comodidad, y lleva un seguimiento sistemtico de la paciente.

WILLIAMS
CONCEPTO:

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Paciente acostado sobre su dorso, cabecera levantada a un ngulo de 45, miembros inferiores flexionados por la bisagra de la cama. FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES: La flexin favorece la relajacin muscular y evita la presencia de espasmo muscular. OBJETIVOS: En pacientes con lumbalgia. Para relajacin muscular. Para descanso del paciente. EQUIPO Y MATERIAL: Bata o pijama Cama con bisagras Ropa de cama PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Evitar levantar demasiado la cama para evitar lesiones musculares. Colocar al paciente el tiempo indicado por el mdico. PROCEDIMIENTO DE POSICIN DE WILLIAMS ACCION 1. Tener el equipo y material necesario. 2. Brindar preparacin psicolgica al paciente. 3. Indicarle al paciente se coloque en posicin decbito dorsal, levantar la cabecera y piecera de la cama a un ngulo de 45, de manera que queden flexionados los miembros inferiores. 4. Ayudar al paciente a mantener esta posicin durante el tiempo adecuado para su recuperacin. FUNDAMENTO Ahorra tiempo. Permite la comunicacin y colaboracin del paciente. El paciente adquiere confianza y seguridad. Favorece la relajacin muscular. Se mantiene cmodo y se logra una pronta recuperacin.

GINECOLGICA O LITOTOMA
CONCEPTO: Paciente en decbito dorsal con la regin gltea al borde de la mesa, 56

miembros inferiores flexionados, separados y colocados sobre la perneras de la mesa. FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES: Proporcionndole confianza a la paciente se obtendr un ptimo resultado. Respetar el pudor de la paciente contribuye a una mejor exploracin o atencin. OBJETIVOS: Se utiliza en exmenes e intervenciones quirrgicas de los aparatos urinario y reproductor. Para toma de papanicolaou. En atencin del parto. Instalaciones de cateterismo vesical. EQUIPO Y MATERIAL: Bata Sbana Una cama o camilla con perneras PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Respetar el pudor de la paciente crendole un medio de confianza y apoyo. No abandonar ni un solo instante a la paciente. Sujetar si es necesario los msculos de la paciente para evitar que se deslice y contamine el equipo y material.

PROCEDIMIENTO DE POSICIN GINECOLGICA O LITOTOMA ACCION FUNDAMENTO 1. Tener el equipo y material necesario. 2. Brindar preparacin psicolgica a la paciente. 3. Ayudar al paciente a recostarse sobre la parte posterior del dorso. 4. Cubrir a la paciente con la sbana dejando descubierto solo la regin que se vaya explorar (si va hacer explorada). 5. Ayuda a la paciente a bajar de la mesa o cama, dejarla cmoda y hacer anotaciones correspondientes Ahorra tiempo. Permite la comunicacin y colaboracin de la paciente. La paciente adquiere confianza y seguridad. Se respeta su individualidad y se logra un examen minucioso de la regin explorar. Se evitan accidentes, comodidad, y lleva un sistemtico de la paciente. le brinda seguimiento

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ROSSIERE
CONCEPTO: Paciente en decbito dorsal, colocando un lienzo doblado en forma circular, debajo del cuello y los hombros; logrando la hiperextensin cervical. FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES: El cuello en hiperextensin favorece la ventilacin de vas respiratorias. OBJETIVOS: Se utiliza en pacientes con problemas respiratorios agudos En pacientes con ciruga de cuello

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EQUIPO Y MATERIAL: Lienzo enrollado en forma circular Bata o pijama Paal PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Proporcionar de inmediato la posicin en forma adecuada. Vigilar continuamente al paciente. PROCEDIMIENTO DE POSICIN DE ROSSIERE ACCION 1. Tener el equipo y material necesario. 2. Brindar preparacin psicolgica al paciente. 3. Indicarle a la paciente se coloque en posicin decbito dorsal y coloque bajo el cuello y hombros una almohada o lienzo enrollado, con la cabeza flexionada a un lado, miembros superiores un poco flexionados e inferiores a lo largo del mismo. 4. Ayuda al paciente a dejar esta posicin o colocarlo para la intervencin quirrgica si va hacer operado. FUNDAMENTO Ahorra tiempo. Permite la comunicacin y colaboracin del paciente. El paciente adquiere confianza y seguridad. La hiperextensin favorece la ventilacin de vas respiratorias .

Se evita lesiones al prolongar la posicin y facilita el procedimiento.

DECUBITO LATERAL DERECHO O IZQUIERDO

CONCEPTO: Paciente acostado ya sea sobre su lado derecho o izquierdo con los miembros superiores uno sobre el cuerpo y otro en la parte anterior del mismo, los miembros inferiores en extensin, uno sobre el otro. FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES: Si se coloca una buena posicin daremos compensacin a la curvatura normal. La posicin lateral disminuye el peso del paciente sobre el sacro.

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OBJETIVOS: Se emplea para comodidad y descanso del paciente. Para aplicacin de algn tratamiento o intervencin quirrgica EQUIPO Y MATERIAL: Sbana Almohada Bata o pijama PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Evitar mantener el paciente mucho tiempo en una sola posicin. Si existe una lcera por decbito dar cuidados correspondientes, colocando una almohada. No dejar solo al paciente si es exploracin. PROCEDIMIENTO DE POSICIN DE DECUBITO LATERAL DERECHO O IZQUIERDO ACCION 1. Tener el equipo y material necesario. 2. Brindar preparacin psicolgica al paciente. 3. Ayudar al paciente a recostarse sobre su lado izquierdo o derecho, segn indicacin. 4. Cubrir al paciente con la sbana dejando descubierto solo la regin que se va a explorar (si va a ser explorado). 5. Ayuda al paciente a bajar de la mesa o cama, o dejarlo cmodo y hacer anotaciones correspondientes. FUNDAMENTO Ahorra tiempo. Permite la comunicacin y colaboracin del paciente. El paciente adquiere confianza y seguridad. Se respeta su individualidad y se logra un examen minucioso de la regin a explorar. Se evita accidente, le brinda comodidad, y lleva un seguimiento sistemtico del paciente.

ARCO Y GATILLO
CONCEPTO: Paciente de decbito lateral derecho o izquierdo, cabeza y muslos flexionados, tratando de que toque las

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rodillas con los codos, el plano del dorso debe estar bastante curvo para aumentar los espacios intervertebrales. FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES: El estiramiento muscular y ligamentoso, favorece la visualizacin de los espacios intervertebrales as como la fcil localizacin de la regin requerida. OBJETIVOS: Se utiliza en anestesia subdural. Toma de lquido cefalorraqudeo. Intervenciones quirrgicas de regin dorsal o lumbar. EQUIPO Y MATERIAL: Bata Sbana PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Evitar que el paciente se mueva durante el examen o aplicacin de frmacos. Procurar no sufra lesiones el paciente por una posicin demasiado forzada. No abandonar al paciente durante su preparacin.

PROCEDIMIENTO DE POSICIN DE ARCO Y GATILLO ACCION 1. Tener el equipo y material necesario. 2. Brinda preparacin psicolgica al paciente. 3. Indicarle a la paciente se coloque en posicin decbito lateral, pedirle o ayudarlo a inclinar la cabeza lo mas posible haca las rodillas, colocar o sostener las manos sobre las mismas. 4. Ayudar al paciente a dejar esta posicin, y colocarlo para intervencin quirrgica si va a ser operado. FUNDAMENTO Ahorra tiempo. Permite la comunicacin y colaboracin del paciente. El paciente adquiere confianza y seguridad. Favorece la visualizacin de los espacios intervertebrales y la administracin de frmacos. Se evita lesiones al prolongar la posicin y facilita el procedimiento.

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SIMS
CONCEPTO: Paciente en decbito lateral derecho o izquierdo, con el miembro superior del mismo lado paralelo al dorso, flexionando las rodillas y muslos y llevando la rodilla superior al abdomen de manera que pase por la otra, colocando una almohada pequea entre las rodillas y otra debajo de la cabeza, FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES: Los msculos de la vejiga reaccionan a la presin por lo contraccin y relajacin. OBJETIVOS: Para drenajes y relajacin muscular Aplicacin de enemas Para exmenes rectal o curacin de la regin Para temperatura rectal en adulto EQUIPO Y MATERAL: Camisn o bata Sbana Almohadas PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Dar cuidados a la piel especialmente a los puntos de apoyo que son hombros y cadera. No dejar solo al paciente en la mesa de exploracin si es estrecha. Estar cerca del paciente en todo momento. PROCEDIMIENTO DE POSICIN DE SIMS ACCION FUNDAMENTO 1. Tener el equipo y material necesario. 2. Brinda preparacin psicolgica al paciente. 3. Ayudar al paciente a recostarse sobre su lado izquierdo o derecho segn Ahorra tiempo Permite la comunicacin y colaboracin del paciente. El paciente adquiere confianza y seguridad facilita la exploracin y

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indicacin o como el desee estar, y colocar una almohadilla entre las piernas y otra bajo la cabeza. 4. Cubrir al paciente con la sbana dejando descubierto solo la regin que se va a explorar. 5. Ayudar al paciente bajar de mesa o cama dejarlo cmodo y hacer anotaciones correspondientes.

aplicacin de tratamiento comodidad.

y brinda

Se respeta su individualidad y se logra un examen minucioso de la regin explorar. Se evita accidente, le brinda comodidad y lleva un seguimiento sistemtico del paciente.

DECUBITO VENTRAL O PRONA

CONCEPTO: Paciente acostado sobre la cara anterior del cuerpo con la cabeza a un lado, un miembro superior en extensin a lo largo del cuerpo y el otro sobre la cabeza o almohada y los miembros inferiores extendidos juntos. FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES: La colocacin del individuo sobre su vientre es una posicin cmoda y adecuada, permite el drenaje adecuado a los bronquios y estira el tronco. 63

OBJETIVOS: Se emplea en aplicacin de tratamientos Contribuye a una mejora en lceras por decbito Para drenaje postural EQUIPO Y MATERIAL: Sbana Bata o pijama Almohada pequea PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: No abandonar al paciente si es explorado. No colocar en esta posicin a embarazadas. PROCEDIMIENTO DE POSICIN DE DECUBITO VENTRAL O PRONA ACCION 1. Tener el equipo y material necesario. 2. Brindar preparacin psicolgica al paciente. 3. Indicar al paciente se acueste sobre la cara anterior del cuerpo con la cabeza a un lado, un miembro superior en extensin a lo largo del cuerpo y el otro sobre la cabeza o almohada y los miembros inferiores extendidos juntos. 4. Ayudar al paciente a mantener esta posicin durante el tiempo adecuado e identificar la presencia de alguna alteracin. FUNDAMENTO Ahorra tiempo y esfuerzo. Permite la comunicacin y colaboracin del paciente. El paciente adquiere confianza y seguridad. Favorece la relajacin muscular y la realizacin del procedimiento a realizar. Se mantiene cmodo y se evitan complicaciones durante el procedimiento.

NAVAJA SEVILLANA
CONCEPTO: Paciente acostado sobre su parte anterior del cuerpo en una mesa especial, donde la flexin de la misma queda a nivel de los muslos. FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES: La posicin anatmica sin que el paciente oponga resistencia, facilita la exploracin de una regin especfica. OBJETIVOS: Exploracin fsica

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Intervencin quirrgica de recto EQUIPO Y MATERIAL: Bata o pijama Sbana Mesa especial PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Nunca dejar solo al paciente. No poner en esta posicin a personas embarazadas. Evitar prolongar demasiado esta posicin.

PROCEDIMIENTO DE POSICIN DE NAVAJA SEVILLANA ACCION FUNDAMENTO 1. Tener el equipo y material necesario. 2. Brinda preparacin psicolgica al paciente. 3. Ayuda al paciente se coloque en posicin decbito ventral y se mueva hacia la parte inferior de la camilla, bajar la piecera de la cama a un ngulo de 45 aproximadamente, colocar una almohada bajo la cabeza del paciente de manera que quede cmodo. 4. Cubrir al paciente con la sbana dejando descubierto solo la regin que se vaya explorar (si va a ser explorado). 5. Ayudar al paciente a mantener esta posicin durante el tiempo adecuado e identificar la presencia de alguna alteracin. Ahorra tiempo. Permite la comunicacin colaboracin del paciente. El paciente adquiere confianza seguridad. Favorece la relajacin muscular y realizacin del procedimiento realizar. y y la a

Se respeta su individualidad y se logra un examen minucioso de la regin a explorar. Se mantiene cmodo y se evitan complicaciones durante el procedimiento.

GENUPECTORAL
CONCEPTO: Paciente apoyado sobre las rodillas en una superficie plana, cabeza y parte superior del pecho se encuentra sobre la mesa, y los brazos se cruzan sobre la cabeza. FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES: La fuerza efectuada altera o tiende el movimiento lineal del cuerpo. El miccionar antes reduce la presin dentro de la cavidad abdominal y plvica, y se permite el examen del recto en su posicin anatmica normal.

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OBJETIVOS: Para examen del recto o colon. Para curaciones de la regin. EQUIPO Y MATERIAL: Bata Sbana hendida o dos campos PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Asegurar que el paciente este quieto y no ponga resistencia cuando se utilizan instrumentos. Respetar la individualidad del paciente. PROCEDIMIENTO DE POSICIN GENUPECTORAL ACCION 1. Tener equipo y material necesario. 2. Brindar preparacin psicolgica al paciente. 3. Ayudar al paciente o decirle se coloque hincado en la mesa de exploracin y pedirle se incline sobre su pecho y los brazos colocados cruzados por arriba de la cabeza. 4. Ayudar al paciente a dejar esta posicin, bajar de la mesa o cama, dejarlo cmodo y hacer anotaciones correspondientes. FUNDAMENTO Ahorra tiempo. Permite la comunicacin y colaboracin deL paciente. El paciente adquiere confianza y seguridad. Favorece la exploracin fsica del paciente y respeta su individualidad. Se evitan accidentes, le brinda comodidad y se lleva un seguimiento sistemtico del paciente.

UNIDAD DEL PACIENTE

CONCEPTO: Es el rea donde se encuentran los muebles, utensilios y ropa utilizada por el paciente durante su hospitalizacin.

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FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES: La iluminacin es necesaria para calentar o alegrar una habitacin y sirve como estmulo a las facultades mentales. Un ambiente agradable produce sensaciones de bienestar. OBJETIVO: Contar con un lugar especfico para el paciente que le brinde seguridad y confort, para su tratamiento durante su estancia en el hospital. EQUIPO Y MATERIAL. Cama tipo hospital. Cuna o incubadora. Colchn y funda. Almohada. Ropa de cama. Bur. Silla. Banco de Altura. Mesa Puente. Jarra y Vaso para agua. Bolsa de Papel para Desechos. Cmodo, Orinal y rin. Timbre. Cesto para papeles. Toma de Oxgeno. Toma de Aire para succin. Lmpara de luz directa e indirecta. CARACTERISTICAS: VENTILACION. Tiene por objeto renovar el aire en una habitacin sustituyendo el aire viciado por el aire puro. En condiciones adecuadas de temperatura y humedad suprime los malos olores. La corriente de aire no debe de dar directamente al paciente. La ventilacin se puede hacer continua, intermitente o indirecta. CALEFACCIN: La temperatura se debe regular por medio del termmetro, teniendo en cuenta que el paciente encamado requiere menos elevada la temperatura que el paciente que se levanta. ( De 15 a 17 Grados Centgrados ) Y de ( 18 a 20 grados Centgrados). Y aumenta ligeramente por las noches. SILENCIO: Debe reinar la mayor calma y quietud en la habitacin especialmente de los ruidos de la calle.

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ILUMINACIN: Debe ser la necesaria pero evitando que las lmparas estn directamente sobre la cara del paciente. La luz de los rayos solares suministra iluminacin, brillantez y alegra a la habitacin. SISTEMA DE CONDUCCIN. Debe de contar con tomas de aire y de oxgeno en la cabecera del paciente. PISO.

La Naturaleza del piso vara, se pretende que sea fcil de limpiar, no resbaladizo y conductor de electricidad esttica.

PAREDES: El Color del tapiz debe ser de color pastel ya que son tranquilizadores del sistema nervioso central. HUMEDAD: Debe considerarse una humedad de 40 a 60%.

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ASEO DE LA UNIDAD DEL PACIENTE

CONCEPTO: Es la limpieza que se hace en la unidad del paciente.

FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES:

El aseo debe hacerse siguiendo los principios generales de asepsia.

OBJETIVO:

Prevenir infecciones cruzadas al utilizar los mtodos y tcnicas adecuadas para la limpieza.

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: 1. Informar cuando la cama se encuentre en malas condiciones u ofrezca peligro para los pacientes. a) Cada vez que el paciente sea dado de alta. b) Cada ocho das cuando no se use. c) Utilizar en la limpieza de la unidad del paciente solucin antimicrobiana (cloro)

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ARREGLO DE CAMAS
CONCEPTO: Son los diferentes procedimientos de enfermera utilizados para disponer la ropa de cama del paciente durante su estancia en el hospital.

FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES: La enfermera ahorra tiempo y energa si termina de hacer un lado de la cama, antes de pasar al otro lado. El descanso fsico proporciona relajacin muscular. Los microorganismos pueden propagarse de una persona a otra por contacto directo, entre las personas y mal arreglo de las camas. Los microbios estn en la piel y en el ambiente en general. OBJETIVOS: Contribuir a la tranquilidad psicolgica al crear un ambiente pulcro en el cual el paciente pueda recibir las visitas. Impedir las contaminaciones cruzadas. EQUIPO Y MATERIAL: Carro Pasteur con: Sabana estndar ( fija ) Hule clnico. Sabana clnica Sabana estndar ( Mvil ) Cobertor. Colcha Funda para almohada Bolsa para desechos .Lienzo hmedo Tnico PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Verificar que las costuras mas anchas de la ropa de la cama queden en la parte superior de la cama. La ropa no debe golpearse o sufrir tirones cuando se arregla. No utilizar la ropa de cama deteriorada.

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CAMA CERRADA
CONCEPTO: Es el arreglo de cama que se realiza despus del aseo de la unidad y no esta asignada a ningn paciente.

FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES: El trabajo regular y rtmico es menos fatigoso, debido a que los msculos estn contrados y relajados. Algunos microbios son oportunistas, ya que causan infecciones si las condiciones le son favorables. Los enfermos suelen ser menos resistentes a las infecciones, que las personas saludables. OBJETIVOS: Proporcionar seguridad al paciente ofreciendo a su ingreso una cama limpia y cmoda. Ofrecer bienestar fsico mental al paciente y sus visitantes. EQUIPO Y MATERIAL: Carro Pasteur Sabana estndar ( Fija ) Hule clnico Sbana clnica Sbana estndar ( Mvil ) Cobertor Colcha Funda para cojn Bolsa de papel para desechos Lienzo hmedo Tnico PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: El arreglo de cama se realiza previo aseo de la unidad. Evitar que las arrugas de la ropa de cama puedan ser causa de irritacin en la piel. Evitar sacudir la ropa para reducir la diseminacin de grmenes. PROCEDIMIENTO TENDIDO DE CAMA CERRADA 71

ACCION 1. 2. 3. 4. 5. Lavarse las manos, preparar el equipo y llevarlo la unidad del paciente. Realizar la desinfeccin correspondiente segn la tcnica. Colocar la sbana estndar fija a lo largo, con el doblez central en lnea media del colchn dejando 25cm. fuera del borde superior. Fijar la sbana en la esquina externa superior e inferior del colchn mediante una cartera. Colocar el hule clnico sobre el tercio medio del colchn y sobre este la sbana clnica, procurando fijarla por debajo de los bordes superiores e inferiores del hule. Introducir los extremos sobrantes de las tres piezas colocadas por debajo del colchn.

FUNDAMENTO a Evita infecciones cruzadas, ahorra tiempo y energa. Previene infecciones cruzadas. Da margen para la iniciacin del procedimiento. La accin de asegurar la ropa en situacin inmovible, evita formar de ulceras por presin. La utilizacin de auxiliares en la movilizacin del paciente favorece el empleo mnimo de esfuerzo. El introducir sobrantes de la ropa de cama por debajo del colchn evita ulceras por presin.

6.

7.

Colocar la sbana estndar mvil a partir del borde superior del colchn y extenderlo a la piecera. 8. Colocar cobertor de 15 a 25 cm bajo el borde superior del colchn. 9. Colocar sobre el cobertor la colcha y hacer el doblez de cortesa, y en la parte inferior del colchn introducirla y hacer las carteras en la esquina inferior. 10. Pasar al lado opuesto de la cama, estirar sbana fija y hacer cartera parte superior e inferior, estirar el hule y sbana clnica e introducir al colchn. Estirar sbana mvil, cobertor y colcha, hacer doblez de cortesa parte superior y cartera inferior. En cama abierta haga una cartera en forma triangular o acorden en la parte inferior, en la quirrgica el acorden deber ser al lado contrario de la puerta. 11. Vestir la almohada y colocarla en la cabecera procurando que la abertura de la funda quede hacia el lado opuesto de la puerta.

El orden y limpieza son factores que incrementan la seguridad y comodidad. El realizar el procedimiento total de un lado de la cama y despus el contrario evita ulceras por presin.

Un medio favorable proporciona al individuo seguridad.

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CAMA OCUPADA
CONCEPTO: Es el cambio de ropa y arreglo de cama que se realiza cuando el paciente no se encuentra en condiciones de levantarse.

FUNDAMENTOS: El tono muscular disminuye cuando el paciente permanece en cama. Las lceras por decbito aparecen mas frecuentes en personas encamadas por largo tiempo. OBJETIVOS: Proporcionar seguridad y confianza respetando su individualidad en forma adecuada al hacer la cama. Proporcionar comodidad al paciente. EQUIPO Y MATERIAL: (Mismo que cama cerrada) Camisn o pijama PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Evitar en lo posible el contacto de la ropa sucia con la limpia. Proporcionar seguridad y comodidad al paciente durante el procedimiento. Evitar corrientes de aire. Evitar el uso de ropa sucia o deteriorada.

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PROCEDIMIENTO DE CAMA OCUPADA ACCION 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. FUNDAMENTO

11. 12. 13. 14. 15.

Lavarse las manos, explicar el Evitar infecciones cruzadas procedimiento al paciente. Preparar el equipo y llevarlo al cubculo del El equipo completo ahorra tiempo y paciente energa. Explicar al paciente o familiares como La comunicacin y relajacin influyen puede participar en el procedimiento. en la participacin efectiva del paciente. Respetar la individualidad del paciente El paciente se siente seguro y colabora recorrer los biombos, cortinas y cerrar la en el procedimiento. puerta. Aflojar la ropa de la cama del lado prximal. La accin de aflojar la ropa de cama nos evita esfuerzos. Sostener la cabeza del paciente y retirar la Sostener la cabeza evita la almohada. hipertensin del cuello. Retirar funda y colcha colocarla en el Un mnimo de ropa sobre el paciente tnico, cobertor y almohada sobre la silla. facilita las maniobras durante el procedimiento. Rotar al paciente hacia el lado opuesto de Rotar al paciente requiere menos la cama con respecto a usted, indicarle esfuerzo que levantarlo o sujetarse del barandal respectivo. empujarlo. Doblar en acorden hacia la lnea media de El doblar la ropa de cama facilita la la cama la sabana clnica, sabana estndar tcnica y movilizacin del y hule, previa limpieza. paciente. Colocar la sbana estndar, hule, sbana La accin de esta asegura la ropa y clnica con doblez central en el centro del evita la formacin de lceras por colchn, siguiendo los pasos para la cama presin. cerrada. Retirar el camisn sucio de la mitad Los microorganismos son eliminados expuesta del paciente y colocar el limpio en por mtodos directos e indirectos. el mismo orden girando hacia usted. Instalar la sbana mvil deslizando la sucia Un objeto sucio contamina a un limpio. simultneamente. Terminar de colocar el camisn. Retirar la ropa sucia envuelta sobre si La limpieza y el orden favorecen el misma y depositarla en el tnico. bienestar y reposo del paciente. Limpiar el hule y estirar la ropa de cama, El cambio de ropa de cama de manera con los mismos pasos de cama cerrada. ordenada evita la prdida de Hacer un doblez a nivel de los miembros tiempo y esfuerzo. inferiores. Facilita la movilidad del paciente.

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CAMA ABIERTA
CONCEPTO: Es el arreglo de cama que se realiza cuando el paciente esta en condiciones de levantarse.

FUNDAMENTOS: Crear un medio adecuado para la comodidad y reposo del paciente ambulatorio. El conocimiento de la mecnica normal del cuerpo es tambin conveniente en el arte de hacer la cama. OBJETIVOS: Proporcionar seguridad y confianza al paciente Proporcionar un ambiente adecuado. PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:

Evitar colocar la ropa de cama en el suelo. La enfermera deber lavarse las manos minuciosamente antes y despus de cada procedimiento.

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CAMA POST-QUIRURGICA
CONCEPTO: Es el arreglo de cama que se realiza para recibir al paciente que ha sido intervenido quirrgicamente o que ha recibido anestesia general.

FUNDAMENTOS:

Crear un ambiente adecuado que facilite el paso del paciente de la camilla hacia la cama, sin que se produzca exposiciones y esfuerzos indebidos. Hacer funcionar los grandes msculos en vez de los ms dbiles.

OBJETIVOS:

Proporcionar al paciente seguridad que favorezca su recuperacin postanestsica. Proporcionar un ambiente de seguridad.

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:

Mantener la temperatura de la cama de acuerdo a la temperatura corporal. Retirar el cojn de la cama. Proteger al paciente con la barandilla, si es necesario. Preparar la unidad con el material y equipo necesario para recibir al paciente.

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INGRESO DEL PACIENTE

CONCEPTO: Conjunto de procedimiento tcnico, mdico administrativo que se realiza en la admisin del usuario para brindarle atencin mdica. FUNDAMENTOS: Una situacin desconocida puede provocar una reaccin de angustia, ansiedad, miedo , temor. La confianza y la fe hacia el equipo de salud aumenta cuando se manifiesta inters y preocupacin por el bienestar bio-psico-social del individuo. La actitud y la manera de expresarse de la enfermera, son importantes para ganar la confianza del paciente. La primera impresin positiva y el trato amable del prestador de servicio propicia una buena imagen de la institucin. OBJETIVOS: Proporcionar atencin oportuna y eficiente al usuario de acuerdo a sus necesidades. Ofrecer seguridad y confianza para su adaptacin al medio ambiente hospitalario. Que las relaciones paciente enfermera y personal sean ptimas para contribuir al bienestar del paciente. Observar y valorar el estado del paciente. EQUIPO Y MATERIAL: Equipo para signos vitales (baumanmetro, estetoscopio, y termmetro) Equipo para somatometra (bscula pesa beb o con estadio metro y cinta mtrica) Brazalete de identificacin; (adulto o peditrico). Tarjeta de identificacin. Bata o pijama , adulto o peditrico. Hoja de registro clnicos de enfermera. Expediente clnico. Equipo de tricotoma (opcional) PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Valorar el estado clnico del usuario antes de ser trasladado a otro servicio. Control cuidadoso de las pertenencias del usuario, apegndose a lo normado por la institucin.

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Asegurarse que el equipo y mobiliario se encuentre en buenas condiciones de funcionalidad. Utilice medidas de proteccin y seguridad como sujecin, barandales, sillas de ruedas, etc. Asegrese que el usuario que ingres, ha sido atendido por el mdico antes de terminar el turno. No se retire sin dejar al usuario instalado en su unidad y entregado con la enfermera responsable, y en paciente peditrico, acompaado de su madre, padre o familiar. Llevar control por escrito de los recin nacidos que ingresen, para evitar problemas legales. Proporcionar al paciente y familiares, informacin bsica pertinente. PROCEDIMIENTO INGRESO AL SERVICIO DE ADMISION HOSPITALARIA ACCION FUNDAMENTO

1.

2. 3.

4.

5.

6. 7.

8.

Mantener el servicio de admisin El orden y limpieza, son factores hospitalaria en ptimas condiciones de que incrementan la seguridad y la orden y aseo. disminucin de microorganismos patgenos. Integrar material y equipo. Permite otorgar una atencin oportuna y dar continuidad al procedimiento. Recibir expediente clnico completo y en La informacin oportuna completa orden del usuario programado para y ordenada, permite proporcionar hospitalizarse, revisar que se encuentren una atencin ntegra y libre de resultados paraclnicos, radiolgicos y en riesgos. caso necesario, hoja de intervencin quirrgica. Recibir al usuario y familiar con inters, El buen trato que recibe el usuario amabilidad, respeto y cortesa, presentarse del personal de enfermera con ellos. propicia confianza, seguridad y una mejor adaptacin al medio hospitalario. Preparar Psicolgicamente al usuario, Disminuye la ansiedad e infunde explicar los procedimientos con los que no confianza. esta familiarizado, e informar de su nmero de cama y servicio. Identificar al usuario colocndole brazalete. Confirma la identidad del usuario, disminuyendo el margen de error. Prepararlo fsicamente con ropa Facilita la realizacin de hospitalaria y verificar el cumplimiento de procedimientos para su atencin, indicaciones mdicas para su y disminuye el riesgo de infeccin internamiento. intra hospitalaria. Retirar objetos de valor y entregar ropa y Evita al personal de enfermera 78

prendas de valor al familiar y/o trabajo social. 9. Tomar y registrar signos vitales y somatometra y en caso de estar indicado realizar tricotoma. Hacer las observaciones relevantes en la hoja de registros clnicos. 10. Entregar al usuario con expediente clnico a la enfermera asignada en la unidad o servicio, relatando el motivo del ingreso, condiciones generales, teraputica y acciones realizadas.

responsabilidad legal sobre posibles prdidas. Conoce el estado clnico general del usuario y toma en cuenta la posible alteracin de los signos vitales ocasionado por estrs de la hospitalizacin. La coordinacin y la comunicacin que se establece en la entrega del usuario al servicio, garantizan la continuidad de su atencin, evita errores, retraso en las acciones de enfermera, favorece la calidez y su adaptacin al ambiente hospitalario.

PROCEDIMIENTO INGRESO A HOSPITAL ACCION 1.

Al recibir el aviso de internamiento revisar que la unidad se encuentre en las mejores condiciones de limpieza y orden con equipo y mobiliario necesario. Recibir al usuario de admisin o urgencias, con expediente clnico presentarse con amabilidad hablarle por su nombre, desearle pronta recuperacin, si la edad o su estado de conciencia lo permite. Corroborar la identificacin del paciente, instalarlo, revisar su estado general, permeabilidad de catteres y tubos de derivacin. Informar al usuario como comunicarse con el personal de enfermera responsable de su atencin, el manejo y uso de la lmpara de noche, localizacin del sitio de guarda para sus objetos personales, la ubicacin de los baos y el horario de visitas y comidas. Elaborar y colocar tarjeta de identificacin en la unidad del paciente con datos completos del usuario. Tomar y registrar signos vitales.

FUNDAMENTO
Agiliza el procedimiento para una mejor calidad de atencin al usuario. La comunicacin favorece la confianza enfermera-paciente disminuyendo la angustia, tensin o miedo a lo desconocido y facilita la adaptacin y colaboracin en el rgimen teraputico planeado. Evita posibles confusiones, y da certeza de las condiciones generales en las que se recibe el paciente. Proporciona seguridad y confianza al usuario, hacindole sentir que se encuentra comunicado y seguro con el personal responsable de su atencin.

2.

3.

4.

5. 6.

Facilita la pronta identificacin del paciente y permite una atencin personalizada. Conoce el estado clnico general del usuario y toma en cuenta la posible alteracin de los signos vitales ocasionado por el estrs de la hospitalizacin.

79

Comunicar al mdico del ingreso y condiciones generales del usuario. 8. Colaborar con el mdico en la exploracin fsica, preparar al usuario fsicamente y explicarle el procedimiento. 9. Dejar cmodo y confortable al usuario, esperan las indicaciones mdicas. 10. Realizar registros de enfermera de los procedimientos realizados y sus observaciones. 11. Elaborar plan de cuidados de enfermera.

7.

Permite proporcionar una atencin oportuna y adecuada. La presencia de la enfermera proporciona seguridad y confianza, facilitando el procedimiento. Crea un ambiente agradable para su estancia hospitalaria. Deja constancia sobre las acciones de enfermera realizadas. Permite programar las acciones de enfermera acordes a las necesidades del paciente.

