5/27/2013

Antecedentes Generales

Reforma de Salud
Brittany Judd MPH/MA Salud Pblica NUT 040

Fuente: Gobierno de Chile: Superintendencia de Salud

Indicadores Comparados, 2009

Esperanza de Vida en Funcin del Gasto per Cpita en Salud

Fuente: Gobierno de Chile: Superintendencia de Salud

Esperanza de Vida en Funcin del Gasto per Cpita en Salud

Cambios en el Perfil Demogrfico

Fuente: Gobierno de Chile: Superintendencia de Salud

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Diagnstico - situacin actual

Transicin Demogrfica Envejecimiento de la poblacin Transicin Epidemiolgica Enfermedades no transmisibles

Constitucin de la Repblica de Chile.

Art. 19 N 9: La Constitucin asegura a todas las personas: El derecho a la proteccin de la salud. El Estado protege el libre e igualitario acceso a las acciones de promocin, proteccin y recuperacin de la salud y de rehabilitacin del individuo. Le corresponder, asimismo, la coordinacin y control de las acciones relacionadas con la salud. Es deber preferente del Estado garantizar la ejecucin de las acciones de salud, sea que se presten a travs de instituciones pblicas o privadas, en la forma y condiciones que determine la ley, la que podr establecer cotizaciones obligatorias. Cada persona tendr el derecho a elegir el sistema de salud al que desee acogerse, sea ste estatal o privado.

Nueva dimensin de la salud

Incremento de necesidades y expectativas de salud de la poblacin

Objetivos Estratgicos 2011-2020

1. Transmisibles Disminuir mortalidad por VIH/SIDA Eliminar Tuberculosis Mantener logros alcanzados en control de ET Disminuir mortalidad por infecciones respiratorias agudas 2. Crnicas No Transmisibles y Violencias Aumentar sobrevida de personas con Enfermedades Cardiovasculares Control de hipertensin arterial y diabetes Reducir progresin de enfermedad renal crnica Reducir mortalidad por cncer, enfermedad respiratoria crnica, accidentes de trnsito Prevenir y reducir morbilidad bucal en nios y adolescentes

Objetivos Estratgicos 2011-2020

3. Factores de Riesgo Aumentar proporcin de personas con Factores Protectores Reducir consumo de tabaco y consumo de riesgo de alcohol Reducir prevalencia de sobrepeso y obesidad Aumentar personas que realizan actividad fsica y con conducta sexual segura Reducir el consumo de drogas ilcitas 4. Ciclo Vital Disminuir mortalidad perinatal, por suicido en adolescentes, y por accidentes del trabajo Disminuir el rezago infantil Disminuir el embarazo adolescente Mejorar estado de salud funcional de adultos mayores

Objetivos Estratgicos 2011-2020

5. Determinantes Sociales
Disminuir la gradiente de inequidad en salud relacionada con

Objetivos Estratgicos 2011-2020

7. Fortalecimiento del Sector Salud Mejorar los sistemas de informacin en salud Fortalecer la investigacin en salud Aumentar y mejorar la dotacin de recursos humanos Fortalecer el financiamiento del sector Mejorar, normalizar y reponer la infraestructura del sector salud 8. Acceso y Calidad de la Atencin de Salud Disminuir listas de espera Aumentar los establecimientos de salud acreditados Mejorar la calidad de medicamentos y tecnologas sanitarias Disminuir la insatisfaccin usuaria 9. Emergencias y Desastres Contar con planes aprobados y actualizados en Gestin Integral del Riesgo y establecimientos de salud seguros

posicin social
Inequidad por zonas geogrficas

6. Ambiente, Alimentos y Trabajo

Disminuir la exposicin diaria a contaminacin atmosfrica Mejorar la disposicin de residuos contaminantes Mejorar el acceso a agua potable y disposicin de aguas

servidas en zonas rurales

Disminuir los brotes de Enfermedades Transmitidas por

Alimentos
Mejorar el entorno ambiental urbano

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Por qu una reforma al sistema de salud Chileno

Reforma del Sistema: Por Qu?

Inequidad en la atencin de salud. Aumento del gasto privado y pblico con baja eficiencia social. Transicin demogrfica y nuevo perfil epidemiolgico. Insuficiencia del modelo y sistema de salud. Dficit de coberturas de prestaciones y calidad del Sistema Pblico de Salud. Dficit de proteccin, transparencia y altos costos de transaccin del sistema de aseguramiento privado.

Reforma del Sistema: Por qu?

Regulacin sanitaria insuficiente e ineficaz del sector privado. Sistema de salud excluyente, inequitativo y no solidario. Incremento de la demanda por prestaciones y exigencias de derechos por parte de la poblacin. Grados crecientes de insatisfaccin y baja cohesin social en torno al sistema de salud.

Bases para la Reforma de Salud

La Salud como bien social. Equidad en la atencin de salud como imperativo tico. Garantizar el acceso a la salud sin exclusiones ni discriminaciones arbitrarias de ningn tipo. Elevar el nivel de salud, los resultados sanitarios y calidad de vida de la poblacin.

