Hipotiroidismo TRASTORNOS DEL SISTEMA ENDOCRINO

Hipotiroidismo en nios y en adultos Isabel Jacqueline Palma Rojas Universidad UNIACC Escriba nombre del profesor aqu Escriba aqu la fecha

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Hipotiroidismo Hipotiroidismo en los nios

El hipotiroidismo es una condicin en la cual la tiroides es hipofuncionante y produce una cantidad insuficiente de hormonas tiroideas. Si no se los trata adecuadamente, el hipotiroidismo en el recin nacido puede producir retraso mental.

Algunos recin nacidos pueden presentar niveles anormales de la hormona tiroidea, que finalmente se estabiliza y se normaliza. Se dice que estos nios tienen hipotiroidismo transitorio debido a la exposicin a medicamentos antitiroideos, anticuerpos maternales antitiroideos o deficiencia de yodo en el tero. El funcionamiento de la tiroides en estos nios generalmente se normaliza dentro de un cierto perodo y generalmente no requiere un tratamiento a largo plazo.

La causa ms comn de hipotiroidismo es la reaccin autoinmunolgica del cuerpo contra s mismo, donde se producen anticuerpos contra la glndula tiroides. El tratamiento del trastorno de la tiroides en la madre o los anticuerpos maternales antitiroideos pueden afectar la funcin de la tiroides en el feto. Existe adems un hipotiroidismo congnito (CH), el cual est presente desde el

nacimiento. El CH es una de las causas evitables ms comunes del retraso mental. La mayora de los nios con CH aparentan ser normales en el nacimiento, posiblemente debido a que las hormonas tiroideas de la madre han mantenido el funcionamiento normal de la tiroides del beb en el tero Sin embargo, una seal importante de que el beb puede presentar hipotiroidismo son los niveles bajos de T4 (tiroxina, hormona segregada por la glndula tiroides que regula el metabolismo) y los niveles altos de TSH (hormona que ayuda a aumentar el tamao, cantidad y actividad de las clulas de la tiroides y estimula la liberacin de hormonas que afectan al metabolismo del individuo y que son esenciales para el crecimiento y desarrollo normales) . No obstante, los investigadores han encontrado que algunos bebs con CH tendrn niveles bajos de T4, pero niveles normales de TSH.

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Diagnostico Diferencial: El hipotiroidismo congnito (presente desde el nacimiento) generalmente se detecta durante los exmenes de control de rutina al recin nacido. Las muestras de sangre extradas revelarn los niveles anormales de T4 (hormona producida por la tiroides que regula el metabolismo) y de la hormona estimulante de la tiroides o THS (hormona que ayuda a aumentar el tamao, cantidad y actividad de las clulas de la tiroides y estimula la liberacin de hormonas que afectan al metabolismo del individuo y que son esenciales para el crecimiento y desarrollo normales) que pueden indicar la existencia de problemas de tiroides. Un diagnstico ms exhaustivo puede incluir el control de anormalidades en la glndula tiroides a travs de un escner de la tiroides. Sintomatologa: Los sntomas del hipotiroidismo en los nios son diferentes a los de los adultos. A continuacin se enumeran los sntomas de este trastorno. Sin embargo, cada nio puede experimentar los sntomas de una manera diferente y a menudo, ni siquiera se manifiestan. sta es la razn por la cual debe someterse a todos los recin nacidos a exmenes para detectar los niveles bajos de la tiroides. -Sntomas tardos en los recin nacidos (hipotiroidismo neonatal): -Ictericia (color amarillo de la piel, los ojos y las membranas mucosas). -Llanto ronco. -Poco apetito. -Hernia umbilical (ombligo hacia afuera). -Estreimiento. -Crecimiento seo lento. -Infancia (hipotiroidismo juvenil): -Crecimiento lento, resultando a veces en extremidades anormalmente cortas. -Retraso en el desarrollo dental. -Adolescentes (hipotiroidismo adolescente): -Crecimiento lento. -Pubertad tarda.

Hipotiroidismo -Voz ronca. -Lentitud al hablar. -Prpados cados. -Cara hinchada y abultada. -Cada del cabello. -Piel seca. -Pulso lento. -Aumento de peso.

-Los sntomas de hipotiroidismo pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas mdicos. Siempre consulte al mdico de su hijo para el diagnstico.

Tratamiento para el hipotiroidismo: El tratamiento especfico para el hipotiroidismo ser determinado por el mdico del nio basndose en lo siguiente: -La edad de su hijo, su estado general de salud y su historia mdica. -Qu tan avanzada est la enfermedad. -La tolerancia de su hijo a determinados medicamentos, procedimientos o terapias. -Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad. -Su opinin o preferencia. Si no se lo trata adecuadamente, el hipotiroidismo en el recin nacido puede producir retraso mental. El hipotiroidismo sin tratamiento puede producir anemia, baja temperatura corporal e insuficiencia cardiaca. El objetivo del tratamiento es restablecer la funcin normal de la glndula tiroides, para que produzca niveles normales de hormonas. El tratamiento puede incluir la prescripcin de hormonas tiroideas para reponer su deficiencia. Algunos nios requerirn terapia de reemplazo hormonal de por vida, mientras que otros superarn el trastorno, generalmente a los 3 aos. El control regular de los niveles de la hormona tiroidea durante el curso del tratamiento, incluyendo la interrupcin del tratamiento durante 30 das para verificar si la tiroides responde, puede

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ayudar a que el mdico de su hijo realice un diagnstico ms acertado de la condicin del nio.

