ACADEMIA BOLIVIANA DE HISTORIA DE LA MEDICINA PSICOSIS DE GUERRA EN EL FRENTE BOLIVIANO DURANTE LA CONTIENDA DEL CHACO Dr.

Fernando Garitano-Zavala B. Una guerra es la lucha armada entre dos o ms naciones o entre bandos de una misma nacin (1). Si los combatientes son parte de ejrcitos lo suficientemente numerosos, abastecidos y entrenados, por lo tanto con buenas probabilidades de lograr una victoria, se pueden sentir seguros, con recursos para reaccionar y adaptarse apropiadamente a las contingencias emergentes. Sin embargo, aun con esa conviccin, cuando el soldado se enfrenta a una situacin de grave peligro para su vida, puede tener reacciones inesperadas, de acuerdo a la evolucin de su miedo (2). La psicosis es el estado de la mente en que el contacto con la realidad se ha perdido, o est profundamente distorsionado. Es posible caer en esta alteracin al encontrarse en medio de una situacin muy peligrosa y peor an si uno se siente desvalido, lo que a menudo se desarrolla violenta y desgarradoramente en una batalla. Cuando los seres humanos se ven involucrados en la guerra, lo que generalmente es ya una situacin anormal, los mecanismos de adaptacin propios de la personalidad, van generando conductas que muchas veces pueden ser totalmente imprevisibles e inimaginables, incluso para el mismo individuo envuelto en esos hechos. Los comportamientos que las personas pueden tener ante un peligro muy grande pueden ser de ataque, huda o perplejidad, estando en pleno uso de sus facultades mentales. Sin embargo, es posible que la intensa emocin asociada influya en la percepcin de la realidad y eso determine reacciones francamente anormales, an para esa situacin de confrontacin, como tener iniciativas que luego podran valorarse como heroicas, o por el contrario, como cobardes y hasta traicioneras. Por eso es tan importante que los combatientes tengan el menor repertorio emocional posible, aspecto mejor logrado en los soldados profesionales. En 1932, el pueblo boliviano se encontr en afanes blicos prcticamente de forma sorpresiva, lo que dur hasta 1935. Los jvenes soldados llamados al combate, en medio del campo de batalla frecuentemente carecan hasta de lo ms elemental para la sobrevivencia, mucho menos para la lucha. A esto se agrega que el ejrcito boliviano estaba compuesto en su mayora por soldados de origen campesino y de regiones geogrficas muy diferentes al territorio donde se desarrollaron las batallas. En el Archivo y Biblioteca Nacionales (3) el autor ha podido encontrar algunos registros originales de combatientes que fueron trasladados desde los campos de batalla al nico Hospital Psiquitrico de entonces, conocido como el Manicomio Nacional Pacheco, en la ciudad de Sucre. Se puede ver la solicitud de traslado de un soldado de 31 aos de edad, evacuado del Hospital Militar de Cuevo en Camiri el 13 de marzo de 1936 con el Diagnstico de Enajenacin Mental.

Los datos recopilados de los registros del Instituto Nacional de Psiquiatra Gregorio Pacheco que se encuentran en el Archivo y Biblioteca Nacional corresponden a 24 hospitalizados con tal diagnstico entre 1933 y 1936. El promedio de edad fue 25 aos, 18 soldados rasos que anteriormente eran labradores en su mayora. Los ms fueron dados de alta despus de una media de estancia de 5 meses, se desconoce los tratamientos usados. Resulta interesante que solamente uno de ellos era militar, y la mayora labradores, aparecen un mdico y tres msicos, lo que puede indicar la enorme desproporcin que se dio entre soldados de origen campesino y de escasa educacin frente a los jvenes de la misma edad que tenan acceso a la educacin y fueron al frente de batalla, tambin puede indicar que a menor educacin y contexto psicosocial muy diferente al escenario de la conflagracin, mayor riesgo de sufrir trastornos mentales. Uno se reporta como fallecido, pero por un cuadro de Disentera aparentemente contrado durante la internacin (Tabla 1).
Tabla 1. Psicosis de Guerra Manicomio Nacional Pacheco Registro de pacientes 1933 a 1936
Nombre Ignacio Arteaga Carlos Bentez Bruno Beltrn Julio Campos Benancio Condori Eduardo Castillo Alfredo Claure Flix Cspedes Grado sold sold sold sold sold sold sgto sold Edad 31 24 19 21 23 28 24 19 or Cbba sucre Proced SC Pot pot sucre Oficio Labrador Msico estud empleado Labrador mecnico mecnico estud F.Ingreso 16/08/1935 20/10/1933 14/11/1935 23/10/1933 30/03/1934 22/10/1934 26/05/1935 17/08/1935 F.Egreso 14/03/1936 11/10/1934 09/04/1936 04/12/1933 24/05/1935 11/01/1935 24/08/1935 28/12/1935 Cond. Egr Sano sano fuga mejor mejor alta mejor alta fallec mejor alta sano Prom 7 12 6 2 14 3 3 4

