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Su Mascota Miente
Blog dedic ado al mundo de los perros y gatos con un enfoque veterinario c entrado en aspectos que pueden interesar a los dueos de estos animales. Carlos Manuel Oliver Vzquez

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10/04/2009

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Leishmaniosis

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Pacientes

Foto: mapa de la prevalencia de la Leishmaniosis en Espaa Primera actualizacin que hago desde Finlandia y toca un hueso bastante duro y que dara para un libro, de hecho los hay. Una de las enfermedades de los perros a la que ms temor tenemos los propietarios de estos es la Leishmaniosis (ltimamente han salido estudios demostrando que tambin se da en gatos, sobre todo en zonas donde la prevalencia de la enfermedad es muy elevada, como Brasil). Esta enfermedad est provocada por un protozoo parsito perteneciente al gnero Leishmania, en la cuenca mediterrnea la enfermedad la produce la especie Leishmania infantum. Los parsitos de este gnero se localizan en el interior de clulas del sistema mononuclear fagoctico, principalmente macrfagos, del hospedador vertebrado (perro, gato, hombre, zorro,...), en los que la Leishmania se divide hasta que los destruye. Como la funcin de los macrfagos es la de fagocitar y destruir a microorganismos patgenos, el resultado de la infeccin es una inmunodepresin que puede predisponer a otras infecciones. La distribucin de la enfermedad es mundial, siendo una causa frecuente de enfermedad en el perro y menos frecuente en el gato. Adems es una zoonosis (enfermedad que puede transmitirse de los animales al hombre), estando considerada por la OMS como una de las 5 zoonosis ms importantes, de hecho la OMS recomendaba el sacrificio de los perros afectados con Leishmania para evitar el contagio al hombre. Los perros y gatos infectados sirven como reservorio de la enfermedad para otros perros y para las personas y, en muchas ocasiones los animales pueden portar esta enfermedad de forma crnica e insidiosa sin manifestaciones clnicas, lo que imposibilita su diagnstico y favorece el mantenimiento y la transmisin de la enfermedad a otros animales y al hombre. Estos protozoos tienen un ciclo indirecto, de manera que necesitan de la
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Historial clnico 2009 (12) diciembre (2) noviembre (1) octubre (2) Que gracioso mi perrito cuando arrastra su culito Leishmaniosis septiembre (1) agosto (1) julio (3) junio (2)

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Estos protozoos tienen un ciclo indirecto, de manera que necesitan de la presencia de un hospedador intermediario que los transporte de un perro/gato a otro perro/gato o persona, este hospedador intermediario es un mosquito perteneciente al gnero Phlebotomus (P. Perniciosus) en el Viejo Mundo y al gnero Lutzomyia en el Nuevo Mundo. De manera que el mosquito cuando succiona la sangre de un animal infestado ingiere tambin a estos parsitos, los cuales experimentan una serie de transformaciones (que no voy a explicar)en el mosquito, el cual cuando vuelve a picar a otro animal o persona para ingerir sangre inocula los parsitos. Como dato curioso, slo las hembras de estos mosquitos actan como vectores de la enfermedad. Una de las claves de la prevencin esta enfermedad es la lucha contra su vector. Los flebotominos son mosquitos pequeos con alas peludas y de hbitos nocturnos, que requieren para su desarrollo temperaturas de entre 15 y 20 C, una humedad ambiental relativamente alta y materia orgnica suficiente para el desarrollo de las formas larvarias. Se localizan en numerosos hbitats debido a su capacidad de adaptacin, lo que hace que se puedan desarrollar en microhbitats que hacen que la enfermedad sea endmica de ese lugar (como por ejemplo la zona del Brillante