ELIANA

3. Clulas madre de dientes temporales exfoliados Se han aislado clulas de la pulpa remanente de los dientes deciduos exfoliados, denominadas clulas madre de dientes temporales exfoliados. Los resultados revelaron que sta, contena una poblacin de clulas madre multipotenciales diferentes a las aisladas anteriormente de la pulpa dental de dientes permanentes clulas madre de la pulpa 2.

Conservadas, las Clulas madre de dientes temporales exfoliados se consideran una importante fuente de clulas madre de fcil obtencin. Los dientes deciduos y los permanentes tienen importantes diferencias en cuanto a su funcin, proceso de desarrollo y estructura tisular, y al comparar las Clulas madre de dientes temporales exfoliados con las Clulas madre de la pulpa, se encontr una mayor velocidad de proliferacin y una mayor capacidad de especializacin. Un revelador ejemplo es el de la existencia, hasta ahora ignorada, de clulas epiteliales en la pulpa de estos dientes. Aisladas de manera exitosa, se estudia la posibilidad de que jueguen un papel importante en la composicin epitelial para la reparacin o regeneracin del diente, ya que sus caractersticas morfolgicas se correspondan con el fenotipo de clulas madre epiteliales, pudiendo llegar a expresar marcadores epiteliales2. En cuanto a la capacidad osteoinductora, se ha comprobado, en ratones, que las Clulas madre de dientes temporales exfoliados pueden reparar defectos de formacin sea. As, los dientes deciduos no slo favoreceran la gua eruptiva de los dientes permanentes, tambin pueden estar involucrados en la induccin sea 2 durante la erupcin del permanente . Una investigacin ultraestructural con microscopio electrnico del tejido y la estructura pulpares implantados dentro de dientes tratados endodnticamente,

concluy que es posible implantar dichas estructuras pulpares creadas gracias a la ingeniera tisular dentro de los dientes tras su limpieza y conformacin2.

Clulas madre de la papila dental

Diente permanente en formacin, con la papila apical conservada en el extremo apical de la raz. La papila apical hace referencia al tejido blando situado en los pices del diente permanente que se est formando. Existe una zona muy rica en clulas entre la papila apical y la pulpa. Es interesante destacar que, sin estimulacin neurolgica, las Clulas madre de la papila dental se muestran positivas para varios marcadores neurolgicos, pero cuando se someten a estimulacin neurolgica, el nmero de marcadores aumenta notablemente2. Parece que las Clulas madre de la papila dental son las precursoras de los odontoblastos primarios, responsables de la formacin de la dentina radicular, mientras que las clulas madre de la pulpa son, probablemente, las precursoras de los odontoblastos que forman la dentina reparativa. Adems, stas ltimas, contienen un mayor componente vascular y celular que las Clulas madre de la papila dental. Se utilizaron las Clulas madre de la papila dental para conseguir races mediante ingeniera tisular utilizando cerdos como modelo experimental y as probar que son una fuente prometedora para las futuras aplicaciones clnicas2. 5. Clulas madre del folculo dental

El folculo dental es un tejido ectomesenquimal que rodea el rgano del esmalte y la papila dental del germen del diente permanente en formacin. Este tejido contiene C.M., que son las que acabarn formando el periodonto, constituido por cemento, ligamento, hueso alveolar y enca. Las Clulas madre del folculo dental han sido aisladas de los folculos dentales de los terceros molares impactados. Son semejantes al resto de clulas madre de origen dental pero constituyen colonias clonognicas en menor nmero que los dems tipos2. In vitro, estas clulas muestran una morfologa tpica de fibroblastos. Despus de induccin, se ha demostrado diferenciacin osteognica. In vivo se ha identificado el antgeno STRO-1 en los folculos dentales. El trasplante de estas clulas genera una estructura constituida de tejido fibroso rgido. No se ha observado ni dentina, ni cemento, ni formacin sea en el trasplante in vivo. Distintos autores han explicado la posibilidad de que sea debido al reducido recuento celular en los cultivos2.

APLICACIONES CLNICAS EN ODONTOLOGA EN INVESTIGACION La ingeniera tisular basada en C.M.D tiene un futuro prometedor dentro de las ciencias sanitarias. Se ha determinado, por ejemplo, que para regenerar un diente entero, la fuente de las clulas tiene que corresponder a un germen dentario, donde se encuentran todo tipo de clulas madre dentarias; sin embargo, para reparar parte de algn tejido dentario (dentina, pulpa, ligamento periodontal), aislado, podran ser necesarios uno o dos tipos de clulas madre . Se han descrito evidencias en las que clulas madre de tejido no neural pueden ser capaces de diferenciarse en clulas neurales. Las clulas madre de la pulpa son capaces de producir factores neurotrficos e incluso rescatar motoneuronas despus de una lesin de la mdula espinal. Por tanto, podran ser un recurso importante para reparar lesiones de tejidos dentarios, inducir regeneracin sea y posiblemente tratar lesiones del tejido nervioso o incluso enfermedades degenerativas. Se requieren ms estudios en cuanto a su importancia biolgica y su posible aplicacin en terapias celulares. Para poder hablar de la teraputica basada en el empleo de clulas madre es muy importante comprender el concepto de transdiferenciacin:

Capacidad de las clulas madre para ser transplantadas bajo unas determinadas condiciones en determinados tejidos y dar origen a linajes celulares diferentes al suyo original. Lo ms importante es que estas clulas no tienen por qu ser obtenidas a partir de embriones humanos por lo que no presentan los habituales problemas ticos a los que se enfrentan este tipo de investigaciones, as como la solucin de los problemas tpicos de los aloinjertos: histocompatibilidad y medicacin inmunosupresora. A nivel odontolgico la teraputica con clulas madre se ha encaminado hacia la regeneracin tisular, donde destacamos la ciruga y la endodoncia.

sws