Psicopata.

Psicopata "es una persona altamente asocial, agresiva e impulsiva, que carece de sentimientos de culpa y que es incapaz de crear lazos de afectos duraderos con otras personas. (Cleckley, citado por Solrzano, 1990, p.191). La Asociacin Psiquitrica Americana define la personalidad psicoptica como "una persona cuya conducta es predominantemente amoral y antisocial, que se caracteriza por sus acciones impulsivas e irresponsables, encaminadas a satisfacer sus intereses inmediatos y narcisistas, sin importar las consecuencias sociales, sin demostrar culpa no ansiedad. No todos los psicpatas son inadaptados sociales sin educacin y pobres. Algunos de ellos son bastante atractivos y tienen buenas profesiones, y usan esto an ms para su beneficio Psicopata y las Teoras Psicolgicas. 1. Teora Psicodinmica: Este enfoque concibe a la psicopata como la manifestacin sintomtica de un conflicto subyacente. Considera que un individuo desarrolla una personalidad antisocial debido a la interaccin de pulsiones insatisfechas con las oportunidades que brinda la cultura, para dedicarse a actividades sustitutas que ofrecen al menos una satisfaccin parcial de esas pulsiones internas. Distintas concepciones psicodinmicas apuntan a concebir la actitud desconsiderada del psicpata como resultado de las desconsideraciones por l, sufridas en la infancia (Rego y Risso, 1991). Por su parte, Zac (1972) refiere que la ausencia de sentimientos de culpa es consecuencia de la combinacin de mecanismos de defensa, basados sobre la omnipotencia. A su vez, con la finalidad de mantener el precario equilibrio que esta omnipotencia les proporciona, deben proyectar el pensamiento y la culpa relacionados con las ansiedades depresivas. La actuacin psicoptica seria una tentativa de negacin

de la culpa depresiva, haciendo que recaiga sobre los dems. Se considera que estas personalidades antisociales poseen las caractersticas fundamentales de la personalidad narcisista y adems una patologa en su sentido de la moralidad, es decir, en las funciones de su Supery. As Kernberg (1995() otorga una especial atencin al sndrome que el denomin narcisismo maligno, patrn de personalidad caracterizado por una combinacin de un trastorno narcisista de la personalidad, un comportamiento antisocial, agresiones o sadismo ego sintnico dirigidos hacia los dems y hacia s mismo, este ltimo produciendo un sentido perverso de triunfo en la automutilacin o el suicidio, y una fuerte orientacin paranoide. En sntesis, la problemtica psicopatolgica de este cuadro puede resumirse en las siguientes manifestaciones: Un trastorno del mecanismo de disociacin, el cual al encontrarse alterado, coloca a los psicpatas en desventaja para poder discernir entre objetos buenos y malos; una alteracin de los mecanismos de identificacin proyectiva e introyectiva, lo que conduce a los psicpatas al sentimiento de que el medio que los rodea es malvolo y el desarrollo de una organizacin narcisista de la personalidad, que es la que conlleva a evitar los sentimientos de culpa y no le permite la dependencia y subordinacin que en todo grupo social existen. 2. Teora conductual: Los trastornos de la personalidad son considerados desde este enfoque como manifestaciones de estilos de reaccin adquiridos, formados bajo la influencia de experiencias de reforzamiento y moldeamiento. As la socializacin constituye un punto esencial, el cual se basa en el entrenamiento de las personas en comportamiento compatibles con ciertas normatividad que la sociedad establece a fin de perpetuar su existencia.

