Dentro de los vasoconstrictores ms utilizados estn: Epinefrina: el cual es un estimulador de los receptores alfa y beta, fundamentalmente los beta

2, el cual administrado de manera excesiva genera un aumento del gasto cardiaco y una alza de la presin sistlica de manera considerable. Norepinefrina: Estimula de manera considerable los receptores alfa 1, logrando un aumento de las presiones sistlica y diastlica. Levonordefrina: Tiene un efecto sobre los receptores alfa 1 y beta 1, por lo que se asemeja a los efectos de la Norepinefrina, pero teniendo un efecto mayor en beta 2.5 Se ha estudiado que durante la inyeccin de un tubo de anestesia Lidocana al 2% con epinefrina al 1:100.000 se aumenta en 36 veces la produccin de la medula adrenal en relacin a un paciente en reposo, y con la inyeccin de 3 tubos se evidencia cambios a nivel plasmtico aumentando el gasto cardiaco y la presin arterial (sistlica) 8 Las principales complicaciones de salud que tiene una contraindicacin en el uso de los vasoconstrictores estn los pacientes con hipertensin severa no controlados, pacientes con arritmias refractarias, infarto cardaco reciente con un registro de menos de 6 meses, angina inestable, bypass coronario de menos de 3 meses, falla cardiaca congestiva no controlada e hipertiroidismo no controlado. 9 Otro problema, es la interaccin farmacolgica que existe con otros medicamentos, especficamente los frmacos bloqueadores adrenrgicos utilizados para la hipertensin, ocurriendo en menor grado en pacientes con tratamiento con bloqueadores beta selectivos (Nadol, Timolol, Labetalol, Pindolol).10 Por esto se puede concluir que el uso de 3 tubos de anestesia con epinefrina al 1:100.000 se puede asociar con aumento de cambios hemodinmicos adversos, junto con esto se recomienda el no uso de norepinefrina y levonordefrina en paciente hipertensos. El anestsico junto al vasoconstrictor ms utilizado por la odontologa es la lidocana como anestsico y la epinefrina como vasoconstrictor. 11 La American Heart Association y la American Dental Association recomiendan utilizar Epinefrina en pacientes con riesgo cuando siempre que se administren cuidadosamente y realizando aspiracin, pero no detallan las dosis a utilizar ni menos lo mximo permitido. 12 Generalmente es utilizada en la concentracin de 2% con epinefrina de 1:100.000, con un mximo de 4,4 mg / kg de peso para aplicar por paciente, lo que equivale aproximadamente a 8.3 tubos. 13

Mepivacana: Cantidad mxima de tubos con vasoconstrictor= 4 mg*Kg de peso 36 nio de 20 Kg= 2.2 tubos Cantidad mxima de tubos sin vasoconstrictor= 4 mg*Kg de peso 54 nio de 20 Kg= 1.4 tubos ANTIBIOTICOS Pacientes hipersensibles a penicilinas. 1. 2. 3. 4. Eritromicina (cada 6 horas en infecciones leves). Claritromicina (cada 12 horas). Azitromicina. Clindamicina

AMOXICILINA Dosis: 50 mg./Kg. de peso/da. Contraindicaciones: Alergia a la penicilina. Presentaciones: Gotas peditricas: 20 gotas = 100 mg. Polvo para preparar suspensin oral en 125mg./5 ml y 250mg./5ml Cpsulas de 500mg., 750mg. y 1000mg. IBUPROFENO

En NIO 5 a 10 mg por kg en un intervalo de tiempo de 6 a 8 horas, con una dosis daria mxima de 30 mg/kg.