Tecnologa en Salud El cuidado de la salud ha cambiado considerablemente en los ltimos cien aos con inventos como:

El descubrimiento de los rayos X por Roentgen La creacin del electrocardigrafo y el anlisis de los patrones del por Einthoven

Las Imgenes por Resonancia Magntica invento ganador del premio Nbel

Hoy vivimos en un mundo donde la alta tecnologa es aplicada al cuidado de la salud. Los sistemas de monitoreo avanzado, de diagnstico y teraputicos usando la ms reciente tecnologa (biotecnologa, sensores novel, resolucin de alta definicin, robtica, inteligencia artificial, redes inalmbricas y convencionales, registro electrnico y conexiones de Internet) han hecho que se extienda la esperanza de vida. Al mismo tiempo los costos en salud estn incrementando paralelamente al avance de la tecnologa. Algunas otras influencias que han elevado los costos son acciones regulativas, preocupaciones por la seguridad, el costo del personal y las construcciones. En el 2005 los gastos en salud en Estados Unidos fueron el 15% del Producto Interno Bruto (PIB) y se estima que ahora es ms de un trilln de dlares. Algunas de las tendencias que afectarn el cuidado de la salud en el futuro son:

Enfermedades Crnicas El crecimiento en los servicios para tratar enfermedades propias del envejecimiento: cncer, enfermedades cardiacas, osteoporosis, problemas en la prstata, movilidad limitada, rehabilitacin y problemas de los sensoriales.

La Obesidad Mayor tecnologa para el cuidado en casa

Consumidores ms informados y con mayor influencia. La medicina preventiva Un enfoque en la seguridad del paciente

Lo que se espera es minimizar la duracin, el riesgo y el tiempo de curacin de las enfermedades, paralelamente se espera mejorar la calidad del servicio, el acceso y los costos del mismo, todo esto con el fin de mejorar la calidad de vida. Para que la tecnologa sea exitosa y logre mejorar los resultados para el paciente, se debe implementar la gestin tecnolgica. Los componentes de la gestin tecnolgica incluyen la planeacin basada en informacin, prioridades, y anlisis como tambin el soporte del ciclo de vida enfocado al costo de la adquisicin, seguridad, mantenimiento y rendimiento.

La tecnologa juega un papel muy importante en la obtencin de resultados positivos en la salud mundial. Sin embargo las herramientas mejoradas traen consigo un nuevo grupo de problemas. La tecnologa dispara los costos no solo debido al costo inicial de adquisicin sino debido a los costos durante su ciclo de

vida. Estos costos incluyen instalacin, planta fsica, servicios, mantenimiento, actualizaciones, personal, entrenamiento, consumibles, entre otros. El costo inicial de adquisicin es solo la punta del iceberg.

La teora del Iceberg no es ms que una forma de ilustrar cmo al hablar de adquisicin de tecnologa y equipos mdicos, el precio que se debe pagar por ello va ms all del simple costo de compra del equipo o instrumento como tal. Al hacerse un presupuesto debe pensarse ms que en un equipo; deben abarcarse sus necesidades, requerimientos y ciclo de vida; lo cul implica contar con el costo de adecuacin de las instalaciones o posibles remodelaciones, valor de los repuestos, costo de la instalacin, capacitacin y entrenamiento, accesorios, mantenimientos, etc. El proceso de adquisicin de equipos mdicos cobra gran importancia cuando se comprende y entiende el verdadero significado de la adquisicin, y este tip del iceberg, propuesto por David Yadin, logra reafirmar la necesidad de realizar cada uno de los pasos del proceso de adquisicin. Para lograr que el proceso de

adquisicin sea realmente exitoso debe llevarse a cabo una correcta planeacin y tener en cuenta todos los factores visibles y no visibles, que determinarn el correcto funcionamiento y uso del equipo mdico. Como se muestra en la Figura 2, slo una pequea porcin del iceberg se encuentra sobre la superficie del agua (20% del costo total), y es lo que generalmente se vera desde un plano superficial. Pero un iceberg no puede mirarse slo por lo que sobresale de l, que por lo general es la parte mas pequea, simple y liviana; al mirar un iceberg debe pensarse en lo que est en sus cimientos, aquello que hace de esta estructura algo realmente grande. A la hora de comprar un equipo, el costo de este puede no ser el precio real; por lo tanto debe tenerse en cuenta lo que se encuentra ms a profundidad, debajo del agua, que por cierto son factores que pueden hacer que el precio se incremente considerablemente, es ms, puede presentarse que estos costos excedan el valor del equipo en si. Figura 2: Teora del Iceberg

