ACTIVIDAD FISICA para un Envejecimiento Activo

Gua Regional para la Promocin de la Actividad Fsica

Organizacin Panamericana de la Salud

Organizacin Mundial de la Salud

ISBN 92 75 32399 2 Organizacin Panamericana de la Salud 2002. Este documento puede ser revisado, reproducido o traducido, en parte o en su totalidad, pero no para la venta ni para uso en conexin con propsitos comerciales. Esta publicacin tambin est disponible en ingls y espaol en www.paho.org y www. bireme.br Diseo: Marilyn Langfeld, langfelddesigns Derechos fotogrficos: Todas las fotografas son de la OPS, salvo donde se indique lo contrario. Photo Disc: fondo de portada y contraportada; recuadro de la portada, interior de la portada, pgina iv. OMS: pgina 28. The Nation (diario), Barbados: pginas 18 y 24.

ACTIVIDAD FISICA para un Envejecimiento Activo

Gua Regional para la Promocin de la Actividad Fsica

Organizacin Panamericana de la Salud

Organizacin Mundial de la Salud i

AGRADECIMIENTOS
Al crear esta Gua regional nos basamos en las normas y programas ya establecidos a travs de la Regin. Quisiramos en particular reconocer las contribuciones del Plan detallado para la accin a favor de la vida activa y las personas adultas mayores [Blueprint for Action for Active Living and Older Adults] de Canad (1999) y la Coalicin de Vida Activa para las Personas Adultas Mayores (ALCOA), igual que el Plan nacional detallado: Aumentando la actividad fsica en los adultos de 50 aos y ms de los Estados Unidos, publicado por la Fundacin Robert Wood Johnson. Tambin nos basamos en gran parte en El ejercicio y su salud: Una gua del Instituto Nacional sobre el Envejecimiento, EE.UU. Tambin se les agradece a los miembros del Comit Asesor en Actividad Fsica y Envejecimiento por sus valiosas contribuciones a este documento: Beverley Barnett, M.D., Consejera en Enfermedades Crnicas y Promocin de Salud, CPC/OPS, Barbados Marla Bush, Coordinadora Internacional, Direccin de Asuntos de Envejecimiento, EE.UU. Wojtek Chodzko-Zajko, Ph.D., Profesor, Departamento de Kinesiologa, Universidad de Illinois en Urbana-Champaign Diana Dampier, Directora Ejecutiva, Coalicin de Vida Activa para las Personas Adultas Mayores, Canad Denise Eldemire, M.D., Directora, OPS/OMS Centro Colaborador en Envejecimiento y Salud, University of the West Indies, Kingston, Jamaica Andrea Gerger, Consultura en Nutricin y Actividad Fsica, OPS/OMS Margaret Giannini, M.D., Subsecretaria Adjunta para Asuntos de Envejecimiento, Administracin sobre el Envejecimiento, EE.UU. Sofa Hernndez, M.D., Profesora, Programa de Posgrado en Medicina de la Actividad Fsica y Deportiva, Universidad Nacional Autnoma de Mxico y Asociacin Mexicana de Actividad Fsica y Deportes para Adultos y Ancianos, A. C., Mxico Irene Hoskins, Programa de Envejecimiento y Curso de Vida, Promocin de la Salud y Enfermedades No Transmisibles, Organizacin Mundial de la Salud, Ginebra, Suiza Enrique Jacoby, M.D., Asesor Regional, Nutricin y Actividad Fsica, OPS/OMS Alex Kalache, M.D., Programa de Envejecimiento y Curso de Vida, Promocin de la Salud y Enfermedades No Transmisibles, Organizacin Mundial de la Salud, Ginebra, Suiza Andrea Neiman, Oficina de Nutricin y Actividad Fsica, Centros para el Control de Enfermedades, EE.UU. Marta Welsh, Jefa, Oficina de Actividades Internacionales, Instituto Nacional sobre el Envejecimiento, EE.UU. Jeannine Mjoseth, Asuntos Pblicos, Instituto Nacional sobre el Envejecimiento, EE.UU. Romeo Ordez, M.D., Director, Programa de Adultos Mayores, Ministerio de Cultura y Deporte, Guatemala Jorge Alexandre Silvestre, M.D., Asesor de Polticas de Salud, Ministerio de Salud, Brasil Elena Subirats, Coordinadora, Actividades del Da Mundial de la Salud, Organizacin Mundial de la Salud, Ginebra, Suiza Alicia Villalobos, Directora, Programa de Adultos Mayores, Ministerio de Salud, Santiago, Chile Contenido preparado por: Martha Pelez, Ph.D., Asesora Regional, Envejecimiento y Salud, e Iveris L. Martnez, Ph.D., Consultora en Envejecimiento y Salud, OPS/OMS.

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CONTENIDO
Agradecimientos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . iv Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Qu es la actividad fsica? Quines son las personas adultas mayores? Quin debe hacer actividad fsica? Por qu es importante promover la actividad fsica en la poblacin que envejece? Marco conceptual para la promocin de la actividad fsica en las personas adultas mayores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Visin Principios La actividad fsica y el envejecimiento en la Organizacin Mundial de la Salud Los beneficios de la actividad fsica para las personas adultas mayores. . . . . . . . . . . . . . . . 7 Beneficios para la salud Beneficios psicosociales Tipos de actividad fsica: Indicaciones generales, beneficios y precauciones . . . . . . . . . . . . 9 Resistencia Fortalecimiento Equilibrio Estiramiento Barreras a la actividad fsica en las personas adultas mayores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 Impedimentos estructurales Investigacin e informacin Atencin primaria de salud y sistemas mdicos Comunidad Individuos Mitos acerca de la actividad fsica y el envejecimiento Encontrando soluciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Intervenciones a varios niveles Caminando el mundo para un envejecimiento activo: El Abrazo Mundial de la OMS Areas estratgicas y prioridades Recursos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Internacional y Regional Barbados Brasil Canad Chile Guatemala Jamaica Mxico Estados Unidos de Amrica Referencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 Notas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

I.

II.

III.

IV.

V.

VI.

VII.

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I. INTRODUCCIN
ProMover es una gua para organizaciones, asociaciones y agencias para la planificacin de estrategias que estimulen la actividad fsica en las personas adultas mayores. El envejecimiento es una etapa del ciclo vital llena de potencial para crecer y continuar aprendiendo. Hoy da, una persona de 60 aos de edad puede esperar vivir un promedio de 20 aos ms y las personas de 80 aos y ms comprenden el grupo de mayor crecimiento en la mayora de los pases en la Regin. Por lo tanto, mantener la calidad de vida en la vejez y aumentar el nmero de aos libres de discapacidad es una prioridad para la salud pblica. Mantenerse activo en edades avanzadas es una estrategia clave para alcanzar esta meta. Existe abundante evidencia cientfica de que la actividad fsica puede lograr enormes beneficios para la salud de las personas adultas mayores. Sin embargo, la mayora de las personas mayoresespecialmente aquellas que viven en entornos urbanosno participan regularmente en actividades fsicas. La gua ProMOVER: Un estilo de vida para las personas adultas mayores, propone un marco conceptual para la vida activa que est guiado por la visin del mayor potencial que existe en la Regin para el envejecimiento saludable. El fomentar un estilo de vida activo para las personas adultas mayores es una parte integral de esta visin. Esta gua puede adoptarse en el mbito nacional o local acorde a las necesidades, recursos y experiencias heterogneas de la poblacin de personas adultas mayores. La gua ayudar a aumentar los conocimientos relacionados con la importancia de la actividad fsica para la salud pblica, disipar los mitos sobre el envejecimiento y la actividad fsica, presentar las barreras individuales y estructurales a la actividad fsica y brindar evidencia de los beneficios de dicha actividad, as como sugerencias para intervenciones. ProMover es la primera publicacin de una serie sobre la actividad fsica y el envejecimiento. Entre las prximas publicaciones se encuentran: 1. El ejercicio y su salud: Una gua para personas adultas mayores 2. Prescripcin de actividad fsica en las personas adultas mayores: Una gua para los servicios de atencin primaria de salud 3. Programas exitosos en la promocin de la actividad fsica en las personas adultas mayores: Estudios de caso 4. Instrumentos para la planificacin y evaluacin de programas de actividad fsica dirigidos a las personas adultas mayores