El proceso psicolgico que se produce en el nio, y que forma parte tambin de su proceso de socializacin, se logra mediante la constante prctica del entrenamiento pasivo de evitacin, en el cual la aproximacin inicial a la ejecucin de la conducta desadaptativa origina temor condicionado (ansiedad, angustia) que contingentemente produce la inhibicin de dicha conducta cuando sta se est iniciando recin en el nio. Tambin se consideran diferencias individuales referidas a la dimensin introversin- extroversin. Sealndose que los psicpatas poseen un disposicin temperamental a la extroversin que los hace propensos a los comportamientos antisociales (Eysenck, 1957). Asimismo, el grado de socializacin se encuentra en relacin directa con la cantidad, contenido y tipo de entrenamiento otorgado por los padres y diversos agentes socializantes, sean estos a nivel familiar o de la comunidad. Desde esta perspectiva, se determina que en el psicpata, el defecto se concentra en el rea del aprendizaje emocional, y no en la dificultad para el aprendizaje de respuestas instrumentales (Vacca, 1997). 3. Teora Cognoscitiva: Desde la perspectiva cognoscitiva, el estudio del comportamiento antisocial se centra en el desarrollo moral. Sugirindose un retraso en este aspecto. Sarason (1996). Se observa que entre los 7 y 11 aos de edad, los nios pueden decir cuando alguna persona los trata con injusticia. Si los trataron de manera injusta en el pasado, en cuanto surja la oportunidad compensaran la injusticia que vivieron al hacer lo mismo con una persona que sea vulnerable. Es alrededor de los 13 aos, cuando por lo regular empieza a desarrollarse una nueva moral. Entonces los nios piensan sobre lo justo de sus acciones, en lugar de concentrarse en la venganza, los tericos cognoscitivos describen esta etapa con el desarrollo de la habilidad para razonar en trminos

abstractos y para comprender el concepto del compaerismo. Desde

este

punto de vista, los psicpatas parecen haber detenido su desarrollo moral en el nivel de 7 a 11 aos, por lo que no se preocupan por los efectos de su comportamiento en los dems. 4. Teora Del Anlisis Transaccional: En 1988, Berne seala que la personalidad se forma de los 6 primeros aos de vida, mediante la influencia de mensajes paternos, siendo las primeras influencias referidas al periodo de lactancia, escenas generalmente entre el nio y su madre, con pocas interferencias de los espectadores. El nio nace libre y es durante los dos primeros aos que es programado principalmente por su madre, lo cual forma el armazn original de su guin. El plan se hace para futuro, el cual es trazado siguiendo instrucciones de la familia. La programacin paterna determina cmo y cundo se manifiestan los impulsos, y como y cuando se imponen las restricciones, a consecuencia de esta programacin, emergen nuevas cualidades que son compromisos entre impulsos y frenos. Las cualidades de paciencia, masculinidad y feminidad, astucia y aseo son enseadas por los padres y programadas durante los aos plsticos que abarcan de los 2 a los 6 aos de edad. Subtipos de Psicpatas Hay cuatro (4) subtipos diferentes de psicpatas. La distincin ms antigua entre los tipos primario y secundario fue realizada por Cleckley en 1941. a) Los Psicpatas primarios: no responden al castigo, a la

aprehensin, a la tensin ni a la desaprobacin. Parecen ser capaces de inhibir sus impulsos antisociales casi todo el tiempo, no debido a la conciencia, sino porque eso satisface su propsito en ese momento. Las palabras no parecieran tener el

mismo significado para ellos que el que tienen para nosotros. En realidad, no se sabe si llegan a comprender el significado de sus propias palabras, una condicin que Cleckley llam "afasia semntica." No siguen ningn proyecto de vida, y parece como si fueran incapaces de experimentar cualquier tipo de emocin genuina. b) Los Psicpatas Segundario: son arriesgados, pero son individuos

tambin ms proclives a reaccionar frente a situaciones de estrs, guerreros, y propensos a la culpabilidad. Se exponen a ms estrs que la persona promedio, pero son tan vulnerables al estrs como la persona promedio. (Esto sugiere que no son "completamente psicopticos." Puede ser debido a variaciones genticas distintivas). Son personas audaz, aventurera y poco convencional que comenz a establecer sus propias reglas de juego a temprana edad. Son conducidos fuertemente por un deseo de escapar o de evitar dolor, pero tambin son incapaces de resistir a la tentacin. A medida que su ansiedad aumenta hacia un cierto objeto prohibido, su atraccin hacia ella tambin se incrementa. Viven sus vidas dejndose llevar por el aliciente de la tentacin. Tanto los psicpatas primarios como los secundarios estn subdivididos en: a) Los Psicpatas Descontrolados: son la clase de psicpatas que

parecen enfadarse o enloquecerse ms fcilmente y ms a menudo que otros subtipos. Su frenes se asemejar a un ataque de epilepsia. Por lo general son tambin individuos con impulsos sexuales increblemente fuertes, capaces de hazaas asombrosas con su energa sexual, y aparentemente obsesionados por impulsos sexuales durante la gran parte de su vida que pasan despiertos. Tambin pareceran estar caracterizados por ansias muy fuertes, como en la drogadiccin, la cleptomana, la pedofilia, cualquier tipo de indulgencia ilcita o ilegal. Les gusta la endorfina "alta" o "acelerada" del entusiasmo y de la toma de riesgos. El violador

