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Septiembre 2011
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Con la Participacin de
y el Auspicio de
>> EDITORIAL
Proyecto U.N.O. Una Nueva Oportunidad es una organizacin comunitaria con fines de desarrollo humano y social, que promueve la rehabilitacin de personas afectadas por adicciones y problemticas psiquitricas asociadas. Comprometidos con el desarrollo de nuevos conocimientos, nos hemos propuesto desde nuestra Escuela de Formacin, la organizacin de Jornadas de Actualizacin con el objetivo dar a conocer intervenciones contemporneas e innovadoras en Adicciones y Salud Mental en diferentes poblaciones y contextos. Esta 1 Jornada Internacional de Actualizacin en Comunidad Teraputica Drogas, Violencia y Crceles: es posible la Rehabilitacin? se gest con el objetivo de abrir el debate acerca de la posibilidad de rehabilitacin en las prisiones, lugar donde la Comunidad Teraputica ha tenido una gran difusin y expansin desde fines del siglo pasado, especialmente en Estados Unidos y Europa. Esta primera edicin fue organizada junto a Fundacin OSDE, con transmisin en teleconferencia a todo el pas, siendo nuestro disertante invitado el Sr. Mark Faucette, vicepresidente de Amity Foundation, organizacin sin nimo de lucro, dedicada a la inclusin y rehabilitacin de personas marginalizadas, por adiccin, trauma, criminalidad, pobreza, gnero y violencia. Faucette expuso el trabajo que ha se ha desarrollado a lo largo de cuarenta aos en las prisiones de Estados Unidos, particularmente Amity en el Estado de California. Sus mentores, Naya Arbiter y Rod Mullen, han creado un modelo de Comunidad Teraputica especfico para la poblacin carcelaria que est siendo evaluado, adaptado y utilizado en varias partes del mundo. Luego de cada Jornada nos propusimos la elaboracin de un Reporte que haga trascender lo acontecido y a la vez enriquecerlo con el aporte de asistentes, referentes, invitados y especialistas nacionales e internacionales en la materia. Agradezco a todos los que han hecho posible llevar adelante este proyecto, que esperamos se convierta en una herramienta til para generar mejores condiciones tras los muros y en la comunidad. Esta es nuestra forma de colaborar con aquellos que se encuentran en situacin de exclusin e improductividad social, quienes no slo necesitan una nueva, sino una buena oportunidad para poder transformar sus vidas.
Escuela de Formacin
Promoviendo la Capacitacin Integral en Adicciones y Salud Mental
Direccin General: Lic. Daniel De Angelis | Coordinacin: Lic. Sebastin Rodrguez
CTI
PD
CIR
capacitacion@proyectouno.org.ar | www.proyectouno.org.ar
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INDICE
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Drogas, Violencia y Crceles: es posible la rehabilitacin? Preguntas del Auditorio Compartiendo Experiencias. El presente de Reyes Investigaciones sobre la Comunidad Teraputica en prisin Ecos de la Jornada en el interior del pas Aportes y Recomendaciones Bonus Track Reflexiones hacia el futuro Diseo: Ana Rabinovich Impresin: Amison S.A. Tirada: 5.000 ejemplares
Haciendo la lluvia Cuando la gente se rene con buenas intenciones El viento acopia nubes espirituales La lluvia cae alimentando la madre tierra La primavera florece en todas nuestra relaciones
Fundacin Amistad Lic. Daniel De Angelis Proyecto U.N.O.