en Crdoba). La poca de vuelo y, por tanto, la poca de riesgo para contagio son los meses de Abril a Noviembre y en especial de Julio a Septiembre. Cmo podemos luchar contra los mosquitos y de paso prevenir la enfermedad?. Pues de diferentes maneras, manteniendo alejado a nuestra mascota de zonas hmedas, piscinas, charcas; poniendo mosquiteras en las ventanas en caso de que viva dentro de casa, usando insecticidas o repelentes de mosquitos (y otros insectos). Existen diferentes productos repelentes, una medida muy eficaz es el uso de collares impregnados con sustancias que repelen al mosquito en un porcentaje superior al 90%, evitando su picadura (no voy a decir marcas, ya que no me pagan las comerciales jejejejeje). Pero, qu signos presenta un animal con Leishmaniosis? Los signos clnicos pueden presentarse en un periodo de tiempo de tres meses a siete aos despus de la infeccin. La Leishmaniosis suele ser una enfermedad sistmica crnica en los caninos. Los signos clnicos son
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muy variables, dependiendo del tipo de respuesta inmune que se ponga en marcha, y a menudo se inician con una somnolencia ligera pero progresiva e intolerancia insidiosa al ejercicio. Entre el 70-90% de los perros afectados presenta lesiones cutneas. Estas lesiones son ms generalizadas que locales, ya que la Leishmania se disemina por todo el cuerpo. Estas anormalidades dermatolgicas pueden ocurrir sin otros signos de enfermedad, pero debe suponerse que cualquier animal con manifestaciones cutneas de Leishmaniosis tiene una afeccin visceral ya que los parsitos suelen diseminarse por todo el cuerpo antes de que aparezcan las lesiones en piel. En una primera fase encontramos alopecia progresiva y simtrica con zonas de descamacin seca e intensa que suele iniciarse en la cabeza y extenderse al resto del cuerpo, siendo ms visible en zonas de relieves seos, zona periorbital y de la oreja. Conforme avanza el proceso aparece una dermatitis nodular, ulcerativa o pustular. Algunos pacientes presentan ulceraciones en la nariz, las orejas, las hendiduras del hocico o en las almohadillas podales principalmente como consecuencia de la vasculitis. Con menor frecuencia se observan lceras muco-cutneas, ndulos cutneos y erupciones pustulosas. La proliferacin de linfocitos B, clulas plasmticas, histiocitos y macrfagos junto con la atraccin de eosinfilos da lugar a una linfadenomegalia generalizada y, en ocasiones, a hepatoesplenomegalia e hiperglobulinemia persistente.La linfadenomegalia se presenta en el 60-90% de los perros, siendo fcilmente palpable los ndulos linfticos poplteos, supraescapulares y submandibulares. Alrededor de un 35% de los perros presentan alteraciones oculares, entre las que encontramos conjuntivitis serosa a mucopurulenta, queratoconjuntivitis y uvetis linfoplasmtica o granulomatosa. Entre un 2040% de los animales afectados presenta las uas anormalmente largas o frgiles, esto se conoce como onicogrifosis. Los perros con Leishmaniosis pueden mostrar signos de una ditesis hemorrgica, sobretodo con epistaxis (sangrado nasal,15% de los casos) unilateral o bilateral. Esto se debe a las lceras nasales y a otras causas. Los signos ms comunes de afeccin visceral son la prdida de peso y la
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Los signos ms comunes de afeccin visceral son la prdida de peso y la atrofia muscular. Algunos perros pierden peso a pesar de tener un apetito normal, pero la prdida importante de condicin suele acompaarse de anorexia y otros signos de insuficiencia renal como la depresin mental, poliuria (aumento del volumen de orina emitida), polidipsia (aumento del volumen de agua ingerida) y vmitos, pudiendo ocurrir diarrea pasajera. Estos signos renales se deben a la glomerulonefritis por depsito de inmunocomplejos en los glomrulos renales, lo que da lugar a