Luis Dvalos
Julin Flores Mig Ang Gzz Pablo Huriusta Victor Ibieta Bartolom Lijern Len Martnez Paulino Mndez Pascual Medrano Hermanegildo Mrida Jos Mostajo Mamerto Gutirrez Pedro Sosa

sold
Sold militar

32
21 20 23

sc
pot Cbba Tar pot sc Ch pot S Juan Cbba Chuq sucre Parag

pianista
Labrador Sbtte Labrador

18/11/1934
18/04/1935 08/03/1933 20/11/1934 15/02/1935

24/11/1935
23/08/1935 31/08/1933 15/11/1935 ? 30/11/1934 28/03/1934 27/04/1933 30/03/1936 21/09/1936 15/08/1933 17/12/1933 23/05/1936

aliviado
alta mej mej alta fall disentera

12
4 5 12 0

monagu sold sod sold labr Sold mdico Sold sol prisi

19 22 22 16 62 23 32 30 27

carpint sastre Msico Labrador carpint md

12/11/1934 23/10/1933 15/02/1933 28/03/1936 02/04/1936 24/07/1933 23/10/1933

alta aliviad alta solic mejor fuga mejor alta sano aliviado

1 6 2 1 5 1 2 5

Labrador

24/12/1935

Nicols Soliz
Antonio Ura Manuel Villegas

sold
sold sol

32
24 21

POt
Cbba Cbba

agr
Labrador Labrador

23/02/1935
10/07/1933 19/12/1934

20/05/1935
21/10/1933 19/04/1935

sano
aliviado fallec

3
3 4

Fuente: Elaboracin propia en base a IPV 75. Archivo y Biblioteca Nacionales de Bolivia

Tambin se han encontrado unos certificados de dicho manicomio, uno corresponde a un soldado de 16 aos de edad, natural de Potos y msico de ocupacin, hospitalizado en febrero de 1936 con el diagnstico de Psicosis de Guerra y dado de alta en condiciones de aliviado despus de ms de dos meses internado (Fig 1). Otro fechado el 3 de abril de 1936, seala el caso de un agricultor beniano, soldado de 26 aos exprisionero hospitalizado desde el 17 de Noviembre de 1935 con el mismo diagnstico (Fig 2). Del 17 de agosto al 28 de diciembre de 1936 estuvo interno un combatiente de 19 aos, estudiante procedente de Sucre (Fig 3).

Figura 1: Certificacin de Diagnstico por el Director del Manicomio Pacheco.

Figura 2. Certificacin de Diagnstico por el Director del Manicomio Pacheco

Figura 3. Certificacin de Diagnstico por el Director del Manicomio Pacheco. En una pgina del Reporte Estadstico del Manicomio, del primer semestre de 1935 tambin se registra la presencia de pacientes hospitalizados por Psicosis de Guerra (Fig 4).

Figura 4. Pgina del Reporte Estadstico del Primer Semestre de 1935. Manicomio Nacional Pacheco.

Se destaca un informe del Dr. Montero, Director de la seccin de Varones dirigida al Jefe de Abastecimiento del Ejrcito en que certifica que al 23 de marzo de 1936, de los 120 internos, 20 padecan de Psicosis de Guerra (Fig 5).

Figura 5. Informe del Director del Manicomio Nacional Pacheco al Jefe de Abastecimiento del Ejrcito, 1936.

Ntese que al menos en los casos certificados con documentacin archivada en registros histricos bolivianos, los perodos de internamiento son de alrededor de 4 meses, lo que actualmente sera poco probable dada la disponibilidad de medicacin antipsictica, y antidepresiva as como de psicoterapias, valga la aclaracin que sos frmacos han empezado a ser usados para el humano a inicios de los aos cincuenta en Europa. Crnicas relativas a las condiciones del Manicomio Pacheco describen la falta de recursos para el cuidado y tratamiento de los enfermos. Consta que el Dr. Emilio Fernndez, director en 1937 deca Aunque sea bochornoso confesarlo, el establecimiento del que nos hicimos cargo era un asilo de mendigosel hospital militar de Chuquisaca nos don ropa de los

