Utilizacion Del SIG

Universidad de El Salvador Facultad de Medicina Maestra en Salud Pblica
Factores Asociados a la utilizacin del Sistema de Informacin Gerencial en Hospitales y Departamentales de San Salvador del Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social, Enero - Diciembre 2000
Trabajo de Investigacin presentado por: Marlene Margarita Villanueva Mario Vicente Serpas Montoya. Para optar al ttulo de: Maestro en Salud Pblica Asesor: Dr. Jos Eliseo Orellana, MSP
Febrero, 2002 San Salvador, El Salvador, C.A.
INDICE
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Resumen I. Introduccin II. Objetivos A. Objetivo General B. Objetivos Especficos III. Marco de Referencia IV: 4 8
Diseo Metodolgico. 19 A. Tipo de estudio B. Universo y unidad de anlisis C. Descriptores del estudio D. Recoleccin de la informacin E. Procesamiento y anlisis de la informacin V. Resultados 29 A. Departamentales B. Hospitales C. Cuadros comparativos VI. Discusin 42 A. Departamentales B. Hospitales VII. Conclusiones 53 VIII. Lecciones Aprendidas 54 IX. Recomendaciones 55 X. Bibliografa 56 Anexos 59 Anexo 1 Ficha de datos Anexo 2 Gua de Entrevista Anexo 3 Gua de Grupo Focal Anexo 4 y 5 Caractersticas de la informacin en sedes departamentales Anexo 6 Utilizacin de la informacin del SIG en sedes departamentales Anexo 7 Factores administrativos que favorecen o dificultan la utilizacin de la informacin del sistema de sedes departamentales. Anexo 8 Aspectos crticos del SIG en sedes departamentales Anexo 9 Consolidado por componentes de sedes departamentales Anexo 10 y 11 Caractersticas de la informacin en hospitales Anexo 12 Utilizacin de la informacin SIG en hospitales Anexo 13 Factores administrativos que favorecen o dificultan la utilizacin de la informacin del sistema de hospitales Anexo 14 y 15 Aspectos crticos del SIG en hospitales Anexo 16 Consolidado por componentes en hospitales Anexo 17 Comparacin de resultados por componentes de sedes departamentales y hospitales. Anexo 18 Produccin, Rendimiento Costos de Hospital Ejemplo Anexo 19 Indice de Rendimiento de los servicios complementarios de Hospital Ejemplo Anexo 20 Productividad y Composicin del Recurso Humano de los Servicios de Finales de Hospital Ejemplo Anexo 21 Productividad y Composicin del Recurso Humano de los Servicios de Apoyo de Hospital Ejemplo Anexo 22 Costos de Operacin ( miles de colones) 2 Factores asociados en la utilizacin del SIG en Hospitales y Departamentales de San Salvador. Enero- Diciembre 2000.
RESUMEN
El Sistema de Informacin Gerencial (SIG) nace como herramienta gerencial para tomar decisiones. Inici en 1988 en 5 Hospitales del Ministerio de Salud. En 1996 se extiende a 18 sedes departamentales, completando la red de servicios. Este estudio tiene como objetivos conocer las caractersticas de la informacin del sistema, describir su utilizacin para la toma de decisiones, enumerar los factores administrativos que facilitan o dificultan dicha utilizacin e identificar aspectos crticos del sistema para la toma de decisiones. Se realiz un estudio descriptivo de caso con enfoque cualitativo en 5 zonas departamentales y 7 hospitales del Ministerio de Salud en el Departamento de San Salvador. Se utiliz como fuente de informacin las matrices bsicas del SIG y opinin de usuarios a travs de grupos focales. Se encontr que los usuarios tanto de hospitales como sedes departamentales utilizan ms la informacin de produccin y rendimiento, y menos la de costos; catalogan la oportunidad y confiabilidad como buenas, sealan como factores administrativos que dificultan la utilizacin: falta de seguimiento y cultura de anlisis, sobrecarga de trabajo y falta de actualizacin del sistema mecanizado. La utilizacin de la informacin para la toma de decisiones es regular, y los factores asociados a su utilizacin son: deficiente retroalimentacin de nivel central, falta de actualizacin del sistema mecanizado y deficiente oportunidad del dato. Los resultados sugieren realizar evaluaciones peridicas del sistema , fortalecer los niveles locales con equipo de cmputo, acompaamiento de nivel central en el seguimiento y realizar capacitaciones para fortalecer herramientas de anlisis .
3 Factores asociados en la utilizacin del SIG en Hospitales y Departamentales de San Salvador. Enero- Diciembre 2000.
I. INTRODUCCION
Los sistemas de informacin son fundamentales para la toma de decisiones en el sistema de salud, existiendo sistemas epidemiolgicos, insumos, medicamentos, vigilancia de eventos crticos, vigilancia especial en caso de desastres, etc. dichos sistemas consideran factores importantes para su desarrollo: capacidad instalada, capacitacin del recurso humano, plataformas informticas amigables, entre otras. No existe Sistema de Salud eficiente que no cuente con sistemas de informacin de naturaleza apropiada a su razn de ser. Cada sistema debe funcionar integrado, alimentndose de datos y producir informacin que contribuya a la toma de decisiones por las autoridades correspondientes. Dentro de los sistemas de informacin, aparece uno que es integrador de la gestin en los servicios de salud. y es el Sistema de Informacin Gerencial, el cual en el Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social se encuentra instalado desde 1988, con instrumentos que contribuyen al proceso Gerencial y a la toma de decisiones, y se inici en los 5 Hospitales del occidente del pas, con el fin de mejorar el desarrollo Gerencial relacionado con la capacidad productiva y la utilizacin de los recursos humanos. En 1990 se ampli la implantacin a 29 Hospitales Nacionales, incluyendo 6 de San Salvador. En 1995 en el Hospital Zacamil, finalmente en 1996 en las 18 sedes departamentales, completando as la red de Hospitales y Sedes Departamentales, acompaando dicho proceso con capacitacin y tecnologa adecuada. El Sistema persigue la eficiencia como expresin cualitativa en la Operativizacin de los programas de salud, siendo diseado como herramienta de mucha utilidad para el fortalecimiento de la toma de decisiones. Su planteamiento responde a la Poltica de Salud nmero 71 , en la que se enuncian mecanismos que faciliten la programacin coordinada de actividades y la utilizacin adecuada y racional de los recursos humanos, materiales y equipos, en beneficio de los grupos
prioritarios, ya que se establece como instrumento para la evaluacin global del desempeo institucional a nivel de programas o establecimientos locales, departamentales y a nivel nacional. En este mbito se debe analizar la importancia de la utilizacin del SIG, motivo por el cual se han realizado dos estudios: un informe de consultora para desarrollar la capacidad de anlisis de informacin y formulacin de metas de cambio en los equipos de gerencia de hospitales y centros de salud del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social de El Salvador2 , y el estudio: " Impacto del Sistema de Informacin Gerencial en el Hospital Nacional Psiquitrico3 . Sin embargo, no existen antecedentes de evidencia acerca de su real utilizacin a nivel de hospitales y departamentales a nivel nacional. En El Salvador no se han realizado estudios que demuestren la utilizacin de este instrumento Gerencial, lo cual permitira llegar a determinar y confirmar la validez de los resultados obtenidos sobre los indicadores de Produccin, Recursos, Rendimiento y Costos por tipo de atencin, que ayuden a identificar la problemtica de cada institucin, para luego plantearse alternativas de solucin. El analizar la utilizacin del Sistema de Informacin Gerencial por los gerentes de los hospitales y sedes departamentales de la red metropolitana del pas en el perodo del 2000, ha sido de gran importancia ya que permite proponer pautas para fortalecer la gerencia de los servicios de salud al identificar las fortalezas y debilidades de su implantacin y as proporcionar insumos a las autoridades institucionales para la toma de decisiones e implementacin de estrategias que mejoren la utilizacin del sistema y la evaluacin de los indicadores resultantes, pudiendo fortalecer el contexto poltico, econmico y social de la organizacin. El Ministerio de Salud adopt el Sistema de Informacin Gerencial auspiciado por la Organizacin Panamericana de la Salud, como una herramienta Gerencial
Plan Nacional de Salud 1994-1999. Ministerio de Salud. Consultora por Julia Vsquez de garca. OPS. Octubre 1995. 3 Trabajo aplicativo de integracin para optar a Especialista de Gerencia en Salud. Dra. Isabel Alfaro de Tvez, Dr. Jos Bonilla Avils, Dr. Jos Abraham Avils. Mayo 1995. 5
2 1
Factores asociados en la utilizacin del SIG en Hospitales y Departamentales de San Salvador. Enero- Diciembre 2000.
para fomentar la excelencia en la toma de decisiones y en las propuestas de cambio por parte de los gerentes de cada Hospital Nacional y Sedes Departamentales facilitando la evaluacin de los indicadores resultantes de dicho sistema. Segn funcionarios del Ministerio de Salud, el Sistema se dise debido a la ausencia de estndares universales, y de la necesidad de tener indicadores de acuerdo a la apertura programtica de cada Institucin, relacionada con la demanda de atencin y la capacidad instalada. El planteamiento del problema de investigacin radica en determinar cuales son los factores asociados a la utilizacin del Sistema de Informacin Gerencial para la toma de decisiones, en los hospitales y sedes departamentales de San Salvador del Ministerio de Salud de enero a diciembre del 2000. El presente documento tiene el propsito principal de investigar los factores asociados que influyeron en la utilizacin del Sistema de Informacin Gerencial en los hospitales y sedes departamentales de San Salvador, durante el ao 2000 y para ello se eligieron 7 hospitales y 5 sedes departamentales de la red de servicios de San Salvador del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, divididos en las categoras de atencin: hospitales especializados, hospitales generales y sedes departamentales, las cuales generan informacin que alimenta cuadros del sistema como: produccin, rendimiento, recursos y costos, insumos que pueden ser analizados para la toma de decisiones a fin cambio en beneficio de la poblacin salvadorea. En ese periodo los hospitales y las sedes departamentales seleccionados para la investigacin, no desarrollaron anlisis sistematizados por iniciativa propia, a pesar de que tenan informacin mensual, solamente hacan evaluaciones de la programacin anual operativa cuando la Direccin de Aseguramiento de la Calidad se los solicitaba. Se desarroll un estudio descriptivo de caso con enfoque cualitativo, utilizando como fuente de informacin las matrices bsicas del SIG, un
de formular propuestas de
cuestionario con preguntas relacionadas a los descriptores y con la opinin de los usuarios a travs de grupos focales. Una vez completada la recoleccin de los datos, se realizaron comparaciones por grupos de hospitales y sedes departamentales, encontrndose los siguientes resultados: 1) El personal usuario del SIG conoce la informacin generada por el Sistema, 2) La oportunidad y confiabilidad de la informacin fueron catalogadas como buenas. 3) Se utilizaron ms los indicadores de produccin y rendimiento y menos la informacin de costos, 4) Los factores que dificultaban su utilizacin eran: falta de importancia del nivel local, falta de cultura de anlisis, sobrecarga de trabajo, falta de actualizacin oportuna del sistema mecanizado y falta de seguimiento. 5) Los factores que favorecan la utilizacin eran: a) La integracin de equipos SIG, b) una mejor capacidad instalada, c) disponibilidad financiera y d) autonoma en la toma de decisiones. Con el estudio tambin se concluy que: Los mecanismos de recoleccin y procesamiento fueron catalogados como buenos, la utilizacin de la informacin para la toma de decisiones es regular, los aspectos crticos del sistema son: a) deficiente retroalimentacin de nivel central, b) falta de actualizacin oportuna del sistema mecanizado, c) deficiente oportunidad del dato y d) falta de equipo tcnico SIG. Los resultados sugieren: 1) Realizar evaluaciones peridicas del Sistema en base a resultados en el involucramiento de todos los niveles para reducir la brecha de aislamiento especficamente del nivel local, 2) Fortalecer los niveles locales con equipo de cmputo, 3) Mayor acompaamiento de nivel central en el seguimiento, 4) Realizar capacitaciones para fortalecer las herramientas de anlisis, mejorando la oportunidad del dato, involucrando a personal administrativo y efectuando revisiones al Sistema de informacin que permitan la simplificacin de datos y actualizacin del sistema mecanizado en forma oportuna.
II. OBJETIVOS
A. OBJETIVO GENERAL Identificar los factores asociados a la utilizacin del Sistema de Informacin Gerencial (SIG) para la toma de decisiones en los Hospitales y sedes departamentales de San Salvador del Ministerio de Salud, durante el periodo de enero a diciembre del ao 2000 B. OBJETIVOS ESPECFICOS Conocer las caractersticas de la informacin generada por el Sistema de Informacin Gerencial. Describir la utilizacin de la informacin del Sistema de Informacin Gerencial para la toma de decisiones. Enumerar los factores administrativos que facilitan o dificultan la utilizacin de la informacin del Sistema de Informacin Gerencial para la toma de decisiones. Identificar los aspectos crticos del Sistema de Informacin Gerencial para la toma de decisiones.
III. MARCO DE REFERENCIA