INGRESO AL SERVICIO DE URGENCIAS ACCION 1. 2. Si las condiciones del paciente lo permiten presentarse con l, y darle la bienvenida. Recibir al paciente identificarlo por medio de pulsera, instalarlo en su unidad y de acuerdo a sus condiciones fsicas proceder a la atencin de urgencia por el mdico. Vestir al paciente con ropa hospitalaria y entregar a la asistente mdica la ropa. FUNDAMENTO Disminuye la ansiedad e infunde confianza y promueve la comunicacin y la participacin. Mantiene la identidad del paciente y evita riesgo de error. Proporciona el tratamiento mdico de urgencias en forma oportuna y evita complicaciones. Facilita la realizacin de los procedimientos, la identificacin como paciente y evita riesgos de contaminacin. Disposicin adecuada de las pertenencias evitando su extravo y posibles reclamaciones. Disposicin adecuada de las pertenencias evitando su extravo y posibles reclamaciones. Proporciona datos objetivos sobre el estado de salud del paciente. Identifica problemas potenciales relacionados con el estado de salud. La presencia de la enfermera proporciona seguridad y confianza, facilitando el procedimiento.

3.

4. 5.

Avisar a la Trabajadora Social en caso de que el paciente porte valores para su retiro y resguardo. Tomar y registrar signos vitales y somatometra.

6.

7.

Participar durante la exploracin fsica del paciente y en los procedimientos especfico que se requieran. Cumplir con las indicaciones mdicas Proporciona el tratamiento mdico en 80

forma oportuna. 8. Elaborar tarjetas de identificacin de Facilita la identificacin del paciente y pacientes y colocarlo en la cama permite una atencin personalizada. cuna. 9. Elaborar plan de cuidados de Permite programar las acciones de Enfermera. Enfermera acordes a las necesidades del paciente. 10. Efectuar registros clnicos de Mantiene informado al mdico de los Enfermera cambios en el estado de salud del paciente y deja constancia de sus acciones. 11. Avisar a la asistente mdica en caso Agiliza los trmites y la oportunidad de que el paciente necesite ser la hospitalizacin o traslado. hospitalizado o trasladarse a otra unidad para que realice los trmites administrativos correspondientes 12. Entregar al paciente con su Permite la continuidad de la atencin. expediente clnico completo al servicio asignado.

81

EGRESO AL PACIENTE
Al egresar el paciente de una institucin de salud el medio externo puede convertirse en angustiante lo que ocasiona tensin emocional, ya que al mismo tiempo que le complace y entusiasma ir a su hogar, tambin lo atemoriza y le produce ansiedad al apartarse de la seguridad que le presenta el hospital. Por lo general los pacientes egresan de una unidad asistencial cuando ya no requiera de los servicios que sta presta; sin embargo puede suceder que un paciente abandone el hospital contra el parecer del personal mdico y de enfermera. La atencin de enfermera que se produce al paciente que se marcha del hospital debe de ser de comprensin y ayuda igual a la que se dio al ingresar y durante su estancia. TIPOS DE EGRESO Egreso por mejora Egreso voluntario Egreso por fuga Egreso por defuncin PROCEDIMIENTOS TCNICOS-ADMINISTRATIVOS Los procedimientos tcnicos-administrativos que se efectan cuando el paciente abandona el hospital, son de acuerdo al tipo de egreso.

EGRESO POR MEJORA

Es el alta de un paciente de una institucin de salud, cuando su recuperacin es satisfactoria. La funcin del personal de enfermera consiste en facilitar los trmites tcnicoadministrativos al paciente, de la ropa del paciente, de la silla de ruedas si es necesario.

EGRESO POR FUGA

Es la salida del paciente del hospital, sin autorizacin mdica. La funcin del personal de enfermera consiste en proporcionar la informacin necesaria sobre los trmites a seguir en caso de fuga, requiriendo para ello el expediente clnico completo. PASOS 1) Notificar de inmediato al mdico responsable del servicio sobre la fuga del paciente. 2) Hacer anotaciones de enfermera sobre fecha y hora de fuga del paciente y las condiciones del estado de salud de ste. 3) Enviar el expediente al departamento de trabajo social 82

EGRESO POR DEFUNCIN

Es el egreso del paciente que ha fallecido. La funcin del personal de enfermera consiste en proporcionar orientacin a los familiares sobre los trmites administrativos que debern seguirse en caso de defuncin. PASOS 1) Integrar el expediente clnico con las anotaciones correspondientes. 2) Proporcionar los cuidados post mortem. 3) Trasladar el cadver al servicio de anatomopatolgica. 4) Orientar a los familiares sobre los procedimientos administrativos .

EGRESO POR CURACIN

Es la salida del paciente cuando ha terminado su tratamiento. PASOS 1) Registrar los datos relativos al alta del paciente en los documentos del expediente clnico y en la libreta correspondiente. 2) Ordenar los documentos del expediente clnico. 3) Explicar al paciente los trmites y las indicaciones mdicas. 4) Proporcionar la ropa para que se vista, o ayudarlo a vestirse. 5) Avisar al departamento de trabajo social y al servicio de admisin. 6) Trasladar al paciente al servicio de admisin en silla de ruedas o deambulando, llenando el expediente clnico. 7) Retener al material y equipo en la unidad clnica e indicar el aseo de la misma. El personal del departamento de admisin, firmara de recibido el expediente completo, en la libreta de egreso del personal de enfermera.

EGRESO VOLUNTARIO
En el alta voluntaria del paciente. Funcin del personal de enfermera consiste en proporcionar al equipo de atencin para la salud, la informacin conveniente para facilitar los trmites administrativos. Para ello se requiere del expediente clnico completo, la autorizacin de un mdico y la ropa del paciente. PASOS 1. Integrar al expediente, incluyendo la autorizacin de alta firmada por el mdico y las notas de enfermera. 2. Avisar al departamento de trabajo social y al servicio de admisin. 3. Ayudar al paciente a vestirse en caso de que este capacitado para ello. 4. Trasladarlo al servicio de admisin con el expediente completo. Cuando el paciente se encuentra en condiciones crticas y el o sus familiares piden el alta, se debe de tener la seguridad de que va a ser trasladado a otra 83

institucin de salud, para seguir siendo atendido. En estos casos es necesario la firma del mdico que se va a responsabilizar del tratamiento. 5. Utilice medidas de proteccin y seguridad como sujecin, barandales, silla de ruedas etc. 6. Proporcionar al paciente y familiar informacin bsico pertinente.

PROCEDIMIENTO ACCION
1.

EGRESO DEL PACIENTE FUNDAMENTO

Conocer con oportunidad la posible alta y agilizar el egreso. Agiliza los trmites del procedimiento de egreso. Contar con la informacin de su hospitalizacin en el momento necesario y dar continuidad de la atencin mdica. Evitar duplicidad de las acciones y agilizar el procedimiento. El paciente y/o familiar podr continuar adecuadamente los cuidados requeridos cuando ha recibido instrucciones apropiadas y por escrito. Preparar fsicamente al usuario para su egreso. Permite la continuidad de tratamiento en la consulta externa. Evita resguardos y/o reclamos posteriores a trabajo social y/o a la institucin. Brinda seguridad y proteccin en la movilizacin del usuario. Los registros claros y precisos nos permiten conocer las acciones realizadas, as como la evolucin, condiciones en que egresa y la continuidad de cuidados a su hogar. Facilita los trmites administrativos en el egreso y evita prdidas del expediente clnico.

Informar al paciente y/o familiar de la prealta. 2. Verificar que se encuentre elaborada y firmada la nota de alta por el mdico tratante. 3. Integrar el expediente clnico y comprueba el cumplimiento de las indicaciones mdicas. 4. Coordinarse con la asistente mdica para los trmites administrativos. 5. Orientar y ensear al usuario y/o familiar sobre los cuidados que debe continuar en su domicilio y en su caso verificar que desarrolle adiestramiento impartido y elaborar el plan de cuidados en el hogar. 6. Retirar canalizaciones y ayudarlo a baarse y vestirse con su ropa personal. 7. Verificar que el usuario lleve consigo resultados de estudios realizados y objetos personales y avisar a trabajo social para la entrega de valores en caso necesario. 8. Ayudar a trasladar al usuario de la cama a la camilla o silla de ruedas, de incubadora a incubadora o a cuna trmica en caso necesario. 9. Registrar en hoja de enfermera las condiciones en que egresa el usuario, as como el plan de auto cuidados que se proporcionan, fecha y hora del egreso. 10. Entregar el paciente con su expediente clnico a la asistente mdica de hospitalizacin, retirar la pulsera de identificacin y recaba el vale del expediente. 11. Dar cuidados posteriores a la unidad del paciente.

Permite la disponibilidad de la unidad del paciente ante un ingreso.

84

12. En usuarios que van a ser trasladados a Facilita el traslado y evita accidentes. otro nivel extremar medidas de seguridad en la canalizacin de sondas y catteres y documentos del expediente clnico. 13. En pacientes del programa de binomio, Evita problemas e implicaciones legales. registrar el egreso en la libreta de control. 14. Avisar a la jefe de piso del egreso. Facilita el registro correspondiente y la coordinacin para la disponibilidad de camas. 15. En caso de defuncin comunicar a Agiliza los trmites administrativos trabajo social y a intendencia para llevar correspondientes. a cabo las acciones enunciadas en el instructivo de trnsito de cadveres.

PROCEDIMIENTO ACCION

EGRESO VOLUNTARIO FUNDAMENTO

1. Llenar la forma de alta voluntaria por Corroborar que efectivamente desea salir de la duplicado; el original se anexa al Institucin, bajo su responsabilidad y liberando expediente y la copia se archiva. as de responsabilidades al personal administrativo y de salud. 2. Transportar al paciente y entregarle sus Otorgarle calidad, calidez, adems de seguridad pertenencias. al paciente para que haya una mejor relacin entre enfermera y paciente. 3. Hacer las anotaciones correspondientes. Favorece al orden administrativo y la continuidad de las normas de la institucin.

PROCEDIMIENTO EGRESO POR FUGA ACCION

1. Avisar inmediatamente al servicio de vigilancia, al jefe inmediato, a trabajo social y admisin. 2. Hacer las anotaciones correspondientes en el expediente.

FUNDAMENTO
Asegurarnos que efectivamente el paciente se haya fugado y se efecten las medidas necesarias en su caso. Favorece al orden administrativo y la continuidad de las normas de la institucin.

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SIGNOS VITALES
CONCEPTO: Son las manifestaciones objetivas que revelan el estado normal o alguna alteracin del organismo y son temperatura, pulso, respiracin y presin arterial.

FUNDAMENTOS: La edad, sexo, actividad, clima, estado emocional, etc. Son factores que modifican los signos vitales. Las variaciones de temperatura, pulso, respiracin y presin arterial pueden indicar enfermedad; son de importancia bsica en la observacin del paciente, e indican en forma precisa su estado de salud. OBJETIVOS: Conocer las interrelaciones de los signos vitales con la actividad fisiolgica y con las alteraciones patolgicas. Utilizar la informacin ofrecida por dicha medicin como indicador de la evolucin del paciente y de su respuesta al tratamiento y la intervencin de enfermera. Admitir la necesidad de medir los signos vitales incluso despus del periodo prescrito. Saber reconocer las alteraciones de los signos vitales que requieren la intervencin urgente del mdico y la enfermera. EQUIPO Y MATERIAL: Este ser de acuerdo a la tcnica a realizar. PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Tomar los signos vitales por lo menos dos veces al da. Cualquier variacin de lo normal en los signos vitales, se harn observaciones mas frecuentes. Hay que ser muy exactos en las mediciones y anotaciones de los signos vitales. Los datos obtenidos no suelen decirse al paciente.

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TEMPERATURA
CONCEPTO: Es el resultado del equilibrio entre la produccin y prdida de calor; recibe el nombre segn la regin o cavidad donde se tome.

FUNDAMENTOS: El centro termo regulador se encuentra en el hipotlamo. Los receptores para las sensaciones de calor o de fro estn inmediatamente debajo de la superficie cutnea. El calor es producido por la oxidacin de los alimentos y por el ejercicio muscular. OBJETIVOS: Llevar el registro grfico de las oscilaciones termomtricas como ayuda para determinar el curso de la enfermedad. Conocer y valorar el estado del paciente. Contribuir al diagnstico y tratamiento del paciente. Medir la temperatura del cuerpo humano y apreciarla como ndice de salud. EQUIPO Y MATERIAL: Carro Pasteur o Charola de acero inoxidable que tenga: Termmetro clnico rectal y axilar en solucin antisptica (segn el nmero de pacientes). Tres recipientes: uno con torundas secas, agua simple y otro con torundas jabonosa. Bolsa de papel para desechos Hoja de enfermera Libreta Bicolor o pluma. PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES ORAL: Evitar tomarla en pacientes con: tos, hipo, delirio, inconsciencia, disea. Lesiones bucales, pacientes que hayan ingerido bebidas calientes o fras durante 10 minutos antes y en nios pequeos.

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AXILAR EN INGUINAL: Evitar tomarla en personas demasiado delgados, en nios menores de 6 aos, pacientes con afecciones localizadas en hombros, axila y brazo. RECTAL: Evitar tomarla en pacientes con lesiones en el recto, cuadros diarreicos, post operados de recto, y regin perianal; o cuando el recto este distendido con materia fecal. Lubricar siempre el termmetro para evitar lesiones en el recto. Sostener el termmetro continuamente. Mantener separados los termmetros rectales. Lavarse las manos antes y despus del procedimiento.

PROCEDIMIENTO DE TEMPERATURA ORAL ACCION

1. 2. 3. 4. 5. 6. Lavarse las manos. Preparar equipo y colocarlo en la bandeja. Llevar el equipo completo al cubculo del paciente. Identificar al paciente por su nombre y explicar el procedimiento. Colocar al paciente en posicin adecuada (fowler, semifowler o sentado). Si el termmetro esta inmerso en la solucin, desinfectarlo con una torunda hmeda y secarlo con movimientos giratorios. Sostener el termmetro a la altura de los ojos y girarlo lentamente hasta ser visible la barra de mercurio.

FUNDAMENTO
Evita infecciones cruzadas. El equipo completo ahorra tiempo y energa Permite la comunicacin, evita confusin y proporciona confianza al paciente. Una posicin adecuada permite la comodidad del paciente, la realizacin segura de la tcnica y la obtencin de datos exactos. Toda solucin desinfectante es txica y puede irritar la mucosa del paciente.

7.

La lectura previa del termmetro permite comprobar que el mercurio a descendido a niveles mnimos, que asegura una correcta medicin de temperatura. 8. Tomar el termmetro por el cuerpo y El sacudirlo permite que por el principio de sacudirlo hacia abajo con firmes gravedad, el mercurio descienda a la graduacin movimientos de mueca y verificar el deseada. descenso. 9. Observar que la lnea de mercurio se Asegura una medicin exacta. encuentra en el nivel menor de 35C. 10. Colocar el termmetro en la boca del Esta posicin favorece el contacto del depsito

88

paciente de manera que el bulbo quede debajo y a un lado de la lengua. 11. Orientar al paciente a que sostenga el termmetro suavemente con los labios cerrados. 12. Dejar el termmetro en la boca del paciente durante tres minutos. 13. 14.

de mercurio con abundantes vasos sanguneos superficiales del rea bucal. El calor se pierde por conduccin, si hay un escape al medio externo.

15. 16. 17. 18.

19. 20.

Este tiempo es necesario para obtener un dato exacto a travs del ascenso de la columna de mercurio al lmite alcanzado. Retirar el termmetro y limpiarlo con una Limpiar de lo limpio a lo sucio, disminuye la torunda jabonosa en forma rotatoria, de contaminacin. la parte distal al bulbo. Leer el termmetro sostenindolo a la El termmetro esta constituido de manera que la altura de los ojos. parte lateral sirva como lente de aumento para poder ver el fino conducto por donde sube el mercurio. Colocar el termmetro en la rionera con solucin jabonosa. Dejar cmodo al paciente. Permite la relajacin muscular. Retirar la bandeja de la mesa de noche Realizar la desinfeccin mecnica de los El agua y jabn facilita la limpieza de los termmetros con agua y jabn, una vez termmetros. que haya realizado la toma de temperatura a los pacientes. Secar los termmetros y bajar las escalas de mercurio. Colocar los termmetros en solucin Las soluciones desinfectantes destruyen los desinfectante, dejar el equipo limpio y microorganismos. ordenado.

PROCEDIMIENTO DE TEMPERATURA AXILAR ACCION FUNDAMENTO

1. 2. 3. 4. 5. 6. Lavarse las manos Preparar equipo y colocarlo en la bandeja. Llevar el equipo completo al cubculo del paciente. Identificar al paciente por su nombre y explicar el procedimiento.. Colocar al paciente en posicin adecuada (fowler, semifowler, decbito dorsal o supina) Si el termmetro esta inmerso en la solucin, desinfectarlo con una torunda hmeda y secarlo con movimientos giratorios. Sostener el termmetro a la altura de los ojos y girarlo lentamente hasta ser visible la barra de mercurio. Evita infecciones cruzadas El equipo completo ahorra tiempo y energa. Permite la comunicacin, evita confusin y proporciona confianza al paciente. Una posicin adecuada permite la comodidad del paciente, la realizacin segura de la tcnica y la obtencin de datos exactos. Toda solucin desinfectante es txica y puede irritar la mucosa del paciente. La lectura previa del termmetro permite comprobar que el mercurio a descendido a niveles mnimos, que asegura una correcta medicin de temperatura.

7.

89

8.

Tomar el termmetro por el cuerpo y sacudirlo hacia abajo con movimientos firmes de mueca y verificar el descenso. 9. Observar que la lnea de mercurio se encuentra en el nivel menor de 35C. 10. Colocar el bulbo del termmetro en el centro de la axila, flexionando el antebrazo sobre el trax . 11. Orientar al paciente a que sostenga el termmetro durante 5 minutos. 12.

El sacudirlo permite que por el principio de gravedad, el mercurio descienda a la graduacin deseada. Asegura una medicin exacta. Esta posicin favorece el contacto con la piel.

13.

14. 15. 16. 17.

18. 19. 20. 21.

El tiempo para tomar la temperatura axilar es mayor y necesario para obtener datos exactos del ascenso de la columna de mercurio. Retirar el termmetro y limpiarlo con una Limpiar de lo limpio a lo sucio, disminuye la torunda jabonosa en forma rotatoria, de contaminacin. la parte distal al bulbo para eliminar el sudor. Leer el termmetro sostenindolo a la El termmetro esta constituido de manera que la altura de los ojos. parte lateral sirva como lente de aumento para poder ver el fino conducto por donde sube el mercurio. Colocar el termmetro en la rionera con solucin jabonosa. Dejar cmodo y seguro al paciente Permite la relajacin muscular Retirar la bandeja de la mesa de noche Realizar la desinfeccin mecnica de los El agua y jabn facilita la limpieza de los termmetros con agua y jabn, una vez termmetros. que haya realizado la toma de temperatura a los pacientes. Secar los termmetros y baje las escalas de mercurio. Colocar los termmetros en solucin Las soluciones desinfectantes destruyen los desinfectante dejando el equipo limpio y microorganismos. ordenado. Lavarse las manos. Evita infecciones cruzadas. Hacer las anotaciones necesarias en las El registro sistemtico de los datos, permite hojas correspondientes del expediente valorar las variaciones de las cifras obtenidas y clnico. proporcionar una mejor atencin a las necesidades del paciente. PROCEDIMIENTO DE TEMPERATURA RECTAL ACCION FUNDAMENTO

1. 2. 3. 4. 5.

Lavarse las manos Preparar equipo y colocarlo en la bandeja. Llevar el equipo completo al cubculo del paciente. Identificar al paciente por su nombre y explicar el procedimiento.. Colocar al paciente en posicin

Evita infecciones cruzadas El equipo completo ahorra tiempo y energa. Permite la comunicacin, evita confusin y proporciona confianza al paciente. Una posicin adecuada permite la comodidad

90

6.

7.

adecuada (si es nio en decbito dorsal sosteniendo miembros inferiores, o en adulto Sims). Si el termmetro esta inmerso en la solucin, desinfectarlo con una torunda hmeda y secarlo con movimientos giratorios. Sostener el termmetro a la altura de los ojos y girarlo lentamente hasta ser visible la barra de mercurio. Tomar el termmetro por el cuerpo y sacudirlo hacia abajo con movimientos firmes de mueca y verificar el descenso. Observar que la lnea de mercurio se encuentra en el nivel menor de 35C. Aplicar lubricante sobre un pedazo de papel y lubricar el termmetro del bulbo hacia arriba en un rea de 3 a 5 cm. Proteger los dedos ndice y pulgar con papel higinico y separar los glteos hasta visualizar el orificio anal. Introducir el termmetro en el recto de uno a dos centmetros en el adulto. Presionar suavemente los glteos del paciente por un minuto sosteniendo el termmetro. Retirar el termmetro y limpiarlo con una torunda jabonosa en forma rotatoria, de la parte distal al bulbo para eliminar heces del paciente. Leer el termmetro sostenindolo a la altura de los ojos.

del paciente, la realizacin segura de la tcnica y la obtencin de datos exactos. Toda solucin desinfectante es txica y puede irritar la mucosa del paciente. La lectura previa del termmetro permite comprobar que el mercurio a descendido a niveles mnimos, que asegura una correcta medicin de temperatura. El sacudirlo permite que por el principio de gravedad, el mercurio descienda a la graduacin deseada. Asegura una medicin exacta. El lubricante reduce la friccin y permite al termmetro no lesionar la mucosa anal. Protegerse los dedos evita el contacto directo con materia fecal y lubricante. Esta profundidad asegura un dato exacto y evita lesiones internas de la mucosa rectal. Al presionar los glteos evita que el termmetro sea expulsado o se introduzca totalmente. Limpiar de lo limpio a lo sucio, evita la contaminacin. El termmetro esta constituido de manera que la parte lateral sirva como lente de aumento, para poder ver el fino conducto por donde sube el mercurio.

8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.

15.

16. Colocar el termmetro en la rionera con solucin jabonosa. 17. Dejar cmodo y seguro al paciente Permite la relajacin muscular. 18. Retirar la bandeja de la mesa de noche 19. Realizar la desinfeccin mecnica de los El agua y jabn facilita la limpieza de los termmetros con agua y jabn, una vez termmetros. que haya realizado la toma de temperatura a los pacientes. 20. Secar los termmetros y bajar las escalas de mercurio.

21. Colocar los termmetros en solucin Las soluciones desinfectantes destruyen los desinfectante dejando el equipo microorganismos. limpio y ordenado.

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FRECUENCIA CARDIACA (PULSO)

CONCEPTO: Es la sensacin de las vibraciones que ejerce el paso de la sangre bombeada por la contraccin ventricular, al palpar las arterias sobre un plano resistente seo. FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES: Las caractersticas del pulso son: frecuencia, ritmo, volumen y tensin. Para tomar el pulso se elige cualquier arteria del organismo que sea superficial y este sobre un plano resistente seo. El pulso normal varia segn la edad del individuo, como el sexo, talla, estado emocional y la actividad. La actividad muscular acelera la actividad del pulso. OBJETIVOS: Contar el nmero de veces que el corazn se contrae por minuto. Detectar las alteraciones que puede presentar el paciente en las pulsaciones. Contribuir al diagnstico del paciente por medio de datos exactos. Registrar hallazgos correctamente. EQUIPO Y MATERIAL: Reloj con segundero Libreta y lpiz PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Nunca utilice su dedo pulgar porque este tiene su propia pulsacin. No tome el pulso al paciente despus que este haya realizado algn ejercicio, porque altera el ritmo normal. Notificar a la persona responsable, si el pulso es demasiado dbil, fuerte o si es regular. En caso de duda repetir el procedimiento.

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PROCEDIMIENTO DE FRECUENCIA CARDIACA (PULSO) ACCION FUNDAMENTO

1. Brindar preparacin psicolgica al La explicacin brinda al paciente seguridad y paciente aclarando la sencillez de confianza, sus pulsaciones no se vern acciones a realizar. afectadas por el temor al procedimiento que no conoce. 2. Colocar al paciente en posicin La posicin anatmica correcta asegura adecuada (supina, fowler, datos exactos. semifowler). 3. Colocar el brazo del paciente descansando a lo largo del cuerpo o sobre el trax o abdomen, con la palma de la mano hacia abajo. 4. Con los dedos ndices, medio y La presiona excesiva puede obstruir el flujo anular, presionar con suavidad la sanguneo y alterar los datos. arteria radial, situada en la parte externa de la mueca en direccin al pulgar. 5. Localizar el pulso y contar durante un Al contar durante un minuto se asegura la minuto la frecuencia, valorando el valoracin y deteccin de irregularidades. ritmo, e intensidad. 6. Hacer anotaciones necesarias en el El registro sistemtico de los datos durante expediente clnico. un periodo determinado, permite valorar las variaciones de las cifras obtenidas.

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FRECUENCIA RESPIRATORIA
CONCEPTO: Es la observacin de los movimientos toracoabdominales del paciente en la unidad, con el tiempo establecido. FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES: La respiracin puede dominarse en forma voluntaria, detenindola durante periodos limitados de tiempo establecido. La respiracin se mide por palpacin, inspeccin y audicin. Las caractersticas de la respiracin son: frecuencia, amplitud y ritmo. El centro respiratorio se encuentra en el bulbo raqudeo. OBJETIVOS: Valorar el estado general del aparato respiratorio. Identificar las caractersticas de la respiracin. Contribuir en el diagnstico del paciente con datos exactos. Registrar correctamente los datos observados. EQUIPO Y MATERIAL: Reloj con segundero Libreta y lpiz PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES Tome la respiracin cuando el paciente se encuentre en estado de reposo. Si la cifra es menor de 16 y mayor de 24 en adultos avisar al mdico. Contar la respiracin sin que el paciente se de cuenta de ello. Contar durante un minuto las respiraciones, en caso de tratarse de pacientes graves o de alguna anormalidad, informar al mdico.

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PROCEDIMIENTO DE FRECUENCIA RESPIRATORIA ACCION 1. Observar los movimientos ascendentes del trax o abdomen del paciente simulando que da continuidad contando el pulso. 2. Contar las respiraciones durante un minuto, observando sus caractersticas. 3. Hacer anotaciones necesarias en el expediente clnico. FUNDAMENTO El paciente no debe saber que se le toma la respiracin porque podra modificarla voluntariamente. Al contar durante un minuto permite la valoracin y suspensin de irregularidades. El registro sistemtico de los datos permite valorar las variaciones de las cifras obtenidas.

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PRESION ARTERIAL
CONCEPTO: Es la medicin por medio del esfigmomanmetro, de los latidos cardiacos y la resistencia que ofrecen los vasos sanguneos a la sangre que es impulsada desde el corazn. FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES: La presin de la sangre se regula automticamente por el cerebro a travs de los nervios. En la presin arterial influye la fuerza con que se contrae el ventrculo izquierdo, el volumen de la sangre impulsada por la aorta y por la resistencia que ofrecen los vasos mas pequeos. Un volumen aumentado de sangre, aumenta la presin arterial, por lo contrario la disminucin del volumen sanguneo, la disminuye. La presiona mxima es la sistlica y la mnima la diastlica. OBJETIVOS: Medir la presin arterial y apreciarla como ndice de salud para contribuir al diagnstico y tratamiento del paciente. Debe usarse el brazo izquierdo siempre que sea posible para tomar la presin arterial. Valorar los niveles de presin sistlica y diastlica del paciente. EQUIPO Y MATERIAL: Esfigmomanmetro o baumanmetro Torundas de algodn o papel higinico Solucin desinfectante Estetoscopio Libreta y lpiz PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Comprobar el funcionamiento del equipo antes de utilizarlo. No tomar la presin arterial en zonas lesionadas. Evitar que la cpsula del estetoscopio toque el brazalete. Usar el brazalete de acuerdo a la edad del paciente. Usar el brazo izquierdo siempre que sea posible para tomar la presin arterial. Apoyar el brazo del paciente en un plano resistente.

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PROCEDIMIENTO DE PRESION ARTERIAL ACCION 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Lavarse las manos. Preparar equipo y material y trasladarlo a la unidad del paciente. Brindar preparacin psicolgica al paciente. Colocar al paciente en posicin adecuada (fowler, semifowler y supina). FUNDAMENTO

10.

11. 12. 13. 14. 15. 16.

Evita infecciones cruzadas. El equipo completo ahorra tiempo y energa. Brinda seguridad y confianza al paciente. La posicin correcta asegura la buena colocacin del esfigmomanmetro y la lectura exacta de los datos. Colocar el brazo del paciente Esta posicin permite la palpacin de la descansando a lo largo del cuerpo, con la arteria humeral. palma de la mano hacia arriba. Colocar al brazalete de 5 a 7 cm por encima del pliegue del codo. Limpiar las olivas del estetoscopio con Reduce el riesgo de infecciones algodn y solucin desinfectante y cruzadas entre el personal de salud. colocarlo en sus odos. Localizar con palpacin el pulso humeral La arteria humeral es la que ofrece del paciente mayor facilidad para la medicin de la presin arterial. Colocar el diafragma del estetoscopio Si la campana del estetoscopio se fija sobre el sitio donde se localiz la arteria, sobre la arteria la transmisin del sonido sostenindolo firmemente con el dedo se realiza sin alteracin. ndice y medio. Con la mano derecha cerrar la vlvula e Al comprimir por completo la arteria se insuflar aire al brazalete, hasta que la ocluye el flujo sanguneo. columna de mercurio asciendan por encima de 180 a 200 mm de Hg. Abrir lentamente la vlvula observando el El mercurio reacciona rpidamente a las descenso de la columna de mercurio. variaciones leves de presin. Poner atencin al primer latido que indica La presin sistlica es la presin la cifra de presin sistlica. mxima ejercida por la sangre al contraerse el ventrculo izquierdo. Dejar escapar el aire gradualmente hasta La presin diastlica es la presin que escuche el ltimo latido que indica la mnima cuando el corazn se encuentra cifra diastlica. en fase de reposo. Abrir por completo la vlvula dejando Al no haber presin en el brazalete, la escapar el resto del aire del brazalete. sangre pasa otra vez con la normalidad por la arteria. Si tiene dudas repita el procedimiento desde el paso 7. Retirar el esfigmomanmetro, limpiar el El equipo limpio y bien cuidado garantiza equipo y dejarlo en su lugar. su conservacin en buen estado

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17. Lavarse las manos. Evita infecciones cruzadas. 18. Hacer las anotaciones correspondientes El registro sistemtico de los datos en el expediente clnico. permite valorar las variaciones de las cifras obtenidas

MEDICIN
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Es la comparacin de una magnitud con la unidad previamente establecida y que se utiliza para dar valor numrico a algunos atributos del paciente.

SOMATOMETRA
Es la parte de la antropologa fsica que se ocupa de las mediciones del cuerpo humano. SUS OBJETIVOS SON: Valorar el crecimiento del individuo, valorar su estado de salud-enfermedad, y ayudar a determinar el diagnstico mdico y de enfermera. Dentro de la exploracin fsica, las mediciones de importancia son: peso, talla, signos vitales, y permetros.

MEDICION DE PESO Y TALLA

CONCEPTO: Es la serie de maniobras para cuantificar la cantidad en gramos de masa corporal, y la distancia existente entre la planta de los pies del individuo a la parte mas elevada del crneo. EQUIPO Y MATERIAL: Bscula con estadimetro Hoja de registro Toallas desechables PROCEDIMIENTO DE MEDICION DE PESO Y TALLA ACCION FUNDAMENTO 1. Colocar una toalla de papel en la El modo de transmisin de la dermatofitosis, plataforma y ajustar la bscula. se realiza por contacto con lesiones cutneas de personas infectadas, pisos u objetos contaminados. El cambio de toallas desechables por cada paciente, previene infecciones o dermatofitosis. 2. Ayudarlo a subirse sobre la plataforma de la bscula con el cuerpo alineado. 3. Mover las barras de la bscula hasta La prdida de aumento de peso en un encontrar el peso. paciente que no esta acorde a su edad y talla, implica trastornos en su estado de salud. 4. Colocar la rama horizontal del La rama en ngulo recto al tocar la parte mas estadimetro hasta tocar el vrtice de elevada del crneo proporciona los datos la cabeza de tal manera que las dos exactos de la talla. ramas del estadimetro forme un ngulo recto. 5. Hacer la lectura de la talla y bajar la Una lectura correcta contribuye a la

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rama del estadimetro. 6. Ayudar al paciente a bajarse, vestirse y ponerse los zapatos 7. Hacer anotaciones en la hoja de registro.

elaboracin de un buen diagnstico o la aplicacin de un tratamiento especfico.