Qu es la actividad fsica?1
El trmino actividad fsica se refiere a una gama amplia de actividades y movimientos que incluyen las actividades cotidianas, tales como caminar en forma regular y rtmica, la jardinera, las tareas domsticas pesadas y el baile. El ejercicio tambin es un tipo de actividad fsica, el cual se define como movimientos corporales planificados, estructurados y repetitivos, con el propsito de mejorar o mantener un componente especfico del estado fsico.

Quines son las personas adultas mayores?

En este documento, el trmino personas adultas mayores se refiere a las personas de 60 aos y ms quienes representan un grupo heterogneo de diversas edades, antecedentes, necesidades y capacidades. Actualmente, las personas adultas mayores representan un 8% de la poblacin total en Amrica Latina y el Caribe, y un 16% en los Estados Unidos y Canad. Para el 2025, el 14% de la poblacin en Amrica Latina y el Caribe tendr 60 aos o ms. Durante los prximos 25 aos la poblacin adulta mayor en la Regin aumentar de 91 millones a 194 millones y para el 2050, sta alcanzar los 292 millones.

Quin debe hacer actividad fsica?

Toda persona debera tener la oportunidad de participar en actividades fsicas, independientemente de su edad y limitaciones socioeconmicas y/o fsicas. An la mayora de las personas que ya sufren de condiciones crnicas y discapacitantes pueden participar en algn tipo de actividad fsica regular. De hecho, la actividad fsica puede mejorar muchas de estas condiciones. Tampoco deben excluirse las personas mayores frgiles y las personas con demencia, quienes s requieren supervisin y orientacin. El grado y el esfuerzo de la actividad recomendada deben adaptarse segn las capacidades y condicin de salud de cada individuo. En todos los casos, la actividad fsica deber ir acompaada de nutricin e hidratacin adecuadas.

Por qu es importante promover la actividad fsica en la poblacin que envejece?

Los beneficios de la actividad fsica estn bien documentados. Existe evidencia de que una vida sedentaria es uno de los riesgos de salud modificables ms altos para muchas condiciones crnicas que afectan a las personas adultas mayores, tales como la hipertensin, las enfermedades del corazn, el accidente cerebrovascular, la diabetes, el cncer y la artritis. Aumentar la actividad fsica despus de los 60 aos tiene un impacto positivo notable sobre estas condiciones y sobre el bienestar general.

II. MARCO CONCEPTUAL PARA LA PROMOCIN DE LA ACTIVIDAD FSICA EN LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES

Visin Las personas adultas mayores en las Amricas llevan vidas activas y participan en actividades fsicas y sociales, gozando de salud y calidad de vida. Principios
Para apoyar esta visin la Organizacin Panamericana de la Salud, en colaboracin con el Comit Asesor en Actividad Fsica y Envejecimiento de la OPS/OMS, presenta los siguientes principios orientadores:

Principio 1 Principio 2

Para lograr la visin del envejecimiento activo en las Amricas se requiere el compromiso de los individuos, la comunidad y el estado. La poblacin de 60 aos y ms es heterognea y representa diversas cohortes de edad, sexo, antecedentes socioeconmicos, valores culturales y capacidades funcionales con diferentes necesidades y preferencias respecto a la actividad fsica. Las personas adultas mayores asumirn mayor responsabilidad por mantener su salud y postergar la discapacidad si abogan por y participan en las actividades que promueven el envejecimiento activo. Las organizaciones de personas adultas mayores desarrollarn alianzas y abogarn por programas que promueven una variedad de actividades fsicas para satisfacer las necesidades diversas de la poblacin de 60 aos y ms. Los gobiernos locales, los centros de salud, as como los programas sociales y culturales, identificarn las oportunidades para promover el envejecimiento activo en sus comunidades. Los Estados Miembro elaborarn polticas y programas para promover y apoyar la actividad fsica en las personas adultas mayores en el lugar de trabajo, el hogar, parques y centros comunitarios. La Organizacin Panamericana de la Salud comparte un compromiso a largo plazo para proveer colaboracin tcnica y apoyar los esfuerzos comunitarios locales para mejorar la actividad fsica regular en las personas adultas mayores. La Regin debe promover un temario de investigacin entre pases respecto a la vida activa y el envejecimiento activo, igual que compartir experiencias sobre normas, mtodos de evaluacin e indicadores de vigilancia para la actividad fsica y el envejecimiento. Las agencias internacionales de desarrollo apoyarn iniciativas para el envejecimiento activo como parte del plan de desarrollo en la Regin.

Principio 3

Principio 4

Principio 5 Principio 6

Principio 7

Principio 8

Principio 9

La actividad fsica y el envejecimiento en la Organizacin Mundial de Salud (OMS) Tenemos un remedio inmediato, seguro y confiable para algunos de los principales riesgos de salud relacionados al consumo insalubre. Es gratis. Funciona para ambos: para ricos y pobres, para hombres y mujeres, para jvenes y mayores. Es la actividad fsica. Al menos treinta minutos todos los das.
Gro Harlem Brundtland, Directora General, Organizacin Mundial de la Salud (Organizacin Mundial de la Salud, 2002)

Junto con el uso de tabaco y una dieta insalubre, la inactividad fsica es un factor de riesgo comn que se puede prevenir como causa de enfermedades no transmisibles, las cuales dan cuenta de casi el 60 por ciento de las muertes en el mundo y el 46 por ciento de la carga mundial de enfermedades en el 2001 (Informe sobre la Salud en el Mundo, 2001). A pesar de los beneficios de la actividad fsica en la prevencin de enfermedades no transmisibles y su potencial de accesibilidad para todas las personas, se calcula que ms del 60 por ciento de la poblacin mundial no es lo suficientemente activa como para cosechar beneficios de salud. Estas tasas son ms altas entre las mujeres. La tendencia global a la inactividad predomina en las reas urbanas, tanto en los pases desarrollados como en aquellos en desarrollo, especialmente entre las comunidades pobres. En los pases en desarrollo y recientemente industrializados, la carga global de las enfermedades no transmisibles aumentar del 27 por ciento en 1990 al 43 por ciento en el 2020. Asi mismo, las enfermedades no transmisibles son las causas principales de muerte en los grupos de edad de 45 aos y ms en los pases de ingresos bajos y medianos. Para tratar estos temas y promover la salud y el bienestar entre personas de todas las edades a nivel mundial, el Programa de Envejecimiento y Salud de la OMS y los programas de Actividad Fsica estn trabajando en concierto para promover la actividad fsica a lo largo del curso de vida.

