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Poltica pblica de reduccin y atencin del consumo de sustancias psicoactivas 1
Poltica pblica de reduccin y atencin del consumo de sustancias psicoactivas Municipio de El Cerrito Valle del Cauca
Alcalda Municipal de El Cerrito Raynaldo Garca Burgos Secretara de Salud Municipal Eibar Eli Hoyos Hernndez Secretara de Gobierno y Convivencia Ciudadana Paula Martnez Honorable Concejo Municipal de EL Cerrito Juan Carlos Cardona Presidente 2010 Comit Municipal de Prevencin Integral y Control del consumo de SPA Julin Eduardo Gmez - Coordinador Corporacin Viviendo: Consultores Martha Yomaira Castro Rubn Daro Figueroa Ortiz Director Ejecutivo Ral Flix Tovar Beltrn
EQUIPO DE TRABAJO
Julin Eduardo Gmez Jos Rubiel Llanos Adolfo len hormaza Posso Sandra Juliette lzate Buitrago Juan Carlos Cardona Luz Danelly Cuervo Marn Fabiola Lozano Serrano Luz Dary Ramrez L Claudia Orozco Lpez Miryan del Carmen Izquierdo Bernardo Palacio Jorge Ramn Moreno Diego Victoria Castao Mara Luisa Agudelo Hernando Quintana Luca Marcela Portillo Rodrguez Astoria Riascos Perlaza Karolina Salazar Rivera Hermes Cifuentes R Mara Victoria Orozco Lpez Jorge Ramn Moreno A Viviana lvarez
CONTENIDO
Introduccin...5 1. Planteamiento del problema...7 2. Justificacin..8 3. Antecedentes.....11 3.1 Internacionales.....11 3.1.1 La UNGASS y las directrices de poltica.....11 3.2 Nacionales....13 3.3 Departamentales..19 3.4 Municipales...20 3.5 El proceso de construccin de la poltica...23 4. Marco legal.25 5. Marco de contexto....34 5.1 Marco histrico y demogrfico.34 5.2 Diagnstico situacional..36 5.2.1 El consumo de sustancias psicoactivas en Latinoamrica....36 5.2.2 El consumo de sustancias psicoactivas en Colombia....38 5.2.3 El consumo de sustancias psicoactivas en El Cerrito.40 6. Poltica Pblica de Reduccin y Atencin del Consumo de Sustancias Psicoactivas . El Cerrito Valle del Cauca........42 6.1 Principios rectores .....42 6.2 Finalidad..........45 6.3 Objetivos generales.......45 6.4 Estrategias generales....46 6.5 Ejes temtico-operativos y lneas de poltica....47 6.6 mbitos de la poltica....52 6.7 Asistencia tcnica y vigilancia..52 6.8 Destinacin de recursos....53 6.9 Sistema de seguimiento y evaluacin.....53 7. Bibliografa...54 8. Glosario....57
POLTICA PBLICA DE REDUCCIN Y ATENCIN DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EL CERRITO VALLE DEL CAUCA
INTRODUCCIN El consumo de sustancias psicoactivas, legales e ilegales, es considerado hoy un asunto que compete a la salud pblica, que genera un impacto en la economa de las naciones y que produce efectos altamente nocivos en la cultura y el entorno social de las comunidades. Por otra parte, aspectos como el creciente volumen de consumidores, los tipos de sustancias que se producen, los mviles que llevan a su uso y las implicaciones del comercio ilegal, desbordan la capacidad de los Estados para hacerle frente, son situaciones que exigen la formulacin e implementacin de polticas que propendan tanto por el desarrollo de acciones de prevencin, para minimizar los riesgos potenciales, principalmente de la niez y la adolescencia, como por el cumplimiento de acciones de mitigacin y superacin de los efectos que el consumo produce entre la poblacin consumidora. El consumo de SPA slo puede ser atendido de manera integral y con un impacto de gran alcance y profundidad, mediante la articulacin de esfuerzos entre los distintos estamentos del Estado, las organizaciones comunitarias, las organizaciones y lderes de la Sociedad Civil. nicamente con el adelanto de acciones coherentes y articuladas se podr fortalecer la capacidad de respuesta local que permita brindar respuestas adecuadas a la complejidad del problema, tanto en la diversidad y calidad de sus acciones, como en los montos de inversin asignados y en la duracin de los mismos en el tiempo. En este orden de ideas, en Colombia se ha venido desarrollando un marco legal y de polticas que sirve de gua para el establecimiento de acciones de largo alcance y de mayor impacto para la reduccin del consumo de sustancias psicoactivas. La Poltica Nacional de Salud Mental, expedida mediante la Resolucin 02358/98, y la Poltica del Campo de la salud mental, diagnostican y priorizan las acciones que deben adelantarse en este campo,
articulando el tema de las sustancias psicoactivas como uno de los ejes centrales de la misma, revelando como las condiciones de salud mental de los colombianos influyen en el desarrollo econmico, social, de convivencia, de seguridad y de bienestar del Pas. Reduccin del Consumo de Sustancias En esta direccin, la Poltica Nacional para la
Psicoactivas y su Impacto propone una serie de acciones que orientan las intervenciones desde un enfoque de salud pblica y en la perspectiva de derechos. En el mbito municipal, El Cerrito ha venido registrando un creciente incremento en materia de consumo de SPA que, en el caso de las sustancias ilegales, est asociado a las presiones ejercidas por las organizaciones delincuenciales dedicadas al comercio de estupefacientes que paulatinamente se han ido instalando en su territorio. Debido a esta situacin, en el ao 2008 la Administracin Municipal cre el Comit Municipal de Prevencin Integral y Control del Consumo y Uso Indebido de Sustancias Psicoactivas (SPA), instancia de coordinacin y gestin integrada por los diferentes entes gubernamentales y no gubernamentales del municipio, que tiene como misin desarrollar actividades encaminadas a la prevencin y el control del consumo de sustancias psicoactivas. Hoy, como resultado de la gestin realizada por el Gobierno y el Concejo Municipal de El Cerrito, con el apoyo del Ministerio de la Proteccin Social y del Departamento del Valle del Cauca, con la participacin de los miembros activos del Comit Municipal de Prevencin Integral y Control del Consumo de SPA y con la coordinacin de la implementacin del proyecto por parte de la Corporacin Viviendo, se realiz el ejercicio de construccin de la Poltica Pblica Municipal de Reduccin y Atencin del Consumo de SPA en El Cerrito. Este es un instrumento que servir de derrotero para esta y las subsiguientes administraciones municipales en materia de prevencin del consumo de sustancias psicoactivas, en concordancia con las polticas nacionales y los planes departamentales y municipales.
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA El consumo de Sustancias psicoactivas-SPA es un fenmeno complejo en sus orgenes, dinmicas y efectos; sobre el mismo se ha discutido histricamente y se han dado tantas interpretaciones como enfoques y perspectivas han surgido en el campo de las ciencias de la conducta humana. En la ltima dcada, en el pas, el consumo ha registrado un notable incremento. La anterior situacin, se torna mucho ms preocupante debido a que la mayor incidencia de este fenmeno se presenta en menores de edad, nios, nias y adolescentes que tienden a experimentar con el uso de sustancias legales e ilegales en edades cada vez ms tempranas. El escenario resulta cada vez ms complejo dada la situacin de vulnerabilidad de la
poblacin infantil y adolescente, la tendencia de algunos grupos a naturalizar el consumo de psicoactivos y la dificultad para controlar el trfico de sustancias ilegales por la enorme fuerza adquirida por las organizaciones dedicadas a su produccin y comercializacin. La poblacin del Municipio de El Cerrito no es ajena a la presin ejercida por los anteriores factores; hoy, se puede afirmar que ha ingresado al mundo del consumo, en buena parte, como resultado de esta mayor oferta de sustancias (en cantidad, diversidad y costo); otro factor de peso es el hecho de que existan ms jvenes e inclusive nios vinculados al microtrfico y propiciando el acceso a las drogas de sus pares en las escuelas, en los sitios de diversin y de prcticas deportivas, agravado, adems, por las inequidades sociales como la pobreza y la exclusin social, que generan desesperanza y de alguna manera incentivan el desarrollo de este tipo de acciones como un medio funcional para hacer frente a los problemas econmicos y sociales, especialmente en grupos de poblacin vulnerable, generando un crculo vicioso que, finalmente, reduce la capacidad de la poblacin para hacer frente al consumo, disminuir su uso, atenuar sus efectos y recuperar a quienes han ingresado en la va de la adiccin.
2. JUSTIFICACIN El consumo de sustancias psicoactivas constituye uno de los problemas ms relevantes que como sociedad debemos enfrentar actualmente; adems de ser un fenmeno social complejo, con un creciente impacto en la familia, en la sociedad y en la economa, hoy se constituye en un problema prioritario de salud pblica; de ah que resulte inaplazable para el Municipio de El Cerrito, tomar la decisin de generar las acciones necesarias para prevenir el consumo, afrontar la reduccin de la demanda y brindar atencin a la poblacin afectada, con respuestas de carcter local, que articule e integre la participacin y el compromiso de las diferentes entidades pblicas, del sector privado y de las comunidades, de acuerdo con los roles y responsabilidades que les corresponden.
El grupo de poblacin ms vulnerable frente al consumo de sustancias adictivas est constituido por los nios, adolescentes y jvenes; en este sentido, cabe acatar el sealamiento de la Organizacin Mundial de la Salud en cuanto a la urgente necesidad de atender el consumo de tabaco y el inicio en el uso y abuso de bebidas alcohlicas, ya que son la puerta de entrada para el uso de otras sustancias para este grupo de poblacin.
Desde un enfoque de salud pblica, el consumo de psicoactivos y, en general, las adicciones, son reconocidas como enfermedades que deben ser tratadas con igual dedicacin de recursos que aquellas relativas a las afecciones orgnicas. Lo cierto es que en El Cerrito se enfrenta una realidad, el consumo de psicoactivos constituye un problema que trasciende la rbita de lo privado, del manejo meramente clnico, para constituir uno de los mayores desafos del momento; dado su innegable incremento, sus secuelas individuales y sus altos costes sociales y econmicos para los sujetos consumidores, para sus familias y para la sociedad en general. El consumo de SPA tiene consecuencias para la salud integral de los individuos: afecta su desempeo acadmico y laboral; se le ha identificado como factor asociado a la violencia
familiar, a modelos de crianza y de vida inadecuados, a la accidentalidad, lo cual termina por poner en riesgo el futuro inmediato y a largo plazo de todos los integrantes del ncleo familiar. En virtud del complejo encadenamiento de estas situaciones, es muy frecuente encontrar que quienes llegan a una condicin de consumo adictivo, se vean abocados a situaciones de exclusin que atraviesan todos los mbitos: familiar, escolar, laboral y comunitario; y que conducen, mediante acuerdos silencioso y tcitos de los grupos poblacionales y sociales, a la expulsin del consumidor del seno de la sociedad. Se hace necesario dotar al Municipio de El Cerrito de una normatividad que le permita abordar este fenmeno, reduciendo el impacto que ste pueda tener en el campo social, sanitario y econmico, puesto que el consumo de sustancias psicoactivas no se atiene a diferencias de edad, gnero, etnia, estatus socioeconmico ni nivel educativo; es un fenmeno que debe ser analizado desde una perspectiva de salud integral, teniendo en cuenta la relacin consumidor-familia-entorno social, que permita comprender los diversos aspectos que inciden en su desarrollo y a los que se requiere atender desde una perspectiva de integralidad y multidimensionalidad a fin de mejorar la efectividad, la eficiencia y la eficacia de las respuestas locales. La carencia de una Poltica Pblica Municipal1 que, en concordancia con la Poltica Nacional de Reduccin del Consumo de SPA y su impacto, regule y oriente las intervenciones para la prevencin y la atencin del consumo de sustancias psicoactivas en el municipio, hace que las respuestas dadas a las problemticas asociadas a este fenmeno no impacten significativamente en los factores que inciden en la situacin actual. Gran parte de las acciones corresponden a programas de gobierno que, por su horizonte de tiempo limitado y porque pretenden responder a situaciones coyunturales, no tienen en cuenta la complejidad del problema que reviste el fenmeno del consumo de drogas. Por otra parte,
En el actual Plan de Desarrollo 2008-2011 menciona de manera muy limitada el tema del consumo de sustancias psicoactivas, lo cual evidencia la ausencia de directrices claras y coherentes frente a esta problemtica haciendo que las acciones de prevencin no tengan el impacto necesario en la reduccin del consumo en la poblacin.
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es necesario avanzar en la superacin de la visin estigmatizante, discriminatoria y excluyente del consumidor de drogas que agudiza el problema social generado, y reconocerlo como sujeto de derechos y protagonista de su propio proceso de transformacin positiva tal y como se 2007. Por lo tanto, el ejercicio de construir esta poltica para nuestro municipio, supone un compromiso ineludible con la garanta de derechos, el desarrollo de capacidades y oportunidades, la lucha contra la inequidad social. en en y la que falta hara de la del Integracin diferencia Esto la establece en el Modelo de Inclusin Social para personas consumidoras de SPA promulgado por el Ministerio de la Proteccin Social en el
aspectos
inciden
poderosamente
eleccin
consumo de S.P.A de parte de nios, nias, adolescentes y jvenes de nuestro municipio. Cualquier esfuerzo en este sentido, contribuye a fomentar y proteger el capital humano o, en otras palabras, a mejorar la calidad de vida y reducir la vulnerabilidad de los integrantes de nuestra comunidad.
3. ANTECEDENTES
3.1 Internacionales Las polticas Internacionales sobre las drogas han girado en torno a dos grandes ejes de actuacin: la reduccin de la oferta y la reduccin de la demanda. Sobre estos ejes se han desarrollado los lineamientos de poltica trazados por los organismos internacionales para enfrentar el fenmeno de las drogas, en todos los campos: produccin, trfico, consumo, efectos sociales y sanitarios, impacto en la economa y la poltica, etc. Particularmente en la ltima dcada se ha ido fortaleciendo una poltica que entiende que el problema de las drogas afecta a seres humanos y que el fenmeno debe mirarse, principalmente, como un problema de salud pblica. Ello ha conducido a asumir una actitud crtica frente a la llamada lucha contra las drogas, porque se considera que las estrategias utilizadas no han afectado de manera directa y contundente el trfico de las diferentes sustancias, es decir, la demanda y, por el contrario, los gobiernos han destinado pocos esfuerzos y recursos a las acciones de prevencin, mitigacin y superacin. 3.1.1 La de poltica La poltica internacional frente a las drogas ha tenido cambios sustanciales a partir de la Sesin Especial sobre Drogas de la Asamblea General de las Naciones Unidas en 1998 (UNGASS 1998). Esta reunin tuvo como principal objetivo el reducir la oferta y la demanda de drogas ilcitas, considerando que se podra dominar el problema mundial de las drogas mediante estrategias nacionales e internacionales. Sin embargo, diez aos despus de poner en prctica diversas estrategias, los resultados alcanzados no han logrado dar cumplimiento a las metas propuestas, segn lo plantean las estadsticas y las evaluaciones efectuadas por el conjunto de los pases partcipes de estos acuerdos.