Concepto de Sistemas Organizacionales4 En el sentido ms amplio, un sistema es un conjunto de componentes que interaccionan entre s para lograr un objetivo comn. La finalidad de un sistema es la razn de su existencia. Para alcanzar sus objetivos, los sistemas interaccionan con su medio ambiente, el cual est formado por todos los objetos que se encuentran fuera de las fronteras de los sistemas. Los sistemas que interactan con su medio ambiente ( reciben, entras y producen salidas) se denominan sistemas abiertos. En contraste, aquellos que no interactan con su medio ambiente se conocen como sistemas cerrados. Todos los sistemas actuales son abiertos. Las finalidades de los sistemas de informacin, como las de cualquier otro sistema dentro de una organizacin, son procesar entradas, mantener archivos de datos relacionados con la organizacin y producir informacin, reportes y otras salidas. Los sistemas de informacin estn formados por subsistemas que incluyen hardware, software, medios de almacenamiento de datos para archivos y bases de datos. El conjunto particular de subsistemas utilizados equipo especfico, programas, archivos y procedimientos, es lo que se denomina una aplicacin de sistemas de informacin. De esta forma, los sistemas de informacin pueden tener aplicaciones en ventas, contabilidad o compras.
Senn, J. Anlisis y Diseo de Sistemas de Informacin.1992. 9
Los sistemas de informacin basados en computadora sirven para diversas finalidades que van desde el procesamiento de las transacciones de una empresa ( la sangre de muchas organizaciones), hasta proveer de la informacin necesaria para decidir sobre asuntos que se presentan con frecuencia, asistencia a altos funcionarios con la formulacin de estrategias difciles y la vinculacin entre la informacin de las oficinas y los datos de toda la corporacin. En algunos casos los factores que deben considerarse en un proyecto de sistemas de informacin, tales como el aspecto ms apropiado de la computadora o la tecnologa de comunicaciones que se va a utilizar, el impacto del nuevo sistema sobre los empleados de la empresa y las caractersticas especficas que el sistema debe tener, se pueden determinar de una manera secuencial. En otros casos, debe ganarse experiencia por medio de la experimentacin conforme el sistema evoluciona por etapas. El desarrollo de sistemas, un proceso formado por las etapas de anlisis y diseo, comienza cuando la administracin o algunos miembros del personal encargado de desarrollar sistemas, detectan un sistema de la empresa que necesita mejoras. El mtodo del ciclo de vida para desarrollo de sistemas consta de las siguientes actividades: 1. Investigacin preliminar 2. Determinacin de los requerimientos del sistema 3. Diseo del sistema 4. Desarrollo del software 5. Prueba de los sistemas 6. Implantacin y evaluacin
Los sistemas de informacin se clasifican en tres categoras: a) Los sistemas de procesamiento de transacciones (TPS) que son los que llevan a cabo las actividades cotidianas de la organizacin. Los procedimientos estndares de operacin que facilitan el manejo de las transacciones se incluyen, en general, en los programas de cmputo que controlan la entrada de datos, el procesamiento de los detalles y almacenamiento y presentacin tanto de datos como de informacin. b) Los sistemas de informacin administrativos estn orientados hacia la toma de decisiones y utilizan datos relacionados con las transacciones as como cualquier otra informacin que sea generada dentro o fuera de la compaa. Estos sistemas estn diseados para dar soporte a todos aquellos asuntos donde es necesario tomar decisiones y que se presentan con frecuencia; en este caso es posible estudiar todas las variables y factores de decisin con la finalidad de desarrollar datos que contengan la informacin ms til para la toma de futuras decisiones. c) Los sistemas para el soporte de decisiones tienen como finalidad ayudar a los directivos que enfrentan problemas de decisin nicos (no recurrentes). Con frecuencia un aspecto importante de estas decisiones es determinar que informacin es la que se debe considerar. Dada la dificultad de predecir las necesidades de informacin, es imposible disear de antemano los reportes. Por consiguiente, este tipo de sistemas debe ser bastante flexible para satisfacer las necesidades cambiantes de los directivos. Los sistemas para el soporte de decisiones son una fuente de informacin por no reemplazan el buen juicio que todo directivo debe tener.
Los analistas de sistemas cuentan con varias herramientas para anlisis, diseo y desarrollo que les permiten cumplir con sus responsabilidades. Cuando estas herramientas se utilizan de manera apropiada contribuyen sustancialmente a la utilidad del sistema. Generalidades del Sistema de Informacin Gerencial. El Sistema de Informacin Gerencial, ha sido planteado como una herramienta administrativa sencilla que permitir al Director de un establecimiento de Salud, de cualquier nivel de complejidad, utilizar la informacin sobre volmenes y costos de produccin, capacidad productiva actual y potencial, patrones de asignacin y composicin de los recursos, todo ello como un medio para fortalecer la eficiencia de los procesos de toma de decisiones de una perspectiva que cubre el anlisis de situacin, la identificacin de la capacidad potencial del sistema y el desarrollo de proyectos para optimizar el rendimiento de los recursos y cuantificar y alcanzar las metas de cobertura, de acuerdo a las necesidades de la poblacin. ( Manual del SIG, 1996). El Sistema ha sido planteado abierto, con capacidad para relacionarse con otros componentes de la organizacin, se alimenta de la informacin existente extrayendo los elementos que tienen importancia para la toma de decisiones gerenciales, y tiene una estructura determinada por la relacin de insumo- proceso - producto, con el usuario. El producto (servicio de salud) constituye el elemento nuclear destacando la eficiencia como una medida de valoracin resultante de la relacin entre estos tres elementos, por tanto puede considerarse como un instrumento estratgico que facilita al gerente local una visin integral de la organizacin como un sistema productivo, identificando la combinacin de recursos
utilizados
para
alcanzar
determinados niveles de produccin o prestacin de servicios de salud, identificando adems problemas pertinentes que determinan en gran parte el perfil global de la eficiencia de la organizacin permitindole al responsable de los servicios de salud, identificar las intervenciones estratgicas ms necesarias para el desarrollo institucional y el aumento de cobertura de servicios. (8) En el manual SIG (1996) se menciona que el gerente local a travs del planeamiento de indicadores de produccin, de patrones de utilizacin de recursos y de niveles de eficiencia, puede aplicar estrategias que le permitan mejores opciones para modificar los patrones de asignacin, distribucin y utilizacin de los recursos y as incrementar la productividad, as como solicitar la colaboracin de los dems actores sociales involucrados, para incrementar su capacidad resolutiva; derivando mayor direccionalidad y control del proceso Gerencial. Desde la implantacin del Sistema se le defini como un proceso que va desde la generacin de los datos por cada servicio de atencin y tipo de recurso, hasta la toma de decisiones de acuerdo a datos reportados en los ltimos informes de los hospitales. Durante todo el proceso, el grado de intervencin de los Gerentes es sumamente importante ya que los datos provienen del trabajo operativo efectuado en cada servicio y pueden ser comparados con estndares de produccin, rendimiento aplicacin de recursos y costos.
Descripcin del Sistema de Informacin Gerencial ( SIG) El sistema es un juego de matrices, que permite estructurar variables y datos, para generar informacin de valor estratgico, que facilita la toma de decisiones. La estructura y el contenido de estas matrices resulta de las condiciones especificas de cada establecimiento, lo cual le confiere al mtodo, uno de sus mas importantes atributos: Flexibilidad y adaptabilidad a cada contexto institucional, siguiendo la mecanizacin por personal estadstico, financiero y por otros recursos humanos locales en la generacin de los cuadros (1, 2, 3A, 3B y 4 en anexos 18-21). Con estos cuadros el gerente debe analizar los resultados con su equipo mismos (6). El Sistema de Informacin Gerencial recolecta cuatro elementos importantes que permiten conocer el desarrollo institucional: a) la produccin, de acuerdo a la apertura programtica, b) los recursos humanos, asignados para desarrollar la produccin, c) el rendimiento de los recursos en cuanto a la prestaciones realizadas en las horas contratadas, segn tipo de prestacin y d) los costos que reflejan eficiencia en la utilizacin de los recursos que intervienen en la prestacin de servicios (humanos y materiales); existen otros elementos que se pueden procesar como son la inversin en capacitacin y actualizacin de los recursos humanos, la formacin de equipos para discusin y anlisis de informacin, adems tienen otras actividades que se realizan dentro de la prestacin de servicios, as como de otras prioridades y urgencias institucionales como el Sistema de vigilancia epidemiolgica, entre otros que a la fecha no se han podido integrar como sistemas, siendo necesario hacer un esfuerzo mas eficiente para la utilizacin de la informacin. para identificar la problemtica con sus causas y consecuentemente la resolucin de los
El Sistema de Informacin Gerencial permite comparar los resultados obtenidos con la normativa establecida para la utilizacin de la informacin permitiendo a los gerentes tomar decisiones mas acertadas, para ofrecer mejores servicios de salud a la poblacin, segn manual del SIG 1996. El SIG fue desarrollado como un instrumento para contribuir al cambio en los patrones de gestin de los sistemas de salud, de cara a la necesidad de una rpida racionalizacin institucional y parte del principio de que la solucin de los problemas de los Sistemas de Salud compete en gran medida a los actores internos y que los medios principales los constituyen la capacidad instalada y los recursos existentes. La aplicacin del SIG dentro de los establecimientos de salud permite a su vez la formacin de un sistema de indicadores de gestin que facilite mejorar la funcin Gerencial, aportando lo siguiente: 1. Informacin para determinar si la produccin alcanzada guarda relacin adecuada con la produccin potencial y saber si los niveles son acordes con las metas respectivas 2. Conocer la produccin por tipo de especialidad pudiendo realizar asociaciones con grupos poblacionales especficos ( agudos, subagudos, crnicos, etc. ) 3. Sistema los niveles de produccin de los servicios de diagnstico y las tasas de uso por egreso o consulta, como elementos fundamentales de la calidad de la atencin y su costo. 4. 5. 6. Ofrece una visin sobre los indicadores de distribucin de recursos utilizados. La distribucin del gasto es un importante componente de equidad, visto a la luz de la eficiencia. Facilitar la distribucin del recurso humano segn la necesidad de distintas unidades en trminos del nmero de horas disponibles y dedicadas a funciones sustantivas.
Utilizacin de la Informacin del Sistema de Informacin Gerencial Valindose del Sistema, el gerente local, a travs de indicadores de produccin, patrones de utilizacin de recursos y niveles de eficiencia, puede determinar las estrategias que le estn siendo modificar alcanzadas de permitan opciones como: las metas y a) no intervenir, cuando existe evidencia de que los patrones asignacin, de produccin utilizacin de
en condiciones de eficacia y eficiencia, b) distribucin
recursos para incrementar la productividad; c) solicitar colaboracin a los dems actores sociales involucrados, para incrementar resolutiva, derivando de ello, mayor direccionalidad, e impacto en el proceso Gerencial (10) Tericamente la informacin producida por el Sistema de su capacidad certidumbre, control
Informacin Gerencial (SIG) proporciona un perfil del nivel de eficiencia de cada establecimiento o de sus componentes programticos principales, pero no establece sus causas, estas surgen del dilogo y del aporte de los gerentes, colaboradores y equipo tcnico a partir del conocimiento de sus servicios y su familiaridad con las condiciones generales de su ambiente de trabajo. (10) Como principal elemento de anlisis y utilizacin el SIG persigue medir la eficiencia en seis dimensiones bsicas: 1) 2) La productividad sustantiva, esto es la produccin referida a los objetivos primarios del establecimiento: consultas, visitas, etc. La productividad de los servicios subsidiarios, por ejemplo, servicios complementarios que prestan apoyo al servicio sustantivo prestado (farmacia, laboratorio, curaciones e inyecciones) 3) La productividad de los recursos humanos medidos segn patrones de dotacin, distribucin y composicin.
4) 5) 6)
La productividad de los insumos materiales esenciales Los ndices de eficiencia que resultan de los elementos anteriores Los costos determinados por los ndices de eficiencia. El SIG proporciona informacin relevante para analizar indicadores de
programas: Indicadores de cobertura, concentracin de consultas por habitante en los diferentes programas y a partir de ellos tomar decisiones, siempre y cuando, el personal encargado del procesamiento de la informacin y los equipos SIG conozcan la forma de construirlos y de donde obtenerlos. Cada uno de los indicadores debe ser analizado y comparado con metas o estndares establecidos al inicio del perodo, durante la programacin anual operativa, lo que permite el ajuste y la distribucin ms acertada de recursos para la ejecucin de actividades.
El sistema permite establecer comparaciones con otra unidad de salud de igual complejidad, con un conjunto de unidades de salud de igual complejidad, los promedios departamentales y los promedios nacionales de los hospitales de igual categora y/o complejidad y los promedios nacionales de esos indicadores. En Sedes departamentales, el sistema proporciona resultados
mensuales y generados por los establecimientos de Salud, luego esta informacin es consolidada a nivel departamental por programa y posteriormente se producen los cuadros consolidados, los cuales aportan indicadores de cobertura, rendimiento, productividad del recurso humano, rendimiento y productividad de los servicios complementarios y costos de operacin. (10)
En hospitales, el sistema de informacin gerencial proporciona resultados mensuales generados por los diferentes servicios, tanto finales como complementarios. Luego esta informacin es consolidada a nivel por servicio y posteriormente se producen cuadros consolidados, los cuales aportan indicadores de uso de servicios, rendimiento, productividad del recurso humano, rendimiento y productividad de los servicios complementarios y costos de operacin. (10) Todos los hospitales tienen instaladas camas censables para los servicios finales y no censables para los servicios de apoyo, cuentan con apertura programtica de acuerdo a su complejidad y capacidad resolutiva, los servicios finales son: produccin de egresos y consultas y de servicios de apoyo o complementarios: intermedios; observacin, central de equipos, quirfanos, anestesiologia, unidad de cuidados intensivos; de apoyo diagnostico; laboratorio clnico, apoyo teraputico; farmacia, fisioterapia, dilisis hemodilisis, y administrativos: los servicios de alimentacin y dietas, lavandera, ropera, formulas, mantenimiento preventivo y correctivo, archivos y documentos mdicos.
IV. DISEO METODOLOGICO

4.1 Tipo y diseo del estudio.
Corresponde a un estudio descriptivo de caso con enfoque cualitativo.
4.2 Universo y Unidad de Anlisis.

El Universo del estudio corresponde al Sistema de Informacin Gerencial de los 7 hospitales y 5 Sedes Departamentales que estn en la red metropolitana del Ministerio de Salud. Se tom en cuenta el equipo Gerencial del SIG en cada hospital y sede departamental, conformado por director, administrador jefe de personal, jefa de enfermera y jefe de estadstica. La Unidad de Anlisis fue: El Sistema de Informacin Gerencial Los criterios de seleccin utilizados en el presente estudio fueron: Que los Hospitales pertenezcan a la red metropolitana de San Salvador del Ministerio de Salud, los cuales son: Hospital de Nios Benjamn Bloom Hospital Nacional Rosales Hospital Nacional de Maternidad Hospital Nacional Zacamil Hospital General y de Psiquiatra de Soyapango Hospital Neurolgico Hospital Nacional de San Bartolo
Caracterizacin de los Hospitales del Departamento de San Salvador: Segn marco conceptual y operativo del SIBASI 2001, estn constituidos por siete hospitales ubicados en la zona metropolitana de San Salvador y son: 1) Hospital de Nios Benjamn Bloom, atiende a los nios y nias desde su nacimientos hasta los 12 aos de edad, recibe referencias de 28 hospitales, y de 574 instituciones del primer nivel de atencin de la red nacional de salud, geogrficamente instalados en 262 municipios y 14 departamentos; 2) Hospital Rosales, nivel especializado de referencia nacional brinda atencin a personas mayores de 12 aos de edad en la especialidades y subespecialidades correspondientes a medicina y ciruga. 3) Hospital de Maternidad, especializado de referencia nacional, brinda atencin de ginecologa y obstetricia a la poblacin de mujeres en edad frtil de 10 a 49 aos, recibe referencias de 29 hospitales geogrficamente instalados en 262 municipios y 14 departamentos. y de 574 instituciones del primer nivel de atencin de la red nacional de salud. 4) Hospital Zacamil, categorizado de segundo nivel de atencin como hospital departamental, brinda servicios a la poblacin, de todas las edades, que procede principalmente de la zona norte y occidente de San Salvador, recibe referencias de 3 hospitales geogrficamente instalados en 22 municipios de san salvador y de 30 instituciones del primer nivel de atencin de la red nacional de salud. 5) Hospital General y de Psiquiatra, categorizado de segundo nivel de atencin como hospital general y como hospital nacional de referencia en la especialidad Psiquitrica, brinda servicios a la poblacin, de todas las edades que procede principalmente de la zona oriental de san salvador, distribuidos todas las edades, recibe referencias Psiquitricas de 29 hospitales geogrficamente instalados en 262 municipios del pas y de 7 instituciones del primer nivel de atencin de la red nacional de salud.
6) Hospital General y de Neumologa, categorizado de segundo nivel de atencin como hospital general y como hospital de referencia nacional en la especialidad de neumolgia, brinda servicios a la poblacin, de todas las edades que procede principalmente de la zona sur de San Salvador, recibe referencias neumologicas de 29 hospitales geogrficamente instalados en 262 municipios del pas. 7) Hospital Nacional San Bartolo, categorizado de segundo nivel de atencin como hospital general, y brinda servicios a la poblacin, que procede principalmente de la zona oriente de San Salvador, recibe referencias de 4 instituciones del primer nivel de atencin de la red nacional de salud. Que las sedes departamentales pertenezcan a la red metropolitana de San Salvador del Ministerio de Salud, las cuales son: Sede Departamental Zona Centro Sede Departamental Zona Sur Sede Departamental Zona Oriente Sede Departamental Zona Occidente Sede Departamental Zona Norte Caracterizacin de las Departamentales de Salud de San Salvador5: Es importante mencionar en el contexto de la presente investigacin, que mientras se realiz an se contaba con la estructura organizativa de departamentales de salud, los cuales se han transformado en su funcionamiento a partir de septiembre del 2001 en los sistemas Bsicos de Salud Integral ( SIBASI)6.
5 6
A partir de septiembre del 2001 se han convertido en SIBASIS. ( Ver anexo ) Marco Conceptual y Operativo del SIBASI. 2001. Ministerio de Salud 21
Las Zonas del Departamento de San Salvador7 estn comprendidas en cinco Zonas: 1) La Zona Centro integra el municipio de San Salvador, excepto San Jacinto, San Miguelito y San Antonio Abad. Cuenta con los siguientes establecimientos de salud: 4 unidades de salud y 6 casas de salud, existen en su rea geogrfica 3 hospitales de referencia nacional: Hospital Benjamin Bloom, Hospital de Maternidad y Hospital Rosales; 2) La Zona sur8 la integran los municipios de San Marcos, Santo Toms, Santiago Texacuangos, Panchimalco, Rosario de Mora y San Jacinto, que corresponde al municipio de San Salvador. Cuenta con 7 unidades de salud y 8 casas de salud. En el rea de influencia tambin se tienen 2 unidades comunales y 1 unidad perifrica del ISSS; 2 hospitales privados y 67 clnicas privadas; 3) La Zona Norte de San Salvador est conformada por 6 municipios. Cuenta con 9 unidades de salud, 14 casas de salud y 1 centro rural de salud y nutricin. Esta zona tiene la particularidad de no contar con un centro hospitalario de 2 nivel. 4) La Zona Oriente cuenta con 6 unidades de salud y 2 casas de salud. 5) La Zona Occidente cuenta con 8 unidades de salud y 3 casas de salud, Estas Zonas estn integradas por instituciones del primer nivel con los siguientes servicios: atencin mdica de las personas con problemas de salud de morbilidad general, control infantil, control materno, planificacin familiar, odontologa, vacunacin, farmacia, visitas, inspecciones, educacin para la salud; los cuales se han estado actualizando segn criterios tcnicos.
7 8
Diagnstico Integral de Salud. El Salvador 1999. Diagnstico Integral de Salud. El Salvador 1999. 22
Que cuenten con el Sistema de Informacin Gerencial en su organizacin.
4.3
Descriptores del estudio.