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LAVADO DE MANOS
CONCEPTO: Es el procedimiento mediante el cual se realiza la limpieza de las manos del

paciente. FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES: Las manos son fcilmente contaminadas por microorganismos causantes de enfermedades. OBJETIVOS: Eliminar de manera temporal microorganismos causantes de enfermedades. EQUIPO Y MATERIAL: Carro Pasteur con: Jarra con agua tibia Palangana Jabn Toalla afelpada Crema (opcional) PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Lavar las manos antes de cada alimento y despus de efectuar las funciones de eliminacin renal o intestinal. Revisar las uas y recortarlas cuando sea necesario. PROCEDIMIENTO DE LAVADO DE MANOS ACCION FUNDAMENTO 1. Lavarse las manos. 2. Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente. 3. Verter el agua a la palangana. 4. Introducir las manos del paciente, enjabonarlas, friccionar, enjuagar y secar. 5. Una vez limpias, retirar la palangana y con la toalla secarlas. 6. Dejar cmodo al paciente. Evita infecciones cruzadas El equipo completo ahorra tiempo y energa. Permite eliminar la suciedad y reduce la transmisin de microorganismos.

La humedad contribuye a la proliferacin de microorganismos. Proporciona bienestar y comodidad al paciente. 7. Retirar el equipo, darle los cuidados Evita su deterioro. posteriores a su uso. 8. Efectuar las anotaciones Permite el seguimiento sistemtico y correspondientes. oportuno. 101

ASEO DE BOCA
CONCEPTO: dientes. Es la limpieza de la boca y de los

FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES: La higiene bucal adecuada contribuye a lograr un buen estado nutricional. El cepillo produce masaje en las encas y estimula la circulacin. OBJETIVOS: Prevenir infecciones. Evitar el mal aliento y formacin de caries. EQUIPO Y MATERIAL: Rin. Toalla afelpada Vaso con agua y solucin antisptica Cepillo dentfrico. Pasta dentfrica MEDIDAS DE CONTROL Y/O SEGURIDAD: A falta de cepillo se usara un abate lenguas cubierto de gasa y agua bicarbonatada. Reportar en hoja de enfermera, la presencia de gingivitis o gingiborrea. El aseo de la boca se har 4 veces al da, al levantarse y despus de cada alimento. PROCEDIMIENTO DE ASEO DE BOCA ACCION FUNDAMENTO
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Lavarse las manos. Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente. Colocar la toalla sobre el trax y hombros. Proporcionar al paciente el cepillo con pasta para que se lave, acercar el rin y ayudarlo en caso necesario. Colocar el rin bajo el maxilar inferior, la enfermera debe ensear al paciente la manera de cepillarse los dientes. Movimientos de arriba hacia abajo en los dientes superiores. Movimientos de abajo hacia arriba en los dientes inferiores. Movimientos circulares sobre las muelas. Evita infecciones cruzadas El equipo completo ahorra tiempo y energa. Evita humedecer la ropa del paciente. El cepillado elimina partculas de alimentos, da masajes a las encas y estimula la circulacin.

Los

movimientos

rotatorios

remueven

la

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suciedad y facilitan su eliminacin Ofrecer agua para enjuagarse la boca, El enjuague con agua limpia, y solucin cuantas veces sea necesario. antisptica elimina la suciedad evitando la irritacin de las mucosas. 10. Retirar el rin y ofrecer la toalla. 11. Retirar el equipo y proporcionar los Evita el deterioro del mismo. cuidados posteriores a su uso. 9.

ASEO DE OJOS, NARINAS Y OIDOS

CONCEPTO: Procedimiento por medio del cual se aplican las normas higinicas en mucosas y algunos orificios naturales (narinas y odos).

FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES: Los pacientes inconscientes requieren cuidados especiales de mucosas. Algunas personas acumulan gran cantidad de cerumen, lo que puede estorbar la audicin. EQUIPO Y MATERIAL: Carro Pasteur con: Charola o rin hisopos Vaso graduado con solucin salina Toalla afelpada Bolsa de papel para desechos Palangana MEDIDAS DE CONTROL Y /O SEGURIDAD: Evitar movimientos bruscos. Aplicar los principios de asepsia. 103

Evitar que el hisopo lleve abundante solucin. Nunca introducir soluciones jabonosas en las cavidades.

PROCEDIMIENTO DE ASEO DE OJOS ACCION 1. Lavarse las manos. 2. Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente. 3. Explicar al paciente lo que se le va hacer. 4. Colocar al paciente en posicin Fowler. 5. Tomar un hisopo hmedo con solucin salina y limpiar el ojo del ngulo interno al externo cuantas veces sea necesario y desechar el hisopo. 6. Secar de la misma forma. 7. Repetir el procedimiento cuantas veces sea necesario. 8. Efectuar las anotaciones correspondientes. FUNDAMENTO Evita infecciones cruzadas. El equipo completo ahorra tiempo y energa. Permite la colaboracin del paciente. La posicin adecuada permite realizar con comodidad el procedimiento. Evita introducir secreciones en el canal lagrimal.

Permite el seguimiento oportuno de la atencin del paciente.

PROCEDIMIENTO DE ASEO DE NARINAS ACCION 1. Lavarse las manos. 2. Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente. 3. Explicar al paciente lo que se le va hacer. 4. Tomar hisopo hmedo en solucin salina y limpiar con movimientos rotatorios la fosa nasal y desechar el hisopo. FUNDAMENTO Evita infecciones cruzadas El equipo completo ahorra tiempo y energa. Permite la colaboracin del paciente. La humedad favorece a la eliminacin de secreciones.

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5. Secar con otro hisopo y repetir el procedimiento cuantas veces sea necesario. 6. Efectuar las anotaciones Permite el seguimiento oportuno de la correspondientes.. atencin del paciente. PROCEDIMIENTO DE ASEO DE OIDOS ACCION 1. 2. 3. 4. 5. Lavarse las manos. Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente. Explicar al paciente lo que se le va a realizar. Colocar al paciente en posicin Fowler. Tomar hisopo hmedo en solucin salina y limpiar con movimientos rotatorios el odo y desechar el hisopo. Repetir el procedimiento cuantas veces necesario. Secar con otro hisopo. Dejar cmodo al paciente. FUNDAMENTO Evita infecciones cruzadas El equipo completo ahorra tiempo y energa. Permite la colaboracin del paciente. Permite realizar con comodidad el procedimiento. La humedad favorece a la eliminacin de secreciones.

6. 7. 8. 9.

Darle al equipo y material cuidados posteriores a su uso. 10. Efectuar las anotaciones Permite el seguimiento sistemtico correspondientes oportuno de la atencin del paciente.

Proporciona bienestar paciente. los Evita su deterioro.

y comodidad al

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ASEO DEL CABELLO

CONCEPTO: Es la limpieza que se hace del cuero cabelludo y pelo del paciente. FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES: El masaje a fondo estimula la circulacin del cuero cabelludo y favorece la nutricin del epitelio. Las enfermedades afectan al pelo. OBJETIVOS: Mantener limpio y libre de parsitos del cuero cabelludo y pelo. Proporcionar descanso al paciente y una sensacin de comodidad y bienestar. EQUIPO Y MATERIAL: Carro Pasteur 1 cubeta, Jarra con agua tibia y fra 2 toallas afelpadas, Algodn Hule clnico, Banco y silla Shampoo, Peine y cepillo Bolsa de papel para desechos MEDIDAS DE CONTROL Y/O SEGURIDAD: Evitar rascar el cuero cabelludo Evitar corriente de aire y mojar la cama. Proteger al paciente de humedad excesiva.

PROCEDIMIENTO DE ASEO DE CABELLO ACCION 1. 2. 3. Lavarse las manos. Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente. Formar un rollo con un lado del hule clnico y una toalla afelpada hasta la mitad y acomodarlo en forma de herradura. Colocar la cabeza del paciente dentro de ella y el pelo hacia la cubeta. Proteger los conductos auditivos externos del paciente con algodn. Con la jarra verter el agua para mojar el pelo. FUNDAMENTO Evita infecciones cruzadas El equipo completo ahorra tiempo y energa. Est posicin facilita realizar el procedimiento. Permite recoger el agua sucia evitando la humedad. Evita que se acumule humedad en los conductos auditivos

4. 5. 6.

106

7.

Enjabonar y frotar el curo cabelludo con la yema de los dedos. 8. Enjuagar cuantas veces sea necesario con suficiente agua, dando masaje en el cuero cabelludo. 9. Retirar hule clnico y colocar la toalla envolviendo la cabeza. 10. Secar el pelo y frotando suavemente. 11. 12. 13. 14.

El Shampoo y el jabn eliminan la suciedad. Para que el cabello quede limpio y evitar la acumulacin de residuos as como estimular la circulacin.

Proporciona comodidad y bienestar al paciente. Retirar la toalla y peinar el pelo. Estimula la circulacin del cuero cabelludo y mejora la nutricin del epitelio. Dejar cmodo al paciente. Proporciona comodidad y bienestar al paciente. Retirar el equipo y darle los cuidados Evita su deterioro. posteriores a su uso. Hacer las anotaciones correspondientes. Permite el seguimiento sistemtico y oportuno de la atencin del paciente.

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ASEO VULVAR
CONCEPTO: Procedimiento que se efecta a los genitales externos femeninos.

FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES: Los organismos patgenos se trasmiten a la superficie susceptible, si no se sigue una tcnica aspticamente. Los olores de la piel son causados por bacterias cutneas que actan en las secreciones. OBJETIVOS: Eliminar las secreciones y flujo. Eliminar las suciedad y los microorganismos que irritan a la piel. EQUIPO Y MATERIAL: Charola con mesa Pasteur Frasco con solucin antisptica benzal. Frasco con jabn lquido Gasas estriles, Apsitos si es necesario Pinzas de anillos estriles, Guantes estriles Bolsa de papel para desechos Cmodo, Sbana Toalla de papel, Jarra con agua tibia MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD: Evitar sustancias que irriten las mucosas Respetar la individualidad del paciente Evitar traumatismos

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PROCEDIMIENTO DE ASEO VULVAR ACCION 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. FUNDAMENTO

14. 15. 16. 17. 18. 19.

Lavarse las manos y trasladar el equipo a Evita las infecciones cruzadas y el la unidad del paciente. equipo completo ahorra tiempo y energa. Bajar la ropa de cama a la piecera. Con la sbana esquinada, cubrir Para respetar la individualidad del miembros inferiores, fijando los extremos paciente. en los tobillos. Descubrir la regin genital. Permite la realizacin adecuada del procedimiento. Colocarse los guantes. Evita infecciones cruzadas. Formar con la pinza de anillos una gasa doblada en 4. Verter el jabn. Evitar sustancias que irriten las mucosas. Respetar la individualidad del paciente. Contribuye a la fcil realizacin del procedimiento. Evitar traumatismos. Verter el jabn sobre la vulva, amortiguando la cada con la gasa. Proceder a lavar con movimientos Evita el contagio de la regin vulvar de transversales, iniciando en el monte de residuos fecales. Venus. Continuar con la regin vulvar, con De lo ms limpio a lo mas sucio para movimientos de arriba hacia abajo, del evitar la contaminacin. centro a la periferia sin tocar la cara inferior de los labios. Verter agua suficiente a la regin vulvar Evita irritar la piel. para quitar el jabn procurando que se escurra en el cmodo. Secar con una gasa limpia. La humedad contribuye a la proliferacin de microorganismos. Lavar la regin anal, en forma circular. Evita la acumulacin de residuos. Retirar el cmodo y arreglar la ropa de Conserva la cama seca y fomenta la cama. comodidad del paciente. Retirar el equipo y darle los cuidados Evita su deterioro. posteriores a su uso. Realizar anotaciones de enfermera. Permite el seguimiento sistemtico y oportuno de la atencin del paciente.

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TRICOTOMIA DE GENITALES
CONCEPTO: Afeitado de la piel de genitales externos.

FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES: El vello es un factor que predispone infeccin. OBJETIVOS: Contribuir a conservar un medio asptico durante el parto o intervencin quirrgica. Eliminar el vello para evitar infecciones. EQUIPO Y MATERIAL: Equipo del aseo vulvar Rastrillo Navaja MEDIDAS DE CONTROL Y/O SEGURIDAD: Conservar la individualidad del paciente. Evitar cortaduras o lesiones en el paciente. Proteger la dermis procurando no cortar o raspar la piel al afeitar. PROCEDIMIENTO DE TRICOTOMIA ACCION FUNDAMENTO 1. 2. Lavarse las manos. Evita infecciones cruzadas Trasladar el equipo y material al Ahorra tiempo y energa cubculo del paciente 3. Descubrir la regin genital. Permite la realizacin adecuada del procedimiento. 4. Colocarse los guantes antes de iniciar Evita infecciones cruzadas. con el procedimiento. 5. Se prepara el rastrillo y se inicia Permite el seguimiento sistemtico en la afeitando en una parte superior del atencin al paciente. pubis. 6. La vulva se afeita con movimientos Evita lesionar la piel. cortos y descendentes. 7. La zona se conserva extendida con Condiciona la buena realizacin del una gasa en la otra mano. procedimiento. 8. Terminando el afeitado, enjuagar la Ayuda a la vaso dilatacin y proporciona regin y secar con gasa limpia. alivio. 9. Enjabonar la regin anal y afeitar con De lo ms limpio a lo mas sucio evita la movimiento hacia fuera y secar con contaminacin. movimientos circulares. 10. Dar al equipo los cuidados Evita su deterioro. 110

posteriores a su uso. 11. Realizar anotaciones en la hoja de Permite el seguimiento sistemtico enfermera. oportuno de la atencin del paciente.

SEDILUVIO
CONCEPTO: minutos.

(BAO DE ASIENTO)

Es la inmersin del rea plvica en agua tibia o caliente durante 20

FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES: El aumento de flujo sanguneo en el rea plvica del paciente puede provocar debilidad, desmayo y sueo. OBJETIVO: Estimular la defecacin y la circulacin Mitigar el dolor Lavar una herida perianal EQUIPO Y MATERIAL: Tina (palangana) Toalla Silla Frasco con agua tibia MEDIDAS DE CONTROL Y/O SEGURIDAD: Verificar la temperatura del agua antes de sentar al paciente. Evitar enfriamientos. Utilizar el equipo y solucin estril cuando est indicado. No dejar solo al paciente durante el procedimiento.

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PROCEDIMIENTO DE SEDILUVIO ACCION 1. 2. Lavarse las manos. Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente. 3. Regular la temperatura del agua (37.7 a 40 ) y de 40.5 a 43.3 si se aplica para aumentar la circulacin. 4. Ayudar al paciente a sentarse en la palangana o tina. 5. Coloque una toalla en los hombros y otra en las piernas del paciente para dar calor. 6. No dejar solo al paciente o revisarlo cada 5 minutos. 7. Despus de 20 minutos ayude al paciente a salir de la tina. 8. Ayudar al paciente a levantarse y a vestirse. 9. Dejar cmodo al paciente. 10. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores a su uso. 11. Efectuar las anotaciones correspondientes. FUNDAMENTO Evita infecciones cruzadas Ahorra tiempo y energa. Evita quemaduras del paciente. Evita que el paciente sufra cadas. Para respetar paciente Proporciona accidentes. la individualidad y del

seguridad

previene

Proporciona seguridad emocional confort. Permite una mejor relajacin. Evita su deterioro.

Permite el seguimiento sistemtico y oportuno de la atencin del paciente.

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PEDILUVIO
CONCEPTO: Es el aseo que se hace a los pies y uas con agua tibia y jabn.

FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES: El masaje favorece la circulacin. La accin de agua activa la circulacin de los pies. OBJETIVOS: Proporcionar comodidad y limpieza Prevenir infeccin Favorecer la circulacin distal EQUIPO Y MATERIAL: Palangana 2 toallas afelpadas 1 toalla para friccin 1 jabn Jarra con agua tibia Talco o crema Tijeras o corta uas Hule clnico Bolsa de papel MEDIDAS DE CONTROL Y/O SEGURIDAD: Evitar que el agua se enfre. Recortar las uas en escuadra. Limpiar las uas. En caso de lesin o micosis notificar al mdico. En caso de pacientes diabticos, tener mayor precaucin por riesgo de infeccin.

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PROCEDIMIENTO DE PEDILUVIO ACCION 1. 2. Lavarse las manos. Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente. 3. Colocar el hule y toalla en el tercio inferior de la cama. 4. Verter agua a la palangana. 5. Colocar la palangana sobre la toalla e introducir los pies. 6. Poner el pie dentro de la palangana , lavarlo , limpiar las uas y secar . Observar el estado y color de la piel . 7. Repetir el procedimiento al lavar el otro pie y retirar la palangana. 8. Dar masaje con talco, siguiendo el sentido de la circulacin. 9. Efectuar el tendido de cama y dejar cmodo al paciente. 10. Retirar el equipo, y darle los cuidados posteriores a su uso. 11. Realizar anotaciones en la hoja de enfermera FUNDAMENTO Evita infecciones cruzadas El equipo completo ahorra tiempo y energa. Evita que se moje la ropa de cama. Permite retirar la suciedad, ablandar las uas y valorar la circulacin perifrica. Permite valorar la circulacin perifrica.

Favorece el drenaje venoso y promueve la relajacin. Proporciona bienestar y comodidad al paciente. Evita su deterioro. Permite el seguimiento sistemtico oportuno de la atencin del paciente. y

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BAO DE ESPONJA
CONCEPTO: Es la limpieza general de todo el cuerpo, en costumbres higinicas, con una esponja o toalla. la cama, como parte de las

FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES: La friccin permite eliminar suciedad, grasa y microorganismos, adems ayuda a estimular la circulacin y los msculos. El bao y el masaje en la espalda, permite la relajacin de los msculos. Al limpiar la piel de la suciedad que hace las veces de un medio de cultivo, se previene la infeccin y se conserva sana e intacta la piel. OBJETIVOS: Brindar comodidad y relajacin al paciente. Estimular la circulacin en forma general y local. Prevenir la congestin pulmonar al estimular la respiracin, por los cambios frecuentes de posicin. EQUIPO Y MATERIAL: Carro Pasteur con palangana 1 jarra con agua caliente 1 jarra con agua fra 2 toalla afelpadas 1 toalla para fricciones 1 jabn 1 peine Talco o crema 1 cmodo 1 tnico Dotacin de ropa para el paciente Dotacin para el cambio de ropa de cama MEDIDAS DE CONTROL Y/O SEGURIDAD: Evitar corrientes de aire o enfriamiento Observar la presencia de lceras por decbito Notificar al mdico la presencia de micosis Realizar corte de uas Aplicar talco o crema en los pies 115

PROCEDIMIENTO DE BAO DE ESPONJA ACCION FUNDAMENTO

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Lavarse las manos, preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente. Aflojar, quitar la colcha y cobertor, colocarlos doblados en el respaldo de la silla. Dejar la sbana superior cubriendo al paciente. Quitar la bata o pijama. Regular y verter el agua en las jarras. Evita infecciones cruzadas y ahorra tiempo y energa.

Respeta la individualidad del paciente.

9.

10. 11. 12. 13.

14.

15.

El agua a temperatura adecuada evita quemaduras en el paciente. Proteger la almohada con una de las Evita que se humedezca. toallas. Para lavar la cara, poner la otra toalla fija en el trax y bajo la barba. Sin colocar jabn en las toallas o lienzo, Evita introducir secreciones en el canal lagrimal. se limpiar un ojo del ngulo interno al externo, enjuagar el lienzo antes de lavar el otro. Se limpiar la cara, el cuello y orejas, con Los residuos de jabn, pueden causar escozor y movimientos suaves y rotatorios con una resequedad. toalla y lienzo con jabn, en seguida se La humedad genera irritacin y favorece la limpiar con un lienzo hmedo y por proliferacin de bacterias. ltimo se seca con una toalla seca. Poner sobre la toalla la palangana y Evita humedecer la ropa de cama. dentro de ella, el brazo del paciente. Lavar y secar las manos, continuar con el antebrazo, brazo y axila. Lavar en la misma forma el miembro superior del lado contrario. TORAX Y ABDOMN: Colocar la toalla EL bao constituye una buena oportunidad para sobre el trax y deslizar la sbana mvil hacer observaciones. hasta el pubis, lavar la parte superior del trax y abdomen, dar especial cuidado a los senos y ombligo. ESPALDA Y GLUTEOS: Guiar al Estimula circulacin y promueve la relajacin. paciente a decbito lateral poner la toalla sobre la cama, a lo largo de la espalda lavar cara posterior del cuello, espalda regin gltea sin tocar genitales, aprovechar para dar masaje y poner talco. PIERNAS Y PIES: Regresar al paciente Permite valorar la circulacin perifrica. a decbito dorsal, colocar la toalla sobre el colchn y sobre ella la palangana, flexionar las piernas del paciente, introducir el pie y lavar de arriba hacia abajo, cuidar las uas y recortarlas si

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fuese necesario. 16. GENITALES: Si el estado del paciente, lo Respetando la Individualidad del paciente. permite, es preferible que l se haga el aseo, proporcionar las toallas, en caso contrario, debe hacerlo la enfermera (o). 17. Colocar el camisn o pijama y cambiar Produce comodidad y bienestar al paciente. la ropa de cama. 18. Retirar los biombos o correr las cortinas.

BAO DE REGADERA
CONCEPTO: Es la limpieza general del cuerpo con agua corriente y jabn. FUNDAMENTOS: El agua y la temperatura adecuada permite la relajacin de los msculos y es agradable. El bao limpia la piel y da al individuo una sensacin de frescura y limpieza. OBJETIVOS: Eliminar las secreciones de las glndulas sebceas, la descamacin de la piel, el sudor y el polvo. Estimular en buen funcionamiento del organismo. Proporcionar comodidad y bienestar al paciente. EQUIPO Y MATERIAL: Ropa para el paciente Toalla afelpada Toalla para friccin Jabn Talco o locin Pantuflas, silla MEDIDAS DE CONTROL Y/O SEGURIDAD: Asegurarse que la temperatura del agua sea la adecuada para el paciente. Evitar corrientes de aire y enfriamientos. Nunca dejar solo al paciente en el bao o vigilarlo frecuentemente. Reinstalarlo cmodamente en su cama.

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PROCEDIMIENTO DE BAO DE REGADERA ACCION FUNDAMENTO

1. Lavarse las manos, preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del cuarto de bao, y llevar al paciente. 2. Cerrar puertas y ventanas, proteger el piso del bao con el tapete. 3. Abrir las llaves del agua. 4. Ayudar al paciente a quitarse la ropa si es necesario. 5. Colocar una silla dentro del bao, si el estado del paciente lo requiere. 6. Ayudarlo en su aseo si es necesario o vigilar a intervalos. 7. Al terminar ayudarlo a secarse, a vestirse y acompaarlo a la cama y dejarlo cmodo. 8. Recoger el equipo del cuarto de bao y darle los cuidados posteriores a su uso. 9. Efectuar las anotaciones correspondientes. Evita infecciones cruzadas y ahorra tiempo y energa. Evita corrientes de aire y cadas.

La humedad ayuda al crecimiento de los microorganismos. Evita su deterioro. Permite el seguimiento sistemtico oportuno de la atencin del paciente. y

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CUIDADOS MATUTINOS
CONCEPTO: Son las prcticas higinicas que se proporcionan al paciente al

iniciar el da. FUNDAMENTOS: La higiene contribuye a la recuperacin de la salud. OBJETIVOS: Preparar al paciente para el desayuno y visita mdica. EQUIPO Y MATERIAL: Lava manos Jarra con agua o bao mara Toalla afelpada, Toalla para friccin Bandeja o rin Jabn Cepillo para dientes, Pasta dentfrica, Vaso Peine o cepillo Bolsa para desecho Cmodo u orinal MEDIDAS DE CONTROL Y/O SEGURIDAD: Evitar mojar la ropa de cama. Proporcionar el agua a una temperatura adecuada. Durante el procedimiento no dejarlo solo. Evitar ruidos desagradables.

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PROCEDIMIENTO DE CUIDADOS MATUTINOS ACCION 1. Lavarse las manos, preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente. 2. Aislar al paciente. 3. Ofrecer el cmodo. 4. Colocar la toalla en el trax del paciente. 5. Lavar las manos, boca y cara. 6. Proporcionar cepillo, peine para el arreglo del pelo. 7. Estirar la ropa de la cama y arreglar la unidad. 8. Dejar cmodo al paciente. 9. Colocar la mesa puente en la piecera de la cama. 10. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores a su uso. 11. Realizar las anotaciones en la hoja de enfermera. FUNDAMENTO Evita las infecciones cruzadas y ahorra tiempo y dinero. Evita infecciones cruzadas.

La higiene proporciona bienestar. Estimula la circulacin del cuero cabelludo. Para evitar lceras por decbito. Proporciona bienestar y confort. Para evitar su deterioro. Permite el seguimiento sistemtico oportuno de la atencin del paciente. y

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DESCANSO Y SUEO
CONCEPTO: Es el procedimiento que se efecta para disponer y preparar al paciente para su descanso y sueo. FUNDAMENTO: La profundad en el sueo esta relacionada con la relajacin muscular. Es necesario dormir lo suficiente para obtener un funcionamiento fsico y psicosocial ptimo. La necesidad individual de sueo varia segn (edad, caractersticas de crecimiento y estado de salud). Las costumbres a la hora de acostarse vara de un paciente a otro. OBJETIVOS: Contribuir a disminuir la tensin nerviosa. Corregir el malestar, asegurar el reposo, promover comodidad. EQUIPO Y MATERIAL: Equipo de aseo de dientes Equipo de aseo de manos Equipo de aseo de genitales Talco MEDIDAS DE CONTROL Y/O SEGURIDAD: Estos cuidados se proporcionan siempre considerando la condicin fsica del paciente y la atencin especializada de cada uno. Retirar de la unida del paciente arreglos florales. Evitar ruidos desagradables. Hacer cambio de ropa, si es necesario ofrecer cmodo u orinal. PROCEDIMIENTO ACCION 1. DESCANSO Y SUEO FUNDAMENTO Evita las infecciones cruzadas y ahorra tiempo y dinero. Evita infecciones cruzadas. Proporciona bienestar y confort. La higiene proporciona bienestar. La higiene proporciona bienestar. Para evitar lceras por decbito. Proporciona bienestar y confort. Para evitar su deterioro. Permite el seguimiento sistemtico oportuno de la atencin del paciente. y

Lavarse las manos, preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente. 2. Aislar al paciente. 3. Ofrecer al paciente cmodo u orinal. 4. Asear genitales externos. 5. Lavarle las manos, boca y cara. 6. Estirar la ropa de la cama y arreglar la unidad. 7. Cerrar persianas o cortinas. 8. Dejar cmodo al paciente. 9. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores a su uso. 10. Realizar las anotaciones en la hoja de enfermera.

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DESCANSO Y SUEO El descaso no implica inactividad aunque suele relacionarse, descansar con sentarse en una silla cmoda, estirarse en la cama. Cuando una persona descansa se encuentra en un estado de actividad metal, fsica y espiritual que la lleva a sentirse fresca, rejuvenecida y lista para reanudar las actividades del da. El descanso puede conseguirse leyendo un libro, practicando ejercicios de relajacin, escuchando msica, dando un largo paseo o sentndose tranquilamente. Los factores de riesgo mas comunes, para padecer trastornos del sueo en este grado de edades, son los horarios de trabajo a tiempo completo y el estar soltero. MADUREZ: Durante el tiempo utilizado para dormir por la noche empieza a disminuir. La capacidad de tiempo empleado durante la etapa 4 del sueo pueden estar causando por ansiedad, depresin o ciertas alteraciones fsicas, las personas de este grupo de edad pueden depender de medicamento para dormir. ANCIANOS: La calidad total de sueo cambia al aumentar la edad, se deteriora la calidad del sueo en muchos ancianos, lo cual se traduce en una disminucin de la sensacin de descanso. Los cambios en el modelo de sueo de una persona mayor puede ser debida a cambios en el SNC que afectan la regulacin del sueo. El deterioro sensorial comn en esta edad puede reducir la sensibilidad de una persona mayor a la seal de tiempo que mantiene los ritmos cardiacos. FACTORES QUE AFECTAN EL SUEO: Los factores afectan la calidad del sueo. Un solo factor no es la nica causa de un trastorno del sueo. Los factores fisiolgicos, psicolgicos y ambientales puede alterar la cantidad del sueo. ENTORNO: El entorno fsico en que se duerme tiene una influencia importante sobre la capacidad de conciliar el sueo y permanecer dormido, el sonido tambin influye en el sueo, el ruido en un hospital es usualmente nuevo o extrao, los pacientes son propensos a despertarse, la percepcin de los pacientes de los factores que alteran el sueo, con la hora de planificar los cuidados para propiciar el sueo.

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EJERCICIO Y FATIGA: Una persona moderadamente fatigada consigue habitualmente un sueo con descanso, especialmente si la fatiga es resultado de un trabajo o ejercicio agradable. CONCLUSION: Horas de sueo al da: interrogar cuantas horas duerme durante las 24 hrs. Turnitos de sueo, describir horario en 24 hrs. Ingiere medicamento para dormir, interrogar si ingiere algn frmaco para dormir, si lo hace especificar nombre, dosis y horario. Presencia de nota, especificar y describir problemas como: pesadillas, bostezo, ojeras, insomnios, ronquidos, bloqueos de las vas respiratorias. NIOS PEQUEOS: En la edad de 2 aos los nios suelen dormir por la noche y hacer siestas durante el da. Los nios de ms de 3 aos suelen dejar de hacer la siesta. Los nios de esta edad tienen la necesidad de explorar y satisfacer su curiosidad, la cual explica por qu algunos de ello tratan de atrasar la hora de ir a dormir. PREESCOLAR: Los preescolares duermen una medida de 12 horas durante la noche. A la edad de cinco aos el nio raramente hace la siesta durante el da, excepto en culturas en las que la siesta es una costumbre. El nio tambin tiene problemas con el medio nocturno, pesadillas o medio a despertarse durante la noche. Este despertar parcial puede observarse tambin en: NIOS EN EDAD ESCOLAR: La calidad del sueo necesario durante los nios de escuela vara con los individuos, dependiendo de la actividad y de la salud de cada uno. El nio en edad escolar entra en una etapa de la vida que suele ser necesaria la siesta. El nio de 6 aos duerme una medida de 11 a 12 horas durante la noche, mientras que un nio de 11 aos de 9 a 11 horas. El nio de 6 a 7 aos puede convencerse para ir a dormir realizando actividades tranquilizadoras. Los padres deben mantener una actividad firme y coherente ante el momento en que debe irse a dormir el nio. ADOLESCENTES: Tpicamente los adolescentes duermen 7 horas y media por la noche. A una edad en las que las necesidades de sueo aumentan, de hecho el adolescente tpico esta sujeto a una serie de cambios que a menudo reduce el tiempo de sueo. Los adolescentes se van a dormir mas tarde, se levantan mas temprano en los aos en que van a los institutos, todos necesitaran educacin en este sentido, para mejorar lo que pueden ser importantes trastornos de salud para los adolescentes

ADULTOS JVENES: La mayora de los adultos jvenes duermen una medida de 6 a 8 horas y media por la noche, pero estos pueden variar. Aproximadamente el 20% del tiempo de sueo corresponde a sueo REM, lo cual permanece constante a lo largo de su vida. Los adultos jvenes sanos requieren un sueo adecuado para participar en las actividades ajetreadas que llenan su vida. 123

124

VA INTRADRMICA
CONCEPTO: Es la introduccin de pequeas cantidades de solucin en la capa drmica a travs de una aguja y una jeringa. FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES:

La absorcin se realiza ms lentamente en la piel que en el tejido celular subcutneo y muscular. El bisel situado hacia arriba permite que el frmaco penetre en la capa del tejido intradrmico ms que en los tejidos subcutneos.

OBJETIVOS: Diagnosticar alergias o sensibilidad a los medicamentos. Administrar vacunas para inmunizar o insensibilizar. Producir efectos locales en vez de generales. Lograr los resultados teraputicos especficos a la medicamento.

aplicacin

del

MATERIAL Y EQUIPO: Indicaciones mdicas. Medicamento. Torundero con torundas alcoholadas. Jeringas de 1 ml. o de tuberculina con aguja nmero 25 a 29 . Bolsa para desechos. Contenedor para material punzo cortante. Jabn y toallas desechables. PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:

Valorar reacciones en diferentes momentos dependiendo del medicamento utilizado. Orientar al paciente de no tocar, rascar, ni aplicar sustancias medicamentosas o agua en regin inyectada. No utilizar antispticos de color. En caso de vacuna BCG utilizar agua estril para la asepsia. La aguja no debe de penetrar los tejidos subcutneos. No dar masaje ni presionar, para no dispersar la solucin en los tejidos.