En suma, y de acuerdo a los informes del IDPC, se expresaron tres posiciones bsicas en la reunin del CND: los pases que defienden los enfoques actuales de aplicacin punitiva de la ley y la tolerancia cero con el consumo; por otra parte, se encuentran los pases que quieren desplazar la atencin hacia enfoques basados en la salud y los derechos humanos, y, finalmente, aquellos que estn interesados en proteger sus propios intereses nacionales o la integridad de procedimientos. Los acuerdos alcanzados condujeron a darle continuidad a la visin de la promocin de una sociedad libre del uso indebido de estupefacientes que garantice que todos puedan vivir con salud, dignidad, paz, seguridad y prosperidad, reafirmndose de manera explcita la Declaracin Poltica aprobada por la Asamblea General en su vigsimo perodo extraordinario de sesiones (UNGASS-1998). Desde el Consenso de Roma, se han hecho conocer algunas directrices que se proponen con la denominacin genrica de una Poltica Humanitaria de Drogas. En sus sesiones deliberativas participaron 106 sociedades nacionales de la Cruz Roja Internacional y de la Media Luna Roja, en junio de 2008. Este documento contiene asuntos que marcan un derrotero a seguir por el peso poltico y el acento que se pone sobre el aspecto humanitario, y por el nfasis puesto en la necesidad de atender a las personas que consumen drogas en las diferentes latitudes del mundo, antes que en adelantar una poltica punitiva y excluyente. La asuncin de esta perspectiva, exigir una visin ms amplia, menos ideologizada, ms preocupada por ubicar a la persona humana como centro de atencin, eludiendo el tinte poltico que suele darse a la forma como se presenta el tema. En esta direccin, el ministro neerlands de Cooperacin al desarrollo, Bert Koenders2, manifest ante la conferencia de donantes para la reduccin de daos que tuvo lugar en Amsterdam entre el 28 y 30 de enero de 2009, que La reduccin de daos es un mtodo eficaz; hace tiempo que se tienen pruebas de ello. Pero no se est haciendo lo bastante
Pases bajos: firmes ante la reduccin del dao (lunes, 2 de febrero de 2009), Tom Blickman, Trasnational Institute de Holanda (TNI), Consultado en internet en abril 16 de 2009 en el sitio: http://www.ungassondrugs.org/index.php?Itemid=65&id=238&option=com_conte nt&task=view&lang=es
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para ponerla en prctica. La reduccin de daos engloba polticas, estrategias y programas concebidos para reducir los riesgos sanitarios que entraa el consumo de drogas. Al fin y al cabo, un mundo sin drogas no es ms que una utopa, seala como los Pases Bajos tienen mucha experiencia en el campo de la reduccin del dao y enfatiza que Nuestro enfoque, sin duda, no es el ideal, y est abierto a discusin y a diferencia de lo que se suele sostener, nuestros pas tiene uno de los ndices ms bajos de consumidores problemticos de drogas duras de toda la Unin Europea, y el nmero de contagios de VIH de este grupo ha cado de los 180 nuevos casos diagnosticados en 2002 a slo 30 en 2005. En Latinoamrica, la Comisin Latinoamericana sobre Drogas y Democracia, de la cual hacen parte varios expresidentes, ubica en el debate pblico la necesidad de construir un nuevo paradigma de lucha contra las drogas, que est basado en polticas pblicas con un enfoque de salud pblica, fundadas en el reconocimiento y el respeto de los derechos humanos, y que generen acciones ms seguras y eficientes, por ello una cuestin central que se plantea es reducir drsticamente el dao que las drogas hacen a las personas, a las sociedades y a las instituciones3. Ello conduce a plantear unos objetivos de poltica pblica frente a las drogas que deben superar la visin prohibicionista de las mismas, que se han basado en la represin de la produccin, la interdiccin al trfico y a la distribucin y la criminalizacin del consumo para orientarse al diseo e implementacin de polticas seguras, eficientes y fundadas en los derechos humanos implican reconocer la diversidad de situaciones nacionales, as como priorizar la prevencin y el tratamiento4. 3.2 Nacionales Entre los Seis (6) Objetivos Estratgicos del Plan Nacional contra las Drogas 1998-2002, desde la perspectiva de la reduccin de la demanda, en el Objetivo Estratgico 4, incluan entre otros aspectos el propiciar el desarrollo de alternativas de tratamiento,
Drogas y democracia. Hacia un cambio de paradigma. Declaracin de la Comisin Latinoamericana sobre Drogas y Democracia. p. 6 4 ibid
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rehabilitacin y reinsercin social a farmacodependientes. Este objetivo estratgico tiene cuatro grandes metas que se orientan al desarrollo de la poltica en este campo, a saber: Meta 1. Articulacin en las polticas de los ministerios de Salud, Educacin, Defensa, Cultura, Comunicaciones y Trabajo y Fiscala General de la Nacin, Polica Nacional, Instituto Colombiano de Bienestar Familiar de planes, proyectos y acciones de prevencin del consumo de drogas. Meta 2. Contar con un sistema de investigacin permanente y sistemtico que permita conocer, entre otros, los factores asociados al consumo de drogas, los perfiles del consumidor, uso de nuevas drogas y tendencias en el consumo. Meta 3. Capacidad estatal para desarrollar programas de promocin, prevencin, tratamiento, rehabilitacin y reinsercin del uso y abuso de drogas en el marco de la Ley 100 de 1993. Meta 4. Desarrollo de una estrategia de comunicacin masiva y alternativa que informe, sensibilice y eduque a la poblacin sobre las consecuencias del uso y abuso de drogas. Para su concrecin se propusieron un conjunto de acciones que contemplan desde el apoyo a los programas formativos, culturales, deportivos y recreativos con la poblacin infantil y juvenil en todos los escenarios de la vida social, el desarrollo de programas de prevencin masiva y selectiva, pasando por el fortalecimiento del sistema epidemiolgico de vigilancia y de procesos de investigacin, la afectacin del Sistema Nacional de Seguridad Social en Salud para la atencin integral de las personas consumidoras, hasta la ejecucin de estrategias formativas y comunicativas, orientadas a generar capacidad de respuesta local frente al problema. Este fue un avance importante en la perspectiva de entender que el fenmeno del consumo de drogas debe ser abordado desde un enfoque integral de salud pblica, en el que deben incluirse acciones articuladas en procesos de promocin, prevencin, mitigacin, reduccin y superacin del dao. Por supuesto siguen pesando los enfoques que dan mayor importancia al tema de la interdiccin y que hacen nfasis en acciones de control de la produccin y del trfico de drogas antes que en acciones dirigidas a la atencin integral del
problema que incluya una visin humanitaria que ponga en primer lugar la recuperacin de la integridad de los consumidores de sustancias psicoactivas y el respeto de sus derechos. Otro momento a resaltar en la generacin de polticas pblicas en torno a la lucha contra las drogas, se presenta con la expedicin de la Resolucin 00006 de abril de 2005, por medio de la cual se adopta el Observatorio de las Drogas de Colombia como fuente oficial de informacin del tema en el pas, con el fin de formular y ajustar las acciones en materia de lucha contra las drogas, de responder a compromisos internacionales (ONU-JIFE-OEACAN) y de contar con informacin agregada, oportuna y validada que permita actuar con eficacia frente al tema. Por otra parte, es preciso destacar el papel que en nuestro pas ha tenido desde 1985, la Oficina de las Naciones Unidas contra las Drogas y el Delito - UNODC por sus siglas en ingls con una presencia activa mediante acciones de asistencia tcnica a instituciones oficiales y organizaciones no gubernamentales en la prevencin del consumo de sustancias psicoactivas y en el tratamiento y la inclusin social de personas drogodependientes, adelantando acciones para mejorar el entendimiento de este problema por parte de las autoridades competentes y la sociedad en general y contribuyendo en el desarrollo de polticas e instituciones del pas. En sus inicios se desarrollaron proyectos de prevencin integral en el nivel local, basados en estrategias de capacitacin, comunicacin, promocin juvenil y redes de atencin y tratamiento. De igual manera se han adelantado proyectos de prevencin con las siguientes entidades nacionales: Ministerio de Comunicaciones, Ministerio de Educacin Nacional, Viceministerio de la Juventud (hoy Programa Presidencial Colombia Joven), Instituto Colombiano para el Fomento de la Educacin Superior (ICFES), Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF), Instituto Nacional Penitenciario de Colombia (INPEC), Direccin Nacional de Estupefacientes (DNE), y Ministerio de la Proteccin Social Para fortalecer el desarrollo del Sistema Nacional de Prevencin del Consumo de Estupefacientes en Colombia, se impulsa la creacin de los Comits Municipales de
Prevencin a partir de la expedicin de los Decretos 3788 de 1986 y 1575 de 1997 y la Resolucin 003 de 1996; instancias que cuentan con el apoyo y la asesora del Ministerio de Proteccin Social y la Direccin Nacional de Estupefacientes. Este es un factor importante en la consolidacin de estructuras organizativas regionales y locales, en la va de adoptar y adecuar las polticas nacionales mediante estrategias que respondan a las realidades territoriales para dar respuestas adecuadas al fenmeno del consumo de drogas.
En 1999 en coordinacin con la Direccin Nacional de Estupefacientes - DNE se inicia el "Programa para la Descentralizacin del Plan Nacional de Drogas", cuyo propsito central a largo plazo era fortalecer la capacidad de respuesta institucional de los gobiernos locales para la implementacin de los lineamientos nacionales en materia de prevencin y reduccin del consumo de drogas. En el ao 2003 en el Documento base: Programa Presidencial Rumbos. Ministerio de Educacin Nacional-Fondo Nacional de Estupefacientes-Ministerio de la Proteccin Social se trazan lineamientos para el desarrollo de una estrategia nacional orientada a proveer herramientas para realizar intervenciones ms eficaces en el terreno de la prevencin y orientado a afrontar el problema del incremento en el consumo de sustancias psicoactivas en el pas. As, en los aos 2004-05 se produce la Consulta regional e institucional y la revisin del estado del arte en polticas y recopilacin de buenas prcticas. En el ao 2004 la nueva administracin nacional decide delegar al Ministerio de la Proteccin Social la responsabilidad sobre el tema de reduccin del consumo de drogas, especficamente en la Direccin General de Salud Pblica. En desarrollo de este programa se ha apoyado la creacin y puesta en marcha de comits de prevencin de drogas en 29 departamentos y 520 municipios, se ha acompaado la formulacin y desarrollo de planes departamentales y municipales de drogas y se ha brindado asistencia tcnica a los funcionarios pblicos relacionados con el tema de consumo de drogas. De igual manera se han apoyado 65 iniciativas de prevencin del consumo de la sociedad civil y se han fortalecido los observatorios regionales de drogas existentes en el pas.
Con el Diagnstico Situacional de los Centros de Atencin a la Drogadiccin CAD en el pas, realizado por el Ministerio de la Proteccin Social durante el ao 2004, con el fin de conocer la situacin real de la oferta de servicios de atencin, en funcin de los ejes de mitigacin y superacin del problema de las adicciones a las drogas, y la subsecuente expedicin, en ao 2007 del Manual de Estndares de Habilitacin para los Centros de Atencin en Drogadiccin CAD se dio un paso significativo en el desarrollo de elementos centrales de la poltica, en relacin con la provisin de servicios para la atencin integral en salud para los consumidores de sustancias psicoactivas. El ao 2007, el Ministerio de la Proteccin Social, con el apoyo de la Oficina contra la Droga y el Delito de las Naciones Unidas UNODC, por las siglas en ingls, presenta al pas el documento de la Poltica Nacional de Reduccin del Consumo de SPA y su Impacto, que se convierte en la gua no slo para trazar directrices nacionales en torno a los pasos a seguir en la bsqueda de desarrollar estrategias ms eficaces frente al tema del consumo de SPA y de su incidencia en el conjunto de la sociedad colombiana, sino para generar una masa crtica en los territorios frente a la necesidad de desarrollar una gestin articulada a procesos institucionales y comunitarios para producir impactos profundos en la atencin integral del fenmeno del consumo de psicoactivos. La implementacin de la poltica se orienta al logro de tres objetivos estratgicos: Reducir la vulnerabilidad al consumo, interviniendo de manera integrada los factores macro sociales, micro sociales y personales ms predictivos del consumo; Reducir el impacto del consumo, ofreciendo medios (informacin, servicios, asistencia y apoyo) oportunos e integrales a individuos, familias y comunidades; Crear capacidad para que las entidades territoriales mejoren la calidad y oportunidad de su respuesta frente al consumo y sus consecuencias. Para la concrecin de los objetivos planteados se proponen acciones en cuatro ejes operativos: el eje de Prevencin, con acciones enfocadas a reducir la vulnerabilidad frente al consumo; el eje de Mitigacin, con estrategias orientadas a reducir el impacto del consumo de SPA en todos los mbitos y escenarios de la vida social; el eje de Superacin, mediante el cual se pretende ofrecer los medios (recursos, infraestructura,
servicios) que permitan afrontar adecuadamente las situaciones de consumo y transitar hacia una salida o superacin de la misma, con instrumentos y herramientas que permitan realizar tratamiento, rehabilitacin e inclusin social Por ltimo, la Construccin de capacidad de respuesta es una necesidad urgente para movilizar recursos que permitan gestionar adecuadamente las acciones de prevencin, mitigacin y superacin en las entidades territoriales.5 En ese mismo ao, el Ministerio de la Proteccin Social, con el apoyo de Caritas, de la Fundacin Procrear y de la Corporacin Viviendo, publica el documento Hacia un modelo de Inclusin Social para Personas Consumidoras de Sustancias Psicoactivas, que profundiza la poltica y entrega un marco de gestin para que se genere un desarrollo local de la misma en concordancia con las condiciones y situaciones especficas de los territorios. El modelo se propone contribuir a la generacin de transformaciones sociales, econmicas y polticas que creen condiciones para que las personas que usan o han usado drogas puedan vivir plenamente como sujetos de derechos, a travs de 5 grandes lneas estratgicas: Prevencin de riesgos de inclusin social; Desarrollo de un sistema de articulacin local en red a travs de formacin en la accin; Desarrollo de servicios preferenciales y acciones positivas para generar oportunidades laborales y movilizacin social; Desarrollo de un proceso de monitoreo y evaluacin de la implementacin del modelo y Desarrollo de un proceso de incidencia poltica. En el ao 2008 se llev a cabo el estudio epidemiolgico para estimar, entre otros elementos, la magnitud de consumo de drogas en el pas. El ltimo estudio en hogares en Colombia se realiz en el ao 1996, sin embargo en los ltimos aos se han llevado a cabo varios trabajos investigativos orientados hacia una caracterizacin del uso de drogas y la problemtica asociada en el mbito nacional, tales como la Encuesta nacional sobre consumo de sustancias psicoactivas en jvenes de 10 a 24 aos realizada en el 2001 por el programa RUMBOS de la Presidencia de la Repblica, el Estudio Nacional de Salud
Ministerio de la Proteccin Social, con el apoyo de la Oficina contra la Droga y el Delito (UNODCColombia). Poltica Nacional del Consumo de SPA y su impacto. Bogot, D.C. 2007. Pp. 26-27
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Mental del ao 2003 realizado por el Ministerio de la Proteccin Social en asocio con la Organizacin Mundial de la Salud OMS y la Encuesta Nacional sobre Consumo de Sustancias Psicoactivas en Jvenes Escolares entre 12 y 17 aos , realizada por el Ministerio de la Proteccin Social y la CICAD/OEA en el 2004. Estos dos ltimos estudios comparables internacionalmente. Luego de una revisin realizada en el 2009, el Programa de apoyo a la gestin local ampla la cobertura de las actividades, a la luz de la Poltica Nacional de Reduccin del Consumo de Sustancias Psicoactivas y su Impacto, y desde ese momento recibe el nombre de: Programa de Fortalecimiento Nacional y local para la reduccin del consumo de drogas en Colombia. El Programa busca reducir el abuso de drogas y realizar programas y campaas efectivas de prevencin, cuidado y reintegracin a la sociedad de los consumidores de drogas, para lo cual se plantea cuatro resultados. Otro factor que ha coadyuvado al desarrollo de una poltica ms integral en el tema del consumo de SPA legales e ilegales ha sido, la expedicin del Decreto Nacional N 120 de enero de 2010 y de su puesta en prctica a travs de estrategias de difusin y de aplicacin de mecanismos coercitivos para la restriccin de la venta y comercializacin de alcohol, con el fin de proteger al menor de edad y a la comunidad en general de los efectos nocivos del consumo de bebidas alcohlicas y establecer medidas tendientes a la reduccin del dao y la minimizacin del riesgo de accidentalidad, violencia cotidiana y criminalidad asociada al consumo inmoderado de alcohol6.
