OTROS EXAMENES DE LABORATORIO

Anlisis de Urocultivo El urocultivo permite la identificacin del nmero y los tipos de bacterias presentes en la orina. Una vez identificado el tipo de microorganismo, el mdico puede recetar el medicamento adecuado para combatirlo. Indicaciones. Cuando los sntomas indican una posible infeccin urinaria como: dolor y sensacin de calor al orinar, as como urgencia frecuente de orinar. Cuando un paciente esta canalizado por largo tiempo, aunque no muestre sntomas de infeccin. En mujeres embarazadas para monitorear cualquier bacteria en la orina que pueda causar algn problema al beb.

Valores normales Menos 10,000 U.F.C/ml se considera contaminacin Entre 10,000 y 100,000 U.F.C/ml se considera sospecha de infeccin Mayor a 100,000 U.F.C/ml se considera infeccin *U.F.C. Unidades Formadoras de Colonias.

Los resultados varan de laboratorio a laboratorio, por lo que, te sugerimos siempre realizar tus anlisis en el mismo laboratorio, a menos que tu mdico diga lo contrario

Anlisis Coprocultivo Es un estudio ordenado por el mdico cuando se sospecha la presencia de parsitos, larvas, o huevos de diferentes familias de helmintos, amebas, tenias y protozoos. Valores normales Negativo Anlisis Hemocultivo Un hemocultivo es un cultivo microbiolgico de la sangre Es un mtodo diagnstico en medicina empleado para detectar infecciones que se trasmiten a travs de torrente sanguneo bacteriemia o septicemias. Indicaciones Cualquier infeccin que este causando fiebre puede llevar a los mdicos del hospital a pedir un hemocultivo; al identificar al agente que causa el problema, podrn decir con mas exactitud los antibiticos que se debern usar, as como tambin, lo que podra estar causando el estado del paciente. Liquido cefalorraquideo: Descripcin: La mayor parte del lquido cefalorraqudeo ( LCR ) es elaborado en los plexos coroideos, que son agrupamientos de vasos capilares localizados en los ventrculos cerebrales. Desde los plexos coroideos de los ventrculos laterales, el lquido atraviesa el sistema de ventrculos y llega al espacio subaracnoideo por tres orificios situados en la parte superior del ventrculo y es absorbido hacia el sistema venoso.

Tomando en cuenta la constante produccin, circulacin y absorcin del LCR, su volumen en cualquier momento llega a ser entre 7- a 120 ml, con un rango de formacin de 0.35 ml por minuto. El volumen del lquido es cambiado al menos cuatro veces en un da. Funcin del LCR : a) b) c) d) El cerebro y la mdula espinal estn rodeados de LCR, en el cual estn suspendidos. Esto provee al sistema nervioso de soporte y proteccin contra traumas. El LCR contiene elementos nutritivos para las neuronas. El LCR provee un vehculo para remover productos de desecho del metabolismo celular del sistema nervioso. Juega un importante papel en el mantenimiento de la composicin de los iones del micro ambiente de las clulas del sistema nervioso.

El encfalo y la mdula espinal estn recubiertas por una delgada capa llamada meninges, la cual se inflama en procesos generalmente infecciosos, dando lugar al cuadro clnico de la meningitis.

La puncin lumbar: El paciente debe permanecer acostado sobre uno de sus lados con las rodillas flexionadas hasta tocar su abdomen y la cabeza inclinada tratando de tocar el pecho con la barbilla. El mdico limpia la piel y luego inyecta anestsico local, usualmente entre el 3 y 4 espacios intervertebrales lumbares; esta primera inyeccin puede generar algo de incomodidad o sensacin de calor o ardor. De forma posterior se realiza la insercin de una delgada aguja espinal, la cual tras cruzar los msculos de la espalda, perfora las meninges y permite la coleccin del LCR. Una vez retirada la aguja se limpia nuevamente la espalda de la persona, se coloca una banda adhesiva y se le solicita que permanezca acostado por espacio de 6 a 8 horas.

Valores normales:

Glucosa: 50 80 mg/dl.