Matriz 1
COMPONENTES DESCRIPTORES Caractersticas de Areas que generan informacin: Programas , Servicios de Apoyo, Recursos Humanos, etc. la Informacin Tipo de Informacin generada por el sistema
Produccin Primaria, Costos, etc.
Conocimiento de Informacin resultante
Produccin, Rendimiento, Recursos Humanos, Costos
Mecanismos de recoleccin y procesamiento
Habilidades del personal operativo, Periodicidad, Logstica, Capacitacin del personal Calidad de la informacin producida Oportunidad, Confiabilidad, Deteccin de Incongruencias
Utilizacin de la Utilizacin : Poco, Regular, Mucho Informacin del Areas de mayor o menor utilizacin: Administrativa Financiera , Recursos Humanos Sistema Produccin de servicios, Productividad Participacin en la revisin del SIG Factores favorecen dificultan utilizacin que Capacidades y habilidades del personal operativo o Logstica: Disponibilidad de matrices y formularios la Confiabilidad: Llenado correcto de formularios Identificacin de otros factores
Aspectos crticos Organizacin Capacidad Instalada del Sistema Logstica del sistema Capacitacin en el sistema Matriz de Descriptores asociados a la utilizacin de SIG por Componentes. Hospitales y Sedes Departamentales de San Salvador del Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social, 2000. Fuente: anexo 3.
En relacin con los Descriptores, detallados en la matriz 1 se caracterizaron en sub-descriptores, los cuales se definen en la siguiente matriz: Matriz 2 SUBSDESCRIPTORES MEDICION De acuerdo a lo expresado por el equipo Gerencial segn Programas, servicios de oferta de servicios finales y servicios de apoyo, utilizando apoyo, recursos humanos
recursos humanos.
Produccin primaria, costos, De acuerdo a lo expresado por el equipo Gerencial segn la informacin que genera cada hospital o departamental a etc.
travs del sistema ya sea, produccin, costos, etc. relacin a estos 4 indicadores
Produccin, rendimiento, De acuerdo a lo expresado por el equipo Gerencial segn la informacin que genera cada hospital o departamental con recursos humanos, costos Habilidades operativo Periodicidad Logstica del personal Se explora las habilidades que el personal de salud tenga en
el manejo de la informacin y llenado de matrices bsicas, segn lo expresado por los equipos Gerenciales Se mide segn la siguiente clasificacin: Mala, Regular, Buena, Muy Buena. Se mide segn la siguiente clasificacin: Mala, Regular, Buena, Muy Buena.
Capacitacin del personal en Si ha recibido o no la capacitacin. Luego, se estableci como minora: menos de la mitad de las respuestas, y el ltimo ao Oportunidad Confiabilidad
mayora ms de la mitad de las respuestas Se mide segn la siguiente clasificacin: Mala, Regular, Buena, Muy Buena. Se mide segn la siguiente clasificacin: Mala, Regular, Buena, Muy Buena. incongruencias en la informacin generada
Deteccin de incongruencias Se expresa si el personal ha identificado o no Utilizacin de la Informacin De acuerdo a lo expresado por los equipos Gerenciales y se mide segn la siguiente clasificacin: del Sistema
Poco, Regular, Mucho.
Tipo de informacin ms utilizada o menos utilizada Participacin en la revisin del SIG
Segn el rea sealada por los equipos Gerenciales que utilizan ms o utilizan menos la informacin del sistema Si ha participado o no en la revisin del SIG. Luego, se estableci como minora: menos de la mitad de las respuestas, y mayora ms de la mitad de las respuestas
Medicin de los subsdescriptores de Hospitales y Sedes Departamentales de San Salvador del Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social. EneroDiciembre 2000. Cada sub-descriptor fue explorado en los equipos Gerenciales a travs de una gua de entrevista ( anexo 2).
4.4
Fuentes y Tcnicas de Recoleccin de Informacin:
Las fuentes de informacin para el estudio fueron: a) Los informes SIG de cada hospital y de cada sede departamental; b) Opiniones de los miembros del equipo SIG de cada hospital o sede departamental y de los directores de cada hospital y departamental. Las tcnica de recoleccin utilizadas siguientes instrumentos: a) Fichas de datos para definir el tipo de informacin proporcionada y las reas de utilizacin del sistema por los distintos equipos SIG de cada hospital y sede departamental; b) Gua de entrevista : utilizando encuesta semi-estructurada. c) Grupos focales: con el fin de recolectar informacin uniforme que permita comparar y establecer los niveles de utilizacin de los indicadores del Sistema de Informacin Gerencial, tanto en el mbito hospitalario como departamental. COMPONENTES
Caractersticas Informacin de
fueron entrevistas, revisin
documental de informes del sistema y grupos focales a travs de los
Matriz 3 FUENTE
TECNICA
INSTRUMENTOS
Ficha de (anexo1) datos
la Informes del sistema: Revisin matriz bsica de datos documental(**) Usuarios del sistema Entrevista (*) la Usuarios del sistema Entrevista Entrevista Grupo focal
Utilizacin de informacin del Sistema Factores que favorecen o Usuarios del sistema dificultan la utilizacin Aspectos crticos del Usuarios del sistema Sistema
Gua de entrevista (anexo 2) Gua de entrevista (anexo 2) Gua de entrevista (anexo 2) Gua de grupo focal (anexo 3)
Matriz de obtencin de Informacin de Hospitales y Sedes Departamentales de San Salvador del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, 2000.
(*) Equipos Gerenciales compuesto por Director, jefe de recursos humanos, jefe de estadstica, Administrador y Jefe de enfermeras. (**) La revisin de matriz bsica de datos se realiz en hospitales y en departamentales de salud revisando los informes de Unidades de salud de su rea de responsabilidad.
La informacin se recolect de la siguiente manera: a) b) Se recolectaron 12 fichas de datos: una por cada hospital y sede departamental Se realizaron 60 entrevistas a personal de los equipos Gerenciales del SIG: 35 en hospitales ( 5 de c/u) y 25 en sedes departamentales ( 5 de c/u) c) Se realizaron 2 grupos focales: uno con directores de hospitales y otro con directores de sedes departamentales.
4.5 Procesamiento y Anlisis de la informacin:

Una vez recolectado los datos, se codificaron las entrevistas segn nivel de procedencia, as mismo se procesaron los datos y las respuestas obtenidas en las encuestas a travs del diseo de una base de datos utilizando el software Statistics Data Analysis ( STATA 6.0 Copyright 19841999. Stata Corporation) a fin de procesar las frecuencias de las respuestas obtenidas en la entrevista para facilitar el anlisis de la informacin, clasificando las respuestas segn los descriptores definidos por cada objetivo con el fin de que las respuestas indiquen el grado de conocimiento que tienen las personas, la utilizacin y el uso del Sistema de Informacin para la toma de decisiones, y sus alternativas de solucin, tomando en cuenta las opiniones de los gerentes a nivel hospitalario y departamental. La informacin cualitativa clasificada por descriptores se presenta en forma matricial por hospital ( Matriz 4) y sede departamental ( Matriz 5), realizando un anlisis comparativo entre los aspectos relevantes y los diferentes componentes del estudio principalmente con la percepcin de los usuarios del sistema, elaborando cuadros por componentes y resultados.
4.5.1
Matrices de anlisis de informacin.
A nivel de las sedes departamentales los datos tabulados y procesados fueron analizados mediante la tcnica de comparacin y frecuencias de opiniones estableciendo tendencias de opinin por sede departamental acerca de los principales componentes del estudio, los cuales se presentan en la siguiente matriz: Matriz 4 SEDES DEPARTAMENTALES Centro Norte Occidente Oriente 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 Sur 9 9 9 9
COMPONENTES Caractersticas de la Informacin Utilizacin de la Informacin del Sistema Factores que favorecen o dificultan la utilizacin Aspectos crticos del Sistema
Matriz de Anlisis de Informacin de Sedes Departamentales de San Salvador del ministerio de Salud Publica y Asistencia Social Enero Diciembre 2000.
Respuestas procesadas por sede departamental y componente caracterizando descriptores y sub-descriptores, utilizando las respuestas de los equipos Gerenciales.
La informacin obtenida de los grupos focales, fue procesada y analizada de acuerdo a tendencias y mayor frecuencia de respuesta segn gua de grupo focal ( anexo 3). Luego, la informacin fue colocada en tabla de resultados ( tabla 3, anexo 8) A nivel hospitalario los datos tabulados y procesados fueron analizados mediante la tcnica de comparacin y frecuencias de opiniones por hospital acerca de los principales componentes del estudio, los cuales se presentan en la siguiente matriz:
Matriz 5 COMPONENTES HOSPITALES

Rosales Zacamil Bloom Maternidad Neumolgico Psiquitrico San Bartolo
Caractersticas de la 9 9 9 9 9 9 Informacin Utilizacin de la 9 9 9 9 9 9 informacin del Sistema Factores que favorecen 9 9 9 9 9 9 o dificultan la utilizacin Aspectos crticos del 9 9 9 9 9 9 Sistema Matriz de Anlisis de Informacin de Hospitales de San Salvador del Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social, Enero - Diciembre 2000.
9 9 9 9
Respuestas procesadas por hospital y componente caracterizando descriptores y sub-descriptores, utilizando las respuestas de los equipos Gerenciales.
La informacin obtenida de los grupos focales, fue procesada y analizada de acuerdo a tendencias y mayor frecuencia de respuesta segn gua de grupo focal ( anexo 3. Luego, la informacin fue colocada en tablas de resultados ( tabla 9a y 9b, anexos 14 y 15) Una vez revisados los cuadros de resultados se elaboraron grficas tipo estrella ( Grficos 1-6) a fin de visualizar tendencias en aspectos importantes como factores que favorecen o dificultan la utilizacin de la informacin para la toma de decisiones y tambin en la identificacin de aspectos crticos relacionados a la utilizacin del SIG. Se elabor un grfico de comparacin entre hospitales y
departamentales ( Grfico 7) en cuanto a las semejanzas o diferencias de los aspectos crticos y luego se procedi a emitir conclusiones segn los componentes del estudio enunciados en los objetivos. De igual forma, se propusieron recomendaciones pertinentes al respecto.
V. RESULTADOS
5.1 SEDES DEPARTAMENTALES DE SALUD ( *).
5.1.1 CARACTERSTICAS DE LA INFORMACION DEL SIG. Todas las sedes departamentales sealan que las reas que generan informacin son Programas preventivos, atencin de morbilidad, servicios de apoyo y servicios finales. De igual forma, todas las sedes departamentales generan Produccin de morbilidad y programas preventivos, rendimiento del recurso humano y costos. En cuanto a la informacin de cuadros de resultado se dispone de los cuadros de resultados I,II,III y IV en forma mensual solamente en Zona Centro. El resto de departamentales los tienen en forma bimestral o trimestral. El Tipo de informacin resultante obtenida ( tabla 1a , anexo 4 ) fue: Produccin: Zona Centro, Norte y Oriente mencionan la produccin de servicios finales y de apoyo. En cambio, Zona occidente y Zona sur, produccin global de todos los servicios. Rendimiento: 4 zonas expresaron numero de actividades del recursos humano segn horas contratadas y solamente la zona norte expres que es el ajuste de recursos humano y servicios. Recursos Humanos: Zona norte, Oriente y Sur manifestaron que la informacin de recursos humano es horas contratadas por categora de personal; en cambio, Zona Centro y Occidente horas utilizadas por recurso humano.
Costos: Zona Centro, Occidente, Oriente
y Sur, expresaron que
procesaron costos por servicio y costos directos e indirectos; en cambio, Zona Norte expres gasto de salario y medicamentos. Los mecanismos de recoleccin y procesamiento ( tabla 1b, anexo 5) son calificados de buenos, ya que se cuenta con personal operativo que tiene conocimiento del sistema mecanizado y llenado de instrumentos, en todas las departamentales; La periodicidad es muy buena en zona centro y norte; regular en z. Oriente y sur y buena en zona occidentes; La logstica de la informacin es buena, en 4 zonas y regular en solamente en zona sur. con relacin a la capacitacin del personal en el ltimo ao, en zona norte, occidente y sur, la minora ha recibido capacitacin, en cambio, en zona oriente, la mayora ha recibido capacitacin. La calidad de informacin, expresada a travs de la oportunidad de informacin fue calificada por los informantes claves como muy buena en zona centro y norte; buena, en occidente; y en zona oriente y sur, regular. En cuanto a la confiabilidad de la informacin, esta fue considerada buena en 4 zonas y solamente en zona sur es regular. Todas las sedes manifiestan que existen incongruencias entre la informacin del SIG con la informacin del informe estadstico mensual. ( Anexo 5) 5.1.2 UTILIZACION DE LA INFORMACION DEL SIG PARA LA TOMA DE DECISIONES. La utilizacin de la informacin es catalogada como: mucho, en zona centro; regular, en zona norte y occidente, y poco en zona oriente y sur. La informacin ms utilizada es produccin y rendimiento, en todas las sedes departamentales; y solamente, zona centro y norte, expresaron adems utilizar los costos. La informacin menos utilizada fue costos, en zona occidente, oriente y sur, en cambio, zona centro y norte, manifestaron que ninguna informacin es menos utilizada. ( tabla 2, anexo 6)
En cuanto a la participacin en la revisin de informacin del SIG para la toma de decisiones, en zona centro, norte y occidente la mayora (3/5 opiniones de equipos Gerenciales) participa en la revisin; en cambio, en zona oriente y sur, la minora ( 2/5 opiniones de equipos Gerenciales), ( tabla 2, anexo 6). 5.1.3 FACTORES ADMINISTRATIVOS QUE FAVORECEN Y FACTORES ADMINISTRATIVOS QUE DIFICULTAN LA UTILIZACION DE LA INFORMACION DEL SIG PARA LA TOMA DE DECISIONES EN SEDES DEPARTAMENTALES DE SAN SALVADOR DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL. GRAFICA 1
Conocimiento de instrumentos de llenado
5 4 3 2 1 0
Equipos tcnicos SIG funcionando
Mejor capacidad instalada
Autonomia en toma de decisiones
Actualizacin oportuna del sistema mecanizado
Departamentales
Disponibilidad financiera
Factores Administrativos que Favorecen la Utilizacin de Informacin del SIG en Sedes Departamentales de San Salvador del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, Enero Diciembre 2000.
Fuente : Tabla 3. Anexo 7.

