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Prevencin en salud Concepto La prevencin de las enfermedades es una estrategia que se hace efectiva en la atencin integral de las personas.

Esta considera al ser humano desde una perspectiva biopsicosocial e interrelacionan la promocin, la prevencin, el tratamiento, la rehabilitacin y la reinsercin social con las diferentes estructuras y niveles del sistema Nacional de Salud. Por lo anterior se dice que la prevencin implica promover la salud, as como diagnosticar y tratar oportunamente un enfermo, tambin rehabilitado y evitar complicaciones o secuelas de su padecimiento, mediante sus diferentes niveles de intervencin. La enfermedad y su historia natural es el resultado de un proceso dinmico en el que sus agentes causales y sus factores de riesgo interaccionan con el husped y, se pueden distinguir claramente dos periodos: Pre-patognico y Patognico. La aplicacin de la prevencin de la enfermedad, permite segn su nivel de intervencin mejorar el estado de salud de la poblacin a corto, a mediano, o a largo plazo. En este contexto, la prevencin de la enfermedad es la accin que

normalmente se emana desde los servicios de salud y que considera a los individuos y a las poblaciones como expuestas a factores de riesgo identificables, que suelen ser con frecuencia asociados a diferentes conductas de riesgo de los individuos. El desarrollo de la enfermedad, constituye un proceso dinmico que est condicionado por mltiples factores que influyen sobre el individuo y su salud y es susceptible de ser intervenido y modificado en los diferentes momentos de su desarrollo. Cuanto antes de apliquen las medidas de intervencin, mejor puede sr el resultado de la prevencin de la enfermedad o de sus secuelas.

Son medidas destinas no solamente prevenir a la aparicin de enfermedades tales como la reduccin de los factores de riesgo, sino tambin a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida. Ej. Programas de vacunacin especficos para la prevencin de las

enfermedades infectocontagiosas de la infancia: sarampin tosferina, rubeola y poliomielitis, entre otras. Ej. Uso del casco y del cinturn de seguridad para la prevencin en casos de lesiones en accidentes de trnsito. Los distintos niveles de actuacin preventiva estn en ntima relacin con las fases de la historia natural de la enfermedad. Por lo tanto existen tres niveles que corresponden a las diferentes fases del desarrollo de la enfermedad: primaria, secundaria y terciaria.

La medicina preventiva
La medicina preventiva es la especialidad mdica encargada de la prevencin de las enfermedades basada en un conjunto de actuaciones y consejos mdicos. Salvo excepciones, es muy difcil separar la medicina preventiva de la medicina curativa,

porque cualquier acto mdico previene una situacin clnica de peor pronstico. El campo de actuacin de la medicina preventiva es mucho ms restringido que el de la Salud pblica, en la que interviene esfuerzos organizativos de la comunidad o los gobiernos. La medicina preventiva se aplica en el nivel asistencial tanto en atencin especializada u hospitalaria como atencin primaria. Tiene distintas facetas segn la evolucin de la enfermedad, y se pueden distinguir cuatro tipos de prevencin en medicina.

NIVELES DE PREVENCIN Propuestos por Leavel y Clark en la dcada de los 50: Prevencin primaria Prevencin secundaria Prevencin terciaria

PREVENCIN PRIMARIA:
Son un conjunto de actividades sanitarias que se realizan tanto por la comunidad o los gobiernos como por el personal sanitario antes de que aparezca una determinada enfermedad. Comprende:

Primer nivel: Comprende la promocin de la salud, el fomento de la salud y la proteccin. Este nivel no es especfico, es decir, no est dirigido hacia la prevencin de alguna enfermedad que incluye todas las medidas que tienen por objeto mejorar la salud general del individuo. Una nutricin balanceada, una buena vivienda, condiciones del de trabajo adecuado, descanso y recreaciones son ejemplos de medidas que actan en este nivel. Segundo nivel: Proteccin especfica Este nivel consta de medidas para prevenirla de aparicin o recurrencia de enfermedades especficas:

Ejemplo: las distintas vacunas para las diferentes enfermedades, la floracin de las aguas y la aplicacin tpica de fluoruros para el control de las caries dentales, el control de la placa para prevenir las caries dentales y la enfermedad periodontal. Tanto el primero como el segundo nivel comprenden medios de prevencin primaria. Segn la OMS, uno de los instrumentos de la promocin de la salud y de la
accin preventiva es la educacin para la salud, que aborda adems de la transmisin de la informacin, el fomento de la motivacin, las habilidades personales y la autoestima, necesarias para adoptar medidas destinadas a mejorar la salud. La educacin para la salud incluye no slo la informacin relativa a las condiciones sociales, econmicas y ambientales subyacentes que influyen en la salud, sino tambin la que se refiere a los factores y comportamientos de riesgo, adems del uso del sistema de asistencia sanitario.