y asesino en serie conocido como el Estrangulador de Boston era un psicpata de este tipo. b) Los Psicpatas Carismticos: son mentirosos encantadores y

atractivos. Por lo general estn dotados de uno u otro talento, y lo utilizan a su favor para manipular a otros. Son generalmente compradores, y poseen una habilidad muy destacada para persuadir a otros para que abandonen todo lo que poseen, incluso hasta sus vidas. Los lderes de sectas o de cultos religiosos, por ejemplo, podran ser psicpatas si conducen a sus seguidores a causar su propia muerte. Este subtipo llega a menudo a creerse sus propias ficciones. Son irresistibles. Los socipatas han existido siempre en formas diversas y en distinto grado. Se los ha conocido bajo diferentes nombres. Se los ha estudiado utilizando varias tcnicas, y a travs de los aos se han encontrado varias causas a su enfermedad. Pero una cosa nunca vara: todos los socipatas poseen tres caractersticas en comn: son individuos muy egocntricos, sin empata hacia los dems, e incapaces de sentir remordimiento o culpa. [El Socipata (The Sociopath) Rebecca Horton (Abril 1999)]. A pesar de que el psicpata tiene gustos y preferencias, y aficin por los placeres que la compaa humana puede traer, el anlisis demuestra que es totalmente egocntrico, y que valora a los otros solamente porque aumentan su propio placer o mejoran su estatus. Mientras que l no brinda ningn amor verdadero, es absolutamente capaz de inspirar amor a veces hasta fantico en los dems. Es por lo general superficialmente encantador y da muy seguido una impresin llamativa de poseer las cualidades humanas ms nobles. Se hace de amigos fcilmente, y es muy manipulador, con su habilidad de palabras para salirse con la suya de cualquier apuro. A muchos psicpatas les encanta ser admirados y se regodean cuando los dems los adulan.

La carencia de amor trae tambin aparejada la carencia de empata. El psicpata es incapaz de sentir lstima por otros en situaciones desafortunadas o de ponerse en el lugar de otra persona, sin importar que haya lastimado o no a esta ltima. [Gordon Banks]. Causas de la psicopata. Las causas de este desorden socioptico han sido reducidas a varios factores a travs de la investigacin. Se cree que una de las principales causas del comportamiento socioptico son anormalidades neurolgicas,

principalmente en el lbulo frontal del cerebro. Esta rea tambin se relaciona con el condicionamiento del miedo. La actividad anormal anatmica o qumica dentro de esta rea del cerebro puede ser causada por un crecimiento anormal (posiblemente gentico), una enfermedad cerebral, o alguna lesin. Esta teora ha sido sostenida por mucha investigacin usando la tomografa por emisin de positrones (TEP) que muestra de manera visual la actividad metablica de las neuronas dentro del cerebro (Sabbatini, 1998). Se sabe desde hace ya bastante tiempo que las amgdalas, dos regiones pequeas ubicadas cerca de la base del cerebro, afectan a la agresin, la sexualidad y la imprudencia. Recientemente, tambin han demostrado afectar a la manera en que la gente interpreta las emociones de otras personas. Un dao sutil en las amgdalas puede explicar muchas de las caractersticas de los psicpatas, incluyendo la dificultad de comunicarse emocionalmente con ellos. Puede ser que simplemente no puedan "ver" emociones en los otros. [Est Usted Casado con un psicpata? Are You Married to a Psychopath?]. Otra de las circunstancias que pueden hacer que una persona sea psicpata es la presencia de un trastorno en el desarrollo de la personalidad. Es una enfermedad mental ya que los psicpatas son conscientes en todo momento de lo que estn haciendo y saben diferenciar lo real de lo que no lo es. Esta