(+/- 40 % del valor de la de la glicemia)

Protenas totales: 15-45 mg/100 ml Albmina: 10-30 mg/100 ml Cloruros: 122 132 mg/dl (720 750 meq/ dl)

Clulas: linfocitos: 0-10 /mm Eritrocitos: 0-5 /mm Presin: valor normal: 50 80 mm.

Aspecto: normal claro, cristalino Color: normal incoloro Examen citolgico del LCR: Normal: no ms de 5 / mm la mayora linfocitos por observacin: el recin nacido puede tener hasta 150 eritrocitos y 30 leucocitos.

Anlisis del Antgeno Prosttico Especfico (PSA) El anlisis del antgeno prosttico especfico mide el nivel del PSA en la sangre. PSA es una enzima que es producida por la glndula prosttica del hombre. Es normal encontrarla en altos niveles en el semen y niveles bajos en la sangre. El estudio de PSA puede ayudar a examinar enfermedades en la glndula prosttica. Tambin es realizado, un examen de tacto rectal, para buscar cncer de prstata en hombres maduros. Tambin se realiza si se tienen problemas al orinar. Los niveles del antgeno prosttico especfico pueden elevarse debido al cncer o a condiciones benignas (no cancerosas). Valores normales El nivel de PSA normal en el hombre promedio va de 0 a 4 nanogramos por mililitro (ng/ml). Un nivel de PSA de 4 a 10 ng/ml es considerado ligeramente elevado Los niveles entre 10 y 20 ng/ml se consideran moderadamente elevados; y cualquier nivel arriba de eso se considera altamente elevado.

ELISA para VIH / Western Blot para VIH El mdico o el mismo paciente puede solicitar la realizacin de este estudio cuando se sospecha la posibilidad de haber sido infectado con el virus VIH. Los resultados son confidenciales. Las personas de alto riesgo como: homosexuales, trabajadoras sexuales, drogadictos de drogas inyectables, mujeres embarazadas con sospecha de infeccin son los candidatos para realizarse este estudio. Son una serie de pruebas sanguneas utilizadas en el diagnstico de la infeccin crnica por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Por lo general, la primera prueba es la de ELISA si resulta positiva, se realiza otro estudio llamado Western blot, que es un estudio ms definido, si ambos estudios resultaron positivos, la confirmacin de la infeccin es casi del 100%. Sin embargo, si resulta negativa no siempre es un resultado final, ya que hay cierto periodo de la infeccin llamado periodo de ventana inmunolgica, que es un lapso entre el m omento de la infeccin y la reaccin del organismo para crear anticuerpos anti-VIH medibles. Por lo cual se recomiendan otros estudios con carga viral de VIH y/o la prueba de antgeno p24. La prueba de ELISA debe repetirse a los tres y seis meses despus de la exposicin de riesgo para descartar infeccin por el VIH, cuando esta resulta negativa en el primer estudio. Valores normales Normal: Negativo Nota: la infeccin temprana por VIH puede resultar negativa.

Exudado farngeo El mdico puede recomendar este estudio cuando sospecha una infeccin por estreptococos, faringitis o cuando las recadas de la infeccin son frecuentes. El estudio ayuda a identificar la variedad de microorganismo que la provoca y de esta forma recetar el medicamento adecuado. Valores normales Normal: Ausencia de estreptococos del grupo A

Anlisis de Hemoglobina Glucosilada Este estudio sirve para verificar el estado de salud de personas con diabetes. Hemoglobina Glucosilada es una combinacin qumica de hemoglobina y glucosa. Este estudio es una excelente forma de verificar qu tan bien ests controlando tu azcar hasta por un periodo de 3 meses. Entre ms alto es el porcentaje de Hbgc en la sangre, mayor es el riesgo de desarrollar complicaciones de por la diabetes. Valores normales El rango normal es de 4% a 6%. Para personas con diabetes generalmente los porcentajes son juzgados de la siguiente manera: 7% o menos: excelente control del azcar en sangre 7.1% a 8%: buen control 8.1% a 9.0%: control regular 9.1% o ms alto: mal control