Acciones a tomar: Promover y orientar a la comunidad para que utilicen lis servicios mdicos al mximo y los servicios asistenciales que tengan disponibles. Fomentar el desarrollo y mantenimiento de instituciones para beneficio de la comunidad como son: escuelas, reas verdes, campos recreativos, etc. Enfatizar la importancia que tiene el llevar a cabo una buena higiene personal y alimenticia. Fomentar una buena relacin humana familiar y social. Distribucin adecuada de aguas intradomiciliares promover la instalacin de las mismas. Higiene y seguridad del ambiente de trabajo, estudio y domstico. Proteccin y prevencin de catstrofes naturales. Prevencin y control de los sistemas de abastecimiento de agua potable y de eliminacin de excretas. Control de insectos, basura, animales roedores, etc. y extadomiciliares y

Control de calidad sanitaria de los alimentos. Dar orientacin de la produccin agrcola en inters de la poblacin y no de la exportacin y enseanzas de tcnicas culinarias. Revisin minuciosa de la dieta del individuo y de los hbitos alimenticios y actuar modificando la dieta en cantidad y calidad o mejorarla integralmente de acuerdo con las posibilidades econmicas del individuo. Enfatizar a las personas sobre el aseo de las manos antes de cada comida y depsues de ir al bao y al estar en contacto con objetos contaminados. Hervir el agua para el consumo humano. Modificacin del ambiente: Disminuir accidentes Acceso al agua potable Aire limpio y puro PREVENCIN SECUNDARIA: Tambin se denomina diagnstico precoz, cribado, o screening. Un programa de deteccin precoz es un programa epidemiolgico de aplicacin sistemtica o universal, para detectar en una poblacin determinada y asintomtica, una enfermedad grave en fase inicial o precoz, con el objetivo de disminuir la tasa de mortalidad y puede estar asociada a un tratamiento eficaz o curativo. La captacin temprana de los casos y el control peridico de la poblacin afectada para evitar o retardar la aparicin de las secuelas es fundamental. Lo ideal sera aplicar las medidas preventivas en la fase preclnica, cuando an el dao al organismo no est tan avanzado y, por lo tanto, los sntomas no son an aparentes. Esto es particularmente importante cuando se trata de enfermedades crnicas. Pretende reducir la prevalencia de la enfermedad. Tercer nivel: diagnstico y tratamiento tempranos. Este nivel comprende la prevencin secundaria

Ej. Programas que trabajan con diabticos. Ej. Es el tratamiento de la hipertensin arterial en sus estadios iniciales realizando un control peridico y seguimiento del paciente, para monitorear la evolucin y detectar a tiempo posibles secuelas Acciones del segundo nivel: Deteccin de enfermedades en la etapa preclnica. Tratamiento mdico primario. Ejemplos de servicios de deteccin de la anemia Electrocardiograma se puede detectar una enfermedad cardiaca Un Papa Nicoluen el cncer de tero

PREVENCION TERCIARIA Comprende la recuperacin de la enfermedad clnicamente manifiesta

mediante su diagnstico y tratamiento. La rehabilitacin fsica, psico-social, y laboral buscando reducir el grado de las secuelas, el grado de invalidez y la frecuencia de muertes prematuras Cuarto nivel: limitaciones del dao Este nivel incluye medidas que tienen por objeto limitar el grado de dao producido por la enfermedad. Quinto nivel: Rehabilitacin (tanto fsica como psicolgicamente y social) Es importante recalcar que en la prevencin secundaria, el diagnstico temprano, la captacin oportuna y el tratamiento adecuado, son esenciales para el control de la enfermedad. De all, la relevancia de la captacin temprana de los casos y el control peridico de la poblacin afectada para evitar o retardar la aparicin de las secuelas. Lo ideal sera aplicar las medidas preventivas en la fase preclnica, cuando an el dao al organismo no esta tan

avanzado y, por tanto, los sntomas no son an aparentes. Esto es particularmente importante cuando se trata de enfermedades crnicas. En relacin con la prevencin terciaria, es fundamental resaltar lo importante que es el control y seguimiento del enfermo, para aplicar el tratamiento y las medidas de rehabilitacin oportunamente. Se trata de minimizar los efectos adversos ocasionados a su organismo a consecuencia de su enfermedad; facilita la adaptacin de los enfermos a problemas incurables y contribuye a prevenir o a reducir al mximo, las recidivas de la enfermedad.