insuficiencia renal. Esta insuficiencia renal es la principal causa de muerte en perros con Leishmaniosis. La disminucin de la actividad fsica es obvia en casos de enfermedad manifiesta y se acompaa de somnolencia, menor resistencia y alteraciones de la locomocin. Estas alteraciones de la locomocin se pueden deber a neuralgia, poliartritis por depsito de inmunocomplejos en articulaciones, polimiositis, hendiduras en la almohadilla podal, lceras interdigitales e incluso lesiones osteolticas o periostitis proliferativa. La temperatura corporal suele ser normal o subfebril y puede fluctuar. La inmunosupresin que se origina promueve la concurrencia de otras infecciones, por lo que el cuadro clnico se puede complicar por una demodicosis, pioderma, afeccin gastrointestinal, neumona, etc. Otras manifestaciones menos frecuentes que se reportan abarcan taponamiento pericrdico, colitis crnica, pnfigo y poliartritis. Tambin se produce una trombosis como resultado del sndrome nefrtico causado por la glomerulonefritis. La Leishmaniosis pasa por tres fases. En una fase inicial aparece postracin, depresin, apata, astenia, anorexia, zonas alopcicas y de descamacin, linfadenomegalia generalizada y epistaxis. A continuacin se presenta un periodo patente en el que hay prdida de peso, linfadenomegalia an ms evidente, afecciones oculares (conjuntivitis serosa, mucosa o mucopurulenta), epistaxis ms frecuente y patente y alteraciones cutneas ms evidentes (aparecen lceras en la piel). Por ltimo se llega a una fase terminal en la que aparecen alteraciones en la locomocin, de manera que al animal le cuesta moverse, el animal est caqucticoy presenta una insuficiencia renal que da lugar a procesos muy dolorosos, adems es ms susceptible de sufrir infecciones secundarias
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debidas a la inmunosupresin. Por lo general lo primero que notan los dueos es que su animal est aptico y ms delgado. No voy a abarcar el tema de las lesiones que ocasiona el parsito en el animal ni del diagnstico para no alargar esto hasta la extenuacin y por el motivo que ya sabeis....el obejetivo del blog es servir de ayuda a los propietarios. El pronstico depende sobre todo del estado de la funcin renal al inicio del tratamiento. El pronstico en perros con insuficiencia renal importante es muy malo. Los pacientes sin insuficiencia renal tienen un 75% de posibilidades de sobrevivir ms de 4 aos con una buena calidad de vida despus del tratamiento con antimoniato meglumine de 3 a 6 semanas. El problema de usar antimoniato de meglumine es que se afecta la funcin renal, problema solventado con la aparicin de un nuevo frmaco en el mercado. Qu debo hacer si sospecho que mi perro tiene Leishmaniosis? Pues llevarlo a su veterinario lo antes posible. En muchas ocasiones la gravedad del proceso no est relacionada con las manifestaciones clnicas que se observan, por lo que se debe requerir un completo examen clnico para conocer el estado general de su mascota y, en funcin de ste, considerar la posibilidad del tratamiento. No debemos dejar evolucionar el proceso, ya que supone un importante riesgo no slo para la salud de su mascota, sino como fuente de transmisin de la enfermedad a otros animales o incluso a nosotros. A veces, la decisin ms apropiada no es otra que el sacrificio humanitario de la mascota. Se puede curar la leishmaniosis canina? Desafortunadamente, los frmacos disponibles en la actualidad frente a la leishmaniosis canina no llegan a producir la curacin definitiva. Sin embargo, la mayora de los casos, salvo aquallos que presentan graves complicaciones renales o hepticas, tienen una buena respuesta a la terapia y alcanzan la remisin clnica. Estos perodos de remisin tienen una duracin variable, presentndose a continuacin, en la mayora de los casos, fases de recadas que pueden ser, si no evitadas, al menos controladas.
