Bases de la Terapia Miofuncional

BASES DE LA TERAPIA MIOFUNCIONAL. ENFOQUE FONOAUDIOLGICO. TERAPIA MIOFUNCIONAL Fga. Karen Rosas

lEs la terapia muscular y rehabilitacin funcional, para obtener una mayor armona y mejorar las funciones orofaciales (boca y cara) de pacientes con problemas neurolgicos (del cerebro), malformaciones faciales y/o craneofaciales, por traumatismo craneofacial (golpes en crneo y cara), por A.C.V. (derrame), cirugas de tumores de cara y cuello, etc.

TERAPIA MIOFUNCIONAL lCmo y cundo actuar?

lPrevenir (intervencin precoz) lIntervenir antes de la ciruga y/o previo a la ortodoncia, lIntervenir en conjunto al tratamiento de ortodoncia, lIntervenir despus de ciruga y/o despus de ortodoncia, lIntervenir conjuntamente con el tratamiento otorrinolaringolgico.

TERAPIA MIOFUNCIONAL

RELACIN ENTRE FORMA Y FUNCIN: lExisten caractersticas de los rganos fonoarticulatorios y de las funciones orofaciales relacionadas con la maloclusin, en especial las que dificultan el cierre labial, la posicin de reposo lingual, la masticacin y la deglucin.

TERAPIA MIOFUNCIONAL lEl acto de deglucin (tragar) puede ejercer presin sobre los huesos y los dientes. lSi la lengua en posicin de reposo adopta la postura baja y adelantada, la tendencia durante la deglucin ser de proyeccin anterior, contra las arcadas dentarias. lSi la deglucin de saliva sigue estos patrones, ocurrir lo mismo con la deglucin de alimentos slidos, lquidos y blandos. lEntre los principales factores que favorecen la permanencia de la deglucin con patrones infantiles encontramos:

TERAPIA MIOFUNCIONAL lMalos hbitos orales, lRespiracin bucal, lMalformaciones faciales, lCaractersticas genticas estructurales, lHipertrofia de amgdalas, lFactores emocionales, psicoafectivos,etc.

MALOS HBITOS ORALES lSuccin digital y labial: (chuparse el dedo, el labio o uso prolongado de chupete) pasa de ser un reflejo en el recin nacido a un estmulo aprendido y condicionado, se transforma en un hbito se hace difcil de cambiar, depender en gran medida de: l la edad, del tiempo que persiste el hbito, y motivacin del paciente para cambiarlo.

SUCCIN DEL PULGAR lCuando persiste hasta alrededor de los 3 aos, las malformaciones del hueso y los dientes son menos evidentes. Suele afectarse slo la zona anterior y al retirar el estmulo los maxilares continan su crecimiento normal. lSi persiste ms all de esta edad produce deformaciones significativas en la oclusin. En el caso de la succin de pulgar, la lengua se posiciona baja, por debajo del dedo y adelantada.

Succin del pulgar y lingual lCierre labial no existe, labio superior queda corto por falta de funcin. Labio inferior y msculo mentoniano tensos porque comprimen el pulgar. lSuccin lingual: realizan una fuerte succin con la punta lingual contra el paladar duro, esto provoca ensanchamiento lingual y sigmatismo lateral.

Onicofagia (comerse las uas): lImpulsan la punta de la lengua hacia delante y hacia atrs, como si se estuviera succionando un objeto. Pueden presionar la arcada dental superior. lPueden usar el mismo lado de la boca, distorsiona la mordida y altera la armona de las funciones orofaciales.

Succin del chupete y bibern: lEs una necesidad del beb para alimentarse, del bibern o de la madre. lEl uso de chupete ortodntico se recomienda en nios con retrognatismo. lLa succin que distorsiona la oclusin dentaria es aquella en la que los movimientos correctos se sustituyen por el acto de lamer.

Succin de chupete o bibern: lLa succin correcta cansa la musculatura orofacial, por esto, los nios que succionan bien usan el chupete antes de dormir y luego dejan de usarlo. lAbandonar el chupete o bibern puede causar tensin en el nio, depender de cada uno y del momento emocional que est atravesando.

Alimentacin Pastosa Prolongada: lLos cambios de alimentacin son importantes para la maduracin de las funciones orofaciales, y en consecuencia, para el crecimiento facial armonioso. lEl beb necesita experimentar consistencias y texturas diferentes que estimulen su propiocepcin oral.

Alimentacin Pastosa Prolongada lCon la erupcin de los primeros dientes empieza el aprendizaje de la masticacin. lLa hora de alimentacin exige tranquilidad y tiempo para ser realizada correctamente, el alimento slido y semislido debe ser triturado bien antes de ser ingerido. lPor ende, se sugiere usar poco las compotas de verduras o frutas (gerber),fomentar la masticacin de semislidos y slidos.

Respirador Bucal: lCuando se usa la respiracin nasal se estimula el crecimiento de los maxilares conjuntamente con las dems funciones orofaciales. Filtra, purifica, entibia y humidifica el aire inspirado. lExisten riesgos de infeccin de vas areas superiores. lEs recomendable que comiencen el aprendizaje de las funciones orofaciales alrededor de los 4 aos de edad, previa evaluacin de O.R.L. para el diagnstico de las causas de la respiracin bucal. CONCLUSIONES: Es necesario detectar y tratar tempranamente estos trastornos fsicos y funcionales (entre los 4 5 aos). Coordinar acciones teraputicas con otros especialistas (ortodoncista, odontlogo, psiclogo, O.R.L., cirujanos, entre otros). Abandonar un mal hbito puede ayudar en el tratamiento odontolgico. Fomentar el apoyo familiar y la motivacin interna del paciente.

Recopilado de: Logopedia y ortopedia maxilar en la rehabilitacin orofacial. Tratamiento precoz y preventivo. Terapia Miofuncional. Nidia Zambrana Toledo. MASSON, Espaa, 1998.