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STAFF
Ao 01 N 01 Septiembre de 2011 Edicin: Escuela de Formacin Proyecto U.N.O. Coordinacin y Redaccin: Lic. Daniel De Angelis
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Me siento honrado de estar hoy aqu y quiero agradecer a la Fundacin OSDE por propiciar esta conversacin de esperanza. Hace varios aos, Proyecto U.N.O., se acerc a Amity y comenz una verdadera colaboracin y aprendizaje mutuo. En el ao 2009, uno de los primeros participantes del proyecto carcelario de AMITY en R.J. Donovan, fue dejado en libertad siendo inmediatamente deportado a Mxico, su pas de origen. Proyecto U.N.O. nos ayud, permitiendo que este hombre llamado Reyes viniera a la Argentina para aprender a vivir fuera de la prisin. De esta forma Amity y Proyecto U.N.O. construyeron un puente que le permiti a esta persona encontrar un nuevo lugar en la sociedad. Hoy Jos Reyes ejerce su labor como consejero en adicciones en su pas natal.
una cultura de exclusin, represin, analfabetismo emocional y avaricia corporativa. La CT autntica detrs de los muros de la prisin representa una respuesta importante, una respuesta que promueve la justicia de la reparacin. Cules son algunos de los factores que estn afectando el sistema penitenciario en los EE.UU.?Cul es la poltica de encarcelamiento en los Estados Unidos hoy en da? Segn el informe de la Fundacin Pew, Uno en Cien, uno de cada cien ciudadanos estadounidenses se encuentra encarcelado. Esto se interpreta que en mi pas hay 13 estados que destinan ms de mil millones por ao en fondos generales para los sistemas penitenciarios, en el presupuesto de las prisiones de California se destinan 10 mil millones de dlares por ao. A pesar de estas fenomenales inversiones, el sistema penitenciario no produce efectos positivos, los trminos de las penas son cada vez ms largos y los reglamentos se elaboran restringiendo cada vez ms las posibilidades de empleo para ex-reclusos. Claramente, el sistema est diseado para asegurar que la mayora vuelvan a la crcel una y otra vez. Desde hace tiempo se considera que las crceles son escuelas del crimen, en lugar de ser rehabilitadoras, la gente all se torna ms criminal, cnica y antisocial. No se trata de unas pocas manzanas podridas, se trata de construir malos barriles, por lo general se va tras las personas que se identifican como las manzanas podridas, en lugar ir tras los que disean malos barriles.
(Zimbardo, 1995)
CT en el sistema penitenciario crea un barril bueno, la justicia de la restauracin dentro de un sistema de retribucin, lo que crea oportunidades para que las personas se sociabilicen en roles positivos. Amity cuenta con 1.600 hombres en sus dispositivos en la crcel. Cuando Amity comenz a trabajar por primera vez en el sistema penitenciario de California, fue bajo el ttulo de un proyecto de cooperacin tcnica para la reduccin de la reincidencia, no se centr en la adiccin a las drogas. Cmo es un buen barril en la crcel? Cmo se comportan los participantes de la CT? El documental LIFERS entrevista a unos 12 de los 1.600 hombres en los diferentes proyectos de rehabilitacin de Amity. Estos hombres son asesinos, lderes pandilleros de bandas diferentes, de diferentes barrios. En una escena se ve a tres de estos hombres despus de salir de la crcel, todos de bandas rivales que habitualmente vivan enfrentndose, trabajando juntos para entregar regalos de Navidad a los nios en South Central, Los Angeles. Esta promocin de la integracin, facilita la justicia de la reparacin. En los ltimos veinte aos de trabajo, el gobierno ha limitado a qu tipo de personas se les permite participar en nuestros proyectos, en detrimento de los proyectos, de los resultados, del modelo y la sociedad en general. Nuestros proyectos de CT en las crceles fueron obligados a redisearse cada vez ms y se redujeron solo al objetivo de la adiccin en lugar de hacer surgir la justicia de la restauracin hacia y en la comunidad.