evacuados del Chaco, y la polica de seguridad, los harapos de sus vigilantesEl ingreso de los locos: insanos conducidos por policas, con chalecos de fuerza y sin datos de nombre ni filiacin, sin datos ni antecedentes de la enfermedad...Ni una ampolla de bismuto, de cardiazol, ni de neosalvarsn, en el nico establecimiento de enfermos mentales del pas (4). Otras fuentes, como relatos de ex combatientes o diarios de campaa sealan situaciones de alteracin mental durante el combate, que van desde el pnico o herosmo desjuiciado hasta la ejecucin de soldados perplejos por oficiales que no les toleraban la cobarda. Por ejemplo Abelardo Ibez relata en un fragmento de Sed y Sangre en el Chaco lo siguiente: Volvimos a Arce y contemplamos con asombro el achatamiento colectivo, los proyectiles de mortero acabaron con la moral de las tropasAll presenciamos el primer caso de una verdadera epidemia que despus se extendi rpidamente en todo el ejrcito: los izquierdistas. El mismo soldado se haba disparado en la mano izquierda. Los comandantes se vieron obligados a fusilar a varios de ellos. (5) En cuanto a comportamientos ms extraos, un ejemplo se puede ver en Arzabe (1961), citado por Flores: El Sanitario Medina, en vez de atender a los heridos, se va a las zonas de peligro y sin importarle nada, ni los disparos enemigos, sale a campo abierto a despojar a los muertos de sus cigarrillos, que luego los distribuye ya a los heridos con una sonrisa maquiavlica, sonrisa nada normal; luego canta a voz en cuello canciones que aprendi quin sabe si cuando era nio. Hay un herido en del Regimiento 14 de Infantera, tiene fracturado el crneo, est en su delirio, piensa ver a su mujer y arremete con su fusil con bayoneta. A ste como al sanitario, han tenido que reducirlos a la inmovilidad, con cuerdas y vendas (6). El ex-combatiente Vctor Zapata Aliaga describe que Un compaero hablaba cosas incoherentes, se pona a gritar y rer a carcajadas. Una vez pensara, creo, que yo era su padre, porque me mir y se puso a llorar desconsoladamente, diciendo que haba sido un nio malo y que por eso estaba sufriendo tanto. Y a gritos me peda que lo perdonara. Nunca olvidar aquel momento, la guerra fue realmente cruel con nosotros (Zapata Aliaga Vctor, 24 de febrero de 2004. Entrevista oral) (5). Estar expuesto a situaciones peligrosas es un factor de riesgo para la salud mental, una de las ms severas es la de conflagracin. Sigmund Freud reconoci la reactividad al trauma como una causa de los desrdenes mentales, ms adelante en la historia de la psiquiatra se identific a las neurosis y psicosis de guerra, actualmente se sigue desarrollando conocimientos sobre el Trastorno por Stress Postraumtico que ocurre subsecuentemente a ese tipo de experiencias, el cual puede ser incapacitante y se considera que muchos afectados ya tendran predisposicin biolgica por alteraciones del desarrollo cerebral en el perodo antenatal, asociado al stress de la madre (7), esto es muy probable que haya ocurrido en esos soldados, que en su mayora provenan de grupos sociales sometidos a condiciones de vida muy adversas. Este trabajo muestra una faceta algo desconocida del horror vivido por ciudadanos bolivianos enviados a luchar en condiciones sumamente desventajosas, que pueden ser revisadas extensamente en la bibliografa que historiadores, ex combatientes y cronistas han

dejado plasmada para la memoria del pueblo, y que hoy an no ha sido atendida, tal el caso, descrito por el nieto de uno de esos hroes, quien no olvida que siempre vio a su abuelo comer todos sus alimentos de una forma muy rpida, cuya explicacin era que se haba acostumbrado a eso en la guerra.

Referencias bibliogrficas. 1.- Real Academia Espaola: Diccionario de la Lengua Espaola. Espasa Calpe. Madrid, 2001. 2.- Mira y Lpez E: La Psiquiatra en la Guerra. Editorial Mdico Quirrgica. Buenos Aires, 1944. 3.- IPV 75. Archivo y Biblioteca Nacionales. Sucre, Bolivia. 4.- Balczar JM: Historia de la Medicina en Bolivia. Editorial La Juventud. La Paz, 1956. 5.- Ibaez A: Sed y Sangre en el Chaco. Empresa Editora En Marcha. La Paz, 1967. 6.- Flores E: Los Combatientes Bolivianos en el Cerco y la Batalla de Boquern. Efectos Psicosomticos. Instituto de Estudios Bolivianos, UMSA. La Paz, 2007. 7.- van Praag H, de Kloet R, van Os J: Stress, the Brain and Depression. Cambridge University Press. Cambridge, 2004. La Paz, Diciembre de 2008.