Pautas de Heidelberg de 1996 Las Pautas de Heidelberg para promover la actividad fsica entre las personas adultas mayores de la OMS fueron lanzadas en el IV Congreso Internacional de Actividad Fsica, el Envejecimiento y el Deporte. Fueron preparadas por un equipo de cientficos y expertos eminentes y adoptadas por el Congreso y luego traducidas a varios idiomas y ampliamente diseminadas. Estn disponibles en ingls en el siguiente sitio web: www.who.int/hpr/ageing/publications. El Ao Internacional de las Personas Adultas Mayores 1999 de las Naciones Unidas: La OMS lanz un evento de caminata mundial que celebra el envejecimiento y alienta a las personas mayores a permanecer fsicamente activas. Llamado el Abrazo Mundial, el evento consisti de una cadena de caminatas localmente organizadas que rode el mundo por un perodo de 24 horas. Desde 1999, el Abrazo Mundial se ha convertido en una celebracin anual que tiene lugar siempre alrededor del primer da de octubre, el Da Internacional de las Personas Adultas Mayores. Para ms informacin acerca del Abrazo Mundial, vea la pgina 18. El sitio web para el Abrazo Mundial es: http://www.who.int/hpr/ageing/index.htm. 2002, El Da Mundial de la Salud de la OMS Dedicado al lema, Muvete para tu salud, realzando y promoviendo los beneficios de la actividad fsica para todas las edades, la OMS continuar promoviendo la actividad fsica en todas partes del mundo bajo este lema en aos futuros. Hay ms informacin disponible acerca del Da Mundial de la Salud en el siguiente sitio web: http://www.who.int/ world-health-day/index.es.shtml y http://www.paho.org/Spanish/HPP/HPN/whd2002.htm.

III. LOS BENEFICIOS DE LA ACTIVIDAD FSICA PARA LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES

Beneficios para la salud

La actividad fsica regular puede reducir y hasta prevenir un nmero de disminuciones funcionales asociadas con el envejecimiento. Por ejemplo, el adiestramiento de resistencia en las personas adultas mayores conlleva un aumento del 10-30% en la funcin cardiovascular semejante a lo que se observa en los adultos jvenes (ALCOA 1999). El siguiente cuadro2 resume los beneficios para la salud que la actividad fsica regular puede lograr.
TEMA DE SALUD
Salud cardiovascular

BENEFICIO PARA LA SALUD

Mejora el desempeo miocrdico Aumenta la capacidad diastlica mxima Aumenta la capacidad de contraccin del msculo cardaco Reduce las contracciones ventriculares prematuras Mejora el perfil de lpidos sanguneos Aumenta la capacidad aerbica Reduce la presin sistlica y diastlica Mejora la resistencia Disminuye el tejido adiposo abdominal Aumenta la masa muscular magra Reduce el porcentaje de grasa corporal Reduce las lipoprotenas de baja densidad Reduce el colesterol/lipoprotenas de muy baja densidad Reduce los triglicridos Aumenta las lipoprotenas de alta densidad Aumenta la tolerancia a la glucosa Retarda la declinacin en la densidad mineral sea Aumenta la densidad sea Aumenta la secrecin de beta-endorfinas Mejora el bienestar y la felicidad percibidos Aumenta los niveles de norepinefrina y serotonina Reduce el riesgo de discapacidad musculoesqueltica Mejora la fuerza y la flexibilidad Reduce el riesgo de cadas debido a un aumento en la fuerza, flexibilidad y equilibrio Reduce el riesgo de fracturas Disminuye el tiempo de reaccin Mantiene la perfusin cerebral y la cognicin

Obesidad

Lipoprotenas

Intolerancia a la glucosa Osteoporosis Bienestar psicolgico

Debilidad muscular Capacidad funcional

Beneficios psicosociales
Los beneficios inmediatos y a largo plazo de la actividad fsica en las personas adultas mayores son abundantes. Otras razones para promover la actividad fsica en las personas adultas mayores incluyen beneficios no slo fisiolgicos, sino tambin psicolgicos y sociales, tales como:

Es frecuentemente menos costoso prevenir enfermedades que tratarlas

OMS, Envejecimiento, Un marco poltico, 20023

mejor calidad de vida mejor salud mental ms energa y menos estrs mejor postura y equilibrio vida ms independiente

Adems de numerosos beneficios de salud, la actividad fsica regular tambin tiene impactos positivos en la sociedad, incluyendo la reduccin en los costos de salud y en la carga para el cuidador.

Conforme a un informe de los Centros de Control de Enfermedades de los EE.UU. (1999), se calcula que costos de $1,00 para promover la actividad fsica moderada lleva a ahorros de $3,20 en costos mdicos.

IV. TIPOS DE ACTIVIDAD FSICA: INDICACIONES GENERALES, BENEFICIOS Y PRECAUCIONES

Existen cuatro categoras bsicas de actividad fsica: 1. resistencia (cardio-respiratorio o aerbico) 2. fortalecimiento (fuerza) 3. equilibrio 4. estiramiento (flexibilidad) Cada tipo de actividad fsica a menudo puede lograrse mediante una variedad de diferentes actividades diarias o ejercicios especficos. Se debe de alentar a las personas a participar en estas actividades a un ritmo apropiado, observando una progresin gradual. Cada actividad tiene diferentes beneficios, as como diferentes precauciones a seguir.3

1-Resistencia (tambin llamado ejercicio cardio-respiratorio o aerbico) Cules son las actividades de resistencia (o aerbicas)?

Las actividades de resistencia son aquellas que aumentan las frecuencias cardaca y respiratoria por perodos prolongados. Las actividades de resistencia moderada incluyen caminar enrgicamente, nadar, bailar y andar en bicicleta. Las actividades de resistencia rigurosa incluyen subir escaleras o cerros, trotar, remar, nadar vueltas continuas en la piscina y andar en bicicleta cuesta arriba. Mejoran la salud del corazn, de los pulmones y del sistema circulatorio. Aumentan el vigor y mejoran el funcionamiento de todos los aparatos y sistemas del cuerpo al aumentar el flujo sanguneo. Ayudan a prevenir o retardar algunas enfermedades crnicas degenerativas, tales como las enfermedades del corazn, hipertensin y diabetes, entre otras. La meta para el ejercicio de resistencia cardiovascular es llegar hasta al menos 30 minutos de actividad moderada a enrgica la mayora de (o todos) los das de la semana. La actividad debe aumentarse gradualmente, comenzando con tan slo 5 minutos a la vez si es necesario, especialmente si la persona ha estado inactiva por mucho tiempo. El hacer menos de 10 minutos de ejercicio a la vez no brindar los beneficios cardiovasculares y respiratorios deseados.

Cules son los beneficios especficos de los ejercicios de resistencia?

Cunto ejercicio de resistencia se recomienda?

Qu precauciones deben tenerse en cuenta?