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PROCEDIMIENTO DE VIA INTRADRMICA ACCION Lavarse las manos antes y despus de cada procedimiento. 2. Preparar el equipo y material y trasladarlo a la unidad del paciente. 3. Identificar al paciente y/o explicarle el procedimiento. 4. Seleccionar el sitio de la inyeccin. 5. Limpiar el sitio de inyeccin siguiendo los principios de asepsia, usando algodn con alcohol. 6. Colocar el algodn entre los dedos de su mano no dominante. 7. Dejar que se evapore el alcohol de la piel antes de inyectar el medicamento. 8. Con la mano no dominante, mantener el antebrazo y estirar la piel del sitio de la inyeccin. 9. Sostener la jeringa e introducir la aguja en un ngulo de 15, Con el bisel hacia arriba. 10. Inyectar lentamente el medicamento.
1. 11. 12. 13.

FUNDAMENTO Reduce la transferencia de microorganismos y evita infecciones cruzadas. Asegura que se cuente con el equipo adecuado. Evita errores de identificacin, tranquiliza al paciente y permite su colaboracin. Asegura el sitio de aplicacin correcto. Garantiza la asepsia del sitio de aplicacin. Evita la contaminacin, esto permite la facilidad de realizar el procedimiento. Evita causar ardor por la entrada de alcohol en los tejidos subcutneos. Facilita la introduccin de la aguja y asegura que el lquido quede en la dermis. El ngulo exacto garantiza la va adecuada.

14. 15.

La aplicacin de una ppula confirmar la aplicacin correcta de la inyeccin. Retirar la aguja en el mismo ngulo Evita que la aguja jale la piel, cause ardor y que se introdujo y estirar la piel. la salida del medicamento. Hacer una marca alrededor del sitio Permite obtener una lectura adecuada. (cuando se aplique PPD) Realizar las anotaciones El registro en el momento exacto previene correspondientes. olvidos importantes y sirve como documento mdico legal. Dejar cmodo al paciente La comodidad del paciente es indispensable para su pronta recuperacin. Retirar el equipo y dar los cuidados Garantiza su disponibilidad para cualquier posteriores a su uso. otro procedimiento.

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VIA SUBCUTNEA
CONCEPTO Son las maniobras que se realizan para medicamentosa en el tejido celular subcutneo. introducir una sustancia

FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES: El tejido graso absorbe lentamente. La absorcin en el organismo se efecta con mayor rapidez en el tejido subcutneo, siempre que haya una buena circulacin. OBJETIVOS: Introducir medicamentos que se requieren de absorcin lenta como la insulina. Producir un efecto ms rpido que el que se obtiene por va oral. Administrar por esta va sustancias medicamentosas que se inactivan por la accin del jugo gstrico. EQUIPO Y MATERIAL: Indicaciones mdicas. Medicamento. Torundero con torundas de solucin antisptica. Jeringa desechable de insulina 0.5 o 1 ml., con aguja nmero 26 a 29 . Bolsa para desechos. Contenedor para material punzo cortante. Jabn y toallas desechables.

SITIOS DE APLICACIN: Depende de la necesidad del paciente y en cierto grado del reglamento de la Institucin. Parte superior del brazo (regin deltoidea). Cara anterior y lateral del muslo. Zona peri umbilical. rea escapular.

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PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Valorar reacciones en los diferentes momentos, dependiendo del medicamento utilizado. Orientar al paciente de no tocar, rascar, ni aplicar substancias medicamentosas o agua, en la regin inyectada. No utilizar antispticos de color. PROCEDIMIENTO DE VIA SUBCUTNEA ACCION Lavarse las manos antes y despus de cada procedimiento. 2. Preparar el equipo y material y trasladarlo a la unidad del paciente. 3. Dirigirse al paciente y/o familiar por su nombre y corroborar su identificacin en el expediente, verificar si tienen antecedentes alrgicos a algn frmaco. 4. En la unidad del paciente: Tomar el medicamento correspondiente a indicaciones mdicas. 5. Preparar el medicamento, utilizando jeringas y agujas desechables, protegiendo su esterilidad y aplicando la regla de oro. 6. Preparacin psicolgica del paciente: explicndole el procedimiento que se va a realizar. 7. Preparacin fsica del paciente: Ayudando a colocar de forma que el brazo, la pierna, parte superior del glteo, zona escapular o el abdomen queden relajados del sitio elegido para la inyeccin. 8. Preparar la jeringa para la inyeccin, quitando el capuchn recto para evitar que la aguja se contamine si roza el borde exterior de ste. 9. Extraer las burbujas de aire que pueda contener la jeringa empujando suavemente el mbolo hasta que aparezca una gota de lquido por el bisel de la aguja. 10. Limpiar el sitio de inyeccin con torunda alcoholada, siguiendo los
1.

FUNDAMENTO Reduce la transferencia de microorganismos y evita infecciones cruzadas. Asegura que se cuente con el equipo adecuado. Confirmar la identidad del paciente, alerta a la enfermera sobre una posible reaccin alrgica. Prevenir la administracin accidental de frmacos y evitar iatrognicas. Garantiza la seguridad y eficiencia, evitando el dao del paciente. Disminuye la ansiedad y promueve la colaboracin. Una buena posicin favorece la correcta aplicacin del medicamento. Si el msculo esta relajado el dolor es menor. La aguja se contamina si toca alguna cosa excepto el interior del capuchn estril. Esta accin previene lesiones tisulares.

Garantiza la asepsia del sitio de aplicacin.

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principios de asepsia. 11. Colocar el algodn entre los dedos de su mano no dominante. 12. Dejar que se evapore el alcohol de la piel antes de inyectar el medicamento. 13. Con una mano realizar un pliegue en la piel con los dedos pulgares e ndice, con la otra mano Introducir la aguja con movimiento firme en ngulo de 45 a 60.

Evita la contaminacin, esto permite la facilidad de realizar el procedimiento. Evita causar ardor por la entrada de alcohol en los tejidos subcutneos. Al sujetar la piel se mantiene firme y facilita la insercin de la aguja, la rapidez del movimiento disminuye del dolor cuando pasa la aguja a nivel de los receptores sensitivos de la dermis.

PROCEDIMIENTO DE VIA SUBCUTNEA ACCION atrs, si no aparece sangre administrar el medicamento, si aparece sangre en la jeringa, extraerla, desecharla y preparar el medicamento. 15. Inyectar el medicamento, sujetando la jeringa firmemente y empujando el mbolo con una presin constante y lenta. 16. Retirar la aguja tirando en la misma lnea de insercin mientras se comprime la piel la torunda aprox. 5 17. Realizar las anotaciones correspondientes. FUNDAMENTO medicacin puede ser peligrosa, si se introduce en el torrente circulatorio, ya que est indicada la absorcin lenta. La presin continua disminuye las molestias.

14. Aspirar, extrayendo el mbolo hacia Si la aguja esta en un vaso sanguneo la

Al presionar la zona del pinchazo se reduce la molestia.

El registro en el momento exacto previene olvidos importantes y sirve como documento mdico legal. 18. Dejar cmodo al paciente. La comodidad del paciente es indispensable para su pronta recuperacin. 19. Retirar el equipo y dar las cuidados Garantiza su disponibilidad para cualquier posteriores a su uso. otro procedimiento.

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VA INTRAMUSCULAR
CONCEPTO: Son las maniobras que se realizan para introducir medicamentosa en el tejido muscular con fines teraputicos. una sustancia

FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES: El msculo absorbe cantidades mayores de algunas sustancias. La reaccin del medicamento puede aumentar o disminuir la absorcin y efecto del mismo. Siempre que se prepare dos o ms medicamentos puede haber una interaccin o antagonismo farmacolgico. OBJETIVOS: Permitir la introduccin de medicamentos para lograr una absorcin rpida y fcil a travs de la gran red de vasos sanguneos existentes en el msculo. EQUIPO Y MATERIAL: Indicaciones mdicas. Medicamento. Carro de medicamentos o charola metlica. Jeringas desechables de 3 y 5 cc. Torundas con solucin antisptica. Contenedor para material punzo cortante. Bolsa para desechos. Jabn y toallas desechables. Guantes estriles (PRN).

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Aplicar principios de asepsia. Verificar indicaciones mdicas y evitar la aplicacin del medicamento sin orden escrita. Preparar el medicamento en la unidad del paciente hasta el momento de administrarlo, aplicando la regla de oro. No mezclar dos o ms medicamentos (solo por indicacin mdica). Evitar puncionar vasos sanguneos y terminaciones nerviosas. No puncionar zonas infectadas o irritadas. Evitar la aplicacin de medicamentos de apariencia dudosa. 130

En caso de reacciones indeseables avisar al mdico. No enfundar la aguja una vez utilizada (depositarla en el contenedor de punzocortantes). PROCEDIMIENTO DE VIA INTRAMUSCULAR ACCION FUNDAMENTO 1. Lavarse las manos antes y despus de cada Reduce la transferencia de procedimiento. microorganismos y evita infecciones cruzadas. Preparar el equipo y material y trasladarlo a Asegura que se cuente con el equipo la unidad del paciente. adecuado. 3. Dirigirse al paciente y/o familiar por su Confirmar la identidad del paciente, nombre y corroborar su identificacin en el alerta a la enfermera sobre una posible expediente, verificar si tienen antecedentes reaccin alrgica. alrgicos a algn frmaco. 4. En la unidad del paciente: Tomar el Prevenir la administracin accidental de medicamento correspondiente a indicaciones frmacos y evitar iatrognicas. mdicas. 5. Preparar el medicamento, utilizando jeringas y Garantiza la seguridad y eficiencia, agujas desechables, protegiendo su evitando el dao del paciente. esterilidad y aplicando la regla de oro. 6. Preparacin psicolgica del paciente: Disminuye la ansiedad y promueve la explicndole el procedimiento que se va a colaboracin. realizar. 7. Preparacin fsica del paciente: Asegura la absorcin ya que son sitios Seleccionar el sitio de aplicacin: anatmicos que por su irrigacin Cuadrante superior externo del glteo. sangunea lo facilitan. Cara anterior y lateral del muslo. Regin deltoidea. Colocar al paciente en posicin correcta Una buena posicin favorece la (ventral, sims o decbito lateral o dorsal) correcta aplicacin del medicamento. dejando visible el rea a inyectar. 8. Realizar asepsia de la regin. Disminuye la introduccin de microorganismos. 9. Retirar el capuchn de la aguja, eliminado las Previene las lesiones tisulares. burbujas de aire. 10. Fijar la piel con los dedos pulgares e ndice o Facilita una insercin suave y completa realizar un pliegue con segn caractersticas de la aguja en el msculo. fsicas del paciente. 11. Introducir la aguja en un solo movimiento Minimiza el dolor cuando pasa la aguja formando un ngulo de 90, aspirar con el a nivel de las receptores sensitivos de mbolo. Inyectar el frmaco lentamente, al la dermis. terminar extraer con rapidez la aguja, Previene una laceracin del tejido. presionando ligeramente el sitio de insercin Asegura que no existe salida del con la torunda. Ante la presencia de sangre frmaco. no administrar el medicamento. Previene una inyeccin intravenosa. 12. Dejar al paciente en posicin cmoda y Promueve el bienestar.

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observar posibles reacciones del medicamento. 13. Desechar la aguja en el contenedor y depositar la jeringa en la bolsa de desechos. 14. Registrar el medicamento en la hoja de indicaciones mdicas, anotando el horario y circulando la hora de administracin y efectuar anotaciones en la hoja de registros de enfermera de las reacciones observadas.

Proporciona una evaluacin visual de la reaccin local o sistmica. Disponer del recurso punzocortante en el lugar adecuado previene riesgos de trabajo y cumplir con la norma de desechos contaminantes. Sirve como registro legal de atencin proporcionada al paciente, previene una nueva administracin accidental del frmaco.

VA INTRAVENOSA Y/O BOLOS

CONCEPTO Es la introduccin directa de sustancias medicamentosa al torrente circulatorio a travs de una vena, para lograr un mximo efecto teraputico.

FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES: La amplia distribucin y la velocidad del torrente sanguneo permite alcanzar rpidamente el efecto deseado. La administracin intravenosa de los medicamentos evita los factores relacionados con la absorcin, obtenindose la concentracin sangunea deseada del compuesto con una exactitud y rapidez que no es posible lograr por ninguna otra va, la circulacin se efecta en un minuto. El medicamento bsico de accin de los medicamentos se basa en el hecho de que la potencialidad fisiolgica del organismo no se altera por la administracin de drogas si no que stas inician o retardan los procesos normales. OBJETIVOS: Lograr un efecto teraputico ms rpido que por otra va. Asegurar que se administre la dosis precisa del medicamento en el momento oportuno a la velocidad adecuada. EQUIPO Y MATERIAL: Hoja de indicaciones mdicas Medicamento.

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Charola y/o carro de medicamentos. Jeringas de 10 y 20 cc, agujas de calibre 20, 21 y 22. Torundero con solucin antisptica. Brazalete auto adherible (torniquete) Solucin diluyente. Jabn y toallas desechables. Contenedor para punzo cortantes y bolsa de desechos. Guantes (PRN).

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Lavarse las manos antes y despus de cada procedimiento. Respetar los principios de asepsia. Verificar que el equipo y material estn en buen estado. No puncionar ms de tres veces, ni en zonas infectadas. No introducir aire al torrente circulatorio. En caso de reaccin indeseable suspender la aplicacin y avisar de inmediato al mdico. No aplicar medicamentos sin orden escrita. En presencia de infiltracin o ausencia de retorno sanguneo, suspender la aplicacin y reiniciar el procedimiento. No olvidar retirar la ligadura antes de administrar el medicamento. El bolo debe ser diluido en su propio vehculo. Investigar si el medicamento puede administrarse en bolo, considerando la compatibilidad del medicamento y la solucin. Evitar la mezcla de 2 ms medicamentos en una solo jeringa (solo por indicaciones mdicas). En pacientes con venoclisis o reservorio de heparina realizar antisepsia del sitio de inyeccin y lavar el trayecto, para eliminar residuos de medicamentos. Verificar accesibilidad y funcionamiento del equipo rojo, para actuar en caso de emergencia. No enfundar la aguja una vez utilizada y depositarla en el contenedor de punzo cortantes, la jeringa se desecha en una bolsa roja.

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1. 2. 3.

4. 5. 6. 7. 8.

9. 10 11 12 13 14 15 .

PROCEDIMIENTO DE VIA INTRAVENOSA Y/O BOLOS ACCION FUNDAMENTO Lavarse las manos antes y despus de cada Reduce la transferencia de procedimiento. microorganismos y evita infecciones cruzadas. Preparar el equipo y material y trasladarlo a Asegura que se cuente con el equipo la unidad del paciente. adecuado. Dirigirse al paciente y/o familiar por su Confirmar la identidad del paciente, nombre y corroborar su identificacin en el alerta a la enfermera sobre una expediente, verificar si tienen antecedentes posible reaccin alrgica. alrgicos a algn frmaco. En la unidad del paciente: Tomar el Prevenir la administracin accidental medicamento correspondiente a de frmacos y evitar iatrognicas. indicaciones mdicas. Preparar el medicamento, utilizando jeringas Garantiza la seguridad y eficiencia, y agujas desechables, protegiendo su evitando el dao del paciente. esterilidad y aplicando la regla de oro. Preparacin psicolgica del paciente: Disminuye la ansiedad y promueve la explicndole el procedimiento que se va a colaboracin. realizar. Preparacin fsica del paciente colocndolo Facilita la colaboracin adecuada para en posicin de decbito dorsal. la aplicacin del medicamento. Seleccionar la vena a puncionar: Permite la seleccin de las venas Vena Media Ceflica. vitales, del brazo y de la mano para la Vena Ceflica. insercin del catter. Vena Mediana Baslica. Vena Baslica. Plexo metacarpo y plexo dorsal. Apoyar la regin anatmica seleccionada Facilita la insercin con mayor sobre un plano resistente. estabilidad. Colocar la ligadura de 5 a 10 centmetros Favorece la dilatacin de la vena y su por arriba de la vena a puncionar. pronta localizacin. Efectuar la asepsia de la regin Previene la introduccin de seleccionada. microorganismos. Retirar el protector de la aguja y purgar el Preparacin para la insercin elimina aire de la jeringa. la introduccin de aire al torrente circulatorio. Introducir la aguja con el bisel hacia arriba, Permite la insercin completa de la en forma paralela a la vena, en un ngulo aguja y asegura la estabilidad de la de 15 a 30. misma. Cerciorarse del flujo de sangre dentro de la Indica que la aguja ha perforado la jeringa y retirar el torniquete. pared de la vena, restablece la corriente sangunea. Introducir lentamente el medicamento hasta Previene reacciones adversas por una concluir con la aplicacin. velocidad rpida y la ruptura de la vena. 134

16 Observar estrechamente al paciente en . busca de cualquier reaccin adversa durante la aplicacin. 17 Retirar la aguja desviando un poco la piel y . presionar el sitio de puncin. 18 Realizar las anotaciones correspondientes. . 19 Dejar cmodo al paciente. .

Los medicamentos actan con rapidez.

intravenosos

Facilita el cierre de la vena, disminuye el sangrado del sitio de la puncin. El registro en el momento exacto previene olvidos importantes y sirve como documento mdico legal. La comodidad del paciente es indispensable para su pronta recuperacin.

VENOCLISIS
CONCEPTO Son las maniobras que se realizan para introducir lquidos parenterales en forma continua al torrente circulatorio venoso, por medio de un catter en un tiempo determinado.

FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES: El torrente circulatorio constituye un excelente vehculo para el transporte de soluciones y frmacos, as como para mantener el equilibrio hidroelctrico. El organismo en buen estado de salud mantiene una homeostasis y sta se ve alterada en presencia de enfermedad. Las caractersticas osmticas de las soluciones endovenosas se utilizan para provocar reacciones qumicas favorables en clulas del organismo. OBJETIVO: Contar con una va permeable que facilita la absorcin rpida de soluciones nutrientes y frmacos para mantener y establecer el balance hidroelctrico sin lesionar el endotelio vascular.

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EQUIPO Y MATERIAL: Hoja de indicaciones mdicas y hoja de registro clnico de Enfermera. Solucin indicada. Equipo de venoclisis y/o de volumen medio (metriset). Catter de diferentes calibres (punzocat). Llave de 3 vas. Apsito transparente auto adherible y/o tela adhesiva y micropore. Membretes. Carro Pasteur y/o charola de mayo. Torundero con solucin antisptica. Solucin de benju. Brazalete auto adherible (torniquete). Tripi o porta suero. Contenedor para punzo cortantes. Bolsa de desechos. Guantes (PRN). Jabn y sanitas. Bolsa roja. MATERIAL OPCIONAL: Catter radiopaco. Lentes protectores. Cubre bocas. Bomba de infusin. Frula y sujetadores PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:

No aplicar soluciones sin orden mdica escrita. Verificar calidad del equipo y caducidad. Al preparar la solucin y medicamentos aplicar la regla de oro. Colocar el color de la etiqueta de acuerdo a turno debidamente requisitada. Verificar la ausencia de aire en el equipo para evitar introducirlo al torrente circulatorio. Aplicar el torniquete con cuidado para evitar equimosis y lesionar la piel. Aplicar principios de asepsia en todo el procedimiento. Evitar el maltrato y desgarre de los tejidos no puncionando ms de 2 veces, ni en zona afectada. Vigilar que la fijacin sea efectiva sin comprometer el retorno venoso y rotular con los datos correspondientes. Vigilancia peridica de la permeabilidad de la va. Realizar cambio de sitio de puncin cada 72 hrs. o PRN. Efectuar cambio de equipo cada 72 hrs. o PRN. Evitar tomar presin arterial en la extremidad canalizada ya que impide el flujo y puede formas cogulos en el catter.

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En caso de bloqueo del catter no forzando con jeringa ya que esta desplaza el cogulo al torrente circulatorio formando un mbolo. De presentarse reacciones inesperadas suspender el flujo y avisar de inmediato al mdico. Detectar de manera oportuna datos de edema localizada (investigando por fijacin o infiltracin), flebitis (dolor, color y rubor) en ste ltimo notificar al comit de infecciones intra hospitalarias y retirar la venoclisis. Mantener el sistema cerrado de terapia intravenosa no puncionando el frasco o los equipo de la venoclisis. Inmovilice el brazo, al paciente confuso o inconsciente y al nio.

1. 2. 3. 4.

5.

6. 7. 8.

9.

PROCEDIMIENTO DE VENOCLISIS ACCION FUNDAMENTO Lavarse las manos. Reduce la transferencia de microorganismos. En el cuarto clnico preparar las mezclas El preparar los medicamentos y de soluciones y agregar los medicamentos soluciones en el rea correspondiente, indicados. evita la contaminacin. Llevar a cabo la regla de oro. Asegura la correcta preparacin y administracin. Colocar el equipo de venoclisis al frasco, El aire puede causar embolia gaseosa si purgar el aire del tubo y cerrar la llave se introduce en el torrente sanguneo, el reguladora protegiendo el extremo distal cumplimiento estricto de la tcnica del equipo. estril reduce la posibilidad de causar infeccin. Identificar la solucin con etiqueta Permite el control de los lquidos membretada, nombre del paciente, administrados en contenidos, tiempo nmero de cama, fecha, nombre y adecuado y monitoreo de la velocidad cantidad de la solucin indicada, hora de de infusin, as como garantiza los cinco inicio, hora de trmino, nmero de horas correcto. por pasar, gotas por minuto y firma de la enfermera. Preparar el equipo y material y trasladarlo Asegura que se cuente con el equipo a la unidad del paciente. adecuado. Dirigirse al paciente y/o familiar por su Disminuye la ansiedad y asegura la nombre. colaboracin del paciente. Explicar brevemente al paciente y/o La orientacin permite la eficiencia y familiar el procedimiento a realizar, si el eficacia en la aplicacin de la venoclisis. familiar est presente se solicita se retire mientras realiza el procedimiento. Colocar el frasco de solucin en el tripi La presin venosa normalmente es y/o bomba de infusin. mayor que la presin atmosfrica, los lquidos intravenosos fluyen de la zona

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de mayor presin a la menor, al elevar la bolsa o frasco del lquido se usa la gravedad para aumentar la presin de la tubera. Hacer uso de la tecnologa permite un menor desplazamiento de la enfermera para realizar otros procedimientos. 10 Colocar al paciente en posicin cmoda: La posicin y estado emocional son . Fowler, Semifowler o decbito dorsal. factores que modifican la presin sangunea. 11 Seleccionar la vena o puncionar: Las superficies seas planas permiten . Brazo: Ceflica o Baslica. la insercin con mayor estabilidad de la Mano: Superficiales del dorso, vena, logrando una mejor fijacin. vena lateral y metacarpiana. Pie: Peda, plexo venoso del dorso, rea venosa dorsal y marginal peda. Otras: Cuello: yugular, Muslos: Safena interna, solo en casos muy especiales. 12 Colocar el torniquete de 5 a 10 cm. por La colocacin de la ligadura por arriba . arriba de la vena traccionando la piel del sitio a puncionar favorece el llenado hacia abajo. del vaso por circulacin de retorno y el traccionar la piel facilita la penetracin del catter. PROCEDIMIENTO DE VENOCLISIS ACCION FUNDAMENTO Colocarse los guantes y efectuar la El realizar la asepsia y mantener el rea asepsia de la regin. seca, evita probables infecciones. Sostenga el catter en un ngulo de 45 El insertar la aguja paralela a la vena se con el bisel hacia arriba y paralelo a la previene el traumatismo accidental y el vena. Inserte la aguja a travs de la piel fracaso de la venopuncin. (1 cm. por abajo del sitio de puntuacin). Cuando la aguja haya atravesado la piel Asegurar la estabilidad del catter y reduzca el ngulo de 15 y 25 (casi previene la penetracin de ambas paralelas a la piel), con suavidad inserte la paredes de la vena y la lesin accidental aguja en la vena, use la mano libre para de la misma. palpar, controlar y fijar la vena mientras introduce la aguja. Soltar la ligadura, retirar la aguja y evitar Restablece la corriente sangunea. la salida de sangre presionando la Al presionar la punta del catter evita la permeabilidad de la vena. extravasacin de la vena y disminuye riesgos para el paciente y el personal. Conectar el equipo de venoclisis, abrir la Las soluciones hipertnicas producen llave reguladora y verificar la irritacin y necrosis tisular, la

13 . 14 . 15 .

16 . 17 .

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extravasacin de lquido se manifiesta por dolor intenso, ardor, edema e hipotermia en el lugar de la puncin. 18 Efectuar fijacin del catter. La fijacin correcta del catter evita otra . puncin tisular o salida del mismo. 19 Graduar el goteo a la velocidad Tres factores importantes influyen sobre . programada y/o programar la bomba de el ritmo del flujo: gradiente de presin, infusin. calibre de la tubera y viscosidad de la solucin. La regulacin del flujo del lquido ayuda a asegurarse que se administre la cantidad indicada de lquido durante el tiempo prescrito. 20 Membretar el sitio de puncin con fecha, Permite llevar un control de los das que . hora, calibre del catter utilizado y nombre tiene aplicada la venopuncin. Un de quin aplic. cuerpo extrao dentro del organismo con ms de 72 horas en forma continua es probable fuente de infeccin. 21 Realizar las anotaciones El registro en el momento exacto . correspondientes. previene olvidos importantes y sirve como documento mdico legal. 22 Dejar cmodo al paciente y desechar el La comodidad del paciente es . material punzo cortante. indispensable para su pronta recuperacin. El dejar la unidad limpia de material punzo cortante disminuye riesgos. 23 Vigilancia peridica del goteo de la Ante la presencia de reacciones . solucin y las alrgicas suspender la solucin Reacciones del paciente, ante situaciones oportunamente para evitar adversas notificar al mdico. complicaciones sistmicas. 24 Retirar el equipo y dar los cuidados Garantiza su disponibilidad para . posteriores a su uso. cualquier otro procedimiento.

permeabilidad de la vena.

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VA ORAL
CONCEPTO: Es la ingestin de medicamentos lquidos o slidos a travs de la boca, con

fines teraputicos. FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES:

La absorcin de los medicamentos que se administran por va oral, ocurre principalmente en intestino delgado lo que se realiza por trasporte activo y difusin simple a travs de la pared abdominal. Cualquier medicamento puede producir una reaccin impredecible y original, efectos adversos muy diferentes, algunos de aparicin inmediata y otros de aparicin tarda. Siempre que se administran dos o ms frmacos puede haber una interaccin farmacolgica.

OBJETIVO:

Lograr el efecto teraputico del medicamento a travs del tracto digestivo.

MATERIAL Y EQUIPO:

Indicaciones mdicas y hojas de registro de Enfermera. Carro de medicamentos o charola metlica. Medicamento. Vasos graduados, cucharas, gotero y pajilla para beber. Mortero. Bolsas para desecho. Jabn y toallas desechables.

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES. Aplicar los principios de asepsia y antisepsia. Verificar la integridad del caso o recipiente. Corroborar indicaciones mdicas. Preparar los medicamentos aplicando la regla de oro. No sacar el medicamento de su envoltura original hasta administrarlo. Cotejar nombre del paciente, dosis medicamentosa y fecha de caducidad. No dar agua al paciente despus de administrar jarabe, anticidos y aceites. En pacientes peditricos y geritricos triturar y homogeneizar el medicamento. No dejar al paciente los medicamentos, verificar su ingestin. Si el paciente vomita el medicamento, avisar al mdico y no repetir la dosis sin nueva indicacin mdica.

140

Si el paciente rehsa el medicamento, avisar al mdico y hacer la anotacin correspondiente en la hoja de Enfermera. Preparar los medicamentos directamente en la unidad del paciente.

PROCEDIMIENTO DE VIA ORAL ACCION 1. Lavarse las manos. 2. 3. FUNDAMENTO Reduce la transferencia de microorganismos. Trasladar el equipo a la unidad del paciente. Asegura que se cuente con el equipo adecuado para la administracin. En la unidad del paciente: Prepar la medicacin siguiendo los Disminuye la posibilidad de cometer un cinco mandamientos correctos para la error de frmaco. administracin de los frmacos. Colocar en el vaso de medicamentos Asegura la dosis exacta del frmaco la dosis exacta y usar la jeringa en evitando sobredosis y/o complicacin. casos peditricos, neurolgicos, etc. Corroborar la identificacin del paciente con Confirma la identidad del paciente. la lectura de la pulsera de identificacin y dirigindose a l por su nombre. Verificar si tiene antecedentes alrgicos a Previene reacciones alrgicas y lesiones algn frmaco. innecesarias. Explicar el procedimiento y el propsito del Disminuye la ansiedad y promueve la frmaco. colaboracin. Colocacin en posicin Semifowler o Fowler. Facilita la ingesta y previene la aspiracin. Indicarle la forma de ingerir el medicamento Garantiza que el medicamento proporcione (deglutido, efervescente o disuelto en la los efectos deseados. boca). Impartir instrucciones al paciente para que Asegura que la medicacin se ha tragado y coloque el medicamento en su boca y luego que los comprimidos no han quedado tome suficiente lquido para asegurar su retenidos en la garganta o en el esfago. deglucin. Administrar los medicamentos lquidos Facilita la absorcin apropiada de ciertos despus de las pldoras, indicndole al lquidos tras los cuales no deben tomarse paciente que beba la totalidad de la solucin; bebidas. proporcionar asistencia cuando sea necesario. En pacientes peditricos y geritricos; Permitir la apertura de la boca favoreciendo colocar en posicin Semifowler, con una la deglucin. mano sostener la cabeza y con la otra colocar el borde del vaso sobre la lengua. Cuando el paciente se pone renuente, oprimir a nivel de los carrillos para mantener abierta la mandbula.

4. 5. 6. 7. 8. 9.

10

11 .

141

12 Permanecer con el paciente hasta que haya Asegura que el frmaco haya sido tomado. . tomado todos los medicamentos (no dejarlos en la unidad del paciente). 13 Observar en el paciente los efectos de la Detecta los efectos deseables o . medicacin. indeseables del medicamento. 14 Dejar cmodo al paciente. La comodidad del paciente es . indispensable para su pronta recuperacin. 15 Documentar la administracin en el registro Sirve como registro legal de la . de medicacin. administracin de la medicacin y previene que se le vuelva a administrar de manera accidental. 16 Retirar el equipo y dar los cuidados Garantiza su disponibilidad para otro . posteriores. procedimiento.

142

VIA SUBLINGUAL
CONCEPTO: Es la aplicacin del medicamento a travs de la va sublingual. FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES: Al estimular la pared posterior de la lengua, se produce el reflejo de deglucin. OBJETIVOS: Que la enfermera participe a travs de la administracin de frmacos especficos en el tratamiento del paciente. EQUIPO Y MATERIAL: Hoja de indicaciones mdicas. Medicamento. Aguja (PRN). PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Si las mucosas se encuentran secas, ofrecer un sorbo de agua antes de administrar la medicacin y no despus. Vigilar efectos indeseables del frmaco. Revisar con gran cuidado rdenes mdicas para evitar errores. Indicar no deglutir hasta despus de la absorcin del medicamento. PROCEDIMIENTO DE VIA SUBLINGUAL ACCION FUNDAMENTO
1. 2. 3. 4. 5. 6. Lavarse las manos antes y despus de cada procedimiento. Preparar la medicacin siguiendo los cinco correctos, para la administracin de frmacos. Identificar al paciente (por lectura de la pulsera de identificacin) y dirigindose a l por su nombre. Explicar el procedimiento y el propsito del frmaco. Verificar alergias del paciente. Colocar la tableta: Debajo de la lengua para medicacin sublingual. Entre la mejilla y la enca, en cualquiera de los dos lados de la boca para administracin bucal. Indicar al paciente que no trague el frmaco, si no que lo deje disolver. Documentar la administracin en los registros correspondientes. Realizar las anotaciones correspondientes. Reduce la transferencia de microorganismos y evita infecciones cruzadas. Disminuye la posibilidad de un error de frmaco. Confirma la identidad del paciente y evita errores. Disminuye la ansiedad y promueve colaboracin. Asegura un efecto positivo del frmaco. Reduce la irritacin adicional. la

7. 8. 9.

Facilita la absorcin por va adecuada. Sirve como registro legal de la administracin de medicamentos y previene que se vuelva a administrar de manera accidental. El registro en el momento exacto previene

143

olvidos importantes y sirve como documento mdico-legal. 10 Dejar cmodo al paciente. La comodidad del paciente es indispensable . para su pronta recuperacin. 11 Retirar el equipo y dar los cuidados posteriores a Garantiza su disponibilidad para cualquier otro . su uso. procedimiento.

