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CONCEPTUACION

Datos de Identificacion Nombre: Edad: Fecha de nacimiento:

Fecha de evaluacion: Stephanie Ruiz 3.1.afios 11 de abril de 1982 27 de abril de 2013 Guaynabo Universidad Rafael Sanchez

Direccion: Preparacion academica: Evaluador:

Motivo de Referido:
~ Mujer de 31 afios ~

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al proceso de terapia libre y voluntariamente en busqueda de ayuda.

Observaciones:
CIiente asiste sola a Ia cita. Su aseo y arreglo personal es adecuado para Ia ocasi6n. Aparenta una edad cronoI6gica adecuada y su vestimenta es adecuada y limpia. Es de estatura promedio y su peso adecuado a su estatura. No se observaron defectos fisicos ni dificultad al caminar. No se observaron tatuajes
0

cicatrices durante la entrevista.

Queja Principal:
Segun, manifestado por la cliente, Stephanie Ruiz, (por via telef6nica) busca restablecer su vida: "Hace 3 meses perdi, mi empleo en la Banca, despues d~ estructuraci6n empresarial. afios debido a una re-

Desde entonces he estado en busqueda de empleo y se ha hecho

muy dificil. En las entrevistas, comentan que soy una empleada ejemplar con buenas

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2 CONCEPTUACION recomendaciones, pero que estoy sobre cualificada para el puesto. Estoy viviendo de mis

ahorros, pero necesito un nuevo empleo para continuar". pr!?lemas con mi p~a,

"Adernas estoy enfrentando

no estudie 10 que me hubiese gu~ado, tengo algunas metas 0 bastante".

slliiios que todavia no he podido lograr y eso me fr~a

Al indagar sobre la queja principal se obtiene que Stephanie tras la perdida de empleo ha

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su rutina de actividades

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comenzado a sufrir de cambios en su rutina de suefio y alimentaci6~, incluyendo cambios en

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diarias como ir al gimnasio, com partir con amistades, ya casi un

meso Lo que ha causado cambios en el estado de animo, estados de tristeza frecuentes. ~ ~

Historial Relevante:
Desarrollo

La cliente informa que fue el producto de un embarazo deseado, donde no hubo complicaciones durante el embarazo, naciendo por cesarea. En cuanto al desarrollo del

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lenguaje y psicomotor fue normal. Los patrones de alimentacion son rigurosos y seguidos de una dieta rnediterranea, pero que se ha visto trastocada por su falta de apetito en las pasadas semanas. Menciona que poco tiempo despues de haber perdido su empleo, comenzo a

confrontar problemas con su suefio.

Stephanie, informa que c~..;.--~o padece de ninguna enfermedad sistemica _

condiciones fisicas.
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Durante la entrevista inicial y segunda sesion no fueron identificadas complicaciones

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condiciones de salud relevantes.

Stephanie es la cuarta de 7 hermanos. Actualmente reside y a 10s 17 se

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con su pareja hace 6 afios. Indica que desde los 13 afios ha trabajado

independiza saliendo del hogar. Stephanie cuenta con bachillerato en Recursos Humanos y
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una maestrla en Mercadeo.

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3
CONCEPTUACION

Al momento de la entrevista iniciaI, la cliente tenia 30 afios y 2 meses de edad crono16gica.

Refleja un peso y estatura adecuada para su edad. Se observ6 aseada y vestida apropiada para la ocasi6n. Su tono de voz fue adecuado, expresandose de forma clara con una abstracci6n de acuerdo a 10 esperado para su edad. Se rnostro orientada en las 3 esferas de consciencia (tiempo, lugar y persona) y no evidenci6 disturbios perceptuales.