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Mark Faucette
Vicepresidente de Amity Foundation
apartan a los individuos de la sociedad y les impiden que sigan haciendo dao, sin embargo la poltica pblica si ha de tener xito en los Estados Unidos, debe reconocer que la justicia de la retribucin da como resultado un complejo industrial carcelario. Qu podran aprender otros pases del ejemplo de EE.UU. para que se replique el xito y no el fracaso? La CT original no es lo que la gente piensa que es. Muchos lugares como Amity, trabajan con una variedad de dispositivos que promueven el cambio social. Hemos aprendido a integrar profesionales, a la salud mental e incorporar estrategias para hacer frente a algunos de los problemas de salud fsica ms difciles y costosos a los que nos enfrentamos hoy en da. En la CT Residencial de Amity en Los Angeles, la cual cuenta con 200 participantes, lo hemos hecho. Esta Sede Residencial fue creada para alojar a todos aquellos participantes de la CT en la prisin y acompaar su proceso de reinsercin social. Ha sido importante no slo por lo que hacemos todos los das para ensear a nuestros estudiantes, sino para que a su vez enseen a sus hijos y familias. Podemos imaginar los efectos positivos que esto tendr en nuestro Sistema de Salud si continuamos integrando este trabajo, sin perder nuestra historia y sin perder la verdadera esencia del modelo de CT? Emerson, un filsofo norteamericano, dijo que hay dos elementos que intervienen en la composicin de la amistad, una es la verdad y otra la ternura. Como ciudadano estadounidense, me encanta mi pas, como un profesional en Comunidad Teraputica de 25 aos, me encanta lo suficiente como para hacer un esfuerzo para ser sincero. Mi verdad es que la poltica de EE.UU. en relacin con el encarcelamiento no debe ser replicada, que representa un ejemplo de qu no hacer, ya que promueve
El sistema penitenciario en los Estados Unidos es esencialmente un barril malo en el que todas las manzanas son cada vez ms podridas. Mientras que las personas estn encarceladas en la justicia de la retribucin son cada vez ms socializados en papeles negativos y destructivos. La CT es un buen barril, un buen contexto, una oportunidad para la socializacin en roles positivos.
La revisin de la historia de la CT desde la perspectiva de la organizacin en la comunidad, nos ayuda a recordar que no es acerca de cuantos ros el movimiento de las CT ha cruzado, sino cuntos puentes construimos juntos hacia el futuro, lo que marcar la diferencia para aquellos que sufren en la actualidad. >>
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tienen para ofrecerle a las personas cuando salgan del proyecto de la crcel? Si no hay nada, desperdician el dinero y los impuestos pagados por los contribuyentes. Lo que hace falta es un sistema de cuidado, de contencin, cuando la gente sale en libertad. Tenemos que ser creativos y romper con las recetas tradicionales, tenemos que pensar que otras fuentes nos pueden ayudar a financiar los proyectos en la comunidad, tal vez no sea el presupuesto correccional, tal vez sea el mbito de la salud mental, ya que muchas personas tienen este tipo de trastornos, tenemos que buscar alternativas para hacer que el sistema funcione.
2. Cul es el fundamento por el cual algunas comunidades teraputicas no aceptan la aplicacin de los tratamientos psicofarmacolgicos?
Faucette: Originalmente los psiquitras y otros profesionales fueron excluidos de las CT, debido a que consideraban que la nica forma de tratar a un adicto a la herona era internarlo en una institucin psiquitrica. Desde entonces, algo a cambiado, se busc incluir distintos trabajadores de la salud mental para poder brindar una oportunidad de rehabilitacin a las personas que necesitan estar bajo tratamiento farmacolgico. De Angelis: En el Instituto de CT que se llev a cabo en Gnova en 2010 organizado por la Federacin Mundial de Comunidades Teraputicas se trat este tema y se concluy que el uso de medicacin era un mtodo que daba muy buenos resultados si era bien utilizado.
3. Cul es la relacin entre el personal de las CT en crceles y el personal del servicio penitenciario? (en el sentido del ejercicio del poder)
Faucette: Uno de los puntos importantes es entender la cultura carcelaria. Entender la cultura incluye al personal de seguridad que trabaja en la crcel. El staff de Amity tiene que aprender sobre la cultura y procedimientos de los agentes de seguridad, y a su vez ensearle al personal del correccional que es una Comunidad Teraputica. Es decir, tiene que haber ida y vuelta. Es una capacitacin permanente de unos con otros, esta es la propuesta.
4. Cmo se sortean las barreras institucionales del sistema carcelario para poder ingresar con el modelo de CT e implementarlo?