VIA OFTLMICA
CONCEPTO Es la administracin de medicamentos en el ojo (saco conjuntival) con un fin determinado. FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES: Absorber el medicamento para evitar infecciones o dolores. Proporcionar bienestar en el ojo. La crnea y la mucosa conjuntival son medios tiles para la absorcin de medicamentos. OBJETIVOS: Lograr un efecto teraputico como disminucin de procesos inflamatorios e infecciosos. Dilatar la pupila para algn examen especial. Para la aplicacin de anestsico. EQUIPO Y MATERIAL: Bandeja. Indicaciones mdicas. Solucin salina o agua destilada. Gotero o tubo de ungento. Algodn o gasas. Bolsa de papel. PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: No tocar el borde del ojo con el gotero o tubo de ungento para evitar contaminacin o lesin local. Aplicar la dosis correcta. 144

1.

PROCEDIMIENTO DE VIA OFTALMICA ACCION FUNDAMENTO Lavarse las manos antes y despus de Reduce la transferencia de cada procedimiento. microorganismos y evita infecciones cruzadas.
Preparar la medicacin siguiendo los cinco correctos, para la administracin de frmacos. Identificar al paciente (por lectura de la pulsera de identificacin) y dirigindose a l por su nombre. Explicar el procedimiento y el propsito del frmaco. Verificar alergias del paciente. Disminuye la posibilidad de un error de frmaco. Confirma la identidad del paciente y evita errores. Disminuye la ansiedad y promueve la colaboracin. Asegura un efecto positivo del frmaco.

2. 3. 4. 5.

Acomodar al paciente en posicin supina o sedente con la frente ligeramente inclinada hacia atrs. 6. Limpiar el prpado y las pestaas con una gasa hmeda en solucin salina o agua limpia, limpiar del ngulo interno al externo utilizando slo una vez la gasa. Usar diferente gasa para cada ojo. 7. Cuando se emplee un frasco con un gotero, apretar la porcin superior de ste ltimo para aspirar la solucin dentro del tubo del gotero. 8. Sosteniendo el gotero o la pomada que se va a administrar en la mano dominante, colocar la base de esa mano sobre la frente del paciente. 9. Bajar el prpado inferior e indique al paciente mirar hacia arriba; si es nio, separar los prpados con los dedos ndice y pulgar. 10. Instilar el nmero de gotas indicadas ( o cantidad de pomada) en el centro del saco conjuntival del ojo apropiado, sin dejar que el gotero entre en contacto con el paciente. Aplicar la pomada desde el ngulo interno al externo del ojo, finalizando la administracin con un movimiento de torsin. 11. Cerrar el prpado y limpiar el exceso de medicamento con una gasa estril. 12. Realizar las anotaciones

Facilita la aplicacin adecuada del medicamento. Retira el exceso de secreciones y detritos, para facilitar la absorcin de la medicacin por las mucosas. Aspira la medicacin para que penetre en el gotero. Proporcionar una aplicacin estratgica de la mano, previene una lesin accidental del ojo del paciente. Evitar tocar la crnea con el gotero si el paciente parpadea. Esto permite lograr el efecto deseado sin que se contamine el gotero.

Previene la irritacin y malestar local. El registro en el momento exacto 145

previene olvidos importantes y sirve como documento mdico-legal. 13. Dejar cmo al paciente e indicarle que La comodidad es indispensable mantenga la posicin. para su pronta recuperacin. 14. Retirar el equipo y dar los cuidados Garantiza su disponibilidad para posteriores a su uso. otro procedimiento

correspondientes.

VIA TICA

CONCEPTO: Es la aplicacin de frmacos lquidos en el conducto auditivo externo. FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES: La membrana timpnica por sus caractersticas de inervacin e irrigacin es un medio favorable para la absorcin. OBJETIVO: Aliviar el dolor e inflamacin. Combatir infecciones. Ablandar cerumen. EQUIPO Y MATERIAL: Medicamento indicado. Indicaciones mdicas. Hisopos. Bolsa de papel para desechos. PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: El medicamento debe aplicarse a temperatura corporal. No introducir la punta del cuentagotas, ni objetos puntiagudos en el odo, para evitar contaminaciones y lesiones en el odo. Lavarse las manos cuantas veces sea necesario. Verificar que el medicamento y la va sean las prescritas. Evitar que el gotero tenga contacto con la piel. Evitar que la gota caiga directamente en el tmpano. Vigilar la presencia de vrtigo al levantar al paciente.

146

PROCEDIMIENTO DE VIA OTICA ACCION FUNDAMENTO 1. Lavarse las manos antes y despus de cada Reduce la transferencia de procedimiento. microorganismos y evita infecciones cruzadas. 2. Verificar la tarjeta de medicamentos con el Evitar errores de trascripcin. expediente clnico. 3. Tomar el frasco, verificar la etiqueta con Asegura que el medicamento sea el tarjeta de medicamentos. ordenado. 4. Preparar el equipo, llevarlo al cubculo del El equipo completo ahorra tiempo y paciente. energa. 5. Identificar al paciente y explicarle el Para evitar errores de identificacin y procedimiento. permitir su colaboracin. 6. Verificar las alergias del paciente. Previene reacciones alrgicas y lesiones innecesarias. 7. Tibiar el medicamento al mantener el frasco Las soluciones fras pueden causar en la mano. vrtigos o nuseas, porque estimulan los receptores sensoriales del equilibrio en los conductos semicirculares. 8. Acomodar al paciente en posicin dorsal con La fuerza de gravedad deja correr la la cabeza al lado contrario en que se har la solucin en el conducto auditivo instilacin. externo. 9. Limpiar el pabelln de la oreja y orificio Evita propagar infeccin en el conducto externo, antes de hacer la instilacin. auditivo. 10 Preparar al paciente para la instilacin del . medicamento como sigue: LACTANTE: Tirar el pabelln de la Esto separa la membrana del tmpano oreja suavemente hacia abajo y atrs. del piso del conducto cartilaginoso. ADULTO: Elevar el pabelln de la Esta posicin pone recto el conducto oreja hacia arriba y hacia fuera. auditivo externo. 11 Instilar la cantidad de solucin indicada, Permite lograr el efecto deseado y esta . mantener el gotero ligeramente por encima posicin no contamina el gotero. del odo. 12 Instruir al paciente para que permanezca de Con ello evita que el medicamento . lado durante 5 a 10 minutos despus de la escape y se facilita su distribucin. instilacin. 13 Realizar las anotaciones correspondientes. El registro en el momento exacto . previene olvidos importantes y sirve como documento mdico-legal. 14 Dejar cmo al paciente. La comodidad del paciente es . indispensable para su pronta recuperacin. 15 Retirar el equipo y dar los cuidados Garantiza su disponibilidad para . posteriores a su uso. cualquier otro procedimiento.

147

VIA NASAL
CONCEPTO: Es la aplicacin de frmacos lquidos en las fosas nasales con fines teraputicos. FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES:

La mucosa pituitaria por las caractersticas de vascularizacin es el medio que favorece la absorcin.

inervacin

OBJETIVO:

Aliviar la congestin nasal. Contraer mucosa tumefacta.

EQUIPO Y MATERIAL:

Bandeja. Indicaciones mdicas. Medicamento o solucin salina. Gotero. Papel higinico o gasas. Bolsa de papel.

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:

No tocar las paredes de la nariz con el gotero. En nios o con lesin, sostenga la cabeza con la mano, para evitar distensin de los msculos del cuello. No tocar las paredes de la nariz para evitar que el paciente estornude y contamine el gotero. Durante el procedimiento, pdale al paciente que aspira por la nariz y respire por la boca.

148

1. 2. 3. 4. 5. 6.

7.

8. 9. 10 . 11 . 12 . 13 .

PROCEDIMIENTO DE VIA NASAL ACCION FUNDAMENTO Lavarse las manos antes y despus de cada Reduce la transferencia de procedimiento. microorganismos y evita infecciones cruzadas. Verificar el medicamento con las Asegura que el medicamento sea el indicaciones mdicas. ordenado. Preparar el equipo, llevarlo al cubculo del El equipo completo ahorra tiempo y paciente. energa. Identificar al paciente y explicarle el Para evitar errores de identificacin y procedimiento. permitir su colaboracin. Verificar las alergias del paciente. Previene reacciones alrgicas y lesiones innecesarias. Indicar al paciente que se limpie o suene la Elimina el moco y las secreciones que nariz suavemente, salvo que est pueden bloquear la distribucin del contraindicado (p. Ej., riesgo de aumento de medicamento. la presin intracraneana o hemorragia nasal). Poner la cama en posicin horizontal y acomodar al paciente en posicin adecuada: Permite a la solucin llegar ms Cabeza colgando recta sobre el profunda en las vas nasales. borde de la cama. Permite una mejor absorcin en Cabeza sobre el borde de la cama y lbulos, seno etmoidal y fenoidal. girada ligeramente hacia el lado Permite una mejor absorcin en el afectado. seno frontal. Posicin dorsal con una almohada debajo de los hombros. Tomar el gotero e instilar las gotas Permite lograr el efecto deseado. ordenadas en cada fosa nasal. Hacer que el paciente permanezca en la Permite una mejor irrigacin y posicin dorsal durante dos o tres minutos absorcin del medicamento en la despus de haber instilado la solucin. mucosa nasal. Seque el borde de la nariz con el papel Evita irritaciones locales. higinico o gasa. Realizar las anotaciones correspondientes. El registro en el momento exacto previene olvidos importantes y sirve como documento mdico-legal. Dejar cmo al paciente. La comodidad del paciente es indispensable para su pronta recuperacin. Retirar el equipo y dar los cuidados Garantiza su disponibilidad para posteriores a su uso. cualquier otro procedimiento.

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VIA CUTNEA
CONCEPTO: Es la aplicacin de una sustancia medicamentosa en la piel.

FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES:

Las caractersticas de la piel favorecen la absorcin de algunos medicamentos.

OBJETIVOS:

Administrar medicamentos sobre la piel para un efecto local o sistemtico como lubricacin de la piel y reduccin de la inflamacin. Para detectar alergenos, determinar el grado de inmunidad y diagnosticar ciertas enfermedades.

EQUIPO Y MATERIAL:

Medicacin (crema, pomada, gel y parches). Indicaciones mdicas Lapicera. Guantes. Abatelenguas. Jabn. Toallas. Palangana.

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:

No aplicar ninguna sustancia sin orden mdica. No retirar apsitos sin orden mdica. Evite el uso de tela adhesiva. 150

Notificar cualquier tipo de reaccin. PROCEDIMIENTO DE VIA CUTNEA

ACCION FUNDAMENTO 1. Lavarse las manos antes y despus de Reduce la transferencia de cada procedimiento. microorganismos y evita infecciones cruzadas. 2. Preparar la medicacin siguiendo los Disminuye la posibilidad de un error de cinco correctos para la administracin de frmaco. frmacos. 3. Identificar al paciente dirigindose por su Confirma la identidad del paciente y nombre. evita iatrognicas. 4. Explicar el procedimiento y el propsito Disminuye la ansiedad y promueve la del frmaco. colaboracin. 5. Verificar alergias del paciente Previene a la enfermera sobre alguna posible reaccin alrgica. 6. Colocarse los guantes desechables si se Disminuye la exposicin de la aplica un gel, crema, pomada o locin; enfermera a las secreciones del cuerpo usar guantes estriles si la aplicacin se del paciente. realiza sobre una herida abierta o una Protege a la enfermera de recibir los incisin y emplear una tcnica estril efectos del frmaco. durante todo el procedimiento. 7. Lavar el sitio de aplicacin elegido con Elimina las secreciones superficiales de agua jabonosa, tibia, enjuagar y secar (a la piel. menos que exista alguna Facilita la absorcin. contraindicacin), si se aplica frmaco sobre una herida abierta, usar una solucin de limpieza y gasa estril para limpiar la zona. 8. Lavarse las manos y cambiar los guantes. Mantiene la asepsia. 9. Aplicar el frmaco sobre la regin en tratamiento empleando el mtodo Garantiza el efecto deseado. apropiado. Pomadas, cremas, lociones o gel: Verter o exprimir la cantidad ordenada sobre la superficie palmar Garantiza la textura de la sustancia, de los dedos, o utilizar un calienta el gel y cremas fros abatelenguas para la obtencin si el frmaco se retira de un recipiente o un frasco con dosis mltiples. Aplicarlo con suavidad sobre la Extiende el frmaco para el efecto zona a tratar, masajeando deseado. levemente hasta que se absorba o de acuerdo con las instrucciones del envase.

151

PROCEDIMIENTO DE VIA CUTNEA ACCION FUNDAMENTO 10 . Parches de medicacin: Retirar el envoltorio externo. Quitar con cuidado el protector posterior (por lo general una cubierta de plstico). Colocar el parche sobre la superficie de la piel que sea menos pilosa (como la porcin superior del trax o la porcin alta del brazo) NO aplicar en zonas donde exista exceso de pliegues cutneos (abdomen), o mucha masa muscular (msculos glteos), o sobre las axilas o la ingle. Presionar suavemente alrededor de los bordes con los dedos. Aerosoles: Indicarle al paciente que cierre los ojos o vulva la cabeza cuando el aerosol se aplica en la parte superior del trax y ms arriba. Aplicar una capa delgada de aerosol sobre el rea de tratamiento (por lo general 2 a 10 segundos, segn el tamao de la superficie en tratamiento). 11 Descartar o reponer todo el equipo de . manera apropiada. 12 Realizar las . correspondientes.

Evita lesiones de la piel al desprendimiento de los mismos. Facilita la absorcin ptima.

Proporciona estabilidad durante el uso por un periodo prolongado. Evita la irritacin de las mucosas oftlmica y nasal.

Promueve la limpieza y garantiza su disponibilidad para el siguiente tratamiento. anotaciones El registro en el momento exacto previene olvidos importantes y sirve como documento mdico-legal.

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VIA VAGINAL

CONCEPTO: Es la aplicacin de un frmaco en la mucosa vaginal con fines teraputicos.

FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES:

Los tratamientos locales tienden a conservar la flora bacteriana habitual y el ph del moco vaginal.

OBJETIVOS:

Combatir infecciones. Obtener efecto anticonceptivo. Eliminar mal olor.

EQUIPO Y MATERIAL:

Bandeja. Indicacin mdica. Guantes. bolsa de papel. Medicamento preescrito. Apsitos sanitarios. Equipo de aseo vulvar.

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:

Verificar que los vulos conserven su consistencia. Si desea aplicarse el medicamento la paciente, dar las instrucciones apropiadas.

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PROCEDIMIENTO DE VIA VAGINAL ACCION FUNDAMENTO 1. Lavarse las manos antes y despus de cada Reduce la transferencia de procedimiento. microorganismos y evita infecciones cruzadas. 2. Preparar la medicacin siguiendo los cinco Disminuye la posibilidad de un error. mandamientos correctos de la administracin de frmacos. 3. Llevar el equipo al cubculo del paciente. El equipo completo ahorra tiempo y energa. 4. Identificar a la paciente, explicarle el Para evitar errores de identificacin y procedimiento y proporcionar privacidad. permitir su colaboracin. 5. Verificar las alergias del paciente. Previene reacciones alrgicas y lesiones innecesarias. 6. Indicar a la paciente que miccione antes de Evita que el medicamento se aplicar el medicamento. humedezca de orina. 7. Colocar a la paciente en posicin La posicin adecuada facilita la ginecolgica o dorso sacra y descubrir la aplicacin del medicamento. regin perineal. 8. Colocarse los guantes. Disminuye la exposicin de la enfermera a las secreciones corporales de la paciente. Lavar y secar el perin, si se observa Promueve la limpieza. secrecin u olor. Facilita la absorcin del frmaco. Elimina el exceso de secreciones. 9. Introducir el medicamento: SUPOSITORIO: Con la mano La puesta de guantes previene enguantada introducir con el dedo infecciones cruzadas. ndice el supositorio 5 cm. o tan Permite lograr el efecto deseado. profundo como sea posible. POMADAS O CREMAS: Poner la cantidad requerida en el aplicador e introducir el medicamento hasta la porcin distal de la vagina. 10 Pedirle a la paciente permanezca en Evita la salida del medicamento y da . posicin horizontal durante quince minutos. tiempo para que la medicacin se absorba. 11 Aplicarle un apsito sanitario. Contiene la salida de secreciones. . Descartar guantes y lavarse las manos. Evita infecciones cruzadas. 12 Documentar la administracin en el registro Proporciona el registro legal de la . de medicacin. administracin de la medicacin. 13 Retirar el equipo y darle los cuidados Evita su deterioro y garantiza su . posteriores a su uso. disponibilidad para el siguiente procedimiento. 154

VIA RECTAL
CONCEPTO: Es la aplicacin de frmacos en la mucosa rectal. FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES:

Las sustancias administrada por va rectal se absorben rpidamente.

OBJETIVO:

Estimular el peristaltismo y la defecacin. Obtener accin teraputica: antipirtica, broncodilatadora y antiespasmdica.

EQUIPO Y MATERIAL:

Bandeja. Indicacin mdica. Guantes. Supositorio. Bolsa de papel.

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:

No aplicar supositorios en caso de que el paciente tenga diarrea. Al introducir el supositorio no forzar su entrada para evitar lesionar la mucosa rectal. No forzar la entrada si se encuentra alguna resistencia ni debe insertarse en un bolo de heces. En caso de que el paciente padezca de hemorroides, presionar ligeramente alrededor del ano para disminuir el volumen de las hemorroides y el dolor. En los nios, mantener los glteos durante dos o tres minutos para evitar que el supositorio salga del recto.

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1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

8.

9. 10 .

11 . 12 . 13 Observar el efecto obtenido de 15 a 20 min., Garantiza el efecto deseado. . despus de administrarla. 14 Realizar las anotaciones correspondientes. El registro en el momento exacto . previene olvidos importantes y sirve como documento mdico-legal.

PROCEDIMIENTO DE VIA RECTAL ACCION FUNDAMENTO Lavarse las manos antes y despus de cada Reduce la transferencia de procedimiento. microorganismos y evita infecciones cruzadas. Preparar la medicacin siguiendo los cinco Disminuye la posibilidad de un error. mandamientos correctos de la administracin de frmacos. Llevar el equipo al cubculo del paciente. El equipo completo ahorra tiempo y energa. Identificar a la paciente, explicarle el Para evitar errores de identificacin y procedimiento y proporcionar privacidad. permitir su colaboracin. Colocar al paciente en posicin Decbito Favorece la introduccin del lateral o de Sims, descubrir la regin gltea supositorio. y descubrir el supositorio. Calzarse los guantes, con la mano Previene infecciones cruzadas. dominante y con la otra mano separar los glteos. Pedirle al paciente que respire profundo Una buena relajacin es fundamental mientras introduce el supositorio e en el paciente para la aceptacin de introdzcalo aproximadamente 5 cm., en el supositorio, evitando lesionar la adulto, y a la mitad en el nio hacia adentro mucosa rectal. del recto. Pedirle al paciente retener el supositorio de Tiempo requerido para obtener 15 a 20 minutos, si es para ayudar a eficacia ptima. expulsar materia fecal. Con otros fines, conservar por tiempo indefinido. Retirar los guantes sin contaminarse. Evita contaminacin. Dejar cmodo al paciente. La comodidad del paciente es indispensable para su pronta recuperacin. Retirar el equipo y dar los cuidados Garantiza su disponibilidad para posteriores a su uso. cualquier otro procedimiento.

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RECOLECCIN DE MUESTRAS DE ORINA

CONCEPTO: Es la extraccin o de toma de orina con fines diagnsticos especficos. FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES:

En la orina existen bacterias normales y anormales patolgicas que diagnostican enfermedades. La presencia de hormona gonadotrofina corinica indica la presencia de embarazo y a la vez se va a la sangre y se excreta en la orina.

OBJETIVOS:

Toma de muestras de orina para un anlisis general de orina o prueba de embarazo. Obtencin de una muestra de orina estril con una tcnica asptica para un anlisis de urocultivo.

EQUIPO Y MATERIAL

Frasco de coba ancha con tapa (60 100 ml.) Agua y jabn. Motas de algodn o gasas. Cinta adhesiva . Orden de laboratorio. Orinal o cmodo.

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES

Utilice siempre frascos limpios y secos. Asegrese de que estn bien elaboradas las rdenes de laboratorio. En pacientes femeninos, realizar aseo vulvar. En paciente femenino mayor, los labios deben separarse al recoger la muestra. En pacientes ambulatorios, explicarles como debe recogerse la muestra segn la tcnica. PROCEDIMIENTO PARA RECOLECCION DE MUESTRAS DE ORINA

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ACCION FUNDAMENTO 1. Lavarse las manos antes y despus de cada Reduce la transferencia de procedimiento. microorganismos y evita infecciones cruzadas. 2. Preparar material y equipo y llevarlo al El equipo completo ahorra tiempo y cubculo del paciente. energa. 3. Identificar al paciente y explicarle el Permite la cooperacin del paciente y procedimiento y proporcionar privacidad. disminuye la ansiedad. 4. Acostar al paciente sobre su espalda y La posicin supina facilita la colocar el frasco u orinal, segn la muestra colocacin del frasco u orinal. que se va a tomar. 5. Separar las piernas del paciente y lavar la Evita la contaminacin de la muestra. vulva o pene con agua y jabn. 6. Destapar el frasco y colocar la tapa en la Al colocar la tapa con los bordes hacia mesa de noche con los bordes hacia arriba. arriba se evita que esta se contamine. 7. Decir al paciente que al miccionar deseche La primera parte de la miccin lava el en el inodoro, orinal y cmodo la primera conducto uretral arrastrando parte de la orina. bacterias. 8. Recoger la muestra directamente en el Los microorganismos patgenos son frasco (aproximadamente 50 ml.) sin que diseminados por medio directo est toque el cuerpo. indirecto. 9. Tapar y rotular el frasco con tela adhesiva y Evita errores y confusiones. enviar la muestra con la orden de laboratorio 10 Realizar las anotaciones correspondientes. El registro en el momento exacto . previene olvidos importantes y sirve como documento mdico legal.

NOTA: Para el urocultivo realizar el mismo procedimiento utilizando material estril.

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EXAMEN COPROPARASITOSCPICO
CONCEPTO: Son los diferentes medios utilizados para obtener muestras de heces fecales. FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES:

Los quistes y huevecillos se tien de colorante por lo cual son fciles de identificarlos. Los quistes son ms livianos, en cambio los huevecillos son ms pesados.

OBJETIVOS:

Observar o identificar quistes y hueverillos de parsitos, protozoarios o helmintos (sangre).

EQUIPO Y MATERIAL:

Frasco de boca ancha, con tapa. Esptula. Papel higinico. Cinta adhesiva. Orden de laboratorio. Cmodo.

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:

Nunca coloque el frasco que contiene las muestras de heces sobre la orden de laboratorio.

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PROCEDIMIENTO TOMA DE COPROPARASITOSCOPICO ACCION FUNDAMENTO 1. Lavarse las manos antes y despus de cada Reduce la transferencia de procedimiento. microorganismos y evita infecciones cruzadas. 2. Preparar material y equipo y llevarlo al El equipo completo ahorra tiempo y cubculo del paciente energa. 3. Identificar al paciente y explicarle el Permite la cooperacin del paciente y procedimiento y proporcionar privacidad. disminuye la ansiedad. 4. Orientar al paciente que miccione antes de Al mezclarse las heces con la orina se realizar el procedimiento. altera la muestra. 5. Acostar al paciente sobre su espalda y La posicin supina facilita la colocar el cmodo segn la tcnica. colocacin del cmodo. 6. Decirle al paciente que defeque. 7. Retirar el cmodo y recoger la muestra con Para facilitar la deteccin de parsitos esptula tomndola de varias partes. cuando se encuentran poco concentradas. 8. Introducir la muestra en el frasco con Las heces se consideran cuidado de no manchar los bordes. potencialmente infectadas. 9. Tapar y rotular el frasco con cinta adhesiva. Evita errores. 10 Retirar el equipo y material y enviar la Evita contaminaciones. . muestra con la orden de laboratorio. 11 Lavarse las manos. Reduce la transferencia de . microorganismos y evita infecciones cruzadas. 12 Realizar las anotaciones correspondientes. El registro en el momento exacto . previene olvidos importantes y sirve como documento mdico legal.

NOTA: Para el Coprocultivo realizar el mismo procedimiento utilizando material estril.

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BIOMETRA HEMATICA
CONCEPTO: Es la tcnica que se realiza para extraer muestra de sangre con fines diagnsticos.

FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES:

La hemoglobina es la mayor constituyente de los eritrocitos por lo tanto su deficiencia o aumento causa alteraciones orgnicas.

OBJETIVOS:

Diagnosticar enfermedades y proporcionar tratamiento oportuno. Identificar cifras anormales de clulas sanguneas y concentracin de la hemoglobina.

EQUIPO Y MATERIAL:

Jeringa. Tubo con anticoagulante. Torundas. Solicitud de laboratorio. Indicacin mdica. Torniquete.

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES

Usar guantes a la hora de extraccin y proceso de la muestra. Verificar la concentracin de sangre segn muestra- tubo. Tomar la cantidad requerida de sangre. Homogenizar la muestra con movimientos suaves para evitar la hemlisis.

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PROCEDIMIENTO DE BIOMETRIA HEMATICA ACCION FUNDAMENTO 1 Lavarse las manos antes y despus de Reduce la transferencia de . cada procedimiento. microorganismos y evita infecciones cruzadas. 2 Preparar material y equipo y llevarlo al El equipo completo ahorra tiempo y . cubculo del paciente. energa. 3 Verificar la orden mdica y tipo de Evita errores. . examen. 4 Identificar al paciente y explicarle el Permite la cooperacin del paciente y . procedimiento. disminuye la ansiedad. 5 Colocar en posicin confortable al . paciente y asegurarse de que su brazo este en la posicin correcta segn la vena a seleccionar. 6 Seleccionar la vena correcta. . 7 Aplicar el torniquete de 10 a 15 cm, . encima del punto a puncionar. 8. 9 Palpar la vena seleccionada y limpie . de arriba hacia abajo utilizando una torunda y deje secar la piel. 1 Introducir la aguja en la vena en un 0 ngulo de 15 con el bisel hacia arriba . y jalar el mbolo y ver si hay flujo. 1 Quitar el torniquete 1 cantidad deseada. . y aspirar La limpieza de la piel con antisptico garantiza la extraccin asptica de la muestra. Asegura la introduccin correcta y que la aguja est en vena. Permite lograr la mxima cooperacin del paciente. Permite la extraccin sin complicacin alguna. El torniquete favorece la dilatacin de la vena.

la Asegura la cantidad correcta y evita volver a pinchar.

1 Con una torunda ejercer presin Evita la salida deliberada de sangre y la 2 suavemente en el borde de la aguja y formacin de hematoma. . retirarla. 1 Etiquetar los tubos de muestra. 3 . 1 Dejar el equipo limpio y en orden. Asegura un reporte correcto. Evita el deterioro del mismo. 162

1 Lavarse las manos. 5 . 1 Realizar las 6 correspondientes. .

Reduce la transferencia de microorganismos y evita infecciones cruzadas. anotaciones El registro en el momento exacto previene olvidos importantes y sirve como documento mdico legal.

RECOLECCIN DE MUESTRA DE ESPUTO

CONCEPTO: Es la expulsin de muestras de secrecin interna del cuerpo con fines teraputicos.

FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES: Una deteccin oportuna previene avances de la enfermedad. Los Bacilos patgenos se reproducen a nivel pulmonar ocasionando dao al aparato respiratorio.

OBJETIVOS: Contribuir a un diagnstico clnico. Obtener correctamente una muestra para realizar examen de laboratorio. EQUIPO Y MATERIAL:

Frasco con boca ancha y tapa. Cinta adhesiva. Orden de laboratorio.

163

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES

Utilice siempre frascos limpios y secos. Asegrese de que estn bien elaboradas las rdenes de laboratorio. Debe recogerse el primer esputo de la maana antes de que el paciente realice su higiene oral. El paciente debe estar en ayunas. La saliva espumosa y las secreciones nasofarngeas no son buena muestra. Asegrese de que las secreciones provengan del rbol bronquial. En pacientes ambulatorios explqueles como deben recoger la muestra.

PROCEDIMIENTO DE BAAR EN ESPUTO ACCION FUNDAMENTO 1. Lavarse las manos antes y despus de cada Reduce la transferencia de procedimiento. microorganismos y evita infecciones cruzadas. 2. Preparar material y equipo y llvelo al El equipo completo ahorra tiempo y cubculo del paciente energa. 3. Identificar al paciente y explicarle el Permite la cooperacin del paciente y procedimiento y proporcionar privacidad. disminuye la ansiedad. 4. Colocar al paciente en posicin Fowler y La posicin facilita la expectoracin. entregar el frasco al paciente. 5. Explicar al paciente como expectorar: Har una inspiracin profunda. La aspiracin profunda permite la Vaciar los pulmones tosiendo al expansin pulmonar facilitando la mismo tiempo lo mas fuerte posible. expectoracin. Escupir en el interior del frasco, La induccin del reflejo de tos permite recogiendo el material expectorado. la expulsin de secreciones . bronquiales. 6. Indicar al paciente que expectore hasta La expectoracin de la cantidad recoger la cantidad necesaria de necesaria de secreciones favorece la secreciones (5 a 6 cm). precisin del examen. 7. Tapar y rotular el frasco con tela adhesiva. Evita errores. 8. Enviar la muestra con la orden de Evita errores. laboratorio. 9. Realizar las anotaciones correspondientes. El registro en el momento exacto previene olvidos importantes y sirve como documento mdico legal

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DETECCIN OPORTUNA DE DIABETES (D.O.D.)

CONCEPTO: La prueba de la glucemia capilar es un mtodo para determinar la concentracin de glucosa en sangre.

FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES: Las cantidades de glucemia se pueden detectar en sangre.

OBJETIVOS: Detectar personas sospechosas de padecer diabetes. Llevar un control de la glucemia. Contribuir a un diagnostico mdico.

EQUIPO Y MATERIAL: Charola de mayo. Torundas con alcohol. Torundas secas. Lancetas estriles. Papel desechable. Frasco con tiras reactivas. Bolsa roja.

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Jabn. Lpiz, pluma y libreta. Recolector de material punzo cortante. Glucmetro o frasco con tiras reactivas.

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Las tirillas reactivas deben protegerse de la luz y de la humedad, mantenindose el frasco cerrado. Debe evitarse la humedad y la luz directa del sol en el marbete del frasco. Debe verificarse la fecha de caducidad del reactivo. Realizar la lectura en el tiempo que marque el instructivo para que las cifras sean confiables. La prueba de glucemia capilar se efecta en personas mayores de 24 aos, aparentemente sanas de preferencia obesas, con antecedentes familiares de diabetes y mujeres con antecedentes obsttricos de abortos, bitos o productos macrosmicos. Realizar el procedimiento tomando en cuenta las instrucciones del frasco.

PROCEDIMIENTO DE DEXTROSTIX ACCION FUNDAMENTO 1. Lavarse las manos antes y despus de cada Reduce la transferencia de procedimiento. microorganismos y evita infecciones cruzadas. 2. Preparar material y equipo y llvelo al El equipo completo ahorra tiempo y cubculo del paciente energa. 3. Identificar al paciente y explicarle el Permite la cooperacin del paciente y procedimiento. disminuye la ansiedad. 4. Efectuar la asepsia del pulpejo del dedo Evita contaminacin e infecciones. anular de la mano izquierda, con una torunda alcoholada. 5. Puncionar el pulpejo con una lanceta estril Nos permite obtener la cantidad y presionar ligeramente el pulpejo del dedo adecuada de sangre. para obtener una gota gruesa de sangre. 6. Poner en contacto la tirilla con la gota de Esto permite la lectura correcta de la sangre de tal manera que est cubra el misma. extremo en donde esta el reactivo. 7. Esperar de 60 a 90 seg., exactamente para Asegura la cifra de glucosa exacta. realizar la lectura y comparar inmediatamente con la escala colorimtrica impresa en el marbete del frasco. 8. Cuando las cifras resultan fuera del rango Evita complicaciones. normal, menor de 45 mg y mayor de 130 mg., enviar a la persona con el mdico. 9. Dejar cmodo al paciente. La comodidad del paciente es

166

10 Deje el equipo limpio y en orden. . 11 Realizar las anotaciones correspondientes. .

indispensable para su recuperacin. Evita el deterioro del mismo.

pronta

El registro en el momento exacto previene olvidos importantes y sirve como documento mdico legal.