3.3 Departamentales En el ao 1999, se inicia la Red de Municipios del Valle para la prevencin y control de drogas. Posteriormente, mediante Decreto Departamental 0796 del 30 de julio de 2001, se crea el Comit Departamental de Prevencin Integral del Consumo de Sustancias Psicoactivas-SPA, con la misin fundamental de desarrollar las acciones correspondientes al
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Ministerio de la Proteccin social. Decreto 120 de enero 21 de 2010. Artculo 1, hoja 4

Plan Departamental de Prevencin Integral del Consumo de Sustancias Psicoactivas. Por disposicin del Consejo Seccional de Estupefacientes del Valle del Cauca, en la sesin del 23 de agosto de 2002, se determin fusionar temporalmente esta instancia organizativa con la Unidad Tcnica Regional. Entre los propsitos del Comit de Prevencin Integral. En el ao 2005, despus de hacer una evaluacin del funcionamiento de estas instancias, se identific que en el Departamento del Valle del Cauca se encontraban activos slo en 9 de los 42 municipios del departamento. Ante esta situacin se determin impulsar un trabajo en red que permita acompaar los procesos locales de fortalecimiento de estructuras organizativas y de alianzas interinstitucionales para poder ejecutar.
En el ao 2009 se consolida un proceso general y articulado de asistencia y apoyo tcnico a los municipios del Valle del Cauca, con el fin de cumplir la meta de que en todas las entidades territoriales haya y est en funcionamiento un Plan de Salud Mental y un Plan de Prevencin en el Uso de SPA.
3.4 Municipales El trabajo llevado a cabo en el municipio en relacin con la prevencin del consumo de Sustancias Psicoactivas toma forma de accin coherente y articulada en el ao 2000, con la expedicin del Decreto Municipal 014 de Marzo 16, mediante el cual se crea el Comit Municipal de Prevencin del Consumo de Sustancias Psicoactivas. Durante el perodo de Gobierno 2.000 2.004 se llevaron a cabo varias actividades que permitieron poner en la agenda pblica el tema en cuestin. En el ao 2.000 el Comit se capacita en aspectos relacionados con la prevencin, a travs de un proceso de asesora y apoyo tcnico adelantado por la Corporacin Caminos. Igualmente, se inici un proceso general de induccin y sensibilizacin sobre la prevencin del consumo de S.P.A con escolares de 3 a 5 grado de primaria, con programas como La aventura de la vida.
En el ao 2001, el programa presidencial Rumbos aplic una encuesta nacional en la que se planteaban una serie de preguntas relacionadas con el consumo de SPA que respondieron de forma annima y voluntaria ms de 200.000 jvenes escolarizados de 6 a 11 grado, en 29 capitales de departamento y 3 municipios de nuestro pas. Dicha encuesta permiti dimensionar el problema del consumo SPA en el pas; arroj resultados altos en el consumo de alcohol (78%) y tabaco (26%) y encontr que las otras sustancias ms consumidas eran la marihuana (8.9%), el basuco, y la cocana (4.5%). Otro hecho importante en este proceso estuvo relacionado con la celebracin de El da del no trago, organizado por la Alcalda Municipal y el Comit Municipal de Prevencin, para lo cual se llevaron a cabo actividades educativas, recreativas e informativas. Infortunadamente en el perodo de Gobierno Municipal 2004 - 2008 no se le dio continuidad a las acciones adelantadas por el Comit, lo que signific que en esos cuatro aos no se realizaran actividades destacadas, ms all de las tareas ordinarias. En el 2008 el Alcalde de turno reactiva el Comit Municipal de Prevencin mediante la expedicin del Decreto Municipal 131 de septiembre 11 de 2008, designando en ese mismo acto la Coordinacin de dicho Comit en cabeza de la Secretara de Gobierno y Convivencia Ciudadana. El 4 de Junio de 2009, avalada por la Alcalda Municipal se realiz una capacitacin para todos los miembros del Comit acerca de los conceptos bsicos de la prevencin aplicada al consumo de S.P.A. ; esta capacitacin fue avalada por la alcalda y ejecutada or unos de los integrantes de dicho Comit. En ese mismo ao, entre el 23 y el 25 de junio, el Comit organiza la celebracin de la semana de la prevencin en las 5 instituciones educativas oficiales del municipio, incluyendo todas sus sedes y el da 26 de Junio se llev a cabo el Primer Simposio Lo que debes saber sobre el uso y abuso de las sustancias psicoactivas, al cual asistieron cerca de 100 personas representantes de los diferentes sectores del municipio.
En la sesin de trabajo de septiembre de 2009, el Comit en pleno plantea la propuesta de construir una poltica local en prevencin y reduccin del problema del consumo de S.P.A en el Municipio de El Cerrito En Febrero de 2010 el Comit, con la asesora tcnica del doctor Ral Flix Tobar, Director de la Corporacin Viviendo, decide disear un plan para la construccin de la poltica, la cual se inicia en Junio de ese mismo ao con un proceso que articula el diseo y formulacin de la Poltica Municipal y del Plan de Gestin de la misma, con el desarrollo de un Diplomado en Polticas Pblicas y Gestin Local para la Prevencin, Mitigacin y Superacin del Consumo de S.P.A en el Municipio, con la plena participacin de todos los integrantes del Comit. Este proceso es coordinado por la Corporacin Viviendo, con el apoyo y concurso del Ministerio de la Proteccin Social, la Gobernacin del Valle del Cauca y la Alcalda del Municipio de El Cerrito.
En Noviembre de 2010 se lleva a cabo el programa en prevencin escolar del consumo de S.P.A Leones Educando, con la participacin de educadores de bsica primaria de las instituciones educativas oficiales del municipio.
3.5 El proceso de construccin de la poltica Mediante un acercamiento e intercambio inicial de expectativas y propuestas, entre la autoridad local de El Cerrito y la direccin de la Corporacin Viviendo, se identificaron las necesidades y potencialidades institucionales, comunitarias y sociales respecto al fenmeno del consumo en el municipio y se realiz la cogestin de los recursos requeridos para desarrollar un proceso de Fortalecimiento Institucional encaminado a la construccin de una Poltica Pblica en reduccin, prevencin, mitigacin, superacin del consumo de drogas y su impacto en el municipio de El Cerrito, al igual que a la formulacin de su Plan Municipal de Prevencin Integral del Consumo de Drogas, tal y como lo indica el Ministerio de la Proteccin Social en su Poltica Nacional de Reduccin del Consumo de SPA y su Impacto. Se destaca que este proceso cuenta con el apoyo incondicional de la Administracin Municipal y del Concejo Municipal de la ciudad. Este esfuerzo se efectu de manera continua durante 6 meses, conjuntamente con la realizacin paralela de un Diplomado en Polticas Pblicas para la Salud Mental y la Prevencin y Reduccin del Consumo de SPA, bajo la coordinacin de la Corporacin Viviendo y con el aval de la Universidad Nacional a Distancia UNAD. El diplomado sirvi de apoyo para el fortalecimiento conceptual y metodolgico de los miembros del Comit de Prevencin Integral y Control del Consumo y Abuso de SPA del Municipio de El Cerrito, as como de otros actores institucionales y de la sociedad civil que se vincularon al proceso. Gracias al esfuerzo realizado, el equipo cuenta hoy con una nocin ms clara de lo que son las polticas pblicas, la salud pblica, la salud mental, los diversos enfoques en los que se enmarcan las propuestas de atencin al fenmeno del consumo y en general de los diversos temas vinculados a su anlisis, interpretacin y metodologas de abordaje.
De otra parte y como un hecho significativo cabe destacar que, adicionalmente a la consecucin de los dineros requeridos para la financiacin del proyecto de Fortalecimiento Institucional, el encuentro de voluntades entre actores pblicos y privados ha hecho posible un intercambio de experiencias y saberes, que permiten generar la sinergia sectorial, institucional y social necesaria para abocar el fenmeno con mayor eficacia. Los funcionarios responsables del tema de SPA y, en general, los integrantes del Comit de El Cerrito han sido invitados por las autoridades de otros municipios y por directivos de ONGs e instituciones educativas privadas a participar en espacios de capacitacin, de devolucin de resultados de experiencias y de planeacin. Parte de este valioso intercambio responde al inters de difundir y emular, diversas experiencias desarrolladas mediante proceso de gestin cooperativa y solidaria entre entes acciones de cooperacin, en un
territoriales que adelantaron los equipos de Salud Mental de los municipios de El Cerrito, Santiago de Cali y Popayn al igual que de los departamentos de Valle del Cauca y Cauca.
4. MARCO LEGAL La Poltica Nacional para la Reduccin del Consumo de SPA y su Impacto y las polticas y programas afines a sus propsitos, tiene su fundamento jurdico-poltico en la Constitucin Poltica Nacional de la Repblica de Colombia, sobre cuyos apartes fundamentales se sustenta y organiza el sistema de corresponsabilidad social que debe enfrentar y asumir el control y la superacin de dicho fenmeno. El marco legal lo desarrolla a partir de un conjunto de normas que determinan el manejo y la responsabilidad que tanto la sociedad como el Estado deben asumir en el cumplimiento de sus fines. CONSTITUCIN POLTICA DE LA REPBLICA DE COLOMBIA, 1991 En la Carta Magna se hace el reconocimiento de la dignidad humana como fuente de inspiracin de las actuaciones del Estado, para lo cual: El respeto a la dignidad humana debe inspirar todas las actuaciones del estado. En el Artculo 2, se prescribe como fines del Estado servir a la comunidad, promover la prosperidad general y garantizar la efectividad de los principios, derechos y deberes consagrados en la constitucin, como la garanta de la vida, la integridad y el desarrollo de la persona humana. En el texto de la Constitucin Poltica, igualmente se reconoce la salud de los habitantes como un bien pblico y se declaran de inters social las acciones contra la drogadiccin, hecho por el cual el Estado tomar las medidas de prevencin, tratamiento y rehabilitacin adecuadas para hacer efectivas dichas acciones, por el bienestar del individuo, la familia y la sociedad. En el Ttulo II. De los Derechos, las Garantas y los Deberes. Se consagran los derechos fundamentales, individuales y colectivos, de los ciudadanos, as como los mecanismos dispuestos para su ejercicio pleno y proteccin, en especial y para el objeto de la poltica de prevencin integral del consumo de sustancias psicoactivas, se destacan los siguientes Artculo 16.- DERECHO AL LIBRE DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD Todas las personas tienen el derecho al libre desarrollo de su personalidad Artculo 44.- DERECHOS FUNDAMENTALES DE LOS NIOS.
Se resaltan los derechos de los nios a la vida, la integridad fsica, la salud y la seguridad social, la alimentacin equilibrada, el cuidado y amor, la educacin y la cultura,..; as como su proteccin contra toda forma de abandono, violencia fsica o moral, abuso sexual y explotacin. De igual forma, se establece que la familia, la sociedad y el Estado tienen la obligacin de asistir y proteger al nio para garantizar su desarrollo armnico e integral y el ejercicio pleno de sus derechos. Artculo 45.- PROTECCION AL ADOLESCENTE. El adolescente tiene derecho a la proteccin y a la formacin integral. Artculo 47.- DERECHOS DE LOS DISMINUIDOS. El Estado adelantar una poltica de previsin, rehabilitacin e integracin social para los disminuidos fsicos, sensoriales y squicos, a quienes se prestar la atencin especializada que requieran. Artculo 48.- SEGURIDAD SOCIAL. La seguridad social es un servicio pblico de carcter obligatorio que se prestar bajo la direccin, coordinacin y control del Estado, en sujecin a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad, en los trminos que establezca la ley.
NORMAS NACIONALES Decreto 1355 de 1970, Cdigo Nacional de Polica. Artculo 111. Establece que "los reglamentos de polica local podrn sealar zonas y fijar horarios para el funcionamiento de establecimientos donde se expendan bebidas alcohlicas" Artculo 113. Dispone que "Por motivos de tranquilidad y salubridad pblicas, los reglamentos de polica podrn prescribir limitaciones a la venta de artculos, as como sealar zonas para los establecimientos febriles y para el expendio de ciertos comestibles". Decreto 1188 de 1974, conocido como Estatuto Nacional de Estupefacientes hizo la primera definicin de dosis personal diciendo es la cantidad de frmaco o droga que ingerida de una sola vez produce efectos . Esta norma tipific diferentes conductas y adems hizo alusin a una lista de drogas de la Organizacin Mundial de la Salud.