Faucette: Todo depende del respeto que la gente se tenga entre s y de la capacitacin, la cual tiene que ser permanente. Tenemos que tener claro que el correccional es preexistente a nuestra organizacin, tenemos que ir respetuosos, tenemos que empezar a armar esas relaciones y poder mostrar que nos podemos conectar, que tenemos informacin sobre la lgica que se da al interior del penal. Nosotros mismos debemos demostrar primero que se pueden superar las barreras.
5. Considera que es posible la implementacin de esta modalidad en nuestro pas, dadas las condiciones de hacinamiento en las crceles de Argentina?
Faucette: He visitado aqu la crcel de mujeres. Es difcil para m entender el hacinamiento en los penales argentinos, porque en California es brutal el hacinamiento, donde hay gente que duerme hasta en los gimnasios. Me parece, que el modelo de CT podra ser replicado. Lo ms crtico y la pregunta que siempre planteo cuando se habla de replicar el modelo es Qu
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Sin tratamiento
CT solamente
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Wexler, H.K., Lowe, L., Melnick, G., and Peters, J. (1999) Informe de reencarcelamiento por un perodo de 3 aos para el programa de Amity en prisin y CT de postratamiento y postratamiento. The Prison Journal, 79 (3), 321-336.
Sin tratamiento
CT
Milieu**
Counseling***
Posteriormente se realizaron dos investigaciones en el programa de Amity Foundation en R.J. Donovan financiados por el NIDA, cuyos resultados fueron muy influyentes en la aceptacin y desarrollo de las CT en las prisiones de California. Estos estudios de seguimiento fueron a un ao (Wexler et al., 1999) y a cinco aos (Prendergast, Hall, Wexler, Melnick, y Cao, 2004) post prisin. Uno sus resultados ms significativo fue la baja tasa de reincidencia de aquellos que haban completado el programa en prisin y finalizado su tratamiento en la comunidad (8% al ao y 42% a cinco aos de seguimiento).
Wexler, H.K., Falkin, G.P.& Lipton, D.S.(1990) Outcome evaluation of a prison therapeutic community for substance abuse treatment Criminal Justice and Behavior, 17 (1) 71-92
La investigacin tambin demostr una fuerte relacin entre el tiempo en el programa y los resultados del tratamiento, con una duracin ptima de entre 9 y 12 meses. Para los reclusos varones que participaron en StayN Out, el porcentaje de los que no cometan infracciones en libertad condicional aument a 50% en aquellos que permanecieron en tratamiento menos de 3 meses y a casi el 80% los que participaron por entre 9 y 12 meses. Resultados similares fueron obtenidos en mujeres, aunque los porcentajes sin reincidencia en la libertad condicional fueron ms altos, 79% para las mujeres con menos de tres meses y el 92% para el grupo de entre 9 y 12 meses. Con base en estos resultados, la mayora de las comunidades teraputicas penitenciarias en los EE.UU. han promovido unidades de CT en prisin aislada del resto de la poblacin y con una duracin de entre 9 y 12 meses
* NIDA: Instituto Nacional de Abuso de Drogas de los Estados Unidos. (http://www.nida.nih.gov) ** Milieu Group: grupo estructurado en el cual la existencia del grupo es una fuerza clave en el resultado del tratamiento. (http://phobias.about. com/od/glossary/g/theramilieudef.htm) *** Counseling Group: es una forma de terapia de grupo, que postula que benefician a las personas las experiencias compartidas.(http://www wisegeek.com/what-is-group-counseling.htm)
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>> SANTA FE, Dr. Ignacio Alassia La mayora de los asistentes, tena alguna vinculacin con la problemtica de violencia y algunos estn o haban estado en el sistema carcelario en algn momento. Un grupo de profesionales qued en contacto para saber si haba posibilidades de conseguir material para trabajar con internos con problemtica de consumo de sustancias, ya que actualmente este tema particular no se trabaja y de alguna manera se acepta pasivamente el consumo como caracterstica propia del folklore carcelario. Se debati sobre las posibles dificultades que podran suscitarse en la implementacin del modelo de Comunidad Teraputica en el mbito local, debido a los sistemas verticalistas de las crceles de la provincia y la relacin con los trabajadores penitenciarios, ya que se observa cierto recelo a las nuevas polticas de salud mental que se estn introduciendo actualmente en las crceles. Todos estaban de acuerdo que la pregunta que se daba en el ttulo hubiese generado una respuesta de que NO ERA POSIBLE la rehabilitacin, pero este modelo nos permiti ver que de alguna manera se puede trabajar con personas en estas condiciones y tener resultados positivos. >> TUCUMN, Asociacin Civil Ariadna