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controladas. Los frmacos que se emplean actualmente son leishmaniostticos, es decir, detienen el crecimiento del parsito y lo eliminan de la circulacin sangunea perifrica, pero este sigue acantonado en el interior de animal, de manera que no son 100% eficaces (no eliminan al parsito y no recuperan al animal), pero conseguimos que el animal deje de ser infectante para otros perros y para el hombre. Adems debemos tener en cuenta el peligro epidemiolgico que entraa tener a un animal con Leishmaniosis, de la escasa eficacia del tratamiento, de la alta probabilidad de recidivas y de que el tratamiento es costoso, largo y tedioso. La respuesta a la terapia tanto a corto, medio y largo plazo es mucho ms favorable cuando sta se instaura en fases tempranas de enfermedad, lo que hace sumamente importante el haber efectuado un diagnstico precoz. Durante la administracin del tratamiento, en algunas ocasiones, pueden presentarse efectos secundarios por lo que se precisa de una adecuada atencin veterinaria. Igualmente, el control clnico es necesario para establecer la correcta duracin de la terapia, en funcin de la respuesta individual de cada paciente. Mi perro supone un riesgo y puede llevar una vida normal? Tras la administracin de una terapia adecuada y alcanzada la remisin clnica, los protozoos que resisten al tratamiento quedan acantonados en rganos internos, por lo que el riesgo de transmisin es mnimo y prcticamente inexistente si se adoptan las medidas profilcticas adecuadas para evitarla. Durante los perodos de remisin las mascotas pueden llevar una vida perfectamente normal sin que suponga un mayor motivo de preocupacin para su propietario. Una alimentacin inadecuada, situaciones de estrs, esfuerzo, debilidad y padecimiento de otros procesos condicionan la capacidad de respuesta del organismo, actuando como factores de riesgo para que se produzca la
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reagudizacin del proceso. El mantener un buen estado general, sanitario y nutricional del animal permite obtener la mejor evolucin post-tratamiento. Cmo podemos prevenir las recadas? Mediante control veterinario, con la realizacin de anlisis clnicos podemos detectar las recadas, incluso antes que reaparezcan los sntomas. Cmo se puede prevenir la enfermedad? Ante la ausencia de vacunas efectivas frente a la leishmaniosis canina, todas las medidas profilcticas van encaminadas a interrumpir la cadena epidemiolgica de esta zoonosis a distintos niveles: lucha antivectorial y proteccin de la poblacin sana susceptible. Los principales objetivos de la lucha antivectorial son reducir el nmero de vectores y evitar su picadura. Para ello, se adoptarn toda una serie de medidas ambientales, encaminadas a eliminar los hbitats ideales para el desarrollo de los flebotomos, tapando oquedades de los rboles y grietas de las paredes y suelos, limpiando de hojarasca y de otros restos de materia orgnica nuestro entorno, evitando la cercana a charcas y zonas hmedas, etc. En las pocas de mayor actividad de los flebotomos, se emplearn, de forma racional, insecticidas segn principio activo, forma de presentacin, etc., tanto en ambientes interiores, como en los ambientes exteriores que sospechemos puedan ser lugares de reposo de estos insectos. Adems, en caso de que el animal viva en el interior, podemos colocar mosquiteras en las ventanas para evitar que el mosquito entre en la casa. Pueden ser igualmente utilizados insecticidas (y/o repelentes) en forma de sprays, lociones, champs, collares, etc., formulados especficamente para ser aplicados directamente sobre los animales o las personas. Por ltimo, otra medida importante, que podra ser considerada como profilctica, es controlar una o dos veces al ao a nuestros perros, as como a todos aquellos perros de nueva incorporacin, con el fin de poder establecer, precozmente, el diagnstico en el caso que se produzca la infeccin.
Public ado por SuMasc otaMiente en 17:46

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Etiquetas: epistaxis , gatos , Leishmania , Leishmaniosis , perros , zoonosis

12 comentarios:
lamantecas dijo... Muy buena, porque con el cambio climtico, es una enfermedad que ya se da en toda Espaa y durante mayores pocas del ao... Por cierto, haba escuchado onicogriposis pero nunca onicogrifosis, siempre se aprende algo ms... Psalo bien por Helsinki!! 4 de octubre de 2009 22:50 SuMascotaMiente dijo... Es lo mismo, cuestin de preferencias de nuevo. La verdad es que lo de la ampliacin del perodo de accin y de la zona de influencia de patgenos debido al cambio climtico es algo muy importante y de lo que se oye poco. Quin sabe si dentro de unos aos la Malaria no es endmica de Espaa?.....Intentar aprender mucho por aqu 6 de octubre de 2009 17:15 Cachorro dijo... No estaba un centro del CSIC trabajando en una vacuna contra la leishmaniosis? Pareca que la cosa prometa ... 14 de octubre de 2009 23:20 SuMascotaMiente dijo... Cierto es, la han probado en ratones y perros, pero hasta lo que yo se sigue en fase de ensayo clnico y todava no est disponible en el mercado, por eso no la he mencionado.
