HOSPITAL GENERAL RINCON DE ROMOS CASO CLINICO DE PEDIATRIA 9 DE AGOSTO DEL 2013 FICHA DE IDENTIFICACIN: Paciente femenino de 10 aos,

estudiante de primaria, originaria y residente del municipio de Rincn de Romos, que acude al servicio por presentar lesiones purpricas palpables en extremidades inferiores. AHF: Mama de 32 aos, secundaria, HTA sin tratamiento./ Papa de 33 aos, secundaria, aparentemente sano. Cuenta con 2 hermanos de 7y 3 aos sanos. Niega enfermedades autoinmunes, carga gentica para DM2. APNP: Habitan casa tipo suburbana con todos los servicios intradomiciliarios, zoonosis(+), hacinamiento(-).Esquema de vacunacin Completo segn mama, no trae cartilla de vacunacin. Alimentacin regular en calidad y cantidad. Iniciar el 5 ao de primaria. APP: Varicela a los 4 aos sin complicaciones. Niega fracturas, hospitalizaciones previas, alergias a medicamentos y transfusiones. APN: Producto de G1 con regular control prenatal, se resolvi por va abdominal por DCP, peso de 3,000 kgs, talla no recuerda, APGAR 8/9, egreso del binomio sano, llor y respir al nacer. PADECIMIENTO ACTUAL: Inici hace 6 das con dolor abdominal persistente, presencia de constipacin y aument del dolor al evacuar, aparicin de habones, reas de enrojecimiento que se tornaron prpuras y con bordes palpables, se extiende principalmente a lo largo de las piernas hasta las nalgas, acompaada de artralgias, aumento del volumen a nivel de rodillas y principalmente en tobillos sin limitacin de la funcin o al movimiento, presencia de mnima epistaxis de fcil control hace 2 dias, niega otros datos de sangrado, acudi a medico particular con tratamiento a base de Itraconazol por aparente micosis y se realiz Biometra hemtica el 4.julio.2013 con la que acude a valoracin a esta unidad. SIGNOS VITALES : FC 88x, FR 24x, Temp 37 C, Peso 30 kgs, SC 1.05,SatO2 98%. EF: Paciente despierta, activa, reactiva, Glasgow de 15, con buena hidratacin de mucosas y tegumentos, normo cfalo , conductos auditivos sin alteraciones, membrana timpnica integra, pupilas isocricas normorreflcticas, narinas permeables, cavidad farngea con hiperemia(++ ) y descarga retronasal blanquecina escasa, amgdalas grado II sin presencia de pus, traquea central sin adenomegalias, campos pulmonares con buena entrada y salida de aire, precordio sin alteraciones, abdomen globoso a expensas de panculo adiposo, no se palpa hepatomegalia ni esplenomegalia, genitales de acuerdo a edad y sexo, lesiones purpricas palpables que se extienden desde extremidades superiores hasta las nalgas, aumento de volumen en tobillos y rodillas, con edema(++), pulsos presentes simtricos y llenado capilar inmediato. LABS 4.JULIO.2013: Hb 15, HCT 37.9, Reticulocitos 0, Plaquetas 209,000,Leucocitos totales 19,700, Neutrfilos 76%, Bandas 5%, linfocitos 11%.. Se pide valoracin al Servicio de Pediatra. R3P Yoiselin Moreno Torres.