GRAFICA 2
Informacin incompleta 5
4
Falta de equipos tcnicos SIG funcionando
3 2 1 0
Sobrecarga de trabajo
Falta de equipo de cmputo
Falta de actualizacin del sistema
Falta de importancia de nivel local
Departamentales
Factores Administrativos que Dificultan la Utilizacin de Informacin del SIG en Sedes Departamentales de San Salvador del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, Enero Diciembre 2000.
Fuente : Tabla 3. Anexo 7. 5.1.4 ASPECTOS CRITICOS DEL SIG PARA LA TOMA DE DECISIONES. En cuanto a los aspectos crticos identificados 4 de 5 departamentales expresaron deficiente retroalimentacin por parte de nivel central, no existe equipo tcnico de SIG y falta de cultura de anlisis. 3 de 5 departamentales sealan la deficiente oportunidad del dato. Y la deficiente capacidad instalada y falta de importancia del local es referida en 2 de 5 departamentales. (ver grfica 3).
GRAFICA 3
Deficiente retroalimentacin de nivel central

5 4 3 2 1 0
No existe equipo tecnico sig
Deficiente oportunidad del dato
Deficiente capacidad instalada
Falta de importancia de nivel local
Falta de cultura de anlisis
Departamentales
Aspectos Crticos del Sistema de Informacin Gerencial en Sedes Departamentales de San Salvador del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, Enero- Diciembre 2000.
Fuente : Tabla 4. Anexo 8.
5.2 HOSPITALES.
5.2.1 CARACTERSTICAS DE LA INFORMACION DEL SIG. Los emergencia, hospitales consulta Bloom, externa Rosales, general Neumolgico, y consulta Psiquitrico especializada y y
Maternidad sealan que las reas que generan informacin son consulta de hospitalizacin, servicios de apoyo; teraputico, diagnstico y administrativo. En Hospitales Zacamil y San Bartolo sealaron que las reas que generan informacin eran consulta de emergencia y consulta externa, hospitalizacin y servicios de apoyo, teraputico y administrativo. Con informacin de produccin de servicios finales, contratadas. ( tabla 6a, anexo 10) En cuanto a la informacin de cuadros de resultado se dispone de los cuadros de resultados I,II,III y IV en forma mensual, trimestral y semestral en hospitales Bloom, Maternidad y San Bartolo. El resto de hospitales los tienen en forma mensual, semestral y anual. El Tipo de informacin resultante obtenida ( tabla 6a, anexo 10) fue: Produccin: todos los hospitales tienen produccin de servicios finales y de apoyo, as como, produccin primaria de cada servicio. Rendimiento: hospitales Rosales, Bloom y Maternidad, mencionan como informacin resultante el numero de actividades del recurso humano segn horas contratadas. El resto de hospitales informan, ajustes de rendimiento de recursos humano y rendimiento por servicio. Recursos Humanos: Los Hospitales Rosales, Bloom, Maternidad y Zacamil mencionan como informacin resultante las horas contratadas por categora de personal; en cambio, los restantes hospitales reportan horas utilizadas por recurso humano.
relacin a la
informacin generada por el sistema todos manifiestan que tienen de apoyo y horas
Costos: Los Hospitales Rosales, Bloom y Maternidad expresaron que reportaron los costos por atencin y costos directos e indirectos que son utilizados para cada tipo de atencin; en cambio, los hospitales restantes mencionaron costos por servicio de hospitalizacin, costos por egresos, costos por da cama ocupado y costos de insumos utilizados. En todos los hospitales los mecanismos de recoleccin y procesamiento
( tabla 6b, anexo 11) son calificados de buenos, ya que se cuenta con personal operativo que tiene conocimiento del sistema mecanizado y llenado de instrumentos; la periodicidad de la informacin es muy buena en Hospital Bloom y Hospital Maternidad; es buena en Hospital Zacamil, Hospital Neumolgico y San Bartolo; y es reportada como regular en H. Rosales y H. Psiquitrico; la logstica de la informacin es muy buena en Hospitales: Zacamil, Bloom y San Bartolo, y buena en el resto de hospitales. con relacin a la capacitacin del personal en el ltimo ao, en Hospital Rosales, la minora un 5% del personal ha recibido capacitacin, en cambio, en el resto de hospitales, la mayora un 75 % del personal ha recibido capacitacin. La calidad de informacin, expresada a travs de la oportunidad de informacin y fue calificada como muy buena en H. Bloom y Maternidad; buena, en H. Zacamil, Neumolgico y Psiquitrico; y regular la oportunidad de informacin en H. Rosales. En cuanto a la confiabilidad de la informacin, se categorizo como muy buena en H. Zacamil, Bloom, Maternidad y Neumolgico y como buena en H. San Bartolo y H. Rosales; y reporta que es regular en H. Psiquitrico. Todos los hospitales reportaron preocupacin ya que existen incongruencias entre la informacin que procesan para el SIG con la informacin que procesan para el informe estadstico mensual, refiriendo que estas deben de ser similares ( tabla 6b, Anexo 11)
5.2.2 UTILIZACION DE LA INFORMACION DEL SIG PARA LA TOMA DE DECISIONES. El personal entrevistado de los hospitales objeto de estudio defini la utilizacin de la informacin como; mucho, regular y poco, presentando los resultados como mucha utilidad en H. Bloom y H. San Bartolo; regular utilidad de informacin en H. Zacamil, Maternidad, Neumolgico y Psiquitrico, y poca utilidad de informacin para la toma de decisiones en H. Rosales. La informacin que ms es utilizada es la de produccin en el hospitales Rosales, Zacamil, Bloom, Neumolgico y el hospital San Bartolo; el Hospital de Maternidad result ser ms utilizada la informacin financiera; y el en H. Psiquitrico expresaron que la informacin que ms utilizan son los datos de recursos humanos. Los Hospitales manifestaron que ninguna informacin es menos utilizada, ya que todos contestaron no poder especificar cual es la menos utilizada. ( tabla 7, anexo 12) En cuanto a la participacin en la revisin de informacin del SIG para la toma de decisiones, en 6 hospitales la mayora (3/5 opiniones de equipos Gerenciales) participa en la revisin; en cambio, solamente en el H. Zacamil, la minora ( 2/5 opiniones de equipos Gerenciales). ( Tabla 7, anexo 12).
5.2.3 FACTORES ADMINISTRATIVOS QUE FAVORECEN Y FACTORES ADMINISTRATIVOS QUE DIFICULTAN LA UTILIZACION DE LA INFORMACION DEL SIG PARA LA TOMA DE DECISIONES EN HOSPITALES DE SAN SALVADOR DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL. GRAFICA 4
Se cuenta con equipo Tcnico SIG
Se dispone de recurso responsable del subsistema
7 6 5 4 3 2 1 0
La mayoria participa en la revisin de informacin
Se tiene disponibilidad financiera
Conocimiento de instrumentos de llenado y sistema mecanizado
Se tiene autonoma para la toma de decisiones
Hospitales
Factores Administrativos que Favorecen la Utilizacin de Informacin del SIG en Hospitales de San Salvador del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, Enero- Diciembre 2000. Fuente : Tabla 7. Anexo 12.
GRAFICA 5
Informacin Incompleta
Falta deSeguimiento
7 6 5 4 3 2 1 0
Falta de Equipo Tcnico SIG Funcionando
Falta de Capacitacin en utilidad del SIG
Falta de Actualizacin del Sistema
Hospitales
Falta de Importancia del Sistema
Factores que Dificultan la Utilizacin de Informacin del SIG en Hospitales de San Salvador del Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social, Enero - Diciembre 2000. Fuente : Tabla 8. Anexo 13. 5.2.4 ASPECTOS CRITICOS DEL SIG PARA LA TOMA DE DECISIONES. En cuanto a los aspectos crticos identificados 6 de 7 hospitales expresaron como aspecto crtico deficiente utilidad del dato y falta de capacitacin en utilidad del SIG; 5/7 manifiestan deficiente retroalimentacin por parte de nivel central y falta de actualizacin del sistema mecanizado. 4 de 7 manifiestan capacidad instalada deficiente y 3/7 falta de equipo tcnico SIG funcionando. (ver grfica 6).
GRAFICA 6
Capacidad instalada deficiente 7 6 5 Deficiente retroalimentacin de Falta de equipo tcnico SIG 4 nivel central funcionando 3 2 1 0
Falta de capacitacin en utilidad del SIG
Falta de actualizacin del sistema mecanizado
Hospitales
Aspectos Crticos del Sistema de Informacin Gerencial en Hospitales de San Salvador del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, Enero Diciembre 2000. Fuente : Tabla 9a y 9b. Anexos 14 y 15.
5.3
COMPARACION DE RESULTADOS DEPARTAMENTALES Y HOSPITALES.
DE
SEDES
Todas las sedes departamentales generan informacin de produccin en: programas preventivos, atencin de morbilidad en los diferentes grupos de edad, servicios de apoyo y servicios finales; rendimiento de recurso humano y costos. En cambio, los hospitales generan datos de produccin de servicios finales y de apoyo, as como de produccin primaria por cada servicio de hospitalizacin y de costos por servicio y costos directos e indirectos. ( Tabla 11, anexo 17). Con relacin a los mecanismos de recoleccin y procesamiento tanto en departamentales como en hospitales existe: conocimiento de los instrumentos de llenado. La periodicidad en general es buena, en hospitales y sedes departamentales. La Logstica es regular en departamentales y es buena en hospitales. La mayora ha recibido capacitacin en el ltimo ao en hospitales; en cambio, en departamentales es la minora. En sedes departamentales y Hospitales, la oportunidad y confiabilidad de la informacin son catalogadas como buenas. En ambos niveles, se expresa incongruencias de informacin del SIG con el Sistema de Informacin Estadstica y Epidemiolgica (SIEES).
En sedes departamentales, como en hospitales, los factores administrativos que favorecen la utilizacin de la informacin son: integracin de equipos SIG, mejor capacidad instalada, disponibilidad financiera; los que la dificultan son: Falta de importancia de nivel local, falta de cultura de anlisis, sobrecarga de trabajo, falta de importancia del sistema, falta de cultura de anlisis, la falta de actualizacin oportuna del sistema mecanizado y falta de seguimiento. ( Tabla 11, anexo 17) Los aspectos crticos comparativos en la utilizacin del SIG entre sedes departamentales y hospitales se presentan en la siguiente grfica:
GRAFICA 7
Capacidad instalada deficiente
Deficiente retroalimentacin de nivel central
7 6 5 4 3 2 1 0
Falta de equipo tcnico SIG funcionando
Falta de capacitacin en utilidad del SIG
Falta de actualizacin del sistema mecanizado
Hospitales
Departamentales
Comparacin de Aspectos Crticos en la Utilizacin del SIG en Sedes Departamentales y Hospitales de San Salvador, del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, Enero Diciembre 2000. Fuente : Tabla 11. Anexo 17.
VI. DISCUSION
6.1 DEPARTAMENTALES
A nivel departamental, se ha encontrado que el Sistema de Informacin Gerencial genera informacin tanto en servicios finales como de apoyo, atencin de morbilidad como la apertura programtica preventiva. Se ha observado tambin, que se generan cuadros de resultado tanto de produccin por servicios, produccin por recurso humano, costos de servicios complementarios y finales y rendimiento del recurso humano. Sin embargo, cuando se habla del rea menos utilizada resulta que existen departamentales que mencionan como rea menos utilizada la financiera. Esta herramienta aporta valiosa informacin sobre los costos de los servicios pero dicha informacin no es analizada peridicamente. El Sistema de Informacin Gerencial recolecta cuatro elementos importantes que permiten conocer el desarrollo institucional: la produccin, es de acuerdo a la apertura programtica; los recursos humanos, son los asignados para desarrollar la produccin; el rendimiento, mide la cantidad de prestaciones realizadas por horas contratadas, por tipo de prestacin y los costos, que reflejan la eficiencia en la utilizacin de los recursos que intervienen en la prestacin de servicios (humanos y materiales). Sin embargo, se ha encontrado que los recursos humanos no son asignados tomando en cuenta estos indicadores, el personal toma con recelo los resultados que sistema aporta principalmente en cuanto a rendimiento por el temor a ser sealado como ineficiente, el presupuesto de funcionamiento obtenido del sistema no es tomado en cuenta en la asignacin presupuestaria. Ser porque la informacin que este produce no es confiable ? Este aspecto ser desarrollado ms adelante.
Es importante mencionar que esto se relaciona con la participacin de los equipos gerenciales en el anlisis, ya que cuando se tiene participacin en la revisin del SIG la periodicidad de la informacin mejora. En cambio, al tener poca participacin de los equipos en este, se observa que la importancia en el envo de la informacin se reduce y esto influye en la oportunidad y periodicidad del sistema. Esto influye adems, en que se presta poca atencin al proceso de comparacin y anlisis con relacin a la normativa, ya que se considera a la normativa como restrictiva, no acorde a la realidad local, pero lo que sucede es que existe la creencia dentro del nivel gerencial que el nivel local le otorga poca importancia a los resultados del sistema. Todas las sedes departamentales producen cuadros de resultado, y generan una amplia gama de servicios que reflejan produccin y costos. Dicha informacin debera ser coherente con los informes mensuales del Sistema de Informacin Estadstico y Epidemiolgico de Salud (SIEES) en cada departamental. Sin embargo, todas las departamentales expresaron que el sistema tiene incongruencias sealando como la ms importante la referente a la inconsistencia de la informacin con el SIEES. Esto tambin refleja, que en el nivel operativo no se le da la importancia requerida al sistema, que se llenan las matrices y las sabanas sin tomar en cuenta calidad en la generacin del dato, obteniendo como resultado informacin que no refleja la situacin real de los establecimientos. Se ha mencionado en diversas ocasiones: Si basura se le mete al sistema, basura se obtiene , pero no existe la conciencia del anlisis y la cultura de la generacin adecuada del dato, que refleja en gran parte la confiabilidad del sistema. Entre los factores que limitan la agilizacin en la entrega de la informacin y que repercuten en la utilizacin de la informacin se encuentran los siguientes:
9 Falta de importancia del nivel local, 9 Sobrecarga de trabajo 9 Informacin incompleta 9 Sistema operativo no actualizado oportunamente 9 Falta de equipo. Lo anterior, refleja que el componente de aceptacin y la actitud hacia la utilizacin del sistema est deficiente a nivel local. El Sistema es visto por el personal como una tarea ms, una sobrecarga de trabajo y no como la herramienta de gestin para lo cual ha sido diseado. Los patrones de utilizacin no son los esperados, el sistema produce mucha informacin que no es analizada, y entre ms bajo es el nivel dentro de la institucin menos se utiliza, ya que el nivel local genera el dato, lo enva a nivel departamental ( quien lo consolida) pero no regresa al nivel local en forma proactiva, no se dan cambios producidos por la informacin y esto refleja la escasa utilizacin del mismo. Desde el punto de vista terico como principal elemento de anlisis y utilizacin el SIG persigue medir la eficiencia en seis dimensiones bsicas: la productividad respecto de la produccin sustantiva, La productividad respecto de los servicios subsidiarios, La productividad de los recursos humanos medidos segn patrones de dotacin, distribucin y composicin, La productividad de los insumos materiales esenciales, Los ndices de eficiencia que resulten de los elementos anteriores y Los costos determinados por los ndices de eficiencia. En la realidad, en los establecimientos de salud de las sedes departamentales bajo estudio se logra medir la eficiencia, pero con limitaciones de oportunidad, periodicidad y confiabilidad de los datos, por los factores ya mencionados.
Si existen cambios provocados por la utilizacin de la informacin, por ejemplo, cambio de personal de actividades intramurales a extramurales ( de campo ), de labor curativa a preventiva, cambios de horarios, concentracin de personal en horas pico, etc, pero no se reflejan los cambios en las 6 dimensiones de la eficiencia. La informacin que menos se utiliza de acuerdo a la opinin de los usuarios es la de costos. Esto debe llamar a la reflexin y deber orientar las futuras inducciones del sistema, ya que la poca participacin del nivel local y el escaso involucramiento del personal tambin influye de forma indirecta en que el sistema se fortalezca en el nivel local. Existen experiencias de revisiones y anlisis de la informacin por el producida, pero esta se acompaa de falta de credibilidad en la informacin lo que frena la toma de decisiones. Tericamente, el SIG proporciona informacin relevante para analizar indicadores de programas como cobertura, concentracin y consultas por habitante de los diferentes programas y a partir de ellos tomar decisiones, siempre y cuando, el personal encargado del procesamiento de la informacin y los equipos SIG conozcan la forma de construirlos y de donde obtenerlos. Se ha descrito en este estudio que las habilidades del personal operativo radican en el conocimiento del sistema mecanizado y en los instrumentos de llenado. Sin embargo, tambin existen opiniones en relacin a la poca capacidad de anlisis de la informacin generada, lo que se refleja tambin en el reconocer que la confiabilidad de la informacin en dos departamentales ( occidente y sur ) es regular. El hecho de que la retroalimentacin de nivel departamental a local y de nivel central a departamental sea escasa o muy poca, tambin contribuye a que no se le de
la importancia que el sistema tiene como herramienta de gestin en la toma de decisiones. No existe intercambio de informacin entre departamentales sobre estrategias de mejoras, apertura de nuevos servicios ni tampoco evaluaciones comparativas. Se tiene nivel de detalle de la informacin hasta nivel local, por programa, insumos, recursos; se sabe la productividad de cada mdico, enfermera; se obtiene el costo promedio de hora/recurso. Esto se convierte en un arma gerencial muy buena, pero debe ser adoptada, difundida y aplicada por todos. El personal de tres departamentales( oriente, sur y centro) expresaron que no han sido capacitados en el ltimo ao. Si bien es cierto refieren que se han hecho divulgaciones del WINSIG como nueva plataforma del sistema, no se han realizado capacitaciones en el primer nivel solamente a nivel hospitalario. Las capacitaciones son necesarias siempre y cuando exista la seleccin del material y del personal idneo. Han expresado que conocen el manual del SIG pero que dicho manual no ha sido actualizado ni tampoco ha sido revisado incorporando los nuevos servicios y los nuevos parmetros de medicin, lo que refleja que la informacin que ha sido generada desde que el sistema comenz a funcionar no ha sido lo suficientemente discutida y analizada para tomar la decisin de editar un nuevo manual. La logstica en general es catalogada como buena , lo que difiere en las departamentales segn se haya impulsado la adquisicin de equipos de computo en los niveles locales, ya que las que cuentan con equipos en sus unidades de salud fue calificada como buena y en los que no las tienen como regular.
Lo anterior refleja la urgente necesidad de optimizar el uso de los recursos y dotar con equipos de cmputo a los niveles locales y de esa forma influir positivamente en la periodicidad de la informacin, logstica y a largo plazo en la confiabilidad de la informacin producida. Las causas de la falta de utilizacin concuerdan con problemas de logstica y reas crticas, siendo principalmente: deficiente retroalimentacin de nivel central, falta de importancia a nivel local, falta de seguimiento y poca cultura de anlisis de la informacin producida, incoherencia de la produccin del SIG con el informe mensual del SIEES; sealndose adems, la sobrecarga de trabajo, la informacin incompleta y la capacidad instalada deficiente para operativizar el sistema. Todas ellas influyen en la periodicidad, confiabilidad y oportunidad del dato, que a la larga son los parmetros que miden la efectividad de un sistema como el SIG.
