INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD- UST

Alumno

CASTAEDA MATAMOROS M. JAIR

Materia:

PATOLOGIA BUCAL

Tema:

Lesiones Blancas

ENFERMEDAD

ETIOLOGA

CARACTERSTICAS DIAGNOSTICO CLNICAS Y/O DIFERENCIAL RADIOGRFICAS TRASTORNOS HEREDITARIOS

-Mucosa yugal y lingual. hay un ligero crecimiento mucoso a veces lineal, es difuso edematoso y lechoso. Placas blancas opacas o grisceas, membranosas y de consistencias suave -Asintomticas -Paraqueratosis y acantosis -Edema intracelular notable en clulas espinosas. -Ncleos pequeos pignoticos en citoplasma transparente. - Leucoplasia. - Candidiasis pseudomembranosa. - Nevus blanco esponjoso. - Morsiscatum buccare

LESIONES BLANCAS HISTOPATOLOGA

TRATAMIENTO

IMAGEN

Leucoedema

-Desconocida -Posible relacin a higiene bucal y masticacin anormal

No hay tratamiento

Grnulos de Fordyce

Presencia en la submucosa bucal de glndulas sebceas

Se observa en la mucosa yugal ambos lados y en el bermelln del labio superior, estructuras maculopapulosas de color amarillento miden de 1-2 mm

Son idnticos a las glndulas sebceas, suelen ser superficiales formadas por 1 a 5 lobulos.

-Manchas de Koplick -Pequeos Lipomas de localizaciones mltiples (Lipoblastomatosis) -Pequeas colonias del hongo.

No necesita tratamiento.

ENFERMEDAD

ETIOLOGA

CARACTERSTICAS CLNICAS Y/O RADIOGRFICAS

- reas donde es comn el traumatismo como labios, bordes laterales de la lengua, a lo largo de la lnea de oclusin. -Eritema -Queratinizacin -Puntos rojos rodeados por anillos queratosicos blancos

LESIONES REACTIVAS HISTOPATOLOGA

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
-Queratosis folicular o enfermedad de Darier-White

TRATAMIENTO

IMAGEN

Hiperqueratosis local

-Traumatismo mecnico por frotamiento crnico o friccin

-Hiperqueratosis -TC subyacente tiene pocas clulas inflamatorias crnicas -Engrosamiento del epitelio -Acantosis de grado moderado

Eliminar la friccin o el factor que ocasiona el trauma No fumar

Estomatitis nicotnica

-Relacionada al tabaco, como efecto tpico del humo y prtesis -Fumar al revs

-Leucoplasia -Quemadura por productos qumicos

- Quemadura -Conductos de glndulas trmica. salivales con metaplasia -Atrofia -Hiperplasia focal e irregular con hiperqueratosis superficial u ortoqueratosis variable -Basofilia notable en submucosa -Queilitis actnica - Carcinoma epidermoide microinfiltrante -Proteccin del labio con tpicos con filtro solar que tienen PABA

Queilitis solar

La longitud de onda de la luz que interviene como agente causante de queilitis actinica

-El borde rojo labial adquiere aspecto hipertrfico -Color de gris plido a plateado y pulido -Por lo regular con fisuras -Descamacin superficial, grietas, ulceraciones

ENFERMEDAD

ETIOLOGA

OTRAS LESIONES BLANCAS CARACTERSTICAS HISTOPATOLOGA CLNICAS Y/O RADIOGRFICAS

-Edad media y avanzada -Lengua, mucosa mandibular y maxilar -Menos:Paladar, borde del maxilar y labio -Lesin blanca, definida, gruesa, correosa, fisurada o verrucosa -No se desprende al raspado -En algunas se identifican zonas rojas (L. moteada) -Homosexuales -Bordes laterales de la lengua con extensin al dorso -Blanca bien delimitada, variable de lesin plana similar a placa, hasta con prolongaciones como cabellos. -Hiperqueratosis -Acantosis -Displasia -Carcinoma in situ, Carcinoma invasivo de clulas escamosas

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
-Candidasis seudomembranosa -Trastornos hereditarios -Liquen plano -Lupus eritematoso -Leucoplaquia pilosa -Lengua geogrfica -Hiperqueratosis focal.