Etapa de Desarrollo:
La teoria del Desarrollo Psicosocial de Eri~ckson describe ciertas crisis y conflictos en

cada una de las etapas de la vida. Stephanie se encuentra atravesando la crisis de Intimidad frente a Ajsla.,miento, que abarca del perfodo posterior a la adolescencia hasta el inicio de los 30. Un periodo caracterizado por el desarrollo de relaciones cercanas e intimas con los demas, Segun Erickson, el hombre alcanza una verdadera intimidad consigo mismo 0 cualquier otra persona, s610 despues de haber superado en forma positiva la etapa precedente y haber confirmado un razonable sentimiento de seguridad en su propia persona. De no resolverse la crisis satisfactoriamente, quedaria estancada, por consiguiente se mantendria

aislada, de no saber qui en es en realidad, sus relaciones person ales y laborales se veran afectadas. Por 10tanto se concluye que Stephanie, esta confrontando problemas para

trascender esta etapa. Se encuentra en un periodo de ai;;lamjento, donde no ha iniciado el desarrollo de relaciones intimas con los demas y mas importante aun no ha emprendido el periodo de conocimiento de si misma correctamente. / ~ <"='
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Marco Teorico:
Para trabajar el caso de Stephanie, se utilizara el modelo de Tera..ia Cognitiva de , Aar6n Beck. Segun, Beck (1967), se perciben los problemas psicol6gicos como originados de procesos comunes como los pensamientos en hechos
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7:

defectuosos, hacer inferencias incorrectas basadas

informaci6n incorrecta y una inhabilidad para distinguir entre la fantasia y

4 CONCEPTUAClON realidad. La terapia cognitiva esta basada en la justificaci6n tcorica que establccc que la

forma en que 10s individuos sienten y comportan esta influenciada por c6mo perciben y estructuran sus experiencias, (Corey, 2009).

En el caso de Stephanie, la pr~alencia manifestaciones

de un comportamiento

de aislamiento y de

emocionales- fisio16gicas (falta de apetito, suefio) tienen como origen la

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existencia de triadas cognitivas inadecuadas (patrones inadecuados de pensamiento) relacionados con la reciente perdida de empleo, la existencia de una inestabilidad relacional

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con su pareja y metas aun sin cumplir~su

vez, a raiz de 10s esquemas de informaci6n que

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se presentan dan como resultado pensamientos negativos por consiguiente conductas inadaptativa, sentimientos de tristeza y efectos en el cuerpo como reducci6n del suefio, el (J cv... f fV CM.f C/! /-f> apetito y cansancio.

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la entrevista clinica y la segunda sesi6n se desprende que la cliente

tiene una triada cognitiva, visi6n negativa de S1 misma, tras la perdida de su empleo. Tras su reciente perdida ha desarrollado distorsiones cognitivas de c6mo interpretar sus experiencias y visi6n negativa de su futuro, al expresar pensamientos absolutistas: "el trabajo era gran parte de mi vida", 10 que ha causado que su vida se yea afectada y su autoconcepto se distorsione.

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uarda relaci6n con la etapa de desarrollo que actualmente se encuentra, donde se esperaria que Stephanie estuviese desarrollando relaciones personales, laborales de manera satisfactoria, pero ha entrado en un periodo de aislamiento, donde se mantiene aislada de sus amistades, ha comenzado a disminuir sus actividades sociales, ya casi inexistentes, permitiendo que se sumerja en inferencias arbitrarias, abstracciones selectivas.
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7Impresion Diagnostica: [
Los sintomas y la existencia de una duraci6n aproximada de un mes, sugieren de un Trastorno Depresivo Mayor, de acuerdo segun las especificaciones ~~ ~

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del DSM-IV-lR.

