Paratiroidectoma

Ciruga que se realiza para extraer una o ms glndulas paratiroides. Las glndulas tiroides se ubican en la lnea media del cuello, por delante de la trquea y por debajo de la laringe. Tiene dos lbulos conectados por un tejido (istmo). Las glndulas paratiroideas son cuatro diminutas glndulas situadas en los dos lbulos del tiroides. Su funcin consiste en elaborar la hormona paratiroidea, o parathormona que tiene como misin primordial aumentar los niveles sanguneos de calcio, para lo cual acta a diferentes niveles: favorece la absorcin de este mineral en el tubo digestivo destruye el tejido seo para que lo libere de su depsito disminuye las prdidas por la orina.

Clasificacin Para tiroidectoma Parcial: se extirpan de una a tres de las glndulas. Para tiroidectoma Total: se extirpan las cuatro glndulas paratiroideas. En estos casos, se suele implantar tejido paratiroideo en el msculo del antebrazo del paciente, para proporcionar la funcin paratiroidea residual Indicaciones Hiperparatiroidismo (cuando una o ms glndulas paratiroides estn produciendo cantidades excesivas de hormona paratiroidea). El hiperparatiroidismo lleva a que se presenten niveles excesivos de calcio en la sangre, lo cual puede ocasionar sntomas como espasmos musculares o tetania, prdida sea (osteoporosis), enfermedades renales incluyendo clculos renales, problemas psiquitricos como depresin, irritabilidad, fatiga y ansiedad, al igual que dolor abdominal, nuseas y vmitos. Adenoma (tumor no canceroso). Riesgos Lesin de la glndula tiroides durante la ciruga. Dao en algn nervio, cuerdas vocales o presentar ronquera o voz dbil. Hipoparatiroidismo (calcio bajo en sangre). Dificultad respiratoria.

Tcnica Quirrgica Preoperatorio: o Exmenes que muestre exactamente su ubicacin. (Tomografa computarizada, ecografa). o Al menos 6 horas de ayuno. Posicin: decbito dorsal, con la cabeza en extensin. Anestesia: General Asepsia y antisepsia de la piel: yodopovidona Colocacin de campos Incisin: se realiza una incisin transversal en el cuello, justo por debajo de la manzana de Adn. Procedimiento: o Una vez que se incide la piel, se contina con el tejido celular y el msculo cutneo del cuello. o Se movilizan los colgajos superior e inferior hasta descubrir ambos esternocleidomastoideos. o Se hallan las venas yugulares anteriores que se ligan y seccionan. o Se abre el rafe medio desde el coracoides hasta la fosa supraesternal. o Se abre la celda tiroide, se reconoce el lbulo lateral y con una pinza se lo toma con su cpsula y se lo vuelca hacia arriba y hacia adentro para explorar su cara posterior. o Separado el lbulo se visualiza la zona quirrgica de las glndulas paratiroides. Muchas veces se hallan ocultas por los vasos. Cuando esto sucede, debe hacerse una diseccin cuidadosa de sus ramas para poder hallarlas. o Se reconocen las paratiroides por su color amarillento, diferentes del cuerpo tiroide. o Se procede a extirparlas. En primer lugar debe ligarse su pedculo vascular. o Una vez extirpadas finaliza la ciruga. o Se procede a realizar la sntesis de los tejidos de manera habitual.