6.2 HOSPITALES
Se ha encontrado que el Sistema de Informacin Gerencial genera informacin tanto en servicios finales como de apoyo, atencin de morbilidad como la apertura programtica de egresos, consulta externa, emergencia y hospitalizacin. Se ha observado tambin, que se generan cuadros de resultado tanto de produccin por servicios, produccin por recurso humano, costos de servicios complementarios y finales y rendimiento del recurso humano. Esta herramienta aporta valiosa informacin sobre los costos de los servicios pero dicha informacin no es analizada peridicamente. El proceso de implantacin del Sistema de Informacin Gerencial y su posterior desarrollo a nivel hospitalario no ha sido el adecuado debido a que la
capacidad instalada, capacidad de gestin, insumos y personal capacitado no ha sido homogneo , algunos cuentan con mas apoyo tecnolgico, con ms personal, cuentan con apoyo de equipo tcnico SIG, etc. Esto determina que existan diferencias en la identificacin de factores asociados a la utilizacin de la informacin por el producida. El Sistema de Informacin Gerencial recolecta cuatro elementos importantes que permiten conocer el desarrollo institucional: la produccin, es de acuerdo a la apertura programtica; los recursos humanos, son los asignados para desarrollar la produccin; el rendimiento, mide la cantidad de prestaciones realizadas por horas contratadas, por tipo de prestacin y los costos, que reflejan la eficiencia en la utilizacin de los recursos que intervienen en la prestacin de servicios (humanos y materiales). Sin embargo, se ha encontrado que los recursos humanos no son asignados tomando en cuenta estos indicadores, el personal toma con recelo los resultados que sistema aporta principalmente en cuanto a rendimiento por el temor a ser sealado como ineficiente, el presupuesto de funcionamiento obtenido del sistema no es tomado en cuenta en la asignacin presupuestaria. Es importante mencionar que esto se relaciona con la participacin de los equipos gerenciales en el anlisis, ya que cuando se tiene participacin en la revisin del SIG la periodicidad de la informacin mejora. En cambio, al tener poca participacin de los equipos en este, se observa que la importancia en el envo de la informacin se reduce y esto influye en la oportunidad y periodicidad del sistema.
Esto influye adems, en que se presta poca atencin al proceso de comparacin y anlisis en relacin a la normativa, ya que se considera a la normativa como restrictiva, no acorde a la realidad local, pero lo que sucede es que existe la creencia dentro del nivel gerencial que el nivel local le otorga poca importancia a los resultados del sistema. Entre los factores que limitan la agilizacin en la entrega de la informacin y que repercuten en la utilizacin de la informacin se encuentran los siguientes: 9 Falta de importancia del sistema 9 Falta de cultura de anlisis 9 Falta actualizacin oportuna del sistema mecanizado 9 Falta de seguimiento 9 Informacin incompleta Lo anterior, refleja que el componente de aceptacin y la actitud hacia la utilizacin del sistema est deficiente a nivel operativo. El Sistema es visto como una tarea ms, con poca confiabilidad y no como la herramienta de gestin para lo cual ha sido diseado. Los patrones de utilizacin no son los esperados, el sistema produce mucha informacin que no es analizada, y entre ms bajo es el nivel dentro de la institucin menos se utiliza. Desde el punto de vista terico como principal elemento de anlisis y utilizacin el SIG persigue medir la eficiencia en seis dimensiones bsicas: la productividad respecto de la produccin sustantiva, La productividad respecto de los servicios subsidiarios, La productividad de los recursos humanos medidos segn patrones de dotacin, distribucin y composicin, La productividad de los insumos materiales esenciales, Los ndices de eficiencia que resulten de los elementos anteriores y Los costos determinados por los ndices de eficiencia.
En la realidad, en los hospitales bajo estudio se logra medir la eficiencia, pero con limitaciones de oportunidad, periodicidad y confiabilidad de los datos, por los factores ya mencionados. Si existen cambios provocados por la utilizacin de la informacin, por ejemplo, cambio de personal en servicios, rotacin de camas, extensin de horarios de cirugas, de staff en horas nocturnas , cambios de horarios, concentracin de personal en horas pico, etc, pero no se reflejan los cambios en las 6 dimensiones de la eficiencia. Tericamente, el SIG proporciona informacin relevante para analizar indicadores de programas como cobertura, concentracin y consultas por habitante de los diferentes programas y a partir de ellos tomar decisiones, siempre y cuando, el personal encargado del procesamiento de la informacin y los equipos SIG conozcan la forma de construirlos y de donde obtenerlos. Se ha descrito en este estudio que las habilidades del personal operativo radican en el conocimiento del sistema mecanizado y en los instrumentos de llenado. Sin embargo, tambin existen opiniones en relacin a la poca capacidad de anlisis de la informacin generada, lo que se refleja tambin en el reconocer que la confiabilidad de la informacin en dos hospitales ( Psiquitrico y Rosales ) es regular. El hecho de que la retroalimentacin de nivel central a hospitales y viceversa es escaso o muy poco, tambin contribuye a que no se le de la importancia que el sistema tiene como herramienta de gestin en la toma de decisiones. No existe intercambio de informacin entre hospitales sobre estrategias de mejoras, apertura de nuevos servicios ni tampoco evaluaciones comparativas.
Se tiene nivel de detalle de la informacin hasta servicio, por programa, insumos, recursos; se sabe la productividad de cada mdico, enfermera, quirfano, sala de emergencia, etc; se obtiene el costo promedio de hora/recurso. Esto se convierte en un arma gerencial muy buena, pero debe ser adoptada, difundida y aplicada por todos. Las capacitaciones son necesarias siempre y cuando exista la seleccin del material y del personal idneo. Se ha expresado que conocen el manual del SIG pero que dicho manual no ha sido actualizado ni tampoco ha sido revisado incorporando los nuevos servicios y los nuevos parmetros de medicin, lo que refleja que la informacin que ha sido generada desde que el sistema comenz a funcionar no ha sido lo suficientemente discutida y analizada para tomar la decisin de editar un nuevo manual. Es importante, hacer notar, que la mayora del personal ha recibido capacitacin en el ltimo ao, pero ha sido por la introduccin de la nueva plataforma en ambiente windows. La logstica en general es catalogada como buena , lo que difiere en los hospitales segn se haya impulsado la adquisicin de equipos de computo. Lo anterior refleja la urgente necesidad de optimizar el uso de los recursos y de esa forma influir positivamente en la periodicidad de la informacin, logstica y a largo plazo en la confiabilidad de la informacin producida. Las causas de la no utilizacin concuerdan con problemas de logstica y reas crticas, siendo principalmente: deficiente retroalimentacin de nivel central, falta de importancia del sistema, falta de seguimiento y poca cultura de anlisis de la informacin producida, incoherencia de la produccin del SIG con el informe mensual del SIEES; sealndose adems, la falta de cohesin y equipo tcnico SIG , la informacin incompleta y la capacidad
instalada deficiente para operativizar el sistema. Todas ellas influyen en la periodicidad, confiabilidad y oportunidad del dato, que a la larga son los parmetros que miden la efectividad de un sistema como el SIG. Sin embargo, existe mas conocimiento de la informacin producida y de los beneficios del sistema a nivel hospitalario que en el departamental, a pesar de que se maneja muchos ms servicios. Este se relaciona con el tiempo de implementacin, ya que en los hospitales inici 8 aos antes.
Todos los hospitales producen cuadros de resultado, y generan una amplia gama de servicios que reflejan produccin y costos. Dicha informacin debera ser coherente con los informes mensuales del Sistema Estadstico (SIEES) Mensual en cada hospital. Sin embargo, todos los hospitales expresaron que el sistema tiene incongruencias sealando como la ms importante la referente a la inconsistencia de la informacin con el SIEES. Esto confirma la poca importancia que le dan los usuarios a la informacin que es colocada en las matrices de base.
VII. CONCLUSIONES
1. Los factores asociados que favorecen la utilizacin de la informacin del SIG para la toma de decisiones en hospitales y sedes departamentales son: la disponibilidad financiera, contar con equipo tcnico SIG integrado y autonoma en la toma de decisiones 2. Los factores asociados que dificultan la utilizacin de la informacin del SIG para la toma de decisiones en hospitales y sedes departamentales son: falta de cultura de anlisis, sobrecarga de trabajo, falta de importancia del sistema, falta de actualizacin oportuna del sistema mecanizado y falta de seguimiento. 3. La utilizacin de la informacin del sistema para la toma de decisiones es REGULAR. El rea que mas se utiliza es la de produccin y rendimiento; y la menos utilizada es la de costos. 4. Los mecanismos de recoleccin y procesamiento definidos a travs de logstica, periodicidad y confiabilidad del sistema son catalogados como buenos, contando con personal que conoce los instrumentos de llenado pero que no esta lo suficientemente capacitado en el anlisis y retroalimentacin
VIII. LECCIONES APRENDIDAS
Existe conocimiento del sistema de informacin gerencial pero no garantiza su utilizacin para la toma de decisiones La Visin del Sistema de Informacin Gerencial es diferente segn el nivel gerencial, ya sea, local, departamental o central Como usuarios existen quejas de la informacin que les llega, pero como generadores de informacin no se preocupan por la calidad y confiabilidad de informacin que envan. La mayor dificultad para la utilizacin del Subsistema de Informacin Gerencial no radica en la capacidad instalada, tecnologa de punta o sistema mecanizado, sino ms bien, en la voluntad humana de operativizarlo y reconocer sus bondades.
IX. RECOMENDACIONES
Al Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social : Acompaar el seguimiento y la evaluacin del Sistema de
Informacin Gerencial, a fin de monitorear las evaluaciones que del mismo se hacen a nivel local incrementando el anlisis en base a resultados y conciencia en el llenado de la informacin, a travs de metodologas participativas y socializando cotidianamente la informacin producida para reducir la brecha de aislamiento especficamente del nivel local. Realizar capacitaciones fortaleciendo las herramientas de anlisis, mejorando la oportunidad del dato, involucrando a personal administrativo, efectuando revisiones al sistema de informacin que permitan la simplificacin de datos y actualizacin del sistema mecanizado en forma oportuna. A los Equipos Tcnicos de Zona y SIBASIS: Fortalecer los niveles locales con equipo de cmputo ya que mejora la oportunidad y procesamiento de la informacin, buscando la integracin en red del sistema. Dar seguimiento a los resultados de los anlisis realizados por los niveles operativos. A los Equipos Gerenciales Locales: Fortalecer el anlisis en hospitales y sedes departamentales ( hoy SIBASIS), integrando equipos multidisciplinarios con el fin de mejorar la utilizacin de indicadores resultantes del sistema.
X. BIBLIOGRAFA
1. Piura Lpez, Julio. Introduccin a la metodologa de la investigacin cientfica. Tercera edicin. Litografa Rojas, Nicaragua, 1998. 2. Hernandez de Canales f. y otros. Metodologa de la investigacin. Tercera edicin. Organizacin Panamericana de la Salud. Honduras, 1989. 327 p. 3. Fisher, Andrew A y otros. Manual para el Diseo de Investigacin Operativa en Planificacin Familiar. The Population Council. Segunda edicin y reimpresin en espaol. Mxico. Fare Diseo Industrial. 1995. 99p. 4. Daniel, W. Bioestadstica. Tercera edicin y segunda reimpresin. Mxico D.F., Mxico. Editoriales Uteha. 1996. Cap. 1 y 2 . Pgs. 17-98 5. Organizacin Panamericana de la Salud. Subvensiones para Investigacin y Capacitacin en Salud Pblica. Guias y formularios de solicitud. OPS/HDP/HDR/97.10. Washington, D.C. USA. 1999. 30p. 6. Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, Plan Nacional de Salud, El Salvador. 1994-1999. 7. Prosperi, Jorge Luis. Gua para el Anlisis de la productividad y la eficiencia de los servicios en establecimientos de salud con camas, Organizacin Panamericana de la Salud, El Salvador, 1997. 8. Toro Acampo, Horacio y otros. La Descentralizacin del, Sector Salud en El Salvador, en el Marco de la Reforma Sectorial. OPS/OMS. San Salvador, 1999.
9. Prosperi, Jorge Luis. Gua para el anlisis de la produccin, productividad y cobertura de los servicios en establecimientos de salud ambulatorios. Organizacin Panamericana de la Salud. San Salvador. El Salvador. 1997 10. Mancheno, Manuel. Gua Metodolgica de Programacin local con Base en las Prioridades de Salud Locales, Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, El Salvador, 2,000. 11. Villanueva, Marlene. Manual del Subsistema de Informacin Gerencial para apoyar la gestin de los hospitales Nacionales, Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social, El Salvador, 1996. 12. Carrillo, Eduardo y otros. Un aporte a los procesos de cambio de los Sistemas Nacionales de Salud, Organizacin Panamericana de la Salud. El Salvador. 1994. 13. Machado, Ricardo. Cmo se forma un investigador. Ciencias Sociales. Cuba. 1988. 14. Vsquez de Garca, Julia. Informe de consultora para desarrollar la capacidad de anlisis de informacin y formulacin de metas de cambio en los equipos de gerencia de hospitales y centros de salud del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social. San Salvador, El Salvador. 1995 15. Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, Marco conceptual y operativo para el desarrollo de los Sistemas Bsicos de Salud integral. San Salvador, El Salvador. 2000. 16. Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, Gua metodolgica para la elaboracin de protocolos de investigacin en salud. San Salvador. El Salvador. 2001. 17. Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, Definicin Geogrfica y poblacional. Sistemas Bsicos de Salud Integral. San Salvador. El Salvador. 2001.
18. Organizacin Panamericana de la Salud. Revisando investigaciones. 1996. 175 p. 19. MSPAS-OPS. Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social y Organizacin Panamericana de la Salud. Encuesta de actividades y recursos de los hospitales pblicos en El salvador. 2001. 20. Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social. Boletn informativo. Unidad de Informacin en Salud. Direccin de Planificacin. Vol. 1. El Salvador. 2000. 21. Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social. Boletn informativo. Unidad de Informacin en Salud. Direccin de Planificacin. Vol. 1. El Salvador. 2001.
22. Senn, James. A. Anlisis y Diseo de Sistemas de Informacin. Segunda Edicion. Universidad del Estado de Georgia. USA. 1992.
ANEXOS
ANEXO 1
UNIVERSIDAD DE El SALVADOR FACULTAD DE MEDICINA
FICHA DE DATOS
ESTUDIO: Factores asociados a la utilizacin del Sistema de Informacin Gerencial en hospitales y sedes departamentales de San Salvador del Ministerio de Salud, Enero Diciembre 2000. 1. Areas que general informacin : Recursos Humanos Produccin de servicios Financiero 2. Tipos de servicios con informacin a nivel de las sedes departamentales: Atencin de Morbilidad Infantil Control Infantil Adulto Atencin de Morbilidad Prenatal Control Prenatal edad Atencin de Morbilidad de Adolescente Infantil Control del Adolescente Prenatal Control Pos-parto Atencin al Medio Atencin P.F. Adolescente Atencin Morbilidad Atencin P. F. Adulto Atencin Morbilidad 3 Atencin Odontologa Atencin Odontologa Atencin Odontologa Adulto Atencin Comunitaria
3. Tipos de servicios con informacin a nivel de hospitales Medicina General Ciruga General Gineco-obstetricia Consulta de servicios preventivos Atencin comunitaria 61 Factores asociados en la utilizacin del SIG en Hospitales y Departamentales de San Salvador. Enero- Diciembre 2000. Pediatra General Consulta Externa Consulta Oftalmolgica Consulta Odontolgica Atencin al Medio
4. Existen cuadros de resultados del Sistema de Informacin Gerencial SI NO 5. Existen informacin por cuadros de resultados del Sistema de Informacin Gerencial SI NO 6. Si existe, de cuales cuadros : CUADRO I CUADRO II CUADRO III CUADRO IV
ANEXO 2
UNIVERSIDAD DE El SALVADOR FACULTAD DE MEDICINA GUIA DE ENTREVISTA ESTUDIO: Factores asociados a la utilizacin del Sistema de Informacin Gerencial en hospitales y sedes departamentales de San Salvador del Ministerio de Salud, Enero Diciembre 2000. ____________HOSPITAL/DEPTAL:________________________________ Operativo ___ Dependencia _________ Profesin
FECHA:
Cargo: Gerencial ___ ______________
Tiempo de trabajar ( Hospital/Deptal) _______________
1. Que conoce usted acerca de la informacin de produccin que proporciona el Sistema de Informacin Gerencial? Explique. R/_________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 2. Que conoce usted acerca de la informacin de Rendimiento que proporciona el Sistema de Informacin Gerencial? Explique. R/_________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 3. Que conoce usted acerca de la informacin de Recursos Humanos que proporciona el Sistema de Informacin Gerencial? Explique. R/_________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 4. Que conoce usted acerca de la informacin Sistema de Informacin Gerencial?. financiera que proporciona el
R/_________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 5. Conoce los manuales y/o publicaciones relacionadas al Sistema de Informacin Gerencial?. S No
Explique ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 6. Qu tipo de Informacin es la generada por el Sistema de Informacin Gerencial? Explique ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 7. Qu tipo de Informacin es la que usted mas utiliza del Sistema de Informacin Gerencial? Explique ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 8. Qu tipo de Informacin es la que usted menos utiliza del Sistema de Informacin Gerencial? Explique ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 9. Qu factores limitan la agilizacin en la entrega de la Informacin del Sistema de Informacin Gerencial en su hospital / deptal ? Explique ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 10. Participa usted en la revisin de Informacin del Sistema Gerencial? S No
Explique ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 11. Qu hailidades posee el personal operativo del Sistema de Informacin Gerencial ?
Explique ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 12. Cmo considera la periodicidad de la Informacin del Sistema de Informacin Gerencial?. Muy Buena Buena Regular Mala
Explique ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 13. Cmo considera la logstica del Sistema de Informacin Gerencial?. Muy Buena Buena Regular Mala
Explique ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 14. Cmo considera la confiabilidad de los datos que se tabulan en el Sistema de Informacin Gerencial?. Muy Buena Buena Regular Mala
Explique ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 15. Segn su experiencia ha detectado alguna incongruencia al analizar la informacin del Sistema de Informacin Gerencial?. Explique ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 16. Ha sido capacitado en el Sistema de Informacin Gerencial en el ultimo ao? . S No
Explique ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________
ANEXO 3
UNIVERSIDAD DE El SALVADOR FACULTAD DE MEDICINA
GUIA DEL GRUPO FOCAL