NOTA: Para realizar procedimiento verificar instructivo, si es tirilla o glucmetro.

ALIMENTACIN CON CUCHARA

CONCEPTO: Son las maniobras que se realizan para que el organismo reciba los alimentos nutritivos necesarios, utilizando una cuchara. FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES Los alimentos contienen nutrientes, que al ser introducidos en el organismo, se transforman en sustancias esenciales para la vida, la deficiencia de algunas de ellas, ocasionan alteraciones que pueden producir la muerte. Las enfermedades afectan los estados nutricionales. El alimento posee grandes cantidades de caloras. OBJETIVOS: Proporcionar la dieta prescrita de acuerdo con las condiciones fisiopatolgicas del paciente. Promover hbitos higinicos-dietticos a pacientes y familiares, durante su estancia hospitalaria. EQUIPO Y MATERIAL: Mesa puente. Charola (con dieta indicada). Carro Pasteur. Bolsa para desechos. Solicitudes de dietas. Indicacin mdica. Rin. Cuchara. Popote. PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Transcribir la indicacin mdica a la solicitud de dietas (extraordinaria), en el momento en que se genere. Revisar que la dieta sea la indicada al paciente. Evitar que se hagan actividades de limpieza durante la ingestin de alimentos. 167

PROCEDIMIENTO DE ALIMENTACIN CON CUCHARA ACCION FUNDAMENTO

1. 2. 3. 4. Lavarse las manos antes y despus de cada procedimiento. Aplicar las medidas generales necesarias de control y seguridad. Informar y/o ensear al paciente el procedimiento, si se encuentra consciente y pedirle su cooperacin. Tomar pequeas cantidades del alimento e introducir la cuchara en la boca, cuidando que la porcin administrada quede en la base de la lengua. Repetir la maniobra anterior hasta terminar. Dejar cmodo al paciente. Dejar el equipo limpio y en orden. Realizar las anotaciones correspondientes. Reduce la transferencia de microorganismos y evita infecciones cruzadas. Evita muchos errores y asegura la ingesta de una alimentacin adecuada. Evita una posible bronco aspiracin y estimula el reflejo de deglucin. Evita una posible bronco aspiracin y estimula el reflejo de deglucin. Garantiza la ingesta adecuada. La comodidad del paciente es indispensable para su pronta recuperacin. Evita el deterioro del mismo. El registro en el momento exacto previene olvidos.

5. 6. 7. 8.

INSERCION DE SONDA NASOGASTRICA

CONCEPTO: Es la introduccin de una sonda de intubacin gstrica al estmago. FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES

Las glndulas secretoras de moco lubrican el tracto digestivo y facilitan la introduccin de las sondas.

OBJETIVOS:

Permite el apoyo nutricional a travs del tracto gastrointestinal. Posibilita la evacuacin del contenido gstrico. Alivia las nuseas.

EQUIPO Y MATERIAL:

Sonda de Levin o de plstico desechable de diferentes calibres. 168

Rionera. Jeringa de 20 ml. a 50 ml. Toalla afelpada. Cinta adhesiva de 2.5 cm. De ancho ( tiras de 8 cm. Y una de 3 cm. De largo.) Guantes. Estetoscopio. Hisopos. Bolsas para desechos. Solucin salina. Tijeras. Pinzas de Rochester Pean.

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:

Estar preparado para contener al paciente peditrico, con el fin de prevenir que haga traccin sobre la sonda nasogstrica. Si el paciente presenta tos, dificultad respiratoria o cianosis, retire la sonda de inmediato, ya que esto nos indica que se encuentra en vas respiratorias. Retire prtesis dental si es necesario. En caso de dejar la sonda permanente haga higiene oral en forma regular. Utilice la sonda calibrada de acuerdo a la edad del paciente.

PROCEDIMIENTO INSERCION DE SONDA NASOGASTRICA ACCION FUNDAMENTO 1. Lavarse las manos antes y despus de cada Reduce la transferencia de procedimiento. microorganismos y evita infecciones cruzadas. 2. Verificar la indicacin mdica Evita errores en el tratamiento del paciente. 3. Preparar el equipo y llevarlo al cubculo del El equipo completo ahorra tiempo y paciente. energa. 4. Identificar a la paciente y explicarle el Confirma la identidad de la paciente. procedimiento. Disminuye la ansiedad. Promueve la cooperacin y la participacin. 5. Colocar al paciente en posicin SemiFowler; Facilita el pasaje de la sonda por el segn el estado de conciencia. esfago en lugar de la trquea. Esta posicin permite a los lquidos bajar por gravedad. 6. Controlar y mejorar la permeabilidad nasal: Despeja el conducto nasal sin impulsar los microorganismos hacia el 169

Realizar limpieza de narinas.

odo interno.

7. Medir la longitud de la tubuladura necesaria, utilizando la misma sonda como cinta para medir. Medir de la punta de la nariz al lbulo de la oreja y luego el apndice xifoides.

Indica la distancia desde el ingreso nasal hasta el estmago. Indica la profundidad a la cual se debe insertar la sonda.

Marcar la localizacin con una pequea cinta adhesiva.

8. Colocarse los guantes. Reduce la contaminacin. Sumergir la sonda de alimentacin en agua Promueve la insercin fluida de la para lubricar la punta. sonda. 9. Flexionar la cabeza del paciente ligeramente hacia atrs. 10 Buscar con la extremidad de la sonda la . curva de las fosas nasales e introducir la sonda en la nariz suavemente y empujar hasta encontrar una resistencia. 11 Introducir rpidamente la sonda cuando no . hay resistencia pidiendo al paciente que degluta y que trague ligeramente. Faciltale ingreso fluido de la sonda en la narina. Evite ejercer presin sobre los cornetes, puede causar dolor y hemorragias.

Al deglutir evita que la sonda penetre dentro de la trquea , ya que sta ltima est cerrada por la epiglotis. En cada deglucin la sonda avanza hacia el estmago. 12 Introducir la sonda hasta la marca de la Si no encontr problema al introducir . cinta adhesiva. la sonda, esta marca indica que la sonda est en el estmago.

PROCEDIMIENTO INSERCION DE SONDA NASOGASTRICA ACCION 13 Verificar si la sonda se encuentra en el . estmago realizando uno de los pasos siguientes: Utilizar la jeringa y aspirar el lquido gstrico y regresar ste al estmago. Poner el estetoscopio al nivel de la regin epigstrica e inyectar aire a travs de la sonda (10 a 20 cm . 10 para peditricos). Pedir al paciente si est conciente toser o hablar. FUNDAMENTO El contenido gstrico conserva el equilibrio qumico del organismo. Si la sonda est en el estmago se puede or ruido por el desplazamiento del aire en el estmago. Si el paciente puede hablar es que la sonda est bien ubicada. La ausencia de burbujas indica que la sonda est en el estmago.

170

14 .

15 . 16 . 17 .

Coloque el extremo libre de la sonda dentro del vaso con agua. Fijar la sonda con cinta adhesiva de la siguiente forma: Aplicar la base de 3 cm. De la tira sobre el puente de la nariz. Abrir la tira adhesiva larga en forma de Y unos 5 cm. dejando unos 3 cm. intactos. Envolver primero un lado de la cinta dividida, y despus el otro, alrededor de la sonda. Fijar un asa de la sonda al costado de la cara del paciente (si es sonda de alimentacin) o abrocharlo a la bata del paciente (si es sonda para aspiracin). Iniciar la aspiracin o la alimentacin por sonda segn instrucciones. Dejar cmodo al paciente

Esto evita que la sonda se desplace hacia el exterior, lesin de las mucosas nasales y disminuye la traccin sobre la nariz del paciente.

Disminuye la traccin sobre la nariz del paciente y la posibilidad de salida de posicin. Contribuye al tratamiento. La comodidad del paciente es indispensable para su pronta recuperacin. Evita el deterioro del mismo. El registro importantes. previene olvidos

18 Dejar el equipo limpio y en orden. . 19 Realizar las anotaciones correspondientes. .

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GASTROCLISIS
CONCEPTO: Es la introduccin de alimentos licuados, por medio de una sonda de intubacin gstrica a goteo continuo. FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES

Las glndulas secretoras de moco lubrican el tracto digestivo y facilitan la introduccin de las sondas. La cada de agua de un nivel superior a inferior produce vaco.

OBJETIVOS:

Proporcionar tratamiento a pacientes operados inconscientes o con prdida de reflejos de succin. Proporcionar alimentos y medicamentos al paciente cuando no es posible por va bucal.

EQUIPO Y MATERIAL:

Bolsa de alimentacin o frasco. Tripi. Jeringa desechable con agua estril. Pinzas Kelly. Equipo para insercin de sonda nasogstrica.

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:

Pasar lentamente el alimento o medicamento por gravedad. Asegurar el frasco (tapn) o bolsa perfectamente. Verificar que el alimento est a temperatura adecuada. Si se trata de un nio sujtelo y explquele a la madre porqu se hace. Al introducir una sonda verifique que no exista resistencia; si la resistencia persiste retirar la sonda y utilizar la otra fosa nasal o probar la sonda de calibre ms pequeo. Si el paciente presenta tos, dificultad respiratoria o cianosis, retire la sonda de inmediato, ya que esto nos indica que se encuentra en vas respiratorias. Retire prtesis dental si es necesario. En caso de dejar la sonda permanente haga higiene oral en forma regular. Utilice la sonda calibrada de acuerdo a la edad del paciente. 172

PROCEDIMIENTO DE GASTROCLISIS 1. 2. 3. 4. ACCION Lavarse las manos. Verificar la indicacin mdica Preparar el equipo y llevarlo al cubculo del paciente. Identificar a la paciente y explicarle el procedimiento. Colocar al paciente en posicin SemiFowler. FUNDAMENTO Reduce la transferencia de microorganismos. Evita errores en el tratamiento del paciente. El equipo completo ahorra tiempo y energa. Confirma la identidad del paciente. Disminuye la ansiedad. Promueve la cooperacin y la participacin. Facilita el pasaje de la sonda por el esfago en lugar de la trquea. Esta posicin permite a los lquidos bajar por gravedad.

5.

6. 7. 8.

9. 10 . 11 . 12 .

13 . 14 Realizar las anotaciones . correspondientes.

Introducir la sonda segn tcnica. Garantiza la actividad del procedimiento. Fijar un asa de la sonda al costado de la Disminuye la traccin sobre la nariz del cara del paciente. paciente y la posibilidad de salida de posicin. Colocar el frasco o bolsa de alimentacin Contribuye al tratamiento. en el tripi, purgar el equipo y conectarlo a la sonda. Dejar funcionando la alimentacin indicada. Verificar que el alimento est pasando en Contribuye a la permeabilidad de la forma continua. sonda y administracin del alimento. Al terminar de pasar la alimentacin, Evita la salida del alimento. pinzar la sonda para retirar el equipo de alimentacin. Pasar por la sonda agua estril para lavar Elimina restos de alimentacin. la sonda. (si es a permanencia). Si no se retira. Dejar cmodo al paciente La comodidad del paciente es indispensable para su pronta recuperacin. Dejar el equipo limpio y en orden. Evita el deterioro del mismo. El registro previene olvidos importantes y sirve como documento mdico legal.

173

LAVADO GSTRICO
CONCEPTO: Es la introduccin de lquidos en el estmago y la extraccin de sustancias ingeridas en el mismo utilizando una sonda nasogstrica. FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES: Las paredes del estmago secretan jugo gstrico, lo que hace que haya poca absorcin en el estmago, aumentando las posibilidades de salvar la vida del paciente, si se extraen las sustancias txicas antes que lleguen al duodeno. La mucosa gstrica es sensible a los irritantes. OBJETIVOS: Limpiar el estmago de sustancias nocivas o sobre dosificacin de drogas. Controlar hemorragias gstricas o esofgicas. Preparar tubo digestivo en el pre-operatorio y en algunos exmenes de laboratorio. En el recin nacido, para eliminar el moco y residuo de lquido amnitico antes de iniciar la alimentacin. EQUIPO Y MATERIAL: Bandeja estril. Guantes. Sonda Gstrica. Rionera y/o palangana. Agua estril. Recipiente con solucin irrigadora indicada. Tela adhesiva. Jeringa asepto de 50 ml. Toalla o papel higinico. PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES Observar la permeabilidad de la sonda. Observar los cambios de coloracin (cianosis, disnea), accesos de tos. Colocar la sonda del calibre adecuado la paciente. Evitar lesionar las mucosas.

174

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

8. 9.

10 .

11 . 12 . 13 .

14 . 15 Realizar las anotaciones correspondientes. .

PROCEDIMIENTO DE LAVADO GASTRICO ACCION FUNDAMENTO Lavarse las manos antes y despus de cada Reduce la transferencia de procedimiento. microorganismos y evita infecciones cruzadas. Verificar la indicacin mdica. Evita errores en el tratamiento del paciente. Preparar material y equipo y llevarlo al El equipo completo ahorra tiempo y cubculo del paciente. energa. Identificar al paciente y explicarle el Permite la cooperacin del paciente y procedimiento. disminuye la ansiedad. Proteger la intimidad del paciente. La privacidad le proporciona seguridad. Colocarlo en posicin Semifowler. Permite que los lquidos bajen por gravedad. Colocarse los guantes. Su uso protege al paciente y al trabajador de la salud, al evitar el contacto directo con bacterias y sustancias. Introducir la sonda gstrica segn tcnica. Garantiza la efectividad del procedimiento. Tomar la jeringa acepto y llenarla con 50 La aplicacin de lquido lentamente y ml., de solucin indicada, colocar la jeringa en poca cantidad evita la distensin en el extremo libre de la sonda e iniciar la de los tejidos y dolor. irrigacin lentamente de solucin y repetir segn la capacidad gstrica. Aspirar suavemente con la jeringa si el Los lquidos s fluyen de un rea de lquido no regresa por gravedad. mayor presin a otra de menor presin y la velocidad con la que lo hacen guarda relacin directa con el gradiente de presin. Descartar el lquido drenado en el rin y/o Comprueba que el estmago se ha palangana y repita el ciclo hasta que la vaciado de toda sustancia venenosa o solucin salga limpia. nociva o que la hemorragia ces. Retirar la sonda si est ordenado o Permite concluir y/o continuar con el conctela al aparato de aspiracin o al tratamiento indicado. recipiente para drenaje. Dejar cmodo al paciente. La comodidad del paciente es indispensable para su pronta recuperacin. Dejar el equipo limpio y en orden. Evita el deterioro del mismo. El registro en el momento exacto previene olvidos importantes y sirve como documento mdico-legal. 175

ASPIRACIN DE SECRECIONES NASALES Y BUCALES

CONCEPTO: Es la extraccin de secreciones con una sonda conectada a un aparato de aspiracin.

FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES: La aspiracin contina crea vaco parcial. Pueden transmitirse microorganismos por contacto directo. OBJETIVOS: Conservar permeables las vas areas superiores desde la boca y nariz, hasta la trquea. Facilitar la respiracin. Evitar bronco aspiracin. Disminuye la halitosis y anorexia. EQUIPO Y MATERIAL: Fuente de aspiracin (aspiracin de pared o aparato porttil de aspiracin). Toalla amplia. Guantes. Agua estril o solucin fisiolgica de irrigacin. Vaselina. Catter para aspiracin (tamao adulto 14 a 16 French; peditrico 8 a 12) o aspiracin oral. PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES La aspiracin de lactantes puede requerir de dos personas, los padres pueden ser particularmente tiles para asistir a los lactantes y para aliviar sus temores. Nunca introducir la sonda a la fuerza. No aplicar aspiracin al momento de introducirla. No aplicar aspiracin por ms de 15 segundos a la vez, pues se obstruira la va area y aumentara la insuficiencia respiratoria. Tener cuidado de aspirar a pacientes que han sido sometidos a cirugas nasofarngeas o amigdalectoma.

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PROCEDIMIENTO DE ASPIRACIN DE SECRECIONES ACCION FUNDAMENTO 1. Lavarse las manos antes y despus de cada Reduce la transferencia de procedimiento. microorganismos y evita infecciones cruzadas. 2. Verificar la indicacin mdica. Evita errores en el tratamiento del paciente. 3. Preparar material y equipo y llevarlo al El equipo completo ahorra tiempo y cubculo del paciente. energa. 4. Verificar el funcionamiento adecuado del Promueve la eficiencia y mantiene la aparato de aspiracin. seguridad. 5. Identificar al paciente y explicarle el Permite la cooperacin del paciente y procedimiento. disminuye la ansiedad. 6. Proteger la intimidad del paciente. La privacidad le proporciona seguridad. 7. Colocar al paciente en posicin Semifowler Facilita el drenaje de las secreciones o Fowler. en la boca hacia la parte superior. 8. Abrir la solucin de irrigacin estril. Permite el enjuague del catter. 9. Abrir el paquete con el catter para aspirar. Facilita la organizacin. 10 Colocar la toalla bajo el mentn el paciente. Previene que se ensucie la ropa y se . protege al paciente. 11 Colocarse los guantes. Previene contacto con las . secreciones. 12 Inserte la sonda al tubo conector del aparato Asegura la fijacin correcta del catter . aspirador, sosteniendo la sonda con la a la fuente de aspiracin. mano. 13 Insertar el catter en la boca siguiendo la Promueve la eliminacin de . lnea de la mandbula y deslizando hacia la secreciones acumuladas y evita la orofaringe hasta que el paciente tosa o lesin de mucosas. perciba resistencia. Asegurarse de que no haya dedos cubriendo la abertura del acceso de aspiracin. 14 Retirar el catter lentamente mientras se Facilita la aspiracin de las . aplica la aspiracin se rota entre los dedos. secreciones de la orofaringe. Evitar el contacto directo del catter con Previene traumatismo adicional sobre mucosas laceradas o irritadas. el tejido oral. 15 Colocar la punta del catter de aspiracin Extraer secreciones del tubo y evitar . en solucin estril y aspirar durante 1 a 2 la obstruccin del mismo. segundos. 16 Solicitar al paciente (si est en condiciones Permite la reoxigenacin determinada . de hacerlo) que realice 3 4 respiraciones la necesidad de repetir la aspiracin. mientras se efecta la auscultacin de lo ruidos bronquiales y se evala el estado de 177

las secreciones. 17 Repetir el procedimiento si todava existen . secreciones. 18 Una vez extradas de forma adecuada las . secreciones, irrigar la boca con 5 10 ml., de enjuague bucal y solicitar al paciente que enjuague su boca (si el paciente est consciente). 19 Aspiracin de boca, repetir la irrigacin y la . aspiracin.

Promueve la limpieza adecuada de la va area. Eliminar los microorganismos y secreciones espesas. Refresca el aliento y mejora la sensacin gustativa. Eliminar las secreciones y enjuague bucal residual.

PROCEDIMIENTO DE ASPIRACIN DE SECRECIONES ACCION 20 Desconectar el catter de aspiracin de la . tabuladora del aparato, apagar la fuente de aspiracin y descartar el catter en 24 horas. 21 Descartar o guardar el equipo en forma . adecuada. 22 Colocar al paciente en posicin para su . comodidad con la cabecera de la cama elevada en un ngulo de 45. 23 Elevar las bandas laterales y dejar la . llamada al alcance del paciente. 24 Deje el equipo limpio y en orden. . 25 Realizar las anotaciones correspondientes. . FUNDAMENTO Desconectar el aspirador permite la tranquilidad del paciente, evita la fuga de aire y la proliferacin de microorganismos en el tubo. Disminuye la diseminacin de microorganismos. Baja el diafragma y promueve la expansin del pulmn. Promueve la seguridad y permite la comunicacin. Evita el deterioro del mismo. El registro en el momento exacto previene olvidos importantes y sirve como documento mdico-legal.

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CATETERISMO

VESICAL

CONCEPTO: Es la introduccin de un catter en la vejiga a travs del orificio uretral de manera temporal o permanente.

FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES: La longitud, trayecto y dilatacin de la uretra difieren en ambos sexos. La orina es retenida en la vejiga por la accin del esfnter interno. Los lquidos fluyen de un rea de mayor presin a una de menor presin. La temperatura orgnica es ptima para la reproduccin bacteriana y la regin anatmica propicia para todas las infecciones.

OBJETIVOS: Vaciar la vejiga en caso de retencin urinaria. Obtener una muestra estril con fines diagnsticos. Preparar al paciente para una intervencin quirrgica. Mantener secos a pacientes inconscientes o con incontinencia urinaria. Irrigar la vejiga con fines teraputicos. EQUIPO Y MATERIAL: Rionera. Guantes. Sonda de Foley o Nelatn del calibre adecuado. Lubricante hidrosoluble. Frasco estril. Lmpara de pie. Pinza estril. En caso de sonda a permanencia agregar:

Jeringa. Agua estril. Tela adhesiva. Tubo conector. Recolector (bolsa frasco).

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PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:

Mantenga medidas estrictas de asepsia. Use sonda de un calibre adecuado. Utilice lubricante estril hidrosoluble (jalea). Realice higiene perineal si es necesario. Realice higiene del glande si es necesario. Suspenda en procedimiento si hay resistencia al insertar la sonda y avise al mdico. No infle el globo del catter sin que se produzca reflujo del orina. Nuca levante la bolsa de drenaje por arriba del nivel de la vejiga.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

8. 9. 10 . 11 .

PROCEDIMIENTO DE CATETERISMO VESICAL ACCION FUNDAMENTO Lavarse las manos antes y despus de cada Reduce la transferencia de procedimiento. microorganismos y evita infecciones cruzadas. Verificar la indicacin mdica. Evita errores en el tratamiento del paciente. Preparar material y equipo y llevarlo al El equipo completo ahorra tiempo y cubculo del paciente. energa. Identificar al paciente y explicarle el Permite la cooperacin del paciente y procedimiento. disminuye la ansiedad. Proteger la intimidad del paciente. La privacidad le proporciona seguridad al paciente. Asegurarse de que la iluminacin sea la Permite la observacin optima del adecuada. meato urinario. Colocar al paciente en posicin adecuada: Proporciona comodidad al paciente y Paciente femenino: Posicin facilita la realizacin del ginecolgica. procedimiento. Paciente masculino: Posicin decbito dorsal. Abrir la bandeja estril, aadir la sonda, El equipo completo ahorra tiempo y jeringa y solucin antisptica a las gasas. energa. Calzarse los guantes. Protege al paciente de introduccin de bacterias a las vas urinarias. Preparar la jeringa con 5-10 ml. de agua Facilita la identificacin de fugas y estril y verifique la integridad de el globo de evita traumatismos innecesarios. la sonda. En paciente femenino separar los labios Permite la visualizacin del meato mayores ampliamente con los dedos pulgar, urinario y garantizar la limpieza del ndice y medio de la mano no dominante. mismo.

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12 Con la mano dominante tomar una gasa con Permite eliminar los microorganismos . solucin antisptica, utilizar la pinza estril y existentes en los genitales externos y limpiar a una lado del meato urinario con evita introducirlos en la vejiga. movimientos descendentes y desechar la gasa, hacer lo mismo al otro lado del meato urinario y con otra gasa frotar directamente sobre le meato urinario. PROCEDIMIENTO DE CATETERISMO VESICAL ACCION FUNDAMENTO En el paciente masculino tomar el pene con Permite visualizar el meato urinario. la mano dominante y retraer el prepucio. Con la mano libre tomar una gasa con Permite eliminar los microorganismo solucin antisptica utilizar la pinza estril y existentes y evita introducirlos en la limpiar el glande con movimientos circulares vejiga. comenzando con el meato urinario y seguir en direccin externa. Aplicar lubricante a la punta de la sonda. Permite proteger la mucosa de lesiones mecnicas. Tomar el catter e insertar con cuidado la La lubricacin evita traumatismo en la punta lubricada de este en el meato urinario. mucosa. En el paciente femenino sostener los labios La separacin de los labios favorece separados y avanzar el catter la visualizacin del meato. aproximadamente de 5 a 7 cm. hasta que comience a fluir la orina. En el paciente masculino enderezar y estirar Una buena posicin y retraccin del el pene con suavidad en un ngulo de 60 a glande facilita la introduccin de la 90. Avanzar el catter aproximadamente sonda sin causar lesin de la uretra. de 15 a 18 cm. hasta que comience a fluir la orina y dejar el prepucio en su lugar. Cuando deje de fluir orina tomar la jeringa Al inflar el globo nos aseguramos de con agua estril e inflar el globo del catter. mantener el catter dentro de la vejiga. Colocar la bolsa de drenaje por debajo del Los lquidos fluyen de un rea de nivel de la vejiga. mayor presin a una de menor presin y la velocidad con la que lo hacen guarda relacin directa con el gradiente de presiones. Asegurarse de que el tubo de drenaje no se Esto permite el buen drenaje de la enrede en la baranda, ropa de cama o en el orina hacia el frasco o bolsa cuerpo del paciente. recolectora. Quitarse los guantes. Evita contaminaciones.

13 . 14 .

15 . 16 . 17 . 18 .

19 . 20 .

21 .

22 . 23 En paciente femenino fijar el catter en la Esto permite tensin en el trgono . parte superior del muslo; anotando fecha, urogenital (uretra, urteres y vas hora y nombre de la persona que la instal. urinarias). 181

24 En pacientes masculino fijar el catter al Permite la presin de la uretra en la . muslo. unin del pene y el escroto. 25 Dejar cmodo al paciente. La comodidad del paciente es . indispensable para su pronta recuperacin. 26 Dejar el equipo limpio y en orden. Evita el deterioro del mismo. . 27 Realizar las anotaciones correspondientes. El registro en el momento exacto . previene olvidos importantes y sirve como documento mdico legal.

SI EL CATTER NO ES A PERMANENCIA:

PROCEDIMIENTO DE CATETERISMO VESICAL ACCION 1. Haga los pasos del 1 al 18 de cateterismo de permanencia. 2. Tome el frasco estril, destpelo y ponga el extremo colgante de la sonda dentro de l, hasta obtener la cantidad de orina necesaria para la muestra. 3. Saque el catter con lentitud cuando la orina deje de fluir. FUNDAMENTO Un objeto estril deja de serlo cuando entra en contacto con uno no estril.

La continuidad de la piel y las mucosas pueden romperse por traumatismos mecnicos. 4. Limpie el exceso del lubricante con gasa. Todos lo microorganismo necesitan Deje seca la zona. humedad para crecer. 5. Mida el volumen de orina excretada y si hay Contribuye al tratamiento del paciente. orden enve la muestra al laboratorio. 6. Dejar cmodo al paciente. La comodidad del paciente es

182

7. Deje el equipo limpio y en orden. 8. Realizar las anotaciones correspondientes.

indispensable para su pronta recuperacin. Evita el deterioro del mismo. El registro en el momento exacto previene olvidos importantes y sirve como documento mdico legal.

ENEMA
CONCEPTO: Es la evacuacin del colon sigmoides y recto por medio de la introduccin de soluciones.

FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES: Las sustancias administradas por va rectal se absorben rpidamente y estimulan el peristaltismo. OBJETIVOS: Ayudar a la eliminacin de heces o falto del colon y recto. Preparar la paciente para intervenciones quirrgica o estudios radiogrficos. Estimular los movimientos peristlticos. EQUIPO Y MATERIAL: Una bandeja que contenga: Solucin indicada. Bolsa especial para enema. Lubricante. Cmodo. Papel higinico. Rionera. Guantes. Pinza. Sbana o hule.

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PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Seleccionar el calibre de la sonda rectal segn la edad. En caso de nio, solicitar colaboracin a la madre o acompaante. Respetar la individualidad del paciente. No realizar maniobras bruscas. En nios se introduce la sonda en el recto de 3 a 4 cm. No forzar la introduccin de la sonda si presenta resistencia. Valore frecuentemente la tolerancia del paciente.

PROCEDIMIENTO DE ENEMA ACCION FUNDAMENTO 1. Lavarse las manos antes y despus de cada Reduce la transferencia de procedimiento. microorganismos y evita infecciones cruzadas. 2. Verificar la indicacin mdica. Evita errores en el tratamiento del paciente. 3. Preparar el equipo y solucin a temperatura El equipo completo ahorra tiempo y adecuada, verter la solucin a la bolsa y energa. retirar la cubierta de la bolsa de irrigacin y El calor estimula el peristaltismo y es llevarlo al cubculo del paciente. ms agradable para el paciente, as mismo ayuda a preservar la homeostasis. 4. 5. Identificar al paciente, explicar el Favorece la colaboracin del paciente procedimiento y brindarle privacidad. en el procedimiento. Y disminuye la ansiedad. 6. Colocar al paciente en posicin de Sims Facilitar que la solucin fluya por izquierdo. gravedad hacia el colon descendente. 7. Colocar el hule o sbana debajo de la Evitar el exceso de humedad. pelvis. 8. Colocar la bolsa, despinzar, eliminar el aire Permite no introducir aire en el de la sonda y pinzar nuevamente. intestino y evitar distensin abdominal. 9. Colocarse los guantes. Evita infecciones cruzadas. 10 Lubricar la sonda rectal. El lubricante facilita la introduccin de . la sonda sin que se lesione la mucosa rectal. 11 Separar nuevamente los glteos del Facilita la localizacin del ano. . paciente dejando la regin anal visible. 12 Orientar al paciente que inspire Con la inspiracin profunda, el esfnter . profundamente e introducir la sonda en el anal se relaja y facilita la introduccin recto suavemente de 7 a 10 cm. de la sonda. 13 Presionar los glteos del paciente, La altura de la bolsa determina la . despinzar la sonda y elevar la bolsa por presin y la velocidad con que baja el 184

14 . 15 . 16 . 17 .

18 . 19 Realizar las anotaciones correspondientes. .

encima de los hombros (60 cm. sobre el lquido. Una presin excesiva, puede nivel de la cama) dejando pasar la solucin. causar dao intestinal o bien ser expulsado al exterior. Pinzar la sonda rectal una vez que la Evita la introduccin del aire al solucin haya pasado. intestino. Retirar suavemente la sonda. Ponerla en la La presin sobre los glteos favorece Rionera y si es necesario aplicar presin la retencin del enema. sobre los glteos. Llevar al paciente al bao o proporcionarle La presencia de una persona puede el cmodo dejndolo solo. alterar la funcin intestinal. Dejar cmodo al paciente. La comodidad del paciente es indispensable para su pronta recuperacin. Dejar el equipo limpio y en orden. Evita el deterioro del mismo. El registro en el momento exacto previene olvidos importantes y sirve como documento mdico legal.

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CUIDADOS DE ENFERMERA EN COLOSTOMA

CONCEPTO: Son los cuidados de un estoma del colon a travs de la pared abdominal.

FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES: El olor de las materias fecales se debe a sustancias producidas por la accin de las bacterias sobre los aminocidos. Cuando la solucin entra con demasiada rapidez, aumenta la presin provocando la constriccin de las paredes intestinales.

OBJETIVOS: Mantener la piel limpia y evitar excoriaciones. Observar el estoma para descubrir cambios de color y estenosis. Estimular la participacin del paciente y su familia en los cuidados de la colostoma. Ayudar al paciente a desarrollar una actitud positiva para proseguir su vida con una colostoma. EQUIPO Y MATERIAL: Charola con aparato y solucin de irrigacin cuando este indicado. Solucin fisiolgica y solucin jabonosa. Rin. Tripi (para colgar la solucin de irrigacin). Toalla y paos. Bolsas para colostoma y apsitos. Cmodo. Espejo. Bolsa de papel. Pinza de Rochester Pean. Guantes. Lubricantes solubles en agua. Gasas estriles.

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PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Tener la seguridad de que la piel este limpia y seca antes de aplicar la bolsa, para no irritar la piel. Se secar la piel alrededor del estoma con golpecitos suavemente para evitar al mnimo la irritacin que puede lesionar la piel. Se limpiar la piel con agua abundante, porque los restos de jabn la irritan.