VDRL La prueba del VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) constituye una tcnica serolgica con la suficiente sensibilidad y especificidad para complementar el diagnstico de sfilis y analizar la respuesta al tratamiento especfico. Su costo y complejidad la hacen ideal para el estudio de esta enfermedad de transmisin sexual en grandes masas de poblacin. El VDRL es una tcnica de floculacin que utiliza el antgeno de cardiolipina para detectar anticuerpos antitreponmicos inespecficos producidos por el individuo ante una infeccin sifiltica. Se practica normalmente en lmina de cristal, en la que se mezcla el suero del paciente (previamente calentado para inactivar el complemento), con una suspensin fresca de antgeno de cardiolipina; esta mezcla se agita de forma rotatoria y al cabo de pocos minutos puede observarse la floculacin utilizando un microscopio de bajo aumento; sus resultados pueden expresarse tanto cualitativa como cuantitativamente. El diagnstico positivo de la sfilis se basa en 3 pilares: 1) los elementos clnicos, 2) las investigaciones de laboratorio y 3) los antecedentes epidemiolgicos. Por ello la total confianza en el resultado de una prueba serolgica como el VDRL, para un diagnstico definitivo de sfilis puede dar lugar a un diagnstico incorrecto, ya que pueden existir pacientes sifilticos con hallazgos serolgicos no reactivos e individuos sin sfilis con hallazgos serolgicos reactivos.

Es necesario tener presente que el VDRL reactivo debe ser utilizado como parmetro altamente sugestivo de sfilis, pero nunca como sinnimo de sta PRUEBAS DE FUNCIN HEPTICA Se requieren los siguientes estudios: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Albmina Fosfatasa alcalina Aminotransferasa aspartato Bilirrubina Gammaglutamiltransferasa Dehidrogenasa lctica (DHL)

1. Albmina. Forma en que se realiza el examen: puncin venosa o capilar. Valores normales: El rango normal es de 3,4 a 5,4 g/dl*. Significado de los resultados anormales: Los niveles de albmina por debajo de lo normal pueden indicar: Ascitis Quemaduras extensas Glomerulonefritis Enfermedad heptica, como hepatitis, cirrosis o necrosis hepatocelular Sndromes de malabsorcin (como enfermedad de Crohn) Desnutricin Sndrome nefrtico

Consideraciones especiales: Si el paciente est recibiendo grandes cantidades de lquidos intravenosos, el resultado de este examen puede ser impreciso. La albmina se reduce durante el embarazo. 1. Fosfatasa alcalina. Forma en que se realiza el examen: puncin venosa o se obtiene una muestra capilar de un taln, dedo de la mano o el pie o del lbulo de la oreja. Valores normales: El rango normal es de 44 a 147 UI/L.

Significado de los resultados anormales Los niveles de la fosfatasa alcalina superiores a los normales pueden indicar: Anemia Obstruccin biliar Enfermedad sea Fractura en recuperacin Hepatitis Hiperparatiroidismo Leucemia Enfermedades del hgado Cnceres seos osteoblsticos Osteomalacia Enfermedad de Paget Raquitismo

Los niveles de la fosfatasa alcalina (hipofosfatasemia) inferiores a los normales pueden indicar: Desnutricin Deficiencia de protena

Consideraciones especiales Los niveles de FA varan segn la edad y el sexo. Es normal que los nios jvenes que experimentan un rpido crecimiento y las mujeres embarazadas tengan niveles elevados de esta enzima. 1. AMINOTRANSFERASA ASPARTATO Forma en que se realiza el examen Adulto o nio: puncin venosa Bebs o nios pequeos: "capilar" Se pueden presentar aumentos falsos en el nivel de AST en el embarazo y despus del ejercicio. Valores normales El rango normal es de 10 a 34 UI/L. Significado de los resultados anormales Las enfermedades que afectan las clulas del hgado producen la liberacin de AST. La proporcin AST/ALT (con ambas cantidades elevadas) es generalmente mayor a 2 en pacientes con hepatitis alcohlica. Un aumento en los niveles de AST puede ser indicio de: Anemia hemolticaaguda Pancreatitis aguda Insuficiencia renal aguda Cirrosis heptica (hgado) Necrosis (muerte del tejido) heptica (hgado) Hepatitis Mononucleosis infecciosa Cncer de hgado Trauma mltiple Infarto al miocrdio (ataque cardaco) Enfermedad muscular primaria Distrofia muscular progresiva Cateterizacin cardaca reciente o angioplastia Convulsin reciente Ciruga reciente Quemadura severa y profunda Trauma msculo esqueltico

