UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN

FACULTAD DE OBSTETRICIA

PROGRAMA DE PSICOPROFILAXIS Y ACTITUD DE LA GESTANTE FACULTAD DE OBSTETRICIA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN. TACNA DICIEMBRE 2005 A FEBRERO DEL 2006

AUTORA: Vanessa Varleth Valle Cohala COAUTORA: Delia Mercedes Saravia Coronel Dina Rocio Caldern Calisaya ASESOR: Mgr. Carmen Linares Torres.

Tacna- Per 2006

INDICE Paginas TITULO RESUMEN INTRODUCCIN CAPITULO I PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 1.- Fundamentacin Y Formulacin del Problema 1.1 .-Fundamentacin del Problema 1.2 .-Formulacin del Problema 2.- Objetivos 2.1.- Objetivo General 2.2.- Objetivos Especficos 3.- Justificacin 4.- Alcances y Limitaciones 5.- Identificacin y clasificacin de las Variables CAPITULO II MARCO TERICO 1.- Antecedentes de la Investigacin 2.- Base terica 1.- PARTO 1.1.- CONCEPTO 1.2.- FACTORES 1.2.1.- Fuerza expulsiva 1.2.2.- Canal del parto 1.2.3.- El feto 1.3.- PERIODOS DEL PARTO 1.3.1.- Periodo de Dilatacin 1.3.2.- Periodo Expulsivo 1.3.3.- Periodo de Alumbramiento 2.- DOLOR EN EL PARTO 2.1. -ORIGEN 2.2.- SENSIBILIDAD 2.3.- DEFINICIN DEL DOLOR 2.4 .-TIPOS DE DOLOR 14 10 11 11 12 12 12 12 12 12 12 13 13 13 13 14 14 08 09 09 09 09 09 09 10 10 05 06 07

2.4.1

.- Dolor Epicrtico o de la Vida de Relacin 14 15 16 16 16 16 17 17 18 18 18 18 18 18 18 19 19 19 19 19 19 20 20 20 20 20 20 21 21 21 22 22 23 23 25

2.4.2.- Dolor Protoptico, Visceral o de la Vida Vegetativa 2.5.- CAUSAS DEL DOLOR 2.5.1.- Las Causas Emocionales del Dolor pueden ser 2.5.2.-Las Causas Funcionales del Dolor pueden ser 2.5.3. -Causas fsicas del dolor: derivaciones del normal 3.-BASES DOCTRINARIAS DE LA PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA 3.1.- METODO RUSO PSICOPROFILAXIS DE LOS DOLORES DEL PARTO 3. 1.1.- Escuela Sovitica: Platonov, Velvolski, Nicolaiev 3.1.1.1.- Postulado 3.1.1.2.- Fundamentos Tericos y Prcticos 3.1.1.3.- Principios Fundamentales 3.1.2.- Escuela Inglesa: Grantly Dick Read 3.1.2.1.- Postulado 3.1.2.2.- Fundamentos Tericos y Prcticos
a. Educacin b. Correcta Respiracin

Tipos de Respiracin 1.- Respiracin Profunda 2.- Respiracin Rpida y Superficial 3.- Respiracin Jadeante 4.- Respiracin Contenida
c. Relajacin d. Gimnasia (Read introduce la preparacin fsica)

3.1.3.- Escuela Francesa: Ferdinand Lamaze 1.3.1- Postulado: La respiracin indolorizante 1.3.2.- Fundamentos Tericos y Prcticos 4.1.- PRIMERA SESIN 4.2. -SEGUNDA SESIN 4.3.- TERCERA SESIN 4.4.- CUARTA SESIN 4.5.- QUINTA SESIN 4.6. -SEXTA SESIN 5.- Definicin conceptual de Trminos HIPOTESIS

4.- CONTENIDO TERICO DE LAS CLASES DE PSICOPROFILAXIS PARA EL PARTO

CAPITULO III METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN 1. 2. 3. Operacionalizacin de variables Tipificacin de la investigacin 2.1.- Diseo de la Investigacin Poblacin y Muestra 3.1.- Poblacin 3.2.- Muestra 3.2.1.- Tipo de Muestreo 4. Instrumentos de recoleccin de datos RESULTADOS CONCLUSIONES RECOMENDACIONES BIBLIOGRAFA ANEXOS 26 27 27 27 27 27 28 28 29 68 69 70 71