PROCEDIMIENTO DE APLICACION DE BOLSA DE COLOSTOMA

OBJETIVOS: Promover una bolsa de ostoma limpia para la evacuacin de materia fecal. Reducir el olor por uso excesivo de la bolsa anterior. Promover una auto imagen positiva. ACCION FUNDAMENTO 1. Lavarse las manos antes y despus de cada Reduce la transferencia de procedimiento. microorganismos y evita infecciones cruzadas. 2. Explicar el procedimiento general al Reduce la ansiedad. paciente. 3. Explicar cada uno de los pasos a medida Refuerza las instrucciones detalladas que se los va realizando y permitir que el que el paciente necesitar para paciente formule preguntas o realice hacerse cargo de su propio cuidado. cualquier parte del procedimiento. 4. Proporcionar privacidad. Reduce la turbacin. 5. Colocarse los guantes y ofrecerle guantes al Evita la exposicin a las secreciones paciente. del cuerpo. 6. Colocar la toalla o un protector de ropa de Mantiene la higiene del medio. cama, alrededor de la bolsa puesta en el estoma cerca de ste, quitar la bolsa llena y descartar el contenido; descartar los guantes. 7. Lavarse las manos y calzarse guantes Reduce la transferencia de limpios. microorganismos. 8. Evaluar el estoma y la piel periestmica. Proporciona datos para la evaluacin. 9. Colocar el espejo en posicin. Permite que el paciente observe y aprenda el procedimiento. 10 Realizar el cuidado del estoma: limpiar con Elimina la materia fecal de la piel y del . suavidad la totalidad del estoma y de la piel estoma. periestmica, con gasa con agua jabonosa tibia, enjuagar y secar. 11 Lavarse las manos y volver a colocarse los Reduce la transferencia de . guantes. microorganismos. 12 Colocar el protector de ropa de cama debajo Protege la piel y la ropa de cama 187

del flanco del paciente, del lado donde se durante el cambio de la bolsa. ubica el orificio de la colostoma. 13 Medir el estoma con una gua de medicin. Proporciona un ajuste exacto de los . dispositivos para la bolsa. 14 Sin tocar la cubierta adhesiva de la oblea Corta el protector para que tenga el . protectora de la piel, dibujar una tamao del estoma. circunferencia sobre la cubierta adhesiva del mismo tamao que el estoma y cortar el crculo. 15 Cortar un crculo del dorso adhesivo de la Permite colocar la bolsa sobre el . bolsa de ostoma, de manera que mida 3 estoma y alrededor de l, sin que se mm ms que el tamao real del estoma. adhiera a la membrana del estoma.

PROCEDIMIENTO DE APLICACION DE BOLSA DE COLOSTOMA ACCION 16 Quitar la cubierta adhesiva de la oblea . protectora de la piel y colocar la oblea sobre la piel con el orificio centrado sobre el estoma; MANTENERLA EN EL LUGAR DURANTE UNOS 30 SEGUNDOS. 17 Retirar la cubierta adhesiva del dorso de la . bolsa, centrarla sobre el estoma y colocarla sobre la oblea protectora de la piel. 18 Quitarse los guantes; descartar todo el . equipo de manera apropiada. 19 Rociar la habitacin con desodorante, si es . necesario. 20 Realizar las anotaciones correspondientes. . FUNDAMENTO Adhiere la oblea protectora a la piel. El calor de la piel y de los dedos aumenta la adhesividad una vez que la oblea se pone en contacto con la piel. Asegura la bolsa para la recoleccin de heces. Promueve la higiene del medio. Elimina el olor desagradable. El registro en el momento exacto previene olvidos importantes y sirve como documento mdico-legal.

EVACUACIN Y LIMPIEZA DE LA BOLSA DE COLOSTOMA

OBJETIVOS: Eliminar la materia fecal de la bolsa de ostoma. Limpieza de la bolsa para volver a usarla. Mantenimiento de la integridad del estoma y de la piel periestmica. Promocin del bienestar general. Elevacin de la autoestima.

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ACCION FUNDAMENTO 1. Lavarse las manos antes y despus de cada Reduce la transferencia de procedimiento. microorganismos y evita infecciones cruzadas. 2. Explicar el procedimiento general al Reduce la ansiedad. paciente. 3. Explicar cada uno de los pasos a medida Refuerza las instrucciones detalladas que se los va realizando y permitir que el que el paciente necesitar para paciente formule preguntas o realice hacerse cargo de su propio cuidado. cualquier parte del procedimiento. 4. Proporcionar privacidad. Reduce la turbacin. 5. Colocar el espejo en posicin. Permite que el paciente observe y aprenda el procedimiento. 6. Colocarse los guantes y ofrecerle guantes al Evita la exposicin a las secreciones paciente. del cuerpo. 7. Colocar la toalla o un protector de ropa de Previene el derrame de heces sobre cama, alrededor y debajo de la bolsa. la piel. 8. Si se utiliza el inodoro, sentar al paciente en Coloca al paciente en posicin de l o en una silla colocada frente a l con la manera que las heces drenen hacia el bolsa sobre el inodoro; si se usa el cmodo, receptculo. colocar la bolsa sobre l. 9. Retirar la pinza o el fondo de la bolsa y Promueve la eficiencia. colocarla donde la pueda alcanzar con facilidad. 10 Desplegar lentamente el extremo de la Retira las heces de la bolsa. . bolsa y dejar que las heces se escurran dentro del cmodo o el inodoro. 11 Presionar uno contra el otro los lados del Expulsa una cantidad adicional de . extremo inferior de la bolsa. heces de la bolsa. 12 Abrir el extremo inferior de la bolsa y Retirar el exceso de heces del . limpiarlo con papel higinico. extremo inferior de la bolsa. 13 Volver a colocar la pinza ya limpia. Previene el escape de heces. . 14 Limpiar la parte exterior de la bolsa con un Completa la limpieza de la bolsa. . pao limpio y hmedo. 15 Quitarse los guantes; descartar todo el Promueve la higiene del medio. . equipo de manera apropiada. 16 Rociar la habitacin con desodorante, si es Elimina el olor desagradable. . necesario. 17 Realizar las anotaciones correspondientes. El registro en el momento exacto . previene olvidos importantes y sirve como documento mdico-legal.

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PROCEDIMIENTO DE IRRIGACIN DE LA COLOSTOMA

OBJETIVOS: Facilitar la evacuacin del colon. ACCION FUNDAMENTO 1. Lavarse las manos antes y despus de Reduce la transferencia de cada procedimiento. microorganismos y evita infecciones cruzadas. 2. Explicar el procedimiento general al Reduce la ansiedad. paciente. 3. Explicar cada uno de los pasos a medida Refuerza las instrucciones detalladas que se los va realizando y permitir que el que el paciente necesitar para paciente formule preguntas o realice hacerse cargo de su propio cuidado. cualquier parte del procedimiento. 4. Proporcionar privacidad. Reduce la turbacin. 5. Colocar al paciente en decbito lateral del Facilita el drenaje y el procedimiento. lado de la colostoma. 6. Poner la solucin en el irrigador y colocarlo Asegura la penetracin del lquido por en el tripi. gravedad. 7. Purgar y pinzar el equipo. Asegura la integridad del equipo. 8. Colocar el rin por debajo de la colostoma Protege al paciente de contaminacin y pedir al paciente que lo sostenga. y humedad. 9. Calzarse los guantes. Evita la exposicin a las secreciones del cuerpo. 10 Lubricar la sonda e introducirla por la Facilita la insercin con mayor . colostoma de 6 a 15 cm. estabilidad. 11 Quitar la pinza del irrigador y dejar que pase Contribuye con el tratamiento . lentamente dejndola aproximadamente de indicado. 5 a 15 minutos. 12 Retirar la sonda, dejar que la solucin y las Ayuda a la eliminacin de heces y . heces fecales caigan sobre le rin y vaciar verifica la total salida del lquido. al cmodo y taparlo. 13 Volver a realizar la tcnica anterior hasta Permite la perfecta realizacin de la . que la solucin salga limpia y vigilar que la tcnica. solucin salga totalmente. 14 Lavar y secar perfectamente la regin, Previene la introduccin de . protegiendo la regin circundante con el microorganismos y la proliferacin. medicamento indicado. Protege la integridad de la piel circundante. 15 Dejar libre la luz del intestino e instalar la Protege al paciente de humedad y . bolsa de la colostoma. permite mantener limpia la zona. 16 Quitarse los guantes; descartar todo el Promueve la higiene del medio. . equipo de manera apropiada. 17 Rociar la habitacin con desodorante, si es Elimina el olor desagradable. . necesario. 18 Realizar las anotaciones correspondientes. El registro en el momento exacto . previene olvidos importantes y sirve 190

como documento mdico-legal.

COLOCACIN DE CMODO Y ORINAL

CONCEPTO: Es la colocacin del cmodo u orinal para la eliminacin de heces u orina, cuando el paciente no puede deambular.

FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES: La buena evacuacin se entorpece porque el paciente no puede adoptar una posicin fisiolgica normal. Las funciones normales de eliminacin pueden ser inhibidas por la dependencia de los dems. Una larga permanencia en cama altera los hbitos normales de eliminacin. La combustin de alimentos produce residuos que el organismo deshecha. OBJETIVOS: Facilitar la excrecin renal o intestinal del paciente encamado. Garantizar la higiene del paciente. Conocer las caractersticas de los elementos excretados. EQUIPO Y MATERIAL: Cmodo y orinal Cubierta de papel higinico. Papel higinico. Recipiente con agua. Jabn. Toalla.

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PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Si el paciente lo amerita este procedimiento lo efectuarn dos personas. Observar si hay reas enrojecidas y manejarlas como en la prevencin de lceras por decbito. Lograr la observacin y medicin precisa cuando se lleva control del lquido. Al terminar este procedimiento inmediatamente lavar las manos del paciente y las propias. Nuca olvide que ha dejado al paciente con el cmodo. PROCEDIMIENTO DE COLOCACIN DE CMODO ACCION FUNDAMENTO Lavarse las manos antes y despus de Reduce la transferencia de cada procedimiento. microorganismos y evita infecciones cruzadas. Preparar material y equipo y llevarlo al El equipo completo ahorra tiempo y cubculo del paciente. energa. Proteger la intimidad del paciente. La privacidad le proporciona seguridad al paciente. Bajar la cabecera de la cama si el estado Una buena posicin favorece la del paciente lo permite eliminacin. Hacer un tringulo con la sbana y doblar el Facilita el procedimiento y evita el camisn hacia arriba; si es varn bajar la contacto de la ropa de cama con las pijama hasta las rodillas. secreciones. Colocar el cmodo en el borde de la cama e Facilita la introduccin del cmodo. indicar al paciente que flexione las rodillas y que apoye los talones en la cama, empujndose para elevar las caderas. Colocar el cmodo haciendo que los glteos Permite comodidad durante la descansen sobre los bordes anchos del eliminacin. mismo. Cuando no puede levantar la cadera, darle Facilita la introduccin del cmodo. vuelta de costado y de espaldas a uno. Colocar el cmodo contra las nalgas, luego volver al paciente sobre el cmodo. Retirar el cmodo cuando el paciente lo Permite la satisfaccin de la solicite. necesidad fisiolgica del paciente. Ayudar al paciente a lavarse las manos. Reduce la transferencia de microorganismos. Dejar cmodo al paciente. La comodidad del paciente es indispensable para su pronta recuperacin. Dejar el equipo limpio y en orden. Evita el deterioro del mismo. El registro en el momento exacto 192

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12 . 13 Realizar las anotaciones correspondientes.

previene olvidos importantes y sirve como documento mdico legal. PROCEDIMIENTO PARA LA COLOCACIN DEL ORINAL ACCION FUNDAMENTO Realizar el procedimiento anterior hasta el paso no. 5 Dar el orinal al enfermo y retirarlo cuando lo Permite la satisfaccin de la solicite necesidad fisiolgica del paciente. Ayudar al paciente a lavarse las manos. Reduce la transferencia de microorganismos. Dejar cmodo al paciente. La comodidad del paciente es indispensable para su pronta recuperacin. Dejar el equipo limpio y en orden. Evita el deterioro del mismo. Realizar las anotaciones correspondientes. El registro en el momento exacto previene olvidos importantes y sirve como documento mdico legal.

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ADMINISTRACIN DE OXGENO POR MASCARILLA

CONCEPTO: Mtodo que tiene como fin administrar oxgeno a concentraciones muy altas; la mascarilla suele cubrir nariz y boca.

FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES: El ajuste hermtico de la mascarilla permite que llegue oxgeno concentracin deseada y evita su fuga alrededor de tal dispositivo. OBJETIVOS: Asegurar que el paciente reciba oxgeno al ritmo indicado.

en la

EQUIPO Y MATERIAL: Cilindro de oxgeno o red central de oxgeno. Mascarilla. Manmetro empotrado a la red central o al tanque de oxgeno. Frasco humidificador. PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Coloque un letrero de NO FUMAR en la puerta de la habitacin y encima de la cama. Quitar y limpiar la mascarilla cada dos horas o con mayor frecuencia si es necesario. Vigilar continuamente el flujo y humedad de oxgeno. Proteger la piel y mucosas de la cara para evitar irritacin. Vigilar por la parte superior de la mascarilla que no este saliendo oxgeno hacia los ojos del paciente.

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PROCEDIMIENTO DE ADMINISTRACIN DE OXIGENO POR MASCARILLA ACCION FUNDAMENTO Lavarse las manos antes y despus de cada Reduce la transferencia de procedimiento. microorganismos y evita infecciones cruzadas. Verificar la indicacin mdica. Evita errores en el tratamiento del paciente. Preparar material y equipo y llevarlo al El equipo completo ahorra tiempo y cubculo del paciente. energa. Comprobar el funcionamiento del El buen funcionamiento del equipo manmetro y la limpieza del humidificador. ahorra tiempo y energa. La limpieza evita deterioro e infecciones cruzadas. Explicar el procedimiento al paciente y Favorece la colaboracin del paciente brindarle privacidad. y disminuye la ansiedad. Conectar la mascarilla al orificio del Permite la administracin adecuada humidificador que contiene agua estril, de oxgeno y la humidificacin del abrir la llave del oxgeno y ajustar el flujo mismo. adecuadamente antes de unir el adaptador a la cnula del paciente; verificar la salida de oxgeno por la mascarilla. Quitar secreciones de las narinas con Elimina las secreciones. torundas de algodn humedecidas. Colocar la mascarilla sobre la nariz, la boca Coloca la mscara de forma correcta. y el mentn. Colocar la banda elstica por detrs de la Asegura la mscara. cabeza o del cuello y ajustarla. Proteja la orejas con motas de algodn si es La mota protege la piel de la oreja de necesario. irritacin causada por el elstico. Retirar la mscara cada 2 a 4 horas, secar Mejora la comodidad y previene la humedad acumulada y evaluar la piel infeccin. adyacente. Proporciona la oportunidad para evaluar el estado de la piel. Con fines de comodidad, colocar al paciente Facilita la expansin del pulmn para en posicin semifowler. el intercambio gaseoso. Descubrir si el enfermo est cmodo al usar Los ritmos de flujo mayores de 4 litros oxgeno. por minuto, pueden causar irritacin de la mucosa nasal y faringe. Explicar al paciente el manejo del equipo. Proporciona independencia y movilidad. Realizar las anotaciones correspondientes. El registro en el momento exacto previene olvidos importantes y sirve como documento mdico legal.

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ADMINISTRACIN DE OXGENO POR CNULA NASAL

CONCEPTO: Es la administracin de oxgeno utilizando una cnula nasal.

FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES: El oxgeno sale del extremo de la tubuladura, de las fosas nasales en forma eficaz, si la cnula esta colocada satisfactoriamente. El gas en poca cantidad no es til, en tanto que las concentraciones excesivas tienden a secar extraordinariamente las mucosas. OBJETIVOS: Mantener un nivel ptimo de oxgeno para preservar la funcin vital. Brindar aportes adicionales de oxgeno para incrementar su concentracin en la sangre.

EQUIPO Y MATERIAL: Cilindro de oxgeno o red central de oxgeno. Manmetro con humidificador. Agua estril. Rionera. Cinta adhesiva. Gasas. Cnula nasal. PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Coloque un letrero de NO FUMAR en la puerta de la habitacin y encima de la cama. Vigilar continuamente el flujo y humedad de oxgeno. Extraer y sustituir la cnula si es necesario.

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PROCEDIMIENTO DE OXIGENO CON CANULA NASAL ACCION FUNDAMENTO Lavarse las manos antes y despus de cada Reduce la transferencia de procedimiento. microorganismos y evita infecciones cruzadas. Verificar la indicacin mdica. Evita errores en el tratamiento del paciente. Preparar material y equipo y llevarlo al El equipo completo ahorra tiempo y cubculo del paciente. energa. Comprobar el funcionamiento del El buen funcionamiento del equipo manmetro y la limpieza del humidificador. ahorra tiempo y energa. La limpieza evita deterioro e infecciones cruzadas. Explicar el procedimiento al paciente y Favorece la colaboracin del paciente brindarle privacidad. y disminuye la ansiedad. Conectar la cnula nasal al orificio del Permite la administracin adecuada humidificador que contiene agua estril, de oxgeno y la humidificacin del abrir la llave del oxgeno y ajustar el flujo mismo. adecuadamente antes de unir el adaptador a la cnula del paciente; verificar la salida de oxgeno por la cnula. Quitar secreciones de las narinas con Elimina las secreciones. torundas de algodn humedecidas. Colocar los extremos de la cnula en las Mantiene la tubuladura en su lugar. fosas nasales, sin obstruirlas. La obstruccin nasal obliga al paciente a respirar por la boca haciendo ineficaz el tratamiento. Colocar la banda elstica por detrs de la Asegura la cnula. cabeza o del cuello y ajustarla. Proteja la orejas con motas de algodn si es La mota protege la piel de la oreja de necesario. irritacin causada por el elstico. Retirar la cnula cada turno o cada 4 horas, Proporciona la oportunidad para para evaluar el estado de la piel, aplicar evaluar el estado de la piel. vaselina en las narinas y quitar las Mejora la comodidad y previene secreciones acumuladas. infeccin. Con fines de comodidad, colocar al paciente Facilita la expansin del pulmn para en posicin semifowler. el intercambio gaseoso. Descubrir si el enfermo est cmodo al usar Los ritmos de flujo mayores de 4 litros oxgeno. por minuto, pueden causar irritacin de la mucosa nasal y faringe. Explicar al paciente el manejo del equipo. Proporciona independencia y movilidad. Realizar las anotaciones correspondientes. El registro en el momento exacto previene olvidos importantes y sirve como documento mdico legal.

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VENDAJES
CONCEPTO: Es la aplicacin de una venda para sostener fijar o inmovilizar una zona con fines

teraputicos. FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES: La presin excesiva o indebida sobre la superficie del cuerpo puede alterar la circulacin y en consecuencia la nutricin de las clulas en esta zona. Los grmenes se reproducen en zonas tibias, hmedas y sucias. El grado de presin depender del estado de la zona afectada y del objetivo para el que se usa el vendaje. OBJETIVOS: Presin sobre una herida para evitar hemorragia. Limitar movimiento de miembros lesionados. Inmovilizar fractura. Fijar material de curacin sobre la herida. Conservar la buena posicin corporal Comprimir vrices. EQUIPO Y MATERIAL: Vendas elsticas del nmero indicado. Tela adhesiva Tijeras. Algodn. PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Aplicar vendaje sobre la regin limpia. Evitar cojines y apsitos mal acomodados. Proteger las prominencias seas antes de aplicar cualquier vendaje. Nunca vendar dos superficies juntas como dedos, colocar algodn absorbente entre ambas. No aplicar inversos sobre articulaciones, prominencias seas o heridas porque ejercen mucha presin.

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Descubrir siempre que sea posible la punta de los dedos de manos y pies para vigilar alteracin en la circulacin distal. Colocar la cinta adhesiva en forma uniforme para evitar arrugas en la piel por debajo del vendaje. Al quitar el vendaje cortar del lado contrario de la zona lesionada. CIRCULAR: Aplicacin de varias vueltas circulares alrededor de una zona, cubriendo por completo la vuelta anterior, por lo que lo ancho de la venda corresponde al ancho de la venda misma.

ESPIRAL: Es una serie de vueltas aplicadas en forma de espiral aplicando la venda en forma oblicua y ascendente, cubriendo la mitad del ancho de la venda.

ESPIRAL CON INVERSO: En el vendaje en espiral, hacer una vuelta inversa cada vez que circunda una zona.

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ESPIGA: Es la colocacin de la venda en forma ascendente y descendente cruzndola y cubriendo la vuelta anterior en las dos terceras partes.

EN 8: Consiste en una serie de vueltas sobrepuestas, cruzando cada una de ellas en un punto medio, ascendente o descendente a la parte adyacente de una articulacin, cada vuelta completa forma un 8.

RECURRENTE: Es una serie de vueltas alternndolas, iniciando de la parte media de la zona a cubrirse, pasando las siguientes vueltas de un lado a otro, cada vuelta sobrepuesta ligeramente a la anterior, regresando a su punto original as hasta cubrir toda la

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zona. PROCEDIMIENTO DE VENDAJES ACCION FUNDAMENTO 1. Lavarse las manos antes y despus de cada Reduce la transferencia de procedimiento. microorganismos y evita infecciones cruzadas. 2. Llevar el equipo al cubculo del paciente. El equipo completo ahorra tiempo y energa 3. Explicar el procedimiento al paciente y Permite la colaboracin del paciente y colocarse frente a l. disminuye la ansiedad. 4. Colocar la parte que se va a vendar en Impide deformidad, molestia y posicin fisiolgica. fomenta circulacin sangunea en la parte afectada. 5. Utilizar algodn para separar las zonas La friccin y presin pueden producir drmicas adyacentes y proteger las traumatismos en la epidermis. prominencias seas. 6. Sostener con una mano el rollo de venda Evita se caiga al suelo y se contamine hacia abajo y con la otra el extremo inicial. en caso de ser estril. 7. Mantener el rollo cercano a la parte que se Asegura tensin y presin uniforme. est vendando. 8. Desenrollar la venda a medida que va aplicando el vendaje indicado. 9. Sobreponer cada vuelta de la venda sobre Favorece la uniformidad en el vendaje la vuelta anterior, a un tercio o dos tercios y el logro del objetivo que se desea de la anchura de la venda, hasta cubrir la obtener. regin por completo. 10 Fijar el extremo de la venda con tela Asegura la fijacin para evitar que se . adhesiva o grapas teniendo cuidado de no afloje o quite la venda. pinchar al paciente. 11 Verificar la circulacin de la parte distal del Asegura una irrigacin sangunea . miembro vendado. adecuada en el miembro afectado. 12 Elevar ligeramente la extremidad vendada Esto favorece el retorno venoso y . por periodos de 15 a 30 minutos evita inflamacin 13 Retirar la venda cada 8 horas o siempre Un vendaje mal acomodado lesiona la . que se afloje. piel 14 Enrollar la venda conforme se retira, Favorece la uniformidad en el vendaje . proporcionar cuidado a la piel antes de y la circulacin. vendar otra vez y repetir el procedimiento. 15 Hacer anotaciones necesarias en el Permite el seguimiento sistemtico y . expediente clnico. oportuno de la atencin del paciente.

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CURACIONES
CONCEPTO: adyacente. Limpieza mediante tcnicas aspticas de la herida y regin

FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES: Limpieza mediante tcnicas aspticas de la herida y regin adyacente. OBJETIVOS: Disminuir la mayor parte de microorganismos que se acumulan evitando contaminacin e infeccin. Fomentar la cicatrizacin de la herida. Estimular la circulacin y evitar el dao cutneo. EQUIPO Y MATERIAL: Movible o toalla Cubeta Carro de curaciones con: - Pinza de auxiliar - Equipo de curacin - Tijeras de vendaje - Equipo cortante - Solucin antisptica - Solucin salina normal o agua estril - Tela adhesiva - Venda simple y elstica - Guantes estriles - Gasas estriles - Apsitos estriles PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Las curaciones de herida asptica deben realizarse primero que las spticas. Realizar las curaciones en horas alejadas en la alimentacin del paciente. 202

PROCEDIMIENTO DE CURACIN ACCION 1 Verificar la indicacin expediente clnico. 2 Lavarse las manos. mdica en FUNDAMENTO el Evita errores.

Las manos son portadoras de microorganismos. 3 Preparar el material y equipo y llevarlo al El equipo completo ahorra tiempo y cubculo del paciente. energa. 4 Identificar al paciente y explicarle el Permite la cooperacin del paciente. procedimiento. 5 Colocarlo en posicin adecuada y proteger la Evita humedecer o ensuciar la cama cama. del paciente. 6 Aflojar el apsito que cubre la herida Impide ejercer tensin sobre la herida. deteniendo la piel y tirando de la cinta adhesiva hacia la herida. (Si es necesario humedezca con agua estril la cinta adhesiva para que el tirn sea menos doloroso). 7 Quitar lentamente el apsito sucio. Evita lastimar la herida.

8 Observar en el apsito la cantidad, tipo, color Para valorar la evolucin de la herida y y olor del exudado y desecharlo. Observar el proceso de cicatrizacin tambin la condicin de la herida. 9 Lavarse las manos. Las manos son portadoras de microorganismos. 1 Abrir el equipo de curacin y gasas. Facilita la disponibilidad del equipo y 0 material. 1 Calzarse los guantes. Para crear barrera protectora 1 1 Humedecer la gasa con solucin antisptica. El uso de solucin antisptica 2 disminuye la infeccin y favorece la restauracin del tejido afectado. 1 Limpiar la herida iniciando del centro de la Evita infecciones cruzadas. 3 herida y luego las zonas adyacentes, las veces necesarias hasta quedar limpia la herida. ( principios de asepsia ).

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PROCEDIMIENTO DE CURACIN ACCION FUNDAMENTO 1 Efectuar las cuatro reglas para el lavado de Evita contaminaciones y favorece la 4 herida que son: pronta recuperacin. 1. Cada torunda de gasa se usa solo Una vez. 2. Despus de lavar la herida, lavar la zona circundante hasta cubrir una zona de 5 cm. Aproximadamente. 3. Cuando no se usan guantes estriles, conservar las puntas de las pinzas hacia abajo. 4. No colocar gasas contaminadas en las zonas estriles 1 Secar la herida con una gasa, palpando La humedad favorece la proliferacin 5 repetidamente, hasta lograr que la herida de microorganismos. quede completamente seca. 1 Colocar el apsito estril o gasas estriles Evita exposiciones al medio ambiente 6 hasta que la herida quede cubierta. contaminado. 1 Quitarse los guantes 7 1 Fijar las orillas del apsito a la piel con tiras Para conservar la esterilidad de la 8 de cinta adhesiva; si se requiere colocar herida y fijar el apsito. venda elstica y/o malla retelax. 1 Dejar al paciente cmodo. 9 2 Dejar el equipo limpio y en su lugar. 0 2 Lavarse las manos. 1 La comodidad contribuye al bienestar fsico y recuperacin del paciente. Evita el deterioro.

Reduce la transmisin de microorganismos e infecciones cruzadas. 2 Realizar las anotaciones necesarias en el Permite el seguimiento sistemtico y 2 expediente clnico. oportuno de la atencin del paciente.

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COMPRESAS HMEDO CALIENTES

CONCEPTO: compresas. Es la aplicacin de calor hmedo en una regin por medio de

FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES: El contacto con el calor, los tejidos se dilatan y se promueve la localizacin de material purulento. El calor local acelera los procesos curativos y aumenta la circulacin

OBJETIVOS: Provocar una vaso dilatacin para mejorar el riego sanguneo. Aliviar el espasmo muscular EQUIPO Y MATERIAL: Palangana Jarra con agua caliente Compresas Hule Toalla Cubierta de plstico

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Comprobar la temperatura del agua. Observar el estado de la piel, durante la aplicacin del calor. Cambiar el agua las veces que sea necesario. Evitar que el agua escurra a la cama del paciente. Mantener la temperatura indicada de la compresa.

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PROCEDIMIENTO COMPRESAS HMEDO CALIENTES ACCION FUNDAMENTO 1. Lavarse las manos antes y despus de cada Reduce la transferencia de procedimiento. microorganismos y evita infecciones cruzadas. 2. Verter el agua caliente en el recipiente. Promueve la eficiencia . 3. Llevar el equipo al cubculo del paciente El equipo completo ahorra tiempo y energa. 4. Identificar al paciente y explicar el Evita errores de identificacin, procedimiento. disminuye la ansiedad y promueve la colaboracin. 5. Colocar el plstico y toalla debajo del rea a Previene que se humedezca la ropa tratar de cama. 6. Sumergir la compresa en el recipiente con la Satura la compresa con solucin o solucin o agua. agua. 7. Sacar la compresa y exprimir el exceso de Elimina el exceso de solucin o agua. solucin o agua. 8. Aplicar la compresa en la regin indicada. Inicia la terapia de vaso dilatacin. 9. Cambiar la compresa en el tiempo Mantiene la temperatura y la humedad necesario. constante. 10 Levantar el borde de la compresa para Permite la evaluacin de la piel por . observar la respuesta cutnea inicial a la respuestas adversas a la terapia. terapia. 11 Despus de 20 minutos finalizar el Previene la lesin local causada por . tratamiento y secar la piel. una sobre exposicin al tratamiento. 12 Retirar el plstico y la compresa dejando la Evita cambios bruscos de . regin seca y cubierta. temperatura. 13 Dejar cmodo al paciente. Promueve la seguridad. . 14 Dejar el equipo limpio en su lugar. Mantiene el ambiente limpio y facilita . la asepsia. 15 Hacer las anotaciones necesarias en el Controla la evolucin del paciente. . expediente.

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COMPRESAS HMEDO FRAS

CONCEPTO: Es la aplicacin de fri hmedo en una regin por medio de compresas. FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES: Para reducir el proceso inflamatorio, disminuir el sangrado local y la formacin de hematomas. OBJETIVO: Disminuye la temperatura, dolor, e inflamacin y la irrigacin sangunea en una regin determinada.

EQUIPO Y MATERIAL: Palangana. Jarra con agua fra con hielo a 15 c Compresas Cubierta de plstico. Toalla.

PRECAUCIONES Y RECOMENDACIONES: Programar la aplicacin de compresas cuando el paciente pueda ser evaluado con intervalos frecuentes. Establecer con el paciente cual es la mejor posicin de cuerpo para el bienestar y la alineacin. No emplearlo en pacientes con deficiencias sensoriales perifricas. Los pacientes de edad avanzada y los muy pequeos pueden necesitar controles ms frecuentes debido a su fragilidad cutnea.

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PROCEDIMIENTO DE COMPRESAS HMEDO FRAS ACCION FUNDAMENTO 1. Lavarse las manos antes y despus de cada Reduce la transferencia de procedimiento. microorganismos y evita infecciones cruzadas. 2. Verter el agua fra y hielo en el recipiente. Promueve la eficiencia . 3. Llevar el equipo al cubculo del paciente El equipo completo ahorra tiempo y energa. 4. Identificar al paciente y explicar el Evita errores de identificacin, procedimiento. disminuye la ansiedad y promueve la colaboracin. 5. Colocar el plstico y toalla debajo del rea a Previene que se humedezca la ropa tratar. de cama. 6. Sumergir la compresa en el recipiente con la Satura la compresa con solucin o solucin o agua y hielo. agua. 7. Sacar la compresa y exprimir el exceso de Elimina el exceso de solucin o agua. solucin o agua. 8. Aplicar la compresa en la regin indicada. Inicia la terapia de vaso constriccin. 9. Cambiar la compresa en el tiempo Mantiene la temperatura y la humedad necesario. constante. 10 Levantar el borde de la compresa para Permite la evaluacin de la piel por . observar la respuesta cutnea inicial a la respuestas adversas a la terapia. terapia. 11 Despus de 20 minutos finalizar el Previene la lesin local causada por . tratamiento y secar la piel. una sobre exposicin al tratamiento. 12 Retirar el plstico y la compresa dejando la Evita cambios bruscos de . regin seca y cubierta. temperatura. 13 Dejar cmodo al paciente. Promueve la seguridad. . 14 Dejar el equipo limpio en su lugar. Mantiene el ambiente limpio y facilita . la asepsia. 15 Hacer las anotaciones necesarias en el Controla la evolucin del paciente. . expediente.

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BOLSA DE AGUA CALIENTE

CONCEPTO: Es una medida teraputica en la cual se utiliza en la bolsa de agua caliente para la aplicacin de calor.

FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES: El calor se distribuye en todo el cuerpo por medio de la sangre circularte adems de la conduccin directa de los tejidos.

OBJETIVOS: Aumento de la circulacin y temperatura corporal Promover la cicatrizacin de heridas Promover el bienestar general. Favorece la dilatacin de un rea determinada Disminuye el dolor localizado

EQUIPO Y MATERIAL: Toalla Bolsa de agua caliente Termmetro Venda para fijacin si es necesario

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Verificar la temperatura del agua. Observar el estado de la piel antes, durante y despus de la aplicacin de calor. Cambiar el agua cuantas veces sea necesario. Evitar que la bolsa se desplace del sitio de aplicacin.