ESTUDIO: Factores asociados a la utilizacin del Subsistema de Informacin Gerencial en hospitales y sedes departamentales de San Salvador del Ministerio de Salud, Enero Diciembre 2000.
1. Cual es la utilidad que le da al Subsistema de Informacin Gerencial? 2. Cuales son los factores que influyen en la utilizacin del Subsistema de Informacin Gerencial? 3. Cuales son las principales reas crticas que afectan la utilizacin del Subsistema de Informacin Gerencial? 4. Cules son las principales estrategias que considera para mejorar la utilizacin del Subsistema de Informacin Gerencial?
5. Como considera la logstica en general del Subsistema de Informacin

Gerencial?
LOGISTICA DEL GRUPO FOCAL No. de Grupos Focales : 2 ( Uno de hospitales y Uno de Departamentales)
Integrantes : Directores de Hospitales(7) y Directora Departamentales (5) Lugar : Auditrium Ministerio de Salud. 1- 1 horas
Duracin promedio:
Moderador : Marlene de Barrientos y Mario Serpas Secretario- relator: Mario Serpas y Marlene de Barrientos.
ANEXO 4
Tabla 1a
CARACTERSTICAS DE LA INFORMACION DEL SIG EN SEDES DEPARTAMENTALES . DESCRIPTORES ZONA CENTRO ZONA NORTE Z. OCCIDENTE ZONA ORIENTE ZONA SUR
Areas que generan Programas preventivos, atencin de morbilidad, servicios de apoyo y servicios finales informacin Informacin generada por el Produccin de morbilidad y programas preventivos, rendimiento del recurso humano y costos. subsistema Informacin de cuadros de Se dispone de los cuadros de resultados I,II,III y IV en forma mensual solamente en Zona Centro. El resto de departamentales los tienen en forma bimestral o trimestral. resultado Tipo de Informacin resultante PRODUCCION Produccin de Produccin de Produccin global de Produccin de servicios Produccin servicios finales y servicios finales y de todos los servicios finales y de apoyo global de todos de apoyo apoyo los servicios RENDIMIENTO Productividad del Ajustes de Productividad del Productividad del recurso Productividad del recurso humano rendimiento del recurso humano humano segn horas recurso humano segn horas recurso humano y segn horas contratadas segn horas contratadas rendimiento por contratadas contratadas servicios RECURSOS HUMANOS Horas utilizadas por Horas contratadas por Horas utilizadas por Horas contratadas por Horas recurso humano categora de personal recurso humano categora de personal contratadas por categora de personal COSTOS Costos por servicio Gasto de salario y Costos por servicio Costos por servicio y Costos por y costos directos e medicamentos y costos directos e servicio y gastos indirectos costos directos e indirectos unitarios por indirectos servicio ( * ) Departamentales hasta septiembre 2001. Luego se transformaron en SIBASIS: Centro ( Zona Occidente y Z. Centro ), Norte ( Zona Norte ), Sur ( Zona Sur ), Ilopango y Soyapango ( Zona Oriente ) Fuente : Entrevistas a equipos gerenciales. 68 Factores asociados en la utilizacin del SIG en Hospitales y Departamentales de San Salvador. Enero- Diciembre 2000.
ANEXO 5
Tabla 1b
CARACTERSTICAS DE LA INFORMACION DEL SIG EN SEDES DEPARTAMENTALES DE SAN SALVADOR. ENERO-DICIEMBRE 2000. Mecanismos de ZONA CENTRO ZONA NORTE ZONA OCCIDENTE ZONA ORIENTE ZONA SUR Recoleccin y Procesamiento
Habilidades del Conocimiento del Conocimiento de Conocimiento de los Conocimiento de los Conocimiento de los personal operativo sistema mecanizado e los instrumentos instrumentos de llenado instrumentos de instrumentos de instrumentos de llenado de llenado llenado llenado Periodicidad de la Muy buena Informacin Logstica del SIG Buena Capacitacin del No personal en el ltimo ao Muy buena Buena La minora recibido capacitacin Buena Buena Regular Buena Regular Regular ha
ha La minora ha recibido La mayora ha La minora capacitacin recibido capacitacin recibido capacitacin
Calidad de informacin
la
ZONA CENTRO
Muy buena Buena No concuerda produccin del SIG con informe estadstico mensual
ZONA NORTE
Muy buena Buena No concuerda produccin del SIG con informe estadstico mensual
ZONA OCCIDENTE
Buena Buena No concuerda produccin del SIG con informe estadstico mensual
ZONA ORIENTE
Regular Buena No concuerda produccin del SIG con informe estadstico mensual
ZONA SUR
Regular Regular No concuerda produccin del SIG con informe estadstico mensual ni horas contratadas con reportadas
Oportunidad de la Informacin Confiabilidad de la informacin Deteccin de incongruencias en la informacin
( * ) Departamentales hasta septiembre 2001. Luego se transformaron en SIBASIS: Centro ( Zona Occidente y Z. Centro ), Norte ( Zona Norte ), Sur ( Zona Sur ), Ilopango y Soyapango ( Zona Oriente ) Fuente : Entrevistas a equipos gerenciales.
ANEXO 6
Tabla 2
UTILIZACION DE LA INFORMACION DEL SIG EN SEDES DEPARTAMENTALES DE SAN SALVADOR. ENERO-DICIEMBRE 2000. Descriptores
Utilizacin de informacin la
ZONA CENTRO
Mucho
ZONA NORTE
Regular
ZONA OCCIDENTE Regular
ZONA ORIENTE
Poco
ZONA SUR
Poco
Tipo de informacin Produccin, rendimiento y costos ms utilizada
Produccin, rendimiento costos Ninguna
Produccin y Rendimiento
y Produccin Rendimiento
y Produccin y rendimiento
Tipo de informacin Ninguna menos utilizada
Costos
Costos
Costos
Participacin en la La mayora participa La mayora participa La mayora participa Una minora participa Una minora en la revisin en la revisin en la revisin en la revisin participa en la revisin del SIG revisin
Fuente : Entrevistas a equipos gerenciales.
ANEXO 7
Tabla 3
FACTORES ADMINISTRATIVOS QUE FAVORECEN O DIFICULTAN LA UTILIZACIN DE LA INFORMACIN DEL SISTEMA PARA LA TOMA DE DECISIONES EN SEDES DEPARTAMENTALES DE SAN SALVADOR. ENERODICIEMBRE 2000. Descriptores ZONA CENTRO ZONA NORTE ZONA OCCIDENTE ZONA ORIENTE ZONA SUR
Factores que favorecen la utilizacin del Sistema Se cuenta con equipo tcnico de SIG, existe equipo de cmputo a nivel local La mayora participa en la revisin de la informacin. Autonoma en la toma de decisiones y disponibilidad financiera Conocimiento de los El disponer de Mejor capacidad instrumentos de presupuesto y instalada. llenado y del autonoma en las Disponibilidad sistema decisiones favorece financiera. mecanizado, su utilizacin. Mejor Autonoma en la disponibilidad capacidad instalada toma de financiera decisiones.
Factores que dificultan la utilizacin del subsistema
Falta de importancia Informacin del nivel local y incompleta, no se sobrecarga de trabajo ve como apoyo y sobrecarga de trabajo
Sobrecarga de trabajo e informacin incompleta, no existe equipo SIG
Sistema no actualizado oportunamente, informacin incompleta y falta de importancia a nivel local, no existe equipo SIG
Informacin incompleta, falta de equipo y falta de importancia de nivel local, No existe equipo SIG
ANEXO 8
Tabla 4
ASPECTOS CRITICOS DEL SISTEMA DE INFORMACIN GERENCIAL EN SEDES DEPARTAMENTALES DE SAN SALVADOR. ENERO-DICIEMBRE 2000. ZONA OCCIDENTE ZONA ORIENTE Descriptores ZONA CENTRO ZONA NORTE ZONA SUR
Organizacin capacidad instalada y Falta de importancia del nivel local y falta de retroalimentacin de nivel central Sobrecarga de Sobrecarga de trabajo y no se ve trabajo y no se ve como apoyo a la importante a nivel gestin local Informacin incompleta y falta de importancia a nivel local Falta de equipo a nivel local y falta de importancia a nivel local
del Falta de seguimiento y poca cultura de anlisis de la informacin producida Incoherencia de la Area ms crtica produccin SIG con informe mensual Logstica Subsistema Capacitacin en No se ha tenido Capacitacin a el Subsistema unidades de salud en WIN SIG, y falta retroalimentacin de nivel central
Capacidad instalada Capacidad deficiente para instalada deficiente operativizar el para operativizar el sistema sistema Capacidad instalada deficiente para operativizar el sistema Falta de capacitacin en intervenciones de anlisis Deficiente retroalimentacin de nivel central No se ha tenido Capacitacin a unidades de salud en WIN SIG, y falta retroalimentacin de nivel central
Deficiente Periodicidad oportunidad dato Deficiente retroalimentacin de nivel central
Deficiente y Periodicidad y del oportunidad del dato Deficiente oportunidad del dato
No hay No se ha tenido Actualizacin capacitacin para oportuna del mejorar la sistema oportunidad del dato mecanizado, y en WINSIG en anlisis y unidades de salud conciencia de la informacin
ANEXO 9
Tabla 5
CONSOLIDADO POR COMPONENTES DE SEDES DEPARTAMENTALES DE SAN SALVADOR. ENERO-DICIEMBRE 2000. COMPONENTES SIMILITUDES DIFERENCIAS Caractersticas de la Informacin.
1.
Tipo de resultante
informacin Todas generan informacin de produccin en : programas preventivos, atencin de morbilidad en los diferentes grupos de edad, servicios de apoyo y servicios finales; rendimiento de recurso humano y costos .
La apertura programtica puede ser ms extensa en unas que en otras; los cuadros de resultados son producidos en forma mensual en unas y otras en forma trimestral. No todos conocen el sistema mecanizado El envio de la informacin no es homognea, unas la envan ms peridicamente que otras La valoracin de la oportunidad y confiabilidad difiere entre personal gerencial y operativo, siendo menos oportuna y confiable para el gerente que para el operativo La utilizacin es influencia por capacidad instalada, formacin de equipo SIG, entre otras Estos factores no son iguales en las departamentales: Capacidad instalada, actualizacin del sistema y disponibilidad financiera En algunos existe ms capacitacin , en otros existe ms equipo de cmputo en el nivel local, no en todas existe equipo tcnico SIG
Mecanismos de recoleccin y Conocimiento de los instrumentos de llenado. La periodicidad en general es buena, siendo muy buena en zona procesamiento centro y regular en zona sur. La Logstica es buena en 4 de 5 departamentales La minora ha recibido capacitacin en el ltimo ao La oportunidad y confiabilidad de la informacin son catalogadas Calidad de la informacin como buenas
Se utiliza ms produccin y rendimiento, y se utiliza menos la 2. Utilizacin del informacin de costos Subsistema. 3. Factores que dificultan o Dificultan : falta de importancia de nivel local, falta de cultura de anlisis, sobrecarga de trabajo favorecen la utilizacin Favorecen : integracin de equipos SIG, mejor capacidad instalada, disponibilidad financiera 4. Aspectos crticos del Deficiente retroalimentacin de nivel central, no actualizacin oportuna del sistema mecanizado y complejidad operativa Subsistema Fuente : Entrevistas a equipos gerenciales.
ANEXO 10
Tabla 6a
CARACTERSTICAS DE LA INFORMACION DEL SIG EN HOSPITALES DE SAN SALVADOR. ENERO-DICIEMBRE 2000.
Descriptores
ROSALES BLOOM MATERNIDAD ZACAMIL NEUMOLOGICO PSIQUIATRICO SAN BARTOLO
Areas que Servicios finales; Consulta de emergencia, Especializada, y generan externa, hospitalizacin y servicios informacin de apoyo; teraputico, diagnostico y administrativo.
Servicios finales; Consulta externa, hospitalizacin y servicios de apoyo; teraputico, diagnostico y administrativo
Servicios finales; Consulta de emergencia, Especializada, y externa, hospitalizacin y servicios de apoyo; teraputico, diagnostico y administrativo
Servicios finales; Consulta de emergencia, preventiva y consulta externa, hospitalizacin y servicios de apoyo; teraputico, diagnostico y administrativo
Produccin de los servicios finales y de apoyo, en relacin a las horas contratadas Informacin generada por el subsistema Informacin de Se dispone de los cuadros de resultados I,II,III y IV en forma mensual trimestral, semestral y anual en los cuadros de hospitales Bloom, Maternidad y San Bartolo. En cambio, Rosales, Zacamil, Neumolgico y Psiquitrico, solo en forma mensual, semestral y anual. resultado Tipo de informacin resultante PRODUCCION Produccin de servicios finales y de apoyo; produccin primaria por cada servicio de hospitalizacin.
RENDIMIENTO
RECURSOS HUMANOS COSTOS
Productividad del recurso humano segn Ajustes de rendimiento del recurso humano y rendimiento por horas contratadas servicios Horas contratadas por categora de personal Horas utilizadas por recurso humano Costos por servicio y costos directos e Costos por servicio de hospitalizacin, egresos y costos de indirectos insumos utilizados
75
ANEXO 11
Tabla 6b
CARACTERSTICAS DE LA INFORMACION DEL SIG EN HOSPITALES DE SAN SALVADOR. ENERO-DICIEMBRE 2000.
Mecanismos de ZACAMIL BLOOM Recoleccin y ROSALES Procesamiento Habilidades del personal Conocimiento Conocimiento Capacidad de de los anlisis, operativo
instrumentos de llenado instrumentos de llenado
MATERNIDAD
NEUMOLOGICO
PSIQUIATRICO
SAN BARTOLO
de Capacidad de Conocimiento de Capacidad anlisis, los instrumentos de anlisis conocimiento del Conocimiento del llenado informacin. sistema y de los sistema mecanizado instrumentos de y de los instrumentos llenado de llenado Muy buena Muy buena Muy buena Buena Buena Buena Regular Buena ha La mayora recibido capacitacin
de Conocimiento de de los instrumentos de llenado
Periodicidad de la Informacin Logstica del SIG Capacitacin del personal en el ltimo ao
Regular Buena
Buena Muy buena
Buena Muy buena ha La mayora ha recibido capacitacin