1. Bilirrubina. Forma en que se realiza el examen: puncin venosa o capilar Los medicamentos que pueden aumentar las mediciones de bilirrubina incluyen alopurinol, esteroides anablicos, algunos antibiticos, antipaldicos, azatioprina, clorpropamida, colinrgicos, codena, diurticos, epinefrina, meperidina, metotrexato, metildopa, inhibidores de la MAO, morfina, cido nicotnico, anticonceptivos orales, fenotiazinas, quinidina, rifampina, salicilatos, esteroides, sulfonamidas y teofilina. Los medicamentos que pueden disminuir las mediciones de bilirrubina incluyen los barbitricos, cafena, penicilina y las dosis altas de salicilatos. Valores normales Bilirrubina directa: 0.1 a 0.3 mg/dl Bilirrubina indirecta: menor de 1.0 mg/dl Bilirrubina total: o.3 a 1.2 mg/dl

Los valores normales pueden variar levemente entre laboratorios. Significado de los resultados anormales El aumento de la bilirrubina indirecta o bilirrubina total pueden indicar: Eritoblastosis fetal Enfermedad de Gilbert Anemia hemoltica Enfermedad hemoltica del recin nacido Ictericia fisiolgica Anemia drepanoctica Reaccin a una transfusin Anemia perniciosa Resolucin de un gran hematoma

El aumento de la bilirrubina directa puede indicar: Obstruccin del conducto biliar Cirrosis Sndrome de Crigler-Najjar (muy raro) Sndrome de Dubin-Johnson (muy raro) Hepatitis

Otras condiciones para las cuales se puede realizar este examen son: Estenosis biliar Colangiocarcinoma Colangitis Coledocolitiasis Anemia hemoltica debido a deficiencia de G6PD Encefalopata heptica Anemia aplsica idioptica Anemia hemoltica autoinmune idioptica Anemia hemoltica inmune Anemia aplsica secundaria Anemia hemoltica inmune inducida por drogas Prpura trombocitopnica trombtica Enfermedad de Wilson

Factores que interfieren: La hemlisis de la sangre producir un falso incremento de los niveles de bilirrubina. Los lpidos en la sangre producirn una falsa reduccin de los niveles de bilirrubina. La bilirrubina es sensible a la luz y se descompone al exponerla a sta. 1. GAMMAGLUTAMILTRANSFERASA Forma en que se realiza el examen Adulto o nio: puncin venosa Bebs o nios pequeos: "capilar" Valores normales El rango normal es de 0 a 51 UI/L. Significado de los resultados anormales Los niveles superiores al normal pueden indicar: Insuficiencia cardaca congestiva Colestasis (congestin de los conductos biliares) Cirrosis Isquemia heptica (del hgado) (deficiencia en el suministro de sangre) Necrosis heptica (muerte tisular) Tumor heptico Hepatitis Drogas hepatotxicas

Algunas de las drogas que provocan un aumento en los niveles de GGT son el alcohol, la fenitona y el fenobarbital. Las drogas que pueden ocasionar una disminucin en los niveles de GGT incluyen el clofibrato y los anticonceptivos orales.