Hipotiroidismo en adultos Sintomatologa: Sntomas iniciales:

Heces duras o estreimiento Aumento de la sensibilidad al fro Fatiga o sentirse lento Perodos menstruates abundantes Dolor muscular o articular Palidez o piel reseca Tristeza o depresin Cabello o uas quebradizas y dbiles Debilidad Aumento de peso (involuntario)

Sntomas tardos, si se deja sin tratamiento:

Disminucin del sentido del gusto y el olfato Ronquera Hinchazn de la cara, las manos y los pies Discurso lento Engrosamiento de la piel Adelgazamiento de las cejas

Hipotiroidismo Diagnstico diferencial: El hipotiroidismo del adulto se puede confundir en ocasiones con el sndrome nefrtico por la hinchazn y la palidez de la piel; esta ltima y la anemia acompaante tambin pueden originar confusin con procesos hematolgicos. No es excepcional, por tanto, que el diagnstico se establezca en servicios de nefrologa o hematologa donde errneamente han sido remitidos los pacientes. En los casos de hipotiroidismo infantil es indispensable pensar en esta enfermedad,

dada la importancia de su reconocimiento precoz, ante el menor trastorno del desarrollo intelectual, cualquier defecto del crecimiento o de la maduracin esqueltica. En todos los casos de coma metablico debe pensarse en la posibilidad de un coma mixedematoso, ya que la omisin del diagnstico correcto es muy grave en estas circunstancias. Un aspecto muy importante del diagnstico diferencial del hipotiroidismo consiste en la distincin entre las formas primarias de las que son de origen hipofisario o hipotalmico. Los datos clnicos ofrecen poca ayuda al respecto, con excepcin de la hipercolesterolemia que se da slo en las formas primarias, la menor tendencia a la infiltracin mucoide de las formas secundarias y terciarias, o la semiologa propia, si la hay, de la afeccin hipotlamo-hipofisaria. Tratamiento: El propsito del tratamiento es reponer la hormona tiroidea que est faltando. La levotiroxina es el medicamento que se emplea con mayor frecuencia.

Los mdicos prescribirn la dosis ms baja posible que alivie los sntomas y que lleve los niveles hormonales en la sangre de nuevo a la normalidad. Si usted tiene cardiopata o es mayor, el mdico puede hacer que comience el tratamiento con una dosis muy pequea. La mayora de las personas con una tiroides hipoactiva necesitarn terapia de por vida.

Hipotiroidismo Cuando comienza a tomar la medicacin, el mdico puede chequear los niveles hormonales cada 2 o 3 meses. Despus de eso, los niveles de la hormona tiroidea se deben vigilar al menos anualmente.

Las cosas importantes para recordar cuando usted est tomando hormona tiroidea son:

No deje de tomar el medicamento cuando se sienta mejor. Contine tomndolo exactamente como el mdico le indic. Si cambia la marca del medicamento tiroideo, hgaselo saber al mdico. Posiblemente necesite hacerse un control de los niveles. Lo que come puede cambiar la manera en que el cuerpo absorbe el medicamento para la tiroides. Hable con el mdico si est consumiendo muchos productos de soja (soya) o una dieta rica en fibra.

El medicamento para la tiroides funciona mejor con el estmago vaco y cuando se toma una hora antes de cualquier otro medicamento. No tome hormona tiroidea con suplementos de fibra, calcio, hierro, multivitaminas, anticidos de hidrxido de aluminio, colestipol o medicamentos que se unen a los cidos biliares.

Mientras est tomando la terapia sustitutiva para la tiroides, comntele al mdico si tiene cualquier sntoma que sugiera que su dosis est demasiado alta, como:

Palpitaciones Prdida de peso rpida Inquietud o temblores Sudoracin

El coma mixedematoso es una emergencia mdica que se presenta cuando el nivel de la hormona tiroidea en el cuerpo se vuelve extremadamente bajo, y se trata con terapia sustitutiva de hormona tiroidea por va intravenosay medicamentos esteroides. Algunos pacientes pueden necesitar tratamiento complementario (oxgeno, respiracin artificial, reposicin de lquidos) y atencin en cuidados intensivos.

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Hipotiroidismo Citas bibliogrficas

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http://www.uchicagokidshospital.org/
http://www.monografias.com/trabajos83/diagnostico-sindromes-del-sistema-endocrinometabolico-8/diagnosticosindromes-del-sistema-endocrinometabolico-83.shtml#ixzz2aNuPZn00