presencia del trastorno es la combinacin de una base gentica y el ambiente en el que se desarrolla es el que hace que la enfermedad aparezca. Las causas ms frecuentes en el desarrollo de la psicopata son: infancia traumtica, malos tratos, abusos sexuales, abandono. Casi todos los psicpatas son asesinos mltiples pero no todos los psicpatas matan o todos los que matan son psicpatas. Criterios del trastorno psicoptico de la personalidad Criterios para catalogar al Trastorno Psicoptico de la Personalidad (Hare, Hart y Harper 1991): Locuacidad y encanto superficial Autovaloracin exagerada Arrogancia Ausencia total de remordimiento o culpa Manipulacin ajena y utilizacin de la mentira y el engao como recurso Ausencia de empatia en las relaciones interpersonales Problemas de conducta en la infancia Conducta antisocial en la vida adulta Impulsividad Ausencia de autocontrol Irresponsabilidad Estilo de vida parsito Conducta sexual promiscua Falta de objetivos realistas y a largo plazo Necesidad de estimulacin constante y tendencia al aburrimiento. Diversas relaciones matrimoniales de corta duracin. Conductas delictivas El sujeto tiene al menos 18 aos

 Existen pruebas de un trastorno disocial que comienza antes de la edad de 15 aos. El comportamiento antisocial no aparece exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia o un episodio manaco. Tratamiento. La psicopata es un trastorno de la personalidad, de base, por lo cual es crnico (incurable). Para tratarlo, se requiere un enfoque interdisciplinario: un psiquiatra, un neurlogo, un psiclogo. Algunos clnicos utilizan frmacos antipsicticos para controlar la impulsividad, entre otras drogas. Si bien an no se han descubierto programas eficaces para su resocializacin, resultando las psicoterapias muy poco exitosas con estos pacientes, esto no significa que sus actitudes y comportamientos sean inalterables. El terapeuta debe trabajar, en primer lugar, su falta de conciencia de enfermedad, su falta de empata, su impulsividad y su insensibilidad. Esto puede resultar una ardua tarea, pero debe continuarse la bsqueda de tcnicas clnicas efectivas para estos sujetos. Sicopata en el DSM-IV y el CIE-10 Los Criterios Diagnsticos de Investigacin de la CIE-10 y los criterios del DSM-IV son diferentes, pero definen en lneas generales el mismo trastorno. A diferencia del DSM-IV, la CIE-10 no requiere la presencia de sntomas de trastorno comportamental en la infancia. En la CIE-10, este trastorno est recogido con el nombre de trastorno disocial de la personalidad. Trastorno Antisocial de la Personalidad (Segn DSM-IV) Es un patrn general de desprecio y violacin de los derechos de los dems, que comienza en la infancia o el principio de la adolescencia y contina en la edad adulta. Este patrn tambin ha sido denominado psicopata, sociopata o trastorno disocial de la personalidad. Puesto que el engao y la

manipulacin son caractersticas centrales del trastorno antisocial de la personalidad, puede ser especialmente til integrar la informacin obtenida en la evaluacin clnica sistemtica con la informacin recogida de fuentes colaterales. El trastorno disocial implica un patrn repetitivo y persistente de comportamiento en el que se violan los derechos bsicos de los dems o las principales reglas o normas sociales apropiadas para la edad. Caractersticas Generales Los sujetos con trastorno antisocial de la personalidad

frecuentemente carecen de empata y tienden a ser insensibles, cnicos y a menospreciar los sentimientos, derechos y penalidades de los dems. verbo fcil. Falta de empata, el engreimiento y el encanto superficial son Pueden tener un concepto de s mismos engredo y arrogante y

pueden ser excesivamente tercos, autosuficientes o fanfarrones. Pueden mostrar labia y encanto superficial y ser muy volubles y de

caractersticas que normalmente han sido incluidas en las concepciones tradicionales de la psicopata y pueden ser especialmente distintivos del trastorno antisocial de la personalidad en el medio carcelario o forense, en el que los actos delictivos, de delincuencia o agresivos probablemente son inespecficos. Pueden ser irresponsables y explotadores en sus relaciones sexuales. Pueden tener una historia de muchos acompaantes sexuales y no

haber tenido nunca una relacin mongama duradera. Pueden ser irresponsables como padres Estos individuos tambin pueden experimentar disforia, incluidas

quejas de tensin, incapacidad para tolerar el aburrimiento y estado de nimo depresivo.