Ley 9 de enero de 1979. Por la cual se dictan medidas sanitarias. Artculo 598. Determina que 'toda persona debe velar por el mejoramiento, la conservacin y la recuperacin de su salud personal y la salud de los miembros de su hogar, evitando acciones y omisiones perjudiciales y cumpliendo las instrucciones tcnicas y las normas obligatorias que dicten las autoridades competentes". Ley 30 de 1986. Estatuto Nacional de Estupefacientes. Es una norma que regula las relaciones no solo desde el punto de vista de la penalizacin sino desde el punto de vista de la prevencin y establece las responsabilidades de las instituciones articuladas al sistema de intervencin sobre el tema de los estupefacientes. Artculo 10. Se establece la responsabilidad de los medios de comunicacin radio, televisin de campaas para combatir el trfico y consumo de drogas Articulo 11. Programas de educacin en primaria, Secundaria y Educacin Superior, as como en la educacin No formal e Informal. Se debe informar sobre los riesgos de farmacodependencia segn los parmetros establecidos por el Consejo nacional de Estupefacientes. Artculo 89. Establece la creacin del Consejo Nacional de Estupefacientes Articulo 98. Regula lo relacionado con el Consejo Seccional de Estupefacientes. Decreto 3788 de 1986, Reglamentario de la Ley 30 de 1986. Articulo 10. Establece las competencias del consejo nacional de estupefacientes. Articulo 13. Reglament la creacin de los comits seccionales. Articulo 15. Crea los comits municipales y diferencia las competencias entre estos y los comits seccionales de estupefacientes. Articulo 34. Estipula que por mandato del ministerio de educacin se deben incluir en los planes curriculares para los niveles educativos farmacodependencia. Articulo 37. Se traslada la responsabilidad a los entes territoriales a travs de las secretaras de educacin departamentales sobre los programas de prevencin de la de primaria, secundaria vocacional y educacin no formal, actividades de prevencin de la drogadiccin y riesgos de la
drogadiccin en cumplimiento de las polticas trazadas por el ministerio de educacin nacional y el consejo nacional de estupefacientes por medio de los denominados consejos seccionales de estupefacientes. Decretos 3788 de 1986 y 1575 de 1997 y la Resolucin 003 de 1996. Los cuales enmarcan y facilitan la conformacin de los Comits Municipales de Prevencin del Consumo de Sustancias Psicoactivas. Resolucin 09 de 1987, emanada del ministerio de Justicia, se refiere a la enumeracin de las sustancias sujetas a control. Ley 12 de 1991, Por medio de la cual se incorpora a la legislacin la CONVENCION SOBRE LOS DERECHOS DEL NIO. Artculos 1, 5 ,6, 19, 26, 27, 33 que prescribe la proteccin que debe recibir un nio/nia contra el uso ilcito de estupefacientes y sustancias psicotrpicas y para impedir su utilizacin en la produccin y trfico de las mismas. Ley 100 de 1993. Por medio de la cual se organiza el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS). LEY 124 DE 1994. Prohbe el expendio de bebidas embriagantes a menores de edad. T-715 de 1999. Sentencia de la Corte Constitucional. Sentencia proferida sobre derechos del nio, la patria potestad, el derecho a la intimidad personal y familiar. Ley 599 de 2000. Rgimen Penal Colombiano TITULO XIII. DELITOS CONTRA LA SALUD PBLICA Captulo II. Del trfico de estupefacientes y otras infracciones. Artculo 375.- Conservacin o financiacin de plantaciones. En este artculo se penaliza el cultivo, financiacin o conservacin de plantaciones de marihuana, cocana, morfina, herona o cualquier otra droga que produzca dependencia. Artculo 376.- Trfico, fabricacin o porte de estupefacientes. Artculo 379.- Suministro o formulacin ilegalEste artculo penaliza las conductas en que
puedan incurrir los profesionales o practicantes de medicina, odontologa, enfermera, farmacia o de algunas de las respectivas profesiones auxiliares que en ejercicio profesional formulen este tipo de drogas ilegalmente. Articulo 380.-Suministro ilegal a deportistas.En este artculo se penaliza los que sin tener las calidades del artculo anterior suministre a un deportista profesional o aficionado droga o medicamentos de los que se viene tratando en este articulado. Articulo 381.- Suministro a menor. El que suministre administre o facilite a un menor droga que produzca dependencia o lo induzca al consumo incurrir en prisin de 6 a 12 aos. Articulo 383.-Penaliza a quien en sitio publico o abierto al pblico y sin justificacin porte escopolamina o sustancias que pongan en estado de indefensin a una persona. Ley 715 de 2001. Reforma la Ley 60 de 1993 y establece la Distribucin de competencias, responsabilidades y recursos de los sectores salud y educacin. Ley 745 de 2002. Estableci conductas contravencionales por el consumo o porte de sustancias que inducen dependencia en presencia de menores, en establecimientos educativos y en lugares de esparcimiento. Ley 789 de 2002. Crea el Sistema de Proteccin Social en Colombia Resolucin 1315 de Abril de 2006. Ministerio de la Proteccin social. Por la cual se definen las Condiciones de Habilitacin para los Centros de Atencin en Drogadiccin y servicios de Farmacodependencia y se dictan otras disposiciones. Ley 1098 de 2006. Cdigo de Infancia y Adolescencia. Artculo 20. Numeral 3. Dispone que los nios, nias y adolescentes deben ser protegidos contra "el consumo de tabaco, sustancias psicoactivas, estupefacientes o alcohlicas y la utilizacin, el reclutamiento o la oferta de menores en actividades de promocin, produccin, recoleccin, trfico, distribucin y comercializacin". Artculo 39. Dispone que son obligaciones de la familia para garantizar los derechos de los nios, las nias y los adolescentes, entre otros, "1. Protegerles contra cualquier acto que amenace o vulnere su vida, su dignidad y su integridad personal y 14. Prevenirles y
mantenerles informados sobre los efectos nocivos del uso y el consumo de sustancias psicoactivas legales e ilegales". Ley 1122 de 2007. Realiza ajustes al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS). Artculo 33. Determina que en la fijacin del Plan Nacional de Salud Pblica por parte del Gobierno Nacional se deber tener como objetivo la atencin y prevencin de los principales factores de riesgo para la salud y la promocin de condiciones y estilos de vida saludables, fortaleciendo la capacidad de la comunidad y la de los diferentes niveles territoriales para actuar. Decreto 3039. Plan Nacional de Salud Pblica 2007-10. Por medio del cual se definen prioridades en salud pblica y las responsabilidades en su ejecucin, en particular en lo atinente con salud mental y prevencin de consumo de sustancias psicoactivas: Objetivo 4: Mejorar la salud mental Meta No.1: Adaptar los planes territoriales a la poltica de salud mental y de reduccin de SPA en 100% de las entidades territoriales. Lnea de poltica nmero 1. Promocin de la salud y la calidad de vida c) Apoyar las iniciativas actuales para la salud mental y reduccin de sustancias psicoactivas otros actores locales, la construccin conjunta de nuevas propuestas, buscando sinergias y sincronas junto a las Entidades Promotoras de Salud - EPS, Ministerio de Educacin, Ministerio del Interior y de Justicia, Ministerio de Cultura y Deporte, secretaras de desarrollo social, personeras, organizaciones internacionales y organizaciones de base comunitaria; Lneas de poltica nmeros 2 y 3. Prevencin de los riesgos y recuperacin y superacin de los daos en la salud b) Promover la conformacin de una red comunitaria en salud mental y prevencin del consumo de sustancias psicoactivas que favorezca el tratamiento integral en salud mental, participacin de la familia y grupos de autoayuda; Lnea de poltica nmero 4. Vigilancia en salud y gestin del conocimiento
b) Promover actividades de capacitacin en salud mental y reduccin de consumo de sustancias psicoactivas, a los referentes institucionales de los niveles departamental y municipal, a los gestores locales de salud mental y a los grupos comunitarios. Acuerdo 008 de diciembre 29 de 2009. Por el cual se aclaran y actualizan integralmente los Planes Obligatorios de Salud de los Regmenes Contributivo y Subsidiado. Ley 1361 de 2009. Por medio de la cual se fortalece y garantiza el desarrollo integral de la familia, como ncleo fundamental de la sociedad, as mismo, establece las disposiciones necesarias para la elaboracin de una Poltica Pblica para la familia. Decreto 120 de enero de 2010. Por el cual se adoptan medidas en relacin con el consumo de alcohol. Artculo 1. El presente decreto tiene como objeto proteger al menor de edad y a la comunidad en general de los efectos nocivos del consumo de bebidas alcohlicas y establecer medidas tendientes a la reduccin del dao y la minimizacin del riesgo de accidentalidad, violencia cotidiana y criminalidad asociada al consumo inmoderado de alcohol. Artculo 8. Programas educativos para evitar el consumo de alcohol. Los menores de edad debern recibir los conocimientos y asistencia institucional educativa bajo los principios de salud pblica sobre los efectos nocivos del consumo de alcohol, la incidencia de enfermedades, la discapacidad y la mortalidad debidas al consumo abusivo de alcohol. Para tal fin, el Ministerio de Educacin Nacional, bajo los principios constitucionales, orientar a las Secretaras de Educacin de las entidades territoriales para que en las instituciones educativas se adopten proyectos pedaggicos que desarrollen competencias en los menores de edad por un estilo de vida saludable. Artculo 10. Campaas de prevencin para la poblacin en riesgo por consumo abusivo de Alcohol. Los Ministerios sectoriales implementarn campaas generales de informacin y educacin a la poblacin sobre los efectos nocivos del consumo abusivo de alcohol y brindar asesora y desarrollar programas para evitar el consumo abusivo de esta sustancia. PARGRAFO 1. Las Empresas Promotoras de Salud -EPS- del Rgimen Contributivo y del
Rgimen Subsidiado, las Entidades Adaptadas y las Entidades Responsables de los regmenes de excepcin que tratan el artculo 279 de la Ley 100 de 1993 y la Ley 647 de 2001, debern identificar el factor de riesgo dentro de su poblacin, informar a esa poblacin los riesgos para su salud por el hbito de consumo abusivo de alcohol y brindarle al usuario los servicios del POS dirigidos al manejo del factor riesgo. PARGRAFO 2. Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud -IPS- y las EPS que detecten este factor de riesgo tendrn la obligacin de informarles a sus usuarios de estos servicios. Artculo 11. Responsabilidad de los Administradores de Riesgos Profesionales. Corresponde a los Administradores de Riesgos Profesionales -ARP- desarrollar estrategias para brindar, permanentemente, informacin y educacin a sus afiliados para evitar el consumo abusivo Artculo 12. Prohibicin de expendio de bebidas embriagantes a menores de edad. Prohbase el expendio de bebidas embriagantes a menores de edad en los trminos de la Ley 124 de 1994. La persona que facilite las bebidas embriagantes o su adquisicin ser sancionada de conformidad con las normas establecidas para los expendedores en los Cdigos Nacional o Departamental de Polica. Artculo 23. Pactos por la vida. Los distritos y municipios promovern la realizacin de Pactos por la Vida entre los residentes de las zonas consideradas como crticas, los dueos de establecimientos comerciales donde se expenda y consuma alcohol y los centros educativos del rea de influencia en las zonas identificadas como crticas, con los que se definan estrategias orientadas a la disminucin del dao y la minimizacin de riesgo que evite los desenlaces de accidentes, violencia cotidiana y criminalidad que acompaan los ambientes de consumos abusivos. Dichos pactos debern contener medidas especiales de proteccin al menor de edad frente al consumo de alcohol y sus consecuencias. Ley 1438 de 2010. Por medio de la cual se realizan ajustes al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) para su fortalecimiento a travs de un modelo de prestacin del servicio pblico en salud que en el marco de la estrategia Atencin Primaria
en Salud permita la accin coordinada del Estado, las instituciones y la sociedad para el mejoramiento de la salud y la creacin de un ambiente sano y saludable prescriben las acciones a realizar en Atencin Primaria en Salud como componente fundamental del sistema.
NORMAS DEPARTAMENTALES Decreto Departamental 0796 del 30 de julio de 2001. Por medio del cual se crea el Comit Departamental de Prevencin Integral del Consumo de Sustancias Psicoactivas-SPA
NORMAS MUNICIPALES Decreto 014 de marzo 16 de 2000. Mediante el cual se conforma el Comit Municipal de Prevencin y Control de Drogas Decreto 0131 de septiembre de 2008. Mediante el cual se crea el Comit Municipal de Prevencin Integral y Control del Consumo y Uso Indebido de SPA. Acuerdo 017 de noviembre de 2009. Por medio del cual se crea el Comit Municipal de Prevencin Integral y Control del Consumo y Uso Indebido de Sustancias Psicoactivas en el Municipio de El Cerrito
5. MARCO CONTEXTUAL 5.1. Marco histrico y demogrfico del municipio de El Cerrito
El actual municipio de El Cerrito se encuentra emplazado en el sur oriente del departamento del Valle del Cauca y est ubicado en la margen izquierda del rio Cauca, donde estn los terrenos aledaos a las montaas de la cordillera occidental, que fueron habitados por indgenas pertenecientes a los PIJAOS, hombres belicosos, feroces y en todo momento guerreros, sobresaliendo los Auj, Anapoimas, Chinche, Capacar, y los Sonso. El rea geogrfica se encuentra distribuida as: Cabecera municipal y los corregimientos de El Placer, Santa Elena, San Antonio, El Castillo, El Pomo, La Honda, Tenerife, Santa Luisa, Auj, Carrizal y El Moral. Limita al norte con el Municipio de Guacar, Ginebra y Buga, al oriente con el Departamento del Tolima y Municipio de Palmira, al sur con el Municipio de Palmira, al occidente con el Municipio de Vijes. El Cerrito es recorrido de sur a norte por el ro Cauca, que le sirve como lmite natural, ocupando la margen derecha de este ro; tambin lo surca el rio Amaime que es el principal afluente del Cauca en nuestro territorio, con un recorrido aproximado de 65km, este ro fluye en sentido sur-oeste hasta Auj y luego en sentido este-oeste hasta su desembocadura en el ro Cauca, y constituye el lmite entre los municipios de Palmira y El Cerrito.
En el municipio de El Cerrito, segn el DANE, para el ao 2009 habitaban 55.743 personas, de estas el 50% son mujeres y el 60% est ubicado en la cabecera municipal.. El grupo de edad con ms personas es el de 15 a 19 aos (5.240 personas); el 58% de las personas del municipio son menores de 35 aos, y un 8% son personas de 65 aos y ms.