TRATAMIENTO

IMAGEN

Leucoplaquia idioptica

NO DEFINIBLE Posible consumo de tabaco, Alcohol, Traumas Y Dficit nutricional

-Extirpacin

Leucoplaquia vellosa

-Virus Eipsten Barr -VIH

-Inclusiones virales, ncleo de aspecto scucio. -Hiperqueratosis con irregularidades en crestas de superficie queratsica. -Deformacin esferoctica en clulas espinosas -A veces C. albicans

-Leucoplaquia idiotptica -Hiperqueratosis friccional. -Liquen plano -Lupus Eritematoso

-No existe, se recomienda aciclovir, ganciclovir, tetrinona, polafilina.

ENFERMEDAD

ETIOLOGA

CARACTERSTICAS CLNICAS Y/O RADIOGRFICAS

-Mujeres -Pequeas reas circulares de desqueratinizacin, descamacin de papilas filiformes. -Rojas con bordes blancos -Lengua y se extiende a tejido adyacente. Recurrentes. -Lesiones blanquecinas, reticulares, entrelazadas, formando una red, que por lo general afectan de forma simtrica a ambas caras de la mucosa yugal, pudiendo afectar a cualquier localizacin de la mucosa e incluso al borde bermelln de los labios Asintomtico

HISTOPATOLOGA

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
-Candidiasis -Liquen plano -Leucoplaquia -Lupus eritematoso Generalmente no tiene porque es muy especfica clnicamente.

TRATAMIENTO

IMAGEN

Glositis migratoria benigna (lengua geogrfica)

Desconocida Relacionada a stress, infeccin por hongos y bacterias.

-bordes con Hiperqueratosis, acantosis -Centro con prdida del parnquima y cls inflamatorias. -Disminuye no. y promonencia de papilas filiformes.

No necesita, empricamente se usan esteroides tpicos.

Liquen plano reticular

Desconocida, relacionada a stress, enfermedad hiperinmunitaria mediada por clulas T

Banda definida de Leucoplaquia infiltrado celular de idiopatica linfocitos en la zona mas superficial del T.C Leucoplaquia vellosa Degeneracion hidropica de la capa basal Incremento de cels de Langerhans

Esteroides tpicos o sistmicos, retinoides

ENFERMEDAD

ETIOLOGA

CARACTERSTICAS CLNICAS Y/O RADIOGRFICAS

En forma ampollar, o tambin por erosin y posterior ulceracin de una forma atrfica. La forma erosiva suele presentarse en zonas sometidas a roce (lengua, mucosa yugal y encas).

HISTOPATOLOGA

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Leucoplaquia idiopatica

TRATAMIENTO

IMAGEN

Liquen plano erosivo

Desconocida, relacionada a stress, enfermedad hiperinmunitaria mediada por clulas T

Hiperqueratosis con acantosis y aplanamiento de crestas interpapilares. Infiltracin linfocitaria

Corticoides local

Leucoplaquia vellosa

Asociado al cancer

sintomatico Liquen plano en placas Desconocida, relacionada a stress, enfermedad hiperinmunitaria mediada por clulas T Hiperqueratosis en forma de placa blanquecina que suele ser multifocal en encia y mucosa yugal Infiltrado inflamatorio en banda Leucoplaquia idiopatica No requiere tratamiento

Degeneracion de las cels del estrato basal

Leucoplaquia vellosa

Desaparicin de la red de papilas

ENFERMEDAD

ETIOLOGA

CARACTERSTICAS CLNICAS Y/O RADIOGRFICAS

Desarrollo de ppulas y placas blanquecinas con aspecto cicatricial, que con frecuencia presentan reas de equimosis. Afecta principalmente encas Aparicion de ampollas en la piel normal o eritematosa de pacientes con liquen plano.

HISTOPATOLOGA

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Queratosis. Leucoplaquia oral.

TRATAMIENTO

IMAGEN

Liquen plano atrfico

Desconocida, relacionada a stress, enfermedad hiperinmunitaria mediada por clulas T Desconocida, relacionada a stress, enfermedad hiperinmunitaria mediada por clulas T

Liquen plano ampolloso

Hiperqueratosis ortoqueratsica, atrofia epidermica con desaparicin de las crestas epidrmicas interpapilares y degeneracin hidropica de la capa basal. Clulas basales degeneradas e hinchadas

Administracin tpica o intralesional de corticoides.

Herpes gestacional. Epidermlisis ampollosa adquirida. Pnfigo.

