Osteomielitis aguda y Artritis sptica aguda

Concepto: todo proceso infeccioso que afecta al hueso (cavidad medular, cortex y o periostio) de inico reciente, sin destruccin osea, que no ha recibido tratameinto y en el que predomina la isntomatologia de> fiebre, estado sptico, dolor, impotencia funcional y signos inflamatorios. Ms frecuente en los nios La via de estrada del agente es: hematgena

EPIDEMIOLOGA La incidencia exacta de osteomielitis en la poblacin infantil es desconocida. el 50% de los casos ocurren en los primeros 5 aos de vida ms frecuente en nios que en nias puede afectarse cualquier hueso de la economa o la localizacin ms frecuente son los huesos largos de las extremidades inferiores Patogenia Bacteriemia sintomtica o asintomtica agente infecciosos llega al hueso por via hematgena metafases (femur, tiba y humero) llega a metafases por hay mayor vascularizacin. replicacin del agenteinflamacion local viaja a travez de tuneles vasculares mastriz cartilaginosa infeccion (antes de los 18 meses, la vascularizacion transepifisaria el agente atraviesa epfisisartritis sptica.

Etiologa

Clnica fiebre dolor agudo, persistente que va aumentando en el miembro afectado. Inflamacin Enrojecimiento Nio cojea o se niega a caminar, debido al dolor, al cargar y a la movilizacin. Lactante irritabilidad, rechazo al alimento e inmovilidad para el dolor. *Osteomielitis del RNinfrecuente, grave, por diseminacin bacteriana (catter) *Osteomielitis plvicaafecta a nios mayores y supone de 1-11%, hematgena. Diagnostico Radiografia Las imgenes caractersticas de osteomielitis, alteracin del periostio e imgenes de osteolisis, aparecen posteriormente, entre los 10-21 das de evolucin RM para inicio agudo de la enfermedad. Ayuda a distinguir entre tejidos blandos y zonas de infeccin, determina el grado de afeccin, despus de 3-5 das. Diagnstico definitivo biopsia.

Tratamiento

A la menor sospecha de que se est iniciando un foco de osteomielitis aguda:

Hospitalizacin inmediata. Exmenes de laboratorio: hemograma, sedimentacin. ARTRITIS SEPTICA

Es la infeccin del espacio articular en nios, como complicacin, en el curso de una bacteriemia. Suelen ser infecciones bacterianas, aunque hay otras causas raras de artritis en nios Los nios pueden desarrollar artritis reactiva, secundaria a una bacteriemia, en cualquier localizacin PATOGENIA Las artritis purulentas se producen por infeccin sinovial, hasta donde llegan los microorganismos por va hematgena. La respuesta inflamatoria e infecciosa que se produce a ese nivel (migracin de polinucleares, produccin de encimas proteolticas y secrecin de citocinas por los condrocitos) es muy rpida, detectndose degradacin del cartlago articular en las primeras 8 horas de haber empezado la infeccin En nios menores de 18 meses las artritis pueden ser secundarias a osteomielitis aguda, por extensin de la infeccin desde la metfisis sea a la articulacin a travs de los vasos trans-epifisarios, que puede infectar la placa de crecimiento, la epfisis y el espacio intraarticular La edad mas frecuente en lactantes menores de 3 aos 90% monorticular Articulaciones mas afectadas cadera, rodilla y tobillo

Laboratorio artrocentesis, y laboratoriales.