La minora ha La mayora La mayora ha La mayora ha La mayora recibido ha recibido recibido capacitacin recibido capacitacin recibido capacitacin capacitacin capacitacin
Calidad de informacin
Oportunidad Confiabilidad de la informacin
la
ROSALES
Regular Buena
ZACAMIL
Buena Muy buena
BLOOM
Muy buena Muy buena
MATERNIDAD
Muy buena Muy buena
NEUMOLOGICO
Buena Muy buena
PSIQUIATRICO
Buena Regular
SAN BARTOLO
Buena Buena
Deteccin de incongruencias en la informacin
No concuerda produccin del SIG con informe estadstico mensual
No concuerda Horas contratadas con horas reportadas y No concuerda produccin del SIG con informe estadstico mensual
No concuerda produccin del SIG con informe estadstico mensual ni Horas contratadas con horas reportadas
No concuerda produccin del SIG con informe estadstico mensual ni horas contratadas con reportadas
No concuerda produccin del SIG con informe estadstico mensual ni horas contratadas con reportadas
ANEXO 12
Tabla 7
UTILIZACION DEL SIG PARA LA TOMA DE DECISIONES EN HOSPITALES DE SAN SALVADOR. ENERO-DICIEMBRE 2000. Descriptores Utilizacin de la informacin
ROSALES POCO ZACAMIL REGULAR BLOOM MUCHO MATERNIDAD REGULAR
NEUMOLOGICO PSIQUIATRICO
SAN BARTOLO MUCHO
REGULAR
REGULAR
Tipo de Produccin informacin ms utilizada
Produccin
Produccin
Financiera
Produccin
Recursos humanos
Produccin
especifica Tipo de No especifica No especifica No especifica No cual es la cual es la cual es la cual es la menos informacin utilizada menos utilizada menos utilizada menos utilizada menos utilizada
No especifica cual es la menos utilizada
mayora La mayora no La mayora La mayora La mayora La mayora La mayora Participacin en La la revisin del participa en la participa en la participa en la participa en la participa en la participa en la participa revisin revisin revisin revisin revisin revisin en la SIG revisin
ANEXO 13
Tabla 8
FACTORES ADMINISTRATIVOS QUE FAVORECEN O DIFICULTAN LA UTILIZACIN DE LA INFORMACIN DEL SISTEMA PARA LA TOMA DE DECISIONES EN HOSPITALES DE SAN SALVADOR. ENERO-DICIEMBRE 2000. Descriptores
ROSALES ZACAMIL BLOOM MATERNIDAD
NEUMOLOGICO PSIQUIATRICO
SAN BARTOLO
Se cuenta con equipo tcnico de SIG, existe conocimiento de instrumentos de llenado y del sistema, la mayora participa en la revisin de la informacin mecanizada, se cuenta con disponibilidad financiera. Informacin Falta de Falta de seguimiento, importancia a nivel Factores que incompleta, de Sistema no local, Sistema no dificultan la falta importancia a actualizado actualizado utilizacin del nivel local, falta oportunamente, oportunamente. subsistema de seguimiento, falta de equipo falta mas SIG. capacitacin en SIG. Fuente : Entrevistas a equipos gerenciales.
Factores que favorecen la utilizacin del susbsistema
Se cuenta con equipo tcnico de SIG y la mayora participa en la revisin de la informacin.
La mayora participa en la revisin de la informacin. se tiene autonoma en la toma de decisiones, y se tiene disponibilidad financiera.
Se dispone de recurso responsable el subsistema, existe autonoma en las decisiones y la mayora participa en la revisin de la informacin.
La mayora participa en la revisin de la informacin, se tiene autonoma en la toma de decisiones y se cuenta con disponibilidad financiera
Se cuenta con equipo tcnico de SIG, La mayora participa en la revisin de la informacin, se tiene autonoma en la toma de decisiones y disponibilidad financiera Falta de seguimiento y falta mas capacitacin en SIG.
Sistema no actualizado oportunamente, falta de seguimiento, falta de equipo, falta mas capacitacin en SIG.
Falta de equipo SIG, falta de seguimiento y falta mas capacitacin en SIG.
Se cuenta con equipo tcnico de SIG, La mayora participa en la revisin de la informacin, se tiene autonoma en la toma de decisiones, conocimiento del sistema mecanizado Sistema no actualizado oportunamente. Falta de seguimiento
ANEXO 14
Tabla 9a
ASPECTOS CRITICOS DEL SISTEMA DE INFORMACIN GERENCIAL EN HOSPITALES DE SAN SALVADOR. ENERO-DICIEMBRE 2000.
Descriptores
ROSALES
ZACAMIL
BLOOM
MATERNIDAD
NEUMOLOGICO
PSIQUIATRICO
SAN BARTOLO
Falta de equipo a nivel local y falta de importancia a nivel local
de Sobrecarga de Organizacin y Falta importancia del trabajo, no se ve capacidad nivel local, falta como apoyo a la instalada de gestin falta de retroalimentaci n de nivel central y falta de equipo tcnico SIG. equipo tcnico SIG, y deficiente retroalimentacin de nivel central.
Sobrecarga de trabajo y no se ve importante a nivel local
Informacin incompleta, falta de importancia a nivel local y deficiente retroalimentacin de nivel central.
Falta de equipo a nivel local, falta de importancia a nivel local y deficiente retroalimentacin de nivel central.
Sobrecarga de trabajo, no se ve importante a nivel local y deficiente retroalimentacin de nivel central.
Falta de Falta de Incoherencia de la Capacidad instalada Falta de seguimiento Falta de Logstica del Capacidad instalada seguimiento, seguimiento y produccin SIG con deficiente para y poca cultura de seguimiento, Subsistema deficiente para poca cultura de poca cultura de informe mensual y operativizar el sistema. anlisis de la poca cultura de operativizar el sistema y Deficiente Periodicidad oportunidad del dato. anlisis de la anlisis de la Capacidad instalada informacin informacin deficiente para producida y producida. operativizar el Deficiente sistema Periodicidad oportunidad del dato. informacin producida. anlisis de la informacin y Capacidad instalada deficiente para operativizar el sistema.
ANEXO 15
Tabla 9b
ASPECTOS CRITICOS DEL SISTEMA DE INFORMACIN GERENCIAL EN HOSPITALES DE SAN SALVADOR. ENERO-DICIEMBRE 2000.
Descriptores
Area crtica
ROSALES
ZACAMIL
Capacidad instalada deficiente para operativizar el sistema
BLOOM
Incoherencia de la produccin SIG con informe mensual
MATERNIDAD
NEUMOLOGICO
PSIQUIATRICO
SAN BARTOLO
ms Deficiente
Capacitacin, Incoherencia de la produccin SIG con informe mensual
Incoherencia de la Deficiente oportunidad Capacidad instalada Capacidad produccin SIG con del dato deficiente para instalada informe mensual y operativizar el deficiente para Deficiente sistema Deficiente operativizar el oportunidad del dato oportunidad del dato sistema Deficiente oportunidad del dato Se debe mejorar oportunidad del dato, y del sistema Falta de Capacitacin a personal del hospital en WIN SIG Falta de Actualizacin oportuna del sistema mecanizado Se debe mejorar oportunidad del dato, y del sistema Falta de Capacitacin a personal de salud en WIN SIG Se debe mejorar oportunidad del dato, y del sistema Falta de Capacitacin a personal del hospital en WIN SIG Se debe mejorar oportunidad del dato, y del sistema Falta de Capacitacin a personal del hospital en WIN SIG
Se debe Capacitacin mejorar en el oportunidad del Subsistema dato, y del sistema Falta de capacitacin a personal del hospital en WIN SIG,
Se debe mejorar oportunidad del dato Falta de capacitacin a personal del hospital en WIN SIG Falta de intervenciones de anlisis y conciencia de la informacin Se debe mejorar la capacidad instalada
Se debe mejorar oportunidad del dato, y del sistema Falta de Capacitacin a personal del hospital lud en WIN SIG, y retroalimentaci n de nivel central
ANEXO 16
Tabla 10
CONSOLIDADO POR COMPONENTES DE HOSPITALES DE SAN SALVADOR.
1.
COMPONENTES Caractersticas de la Informacin.
ENERO-DICIEMBRE 2000. SIMILITUDES
DIFERENCIAS
Tipo de resultante
informacin Produccin de servicios
finales y de apoyo; produccin primaria por cada servicio de hospitalizacin. Productividad del recurso humano segn horas contratadas. Costos por servicio y costos directos e indirectos
La apertura programtica puede ser ms extensa en unos que en otros; los cuadros de resultados son producidos en forma mensual en unos y otro en forma trimestral. En San Bartolo an se brindan servicios preventivos.
Mecanismos recoleccin procesamiento
No todos conocen el sistema mecanizado de Conocimiento de los instrumentos de llenado. La periodicidad en general es buena, siendo muy y buena en H. Bloom y regular en H. Rosales La Logstica es buena en 5 de 7 hospitales La mayora ha recibido capacitacin en el ltimo ao
El envo de la informacin no es homognea, unos la envan ms peridicamente que otros
Calidad de la informacin
La oportunidad y confiabilidad de la informacin son La valoracin de la oportunidad y confiabilidad difiere catalogadas como buenas. No concuerda la entre personal gerencial y operativo, siendo menos informacin del SIG con el SIEES oportuna y confiable para el gerente que para el operativo La utilizacin es influencia por capacidad instalada, formacin de equipo SIG, entre otras Estos factores no son iguales en todos los hospitales: Capacidad instalada, actualizacin del sistema y disponibilidad financiera. Unos cuentan con equipo SIG( Bloom, San Bartolo) y otros no. En algunos existe ms capacitacin, en otros existe ms equipo de cmputo, no en todos existe equipo tcnico SIG,
Se utiliza ms produccin y rendimiento, y se utiliza menos la informacin de costos Dificultan :Falta de importancia del sistema, falta de cultura de anlisis, no actualizacin oportuna del sistema mecanizado, falta de seguimiento Favorecen : integracin de equipos SIG, mejor capacidad instalada, disponibilidad financiera 4. Aspectos crticos del Falta de retroalimentacin de nivel central, sobre actualizacin oportuna del sistema mecanizado y Subsistema deficiente oportunidad del dato, entre otras Fuente : Entrevistas a equipos gerenciales.
2. Utilizacin del Subsistema. 3. Factores que dificultan o favorecen la utilizacin
ANEXO 17
Tabla 11
COMPARACION DE RESULTADOS POR COMPONENTE DE SEDES DEPARTAMENTALES Y DE HOSPITALES DE SAN SALVADOR. ENERO-DICIEMBRE 2000. COMPONENTES DEPARTAMENTALES HOSPITALES
1. Caractersticas de la Informacin. Tipo de informacin Todas generan informacin de produccin en : programas Produccin de servicios finales y de apoyo; preventivos, atencin de morbilidad en los diferentes produccin primaria por cada servicio de resultante
grupos de edad, servicios de apoyo y servicios finales; hospitalizacin. Productividad del recurso humano rendimiento de recurso humano y costos . segn horas contratadas. Costos por servicio y costos directos e indirectos
Mecanismos recoleccin procesamiento
Conocimiento de los instrumentos de llenado. de Conocimiento de los instrumentos de llenado. y La periodicidad en general es buena, siendo muy buena La periodicidad en general es buena, siendo muy en zona centro y regular en zona sur. La Logstica es regular en 4 de 5 departamentales La minora ha recibido capacitacin en el ltimo ao buena en H. Bloom y regular en H. Rosales La Logstica es buena en 5 de 7 hospitales La mayora ha recibido capacitacin en el ltimo ao
Calidad de la informacin La oportunidad y confiabilidad de la informacin son La oportunidad y confiabilidad de la informacin son
catalogadas como buenas catalogadas como buenas. No informacin del SIG con el SIEES concuerda
la
Se utiliza ms produccin y rendimiento, y se utiliza menos la informacin financiera Dificultan :Falta de importancia del sistema, falta de cultura de anlisis, no actualizacin oportuna del sistema mecanizado, falta de seguimiento Favorecen : integracin de equipos SIG, mejor capacidad instalada, disponibilidad financiera 4. Aspectos crticos del Deficiente retroalimentacin de nivel central, no Deficiente retroalimentacin de nivel central, no actualizacin oportuna del sistema mecanizado y falta de actualizacin oportuna del sistema mecanizado y Subsistema equipo SIG y falta de cultura de anlisis deficiente oportunidad del dato, entre otras Fuente : Entrevistas a equipos gerencial
2. Utilizacin del Subsistema. 3. Factores que dificultan o favorecen la utilizacin
Se utiliza ms produccin y rendimiento, y se utiliza menos la informacin de costos Dificultan :Falta de importancia de nivel local, falta de cultura de anlisis, sobrecarga de trabajo Favorecen : integracin de equipos SIG, mejor capacidad instalada, disponibilidad financiera
SERVICIOS
UNIDAD DE PRODUCCION
VOLUMEN DE PRODUCCION
COSTOS SERVICIOS UNITARIOS
INDICE DE OCUPACION
ESTANCIA INDICE DE INTERVALO DE PROMEDIO ROTACION SUSTITUCION
DOTACION DE CAMAS
FINALES
MEDICINA CIRUGIA GINECOOBSTETRICIA PEDIATRIA SUBTOTAL EGRESO D.C.O. EGRESO D.C.O. EGRESO D.C.O. EGRESO D.C.O. EGRESO D.C.O. TOTAL APOYO QUIROFANOS LABORATORIO CLINICO RADIOLOGIA FARMACIA INTERVENC. EXAMEN PLACAS RECETAS 432.00 15,034.00 624.00 2,604.00 1,219.00 331.32 333,085.78 345,655.08 303,954.74 89,859.85 528,951.36 1,852,577.00 764.08 22.99 487.10 34.50 44.01 5,591.42 294.00 2,979.00 194.00 3,508.00 590.00 2,012.00 136.00 825.00 1,214.00 9,324.00 3,755,399.00 3,755,399.00 476,200.30 1,134,418.18 1,203,798.07 940,982.43 3,200.62 315.87 6,205.14 343.15 1,922.74 563.82 3,501.47 577.21 3,083.40 402.76 74.82 7.68 3.02 2.58 402 35.48 3.07 1.81 11.00 75 69.05 3.41 6.28 1.53 94 84.45 18.08 1.45 3.53 134 97.07 10.13 2.97 0.31 99
ALIMENTACION Y RACIONES DIETAS DIRECCION Y ADMINISTRACION
ANEXO No. 18 CUADRO NO. 1: PRODUCCIN, RENDIMIENTO Y COSTO DE HOSPITAL, EJEMPLO