Grfica 1
Poblacin segn grupos de edad y sexo El Cerrito 2009 (Valle del Cauca)
Personas
2648 2592 2502 2441 2300 2142 2284 2205 2360 2353
3000 2700 2400 2100 1800 1500 1200 900 600 300 0
Femenino (50%)
2064 2167 2095 2160 2024 2137 2035 2130
Masculino (50%)
1778 1887 1406 1466
1169 1187
948 958
760 772
596 603
4 9 4 9 4 9 4 9 4 9 4 9 4 9 4 9 S 0- 5- 0-1 5-1 0-2 5-2 0-3 5-3 0-4 5-4 0-5 5-5 0-6 5-6 0-7 5-7 M 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 Y 80
N = 55.743
Grupos de edad
Fuente: Proyecciones a 2009 Censo DANE 2005 Elaborado por Vctor Hugo Muoz / Oficina de Salud Mental. Secretara de Salud Departamental del Valle del Cauca
La economa del municipio se basa en el desarrollo de teneras y curtiembres, ubicadas principalmente en la cabecera municipal, mientras que los corregimientos de las zonas planas se dedican al cultivo y produccin de caa de azcar. La importancia de las teneras y los ingenios para los habitantes del municipio, radica en la capacidad de generacin de empleo que estas actividades econmicas desempean en la zona, convirtindose as en demandantes de mano de obra no calificada. No obstante, el proceso progresivo de mecanizacin del corte de la caa har descender los volmenes de contratacin, generando en el largo plazo una creciente mano de obra excedentaria. Por otra parte, las teneras, a diferencia de otros aos, han tenido que disminuir significativamente el personal ocupado debido a la disminucin en el mercadeo del cuero por la introduccin de las pieles sintticas y de calzado que llega al pas a menor costo. Su produccin actual alcanza un promedio de 16.000 pieles al mes.
362 433
377 402
La economa en torno al sector azucarero ha generado una actividad comercial con aproximadamente 750 establecimientos comerciales que ocupan alrededor de 1.200 personas; el sector de servicios cuenta con 385 establecimientos que ocupan 2.190 personas. El mecanismo de comercializacin que se utiliza en la sub-regin de tierras bajas para la produccin agropecuaria est en relacin directa con la produccin y comercializacin de la caa de azcar y sus derivados industriales. En relacin con el maz y la produccin agropecuaria, su comercializacin se realiza a travs de intermediarios para la produccin de alimentos de animales y de consumo humano. El municipio de El Cerrito cuenta con el 95% de la red vial secundaria y terciaria pavimentada asegurando esta el fcil acceso a la zona y asegurando as buenas posibilidades de transporte de carga y pasajeros de la regin.
5.2 Diagnstico situacional 5.2.1 El consumo de sustancias psicoactivas en Latinoamrica En desarrollo del proceso de comprensin del problema y de la manera como ste se presenta en el municipio, es preciso no slo acopiar informacin sobre la dinmica local del fenmeno, sino que es necesario articular esta ltima con las dinmicas nacionales e internacionales. En este sentido, se considera importante traer a colacin un estudio dirigido y orientado por la Oficina de Naciones Unidas Contra las Drogas y el Delito (ONUDD) y La Comisin Interamericana para el Control del Abuso de Drogas (CICAD/OEA), a travs de su Observatorio Interamericano de Drogas, como parte del apoyo tcnico y financiero que se brinda a pases sudamericanos en el marco del Sistema Subregional de
Informacin e Investigacin sobre Drogas en Argentina, Bolivia, Chile, Ecuador, Per y Uruguay.
El objetivo del estudio mencionado arriba es fortalecer a las Comisiones Nacionales de Drogas y especficamente a sus Observatorios Nacionales o equivalentes en cada pas, a fin de que generen datos estadsticos e informacin actualizada sobre la magnitud y
tendencias del consumo de drogas en cada pas y que, al mismo tiempo, sta sea comparable entre los pases de la subregin7. Precisamente, uno de los objetivos principales del estudio mencionado, que se realiz a partir de muestras aleatorias de 6 pases de Sudamrica (Argentina, Chile, Uruguay, Bolivia, Ecuador y Per) en la poblacin comprendida entre los 15 y los 64 aos, se orient a evaluar la gravedad del problema del consumo de drogas, a travs del conocimiento de prevalencias de consumo.8. Para la reflexin que se quiere realizar, es procedente retomar una de las conclusiones relevantes que arroja el estudio en relacin con el consumo, cual es la diferencia de resultados que existe entre los pases que hicieron parte del mismo en cuanto al nivel de consumo de drogas ilcitas. En efecto, se detect un mayor nivel de consumo de drogas ilcitas, en particular con respecto a la marihuana y la cocana, en pases que no estn calificados como productores de las mismas, Argentina, Chile y Uruguay, mientras Bolivia aparece en una situacin intermedia y Ecuador y Per presentan un menor uso de estas drogas9. Igualmente el estudio muestra que existen grandes diferencias entre los pases en cuanto a los signos de dependencia que muestran los consumidores de las tres principales drogas estudiadas (marihuana, cocana y pasta base) con las subsecuentes cargas negativas tanto para los individuos, sus familias y la sociedad en general, como tambin respecto de los sistemas sanitarios de los pases. Aqu sera particularmente importante identificar los factores de contexto sociocultural, poltico y econmico que inciden en la manera como se presentan los consumos en cada uno de los pases y dentro de ellos, en las subregiones que los conforman, con el fin de determinar estrategias especficas que se correspondan con dichas situaciones.
Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito-Comisin Interamericana para el Control del Abuso de Drogas-CICAD/OEA. Elementos orientadores para las Polticas Pblicas sobre Drogas en la Subregin. Primer estudio comparativo sobre consumo de drogas y factores asociados en poblacin de 15 a 64 aos. Tetis Graf, Lima, Per, abril de 2008. 8 Op. Cit. P. 9 9 Op.cit. p.12
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5.2.2 El consumo de sustancias psicoactivas en Colombia Como apoyo tcnico para la definicin de polticas y estrategias a seguir en relacin con el control de la oferta y de la demanda de drogas en Colombia, se han realizado varios estudios que aportan datos y elementos significativos sobre la dinmica interna, tanto de la produccin y trfico de drogas como del consumo y de sus efectos e impactos en la sociedad colombiana. En especial, vale citar los Estudios de Consumo de Drogas de los aos 1992, 1996 y sobre los Jvenes en el ao 2002 y Escolares en el ao 2004; sumando a estos el Estudio Nacional de Salud mental 2003-2004. El ltimo estudio en hogares en Colombia se realiz en el ao 1996. En el ao 2008 se llev a cabo el estudio epidemiolgico para estimar, entre otros elementos, la magnitud de consumo de drogas en el pas. Este estudio corresponde a una encuesta de hogares en una poblacin de 12 a 65 aos de aos de las ciudades con 30.000 o ms habitantes. Se seleccion una muestra de 46.000 hogares logrndose un total efectivo de 29.164 personas, la que representa a 19.764.799 habitantes del pas10. Si bien cerca del 45% de la poblacin colombiana declara haber consumido tabaco alguna vez en la vida (56% en el caso de los hombres y 34% entre las mujeres), slo el 17% puede considerarse consumidores actuales, es decir, han usado tabaco al menos una vez en los ltimos 30 das (24% entre los hombres y 11% en el caso de las mujeres); esta cifra equivale a 3,3 millones de consumidores. Entre los menores de 18 aos, un 6% declara consumo actual, cifra que llega al 20% a partir de esa edad. Se observan importantes diferencias a nivel de estratos socio-econmicos donde un 13% del estrato 1 y un 25% de los estratos 5 y 6 declararon consumo de tabaco durante el ltimo mes11. En cuanto al consumo de alcohol, si bien un 86% de los encuestados declara haber consumido alguna vez en la vida, un 35% declara haber usado alcohol en los ltimos 30 das (lo que equivale a 6,9 millones de personas), con claras diferencias por sexo: mientras
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Ministerio de la Proteccin Social y Direccin Nacional de Esotupefacientes. Estudio Nacional de Consumo de Drogas en Colombia. Resumen ejecutivo. Febrero de 2009
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Op. Cit. Pp.3

un 46% de los hombres dice haber consumido en el ltimo mes, es decir 1 de cada 2 hombres, en el caso de las mujeres la cifra es de un 25%, es decir 1 de cada 4 mujeres. El consumo actual de alcohol en el ltimo mes, muestra diferencias importantes tambin por edad: mientras en el grupo de 12 a 17 aos solo un 20% (1 de cada 5) declara consumo, esta cifra mas de se duplica en los grupos de edad siguientes, llegando a un 46% entre los 18 y 24 aos y un 43% en el grupo 25 a 34 aos, decayendo en las edades siguientes. En trminos de estratos, el consumo ms elevado se observa en los estratos 5 y 6 con un consumo actual que alcanza al 57% de dicho grupo, cifra que se reduce al 27% en el estrato 1. Si se considera solamente los consumidores actuales de alcohol (quienes declararon haber consumido en los ltimos 30 das), un 35% de ellos pueden ser considerados con consumo problemtico12. En relacin con el uso de drogas ilcitas en la poblacin de 12 a 65 aos, este estudio detect que el 9,1% de la poblacin global ha usado alguna droga ilcita1 al menos una vez en su vida, con un 14,4% en el caso de los hombres y un 4,5% entre las mujeres. El uso reciente de alguna droga ilcita o consumo el ltimo ao2 (prevalencia del ltimo ao) fue declarado por el 2,7% de los encuestados lo que equivale a aproximadamente 540 mil personas. El consumo reciente es muy superior entre los hombres (4,5%) que entre las mujeres (1,2%)13. Al igual que en la gran mayora de pases del mundo occidental, la marihuana es la droga ilcita de mayor consumo en Colombia. En trminos de prevalencia de consumo alguna vez en la vida, un 8% de las personas declara haber consumido esta droga al menos una vez, con aproximadamente un 13% en los hombres y un 4% en las mujeres. Considerando el uso reciente, es decir el consumo del ltimo ao, este estudio revela que un 2,3% declara haber usado marihuana al menos una vez durante dicho perodo, aproximadamente un 4% de los hombres y un 1% entre las mujeres. Esta cifra equivale a cerca de 450 mil personas. El mayor consumo se observa entre los jvenes de 18 a 25 aos
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Op. Cit. Pp.4 Op. Cit. Pp. 5

con un 5%, seguido del grupo 26 a 34 aos (3,2%) y el de 12 a 17 aos (2,7%). Al comparar por estrato socioeconmico se tiene que el mayor consumo se observa en el estrato 4 con un 3,3% seguido por los estratos 5 y 6 con un 2,6%. Un 2,5% de la poblacin del pas declara haber consumido cocana alguna vez en la vida, muy superior en hombres que en mujeres, 4,2% versus 1%. Respecto del consumo reciente de esta droga, uso en el ltimo ao, un 0,7% de la poblacin declara haber usado cocana al menos una vez en dicho perodo, 1,3% en los hombres y 0,2% entre las mujeres. En otras palabras, unas 140 mil personas reconocen haber consumido cocana al menos una vez durante los ltimos 12 meses. Entre los adultos-jvenes entre 25 y 34 aos se observa la mayor tasa de consumo con casi un 1,4% seguido del grupo de 18 a 24 aos con un 1,2%. Ambos grupos dan cuenta del 70% del total de consumidores14.
5.2.3 El consumo de sustancias psicoactivas en El Cerrito El aumento del consumo de sustancias psicoactivas es uno de los factores que ms preocupa a los pobladores del municipio, ya que desencadena distintas situaciones problemticas que afectan a la comunidad, y junto con el incremento de los ndices de violencia familiar, de la inseguridad y el desempleo, crean una situacin de vulnerabilidad social a la que se ven expuestas muchos grupos poblacionales del municipio. Por otra parte, en una evaluacin de los riesgos psicosociales que ms afectan a la
poblacin, realizada para la formulacin del Plan de Salud Territorial del Municipio, se hall que el consumo de alcohol y de sustancias psicoactivas se ubicaban en un rango de importancia de entre el 50% y el 70% entre el conjunto de factores de riesgo considerados. En el ejercicio de priorizacin de problemas, estos factores tambin fueron ubicados en la percepcin de la poblacin en un 4 lugar de importancia, entre los problemas identificados como aquellos de mayor incidencia negativa en la salud y el bienestar de la poblacin de El Cerrito.
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Op. Cit. Pp. 6

Segn datos aportados por el Proyecto de la Gobernacin del Valle, Psiclogos en las Escuelas (2007), en encuesta aplicada a estudiantes con edades que oscilaban entre los 12 y los 18 aos, en El Cerrito el porcentaje de encuestados que inform haber consumido cigarrillo por lo menos una vez en la vida es de 29.3%; de este grupo, el 52% son mujeres y 48% son hombres. El promedio de edad de inicio de consumo de cigarrillo en el municipio de El Cerrito es de 12 aos, 1,7% ms alto que en el nivel departamental que es de 11,8 edad promedio. En cuanto al alcohol el porcentaje de encuestados que inform haber consumido alguna vez en la vida es de 60.1%, de ellos el 53% son mujeres y 43% hombres 15. Igualmente, la encuesta arroja como resultado que la edad promedio del consumo de alcohol es de 12 aos, aunque el 35% de los jvenes consumieron por primera vez antes de los 12 aos Segn datos arrojados por el DANE- Censo 2005, demogrficamente un porcentaje significativo de la poblacin cerritea (27%) est ubicada en el grupo etreo de edades comprendidas en el rango entre los 10 y los 24 aos, es decir, poblacin adolescente y joven, con los mayores riesgos potenciales frente al consumo de sustancias psicoactivas, lo que exige el adelanto de intervenciones que produzcan un impacto duradero en el bienestar de dichos pobladores.
Frente a la ciudad de Cali que presenta porcentajes del 35.1 en el consumo de tabaco y 51.4 en el consumo de alcohol
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6. POLTICA PBLICA DE REDUCCIN Y ATENCIN DEL CONSUMO DE SPA EL CERRITO VALLE DEL CAUCA La Poltica surge como resultado de un proceso de construccin colectiva liderado por el Comit Municipal de Prevencin Integral y Control del consumo y Uso Indebido de Sustancias Psicoactivas de El Cerrito, con el apoyo del Ministerio de la Proteccin Social, la Secretara de Salud Departamental del Valle del Cauca, a travs de la ejecucin de un proyecto operado por la Corporacin Viviendo. Por una parte, se presentan los principios que guan la configuracin y desarrollo de la poltica y que sirven de orientadores permanentes de la gestin de la poltica. Luego estn los objetivos generales y especficos, que sirven de hilo conductor para el desarrollo de los elementos que constituyen la poltica. Posteriormente se presentan las estrategias generales que se utilizarn como apoyo instrumental para el cumplimiento de los objetivos y de las metas operativas para la ejecucin del plan de accin, a travs del cual se pone en prctica la poltica y, por ltimo, se despliegan los ejes de la poltica con sus lneas de accin y los mbitos de gestin de la misma.