Debido a la complejidad del sistema de salud se pueden desarrollar algunas ineficiencias. Los esfuerzos de hospitales o mdicos individuales por adquirir e

implementar tecnologa pueden resultar perjudiciales sino se considera el ambiente general del cuidado de la salud y del sistema de salud. La falta de estandarizacin, la aplicacin inadecuada, la no utilizacin del escalamiento econmico, una infraestructura limitada, la no anticipacin del uso total, y opciones limitadas de mantenimiento pueden llevar a altos costos y un cuidado deficiente del paciente. En salud muchos empleados tienen la responsabilidad del correcto y mejor uso de las herramientas de la tecnologa. Mdicos, enfermeras, y otros empleados del sector salud aplican, usan, educan y proveen algn tipo de cuidado para la tecnologa. Los administradores trabajan enfocados en lograr una adquisicin eficiente, un manejo adecuado de riesgos y un ambiente seguro para el cuidado de la salud. Los tcnicos en mantenimiento de equipo biomdico (TMEBs) e ingenieros clnicos (IC) tienen un amplio conocimiento de los datos clnicos, tcnicos y de soporte de los diferentes dispositivos mdicos. Sin embargo los dos campos tienen papeles diferentes.

Los tcnicos en mantenimiento de equipo biomdico se encargan principalmente del mantenimiento directo de los dispositivos mdicos. Sus responsabilidades incluyen reparacin, inspeccin, pruebas, mantenimiento preventivo, calibracin e instalacin de los dispositivos. Generalmente los TMEBs reciben entrenamiento o asisten a una institucin tcnica por dos o tres aos.

Los ingenieros clnicos estn involucrados en la administracin y la consultora relacionada con la tecnologa en salud. Pueden ser los responsables del departamento de ingeniera clnica de un hospital, tambin llamado ingeniera biomdica en algunas ocasiones. Dentro de sus labores esta supervisar a los TMEBs. Los IC deben tener un ttulo de ingeniero con algunos cursos adicionales en ciencias de la salud y negocios.

Ambas posiciones tienen programas de acreditacin internacionales.

Muchas veces los TMEBs y los IC son el puente entre la tecnologa y los cuidados de la salud ya que se pueden comunicar tanto en el lenguaje clnico como en el tcnico. (Comprensin de la aplicacin, mantenimiento, seguridad del paciente, la industria de dispositivos mdicos, educacin tcnica, y administracin de los recursos). Algunas organizaciones proveen mayor informacin acerca de estos dos campos. American College of Clinical Engineering Association for the Advancement of Medical Instrumentation World Health Organization Medical Equipment Technology Association El valor del soporte brindado por los IC y los TMEBs radica en:

Hacer que los equipos mdicos estn a mayor disposicin para el cuidado de pacientes a travs del mantenimiento preventivo, pruebas de funcionamiento y un arreglo rpido de las fallas.

Reduccin del costo del servicio de equipos mdicos, reduciendo la dependencia del servicio costoso brindado por los fabricantes de los equipos.

Mejorar la seguridad del paciente evaluando los nuevos dispositivos para identificar posibles fallas, desarrollando nuevas tcnicas de seguridad, probando las funciones de seguridad, investigando eventos mdicos adversos que involucren equipos mdicos, y actuando en caso de un retiro del mercado de algn dispositivo defectuoso.

Rastreando los recursos y el costo del soporte Administrando los contratos y otros costo del ciclo de vida asociados a dispositivos mdicos.

Educando al personal del sector en aspectos tcnicos y de seguridad asociados a los equipos mdicos.