1. DEHIDROGENASA LCTICA (DHL) Forma en que se realiza el examen: puncin venosa Preparacin para el examen: El mdico puede aconsejar suspender los medicamentos que puedan afectar la prueba. Entre los medicamento que pueden aumentar las mediciones de DHL se pueden mencionar: anestsicos, aspirina, clofibrato, fluoruros, mitramicina, narcticos y procainamida. Valores normales: 105 a 333 UI/L. Significado de los resultados anormales: Los niveles superiores a los normales pueden ser indicio de: Accidente cerebrovascular (ACV, apopleja) Ataque cardaco Anemia hemoltica Hipotensin Mononucleosis infecciosa Isquemia intestinal (deficiencia de sangre) e infarto (muerte del tejido) Enfermedad heptica (por ejemplo, hepatitis)

Lesin del msculo Distrofia muscular Estados neoplsicos (formacin anormal de nuevos tejidos) Pancreatitis Infarto pulmonar (muerte del tejido)

Las condiciones adicionales bajo las cuales se puede realizar el examen son: Anemia por deficiencia de B12 Anemia megaloblstica Anemia perniciosa

ANLISIS DE GASES EN SANGRE ARTERIAL; GSA Definicin Es un examen que se hace para medir la cantidad de oxgeno y de dixido de carbono presente en la sangre. Este examen tambin analiza la acidez (pH) de la sangre. Generalmente, en la gasometra arterial, se examina la sangre de una arteria y, en muy raras ocasiones, se puede utilizar sangre de una vena. Forma en que se realiza el examen. Este examen se lleva a cabo utilizando una aguja pequea para recoger una muestra de sangre de una arteria. Dicha muestra puede tomarse de la arteria radial en la mueca, la arteria femoral en la ingle o de la arteria braquial en el brazo. Antes de extraer la sangre, el mdico puede evaluar la circulacin a la mano, si la mueca es el sitio elegido. Despus de extraer la sangre, la presin aplicada en el lugar de la puncin durante unos cuantos minutos detiene el sangrado. La muestra debe enviarse inmediatamente al laboratorio para su rpido anlisis con el fin de garantizar resultados precisos. Preparacin para el examen No se requiere una preparacin especial. Si la persona a quien se le practica el examen est recibiendo oxgeno, la concentracin de ste debe permanecer constante durante 20 minutos antes del procedimiento. Si el examen se hace sin oxgeno, ste debe apagarse por 20 minutos antes de tomar la muestra para asegurar resultados precisos. Lo que se siente durante el examen El mdico introduce una aguja a travs de la piel en la arteria y, si el paciente lo desea, el sitio se puede anestesiar. Es posible que se sienta un calambre breve o una sensacin pulstil en el sitio de la puncin. La aguja se retira despus de extraer la muestra. La presin aplicada sobre el sitio durante unos 5 a 10 minutos ayuda a prevenir el sangrado. Se aplica un vendaje sobre el sitio de puncin y el mdico vigila el rea para ver si hay signos de sangrado o problemas de circulacin. Razones por las que se realiza el examen Este examen se utiliza para evaluar enfermedades respiratorias y padecimientos que afectan los pulmones e igualmente ayuda a determinar la efectividad de la oxigenoterapia. El componente cido-bsico del examen tambin suministra informacin respecto al funcionamiento de los riones.

Valores normales Valores a nivel del mar: Presin parcial de oxgeno (PaO2) - 75 a 100 mm Hg Presin parcial de dixido de carbono (PaCO2) - 35 a 45 mm Hg pH de 7.35 a 7.45 Saturacin de oxgeno (SaO2) - 94 a 100% Bicarbonato - (HCO3) - 22 a 26 mEq/litro

Nota: mEq/litro = miliequivalentes por litro; mm Hg = milmetro de mercurio. En altitudes de 900 m (3.000 pies) y ms, los valores de oxgeno son ms bajos. Significado de los resultados anormales Los resultados anormales pueden indicar enfermedades renales, respiratorias o metablicas. Los resultados tambin pueden ser anormales con traumatismos craneales o cervicales u otros traumatismos que afecten la respiracin. Cules son los riesgos En general, cuando el procedimiento se lleva a cabo correctamente el riesgo es muy bajo. Puede haber sangrado o hematomas en el sitio de la puncin o un sangrado tardo del sitio. Asimismo, se puede producir un deterioro de la circulacin en el rea de la puncin, aunque es poco comn. Consideraciones especiales Se debe notificar al mdico si se observa sangrado, hematomas, entumecimiento, hormigueo o decoloracin en el sitio de la puncin. De la misma manera, la persona le debe comentar al mdico si est tomando algn anticoagulante o aspirina