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Saludos y gracias por el apunte y por comentar 15 de octubre de 2009 18:26 Annimo dijo... hace 2 dias, mi perra ha fallecido por una recaida en la enfermedad. insuficiencia renal.la vacuna contra la leishmaniosis,solamente es, para animales no infectados;quiz dentro de poco tengamos la cura.. demasiado tarde para algunas.. 6 de abril de 2012 17:16 Annimo dijo... Mi perra se murio y ya de estar muerto le salia sangre por la nariz y estaba helado que le habra pasado ya que el dia anterior esta vivita y coeando ya que no presentaba ningun recaeimiento por favor diganme si es esa enfermedad de la leishmaniosis o le abran dado veneno para que muria en seguido porque en la noche del dia anterior la llamanos y no respondia pensaba alo mejor que estaba desacansando pero esa tarde estaba muy alegre y feliz y no estaba acostada siempre pasaba jugando.Ustedes creen que algun o cualquier veneno le halla provocado la muerte enseguida .

8 de diciembre de 2012 19:08 Annimo dijo...

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Esta enfermedad ataca cuando menos te lo esperas!!! mi perro un bullgog ingles de 4 aos, lleno de vida, sin ningun tipo de problema de salud fue picado por el mosquito mas temido de todos los propietarios de perros i gatos.. Un dia nos despertamos i el perro i toda la casa estaba llena de sangre, tenia una terrible hemorragia por la nariz, perdio muchisima sangre..como tenemos a otro bulldog sano incluso estabamos a punto de hacer una transusion de sangre para poder ayudarle al pobre pero al final no hizo falta por que acudimos de inmediato a una clinica veterinaria donde le pusieron de inmediato una inyeccin de vitamina K para parar el sangrado, le hicieron el test de leishmania y su resultado fue positivo, le hicierron una analitica completa (todavia no conocemos los resultados) le pusieron medicacin.. La verdad es que visto el estado tan lamentable de nuestro perro nos esperabamos lo peor..al dia siguiente el perro a penas se movia, no tenia fuerzas ni de levantarse a orinar, ni de sostenerse en pie para alimentarse, empezo con diarreas.. asi que le acercabamos el agua y los alimentos y el iba comiendo a su ritmo, pero tras dos tres dias notamos una gran mejoria..ya se levantaba solo, incluso controlaba la orina..por lo que tenemos esperanzas de que pueda salir a delante con el nuevo tratamiento de inyecciones diarias que le van a poner. Nosotros no comprabamos collares tipo escalibor..usabamos pipetas de advantix pero no regularmente (se las poniamos cada 2 meses aproximadamente) por que pensabamos que lo del mosquito era un mito para que la gente comprrara collares y pipetas para prevencin..pero existe!! desgraciadamente no nos damos cuenta del grave peligro al que esta ezpuesta nuestra
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mascota durante los meses de mayo-octubre..animo a todo el mundo que tenga mas precaucin y utilice todas las medidas necesarias para proteger a su perro, ya que una vez infectados sufren mucho y nosottros tambien..ademas los tratamienttos son muy costosos y duran toda su vida..sin mencionar las posibles reaidas que segun me han dicho pueden resultar muy frecuentes debido que nuestra mascota tiene el sistema inmune afectado...un simple resfriado se puede convertir en algo muy grave.. LA MEJOR CURACIN ES LA PRRECAUCIN!! Saludos 12 de febrero de 2013 00:53 Annimo dijo... Comparto mi historia para animar a aquellos que tienen perros con leishmania. Mi perro contrajo la leishmania hace 5 aos. Los sntomas fueron muy difusos, sangrado por la nariz. Cuando lo llev al veterinario no estaba segura que el sangrado era de la nariz, pero por las manchas en su cama pens que era lo ms probable y se lo dije al vet. No me hicieron caso y como tenia una infeccin urinaria lo atribuyeron a eso. Volvi a sangrar y esta vez si vi que era la nariz. A la segunda visita insist que le hicieran la prueba de leishmania y analtica completa y sali positivo. Han pasado 5 aos de esto, mi perro tiene hoy 8 aos y medio y nunca ha dejado de ser super alegre, jugetn y atltico (mescla de jack russell terrier). Le doy una alimentacin especial, alopurinol diario y le hago un proteinograma y chequeo rion 2 veces al ao. Ahora vivimos en un pas donde hoy hay leishmania. El tratamiento no es tan caro, aunque los