6.1 Principios rectores La Poltica Pblica y su Plan de Accin tienen una serie de principios y valores que sirven de pautas orientadoras del accionar de las instituciones pblicas y de los dems actores sociales e institucionales involucrados en su puesta en prctica y su desarrollo. Estos principios reivindican posturas y posiciones de carcter poltico frente al papel que la Administracin Municipal y la sociedad en su conjunto deben tener en la bsqueda de bienestar para los ciudadanos y las comunidades de que hacen parte, en nuestro caso
particular, del Municipio de El Cerrito. De igual manera, son normas de compromiso tico para las autoridades pblicas, las instituciones y organizaciones de la sociedad civil, organizaciones sociales y comunitarias involucradas en la promocin de la salud, la prevencin y la atencin integral del consumo de sustancias psicoactivas y sus efectos en la sociedad. Enfoque de Derechos: la accin institucional y la intervencin social apuntan a que los ciudadanos tengan acceso a los servicios y a los recursos institucionales y sociales a travs de los cuales puedan satisfacer sus necesidades y potenciar su desarrollo integral. En esta direccin, se reconoce que todos los ciudadanos, por el hecho de ser personas, deben estar en la posibilidad de ejercitar los derechos individuales y colectivos, en concordancia con las condiciones de desarrollo que la sociedad de la que hacen parte haya alcanzado.
Participacin ciudadana y social: apoyada en los derechos constitucionales y legales, se define como la accin ciudadana que tiene la capacidad de incidir sobre la gestin pblica, que articula eficaz y eficientemente todos los mecanismos, las formas, las acciones y los recursos existentes en las distintas entidades municipales hacia la construccin de polticas, planes, programas y proyectos de prevencin coherentes con el cumplimiento de los derechos humanos y la gestin territorial que permita el mejoramiento de la calidad de vida.
Inclusin social: el principio fundamental que gua esta poltica pblica est relacionado con las medidas tendientes a generar las condiciones propicias para superar la exclusin que padecen los ciudadanos que hacen parte del grupo de consumidores de sustancias psicoactivas. La inclusin social es entendida aqu como un proceso integral de incorporacin formal y real de dichos ciudadanos al desarrollo econmico, social y cultural de la sociedad, mediante el adelanto de acciones, en algunos casos, afirmativas o de discriminacin positiva, que coadyuven a disminuir la vulnerabilidad de las personas frente a los riesgos de la vida social y a crear las condiciones propicias para que puedan superar dicha condicin y resolver los problemas de exclusin que afectan a estos grupos sociales.
Intersectorialidad, transversalidad y gestin asociada: Es la interrelacin y articulacin de los distintos actores sociales e institucionales que convergen en una gestin asociada con el fin de lograr resultados de manera ms eficaz, eficiente y sostenible, orientadas a alcanzar las metas comunes en relacin con la puesta en prctica de la poltica de prevencin y la atencin integral del consumo de SPA. Se dirige a propiciar la intervencin coordinada entre los diferentes sectores y actores para incidir en los factores que determinan la sostenibilidad de los procesos que generan bienestar colectivo.
Integralidad: Bajo este principio, la gestin relacionada con la prevencin y la atencin del consumo de SPA est concebida como procesos integrales que
articulan las diferentes dimensiones, componentes, elementos y fases del desarrollo de la poltica, y que igualmente se integran con otros procesos institucionales y sociales que determinan el comportamiento general de las instituciones y de la ciudadana con respecto a la generacin de acciones eficaces para resolver el problema. Por otra parte, entindase que el bienestar individual y colectivo se construye como parte de una totalidad social. Aqu la integralidad se asume desde la visin misma de la relacin entre los distintos ambientes, escenarios y contextos que constituyen la vida social: econmico, poltico, cultural, social, ambiental, etc. Para el caso de los consumidores de SPA, la integralidad se asume como un proceso que articula todos los componentes y elementos que hacen parte de la vida social, en la perspectiva de facilitar su inclusin social y de generar bienestar colectivo. Universalidad: Se entiende como la garanta del ejercicio de los derechos individuales y colectivos para todas las personas, sin ninguna discriminacin, en todas las etapas de la vida. Ello se concreta con el desarrollo de polticas pblicas que brinden los mecanismos institucionales y sociales para permitir el acceso de todos los ciudadanos a las condiciones que facilitan su desarrollo individual y colectivo, desde la perspectiva de la igualdad de derechos y oportunidades.
Sostenibilidad: este principio se expresa en la posibilidad de darle continuidad a los programas y proyectos de prevencin y atencin integral del fenmeno del consumo de SPA y de los problemas asociados. De igual forma implica generar procesos de inclusin social de los consumidores de SPA, en condiciones que permitan su consolidacin en el tiempo. Ello requiere el compromiso y la voluntad de los decisores polticos y tcnicos en las reas relacionadas con la temtica, a fin de realzar acciones integradas y con sentido estratgico.
6.2 Finalidad La poltica tiene como propsito o finalidad contribuir a generar las condiciones de movilizacin institucional y social necesarias para desarrollar procesos integrales de atencin del fenmeno del consumo de sustancias psicoactivas en el Municipio de El Cerrito, con particular nfasis en acciones de promocin, prevencin, mitigacin y superacin desde la perspectiva de derechos y bajo el enfoque de salud pblica. 6.3 Objetivos generales 1. Implementar acciones integrales de Promocin de la Salud, Prevencin y Atencin del consumo de sustancias Psicoactivas, bajo la coordinacin tcnica de la Secretara de Salud Pblica Municipal y en concordancia con los Planes sectoriales, el Plan Municipal de Salud Pblica y el Plan Municipal de Salud Mental. 2. Fortalecer el Comit Municipal de Prevencin Integral y Control del Consumo y Uso indebido de SPA, como instancia de carcter tcnico-operativo y asesor para el seguimiento y control de los planes, programas y proyectos adelantados por la administracin municipal en el tema. 3. Realizar acciones de promocin de la salud, prevencin del riesgo, reduccin del riesgo y mitigacin del dao y del impacto del consumo de SPA desde la perspectiva de inclusin social y con un enfoque de Salud Pblica, en el Municipio de El Cerrito, a travs de acciones intersectoriales.
6.4 Estrategias generales Investigacin. Articular diversos momentos y niveles de investigacin (acadmico, institucional, social y comunitario) con el fin de contribuir a generar informacin y evidencias adecuadas y pertinentes para profundizar en la caracterizacin del problema del consumo de SPA en el municipio. Ello servir para apuntalar el trabajo del Comit y la gestin de la poltica. Capacitacin y Comunicacin intercultural: Fortalecer los procesos institucionales y comunitarios mediante acciones conjuntas de capacitacin sobre aspectos centrales de la poltica vinculados a la gestin en prevencin y atencin integral. Adelantar procesos de comunicacin masiva y dirigida a grupos especficos de poblacin, con criterio de gnero y de reconocimiento cultural. Informacin y abogaca: desarrollar acciones orientadas a fortalecer los instrumentos de informacin sobre los temas relacionados con la prevencin y atencin integral al problema del consumo de SPA, a fin de vincular a la poblacin a la realizacin de acciones transformadoras.. De la misma manera, adelantar acciones de abogaca ante las autoridades pblicas, el sector privado y los organismos de cooperacin nacional e internacional con el fin de allegar apoyo institucional y financiero para el desarrollo de la poltica. Participacin y movilizacin social. La participacin activa de la ciudadana y de las comunidades organizadas en la gestin, seguimiento y evaluacin de la poltica permite profundizar el compromiso social con la generacin de acciones de cambio. La transformacin social y cultural se produce si se propicia una amplia movilizacin de todos los sectores de la sociedad civil en torno a la creacin de condiciones adecuadas para el desarrollo de acciones eficaces de promocin de la salud, de prevencin, mitigacin y superacin del consumo de SPA.
Coordinacin interinstitucional e intersectorial. Si los problemas ligados con el consumo de SPA y la convivencia son tan complejos y exigen intervenciones diversas en distintos escenarios de la vida social, cultural y poltica, es preciso promover formas de coordinacin y mecanismos de cooperacin que aseguren el desarrollo de acciones de mayor impacto en la sociedad. Todo ello debe estar articulado a la ejecucin de los planes de desarrollo y a la realizacin de proyectos que apoyen la participacin activa y sostenible de la ciudadana y al trabajo conjunto Estado y sociedad civil.
6.5 Ejes temtico-operativos y lneas de poltica De acuerdo con los lineamientos propuestos por el estado Colombiano, la Poltica Pblica de Reduccin y Atencin del Consumo de Sustancias Psicoactivas en el municipio de El Cerrito contempla el desarrollo de acciones integrales que se enmarcan en cuatro (4) ejes temticos, de los cuales tres estn directamente relacionados con las poblaciones afectadas o en riesgo de ser afectadas por el consumo de sustancias psicoactivas: prevencin, mitigacin y superacin y un cuarto eje: capacidad de respuesta, que dirige sus acciones a promover el fortalecimiento de la capacidad de instituciones locales (pblicas, privadas y comunitarias) para dar respuesta de manera oportuna y apropiada a las situaciones de consumo en el Municipio y sus efectos. Eje de Prevencin: Este eje sugiere el desarrollo de acciones integrales que reduzcan la vulnerabilidad frente al consumo de sustancias psicoactivas (legales o ilegales) en personas, grupos poblacionales y/o comunidades, reduciendo la prevalencia de factores de riesgo, estimulando el desarrollo de factores protectores e interviniendo de manera adecuada y oportuna sobre las condiciones culturales, ambientales, sociales y econmicas de la localidad que se constituyen en posibles determinantes del consumo de (SPA). El tema de la prevencin se concibe en esta Poltica no slo como la reduccin del riesgo de ocurrencia del consumo de sustancias psicoactivas, sino tambin como el hecho de retrasar la edad de inicio en el consumo y la disminucin del riesgo de avanzar en la escala del consumo una vez ste se ha iniciado, hasta llegar a convertirse en un consumo problemtico. En esta direccin, se trata de conseguir un mayor impacto con las estrategias
de prevencin, ampliando los campos de accin a grupos a los que no se ha llegado, lo mismo que a escenarios diferenciados, con nuevas metodologas y con la participacin y concurrencia de otros actores institucionales y sociales. Por otra parte, en este eje se propone generar acciones a partir de lo que indica la evidencia, es decir, con base en la revisin y estudio de factores situacionales, relacionales y de contexto. As, entonces, lo que refleja la estadstica y la experiencia vivida en el Municipio, es que existe una historia de consumo por parte de padres y cuidadores, lo que indica que los procesos de prevencin se deben realizar no solo con los nios, adolescentes y jvenes, sino tambin con los padres y/o cuidadores, de manera que se pueda conseguir cambios significativos en sus hbitos de vida. Es as como, en coherencia con lo anteriormente expuesto, se proponen desde este eje las siguientes lneas de accin: El diseo, la gestin e implementacin de campaas masivas de promocin de hbitos de vida saludable y prevencin del consumo, con la participacin coordinada de los diferentes sectores institucionales y sociales, orientadas a los diferentes grupos etreos y poblacionales; mediante estrategias de informacin, educacin y comunicacin. La implementacin de programas de asesora y acompaamiento a las familias en procesos de intervencin social orientados a generar el mejoramiento de la convivencia familiar. La masificacin de espacios y acciones deportivas, recreativas y culturales que promuevan la sana ocupacin del tiempo libre de nios, adolescentes y jvenes, la participacin comunitaria y la integracin familiar.
La implementacin de programas de formacin vocacional y fomento de iniciativas de emprendimiento para la poblacin adolescente y juvenil del municipio.
Eje de Mitigacin: Aqu se contempla la implementacin de acciones y estrategias que contribuyan a mitigar el impacto negativo del consumo de sustancias psicoactivas sobre el individuo, la familia, la comunidad y la sociedad. Adems sugiere la bsqueda de alternativas que conduzcan a disminuir el riesgo de vulnerabilidad que generan los efectos del consumo de sustancias psicoactivas legales e ilegales en la salud fsica y mental, las relaciones interpersonales, la vida laboral y social. Desde esta Poltica, y como expresin del principio de inclusin social, se concibe la mitigacin como la ampliacin de la oferta de servicios y espacios de apoyo y acogida a toda la poblacin consumidora, tanto en centros de asistencia y atencin tradicionales como los Centros de Atencin a la Drogadiccin, talleres protegidos y Centros de Escucha Comunitarios: en este sentido, la mitigacin abre espacios de inclusin del consumidor activo, para prevenir la dependencia y mitigar los efectos negativos del consumo abusivo. Las acciones propuestas en este eje son: La implementacin de programas comunitarios orientados a la generacin de procesos de inclusin social, que cuenten con el apoyo tcnico, logstico de las autoridades nacionales, departamentales y municipales y la participacin activa de la sociedad civil y las comunidades. El fortalecimiento de redes sociales y grupos de apoyo, que contribuyan a la promocin e implementacin de acciones colectivas dirigidas a la reduccin del dao y del sufrimiento social generados por situaciones de consumo de sustancias psicoactivas o situaciones asociadas. Diseo, gestin e implementacin de campaas masivas de sensibilizacin orientadas a producir cambios en el imaginario colectivo con respecto a las personas
consumidoras por parte de la comunidad Cerritea, en la bsqueda del reconocimiento y respeto de sus derechos y la construccin de espacios sociales incluyentes. Eje de Superacin: Este eje considera el desarrollo de las estrategias y acciones necesarias para garantizar el adecuado y oportuno afrontamiento de las situaciones de consumo habitual, abusivo y/o problemtico de sustancias psicoactivas y sus efectos, a travs de la gestin e integracin de los recursos necesarios para promover la oferta de tratamiento, rehabilitacin e inclusin social para las personas consumidoras. La superacin tambin tiene como supuesto central la ampliacin y mejoramiento de las ofertas de tratamiento en trminos de diversidad, calidad y sostenibilidad. Para tal efecto, se proponen las siguientes acciones: Acompaamiento y apoyo en la habilitacin de Centros de Atencin a la Drogadiccin (CAD) en el Municipio, que garanticen la ampliacin de la oferta de tratamiento a personas en situacin de consumo de sustancias psicoactivas. Establecimiento de alianzas y convenios con Centros de Atencin a la Drogadiccin, para la atencin de personas consumidoras del Municipio. Fortalecimiento e impulso de programas y servicios que contribuyan al proceso de superacin de la dependencia en personas consumidoras de sustancias psicoactivas (lcitas e ilcitas), desde el nivel institucional, de la sociedad civil, social y comunitario. Eje de Capacidad de Respuesta Institucional y Comunitaria: Este eje hace referencia al diseo, gestin y ejecucin de acciones de fortalecimiento de la capacidad gubernamental, institucional, de la sociedad civil, social y comunitaria, a fin de ofrecer una respuesta
integrada, participativa, corresponsable, efectiva y eficaz frente al consumo de sustancias psicoactivas y su impacto. Su objetivo es garantizar que las acciones que se planifiquen desde los ejes de prevencin, mitigacin y superacin, tengan el soporte y la sostenibilidad en el mediano y largo plazo, de manera que se obtengan logros sustanciales y que, a su vez, se mantengan con la misma calidad en el tiempo para que puedan tener un impacto profundo en la transformacin positiva de la vida social y comunitaria. En razn a lo anterior, se proponen desde este eje las siguientes acciones: Divulgacin de la Poltica Pblica Municipal de Reduccin y Atencin del Consumo de (SPA) a la comunidad cerritea, para su apropiacin, empoderamiento y gestin poltica para su inclusin en la agenda pblica municipal y regional. Implementacin de procesos continuos de sensibilizacin y capacitacin a funcionarios de la Administracin Municipal, organizaciones no gubernamentales, organizaciones sociales, cvicas y comunitarias, para el adecuado afrontamiento del fenmeno del consumo en el Municipio. Implementacin de un sistema de vigilancia del consumo de sustancias psicoactivas y situaciones asociadas en el Municipio, que permita hacer un seguimiento constante a este fenmeno y un anlisis exhaustivo a los factores asociados al mismo, para tomar las medidas pertinentes que conduzcan a un mayor impacto y mejores resultados con las acciones implementadas desde los tres primeros ejes temticos. Construccin de rutas municipales de atencin a eventos y situaciones relacionadas con el consumo de sustancias psicoactivas y dinamizacin de redes intersectoriales que garanticen el acceso y funcionamiento de dichas rutas en el Municipio.