La intensidad de la actividad no deber interferir con la respiracin como para que impida el poder hablar mientras que se hace el ejercicio ni deber causar mareo o dolor en el pecho. Antes y despus del ejercicio debe tomarse un perodo de calentamiento y enfriamiento de por lo menos 10 minutos, respectivamente. Se recomienda que se hagan ejercicios de estiramiento despus de las actividades de resistencia cuando los msculos ya estn calientes. Es necesario beber mucha agua antes, durante y despus de los ejercicios para evitar la deshidratacin. Si una persona est haciendo un rgimen de restriccin de lquidos (incluyendo personas con insuficiencia cardaca congestiva y enfermedad del rin), debe consultar con su mdico. Se debe elegir la hora ms adecuada para hacer ejercicio al aire libre, evitndose las horas cuando hace demasiado calor o fro o cuando existe un alto grado de humedad o contaminacin ambiental. Debe usarse ropa apropiada para evitar un golpe de calor o hipotermia. Deben usarse dispositivos de seguridad o equipo apropiado para prevenir lesiones, tales como cascos para andar en bicicleta y zapatos cmodos y estables para caminar.

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2-Fortalecimiento (tambin llamado fuerza) Cules son los ejercicios de fortalecimiento?

Los ejercicios de fortalecimiento son actividades que desarrollan los msculos y fortalecen los huesos. Algunos ejemplos de ejercicios especficos de fortalecimiento incluyen doblar y extender los brazos y las piernas en diferentes sentidos, as como sentarse y pararse de una silla repetitivamente. Los ejercicios de fortalecimiento tambin pueden hacerse con una variedad de dispositivos, incluyendo bandas elsticas de resistencia y equipo de pesas o sustitutos para las pesas, tales como botellas de plstico y medias llenas de frijoles o arena.

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Cules son los beneficios especficos de los ejercicios de fortalecimiento?

Restauran el msculo y la fuerza. Las personas pierden del 20 a 40 por ciento de su tejido muscular a medida que envejecen (tambin llamado sarcopenia). Los cambios pequeos en el tamao muscular pueden lograr un cambio grande en la fuerza, especialmente en las personas que ya han tenido una prdida de msculo. Ayudan a prevenir la prdida sea (osteoporosis) y aumentan el metabolismo para mantener bajo el peso y el azcar en la sangre. En trminos generales, fortalece a las personas lo suficiente como para mantenerse activas e independientes. Se recomienda hacer ejercicios de fortalecimiento para todos los principales grupos musculares al menos dos veces a la semana, pero no para el mismo grupo muscular por dos das consecutivos. Dependiendo de la condicin de la persona, puede comenzar a usar pesas de tan poco como 12 1 kilogramo (1 2 libras) y aumentar la cantidad de peso gradualmente. Cuando se usan pesas, deben tomarse tres segundos para levantar y tres segundos para bajar las pesas. Si no se puede levantar una pesa ms de ocho veces, es demasiado pesada; si se puede levantar ms de 15 veces, es demasiado liviana. Es muy importante respirar correctamente durante todos los ejercicios de fortalecimiento. El individuo debe respirar normalmente mientras hace los ejercicios de fortalecimiento, exhalando cuando levanta o empuja e inhalando cuando relaja los msculos. Ninguno de los ejercicios deber causar dolor. Es normal sentir dolor y fatiga leves durante unos pocos das despus de hacer ejercicio, pero el agotamiento, las articulaciones doloridas y los msculos que tiran no lo son. Los movimientos bruscos pueden causar lesiones y por lo tanto deben evitarse. Las personas con ciruga o reemplazo de caderas deben consultar con su cirujano antes de hacer ejercicios de fortalecimiento de la cintura para abajo y no deben doblar sus caderas en un ngulo mayor de noventa grados.

Cunto ejercicio de fortalecimiento se recomienda?

Qu precauciones deben tenerse en cuenta?

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3-Equilibrio Cules son los ejercicios de equilibrio?

Los ejercicios de equilibrio se pueden hacer en cualquier momento y en cualquier lugar. Incluyen actividades tales como caminar afianzando primero el taln y luego la punta de los dedos, pararse afianzndose en un pie, y luego en el otro (mientras se espera el autobs, por ejemplo), y ponerse de pie y sentarse en una silla sin utilizar las manos. Al mejorar el equilibrio y la postura estos ejercicios pueden ayudar a prevenir las cadas que son una de las causas principales de la discapacidad en las personas adultas mayores. Si se carece de buena estabilidad, los ejercicios deben hacerse apoyndose en una mesa, en una silla, o en una pared, o con alguien cerca, en caso de que se necesite ayuda. A medida que se progrese, se debe tratar de hacer los ejercicios sin apoyarse.

Cules son los beneficios especficos de los ejercicios de equilibrio?

Qu precauciones deben tenerse en cuenta?

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4-Estiramiento (o flexibilidad) Cules son los ejercicios de estiramiento?

Los ejercicios de estiramiento son actividades que mejoran la flexibilidad, tales como flexiones y extensiones, incluyendo doblar y estirar el cuerpo.

Cules son los beneficios especficos de los ejercicios de estiramiento (o flexibilidad)?

Ayudan a mantener flexible el cuerpo y a mejorar el rango de movilidad de las articulaciones. Dan ms libertad de movimiento para realizar las actividades diarias necesarias para la vida independiente. Pueden ayudar a prevenir las lesiones ya que al tener mejor elasticidad, existe un menor riesgo de ruptura muscular en caso de movimientos bruscos. Tienen un efecto relajante. Los ejercicios de estiramiento deben hacerse regularmente despus de otras actividades fsicas cuando los msculos estn calientes. Aunque no est haciendo otra actividad fsica, el estiramiento debe hacerse al menos tres veces a la semana por 15 minutos, despus de calentar los msculos. El estiramiento debe mantenerse de 10 a 30 segundos y repetirse de tres a cinco veces. Los movimientos deben ser lentos y nunca abruptos o forzados. El estiramiento debe causar molestia breve o tensin, pero nunca dolor.

Cunto ejercicio de estiramiento se recomienda?

Qu precauciones deben tenerse en cuenta?

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V. BARRERAS A LA ACTIVIDAD FSICA EN LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES

Impedimentos estructurales

Faltan polticas y programas nacionales o locales orientados hacia la promocin de la actividad fsica en las personas adultas mayores. Falta un organismo de coordinacin nacional o regional para eliminar la duplicacin de esfuerzos y maximizar los limitados recursos humanos y financieros. No existe presin social o comunitaria para estimular la actividad fsica en la vida diaria. No existe un enfoque integral hacia la promocin de la salud en las personas adultas mayores.

Investigacin e informacin

Se carece de investigacin sobre la actividad fsica en los adultos mayores en los pases en desarrollo. No se traducen los resultados de la investigacin que existe a nivel internacional en pautas para la prctica local. No se utilizan eficientemente el mercadeo y la comunicacin social respecto a los resultados de la investigacin sobre la actividad fsica y el envejecimiento.

Atencin primaria de salud y sistemas mdicos

Los mdicos raramente prescriben actividad fsica para las personas adultas mayores. La educacin mdica no incluye el rol de la educacin fsica en la salud de las personas mayores. No se ofrecen programas para la capacitacin de los mdicos de atencin primaria en los temas de actividad fsica, funcionamiento y salud en las personas adultas mayores. Falta tiempo para abordar el tema de la actividad fsica durante las consultas mdicas. Falta de protocolos fciles de usar para la orientacin de las personas adultas mayores con respecto a la actividad fsica.