Los profesionales que trabajan en contextos de encierro con menores en conflicto con la ley penal, manifestaron que se vean identificados en su labor con los dispositivos grupales. La conferencia fue tambin un disparador para debatir sobre las grandes diferencias en las condiciones edilicias y organizativas de las instituciones mostradas en las imgenes comparadas con nuestro pas. Los miembros de N.A. comentaron que en el ao 2010 iniciaron un espacio grupal en el Sector de Mxima Seguridad en la Unidad Penitenciaria de Villa Urquiza, experiencia pionera en nuestra provincia. La teleconferencia les sirvi para repensar sus intervenciones y revalorizarlas proyectando dejar en los sujetos privados de libertad, capacidades instaladas para que ellos mismos pudieran ser replicadores de estos grupos. Luego de la conferencia y el debate qued instalado en algunos de los participantes la necesidad de la capacitacin de aquellos que trabajan en crceles, apuntando al desafo de instalar el modelo de comunidad teraputica dentro de estas instituciones.
>> MENDOZA, Asociacin Europea Americana Result sumamente motivadora la propuesta del Proyecto de aplicacin de Comunidad Teraputica como mtodo de Inclusin y Rehabilitacin. Los asistentes mostraron gran inters acerca de la temtica, movilizados por la necesidad de encontrar formas de aplicacin a nuestro sistema carcelario actual. Surgieron interrogantes acerca de los principios de la Comunidad Teraputica como mtodo, la necesidad de profundizar en el modelo de abordaje de Amity, particularmente en lo que refiere a los proyectos de inclusin social. >> PARAN, Dr. Gabriel Visintini, Lic. Karen Galarza
Result muy interesante la metfora: No hay que pensar en manzanas podridas que pudren al cajn, sino en cajones mal construidos que pudren a las manzanas; es decir que al pensarse como un buen cajn la comunidad teraputica, preserva y mejora a los individuos en relacin a sus conductas antisociales como la adiccin. Se considera que hay que rescatar e integrar a la comunidad teraputica dentro de la amplia gama de los recursos teraputicos disponibles en la actualidad, ya que inexorablemente la comunidad teraputica favorece la re-insercin comunitaria, cortando con modelos de tratamientos disfuncionales que no facilitan la inclusin de los individuos en su medio social y comunitario.
>> BARILOCHE, Programa Asumir Se presentan interrogantes sobre las posibilidades de aplicar el modelo de Comunidad Teraputica en las crceles, segn las polticas de Estado de nuestro pas. Segn el material presentado la CT en la crcel es una intervencin exitosa para el cambio de conductas y actitudes adictivas, impulsivas y violentas. Cabe sealar la importancia de contar con centros perifricos al del sistema carcelario, para garantizar una exitosa transicin hacia la sociedad. Creemos posible esta aplicacin, siempre y cuando se tenga la voluntad y el entusiasmo necesario para llevar a cabo nuevas polticas que permitan a las OSC ayudar a estas personas. El cambio en una persona representa un beneficio a nivel global, como sociedad. >> ROSARIO, Dr. Gustavo De Vega La reunin ha sido de un gran valor acadmico y con claridad expositiva transmitiendo una excelente actualizacin del mtodo de comunidad teraputica. Los conceptos y experiencias transmitidos evidencian criterios muy dinmicos, flexibles y de alta calidad profesional e institucional. >> LA RIOJA, Centro Teraputico Abitus
La temtica Drogas, Violencia y Crceles, Es posible la Rehabilitacin, planteado desde la Comunidad Teraputica como mtodo nos permiten comprender la posibilidad de fusionar tratamiento y correccional, como estrategia de intervencin teraputica, constituyendo esto un verdadero sistema de inclusin social aproximndonos de esta manera al desarrollo de una nueva Poltica Pblica en el abordaje de las Adicciones.