Corticoesteroide s sistmicos

LESIONES BLANCO-AMARILLENTAS NO EPITELIALES

Candidiasis seudomembranosa (muguet) -C. albicans en inmunosuprimido s Lactantes y ancianos -Inmunocomprometidos y pacientes con SIDA -Planas, blancas, blandas y gelatinosas o ndulos que crecen en direccin centrfuga. -El desprendimiento de la placa deja zona eritematosa erosionada -Muestra de hifas con tincin de PAS -Quemaduras qumicas -ulceras Traumticas placas mucosas de la sfilis. Antimicticos como anfotericina B

ENFERMEDAD

ETIOLOGA

CARACTERSTICAS CLNICAS Y/O RADIOGRFICAS

-Portadores de prtesis mal ajustada o tiempo prolongado -Adultos mayores -rea roja de tejido atrfico en paladar -Erosin superficial y petequias. -Lengua lisa y roja -Dolor y ardor -Mucosa del carrillo a lo largo de la lnea oclusal, se ensancha cerca de la comisura labial -Placa blanca, a veces en forma de ppula sobre fondo eritematoso.

HISTOPATOLOGA

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
-Reacciones a frmacos -Quemaduras termicas. -Liquen plano erosivo -Lupus discoide.

TRATAMIENTO

IMAGEN

Candidiasis atrfica (eritematosa)

-C. albicans en inmunosuprimido s

-Formas esporuladas de hongos. No hifas.

-Antimicticos tpicos. -Crema de nistatina sobre el tejido afectado

Candidiasis hiperplsica, Hipertrfica, Multifocal crnica

C. albicans en inmunosuprimido s. Antibiticos de amplio espectro.

-Hiperqueratosis con hifas que invanden la paraqueratina verticalmente. -Acantosis -Crestas epiteliales alargadas. -TC subyacente muestra infiltrado de linfocitos -Abscesos de Munro

-Leucoplaquia idioptica -Leucoplaquia vellosa -Liquen plano en placas

-Interrupcin del antibitico agresor. -Antimicticos tpicos

ENFERMEDAD

ETIOLOGA

CARACTERSTICAS CLNICAS Y/O RADIOGRFICAS

- Adultos mayores -Personas con pliegues profundos o que se chupan los labios. -Atrofia y fisura lineales de las comisuras labiales

HISTOPATOLOGA

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

TRATAMIENTO

IMAGEN

Queilitis angular

Atrofia papilar central

Candidiasis mucocutnea crnica

-Asociada a candidiasis seudomembranos a. -Disminucin vertical por la prdida de dientes, uso de prtesis dental. -C. albicans -Congnito por tubrculo impar en la lnea media de la lengua. C.albicans y endocrinopatas

-Prdida de queratina y papilas

-Herpes simple labial. -Aumentar la dimensin Generalmente es vertical muy caracterstico -Antimicticos -Antibiticos.

-zona eritematosa de superficie lisa, localizada delante de las papilas circunvaladas en el centro del dorso lingual -Nios -Inmunosuprimidos y pacientes con endocrinopatas -Afecta mucosa bucal, piel, uas y mucosa vaginal. -Inicia con candidiasis seudomembranosa -Persistente y refractaria

-Hiperplasia epitelial que adopta la forma de crestas bulosas. -Hifas de C. albicans -Epitelio muestra hifas de C. albicans -TC subyacente con infiltracin de linfocitos intensa y tambin en msculo estriado.

-Carcinoma de clulas escamosas

-Antifngicos tpicos durante largos periodos.

-Esfacelo que acompaa a quemaduras qumicas -Ulceras traumticas -Placas mucosas de sfilis

Medicamentos sisttmicos como anfotericina B, ketoconazol, fluconazol o itraconazol

ENFERMEDAD

ETIOLOGA

CARACTERSTICAS CLNICAS Y/O RADIOGRFICAS

Exudado fibrinoso de color blanco que cubre una lcera superficial dolorosa, con anillo eritematoso

HISTOPATOLOGA

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
-Granuloma pigeno exudado -Gingivitis ulcerativa necrosante.

TRATAMIENTO

IMAGEN

Quemaduras mucosas

Sustancias qumicas (ASA, fenol), calor, electricidad.

-Necrosis coagulativa en todo el espesor del epitelio -TC subyacente muestra inflamacin intensa -En elctricas, hay necrosis extendida al msculo.

Eliminar la causa, teraputica sintomtica con analgsicos

Bibliografa Norman K.W. Diagnstico diferencial de las lesiones orales y maxilofaciales. Quinta Edicin. Edit Harcourt Brace Sapp P. J. Patologa oral y maxilofacial contempornea. Segunda edicin. Editorial Mosby Regezi S. Patologa bucal, correlaciones clnico patolgicas. Tercera edicin. Editorial Mc Graw Hill Interamericana