Trabajo Prctico N2: CASO NOEMI.

1)- Tomar 3 indicadores de la parte neurtica y 3 de la parte psictica y aplicarlos clnicamente haciendo referencia al material de la entrevista. 2)- Tomar dos parmetros planteados por el autor, y sealar fragmentos de la entrevista donde se observan dichas caractersticas. 3)- Realizar una aproximacin diagnstica de la paciente, considerando los postulados diagnsticos del autor. 1) Comenzando con los indicadores que corresponden a la parte neurtica de la personalidad se tomarn los siguientes: Los sntomas actuales, tipos de conflicto, y la presencia o no de ansiedad: Puede pensarse a la psoriasis nerviosa como la manifestacin sintomtica actual, ya que es una enfermedad de la piel e influye mucho lo psicolgico, el tipo de conflicto que se da parece ser el fallecimiento de su hermana, y que a raz de eso, la paciente manifiesta dicho padecimiento. La ansiedad a lo largo de la entrevista est presente, ya que se aprecia que se la pasa hablando de su vida, y hay poca intervencin de la entrevistador, lo que se infiere una manifestacin de ansiedad. (?) Aparicin de celos y rivalidad: Esto se manifiesta cuando la entrevistada nombra que se enamoro del cuado, novio de su hermana, y que no tenan una relacin tan confidente con ella, como que tampoco compartan las amistades, detrs de esto, puede haber cierta manifestacin de celos y rivalidad hacia la hermana, ya que ella nunca tuvo una pareja en serio ni tampoco llego a casarse. Tipo de defensas: Se puede observar en forma clara dos tipo s de defensas utilizadas por Noemi en el transcurso de su vida. En primer lugar, una defensa de tipo obsesiva cuando manifiesta que para adquirir un poco de madurez e independencia con respecto a su vincula familiar, se dedico a estudiar en un curso de secretariado. Como una defensa apartir de la intelectualizacion. Continuando con los indicadores que se refieren a la parte psictica: Grado de dependencia: Esto se considera la gran dependencia que posee Noem en lo que respecta a sus padres, familia. Esta dependencia es lo que como parmetro se considera como la dependencia simbitica. A pesar de la edad que tiene, no ha logrado establecer una relacin de pareja, hijos, un crculo slido de amistades, un trabajo estable, entre otras cosas que refieren todo el tiempo a que ella no tiene su mundo. 2) Segn Bleger se tomaran para el anlisis los siguientes parmetros: Clivaje y la separacin entre las partes neurticas y psicticas de la personalidad; y situacin de dependencia y su evolucin, (grado de simbiosis).

En cuanto al Clivaje y la separacin se estudia si este clivaje esta o no roto, si se mantiene muy estereotipado o no, en que poca de la vida se ha roto o no y como se ha vuelto a recomponer, si se ha mantenido durante toda la vida o no, hay perodos de la vida en que normalmente este clivaje tiene que romperse, (Bleger, J. 1973). Tomando el caso Noem se observa que esta paciente no realiz el duelo de su hermana en forma adaptativa, ya que desde el suceso transcurrieron diez aos, por lo que se infiere que nunca super dicha muerte, lo que tambin manifiesta al comienzo de la entrevista como motivo por el cual concurre. (Vengo porque tengo psoriasis nerviosa, pienso que puede venir por el fallecimiento de mi hermana, porque comenz tres o cuatro aos despusporque fue un golpe muy duro y a lo mejor yo no pude expresarlo de otra forma). El hecho de que el duelo de la hermana nunca fue elaborado en su completud denota que hubo un problema con este clivaje y su ruptura y restablecimiento, podra ser que por ejemplo el individuo nunca estableci bien el periodo de latencia o nunca se recupero de una determinada crisis en la adolescencia, lo que hace que posteriormente afecte de alguna manera a una situacin patolgica o algn fenmeno de la vida normal, como lo es en este caso, el duelo por la hermana. El segundo parmetro que se desarrollar en el del grado de simbiosis, si bien se necesita poseer un cierto grado de dependencia simbitica para una vida normal, pasa a ser patolgico cuando el individuo no tiene bien establecido el grado de dependencia, al no poseer depositarios o los tiene de una manera alterada. Noem parece tener como demasiada dependencia simbitica con sus padres, o al menos eso es lo que evidencia que ocurri tras la muerte de su hermana. El hecho de que ella se apegar ms a los padres, a su familia en s, deja ver que hay mucha vinculacin con estas personas, pero que de lo que amistades se trata, por ejemplo, no se evidencia, esto se puede ver en muchos fragmentos de la primera entrevista, cuando por ejemplo ella alude a que antes era ms fcil estar con amistades ya que no estaban casadas, y cuando recurre a la psicloga y al psiquiatra que le terminan diciendo que no tiene su mundo, adems de poner en relieve que no tiene cierto grado de independencia, muestra que esta demasiada vinculada a la familia. Tambin se ve el tema del noviazgo puesto en juego, ya que ella afirma no haber tenido un novio en serio o al menos una relacin estable de pareja, lo que lleva a pensar que puede haber cierto conflicto en poder establecer algn tipo de relacin con personas que no pertenezcan a su mundo, por decir, al mbito puro y exclusivamente de su ncleo familiar. Podemos pensar que Noem todava a sus 47 aos de edad, sigue teniendo un alto grado de dependencia simbitica con respecto a su familia que fue evolucionando sobre todo, a posterior del fallecimiento de su hermana.