PROGRAMA DE PSICOPROFILAXIS Y ACTITUD DE LA GESTANTE FACULTAD DE OBSTETRICIA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN. TACNA DICIEMBRE 2005 A FEBRERO DEL 2006

RESUMEN

El presente trabajo de investigacin es de tipo descriptivo, prospectivo y transversal. Con un universo de 30 gestantes y una muestra de 17 gestantes que recibieron la preparacin psicoprofilctica para el parto, en el gabinete de Psicoprofilaxis de la Facultad de Obstetricia de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de Tacna. Se trata de determinar la influencia del programa de psicoprofilaxis en la actitud de la gestante, durante el trabajo de parto, pretendiendo demostrar que este programa contribuye a alcanzar una buena actitud de la gestante. Para la recopilacin de datos se aplic un pre-test y post-test, adems de la observacin directa para evaluar la actitud frente al trabajo de parto utilizando una gua de observacin. Se obtuvieron como resultados que las gestantes en estudio se encuentran entre las edades de 2024 aos, siendo este el 58.82%, y un 17.66% entre los 15 -19 aos; predominando el estado civil de conviviente con un 64.71%, en segundo lugar casada con 29.41%, y un 5.88% son solteras; teniendo un grado de instruccin de secundaria completa en un 41.18%, seguido de 29.41% con superior no universitario. Las gestantes en estudio, antes de iniciar las sesiones de psicoprofilxis tenan un nivel de conocimientos previos malos el 58.82%, conocimientos regulares el 35.29% y el 5.88% conocimientos buenos. Despus que nuestras gestantes recibieron las 6 sesiones de preparacin para el parto, obtuvieron conocimientos tericos y prcticos que arrojaron los siguientes resultados: bueno un 88.24%, regular 11.76%. En cuanto a la actitud el resultado fue bueno en los periodos de dilatacin, expulsivo, alumbramiento, resaltamos que el periodo expulsivo fue corto( menos de 15 minutos) en un 94,12% de ellas. Por lo anterior se concluye que las gestantes que se prepararon para el parto son adultos jvenes y adultos con una educacin adecuada, lo que facilit la captacin de los temas que se impartieron en las sesiones de psicoprofilaxis. Adems las gestantes al iniciar el curso de preparacin psicoprofilctica mostraron poca respuesta a las preguntas bsicas, despus de las sesiones las gestantes tuvieron un buen aprendizaje con un 88,24% con lo que podemos decir que las sesiones terico practicas tuvieron resultados ptimos para el objetivo planteado. Y en cuanto a la actitud se concluye que el resultado fue bueno en los periodos de dilatacin, expulsivo, alumbramiento, donde se evidencia la aplicacin de las tcnicas aprendidas, no presentndose ningn tipo de desgarro perineal cumplindose as una de las finalidades de la preparacin psicoprofilctica.

INTRODUCCIN

La gestacin se considera biolgica, psicolgica y socialmente un proceso normal, las condiciones de salud de la madre, el ambiente familiar y el contexto social en que se realiza contribuyen a su evolucin, debindose vigilar a la madre y el feto mediante programas de salud.

En un principio y por muchos aos (siglos), la mujer embarazada reciba atencin solo en el momento del parto, omitindose las otras etapas que comprende el trabajo de parto, donde la mujer tambin requiere de atenciones. Recin en 1929 se utilizaron medidas hipnosugestivas para los dolores del parto y en 1951 es dado a conocer el mtodo psicoprofilctico perfectamente arreglado y demostrado sobre bases cientficas, mejorndose as la actitud de la gestante en el trabajo de parto. La educacin que se brinde para el parto permitir que la gestante haga frente a la tensin provocada, disminuyendo as el dolor.

El presente trabajo de investigacin pretende dar a conocer cmo influye el programa de psicoprofilaxis en la actitud de la gestante durante el trabajo de parto. Esta preparacin de las gestantes se realiz en el gabinete de psicoprofilaxis de nuestra facultad de diciembre 2005 a febrero del 2006, con la gua y supervisin de un equipo calificado de docentes y la intervencin directa del grupo de estudiantes responsables de la presente investigacin. El diseo utilizado fue pre-test y post- test; Para la recoleccin de datos se aplic un cuestionario pre-elaborado y la observacin directa de la gestante en los diferentes periodos del trabajo de Parto.

CAPITULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 1.- Fundamentacin Y Formulacin del Problema: 1.3 Fundamentacin del Problema El embarazo es una experiencia sublime que atraviesa la mujer; albergando por nueva meses en su vientre a su futuro hijo, culminado su estadio en el claustro materno, al momento del parto. Muchas veces se considera al parto como un proceso mecnico comprendido tan slo por mecanismos y periodos por el cual tiene que atravesar el nio y la madre considerndose, solo el aspecto orgnico y fsico. Diversas investigaciones (Read, Lamaze,1954) han demostrado los beneficios de las sesiones de psicoprofilaxis obsttrica donde la mujer adquiere una mejor actitud durante el trabajo de parto, reflejado por la significativa disminucin del dolor durante sus diferentes etapas. Slo a travs de una adecuada preparacin psicoprofilctica se obtendrn resultados favorables mediante una adecuada educacin, correcta respiracin, ejercicios de relajacin y la gimnasia que contribuye al fortalecimiento de los msculos. Si es realizado en forma correcta brindara a la mujer mayor seguridad, sabr como actuar, cmo respirar y adems se evitar posibles traumatismos maternos como los desgarros y complicaciones que convierten al parto en un proceso patolgico. Sobre estos fundamentos formulamos la siguiente pregunta de investigacin: 1.4 Formulacin del Problema Cmo influye el programa de psicoprofilaxis en la actitud de la gestante durante el trabajo de parto. Facultad de Obstetricia de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann. Tacna diciembre 2005 a febrero del 2006?

2.- Objetivos: 2.1.- Objetivo General: Determinar la influencia del programa de psicoprofilaxis en la actitud de la gestante, durante el trabajo de parto. Facultad de Obstetricia de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann. Tacna diciembre 2005 a febrero del 2006. 2.2.- Objetivos Especficos: Identificar las caractersticas sociodemogrficas de la poblacin en estudio. Establecer el nivel de conocimientos de la gestante preparada psicoprofilacticamente para el parto. Determinar la actitud de la gestante frente al trabajo de parto.

3.- Justificacin: El presente trabajo de investigacin se justifica en la medida que pretende demostrar los beneficios que otorga la preparacin en psicoprofilaxis obsttrica para un parto sin temor. Teniendo en cuenta que la preparacin psicoprofilctica brinda a la gestante los

conocimientos sobre los cambios propios del embarazo (para ellas su cuerpo es un misterio y el parto es un fenmeno incomprensible), as como ejercicios de respiracin, relajacin fsica y mental y una gimnasia adecuada que fortalecer los msculos que intervienen en el canal del parto; permitir lograr cambios de conducta y hbitos hacindolos ms saludables, estableciendo lazos afectivos madre-hijopadre, es decir, procurando una mejor actitud de la gestante en esta etapa tan importante de su vida reproductiva. Adems se evitar posibles traumatismos

maternos como los desgarros y complicaciones que convierten al parto en un proceso patolgico. 4.- Alcances y Limitaciones: Se dispuso de diversos trabajos de investigacin relacionados al tema como material de consulta Internet. Los resultados de la investigacin slo sern tiles para la Facultad de Obstetricia. Se trabaj con las gestantes que asistieron al Gabinete de Psicoprofilaxis Obsttrica de nuestra facultad. 5.- Identificacin y clasificacin de las Variables: Variable Independiente: Variable Dependiente: Programa de psicoprofilaxis. Variable Cualitativa Actitud de la Gestante. Variable Cualitativa as mismo, de bibliografa actualizada y de fuentes bibliogrficas en