Comunidad

Faltan mbitos seguros, tales como vecindarios libres de crimen y reas verdes y/o aceras o paseos bien pavimentados para fomentar la actividad fsica. Faltan establecimientos para la actividad fsica centralmente localizados y/o accesibles mediante transporte pblico adecuado. La contaminacin del medio ambiente es frecuentemente tan alta que impide hacer actividades fsicas al aire libre. Faltan personas capacitadas para promover, dirigir y apoyar la actividad fsica en las personas adultas mayores.

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Individuos

Existe el temor a lesionarse o a agravar alguna enfermedad crnica. Hay una falta de apoyo familiar o social para desarrollar la motivacin personal y la adherencia a la actividad fsica regular. Carencia de energa debido a la nutricin deficiente y a la falta de orientacin y de intervenciones nutricionales.

Mitos acerca de la actividad fsica y el envejecimiento 4

A pesar de los beneficios comprobados, la proporcin de las personas adultas mayores que participan regularmente en la actividad fsica es alarmantemente baja. Aproximadamente dos tercios de las personas de 60 aos y ms en reas urbanas de la Regin llevan vidas sedentarias. Un gran problema es el predominio de los mitos. Abundan las concepciones errneas acerca de la actividad fsica y el envejecimiento en las personas mayores, los profesionales de atencin de salud y la sociedad en general.

MITO 1: Tengo que estar sano para hacer ejercicio

Muchas personas adultas mayores resisten hacer ejercicio porque creen incorrectamente que deben tener buena salud para hacer ejercicio. La actividad fsica puede mejorar la calidad de vida en la gran mayora de los adultos mayores y puede ser muy eficaz en las personas con trastornos crnicos.

MITO 2: Soy demasiado viejo (a) para comenzar a hacer ejercicio

Muchas personas adultas mayores no saben que se ha demostrado que la actividad fsica es beneficiosa para individuos de todas las edades, incluyendo personas de noventa y cien aos de edad.

MITO 3: Necesito ropa y equipo especial

No se necesita ropa ni equipo especial para hacer ejercicio. Se puede hacer ejercicio en forma segura y eficaz con zapatos cmodos y ropa de diario. Puede lograrse el fortalecimiento muscular eficaz con equipo de bajo costo, tales como bandas elsticas y/o objetos caseros, tales como botellas plsticas llenas de agua con un peso adecuado.

MITO 4: No hay logro sin dolor

Muchas personas adultas mayores aprendieron de jvenes que el ejercicio tena que ser de alta intensidad para ser efectivo. Ahora se reconoce que la actividad fsica no necesita ser ardua o agotadora para proporcionar beneficios de salud significativos.

MITO 5: Estoy demasiado ocupado (a) para hacer actividad fsica

Muy pocos adultos mayores reconocen que la actividad fsica no tiene que ocurrir en un momento determinado y en un lugar en particular, sino que a menudo puede incorporarse en actividades diarias, tales como caminar para hacer las compras, desempear tareas domsticas y participar en actividades de ocio no sedentarias, tales como el baile.

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VI. ENCONTRANDO SOLUCIONES

Intervenciones a varios niveles 5 Nivel individual

Las intervenciones en el mbito individual estn dirigidas a las personas que tienen un factor de riesgo (por ejemplo, un estilo de vida sedentario) o que sufren de una enfermedad o condicin relacionada al factor de riesgo (por ejemplo, obesidad o diabetes) con nfasis en cambiar el comportamiento y no simplemente en prevenir los comportamientos dainos a la salud. Ejemplos de actividades:

Proveer orientacin y capacitacin grupal o individual. Proporcionar educacin en salud e intervenciones de comportamiento cognitivo para el paciente. Auspiciar grupos de auto-ayuda y grupos de apoyo y proveer educacin en salud para estos grupos.

Nivel comunitario
Las intervenciones en el mbito comunitario estn dirigidas a grupos especficos de personas de 60 aos y ms a travs de la mediacin de organizaciones o ambientes apropiados con el objetivo de cambiar o evitar los comportamientos dainos para la salud. Ejemplos de actividades:

Programas de tamizaje e intervenciones en la atencin primaria que llegan a toda la poblacin de personas adultas mayores. Crear e implementar programas de capacitacin para trabajadores de atencin primaria acerca de cmo prescribir actividad fsica para las personas adultas mayores. Implementar programas de actividad fsica en los centros de adultos mayores, clubes o asociaciones de personas mayores. Auspiciar programas de promocin de salud y programas de prevencin de enfermedades para personas adultas mayores; ej., ferias de salud, paseos, eventos culturales con bailes y juegos activos, etc.

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Nivel nacional y gubernamental

Polticas pblicas estatales y nacionales a nivel macro e intervenciones ambientales fortalecen las normas y apoyos sociales para conductas saludables y reorientan las contrafuerzas poco saludables de la sociedad y la industria.

Desarrollar campaas nacionales de educacin pblica a travs de los medios de comunicacin con imgenes de personas adultas mayores activas y con el mensaje nunca es tarde para comenzar a hacer actividad fsica. Crear polticas que reduzcan el mercadeo y aumenten los impuestos sobre el tabaco y otros productos dainos a la salud. Elaborar e implementar programas de capacitacin para los promotores comunitarios de salud para dirigir programas de ejercicio para las personas adultas mayores. Comprometer al gobierno local y a los lderes comunitarios en la defensa de espacios y de oportunidades para la actividad fsica intergeneracional.

Caminando el mundo para el envejecimiento activo: El Abrazo Mundial de la OMS

Las comunidades locales son el entorno clave para la mayora de las actividades que promueven el envejecimiento saludable y activo. Dentro de ese contexto, caminar no es slo una forma de actividad fsica excelente, sino que tambin destaca la integracin social como una manera de conocer a otras personas o de disfrutar del compaerismo de amigos y familia. Un evento pblico no competitivo de caminata tambin le permite a los trabajadores de salud, a los creadores de polticas y a los activistas comunitarios entrar en un dilogo acerca del envejecimiento saludable y activo con los medios de comunicacin y la poblacin en general. Un evento de caminata colectiva, por lo tanto, trae un mensaje poderoso que podr resonar con un pblico ms all de los parmetros de la comunidad local. Todo esto constituye la base fundamental de la caminata de la OMS Abrazo Mundial, que se puso en prctica por primera vez en 1997 cuando Ro de Janeiro, Brasil y Ginebra, Suiza, realizaron ensayos de una caminata mundial para el envejecimiento activo. El Abrazo Mundial de la OMS se lanz alrededor del mundo en 1999 para el Ao Internacional de las Personas Adultas Mayores. Desde entonces, ms de un milln de personas en 96 pases han participado caminando en todos los continentes, grandes ciudades y pequeos pueblos, a lo largo de playas y caminos rurales, igual que en parques y centros comerciales. Aqu participan familias y amigos, as como organizadores comunitarios, representantes de las autoridades locales y organizaciones de sociedades civiles.