6.6 mbitos de aplicacin Las acciones definidas dentro de la Poltica Pblica Municipal de Reduccin y Atencin del Consumo de Sustancias Psicoactivas, debern considerar en su conjunto los siguientes mbitos para garantizar su integralidad: a. mbito Social, Cultural y Familiar: La Prevencin Integral debe facilitarse desde las instituciones pblicas para integrar a todos los estamentos de la sociedad, desde la familia, la educacin inicial, la institucin educativa y el entorno barrial, en corresponsabilidad en la crianza y formacin de los nios, nias y adolescentes. b. mbito Territorial: La coordinacin entre la comunidad y el gobierno municipal debe permitir la implementacin de planes, proyectos y programas que promuevan el fortalecimiento de los procesos, articulndolos con la Poltica Nacional de Reduccin del Consumo de Sustancias Psicoactivas y su Impacto, los Planes Sectoriales de Salud y Educacin, el Plan Municipal de Salud Mental. c. mbito Institucional y Financiero: Crear obligatoriedad en la asignacin de recursos que permitan que la poltica tenga sostenibilidad, viabilidad econmica y presupuestal, de manera que se garantice un manejo eficiente y eficaz de los recursos.
6.7 Asistencia tcnica y vigilancia El Comit Municipal de Prevencin Integral y Control del Consumo y Uso Indebido de Sustancias Psicoactivas con la participacin de las entidades pblicas y privadas adoptar la presente Poltica Pblica de Reduccin y Atencin del Consumo de Sustancias Psicoactivas del Municipio, y deber realizar el acompaamiento tcnico y la vigilancia para su estricto cumplimiento.
6.8 Destinacion de recursos La Administracin Municipal garantizar la asignacin de los recursos necesarios para la efectiva implementacin de la Poltica Pblica de Reduccin y Atencin del Consumo de Sustancias Psicoactivas en el municipio de El Cerrito y promover el desarrollo de la misma. Para tales fines, adems, se crearn estrategias de financiacin, cofinanciacin y contribucin de recursos por parte de actores particulares, la empresa privada, las organizaciones de la sociedad civil y las agencias de cooperacin internacional.
6.9 Sistema de seguimiento y evaluacin Estar constituido por un grupo de indicadores medibles y verificables, que permita
monitorear el desarrollo de los programas y las acciones orientadas a la prevencin, mitigacin, superacin y generacin de la capacidad de respuesta institucional y comunitaria para el afrontamiento del fenmeno del consumo de SPA en el municipio de El Cerrito, los cuales sern incluidos en el sistema de rendicin de cuentas del Municipio.
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GLOSARIO16 Abuso de sustancias: se define el abuso como un patrn desadaptativo de consumo de sustancias que conlleva un deterioro o malestar clnicamente significativo, expresado por uno o ms problemas asociados, durante un perodo de 12 meses, en una de las siguientes cuatro reas vitales: Incapacidad para cumplir las obligaciones principales. Consumo en situaciones peligrosas como la conduccin de vehculos. Problemas legales. Consumo a pesar de dificultades sociales o interpersonales asociadas.
Puede observarse que los dos conceptos hasta ahora expuestos descansan en la existencia de un conjunto de dificultades asociadas al consumo de sustancias y no tanto en la cantidad o frecuencia con la que se realiza el consumo. Con ello se deja entrever que establecer un umbral de ingesta como criterio para el diagnstico de estos problemas es algo arbitrario, que carece de mucho valor, si se tiene en cuenta que sus efectos varan enormemente dependiendo de las caractersticas personales de cada individuo (sexo, edad, peso, etc.), as como del tipo de sustancias consumida. Adiccin: adiccin proviene de la Antigua Roma, poca en la que si un sujeto no poda pagar una deuda entregaba su vida como adicto, es decir, como esclavo. De este modo sala de su condicin de deudor entregando su libertad como pago. Las adicciones no empiezan y terminan solamente en el consumo de drogas, sino que se puede ampliar a la consideracin de cualquier objeto, persona o conducta. Toda situacin que provoque en la persona un tipo de vnculo estereotipado y excluyente corre el riesgo de convertirse en una adiccin, como por ejemplo: el trabajo, la comida, el sexo, la televisin, la obsesin por el orden, la limpieza, el afn excesivo de imponerse o de conseguir xito profesional a toda costa. Tales
El presente glosario est basado en gran parte en el glosario propuesto por el Gobierno de ChileCONACE
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adicciones socialmente aceptadas no son ms que el deseo enfermizo de encontrar algo que se busca y an no se ha hallado. Se intenta evitar el enfrentamiento con aquello que nos atemoriza: la incertidumbre por el futuro, el trabajo, la soledad, etc. Surge entonces la Drogadiccin o Drogodependencia, a la que la O.M.S. define como un estado psquico y algunas veces fsico resultante de la interaccin entre un organismo vivo y un producto psicoactivo, que se caracteriza por producir modificaciones de la conducta y otras reacciones que incluyen siempre un deseo incontrolable de consumir droga, continua o peridicamente, a fin de experimentar nuevamente sus efectos psquicos y evitar a veces el malestar de su privacin. En la actualidad, el concepto ha sido remplazado por Consumo Problemtico de Drogas La OMS establece que la droga se caracteriza por ser: ..." Capaz de generar dependencia, caracterizada por la pulsin a tomar la sustancia de un modo continuado, a fin de obtener sus efectos y, a veces, de evitar el malestar de su falta." Muchas de las drogas tienen aplicaciones en el campo de la medicina, de modo que cuando se usan correctamente y siguiendo las indicaciones de un mdico, su consumo es adecuado y beneficioso para la persona. En ese caso, por ejemplo, se puede hablar de uso de drogas, es decir, consumo de drogas sin que aparezcan las consecuencias negativas que pueden producir. Para saber cuando el uso se convierte en abuso, es necesario tener en cuenta: La cantidad y frecuencia del consumo Las caractersticas del consumidor Las circunstancias en que ese consumo se produce
Si la forma en que se da el consumo, las cantidades consumidas o sus propias caractersticas personales hacen peligrar la salud de quien consume, ya sea en lo fsico, lo
psicolgico o lo social, se puede hablar de abuso de drogas. El lmite entre el uso y el abuso es difcil de precisar. Y a veces las personas que usan una droga no se dan cuenta cuando empiezan a abusar de ella. Alcoholismo: El trmino alcoholismo ya no existe sanitariamente por cuanto el Ministerio de Salud lo modific en 1990 y lo que hoy se utiliza es el concepto de BEBER PROBLEMA y este, a su vez, en beber problema con y sin dependencia. Un Bebedor Problema sin dependencia es aquella persona que transgrede las condiciones del Beber Normal, corresponde por lo tanto, a cualquier forma de ingestin de alcohol que directa o indirectamente produce consecuencias negativas para la persona o terceras personas, en los mbitos de la salud, familiar, ocupacional, seguridad ciudadana y social, e dependencia del CIE 10. El bebedor problema con dependencia es homologable al concepto tradicional de alcoholismo y se define de acuerdo a los criterios de dependencia del CIE 10. Autocuidado: Conjunto de actitudes y conductas que desarrolla una persona orientada a regular aspectos internos o externos que afectan o puedan comprometer su salud y bienestar fsico y mental. Codependencia: Se refiere a un ciclo de conductas y comportamientos, que se repiten de manera compulsiva, como respuesta a una relacin afectiva disfuncional con una persona consumidora problemtica de drogas, generalmente esta relacin perpeta el conflicto y dificulta la solucin del problema, porque el codependiente, obtiene alguna ganancia en la perpetuidad de tal relacin. En la actualidad, el trmino est muy cuestionado desde la mirada sistmica y constructivista. Consumo experimental: Corresponde a situaciones de contacto inicial con una o varias sustancia que puede ser seguida de abandono de las mismas o de continuidad en el consumo. La adolescencia es la etapa en que con mayor frecuencia surge este tipo de consumo, si bien un alto porcentaje no reincide en el mismo. Las motivaciones pueden ser varias: curiosidad, presin del grupo, atraccin de lo prohibido y del riesgo, bsqueda del
placer y de lo desconocido y disponibilidad de drogas, entre otras. Como indicadores de evaluacin para definir este tipo de consumo se considera que el individuo desconoce los efectos de la sustancia y que su consumo se realiza, generalmente, en el marco de un grupo que le invita a probarla. No hay hbito y generalmente no se compra la sustancia sino que se comparte. Consumo habitual: Supone una utilizacin frecuente de la droga. Esta prctica puede conducir a las otras formas de consumo, dependiendo de la sustancia, la frecuencia con que se emplee, las caractersticas de la persona, el entorno que le rodea, etc. Entre las motivaciones expresadas para mantener el uso de las drogas estn: intensificar las sensaciones de placer; vivencia de pertenencia al grupo y necesidad de reconocimiento dentro de ste; mitigar la soledad, el aburrimiento, la ansiedad; reafirmar independencia o aversin hacia la sociedad y reducir el hambre, el fro, la debilidad o el cansancio. Algunos indicadores que definen esta forma de consumo son: el sujeto ampla las situaciones en las que recurre a las drogas; stas se usan tanto individualmente como en grupo; sus efectos son perfectamente conocidos y buscados por el usuario. Puesto que no ha perdido el control sobre su conducta, manifiesta poder abandonar el hbito en caso de proponrselo. Suele comprar la sustancia. Consumo ocasional: Es el uso intermitente de la/s sustancia/s, sin ninguna periodicidad fija y con largos intervalos de abstinencia. Entre las motivaciones principales est facilitar la comunicacin, la bsqueda de placer, relajacin y transgredir las normas, entre otras. Algunas caractersticas generales que definen este tipo de consumo son: el individuo contina utilizando la sustancia en grupo, aunque es capaz de realizar las mismas actividades sin necesidad de drogas; conoce la accin de la misma en su organismo y por este motivo la consume. No hay hbito y generalmente no compra la sustancia; tambin se la comparte. Consumo perjudicial: Segn el CIE 10, se trata de una forma de uso de la sustancia psicoactiva que est causando dao a la salud. El dao puede ser fsico (hepatitis debido a
la administracin de sustancias psicotrpicas por va parenteral) o mental (trastornos depresivos secundarios al consumo excesivo de alcohol). Consumo problemtico: Se refiere al uso recurrente de drogas que produce algn efecto perjudicial, para la persona que consume o su entorno, esto es problemas de salud (incluidos los signos y sntomas de dependencia), problemas en las relaciones interpersonales, incumplimiento de obligaciones, entre otros. El consumo problemtico es considerado un indicio de abuso de drogas, por lo cual se han identificado 4 reas de problemas relacionados con el consumo de drogas: incumplimiento de obligaciones (laborales, acadmicas, familiares); riesgos de salud o fsicos; problemas legales y compromiso en conductas antisociales; y problemas sociales o interpersonales. (ver definicin de abuso). En trminos operacionales, en los estudios nacionales sobre consumo de drogas se considera consumo problemtico a las personas que califican, de acuerdo a los criterios diagnsticos respectivos, como consumidores abusivos o dependientes. El consumo problemtico de drogas tiende a estar relacionado con dificultades personales o familiares y con circunstancias sociales y econmicas adversas. Estos factores son similares a los que a menudo se encuentran ligados tambin a otros problemas sociales como, por ejemplo, las enfermedades mentales y la delincuencia. En este sentido, tambin puede argirse que cuanto ms se generalice el consumo de drogas entre la poblacin general, ms fcil ser que las personas con los problemas anteriormente sealados se conviertan en consumidores problemticos de drogas. Incluye el abuso, el consumo perjudicial y la dependencia, de acuerdo a la clasificacin DSM IV y CIE 10. Corresponde a un concepto sugerido por la UNOCD que da mayor funcionalidad para focalizar en la poblacin el tratamiento, la rehabilitacin y la reinsercin. Drogas legales e ilegales: Este es uno de los criterios por los cuales se pueden clasificar o distinguir distintas sustancias para efectos de estudio. Son legales, en cuanto drogas, todas las sustancias cuyo uso no est penalizado por la ley, entre estas, el tabaco y el alcohol;
tambin caben dentro de esta categora todos los medicamentos y frmacos que tienen efectos sicotrpicos, pero que pueden ser usados ilegalmente, cuando se los emplea fuera de un contexto teraputico. Existe otro grupo de sustancias legales de uso casero o industrial, que tambin pueden ser empleados para obtener efectos sicotrpicos, tal es el caso de los solventes voltiles o inhalables, como la acetona, el tolueno. Ilegales son todas las sustancias que producen efectos sicotrpicos cuya comercializacin y uso no est permitido por la ley, tal es el caso de la cocana y la marihuana entre muchas otras. Drogas de sntesis: Son drogas elaboradas y sintetizadas, a menudo para el uso ilegal, fabricadas en laboratorios clandestinos por modificacin de la estructura de drogas existentes [ejemplo, algunas metanfetaminas]. Son de especial inters la MPTP [ester inverso de la meperidina], MDA [metilendioxianfetamina], MDMA. [metilendioximetanfetamina]. Muchas drogas actan sobre el sistema aminrgico, aminas biognicas fisiolgicamente activas. La mayora de ellas tienen efectos estimulantes como el xtasis u otras anfetaminas o metanfetaminas, aunque tambin las hay con efectos depresgenos y mixtos. La denominacin de drogas de diseo tiende a desaparecer por la connotacin atractiva que le da dicho concepto. Drogodependencias/Causas: La conducta asociada al consumo de drogas est impulsada por mltiples factores, de forma que nunca puede identificarse una causa nica o establecerse relaciones simples de causa efecto. Un anlisis superficial puede llevarnos a pensar que el verdadero causante de la toxicomana hay que buscarlo en las propiedades de la sustancia. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que la sustancia adquiere importancia en la medida en que cumple una determinada funcin para el usuario. La capacidad de una droga de generar adiccin puede explicar la persistencia del consumo, pero difcilmente pueda explicar el inicio a dicho consumo y la repeticin del mismo. As entonces, junto con las caractersticas de las drogas, tambin juegan un importante papel las caractersticas del consumidor y el entorno social en el que vive. En este origen