CAPITULO II: MARCO TERICO 1.- Antecedentes de la Investigacin: ESPINOZA Y FIGUEROA Z. V. (1991), Percepcin Beneficios del Mtodo Psicoprofilactico, Hospital nacional Edgardo Rebagliaty Martins. IPSS. Publicacin cientfica- Revista de los profesionales de la salud, Ciencia y Tecnologa. Vol. 1 No 72 diciembre 1992 Lima- Per. En su estudio sobre los beneficios del mtodo psicoprofilctico a travs del mtodo prospectivo y con una muestra de 200 gestantes, concluye que los niveles de temor disminuyeron observndose una actitud positiva en las madres frente al parto. VIVANCO CH. C. (1995). Estudio de Primigestas con Preparacin Psicoprofilctica para el parto. Hospital de Apoyo Hiplito Unanue de Tacna. Es un estudio comparativo en donde se concluye que el 86% de primigestas con preparacin psicoprofilctica colaboraron positivamente en el periodo de dilatacin, reduciendo el mismo en menos de 10 horas, esto es el 70%,

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mientras que el grupo de control sin preparacin solo colabor positivamente el 15% y obtuvieron un periodo de dilatacin en menos de 10%, solo el 52%. Durante el periodo corto y muy corto el 83% de las pacientes colaboraron, mientras que en el grupo de control solo lo hicieron el 16% y tuvieron un periodo corto y muy corto el 73%. CORONEL E. (1997). El trabajo de parto en gestantes con Preparacin Psicoprofilctica. Hospital de Apoyo Hiplito Unanue de Tacna. Trabajo de investigacin para obtener Grado Acadmico de Bachiller. Estudia el trabajo de parto en gestantes con preparacin psicoprofilctica, en el cual concluye que las edades predominantes fueron entre 20 a 24 aos, el estado civil de casadas, el grado de instruccin secundaria completa y superior, lo cual facilito la captacin y comprensin terico y prctica. As mismo que el tiempo de duracin del parto se acort significativamente en sus diferentes periodos y que el comportamiento materno fue en su mayora bueno.

de Tacna.

VIVANCO CH. C. (1997). La psicoprofilaxis Obsttrica como beneficio para la Adolescente embarazada. Hospital de Apoyo Hiplito Unanue Estudia la psicoprofilaxis como beneficio para la adolescente embarazada y expulsin, demostrando una respuesta adecuada con la participacin como principal actora y conductora de su propio parto, as tambin tuvieron un trabajo de parto de corta duracin, calificando a su preparacin como buena y muy buena.

2.- Base terica: 1. PARTO 1.1 CONCEPTO: El parto es el mecanismo en el cual se produce la expulsin del feto desde el claustro materno al exterior en un tiempo relativamente breve. Es un momento crucial en la vida de los humanos, probablemente el ms importante, de cuya evolucin depender la calidad vital posterior.

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1.2 FACTORES: 1.2.1 Fuerza expulsiva: Esta dada principalmente por las contracciones de la musculatura uterina, y en forma accesoria por la prensa abdominal (diafragma y msculos abdominales). Para evaluar la contractibilidad uterina, se deben considerar los siguientes parmetros: Tono del tero Intensidad del contraccin uterina Frecuencia de la contraccin uterina Intervalo nter contrctil Duracin de la contraccin uterina

1.2.2 Canal del parto: Lugar por donde pasa el feto hacia el exterior. 1.2.3 El feto: Producto de la concepcin, desde la 12 semana hasta el momento del parto. 1.3 PERIODOS DEL PARTO. 1.3.1 Periodo de Dilatacin: Se inicia con el primer dolor verdadero de parto y finaliza con la dilatacin completa del cuello uterino. Este primer periodo tiene una duracin aproximada de 6 a 8 horas en la multpara y entre 8 a 12 horas en la nulpara. 1.3.2 Periodo Expulsivo: El perodo expulsivo comienza en el momento en que la dilatacin es completa, es decir permite el paso del feto a su travs. Durante el mismo el feto debe completar el descenso, rotacin y amoldamiento de la cabeza al canal del parto. Las fuerzas que

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participan son las contracciones uterinas y la contraccin voluntaria de los msculos abdominales que intentan expulsar el contenido uterino. Este tiene una duracin de: En nulparas hasta 2 horas (promedio 50 minutos) En multparas hasta 1 hora (promedio 30 minutos)