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En la comunidad se crean, organizan y ponen en marcha caminatas y otros eventos relacionados (tales como ferias de promocin de la salud y actividades de prevencin, como chequeos de presin arterial y exmenes de visin y audicin), as como bailes y otros eventos sociales. En tanto que cada evento es estrictamente local, la cadena de eventos rodea el mundo todos los aos por un perodo de 24 horas. Desde 1999, el Abrazo Mundial ha tomado lugar alrededor del primer da de octubre, el Da Internacional de las Personas Adultas Mayores. Todos los eventos subsecuentes han tenido un xito parecido al del primero, con muchas comunidades repitiendo la caminata todos los aos. Cada ao el evento est ligado al tema del Da Mundial de la Salud de la OMS y se han formado nuevas coaliciones con organizaciones de sociedades civiles y autoridades locales, as como con los Ministerios de Salud. En el 2002, el Abrazo Mundial se est organizando en conjunto con la Federacin Mundial del Corazn bajo el lema Moviendo los Corazones para la Salud, para realzar la importancia de mantener la salud cardiovascular en las edades mayores. Para informacin ms actualizada acerca del Abrazo Mundial, por favor consulte el siguiente sitio web: www.who.int/hpr/ageing.

reas estratgicas y prioridades

Para apoyar un cambio en las actitudes culturales hacia el envejecimiento y para promover el envejecimiento activo como un estilo de vida para las personas adultas mayores, se requiere: a) el compromiso y esfuerzo multisectorial; b) la colaboracin y formacin de alianzas entre los organismos pblicos y el sector privado; c) la colaboracin entre pases respecto a la investigacin, publicacin y difusin de informacin; y d) la participacin de las personas adultas mayores en la planificacin, ejecucin y seguimiento de programas. A continuacin identificamos algunas reas clave para el desarrollo de un programa integral de actividad fsica y envejecimiento:

Investigacin e informacin

Realizar estudios para caracterizar las necesidades nutritivas y los niveles de actividad de los diversos grupos de personas adultas mayores, por ejemplo los muy pobres, los de muy avanzada edad, las mujeres mayores, etc. Llevar a cabo investigaciones para entender mejor lo que motiva los cambios en el comportamiento de las personas adultas mayores. Identificar las barreras a la actividad fsica para las personas adultas mayores en cada municipio o comunidad. Desarrollar y probar mtodos de evaluacin para los programas de actividad fsica y mantener indicadores para monitorear el impacto de estos programas. Documentar la relacin costo-beneficio de un aumento en la actividad fsica en las personas adultas mayores frgiles. Mantener un centro de distribucin de informacin sobre la actividad fsica en las personas adultas mayores. Traducir los resultados de la investigacin en un lenguaje accesible para los tomadores de decisiones y para educar a las personas adultas mayores.

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Sistemas de atencin primaria de salud

Destacar ejemplos de centros de salud que fomentan el envejecimiento activo e identificar qu hacen, qu es lo que funciona y cules mecanismos de evaluacin se utilizan. Proporcionar capacitacin para los servicios de atencin de salud primaria acerca de los beneficios de la actividad fsica para las personas adultas mayores. Desarrollar protocolos y pautas para el asesoramiento y la prescripcin de actividad fsica acordes con el estilo de vida y la condicin de salud de las personas y no segn su edad cronolgica. Desarrollar una red comunitaria y sistema de referencia para la actividad fsica.

Programas, centros y organizaciones comunitarias para las personas adultas mayores

Promover la incorporacin de la actividad fsica y los programas para las personas adultas mayores como parte de la red de comunidades y municipios saludables. Identificar a los adultos mayores como promotores, incluyendo la capacitacin de personas adultas mayores para ensear ejercicios. Hacer que las actividades fsicas sean parte de la programacin regular de todos los clubes u organizaciones para personas adultas mayores a travs de bailes, clases de ejercicio y caminatas. Desarrollar asociaciones entre los sectores pblicos que se ocupan de la salud, del envejecimiento, la planificacin comunitaria, el transporte, la cultura, la recreacin, el deporte, los servicios sociales y el sector privado. Alentar a estos grupos a que colaboren para promover y mantener la actividad fsica a lo largo del curso de vida. Adoptar un plan de actividad fsica dirigido a satisfacer las necesidades de las personas adultas mayores. Estimular incentivos para la creacin de ambientes seguros donde se pueda llevar a cabo la actividad fsica para todas las generaciones. Ampliar las iniciativas existentes para la actividad fsica dirigidas a las personas adultas mayores. Incorporar el trabajo con poblacin adulta mayor en la capacitacin de los profesionales en actividad fsica y en recreacin.

Polticas pblicas

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VII. RECURSOS

Internacional y Regional
International Society for Aging and Physical Activity (ISAPA) [Sociedad Internacional para el Envejecimiento y la Actividad Fsica] Contacto: Wojtek Chodzko-Zajko, Presidente, ISAPA
Direccin: Departamento de Kinesiologa, Universidad de Illinois en Urbana-Champaign, Louise Freer Hall, 906 S. Goodwin Avenue, Urbana, IL 61801 Telfono: (217) 244-0823 Fax: (217) 244-7322 Correo electrnico: wojtek@zajko.org Pgina web: www.isapa.org Una sociedad internacional sin fines de lucro que promueve la investigacin, prctica clnica e iniciativas de polticas pblicas en el rea de envejecimiento y actividad fsica. Incluye enlaces (en ingls) con contactos regionales y actividades internacionales.

Organizacin Mundial de la Salud (OMS) Contactos: Alex Kalache, Envejecimiento y Curso de Vida
Direccin: OMS, Programa de Enfermedades No Transmisibles, Promocin de la Salud, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland Correo electrnico: activeageing@who.int Pginas web: www.who.int El mensaje del Da Mundial de la Salud 2002, Por tu salud, muvete resalta la relacin entre la actividad fsica y la salud pblica. Informaciones sobre la importancia de la actividad fsica a travs del curso de vida estn disponibles en la pgina web de la OMS. La OMS tambin est promoviendo el Abrazo Mundial, una celebracin intergeneracional del envejecimiento activo que se llevar a cabo el 1 de octubre, el Da Internacional del Adulto Mayor.

Organizacin Panamericana de la Salud, Oficina Regional de la OMS Contactos: Unidad de Envejecimiento y Salud, Programa Salud de la Familia y Poblacin; Unidad de Nutricin y Actividad Fsica, Programa de Nutricin
Direccin: Divisin de Promocin y Proteccin de la Salud (HPP), 525 23rd Street NW, Washington, DC 20037 Correo electrnico: envejece@paho.org Pginas web: www.paho.org www.bireme.br La misin de ambas unidades es cooperar tcnicamente con los Estados Miembro y estimular la cooperacin horizontal entre ellos para promover la salud en la Regin de las Amricas. La pgina web de la OPS tiene ms informacin y enlaces sobre programas en la Regin y actividades del Da Mundial de la Salud 2002, Muvete, Amrica!. La Unidad de envejecimiento est desarrollando un portal en la Biblioteca Virtual de la Salud (BVS) de BIREME con enlaces a literatura cientfica y otros recursos sobre el envejecimiento, incluyendo la actividad fsica en la persona adulta mayor (en espaol, portugus e ingls).
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Barbados
National Committee for Older Persons of the Ministry of Social Transformation [Comit Nacional para los Adultos Mayores, Ministerio de Transformacin Social] Contacto: Errol Best, Chairman
Direccin: Nicholas House, Broad Street, Bridgetown, Barbados Telfono: (246) 228-2978 Fax: (246) 228 2979 El comit supervisa, planifica, implementa y evala las polticas y programas para los adultos mayores en Barbados. En marzo de 2002 organiz el primer evento de los Juegos Nacionales para Adultos Mayores [Barbados National Senior Games], lo cual se espera que sea un evento anual.