Fundamentos de la Reforma
La salud es un derecho de las personas. No basta con la declaracin de este derecho. Es necesario establecer garantas que hagan

jurdicamente exigible el acceso, oportunidad, calidad y proteccin financiera.

Dotar a los usuarios de las facultades y mecanismos para

hacerlas exigibles.

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EJES RECTORES DE REFORMA

Aumentar la efectividad sanitaria Aumentar la Equidad Aumentar la Solidaridad Objetivos sanitarios Autoridad sanitaria Mejorar la eficiencia Modelo/sistema de atencin Participacin/ auto cuidado Plan de salud en Gestin Sectorial Complementacin P/P Garantas de atencin Ampliacin de oferta Proteccin Social Fortalecer S. Pblico Fondo Compensacin Solidario
Ampliacin base contributiva Mayor aporte fiscal Desarrollo del Personal Mayor capacidad de Gestin Mejorar los Incentivos

Los Proyectos de Ley de la Reforma

Establece el Rgimen de Garantas en Salud (Sistema
AUGE);

Autoridad Sanitaria y Gestin; Marco Regulatorio de las Isapres; Materias relacionadas con el financiamiento.

Deberes y Derechos de las Personas en Salud.

Plan Garantizado de Salud GES/AUGE

Plan Garantizado de Salud GES/AUGE

Los Proyectos de Ley de la Reforma

Autoridad Sanitaria y Gestin. Transformaciones
estructurales y organizacionales del sistema (conduccin sanitaria y fiscalizacin) .

Los Proyectos de Ley de la Reforma

Marco Regulatorio de las Isapres: Ley corta de Isapre, se generan nuevas exigencias de
solvencia, patrimonio y liquidez a las Isapres, otorgndole nuevas facultades de fiscalizacin a la Superintendencia de Salud.

Separacin de la autoridad sanitaria de la gestin de la

red de prestadores pblicos.

SEREMIs regionales. Se
crea figura de hospitales autogestionados (atribuciones administrativas y presupuestarias)

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Fondo de Compensacin Solidario Interisapres para las GES

Los Proyectos de Ley de la Reforma

Materias relacionadas con el financiamiento.
Considera alzas del IVA y de impuestos especficos para financiar dos importantes iniciativas en materia social:

Plan

de Salud con Garantas Explicitas, para todos los beneficiarios del FONASA (conocido popularmente como AUGE). de desarrollo e insercin social y productiva a las familias indigentes.

Chile Solidario, que busca ofrecer nuevas oportunidades

Algunos temas pendientes en la reforma ..

GES se concentra en prestaciones curativas. Qu pasa con las Patologas NO GES? No se logra componente solidario (Ley de Compensacin de Riesgos). Se consolida las lgicas de segmentacin. Frgiles Sistemas de Informacin. Incrementar aporte fiscal. Mejorar los modelos de gestin en a red pblica de prestadores.

Deberes y Derechos de las Personas en Salud

Deberes y Derechos
DERECHOS Tener informacin oportuna y comprensible de su estado de salud Recibir un trato digno, respetando su privacidad Ser llamado por su nombre y atendido con amabilidad Recibir una atencin de salud de calidad y segura, segn protocolos establecidos Ser informado de los costos de su atencin de salud No ser grabado ni fotografiado con fines de difusin sin su permiso Que su informacin mdica no se entregue a personas no relacionadas con su atencin Aceptar o rechazar cualquier tratamiento y pedir el alta voluntaria

Deberes y Derechos
DERECHOS (cont.) Recibir visitas, compaa y asistencia espiritual Consultar o reclamar respecto de la atencin de salud recibida A ser incluido en estudios de investigacin cientfica slo si lo autoriza Donde sea pertinente, se cuente con sealtica y facilitadores en lengua originaria Que el personal de salud porte una identificacin Inscribir el nacimiento de su hijo en el lugar de su residencia Que su mdico le entregue un informe de la atencin mdica durante su hospitalizacin

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Deberes y Derechos
DEBERES Entregar informacin veraz acerca de su enfermedad, identidad y direccin Conocer y cumplir el reglamento interno y resguardar su informacin mdica Cuidar las instalaciones y equipamiento del recinto Informarse acerca de los horarios de atencin y formas de pago Tratar respetuosamente al personal de salud Informarse acerca de los procedimiento de reclamo

Los Proyectos de Ley de la Reforma

Autoridad Sanitaria y Gestin.
Fortalece las potestades de conduccin sanitaria del Ministerio de salud, as como las de regulacin y fiscalizacin, las que entrega a organismos especializados. Crea nuevos instrumentos para una mejor gestin de la Red Asistencial, como mayores atribuciones para los directivos de los establecimientos e incentivos financieros para el personal.

Estructura Sistema de Salud pre-reforma 2004.

Ministerio de Salud
Subsecretara
Organismos descentralizados, supervisados por el MINSAL, para el cumplimiento de polticas, Planes, programas y normas. El MINSAL tiene funcin rectora y normativa

Estructura reformada Sistema de Salud

SEREMI Servicios de Salud

FONASA Superintendencia de Isapres ISP

Hospitales Pblicos y en convenio. Centros de APS Municipal

CENABAST