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PROCEDIMIENTO DE BOLSA DE AGUA CALIENTE ACCION FUNDAMENTO 1. Lavarse las manos antes y despus de cada Reduce la transferencia de procedimiento. microorganismos y evita infecciones cruzadas. 2. Verter agua caliente en la bolsa hasta las La expulsin de aire de la bolsa hace partes de su capacidad expulsando el aire que permanezca flexible y se amolde antes de taparla. con mayor facilidad al cuerpo del paciente. 3. Tapar la bolsa y comprobar que no tenga Evita fuga de agua. agujeros. 4. Secar la superficie externa de la bolsa El recubrimiento de la bolsa conserva colocarle la cubierta de tela o funda. la temperatura deseada. 5. Llevar el equipo a la unidad del paciente. El equipo completo ahorra tiempo y energa. 6. Identificar al paciente y explicarle el Evita errores de identificacin. procedimiento. 7. Descubrir la regin indicada y colocar bajo Protege la ropa de cama y ella el plstico cubierto con una toalla. proporciona comodidad al paciente. 8. Aplicar la bolsa cubierta con la toalla sobre El calor directo en la piel puede la regin indicada y sujetarla. producir lesiones como quemaduras e irritacin 9. Evaluar la zona de tratamiento despus de Previene la lesin monitoreando el algunos segundos para observar respuesta efecto del tratamiento durante el inicial de la piel al tratamiento y volver a tiempo necesario. evaluar cada 5 a 10 minutos. 10 . 11 . 12 . 13 . 14 . 15 . 16 . Finalizar el tratamiento al cabo de 20 Previene la lesin local causada por minutos. sobre exposicin al tratamiento. Retirar la toalla y la bolsa dejando la regin Evita cambios bruscos de seca y cubierta. temperatura. Dejar cmodo al paciente. Colgar la bolsa destapada hacia abajo. Facilita el bienestar.

Permite escurrir el resto del lquido interior de la bolsa. Guardar la bolsa llena de aire. Para impedir que las paredes de la bolsa se adhiera y sufran deterioro. Dejar el equipo limpio en su lugar. Mantiene el ambiente limpio y facilita la asepsia. Hacer las anotaciones necesarias en el Controla la evolucin del paciente. expediente.

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BOLSA DE HIELO
CONCEPTO: Es la aplicacin directa de fri con fines teraputicos.

FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES: En contacto con el fro los elementos y tejidos se contraen y los microorganismos inhiben su reproduccin

OBJETIVOS: Disminuir la temperatura. Disminuir la inflamacin, dolor y ayuda al control de hemorragias menores.

EQUIPO Y MATERIAL: Charola con bolsa de hielo Hielo en cubos o picado Funda o cubierta Venda para fijacin Cuchara o pinza Hule

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Vigilar el signo de adormecimiento tisular y coloracin azulosa moteada. Evitar que escurra el agua a la cama del paciente. No emplearla en pacientes con deficiencias sensoriales perifricas Programar el tratamiento cuando el paciente pueda controlarse cada 5 a 10 minutos. Los pacientes de edad avanzada y los muy pequeos pueden necesitar controles ms frecuentes debido a su mayor fragilidad cutnea

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PROCEDIMIENTO DE BOLSA DE HIELO ACCION FUNDAMENTO 1. Lavarse las manos antes y despus de cada Reduce la transferencia de procedimiento. microorganismos y evita infecciones cruzadas. 2. Verter agua caliente en la bolsa hasta las La expulsin de aire de la bolsa hace partes de su capacidad expulsando el aire que permanezca flexible y se amolde antes de taparla. con mayor facilidad al cuerpo del paciente. 3. Tapar la bolsa y comprobar que no tenga Evita fuga de agua. agujeros. 4. Secar la superficie externa de la bolsa El recubrimiento de la bolsa conserva colocarle la cubierta de tela o funda. la temperatura deseada. 5. Llevar el equipo a la unidad del paciente. El equipo completo ahorra tiempo y energa. 6. Identificar al paciente y explicarle el Evita errores de identificacin. procedimiento. 7. Descubrir la regin indicada y colocar bajo Protege la ropa de cama y ella el plstico cubierto con una toalla. proporciona comodidad al paciente. 8. Aplicar la bolsa cubierta con la toalla sobre El fro directo de la piel puede producir la regin indicada y sujetarla. lesiones. 9. Evaluar la zona de tratamiento despus de Previene la lesin monitoreando el algunos segundos para observar respuesta efecto del tratamiento durante el inicial de la piel al tratamiento y volver a tiempo necesario. evaluar cada 5 a 10 minutos. 10 . 11 . 12 . 13 . 14 . 15 . 16 . Finalizar el tratamiento al cabo de 20 Previene la lesin local causada por minutos. sobre exposicin al tratamiento. Retirar la toalla y la bolsa dejando la regin Evita cambios bruscos de seca y cubierta. temperatura. Dejar cmodo al paciente. Colgar la bolsa destapada hacia abajo. Facilita el bienestar.

Permite escurrir el resto del lquido interior de la bolsa. Guardar la bolsa llena de aire. Para impedir que las paredes de la bolsa se adhiera y sufran deterioro. Dejar el equipo limpio en su lugar. Mantiene el ambiente limpio y facilita la asepsia. Hacer las anotaciones necesarias en el Controla la evolucin del paciente. expediente.

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LMPARA CALORFICA
CONCEPTO: Es la tcnica que se realiza para la aplicacin de calor seco por medio de una lmpara.

FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES: La radiacin penetra 2 cm. de tejido como mximo de este modo proporciona calor superficial. La aplicacin de calor sobre la superficie corporal favorece el alza trmica del organismo. Causa hipertermia con lo que aumenta la oxigenacin y nutricin de los tejidos. OBJETIVOS: Aumentar la circulacin y temperatura corporal. Promover la cicatrizacin de las heridas. Promover el bienestar general. Favorecer la dilatacin de un rea determinada. Disminuir el dolor localizado. Apoyar en el secado de un yeso hmedo. EQUIPO Y MATERIAL: Lmpara direccional Termmetro corporal PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: Asegrese de que la lmpara funcione en forma correcta y segura. No usarla si el cable est gastado o deteriorado. Programar el procedimiento de manera en que se pueda evaluar al paciente cada 5 minutos. No dejar sin vigilancia a pacientes en estado de confusin con un aparato de calentamiento. Asegrese de que se tienen las manos completamente secas cuando se manipula el equipo elctrico. Evaluar con frecuencias a los pacientes de edad avanzada y a los peditricos debido a la naturaleza frgil de su piel

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PROCEDIMIENTO DE LMPARA CALORFICA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10 . 11 . 12 . 13 . ACCION Asegrese de que la lmpara funcione. Lavarse las manos y organizar el equipo. Lleve el equipo al cubculo del paciente. Coloque al paciente en posicin para su bienestar y para una exposicin ptima de la regin de tratamiento Retire los objetos mecnicos que estn cerca de la regin afectada. FUNDAMENTO Previene accidentes. Evite infecciones cruzadas. Ahorra tiempo y energa. Optimiza los resultados tratamiento.

del

Los objetos mecnicos se calientan rpidamente y pueden ocasionar quemaduras. Descubra solamente la regin de Proporciona privacidad y reduce el tratar y cercirese que la piel est limpia y riesgo elctrico. seca. Coloque la lmpara a 45 o 60 centmetros Previene quemaduras accidentales de la regin. por la colocacin de la lmpara demasiado cerca. Encienda la lmpara, observe la respuesta Determina la respuesta inicial al del paciente y proporciones calor el tiempo tratamiento. indicado. Apague y retire la lmpara. Finaliza el tratamiento. Revise la regin. Deje cmodo al paciente. Deje el equipo limpio y en orden Haga las anotaciones necesarias Asegura la efectividad del tratamiento. Promueve el bienestar y la seguridad. Evita su deterioro y ahorra tiempo Permite el seguimiento sistemtico y oportuno a la atencin del paciente.

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ATENCIN DE PACIENTE GRAVE AGNICO

CONCEPTO: Son los cuidados que se le brindan al paciente muy grave con escasa posibilidades de morir. FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES: La muerte puede sobrevenir de manera sbita o lenta en plazo de varios das con decadencia progresiva de las funciones vitales. El estado mental del paciente puede variar desde consciente, semiinconsciente hasta coma. La incapacidad de tragar el moco que se acumula en la garganta el aire que pasa por las secreciones que estn ah produce el sonido caracterstico denominado estertor de la muerte. Por la anemia y prdida de tono muscular la cara tiene aspecto cenizo, los ojos pueden estar hundidos y vidriosos, los orificios nasales adelgazados y la expresin es de ansiedad. Toda persona tiene derecho a morir en una forma serena y confortable. OBJETIVOS: Mantenerlo lo ms cmodo posible desde el punto de vista fsico. Ayudar a llevar a cabo los deseos expresados por el paciente. Ayudar a los pacientes a cubrir sus necesidades fsicas y squicas exactamente como cualquier otro paciente. Brindar el apoyo y la asistencia necesaria para que el paciente muera con la mayor dignidad , serenidad; y ayudar a la familia a superar el trance. EQUIPO Y MATERIAL: Segn los procedimientos de enfermera indicados para el tratamiento establecido. PREPARACIN DEL PACIENTE: Necesidades espirituales: apoyo de representantes de su credo religioso. Preparacin fsica. Aislar al paciente, en cuarto privado, o colocar biombos si es sala general, mantenerlo lo ms cmodo posible seco y limpio, cambios de posicin continuos, aspiracin de secreciones, masaje y proteccin en las prominencias seas

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PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES: No dejar solo al paciente moribundo. Evitar las lceras por descuido. Evitar ruidos innecesarios. Evitar manifestaciones de incomprensin al paciente o a sus familiares. Evitar comentar de la muerte de un paciente antes de la certificacin mdica PROCEDIMIENTO ATENCIN DE PACIENTE GRAVE AGNICO 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. ACCION Mantener vigilancia continua y estrecha al paciente. Cumplir las ordenes mdicas a la brevedad posible. Proporcionar la mayor comodidad posible. Humedecer cuantas veces sea necesario los ojos y la boca del paciente. Iniciar las maniobras de reanimacin en presencia de para cardio-respiratorio y llamar al mdico. En caso de sobrevenir la muerte informar a los servicios afectados: Trabajo social, admisin y dietologa. Efectuar las anotaciones correspondientes FUNDAMENTO Permite el monitoreo para descartar una posible complicacin. Previene complicaciones Brinda seguridad y disminuye ansiedad Mejora el aspecto de paciente. la

Con una buena atencin el paciente puede sobrevivir. Exigido para el certificado de defuncin y todos los registro oficiales. Sirve como registro legal de atencin proporcionada al paciente.

216

TCNICA DE AISLAMIENTO
Es la separacin de un individuo que padece una enfermedad transmisible del resto de las personas o que, por su condicin de enfermos, se encuentren con inmunodeficiencia en mayor o menor grado. Se le colocar en habitacin en condiciones adecuadas con la finalidad de evitar el contagio. FUNDAMENTO Proteger de infeccin a los pacientes y al personal, y detener la diseminacin del agente infeccioso. LOS TIPOS DE AISLAMIENTO * Aislamiento estricto * Aislamiento respiratorio * Aislamiento de proteccin * Precauciones de tipo entrico * Precauciones de heridas y piel OBJETIVOS Cortar la cadena de transmisin del agente infeccioso. Disminuir la incidencia de infeccin nosocomial Prevenir y/o controlar brotes. Racionalizar el uso de recursos. Reducir el riesgo de transmisin por va hemtica y otro tipo de patgenos en los hospitales. PRECAUCIONES Lavado de manos Uso de guantes Uso de mascarilla, protectores oculares. Llevar bata (limpia, no estril) para proteger la piel y prevenir el manchado de la ropa. Material/equipo utilizado en el cuidado del paciente de manera que se evite el contacto con la piel y mucosas. Manejar, transportar y procesar la ropa de cama contaminada evitando el contacto con la piel. Tener cuidado para prevenir accidentes cuando se usan agujas, bisturs y otros instrumentos cortantes. Comprobar que existe una identificacin de aislamiento en la puerta de la habitacin. MATERIAL Cubre bocas Jabn Toallas de papel Batas Guantes

217

ACCION 2 Lavado de Manos y Uso de Guantes 3 Ubicacin de los Pacientes

FUNDAMENTO El lavado de manos es la medida ms importante para reducir la transmisin de microorganismos entre una persona y otra Una habitacin individual con bao es til para prevenir la transmisin de contacto directa e indirecta por agentes altamente transmisibles o epidemiolgicamente importantes. Limitar el movimiento de pacientes infectados por microorganismos altamente transmisibles o epidemiolgicamente importantes. Tapabocas y visores se usan solos o combinados para proveer proteccin de barrera. Un tapabocas que cubre la boca y la nariz y visor deben usarse para procedimientos en los que es probable que halla salpicaduras o aspersin de sangre, fluidos orgnicos, secreciones y excreciones para disminuir el riesgo de transmisin. El tapabocas quirrgico es til para proteger frente a gotas grandes que contienen patgenos que se transmiten por contacto estrecho y que generalmente viajan cortas distancias Los batas deben utilizarse para prevenir la contaminacin de la ropa o proteger la piel del personal de exposiciones a sangre y fluidos orgnicos. No requieren de una normativa en especial. La combinacin de agua caliente y detergente es suficiente para disminuir el riesgo de transmisin de cualquier patologa

4 Transporte de los Pacientes Infectados 5 Tapabocas, Proteccin Respiratoria, Ocular y Facial

6 Batas e Indumentaria de Proteccin 7 Vajillas, vasos, tasas y utensilios

218

CUIDADOS POSTMORTEM
CONCEPTO: Son los cuidados que se le proporcionan al paciente cuando han fallecido. FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES: Manifestar respeto al cuerpo y al estado emocional de la familia. OBJETIVOS:

Proporcionar la preparacin apropiada del cuerpo de un paciente fallecido para que sea visto por los familiares y para su transporte a la casa funeraria o a la morgue con un mnimo de exposicin del personal a las secreciones y excreciones del cuerpo.

EQUIPO Y MATERIAL:

Guantes desechables Venda elstica Tela adhesiva Pinza Artculos para bao Mortaja o bolsa de morgue Bolsa para desecho

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:

Efectuar el procedimiento antes de que el cuerpo presente rigidez Identificar muy bien los datos del cadver antes de elaborar las etiquetas. Proporcionar los datos necesarios para la rpida elaboracin del certificado de defuncin. Evitar que el cuerpo permanezca tiempo mayor del necesario en el servicio No entregar un cuerpo o enviarlo sin recabar la firma de quien recibe o identifica.

219

1.

2.

3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

10 . 11 Escribir dos membretes iguales con tela . adhesiva con los siguientes datos: Nombre completo, nombre de cdula o registro, fecha y hora de fallecimiento, iniciales de la persona que amortaj el cuerpo. 12 Colocar una tela adhesiva en el pecho del . paciente. 13 Colocar al paciente en la bolsa mortaja o . en una sabana esquinada y poner el cuerpo a la mitad, introducir una de las esquinas laterales haciendo pliegues ordenados para dar forma, sujetarlos con tela adhesiva. 14 Continuar con la esquina que da a los pies

PROCEDIMIENTO DE CUIDADOS POST MORTEM ACCION FUNDAMENTO Aislar el cuerpo. Evita la exposicin del cuerpo a otros pacientes, visitantes y previene una visin accidental por los familiares antes de que est preparado. colocarlo en forma horizontal, cerrar los Proporciona un aspecto natural. ojos del cadver ejerciendo presin con la Fija los prpados en una posicin punta de los dedos durante breve tiempo. serrana natural antes de que comience el rigor mortis. Sostener la mandbula. Otorga a la cara un aspecto natural y la boca cerrada antes de que inicie el rigor mortis. Preparar el equipo y trasladar al sitio Promueve la eficiencia. donde se va a amortajar el cadver. Colocarse los guantes. Protege de las secreciones corporales. Desconectar tubos sondas y otros Proporciona un aspecto ms natural y aditamentos. limpio. Limpiar el cuerpo si es necesario. Mejora el aspecto del cuerpo y disminuye el olor de la habitacin. Limpiar las heridas y colocar apsitos Disminuye el olor y proporciona un limpios aspecto limpio Formar tapones de algodn e introducirlas Captura las secreciones y excreciones en todas las cavidades naturales que escapan de los esfnteres utilizando la pinza (opcional). abiertos. Peinar, rasurar y maquillar si es necesario Mejora el aspecto del cuerpo. Asegura la identificacin adecuada del cuerpo antes de trasladarlo a la funeraria o a la morgue

Complementa los requisitos legales para la certificacin de la muerte. Permite que la familia observe al paciente y cubra los tubos, vendajes remanentes

Permite ser observado. 220

y por ltimo la de lado contrario, dejarlo bien sujeto. 15 Con la esquina superior tapar la cara. . 16 Colocar el otro nombre membrete sobre el . pecho haciendo suficiente presin para que adhiera. 17 Pasarlo a la camilla. Trasladarlo al . mortuorio y recabar las firmas de recibido. 18 Ordenar el expediente, recabar la firma de . egreso y entregarlo a trabajo medico social o admisin segn el caso. 19 Dar cuidados posteriores al equipo y . material. 20 Efectuar las anotaciones . correspondientes.

Asegura la identificacin adecuada del cuerpo antes de trasladarlo a la funeraria o a la morgue Facilita el traslado. Asegura la identificacin. Complementa los requisitos legales. Previene la transferencia de microorganismos Confirma la realizacin de la tcnica y permite el seguimiento.

221

DIAGRAMAS DE FLUJO
ASEO DE LA UNIDAD DEL PACIENTE Enfermera se presenta a la unidad del paciente

NO

Revisar si la habitacin esta sucia

SI

Identificarnos con la paciente

Avisar a intendencia para que la limpie

NO

Revisar si la cama del paciente esta limpia

SI

Cambiarle la ropa a la cama

Dejarlo cmodo

UNIDAD LIMPIA

222

TENDIDO DE CAMAS Enfermera se presenta a unidad de paciente

NO

Revisar que la ropa de cama esta completa

SI

Completar la ropa de cama

Comenzar el tendido

SI

Revisar si esta ocupada

NO

Dejarla Abierta

Cerrarla

FIN

223

MEDICION DE TEMPERATURA AXILAR

Enfermera se presenta a tomar temperatura

NO

Realiza nos un buen lavado de manos

SI

Lavarnos las manos

Prepara equipo y material y llevarlo al cubculo del paciente

Identificar al paciente por su nombre

Desinfectar el termmetro

NO

SI

Limpiar con una torunda

Colocar el bulbo del termmetro en el centro de la axila, flexionando el antebrazo sobre el trax.

NO

Verificar la temperatura

SI

Volver a tomarla

Hacer anotaciones

224

MEDICION FRECUENCIA CARDIACA

Enfermera se presenta a tomar Frecuencia Cardiaca

NO

Revisar que el equipo y material este completo

SI

Completar material

Dirigirnos al paciente

NO

Verificar paciente correcto

SI

Brindar preparacin psicologica

Comenzar el procedimiento

SI

Localizar el pulso y controlar dutrante un minuto

NO Volver a verificarla

Hacer anotaciones

FIN

225

MEDICION FRECUENCIA RESPIRATORIA

Enfermera se presenta a tomar Frecuencia Respiratoria

NO

Revisar que el equipo y material este completo

SI

Completar material

Dirigirnos al paciente

NO

Verificar paciente correcto

SI

Brindar preparacin psicologica

Comenzar el procedimiento

Observar movimientos de torax

SI

Localizar la respiracin y controlar durante un minuto

NO

Hacer anotaciones

Volver a verificarla

226

MEDICION PRESION ARTERIAL

Enfermera se presenta a tomar Frecuencia Respiratoria

NO

Revisar que el equipo y material este completo

SI
Dirigirnos al paciente

Completar material

NO

Verificar paciente correcto

SI

Brindar preparacin psicologica

Comenzar el procedimiento

Localice con palpacin el pulso humeral

SI

Revisar que el diafragma del estetoscopio se encuentre sobre la arteria

NO

Comenzar a insuflar

Fijar el diafragma

NO

Revisar el primer y

SI

ltimo latido

227

Repetir el procedimiento

Realizar anotaciones

228

LAVADO DE MANOS DEL PACIENTE

Enfermera se presenta con el paciente

NO

Revisar que el equipo y material este completo

SI
Dirigirnos al paciente

Completar material

Introducir manos del paciente a la palangana, enjabonarla, friccionar, enjuagar y secar.

NO

Revisar que las manos hayan quedado bien secas

SI

Secarlas con toallas

Retirar el equipo
Dejar cmodo al paciente

Realizar anotaciones

Fin

229

LAVADO GSTRICO.
Se prepara al paciente psicolgicamente y explicarle el procedimiento.

NO

Verificar indicacin medica.

SI

Identificar al paciente.

Colocar al paciente en posicin semifowler.

Introducir la sonda gstrica..

Sellar la sonda.

SI

Terminar el proceso.

verificar la salida de liquido

NO

Colocar al paciente en una posicin adecuada para que drene.

Retirar la sonda con el cuidado debido.

230

ASPIRACIN DE SECRECIONES. Aspiracin de secreciones

Explicar el procedimiento al paciente.

NO

Controlar el funcionamient o adecuado del aparato de aspiracin.

SI

Revisar nuevamente el aparto.

Colocar al paciente en posicin semifowler o fowler.

Abrir el paquete con el catter para aspirar.

Colocacin de toalla bajo el mentn del paciente.

Insertar sonda al tubo conector de aparato aspirador.

Aspirara durante 1 o 2 segundos.

Insertar el catter en la boca.

Fin 231

COMPRESAS HUMEDO CALIENTE.

Ingresa paciente al servicio de urgencias.
Revisar el msculo afectado. Y

No
No preparar el equipo y realizar otra actividad.

Si
Prepara el equipo.

Se explica el procedimiento.

Aplica la compresa en la regin indicada.

Anotaciones en el expediente.

Fin

232

COMPRESAS HUMEDO FRIAS.

Paciente en servicio de urgencias.

NO
No iniciar con el procedimiento.

Revisar temperat ura corporal.

SI
Preparar el equipo.

Explicar el procedimiento al paciente y brindar preparacin psicolgica.

Aplicar la compresa en la region indicada.

SI

Revisi n por medico .

NO
Repetir el procedimiento.

Administrar medicamento y dar de alta.

Fin

233

COLOCACIN DE BOLSAS DE HIELO.

Ingresa paciente a recuperacin .

SI

Revisar indicaci n medica.

NO

Identificar al paciente y explicarle el procedimiento.

Regresa el expediente o indicacin mdica a revisin.

Descubrir la regin indicada.

Aplicar la bolsa cubierta con la toalla sobre la regin indicada.

Anotaciones correspondientes el expediente.

en

234

COLOCACIN DE BOLSAS DE AGUA CALIENTE.

Paciente en hospital ciruga.

SI

Revisar las indicacione s en el expediente .

NO

Preparar equipo y material.

Verificacin de indicaciones.

Brindar preparacin psicolgica al paciente y explicar el procedimiento.

Aplicar la bolsa cubierta de agua caliente con la toalla s sobre la regin indicada.

Anotaciones correspondientes.

Evaluacin de zona de tratamiento y hacer observacin de piel.

235

VENDAJES.
Paciente ingresa a hospital.

SI

Revisar expediente.

NO

Ingresa el paciente.

Completar la revisin.

Ingresa a servicio de curaciones.

NO

Revisi n medica .

SI

Regresa a cubculo para realizar nuevos estudios.

Cuidados necesarios.

Colocacin de parte que va a vendar en posicin fisiolgica.

Fin

236

BAO DEL PACIENTE Bao corporal del paciente

No Realizar bao de esponja Lavarse las manos, preparar el equipo y material y trasladarlo a la unidad del paciente Retirar las colchas del paciente y solo dejar una sabana para cubrirlo. Explicar el procedimiento al paciente y quitarle su bata Regular el agua fra y caliente Limpiar cara, cuello y orejas con movimiento suaves Limpiar extremidades superiores Limpiar totax y abdomen Limpiar espalda y glteos Limpiar extremidades inferiores Limpiar genitales Secar partes humedas Ponerle al paciente ropa limpia

Disposicin fsica del paciente

Si

Realizar bao de regadera

Lavarse las manos, preparar el equipo y material y trasladarlo a la unidad del paciente

Apoyar al paciente en lo que no puede realizar por si solo

Colocar una silla en el bao

Despus del bao ayudar al paciente a vestirse

Registrar anotaciones correspondientes 237

CUIDADOS DEL PACIENTE Paciente hospitalizado Brindar cuidados de enfermera Lavarse las manos, preparar el equipo y material y trasladarlo a la unidad del paciente

Por la noche Por la maana Lavarse las manos, preparar el equipo y material y trasladarlo a la unidad del paciente

Ofrecer el cmodo u orinal al paciente

Ofrecer el cmodo u orinal al paciente

Lavar manos, dientes y cara

Lavar manos y dientes

Proporcionar cepillo o peine para el arreglo del cabello

Estirar la ropa de la cama del paciente

Estirar la ropa de la cama del paciente

Dejar cmodo al paciente

Dejar cmodo al paciente

Fin

238

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VA INTRADERMICA

Administracin de medicamentos por va intradrmica

Lavarse las manos, Preparar el equipo y material

Identificar al paciente y explicarle el procedimiento

Realizar asepsia en la zona de inyeccin

Con la mano dominante, mantener al antebrazo y restirar la piel del sitio de inyeccin

Introducir la aguja en un ngulo de 15 con el bisel hacia arriba e inyectar el medicamento lentamente.

Realizar anotaciones correspondientes

FIN

239

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA SUBCUTNEA E INTRAMUSCULAR

Administracin de medicamentos por va subcutnea e intramuscular Lavarse las manos, preparar el equipo y material Identificar al paciente y explicarle el procedimiento Verificar indicaciones mdicas

Verificar va de admn. Realizar asepsia en la zona de inyeccin Realizar asepsia en la zona de inyeccin

Elegir el sitio de inyeccin

Elegir el sitio de inyeccin

Introducir la aguja en un ngulo de 45 con el bisel hacia arriba e inyectar el medicamento lentamente.

Introducir la aguja en un ngulo de 90 con el bisel hacia arriba e inyectar el medicamento lentamente.

Realizar anotaciones correspondientes

FIN

240

RECTAL
INICIO
Lavarse las manos antes y despus de cada procedimiento.

Verificar la tarjeta de medicamentos con el expediente clnico

Tome el supositorio, lea la etiqueta y comprelo con la tarjeta de medicamento

Pidele al paciente retener el supositorio de 15 a 20 minutos

Retire el guante sin contaminarse Dejar cmodo paciente al

Prepare el equipo, llvelo al cubculo del paciente Identifique al paciente y explquele el procedimiento y proporcione privacidad Ponga la cama en posicin horizontal y acomode al paciente en decbito lateral o posicin de Sims, descubra la regin gltea y descubra el supositorio Pidele al paciente que respire profundo mientras introduce el supositorio e introdzcalo aproximadamente 5 cm, en el adulto, y a la mitad en el nio hacia adentro del recto

Retirar el equipo y dar los cuidados posteriores de su uso Lvese las manos

Observe el efecto obtenido de 15 a 20 min

Realizar las anotaciones correspondientes

FIN

241

CUTNEA

INICIO

Lavarse las manos antes y despus de cada procedimiento. Preparar la medicacin siguiendo los 5 correctos para la admn. de frmacos

Lavar las manos y cambiar los guantes

Identificar al paciente dirigindose por su nombre Explicar el procedimiento y el propsito del frmaco Verificar la lista de alergias en el registro o la tarjeta de medicacin

Aplicar el frmaco sobre la regin en tratamiento empleado el mtodo apropiado

Descartar o reponer todo el equipo de manera apropiada

Lavarse las manos

Realizar anotaciones correspondientes

las

Colocarse los guantes desechables si se aplica gel, crema, pomada o locin

242

FIN

Lavar el sitio de aplicacin elegido con agua jabonosa, tibia, enjaguar y secar, si se aplica el frmaco sobre una herida abierta, usar una solucin de limpieza y INICIO gasa estril para limpiar la zona limpieza. Lavarse las manos antes y despus de cada procedimiento.

EGO 1
Tape y rotule el frasco con tela adhesiva y envie la muestra con la orden de laboratorio. Realizar anotaciones correspondientes las

Preparar material y equipo y llvelo al cubculo del paciente

Identificar al paciente dirigindose por su nombre

FIN

Identifique al paciente y explquele el procedimiento y proporcione privacidad

Acueste al paciente sobre su espalda y coloque el frasco u orinal, segn la muestra que va a tomar Separe las piernas del paciente y lave la vulva o pene con agua y jabn

Destape el frasco y Recoja la tapa muestra coloque la en la directamente en los el mesa de noche con frasco sin arriba que este bordes hacia 1 toque el cuerpo

243

COPROPARACITOSCPICO INICIO 1
Lavarse las manos antes y despus de cada procedimiento. Tape y rotule el frasco con cinta adhesiva

Preparar material y equipo y llvelo al cubculo del paciente Identifique al paciente y explquele el procedimiento y proporcione privacidad

Retire el equipo y material y enve la muestra con la orden de laboratorio

Lvese las manos

Oriente al paciente que miccione antes de realizar el procedimiento

Realizar anotaciones correspondientes

las

FIN

Acueste al paciente sobre su espalda y coloque el cmodo segn la tcnica Dgale al paciente que defeque

Retire el cmodo y Introduzca la muestra recoja la muestra con en el frasco esptula tomndolacon de cuidado de no manchar varias partes los bordes1

244

BIOMETRA HEMTICA
1 INICIO
Lavarse las manos antes y despus de cada procedimiento. Palpe la vena seleccionada y limpie de arriba hacia abajo utilizando un torunda y deje secar la piel Introduzca la aguja en la vena en un angulo de 15 con el bisel hacia arriba y jale el mbolo y vea si hay flujo Quite el torniquete y aspire la cantidad deseada

Preparar material y equipo y llvelo al cubculo del paciente

Verifique la orden mdica y tipo de examen

Identifique al paciente y explquele el procedimiento Coloque confortable al paciente y asegrese de que su brazo est en la posicin correcta segn la vena a seleccionar

Con una torunda ejerza presin suavemente en el borde de la aguja retrela

Etiquete los tubos de muestra

Aplique el torniquete Seleccion de 10 a 15 e vena cm la encima correcta del punto a puncionar 1

Deje el equipo limpio y en orden

245
Realizar las anotaciones Lvese las manos FIN correspondientes

MUESTRA DE ESPUTO
INICIO
Lavarse las manos antes y despus de cada procedimiento. Preparar material y equipo y llvelo al cubculo del paciente

Lvese las manos Realizar las anotaciones correspondientes

Identifique al paciente y explquele el procedimiento y proporcione privacidad Coloque al paciente en posicin Fowler y entregue el frasco al paciente Explique al paciente como expectorar

FIN

Indique al paciente que expectore hasta recoger la cantidad

necesaria 246
Enve y Tape la rotule muestra el con frasco la 1 con espadrapo orden de laboratorio

DEXTROSTIX INICIO 1
Lavarse las manos antes y despus de cada procedimiento. Dejar cmodo paciente al

Informar a la paciente para que sirve la prueba y lo que se le va a hacer

Deje el equipo limpio y en orden Realizar las anotaciones correspondientes

Efectuar la asepsia del pulpejo del dedo anular de la mano, con una torunda alcoholada Puncionar el pulpejo con una lanceta estril y presionar ligeramente el pulpejo del dedo para obtener una gota gruesa de sangre Poner en contacto la tirilla con la gota de sangre de tal manera que esta cubra el extremo de donde est el reactivo Esperar de 60 a 90 seg., exactamente para realizar la lectura y comparar inmediatamente con la escala colorimtrica impresa en el marbete del frasco Cuando las cifras resultan fuera del rango normal, menor a 45 mg y mayor de 130 mg., enviar a la 1 el mdico persona con

FIN

247

BIBLIOGRAFA
Nombre del Autor
Kozier, Brbara Smith Duell Jean Smith, Jorge Young

Ttulo de la Obra
Enfermera Fundamental Enfermera Bsica y Clnica Procedimientos para Enfermeras

Editorial
Interamericana
Manual Moderno Panamericana

Ao y Edicin
2000 2000 2000

Docentes del Departamento de Enfermera Cusur Soneutino Sheila Kim Mc Farland Mc Dugas BW

Manual de Procedimientos

1998

Enfermera Prctica Diagnsticos de Enfermera Tratado de Enfermera Prctica

Manual Moderno Interamericana Interamericana

1995 1995 1998

Gispert, Carlos

Diccionario de Enfermera Prctica

Interamericana

1995

Rosales Ibarra, Susana. Donahue, Patricia

Fundamentos de Enfermera Historia de la Enfermera

Manual Moderno Doyma

2004.

3a. Edicin 1985

248