1.3.3 Periodo de Alumbramiento: Durante el alumbramiento se produce el desprendimiento de la placenta y las membranas del saco amnitico. Este periodo dura de 5 a 30 minutos. 2. DOLOR EN EL PARTO 2.1. ORIGEN De acuerdo al antiguo testamento, sea que el hombre proceda de Adn y Eva, o de la primigenia madre, segn Darwin, es lgico admitir que en los momentos de su aparicin, el parto de la mujer no pudo ser diferente al de las otras hembras mamferas superiores. Segn la antropologa de Piette (1895), el ms antiguo documento que trata sobre el parto, data del paleoltico superior. Se trata de un tallado en hueso de reno en el que se aprecia la imagen que representa a una parturienta, con el vinagre y los costados todava cubierto de velos dando a luz placidamente. Como consecuencia de su diaria confrontacin con la naturaleza, y con otros seres, el parto se fue humanizado. Concordante con lo expuesto, VELVOSKI, considera que el parto no se acompaa de ninguna manifestacin molesta, que no fuera, estrictamente fisiolgica, propia del acto de evacuacin del contenido uterino, nadie alrededor de la mujer en este trance se inquietaba ms all del simple comentario que el acontecimiento provocaba. El dolor en la dimensin que en la actualidad se valora, no exista.

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2.2. SENSIBILIDAD Una de las funciones ms importantes del sistema nervioso es la sensibilidad tctil, trmica y dolorosa, la primera nos permite apreciar las caractersticas de los cuerpos: su forma, tamao, consistencia, peso, etc. La segunda nos da la nocin de la temperatura, su intensidad, etc. La sensibilidad dolorosa, permite apreciar y la del dolor, la recepcin de los estmulos que llegan al umbral del dolor, se realiza por las terminaciones nerviosas desnudas existentes en todos los tejidos del organismo, pero que en las vsceras se encuentran en menor nmero. Son causas del dolor en el trabajo de parto aumentando la intensidad de las sensaciones, numerosos procesos previos, intercurrentes, o propios del parto mismo que interfieren incrementando la intensidad de los estmulos o provocando que se sumen o que por si solos superan el umbral para el dolor. 2.3. DEFINICIN DEL DOLOR Se han incrementado muchas definiciones pero ninguna de ellas satisface plenamente. Platn (siglo III A.C.) lo defini como la destruccin del estado normal y el placer como su restauracin. Segn castro medina, el dolor es una sensacin molestosa y aflictiva de una parte del cuerpo por causa interior o exterior. Para Mongrut, es una reaccin de defensa del organismo y siempre su significacin es las de un signo de alarma. 2.5 TIPOS DE DOLOR :

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2.5.1

Dolor Epicrtico o de la Vida de Relacin Resulta de la integracin de la sensibilidad del sistema nervioso central de la vida de relacin, por lo que tambin se les denomina sensibilidad somtica, el que, desde el punto de vista psquico es de naturaleza por ser localizada, precisa, fino y discriminativo, es decir puede identificarse la causa que lo provoca: quemadura, pinchazo de un alfiler, aplastamiento por algo pesado, etc.

2.4.2 Dolor Protoptico, Visceral o de la Vida Vegetativa Se origina a nivel de las vsceras es el resultado de la integracin de la sensibilidad del sistema nervioso vegetativo o de la vida autonmica, por lo que tambin se le llama sensibilizada visceral. Psquicamente es de naturaleza inconsciente por ser muy difusa, de tono sumamente desagradable y doloroso, ejemplos, son el clico, un dolor apendicular. Se trata de una sensibilidad que nos responde a los estmulos anteriormente, sino a la distensin visceral, la contraccin espasmdica, la inflamacin y la congestin pasiva, siendo indolora a la presin mecnica a la traccin, al bistur o a la corriente elctrica. Este es el dolor que se produce durante el trabajo de parto en las mujeres no preparadas. Tiene centro de percepcin en el cuello del tero y los estmulos dolorosos se transmiten a travs de una rica innervacin procedente principalmente de la va SIMPTICA, parasimptico y de los nervios espinales. Segn MAHOM, los nervios simpticos mantienen el tono y los parasimpticos provocan la contraccin, y las inhiben (1).