Brasil
Programa de Sade de Idosos [Programa de Salud de las Personas Mayores del Ministerio de Salud] Contacto: Jorge Alexandre Silvestre, Gerente, Asesor de la Secretara de Servicios de Salud/ Departamento de Gestiones de Polticas Estratgicas
Direccin: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Sala 918, CEP 70058-900 Brasilia, DF, Brasil Correo electrnico: jorge.silvestre@saude. gov.br Pgina web: www.saude.gov.br Para informacin general sobre polticas nacionales a favor de las personas adultas mayores y descripciones de programas de promocin de salud, incluyendo los programas Vida Activa y Feliz Idade (en portugus), visite la pgina web.

CELAFISCS (Centro de Estudios del Laboratorio de Aptitud de So Caetano do Sul) Contactos: Programa Agita Sao Paulo y Proyecto sobre la Actividad Fsica en la Tercera Edad Feliz Idade
Direccin: Rua Helosa Pamplona, 279, Bairro Fundao, So Caetano do Sul,So Paulo CEP: 09520-320 Telfono: (55 11) 4229-9643 Fax: (55 11) 4229-8980 Correo electrnico: celafiscs@celafiscs.com.br Pgina web: www.celafiscs.com.br En respuesta a la solicitud de la Secretara de Salud del Estado de So Paulo, CELAFISCS lanz en 1996 el programa Agita So Paulo para promover la salud a travs de la actividad fsica con las personas adultas mayores como uno de los grupos objetivo. El programa Agita So Paulo fue elegido como el programa modelo para El Da Mundial de la Salud. CELAFISCS tambin tiene un proyecto de investigacin sobre los efectos a largo plazo del envejecimiento y el estado fsico. La pgina web contiene enlaces con ms informacin (en portugus) sobre estos programas.

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Canad
Active Living Coalition for Older Adults [Coalicin de Vida Activa para las Personas Adultas Mayores] Contacto: Diana Dampier, Directora Ejecutiva
Direccin: 33 Laird Drive, Toronto, ON M4G 3S9 CANADA Telfono: (416) 423-2069 Fax: (416) 423-2112 Correo electrnico: alcoa@istar.ca Pgina web: www.alcoa.ca ALCOA es una agrupacin de organizaciones e individuos cuya meta es promover la vida activa en las personas adultas mayores por medio de la educacin y la comunicacin. A Blueprint for Action for Active Living and Older Adults [Plan Detallado para la Accin a Favor de la Vida Activa y las Personas Adultas Mayores] est disponible en ingls y francs a travs de ALCOA. Vea: www.alcoa.ca/e/whatsnew/blueprint.pdf. Tambin est disponible A Physical Activity Guide to Healthy Active Living for Older Adults [Una Gua de Actividades Fsicas para la Vida Activa Sana para los Personas Adultas Mayores] electrnicamente en ingls y francs en la pgina web de Health Canada [Ministerio de Salud de Canad]:
www.hc-sc.gc.ca/hppb/paguide

Canadian Centre for Activity and Aging (CCAA) [Centro Canadiense de Actividad y Envejecimiento] Direccin: 1490 Richmond Street, London, ON, N6G 2M3, Canada
Telfono: (519) 661-1603 Fax: (519) 661-1612 Correo electrnico: ccaa@uwo.ca Pgina web: www.uwo.ca/actage/index.htm El Centro Canadiense de Actividad y Envejecimiento enfoca las investigaciones aplicadas sobre los cambios asociados con el envejecimiento que pueden ser modificados por la actividad fsica. Maneja varios programas y estudios en este tema a nivel comunitario. Para ms informacin (en ingls) sobre estos programas, adems de boletines, conferencias y otros eventos, vea la pgina web o dirjase directamente a la direccin de contacto.

Chile
Ministerio de Salud Contacto: Alicia Villalobos, Programa del Adulto Mayor
Direccin: Mac-Iver 541, Santiago, CHILE Telfono: 56-6300508 Correo electrnico: adultomayor@minsal. gov.cl Pgina web: www.minsal.cl Programa de promocin de la salud que integra las necesidades nutritivas y de actividad fsica para las personas adultas mayores.

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Guatemala
Ministerio de Cultura y Deportes Contacto: Programa Adulto Mayor
Direccin: Direccin del Deporte y la Recreacin, Calle 5a 4-33, Zona 1, Guatemala, C.A. Telfono: 502-2202660 Pgina web: www.minculturadeportes.gob.gt Programas de actividad fsica para las personas adultas mayores, incluyendo capacitacin para lderes legos y la incorporacin de elementos culturales y entregeneracionales.

Jamaica
Centro de Colaboracin OPS/OMS en Envejecimiento y Salud [PAHO/WHO Collaborating Center on Aging and Health] Contacto: Denise Eldemire, Directora
Direccin: Department of Social and Preventive Medicine, University of West Indies, Kingston, Jamaica Telfono: (876) 927-2476 Fax: (876) 927-2125 Correo electrnico: mph@uwimona.edu.jm El Centro publica una gua para cuidadores con informacin sobre la actividad fsica y ejercicios para personas adultas mayores con limitaciones funcionales y ofrece programas de formacin y capacitacin para profesionales y cuidadores.

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Mxico
Instituto Nacional de Personas Adultas Mayores (INAPAM) Contacto: Juan Carlos Gonzlez Llamas, Subdirector de Investigacin y Desarrollo Social
Direccin: Avenida Jos Mara Vrtiz No. 1414, Colonia Portales, CP 03300 Mxico, D.F. Telfono: 56 04 01 34 Fax: 56 01 13 13 Correo electrnico inaplensids@prodigy.net.mx Pgina web: www.insen.gob.mx INAPAM es el programa nacional para adultos mayores del Ministerio de Desarrollo Social en Mxico. Visite su pgina web y busque bajo servicios para enlaces sobre cultura fsica y los juegos nacionales deportivos y culturales de la tercera edad.

Comit Nacional de Atencin al Envejecimiento (CONAEN ) de la Secretara de Salud Contactos: Oscar Velzquez Monroy, Secretario Tcnico del CONAEN, Director General del Centro Nacional de Vigilancia Epidemiolgica, y Agustn Lara Esqueda, Director del Programa de Salud del Adulto y del Anciano
Direccin: Benjamn Franklin 132, Esquina con Patriotismo, Colonia Escandn Delegacin Miguel Hidalgo CP 11800 Telfono: 55 64 69 84 y 58 45 051 Fax: 52 64 89 32 y 55 84 71 91 Correo electrnico: ovelazquez@mail.ssa.gob.mx adulto_anciano@mail.ssa.gob.mx

Direccin General de la Promocin de la Salud, Secretara de Salud Contacto: Dr. Luis Rubn Durn Fontes, Director
Direccin: Florencia No. 7, Colonia Jurez, Delegacin Cuauhtmoc, CP 06600 Telfono: 55 25 91 48 Fax: 55 11 01 69 Correo electrnico: lrduran@mail.ssa.gov.mx Pgina web: www.ssa.gob.mx El programa de ejercicios para el cuidado de la salud (PROESA) fue creado con el fin de promover el ejercicio fsico de una manera sistemtica, adecuada y segura en toda la poblacin para prevenir y tratar enfermedades, as como rehabilitar a las personas con enfermedades crnico degenerativas. Informacin sobre el programa, incluyendo cuestionarios, materiales de capacitacin y gua de ejercicios, se puede obtener en la Secretara de Salud.