Pueden presentar de forma asociada trastornos de ansiedad,

trastornos depresivos, trastornos relacionados con sustancias, trastorno de somatizacin, juego patolgico y otros trastornos del control de los impulsos. tambin tienen frecuentemente rasgos de personalidad que cumplen

los criterios para otros trastornos de la personalidad, en especial los trastornos lmite, histrinico y narcisista. Las probabilidades de desarrollar un trastorno antisocial de la

personalidad en la vida adulta aumentan si el sujeto presenta un trastorno temprano disocial (antes de los 10 aos) y un trastorno por dficit de atencin con hiperactividad asociado. El maltrato o el abandono en la infancia, el comportamiento

inestable o variable de los padres o la inconsistencia en la disciplina por parte de los padres aumentan las probabilidades de que un trastorno disocial evolucione hasta un trastorno antisocial de la personalidad. El trastorno antisocial de la personalidad se presenta asociado a un

bajo status socioeconmico y al medio urbano. Por definicin, la personalidad antisocial no se puede diagnosticar

antes de los 18 aos. El trastorno antisocial de la personalidad es mucho ms frecuente en

los varones que en las mujeres. Tiene un curso crnico, pero puede hacerse menos manifiesto o

remitir a medida que el sujeto se va haciendo mayor, especialmente hacia la cuarta dcada de la vida. Es ms frecuente en los familiares de primer grado de quienes

tienen el trastorno que en la poblacin general. El riesgo de los parientes biolgicos de las mujeres con el trastorno

tiende a ser superior al riesgo de los parientes biolgicos de los varones con el trastorno.

Los parientes biolgicos de las personas con este trastorno tambin

tienen un mayor riesgo de presentar trastorno de somatizacin y trastornos relacionados con sustancias. Los estudios de adopcin indican que tanto los factores genticos

como los ambientales contribuyen al riesgo para este grupo de trastornos. Los hijos adoptivos y los biolgicos de padres con trastorno antisocial de la personalidad tienen un riesgo elevado de presentar trastorno antisocial de la personalidad, trastorno de somatizacin y trastornos relacionados con sustancias. Los nios adoptados se parecen a sus padres biolgicos ms que a

sus padres adoptivos, aunque el entorno de la familia de adopcin influye en el riesgo de presentar un trastorno de la personalidad y la psicopatologa relacionada. Criterios para el diagnstico de Trastorno antisocial de la personalidad a) Un patrn general de desprecio y violacin de los derechos de los dems que se presenta desde la edad de 15 aos, como lo indican tres (o ms) de los siguientes tems: 1. Fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al comportamiento legal, como lo indica el perpetrar repetidamente actos que son motivo de detencin 2. Deshonestidad, indicada por mentir repetidamente, utilizar un alias, estafar a otros para obtener un beneficio personal o por placer 3. Impulsividad o incapacidad para planificar el futuro 4. Irritabilidad y agresividad, indicados por peleas fsicas repetidas o agresiones 5. Despreocupacin imprudente por su seguridad o la de los dems 6. Irresponsabilidad persistente, indicada por la incapacidad de mantener un trabajo con constancia o de hacerse cargo de obligaciones econmicas

7. Falta de remordimientos, como lo indica la indiferencia o la justificacin del haber daado, maltratado o robado a otros b) El sujeto tiene al menos 18 aos. c) Existen pruebas de un trastorno disocial que comienza antes de la edad de 15 aos. d) El comportamiento antisocial no aparece exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia o un episodio manaco. Trastorno Disocial de la Personalidad (Segn el CIE-10) Se trata de un trastorno de personalidad que, normalmente, llama la atencin debido a la gran disparidad entre las normas sociales prevalecientes y su comportamiento, que est caracterizado por: 1. Cruel despreocupacin por los sentimientos de los dems y falta de

capacidad de empata 2. Actitud marcada y persistente de irresponsabilidad y

despreocupacin por las normas, reglas y obligaciones sociales 3. 4. Incapacidad para mantener relaciones personales duraderas Muy baja tolerancia a la frustracin con bajo umbral para descargas

de agresividad, dando incluso lugar a un comportamiento violento 5. Incapacidad para sentir culpa y para aprender de la experiencia, en

particular del castigo 6. Marcada predisposicin a culpar a los dems o a ofrecer

racionalizaciones verosmiles del comportamiento conflictivo y puede presentarse tambin una irritabilidad persistente. La presencia de un trastorno disocial durante la infancia y adolescencia puede apoyar el diagnstico, aunque no tiene porque haberse presentado siempre.