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(1) MONGRUT, Andres. Tratado de Obstetricia. Tomo II, Ao 1978. 2.5 CAUSAS DEL DOLOR 2.5.1. Las Causas Emocionales del Dolor pueden ser: Miedo, el desconocido, falta de educacin prenatal, etc. Estos s pueden causar y aumentar el dolor. Educacin para el parto es una manera buena para combatir este problema, aunque no lo elimine. Es un ayudo a ellos participando en el proceso del parto para tener un buen conocimiento de lo que est pasando. La educacin no pasa solamente en las clases, pero incluye tambin: leer, ir a visitar el sitio de dar a luz, discusin con sus proveedores de cuidado de salud y numerosas otras fuentes de informacin. 2.5.3 Las Causas Funcionales del Dolor pueden ser: Dilatacin del cervix, las contracciones, el descenso del beb, posicin, procedimientos mdicos, etc. Sus msculos estn trabajando, y esto puede causar dolor lo cual puede ser reducido mediante la relajacin. Aguantando su respiracin y peleando con las contracciones puede impedir la dilatacin y, el parto. Tambin puede resultar en ms dolor porque a su tero se le falta oxgeno debido a la tensin en su cuerpo. La posicin de uno es muy importante en el parto. Ciertas posiciones, como el acostar de boca arriba, pueden ser dainas y dolorosas. El cambiarse la posicin y quedarse mvil ayudan en reducir este dolor. Procedimientos mdicos cmo amniotoma, exmenes vaginales y monitorizacin del feto pueden causar dolor, por limitando la movilidad, o por crear ansiedad. 2.5.3. Causas fsicas del dolor: derivaciones del normal. Estos no ocurren con todas mujeres, pero existen posibilidades que necesitars saber cmo tratar con ellos. Uno de los ms comunes es parto de espalda causado por un beb posterior, esto puede ocurrir en hasta 25% de los partos. Se puede tratar con este dolor por animarle al

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beb a cambiar la posicin por usando una variedad de posiciones. A veces, dolor inusual puede ser seal de problemas. (2) (2) ARENCIO HEREDIA, Lourdes. Psicoprofilaxis Obsttrica. 3.-BASES DOCTRINARIAS DE LA PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA 3.1.- METODO RUSO PSICOPROFILAXIS DE LOS DOLORES DEL PARTO 3.1.1.- Escuela Sovitica: Platonov, Velvolski, Nicolaiev 3.1.1.1.- Postulado: El Parto es un proceso fisiolgico, en el cual los dolores no son congnitos y se les puede hacer desaparecer utilizando la palabra como estimulo condicionante.

3.1.1.2.- Fundamentos Tericos y Prcticos: La actividad nerviosa superior basada en los trabajos de Paviov, y el establecimiento de los reflejos instintivos y de los reflejos condicionados o adquiridos. Establecieron la importancia de la corteza cerebral en la elaboracin de la sensacin dolorosa. Los reflejos absolutos o incondicionados son vinculaciones permanentes entre un estimulo y una reaccin determinada del organismo elaborada a nivel de la medula, del bulbo o de otros centros subcorticales a diferencia de los reflejos condicionados o que relacionan o vinculan las sensaciones externas y la respuesta del organismo la cual se elabora a nivel cortical. Existe un rol importante de la emocin, la cultura y de los factores sociales en las sensaciones del parto que conducen a la consideracin de que el dolor del parto es un fenmeno de masas. Al cambio de la actitud de la mujer hacia el parto y su conducta durante el mismo, debe contribuir toda la sociedad, en sus ideas, artes y literatura. El lenguaje es un instrumento que se puede utilizar como medio fisiolgico y teraputico. La palabra, de acuerdo a Pvlov es un estimulo condicionante tan real que permite modificar la actividad neuronal, bloquea a nivel de la corteza cerebral el dolor de origen perifrico y visceral, permitiendo crear en la mujer un reflejo condicionado positivo independiente de la experiencia personal.

