MSc ANTONIO VASQUEZ HIDALGO

Microbilogo Medico y Salubrista www.clasesmedicina.webs.com

Enf. infecto contagiosa aguda Etiologa Viral: Clase Rubivirus, Rubivirus familia Togaviridae Curso benigno Importancia en embarazadas
VIRUS *Pleomorfico. Genero Rubivirus

*Esferico 50-80 nm *PM 4 X 10 6 *Sensible al calor *Sensibilidad al pH > 6 * Tiene 2 glicoprotenas: E1 y E 2 *Core con multiples protenas C *Halo con envoltura *Rosetas en forma de herramientas.

Los exantemas son erupciones cutneas de aparicin mas o menos sbita y distribucin amplia formados por distintos elementos (mculas, ppulas, vesculas, pstulas, petequias).

El mecanismo de accin de los exantemas Por diseminacin hematgena y posterior siembra en epidermis Accin de toxinas bacterianas. Mecanismos inmunolgicos

Erupcin eritematosa difusa Extensin y distribucin variable Generalmente autolimitada Formada por lesiones de caractersticas morfolgicas variables

Lesiones elementales

Mculas Ppulas Vesculas

Distribucin

Localizado Generalizado

Coloracin

Rosado Rojo intenso Violceo Purprico

Forma de inicio

Cefalocaudal Generalizado Pliegues

Definicin: Enfermedad exantemtica causada por el ARN virus. Es una enfermedad infecciosa aguda caracterizada por sntomas prodrmicos mnimos o leves, exantema de 3 das y linfadenopatia generalizada. Periodo de incubacin de 14 a 21 das.

virus de la rubeola
VIRUS RNA Genero Rubivirus Familia Togaviridae 2 glicoproteinas E1 (Hemaglu) E2

Virus de la rubeola Familia togaviridae Genero rubivirus. Es un virus muy inestable que se inactiva con disolventes lipoideos, tripsina, formalina, rayos UV y calor, resiste a la congelacin y a la USG.

Endmica Mayor nmero de casos entre los 2 y 14 aos de edad. Infeccin posnatal transmitida por gotitas de flugge, con mayor incidencia en primavera y verano Perodo de contagio 10 das antes del exantema y 7 das despus de su inicio. Primavera Hacinamiento: Internado, colegios y campamentos.

perodo de incubacin: 14 a 21 das.

Ocurren epidemias con intervalos irregulares. Ms frecuente en nios mayores, adolescentes y adultos jvenes. Transmisin a travs de secreciones respiratorias: previo al brote hasta fines de la 1 semana del mismo.
3030-60 % 1a semana de gestacin 2525-30 % 2o mes 8-25 % 3o mes 3-10% en el 4o mes

Infeccin ocurre en mucosa de vas respiratorias superiores 1 viremia. Luego en ganglios linfticos locales se replica de nuevo. Viremia en 5 a 7 das En embarazo causa infeccin de placenta y feto con efecto teratogenico. 1 trimestre.

Clnica
Prdromos :

RUBEOLA
En nios pueden estar ausentes. En adolescentes: 1 5 das de febrcula, cefalea, coriza y malestar, los cuales ceden en el 1er da del brote.

Exantema :

Puede ser la primera manifestacin cfalo caudal, generalizndose en el 1er da, mculo papular discreto, pudiendo confluir, desaparece en el 3er da. Puede no existir en algunos casos (experimental).

Evolucin benigna en nios y adultos. Del 30 al 60% de los casos son subclnicos. Despus de la incubacin inicia la fase prodrmica, que constara de febrcula, dolor farngeo, eritema ocular, cefalea, malestar general, anorexia y linfadenopatia. Manchas de forchheimer.

Cataratas en r.n. de madres infectadas 50 a 100 % enf cardiaca Ocurrencia en 1 trimestre hay: malformacin congnita, aborto y mortinatos. Retraso del crecimiento Alteraciones oculares: oculares catarata, glaucoma, retinopatia, microftalmia. Malformaciones cardiacas: cardiacas persistencia ducto arterioso, defecto tabique ventricular, estenosis pulmonar y coartacin aorta. Sordera Anomalas del sistema nervioso central: central retraso psicomotor, meningitis crnica, microcefalia, encefalitis, cuadriparesia espstica, retraso mental. Trastornos psiquitricos Trastornos tiroideos LOS LACTANTES EXPULSAN GRANDES CANTIDADES DE VIRUS EN SECRECIONES FARINGEAS Y EN ORINA. SON FUENTES DE INFECCION PARA SUS CONTACTOS.

Aborto espontaneo Nacido muerto Nacido vivo: con una o varias malformaciones. Nacido normal. Raro

Es la primera manifestacin diagnstica, de inicio en cara y cuello en forma de maculas pequeas, irregulares y rosadas que coalecen, se disemina hacia el torso y luego a las extremidades donde aparecen como maculas separadas. En el momento que aparece el exantema suele aparecer simultneamente unas manchas rosadas en el paladar blando(Forcheimmer Forcheimmer). La duracin del exantema suele ser de 3 das y desaparece sin descamacin.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE EXANTEMAS

Rubeola Congnita

Cuadro clnico Cuadro Clnico Exantema fiebre 40 C Cefalea Malestar general Tos Conjuntivitis Linfadenopatas Ganglios dolorosos PRONOSTICO Muy bueno Complicaciones raras Crecimiento intrauterino Microcefalia Sordera ( Organo de corti) Retraso mental Retardo psicomotor aborto expontaneo Producto muerto Manifest. cardiacas Alteraciones oculares ( cataratas) PRONOSTICO: Malo

LINFADENOPATIA Dolorosa, 1 sem antes de exantema******** ADENOPATIAS

EXANTEMA. Cara luego se extiende, 2 dia comienza a desaparecer, 3 desaparece.

FIEBRE. Temperatura normal o elevada. 40 C o Adolescentes y adultos es febricula

HEMATICO. Leucocitos bajo.

Clnico.
Examen de laboratorio: laboratorio El especifico mas usado es ELISA IgM contra la rubeola. Leucograma con leucopenia

Se diferencia del Sarampin por la ausencia de las manchas de koplik y de una fase prodrmica grave, as como la existencia de una evolucin mas corta. Escarlatina Mononucleosis infecciosa

Trombocitopenia Artritis ******* Encefalitis (20-50%)*** Prpura trombocitopnica** Epistaxis Hemorragia gastrointestinal Hematuria

Uso de antipirticos y analgsicos, se recomienda reposo. Y para la prevencin se maneja el esquema de vacunacin con la triple viral Sarampin Parotiditis y Rubeola(SPR).

Inmunizacin activa ( Vacuna virus vivo atenuado) HPV -77 Inmunizacin pasiva ( Uso globulina gamma standar) Aislamiento y cuarentena

Gracias..