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Estados Unidos
Administration on Aging (AOA) [La Administracin sobre el Envejecimiento] Contacto: Marla Bush, Coordinador Internacional 330 Independence Avenue SW, Washington, DC 20201 Telfono: (202) 619-3996 Correo electrnico: marla.bush@aoa.gov Pgina web: www.aoa.gov AOA auspicia la siguiente pgina informativa, Center for Communication and Consumer Services (CCCS) [Centro de Comunicacin y Servicios al Consumidor] Pgina Web:
www.aoa.gov/naic/bibinfo.htm

CCCS proporciona enlaces a informacin para el consumidor, estadsticas, estudios de investigacin y sitios web respecto al envejecimiento, estado fsico y bienestar. Incluye un enlace al plan nacional estadounidense titulado National Blueprint: Increasing Physical Activity Among Adults Age 50 and Older [Plan Detallado Nacional: Aumentando la Actividad Fsica en los Adultos de 50 Aos y Ms de Edad] disponible slo en ingls. Apuntes Informativos del Internet respecto al Envejecimiento: Ejercicio y Estado Fsico [Aging Internet Information Notes: Exercise and Fitness] estn disponibles electrnicamente en ingls a travs de CCCS: www.aoa.gov/naic/notes/exerciseand fitness.html.

Centers for Disease Control & Prevention (CDC) [Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades] Contacto: Division of Nutrition and Physical Activity, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion Direccin: Centers for Disease Control and Prevention, 4770 Buford Highway, NE, MS/K24, Atlanta GA 30341-3717 Correo electrnico: ccdinfo@cdc.gov Pgina web: www.cdc.gov/nccdphp/dnpa Incluye enlaces (en ingls) relacionados a la nutricin y la actividad fsica, incluyendo organizaciones con informacin sobre enfoques ambientales para promover la actividad fsica y la legislacin y promocin respecto a la actividad fsica, al igual que una gua para la evaluacin de programas, en ingls. National Institute on Aging (NIA) [Instituto Nacional Sobre el Envejecimiento] Contacto: Jeannine Mjoseth, Public Affairs Specialist Direccin: National Institute on Aging, National Institutes of Health, Building 31: Room 5C27, 31 Center Drive MSC 2292, Bethesda, MD 20892-2292 Telfono: 301/496-1752 Fax: 301/496-1072 Correo electrnico: mjosethj@nia.nih.gov Pgina web: www.nia.nih.gov El Instituto Nacional Sobre el Envejecimiento forma parte de los Institutos Nacionales de Salud. NIA encabeza el esfuerzo del gobierno federal estadounidense para apoyar la investigacin bsica, clnica, epidemiolgica y social sobre el envejecimiento y las necesidades particulares de las personas adultas mayores. El Instituto colabor con otras instituciones para elaborar una gua para el usuario adulto mayor titulada: El ejercicio y su salud. Esta gua est disponible en espaol: www.nia.nih.gov/exercisebook/ejercicio.pdf, y en ingls:
www.nia.nih.gov/exercisebook/

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REFERENCIAS
American College of Sports Medicine. (2000) Guidelines for Exercise Testing and Prescription. Sixth edition. Lippincott Williams & Wilkins. [Normas para pruebas y prescripciones para el ejercicio]. A Blueprint for Action for Active Living and Older Adults: Moving Through the Years, ALCOA/ Health Canada, 1999. [Plan detallado para la accin a favor de la vida activa y las personas adultas mayores]. Chodzko-Zajko, Wojtek J. (2001) Dispelling Exercise Myths Promotes Healthy Aging, American College of Sports Medicine (ACSM), Fit Society Newsletter, Fall 2001. [El disipar los mitos sobre el ejercicio promueve el envejecimiento saludable]. Exercise: A Guide from the National Institute on Aging, U.S. Department of Health and Human Services, National Institutes of Health, June 2001. [El ejercicio y su salud: Una gua del Instituto Nacional sobre el Envejecimiento]. Gua de ejercicios para la prevencin de padecimientos crnico degenerativos para personas de 51 a 70 aos, Programa de Ejercicio para el Cuidado de la Salud [PROESA], Secretara de Salud, Direccin General de Promocin de la Salud, Mxico. Health and Ageing: A Policy Framework. World Health Organization (WHO), Department of Health Promotion, Non-Communicable Disease Prevention and Surveillance. Geneva, Switzerland: World Health Organization, 2002. [Salud y envejecimiento: Un marco poltico]. The Heidelberg Guidelines for Promoting Physical Activity Among Older Persons, World Health Organization, 1996. [Pautas de Heidelberg para la promocin de actividad fsica en las personas adultas mayores]. Informe sobre la salud en el mundo, Organizacin Mundial de la Salud, Ginebra, Suiza, 2001. National Blueprint: Increasing Physical Activity Among Adults Age 50 and Older. Princeton, NJ: Robert Wood Johnson, 2001 [Plan nacional detallado: Aumentando la actividad fsica en los adultos de 50 aos y ms]. Report from Expert Group Meeting on Physical Activity and Aging, Washington, D.C. Pan American Health Organization, World Health Organization, November 28-29, 2001. [Reporte de la reunin de expertos sobre envejecimiento y actividad fsica]. Report from Workshop on the Economic Benefits of Physical Activity/Burden of Physical Inactivity, Asheville, North Carolina. U.S. Centers for Disease Control and WHO, 1999. [Informe del taller sobre los beneficios econmicos de la actividad fsica y el costo de la inactividad]. United States Centers for Disease Control, Lower Direct Medical Costs Associated with Physical Activity. Atlanta: CDC, 1999. See http://www.cdc.gov/nccdphp/dnpa/pr-cost.htm [Gastos mdicos ms bajos asociados con la actividad fsica].

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NOTAS
1

Definicin tomada del Colegio Americano de Medicina del Deporte Normas para pruebas y prescripciones para el ejercicio [American College of Sports Medicine (ACSM), Guidelines for Exercise Testing and Prescription, Sixth Edition, New York: Lippincott, Williams and Wilkins, 2000]. Adaptado del: Plan nacional detallado: Aumentando la actividad fsica en los adultos de 50 aos y ms, cuadro 1, p. 16. [National Blueprint: Increasing Physical Activity Among Adults 50 and Older, Princeton, NJ: Robert Wood Johnson Foundation]. Adaptado de El ejercicio y su salud: Una gua del Instituto Nacional sobre el Envejecimiento [Exercise: A Guide from the National Institute on Aging, U.S. Department of Health and Human Services, National Institutes of Health, June 2001]. Tomado de Wojtek Chodzko-Zajko, Disipar los mitos sobre el ejercicio promueve el envejecimiento saludable. [Dispelling Exercise Myths Promotes Healthy Aging, American College of Sports Medicine (ACSM), Fit Society Newsletter, Fall 2001]. Adaptado del: Plan nacional detallado: Aumentando la actividad fsica en los adultos de 50 aos y ms, cuadro 2, p. 21 [National Blueprint: Increasing Physical Activity Among Adults Age 50 and Older, Princeton, NJ: Robert Wood Johnson Foundation, 2001].

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Organizacin Panamericana de la Salud

Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional de la Organizacon Mundial de la Salud Divisin de Promocon y Proteccin de la Salud Programa de Salud de la Familia y Poblacin Unidad de Envejecimiento y Salud 525 Twenty-third Street, NW Washington, DC 20037, EUA (202) 974-3523 Internet: http://www.paho.org

ISBN 92 75 32399 2