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controles perodicos si elevan el costo. No se cuanto tiempo viva ni como se defiende el organismo del un perro viejo a la leishmania, pero todo el esfuerzo vale la pena. Siempre pienso que mi perro est bien gracias a que reaccon rpido, me inform, no me qued con el diagnstico superficial del vet y estoy siendo constante en el control. Ante cualquier sntoma difuso hay que pedir descarte del leishmania o cualquier enfermedad endmica de la zona, no se pierde nada y se gana mucho. Yo no saba nada de esta enfermedad hasta que se la contagi mi perro. 16 de febrero de 2013 19:07 Annimo dijo... Comparto mi historia para animar a aquellos que tienen perros con leishmania. Mi perro contrajo la leishmania hace 5 aos. Los sntomas fueron muy difusos, sangrado por la nariz. Cuando lo llev al veterinario no estaba segura que el sangrado era de la nariz, pero por las manchas en su cama pens que era lo ms probable y se lo dije al vet. No me hicieron caso y como tenia una infeccin urinaria lo atribuyeron a eso. Volvi a sangrar y esta vez si vi que era la nariz. A la segunda visita insist que le hicieran la prueba de leishmania y analtica completa y sali positivo. Han pasado 5 aos de esto, mi perro tiene hoy 8 aos y medio y nunca ha dejado de ser super alegre, juguetn y atltico (mescla de jack russell terrier). Le doy una alimentacin especial, alopurinol diario y le hago un proteinograma y chequeo rion 2 veces al ao. Ahora vivimos en un pas donde no hay leishmania. El tratamiento no es tan caro, aunque los controles perodicos si elevan el costo. No se cuanto tiempo viva ni como se defiende el organismo del un perro viejo a la
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leishmania, pero todo el esfuerzo vale la pena. Siempre pienso que mi perro est bien gracias a que reaccon rpido, me inform, no me qued con el diagnstico superficial del vet y estoy siendo constante en el control. Ante cualquier sntoma difuso hay que pedir descarte del leishmania o cualquier enfermedad endmica de la zona, no se pierde nada y se gana mucho. Yo no saba nada de esta enfermedad hasta que se la contagi mi perro. 16 de febrero de 2013 19:09 Andrs Juan Arbona dijo... mi dogo de burdeos zeus. En una semana y media ha pasado de 60kgs a a 50 y no me haba preocupado demasiado hasta el viernes 17-05-13 cuando a las 5 de la maana de despert con la casa llena de sangre. mi mujer y yo fuimos a urgencias y tuvimos que esperar hasta las 9 de la maana para que viniera el vet. le hicieron varias pruebas anlisis y test y como no. el dichoso mosquito de la Leishmaniosis... el problema es que la hemorragia nasal no le para y hasta ahora lo tengo ingresado. le han hecho dos transfusiones de plasma y una de sangre completa pero nada! Anoche creo que le dieron tambien la vitamina k y hoy parece que sangra menos pero tiene que estar en observacin. entre la medicacin+hospitalizacin+transfusiones.etc Ronda los 1200 euros. Que yo no tenga para comer en estos momentos es secundario. Lo primero es la vida de mi perro. La semana pasada nos estamos baando en la playa los dos y hoy se debate entre la vida y la muerte. Espero que mi Vilma (buldog francs de 10 aos) Este bien. Le voy a hacer la prueba hoy mismo pero estoy temblando... sera la gota
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que colma el vaso(que ya rebosa). Un saludo! 20 de mayo de 2013 11:51 Tails dijo... Buenas. Yo comparto mi historia: Mi perro esta en la casa de mi abuela y se llama Pau. El ?12-12 mi perro estaba muy delgado y tenia mucha caspa y estaba debil. Al dia siguiente lo llevemos al vet. y dijo que le iba a hacer el test. Dio positivo y le recetaron DE POR VIDA unas pastillas{alopurinol 500mg} y unos pinchazos durante 2 semanas.Ahora se encuentra de maravilla,como si no le pasara nada y ya saben:Prevenir es mejor que curar! 8 de julio de 2013 17:37 mariah toledo dijo... mi perro es un boxer de 6 aos y el viernes empezamos el tratamiento, estoy desesperada porke no se cuando enpezare a ver mejoria, el esta tomando milteforan, haber si alguien me puede decir cuando se le empieza a ver la mejoria, gacias 4 de agosto de 2013 21:21 Publicar un comentario en la entrada

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