multicausal de las drogodependencias, los factores de riesgo y proteccin adquieren un rol preponderante en el desarrollo de las mismas. As en la drogodependencia intervienen factores que tienen que ver con: La Droga El Individuo El Ambiente
Estos factores son estudiados a travs de diversos modelos explicativos: Biolgico: Se basa en aspectos orgnicos, llamado tambin mdico. Psicolgico: Basado en teoras de aprendizaje (conductistas, cognitivistas u otros). Sociolgico: Basado en modelos de aprendizaje social u otros. Estupefacientes: Trmino usado para denominar genricamente las drogas ilcitas o drogas de abuso. En sus acepciones originales se empleaba para denominar al opio y sus derivados (morfina, codena, herona), conocidos tambin como narcticos, esta acepcin se explica por los efectos de estupor de estas sustancias. De acuerdo a las convenciones internacionales se entiende por estupefaciente a cualquiera de las sustancias, naturales o sintticas, que figuran en la Lista I o la Lista II de la Convencin nica de 1961 sobre Estupefacientes y esa Convencin enmendada por el Protocolo de 1972 de Modificacin de la Convencin nica de 1961 sobre Estupefacientes. Estigmatizacin: Se utiliza el concepto vinculado al proceso donde socialmente se le atribuyen una serie de ideas, comportamientos o caractersticas, generalmente peyorativas, a un grupo humano, (tnico, etreo, segn procedencia social, gnero, etc). As, el grupo queda en el imaginario social asociado de manera generalizada y permanente a una conducta, idea o caracterstica. La estigmatizacin dificulta muchas veces la integracin social de grupos excluidos, producto de que socialmente se les ha considerado a priori de un modo determinado. Es necesario considerar que la marginacin social de los
consumidores de drogas a consecuencias de la estigmatizacin, tiene como efecto, en muchos casos, la perpetuacin y agravamiento de la conducta de consumo. Estilos de vida saludable: Es una forma de vivir basada en la bsqueda del bienestar fsico y mental de una persona. Se parte del principio que el estilo de vida tiene impacto sobre la salud de las personas. As, las acciones preventivas deben estar orientadas a facilitar un cambio en los individuos y en sus condiciones sociales de vida que faciliten la generacin y mantencin de comportamientos que mejoren la salud y el bienestar. Se trata que las personas puedan mantener a lo largo de sus vidas patrones de comportamientos que les permita obtener bienestar fsico y mental. Exclusin social: Situacin o proceso social en el cual los individuos de un sector de la sociedad se encuentran marginados o excluidos de participar en las dimensiones econmica, social o poltica de la sociedad en la que viven. El concepto se utiliza frecuentemente en el mbito de las polticas pblicas referidas a la pobreza. Factores de riesgo y proteccin: Trmino acuado en salud pblica, aplicado al fenmeno de las drogas que se refiere a un conjunto de variables y condiciones que facilitan o favorecen la probabilidad de ocurrencia o de mantencin de la conducta de consumo de drogas. Se distinguen factores de riesgo en distintos mbitos y contextos: individual, interpersonal, escolar, comunitarios, social, etc. A nivel del individuo, se trata de caractersticas de la persona (incluidas las biolgicas y psicolgicas, como las motivaciones, las actitudes, habilidades sociales, entre otras) que lo hacen proclive al consumo; A nivel interpersonal, las relaciones con personas y grupos que consumen drogas; A nivel social: las normas de uso, los significados asociadas al consumo de drogas, la valoracin del uso, la disponibilidad. Se deben distinguir tambin factores relacionados con las caractersticas de las drogas, que determinan con qu rapidez puede desarrollarse la adiccin (tipos de drogas, tiempo de consumo, cantidad, frecuencia de administracin). A continuacin se detallan los principales factores de riesgo y proteccin en cada uno de los niveles o dominios:
Dominio Individual Factores de Riesgo: Rebelda, amigos que se implican en conductas problema, relaciones negativas con los adultos Factores de Proteccin: Actitudes negativas hacia las drogas, relaciones positivas con los adultos. Dominio de Iguales Factores de Riesgo: Asociacin con iguales que consumen. Factores de Proteccin: Asociacin con iguales implicados en actividades organizadas por la escuela, recreativas, de ayuda, etc. Dominio de Familia Factores de Riesgo: Historia familiar de conductas de riesgo, conflicto familiar Factores de Proteccin: Apego, dinmica familiar positiva. Dominio de Escuela Factores de Riesgo: Bajo apego a la escuela y desercin escolar. Factores de Proteccin: Clima instruccional positivo. Dominio de la Comunidad Factores de Riesgo: Disponibilidad de drogas, bajo apego al vecindario y desorganizacin comunitaria. Factores de Proteccin: Descenso de la accesibilidad a la sustancia, redes sociales y sistemas de apoyo dentro de la comunidad Dominio de la Sociedad Factores de Riesgo: Empobrecimiento, desempleo, discriminacin. Factores de Proteccin: Mensaje de resistencia al uso de drogas, leyes estrictas para la conduccin bajo el consumo de drogas. Familia: Grupo social de personas, unidos por vnculos basados fundamentalmente en lazos de consanguinidad, filiacin, afectivos o de alianza, incluyendo las uniones de hecho cuando son estables en el tiempo. Es el entorno de socializacin primario de los individuos, donde se desarrollan procesos emocionales y cognitivos. A parte de esta definicin, en la actualidad se han definido varios tipos de familias:
Familias extensas: en el mismo hogar conviven parientes de distinto grado y de diferentes generaciones. Familias nucleares, en las que conviven exclusivamente padres e hijos. Familias monoparentales: en las que convive un progenitor (padre o madre) y los hijos que dependen de ste. Familias reensambladas: son aquellas en que los progenitores que han formado otras familias previamente, las cuales se han roto por diversas causas, conforman un nuevo grupo familiar. En ellas conviven los hijos de anteriores uniones. Constituye el principal agente de socializacin -de transmisin de valores, modelos de conductas y de internalizacin de normas- de all su importancia como agente de prevencin. En la familia estn implcitos o posee factores de riesgo y proteccin que les son propios y son los que aborda el programa Prevenir en Familia. Habilidades para la vida: Son capacidades y recursos personales psicosociales que habilitan a las personas para desarrollarse en sociedad, controlar y dirigir sus vidas. Tomar decisiones o solucionar problemas, las habilidades de comunicacin, las capacidades para enfrentar situaciones de estrs o manejar emociones, son algunos ejemplos de estos recursos personales. El desarrollo de las mismas constituye un factor de proteccin frente al uso de drogas. Inclusin social: Concepto que, en anttesis con el de exclusin social, se refiere al proceso de integracin de un grupo de personas a participar de los procesos sociales, polticos y econmicos de la sociedad a la cual pertenecen. Los mecanismos de inclusin desde una perspectiva multidimensional se asocian generalmente a procesos tendientes a fortalecer el sentido de ciudadana y ejercicio de derechos. Entenderemos por insercin social aquellos mecanismos y procesos incluyentes de individuos en situacin de exclusin en los diferentes subsistemas sociales. As podemos encontrar en las polticas pblicas programas de insercin laboral, que se refiere a habilitar
e incorporar mano de obra desocupada al mercado laboral o insercin escolar de aquellos que estando en edad escolar no estn insertos en el sistema educativo. Tolerancia: Proceso neuroadaptativo que consiste en la necesidad de aumentar las dosis de sustancias ,para conseguir los efectos que antes se obtena con menor cantidad, en una persona que ha desarrollado una dependencia o que al consumir la misma cantidad de sustancia no se obtienen los efectos esperados de la ocasin anterior. Uso de drogas: Por uso de una droga se entiende el consumo de una sustancia que no produce consecuencias negativas en el individuo. Hay personas que consumen alcohol, tabaco, infusiones diversas, medicamentos prescriptos o no, y otras sustancias, en forma experimental, ocasional y habitual. Este tipo de consumo es el ms habitual cuando se usa una droga de forma espordica. El abuso se da cuando hay un uso continuado a pesar de las consecuencias negativas derivadas del mismo. No obstante que el uso de drogas siempre contribuye en el aumento del riesgo de la salud de la persona. Uso indebido de drogas: El trmino Uso Indebido de Drogas ha sido cuestionado debido a que involucra juicios de valor e inserta un componente moral a la conducta que para efectos de los estudios epidemiolgicos resulta problemtico. Sin perjuicio de lo anterior, es una expresin ampliamente usada que sirve para designar un conjunto de conductas relacionadas con el uso de drogas que puede ser til distinguir para analizar el problema desde otras perspectivas. De acuerdo a lo anterior, se distinguen las siguientes categoras de uso indebido: Uso excesivo: se refiere a la ingesta de cantidades grandes de droga en un momento dado (consumo frecuente o intoxicaciones). Uso inoportuno: tiene relacin con el contexto de la ingestin: lugar de trabajo, lugares pblicos, escuelas y actos sociales.
Uso por Personas no Autorizadas Socialmente: por ejemplo, nios, mujeres, grupos religiosos y tnicos. Uso por Personas Especialmente Vulnerables: es decir, por personas propensas a sufrir consecuencias adversas, por ejemplo, personas con predisposicin gentica, con trastornos de la personalidad, o enfermedades mentales propiamente tales. Uso Regular: por personas que hayan sufrido consecuencias adversas, fsicas, sociales o psicolgicas. Como se puede apreciar el uso indebido y el abuso de drogas no se definen exclusivamente a partir de criterios de cantidad (dosis, frecuencia) an cuando ste es un importante componente. Tampoco se establecen criterios absolutos, comunes para todas las drogas y sociedades, es decir, involucra un componente de relativismo cultural ya que cada sociedad define sus propias pautas de uso. En resumen, los siguientes elementos o criterios seran los ms importantes para determinar qu es uso indebido de drogas: Cantidad y frecuencia: Independiente del tipo de droga de que se trate, para cada tipo de droga existe una cierta dosis y frecuencia de consumo que es daina. Es ms, el uso de cualquier droga implica siempre un riesgo por sus efectos adversos para el individuo, su estado la salud, incluido el riesgo de dependencia, deterioro psicolgico y de conducta del consumidor y de su actividad social. Status legal: Considerando que existen drogas legales e ilegales, bajo este criterio debera calificarse como uso indebido el consumo de cualquier sustancia ilegal. Pautas sociales: Muy relacionado con el criterio anterior, se debe reconocer que toda sociedad define la pautas y formas de consumo de drogas que son aceptadas, incluido el status legal de stas. Respecto de las drogas aceptadas socialmente, debe reconocerse que
cada sociedad define las pautas adecuadas de uso, ya sea en un contexto teraputico, ritual, ceremonial, etc. De acuerdo a el, la sociedad define en qu situaciones o contextos es apropiado usar ciertas sustancias, quines pueden usarlas, en qu cantidades, etc. As, por ejemplo, el uso de alcohol, que es una sustancia aceptada socialmente, est restringido a ciertas ocasiones y a ciertas personas. Salud: Otro criterio, que se entrecruza, es el criterio mdico. Bajo el debe sealarse que existen los frmacos, que son drogas que tienen un uso teraputico; es decir, sustancias que son empleadas para el tratamiento de distintas enfermedades. En tal sentido, el uso de cualquiera de esas sustancias fuera de la situacin de tratamiento, debe ser considerado consumo indebido o abuso. Est tambin el riesgo de dependencia y el consumo daino, asociado a la existencia de enfermedades que pueden agravarse producto del consumo. El uso mdico-teraputico se basa, en definitiva, en la evaluacin de la relacin costo/beneficio que involucra su empleo. Vulnerabilidad: Dentro de la vulnerabilidad se debe diferenciar la vulnerabilidad personal, que puede ser biolgica y/o sicolgica, familiar, cultural y social. Vulnerabilidad y riesgo son conceptos empleados en conjunto y, frecuentemente, como sinnimos, sin embargo resulta til hacer la distincin entre ambos. La vulnerabilidad hace referencia a la probabilidad que un individuo, un grupo o una poblacin est ms expuesto a sufrir las consecuencias negativas ante determinados eventos. En nuestro caso se asocia al consumo de drogas, es decir, un individuo, o un grupo es vulnerable cuando tiene mayores posibilidades de experimentar problemas derivados del consumo de drogas. (Ver Riesgo). En el quehacer institucional la vulnerabilidad social es la que mayormente se vincula y se entender como la situacin de desproteccin social, de inseguridad e indefensin en las condiciones de vida de las personas o grupos de personas. Los individuos carentes o dbiles en cuanto capacidades y recursos personales para enfrentar un cambio socioeconmico, por ejemplo, son personas en vulnerabilidad social. Los adultos mayores en situacin de abandono o los jvenes que viven en territorios de alta concentracin de
delitos y trfico de drogas, son dos grupos, que por distintas razones, se encuentran en una situacin de vulnerabilidad. Los primeros en cuanto a las condiciones de salud, mientras que el segundo grupo es ms vulnerable frente al consumo de drogas. El concepto, por lo tanto, es un recurso para definir el carcter y destino de las polticas pblicas en diferentes mbitos. de las personas o grupos de personas.

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5. MARCO CONTEXTUAL 5.1. Marco histrico y demogrfico del municipio de El Cerrito

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