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0800-222-1133
Annimo. Gratuito.
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Escuela de Formacin Proyecto U.N.O. 2 Jornada Internacional Actualizacin en Adicciones y Patologa Dual
MODELO MDICO, PSICOTERAPIAS Y COMUNIDAD TERAPUTICA ES POSIBLE LA INTEGRACIN?
Mircoles 7 de Septiembre - 10.00 hs. | Filial OSDE, San Miguel de Tucumn
DIRIGIDO A: Organizaciones, Profesionales, Tcnicos y Comunidad en general. Transmisin en Teleconferencia a las filiales OSDE de todo el pas.
ACTIVIDAD NO ARANCELADA PROGRAMA
10.00 Acreditaciones 10.30 Palabras de Bienvenida a cargo de Fundacin OSDE, San Miguel de Tucumn 10.45 Presentacin de la Jornada a cargo del Lic. Daniel De Angelis. Proyecto U.N.O. 11.00 Dr. Martien Kooyman. MODELO MDICO, PSICOTERAPIAS Y COMUNIDAD TERAPUTICA: Es posible la Integracin?
El Dr. Martien Kooyman (MD, PhD), es psiquiatra y psicoterapeuta. Director Mdico de los Programas de Metadona en La Haya y Leiden, y de varios programas libres de drogas en Rotterdam y Amsterdam. Co fundador del European Working-Group On Drug-policy Oriented Research (EWODOR), la Federacin Europea y la Federacin Mundial de Comunidades Teraputicas. Autor del libro La Comunidad Teraputica para drogadependientes: Intimidad, Implicacin de los padres y xito del tratamiento, el cual ha sido traducido a varios idiomas.
>> AGRADECIMIENTOS
A toda la Comunidadde Proyecto U.N.O. cuyo capital humano y social sostiene y alienta el desarrollo de estos proyectos. A Mark Faucette y Amity Foundation por compartir con nosotros sus saberes y brindarnos su amistad. A la Fundacin OSDE y las filiales OSDE en todo el pas por acompaar este mensaje de esperanza, especialmente al Dr. Horacio Dillon por su generosidad y predisposicin. A los auspiciantes y adherentes, el Captulo en Drogadependencia y Alcoholismo de APSA, ACAPI, FONGA, RIOD, AASM, SEDRONAR, USAL, PUNA, Red Adicciones Tucumn y la Subsecretaria de Abordaje de las Adicciones de La Pampa. Aquienes colaboraron como Referentes en las provincias en la coordinacin y difusin de este evento. A todas las redes y organizaciones que nos diern su apoyo en difusin y prensa. Atodos los que aportaron sus conocimientos en la elaboracin de este Reporte, Harry Wexler, Lew Yablonsky, Rod Mullen, Naya Arbiter, Jos Reyes, Martien Kooyman, George De Leon y Ron Williams. A todo el equipo organizador de OSDE y Proyecto U.N.O. por su excelente trabajo y calidad humana: Alicia, Mara Marta, Luz, Cecilia, Marcos, Mara Laura, Viviana, Martn, Germn, Angeles, Soledad, Javier y Ana. Al Ing. Domingo Giorsetti por su confianza y compromiso. A las Familias Calo, Diamore y Sullivan por su aporte a la realizacin de esta publicacin. Atodos los asistentes a esta 1 Jornada y en especial a quienes desarrollan su actividad en el mbito penitenciario por su inters y participacin.
Captulo
Co organizador local
Asociacin Civil Ariadna
Auspician
SUBSECRETARIA DE ABORDAJE DE LAS ADICCIONES. GOBIERNO DE LA PAMPA
Adhieren
de
ogadependen ci Dr
ay
Alcoholsmo
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