CONCEPTUAClON Diagnostico segun DSM-IV:

Eje 1- 296.22 Trastomo Depresivo Mayor, Episodio Unico, Moderado

Eje II- V71.09, Ningun diagn6stico

Eje III- V.71.09, Ningun diagn6stico

Eje IV - V 61.10 Problemas conyugales y dificultades en interaccion social Eje V- GAP (60) Prevalencia de estado de animo; sentimiento de tristeza

Diagnostico Diferencial:

Se descarta el trastomo del estado de animo debido a una enfermedad medica, inducido por sustancias, episodio hipomaniaco, distimico, esquizoafectivo cump\cn con los criterios. y no especificado, ya que no

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Plan de Tratamiento:

L Fortalezas:

* Disposicion

e interes genuino al proceso terapeutico

* Capacidad de analisis y autorreflexion.,

* Apertura

para comunicar su situaci6n actual y sentimientos;

ll. Areas de Reto:

*Prevalencia del estado de animo depresivo ,

* Prevalencia

de los sintomas de falta de apetito, interrupci6n del suefio.

6
CONCEPTUACION

*Prevalencia de la triada cognitiva relacionado a la perdida de empleo, su sentido de falta de direcci6n en la vida e inestabilidad relacional con su pareja.
IlL Problemas a Tratar:

Area emocional: sentimientos de tristeza, falta de autoestima, perdida de interes. Area conductual: falta de apetito, suefio y energia. Area cognitiva: pensamientos err6neos referentes a la situaci6n que atraviesa. IV. Metas Terapeuticas: a) Metas a largo plazo:

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1. Modificar los supuestos cognitivos subyacentes que harian vulnerables a la

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2. Cese de los sintomas asociados, (sentimientos de tristeza, agotamiento, sueno y apetito). 3. Logre/identificar y cuestionar pensamientos negativos, aprenda aver sus posibles errores de interpretacion de modo que logre ver las casas de otra forma, mas realista, mas constructiva. ~
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4. Restablecimiento de actividades sus sociales.~

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b) Metas corto pl~o:

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1. Detectar los pensamientos autornaticos negativos, analizarlos y cambiarlos racionalmente para reducir los sintornas de tristeza asociados a estos pensamientos. 2. Identificar los eventos, situaciones
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pensamientos detonantes.

3. Modificar la predisposicion sistematica del pensamiento que produce las distorsiones cognitivas. 4. Modificar el esquema nuc1ear,(autoconcepto, social e interpersonales) de la cliente

7
CONCEPTUACION

v.

Tecnicas

y Estrategias:

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pensamientos, imagenes y

a) Identificar pensamientos automaticos?registrar

sentimientos espontaneos que rodean sus situaciones cotidianas y eventos cargados emocionalmente. b) Identificar distorsiones cognitivas-reconocer de las sesiones. c) Facilitar la exploracion y deteccion de los pensamientos person ales. Una vez detectados comprobar su validez. d) Proporcionar experiencias reales y directas para comprobar hipotesis cognitivas y automaticos y supuestos errores en el pensamiento dentro y fuera

desarrollar nuevas habilidades. e) Establecer una agenda de actividades de socializacionf) Registro en una escala dell al 5 nivel de agrado y dominio de actividades diarias. g) Relajacion- incrementar su autopercepci6n del propio autocontrol.
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VL Sesiones:

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Frecuencia; 1 vez a la semana. Modalidad: Individual. Duracion: 50 minutos. EI rol del terapeuta:

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El terapeuta

Segun el teorico Aaron Beck, es pro veer un ambiente de ernpatia y sensibilidad. es un colaborador activo que brinda apoyo, por medio de la psico-educacion, descubrimiento guiado, el cuestionamiento socratico, la representacion el

de papeles y

experimentos conductuales, desadaptativas

Ios clientes son ayudados a abordar y cambiar las formas

de pensamiento que conducen a la depresion y otros trastornos asociados.

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8 CONCEPTUACION

Certificaci6n:

Con mi firma hago constar que se discuti6 el plan de tratamiento y estoy de al proceso terapeutico y por consiguiente en

acuerdo con el mismo. De surgir modificaciones

el plan de tratamiento, seran notificadas durante las pr6ximas citas.

Cliente

Fecha:

Firma estudiante ---------

Firma Supervisor