Fuente: Manual SIG
ANEXO No. 19 CUADRO NO. 2: INDICE DE RENDIMIENTO DE LOS SERVICIOS COMPLEMENTARIOS DE HOSPITAL, EJEMPLO
MEDICINA EGRESO D.C.O. 294.00 2,979.00 GINECOCIRUGIA EGRESO OBSTETRICIA D.C.O. EGRESO D.C.O. 194.00 3,508.00 203.00 0.00 4,274.00 14.54 1.05 3,358.00 590.00 2,012.00 229.00 0.39 4,892.00 8,292.00 2.43 110.00 0.19 0.06 524.00 0.89 0.26 3,689.00 2,510.00 18.46 3.04 91.00 0.67 0.11 37.00 0.27 0.05 883.00
SERVICIOS
PEDIATRIA EGRESO D.C.O. 136.00 825.00
TOTAL EGRESO D.C.O. 1,214.00 9,324.00 932.00 0.36 15,034.00 12.38 1.61 624.00 0.51 0.07 2,604.00 2.25 0.28 12,019.00
PRODUCCION PRIMARIA PRODUCCION SECUNDARIA QUIROFANOS: INTERVENC. POR UNIDAD DE

PRODUCCION PRIMARIA
LABORATORIO CLINICO EXAMEN: EXAMEN POR UNIDAD DE PRODUCCION PRIMARIA EXAMEN POR UNIDAD DE PRODUCCION SECUNDARIA RADIOLOGIA PLACAS : PLACAS POR UNIDAD DE PRODUCCION PRIMARIA PLACAS POR UNIDAD DE PRODUCCION SECUNDARIA
17.31 0.957 163.00 0.84 0.046

885.00 4.56 0.25 4,135.00
1.44
260.00
0.88 0.09 1,158.00 3,939.00 0.04
FARMACIA RECETAS : RECETAS POR

UNIDAD DE PRODUCCION PRIMARIA RECETAS POR UNIDAD DE PRODUCCIONSECUNDARIA
ALIMENTACION Y DIETAS RACIONES :

RACIONES POR UNIDAD DE PRODUCCION
3,312.00
85
1.11 Fuente: Manual SIG
1.18
1.80
1.07
1.29
ANEXO No. 20 CUADRO NO. 3A: PRODUCTIVIDAD Y COMPOSICIN DEL RECURSO HUMANO DE SERVICIOS FINALES DE HOSPITAL, EJEMPLO
SERVICIOS PRODUCCION PRIMARIA PRODUCCION SECUNDARIA HRS MEDIC STAFF HRS.X UNIDAD.PRIMARIA HRS.X UNIDAD.SECUNDARIA HRS ENFERMERA GRADUADA HRS.X UNIDAD.PRIMARIA HRS.X UNIDAD.SECUNDARIA HRS AUXILIAR DE ENFERMERIA
MEDICINA EGRESO D.C.O. 294.00 2,979.00 3381.00 11:30 1:08 5210.00 17:43 1:45 1984.00
CIRUGIA EGRESO D.C.O. 194.00 3,508.00 3234.00 15:40 :55 9630.00 49.:38 02:45 3197.00 86
GINECOPEDIATRIA OBSTETRICIA EGRESO D.C.O. EGRESO D.C.O. 590.00 2,012.00 2646.00 4:29 1:19 7707.00 13:04 3:50 2026.00 136.00 825.00 2058.00 15:08 2:30 4342.00 31.56 5:16 1940.00
TOTAL EGRESO D.C.O. 1,214.00 9,324.00 11319.00 9:22 1:13 26889.00 22:09 2:53 9147.00
HRS.X UNIDAD.PRIMARIA HRS.X UNIDAD.SECUNDARIA INDICE DE HORAS /PRODUCCION
6:45 0:40 35.58
16:29 :55 36.58 Fuente: Manual SIG
3:26 1:00 20.59
14:16 2:21 61.19
7:40 0:59 39.00
ANEXO No. 21 CUADRO NO. 3b:PRODUCTIVIDAD Y COMPOSICIN DEL RECURSO HUMANO DE LOS SERVICIOS DE APOYO DE HOSPITAL, EJEMPLO
SERVICIOS PRODUCCION PRIMARIA PRODUCCION SECUNDARIA HRS MEDIC STAFF HRS.X UNIDAD .PRIMARIA HRS OTROS PROFESIONALES HRS.X UNIDAD .PRIMARIA HRS ENFERMERA GRADUADA HRS.X UNIDAD .PRIMARIA HRS AUXILIAR DE ENFERMERIA HRS.X UNIDAD .PRIMARIA HRS TECNICO CALIFICADO HRS.X UNIDAD .PRIMARIA HRS TECNICO ADMINISTRATIVO HRS.X UNIDAD .PRIMARIA HRS TECNICO SER.V GENERALES HRS.X UNIDAD .PRIMARIA INDICE DE HORAS/PRODUCCION 3990.00 09:14 2216.00 5:08 0.00 00:00 0.00 0:00 0.00 0:00 18:47 1911.00 04:25 0.00 0.00 0 54.00 0:00 720.00 00:03 0.00 0:00 4317.00 0.17 681.00 0:03 717.00 0:03 0:26 598.00 00:58 3696.00 5:55 294.00 00:28 147.00 0:14 588.00 00:57 1211.00 1:56 588.00 0:57 11:25 0.00 00:00 2243.00 0:52 0.00 00:00 0.00 0:00 721.00 0.17 147.00 0:03 126.00 0:03 1:15 0.00 01:00 232.00 .:52 0.00 13:14 0.00 0:00 1191.00 00:00 581.00 0:17 10336.00 0:52 0:28 0.00 28428.00 7056.00 9346.00 2363.00 7258.00 8199.00 2499.00 QUIROFANOS. INTERVENC. 432.00 LABORATORIO FARMACIA RADIOLOGIA PLACAS CLINICO. RECETAS EXAMEN 15,034.00 624.00 2,604.00 ALIMENTACION Y DIETAS RACIONES 12,019.00 DIRECCION Y ADMINISTRACION
Fuente: Manual SIG 88 Factores asociados en la utilizacin del SIG en Hospitales y Departamentales de San Salvador. Enero- Diciembre 2000.
ANEXO No. 22 CUADRO NO. 4: COSTOS DE OPERACIN (MILES DE COLONES)

SERVICIOS SALARIOS MEDICAMENTOS OTROS PRODUCTOS QUIMICOS MATERIAL MEDICO QUIRURGICO PRODUCTOS ALIMENTARIOS MATERIAL DE CONSTRUCCION REPUESTOS Y ACCESORIOS OTROS SUMINISTROS CONTRATACION DE MANTENIMIENTO TELECOMUNICACIONES AGUA/ ALCANTARILLADO TOTAL COSTOS DIRECTOS % DIRECCION Y ADMINISTRACION ALIMENTACION Y DIETAS RACIONES FARMACIA RECETAS RADIOLOGIA PLACAS LABORATORIO CLINICO. EXAMEN QUIROFANOS. INTERVENC. 672.20 940.9 25.05 MEDICINA 228.00 29.00 0.00 9.80 0.00 1.00 0.00 0.80 0.00 0.00 0.00 268.60 7.16 261.20 145.9 39.9 126.7 98.2 SERVICIOS FINALES GINECOCIRUGIA OBSTETRICIA 309.00 12.10 0.00 8.70 0.00 0.00 2.00 0.00 0.30 1.00 0.00 344.30 9.17 335.30 181.9 30.5 79.3 77.1 155.1 859.4 1203.7 32.05 279.00 12.10 0.00 16.90 0.00 0.00 1.40 0.00 0.90 0.00 0.00 311.10 8.28 301.90 162.3 18 53.4 112.4 174.4 823.3 1134.4 30.2 SERVICIOS DE APOYO QUIROFANOS. LABORATORIO RADIOLOGIA FARMACIA PEDIATRIA INTERVENC. CLINICO. EXAMEN PLACAS RECETAS 161.20 3.30 0.00 3.70 0.00 0.00 0.00 0.90 0.00 0.00 0.00 169.24 4.51 164.80 38.6 1.2 44.3 57.7 0 306.9 476.2 12.68 106.00 3.80 35.90 17.00 0.00 0.00 0.00 0.001 0.60 3.50 0.00 167.00 4.45 163.00 0 0 0 0 0 163 330 122.80 0.00 35.80 114.40 0.00 0.00 0.00 1.90 0.50 2.60 0.00 175.2 4.67 170.40 0 0 0 0 0 170.4 345.6 95.90 2.90 23.20 9.30 0.00 0.00 0.00 0.80 0.20 21.40 0.00 153.80 4.10 150.00 0 0 0 0 0 150 303.9 44.60 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.80 0.00 0.00 45.30 1.21 44.40 0 0 0 0 0 44.4 89.8 ALIMENTACION Y DIRECCION Y DIETAS ADMINISTRACION RACIONES 102.90 0.00 0.00 0.00 161.60 1.40 0.00 0.00 1.60 0.00 0.00 267.70 7.13 261.20 0 0 0 0 0 261.2 528.9 1,669.40 0.00 0.00 0.00 0.00 29.20 2.90 7.70 104.40 18.50 20.90 1,852.50 49.33 0.00 0 0 0 0 0 0 1852.5 3755.3 TOTAL EGRESO D.C.O. 3,120.10 74.30 94.90 77.00 161.60 34.90 5.60 14.20 133.00 18.50 20.90 3,755.30 % 83 1.98 2.53 2.05 4.3 0.93 0.15 0.38 0.54 0.49 0.56
TOTAL COSTOS INDIRECTOS % TOTAL COSTOS %
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Universidad de El Salvador Facultad de Medicina Maestra en Salud Pblica

Febrero, 2002 San Salvador, El Salvador, C.A.

III. MARCO DE REFERENCIA

Senn, J. Anlisis y Diseo de Sistemas de Informacin.1992. 9

en condiciones de eficacia y eficiencia, b) distribucin

IV. DISEO METODOLOGICO

4.2 Universo y Unidad de Anlisis.

Que cuenten con el Sistema de Informacin Gerencial en su organizacin.

Descriptores del estudio.

Conocimiento de Informacin resultante

Produccin, Rendimiento, Recursos Humanos, Costos

Mecanismos de recoleccin y procesamiento

Tipo de informacin ms utilizada o menos utilizada Participacin en la revisin del SIG

Fuentes y Tcnicas de Recoleccin de Informacin:

fueron entrevistas, revisin

documental de informes del sistema y grupos focales a travs de los

4.5 Procesamiento y Anlisis de la informacin:

Matrices de anlisis de informacin.

Matriz 5 COMPONENTES HOSPITALES

Costos: Zona Centro, Occidente, Oriente

y Sur, expresaron que

Equipos tcnicos SIG funcionando

Mejor capacidad instalada

Autonomia en toma de decisiones

Actualizacin oportuna del sistema mecanizado

Fuente : Tabla 3. Anexo 7.

Falta de equipo de cmputo

Falta de actualizacin del sistema

Falta de importancia de nivel local

Deficiente retroalimentacin de nivel central

No existe equipo tecnico sig

Deficiente oportunidad del dato

Deficiente capacidad instalada

Falta de importancia de nivel local

Falta de cultura de anlisis

Fuente : Tabla 4. Anexo 8.

Se cuenta con equipo Tcnico SIG

Se dispone de recurso responsable del subsistema

La mayoria participa en la revisin de informacin

Se tiene disponibilidad financiera

Conocimiento de instrumentos de llenado y sistema mecanizado

Se tiene autonoma para la toma de decisiones

Falta de Equipo Tcnico SIG Funcionando

Falta de Capacitacin en utilidad del SIG

Falta de Actualizacin del Sistema

Falta de Importancia del Sistema

Falta de capacitacin en utilidad del SIG

Falta de actualizacin del sistema mecanizado

Deficiente oportunidad del dato

COMPARACION DE RESULTADOS DEPARTAMENTALES Y HOSPITALES.

Capacidad instalada deficiente

Deficiente retroalimentacin de nivel central

Falta de equipo tcnico SIG funcionando

Falta de capacitacin en utilidad del SIG

Falta de actualizacin del sistema mecanizado

Deficiente oportunidad del dato

VIII. LECCIONES APRENDIDAS

Cargo: Gerencial ___ ______________

Tiempo de trabajar ( Hospital/Deptal) _______________

GUIA DEL GRUPO FOCAL

5. Como considera la logstica en general del Subsistema de Informacin

ha La minora ha recibido La mayora ha La minora capacitacin recibido capacitacin recibido capacitacin

Oportunidad de la Informacin Confiabilidad de la informacin Deteccin de incongruencias en la informacin

ZONA OCCIDENTE Regular

Cargo: Gerencial _ ____________