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3.1.1.3.- Principios Fundamentales: La escuela rusa se baso fundamentalmente en los reflejos condicionados. El dolor en el parto es un reflejo condicionado y por lo tanto se puede desacondicionar. El principio rector y dominante es el aumento de la actividad de los procesos de induccin positiva en la corteza cerebral, dando como resultado la reeducacin de la mujer. Masaje, relajacin, enseanza del pujo. Propaganda para hacer desaparecer la idea del parto como acto peligroso y doloroso. Se considera indispensable la preparacin de los ambientes hospitalarios los que deben ser con mucha luz, laminas, diversos colores, etc. Preparacin del personal hospitalario, quienes no deben de hablar de Dolores del Parto, este termino debe ser sustituido por contracciones uterinas. Los medios de comunicacin deben de colaborar refirindose al parto como una experiencia maravillosa. 3.1.2.- Escuela Inglesa: Grantly Dick Read 3.1.2.1.- Postulado: el temor es el principal agente del dolor en el parto. 3.1.2.2.- Fundamentos Tericos y Prcticos: El dolor se origina en la civilizacin y la cultura. El parto natural sin dolor solo existe hasta que llego la civilizacin. El dolor se origina en la tensin que produce la contraccin de las fibras longitudinales y circulares del tero, estmulos que irn al tlamo quienes interpretados equivocadamente por el cerebro, los transforman en sensacin de dolor. Se considera la educacin como fundamental en la preparacin psicoprofilctica de la gestante para la erradicacin del temor.

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Complementa su teora con los diversos tipos de respiracin que contribuyen a la relajacin del cuello del tero. Considera que el ambiente debe de ser armnico y favorable. El apoyo emocional es fundamental en el momento del parto para que la gestante pueda desarrollar la relajacin necesaria que la libere del temor y la tensin.

Erradicacin de la triada: Temor Tensin Dolor. Mujer en relajacin = cuello uterino blando. La preparacin de la gestante consta de cuatro elementos:
e. Educacin:

Se proporcionan conocimientos elementales pero ajustados a los hechos cientficos sobre la anatoma y la fisiologa de la reproduccin humana con todas sus consecuencias fsicas y psquicas cuyo conocimiento previo permite que se sepa lo que va a suceder y de que forma actuar.
f.

Correcta Respiracin:

Mejora el estado general durante el embarazo as como los Durante el trabajo de parto permite una mejor oxigenacin, durante Ayuda al tero en el periodo expulsivo y mantiene al feto en buenas

requerimientos maternos y fetales.

las contracciones uterinas.

condiciones. Tipos de Respiracin: 1.- Respiracin Profunda: Inspirar lentamente por la nariz para ampliar el trax al Espirar el Aire por la boca, forzando al final. La frecuencia es 17 a 18 veces por minuto. mximo.

2.- Respiracin Rpida y Superficial: Debe coincidir con la contraccin final del primer periodo del Su frecuencia es de 25 veces por minuto. parto.

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3.- Respiracin Jadeante: Facilita la salida de la cabeza en forma lenta sin pujar. Se realiza con la boca ligeramente abierta. Su frecuencia es de 35 a 40 veces por minuto. Previene los desgarros perineales.

4.- Respiracin Contenida: Se realiza en el periodo expulsivo. Se inspira y se contiene el aire por medio minuto, durante la

contraccin.
g. Relajacin:

Estado en el que el tono muscular de todo el cuerpo esta reducido Las sensaciones de la actividad uterina durante el parto se

al mnimo.

interpreta en su verdadero significado, trabajo muscular sin molestias.

h. Gimnasia (Read introduce la preparacin fsica):

Es considerada como una ayuda que no debe ser exagerada o Mejora el estado fsico general Beneficia la flexibilidad de los msculos y articulaciones de la Los ejercicios se deben de realizar con lentitud, unindolos con la

sobreestimada.

pelvis.

respiracin. 3.1.3.- Escuela Francesa: Ferdinand Lamaze 3.1.3.1- Postulado: La respiracin indolorizante. 3.1.3.2.- Fundamentos Tericos y Prcticos:

Los principios son los mismos que los de la escuela Rusa. Crear un foco cortical potente capaza de inhibir los estmulos originados en la contraccin uterina.

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En lugar de la respiracin profunda, se utiliza la respiracin acelerada. Objetivo es limitar los movimientos del diafragma, evitando la compresin sobre el fondo uterino, manteniendo una oxigenacin adecuada.

La relajacin muscular es un fenmeno activo consciente y dirigido, se incrementa el conocimiento de la accin de los msculos para hacerlo actuar a medida de las necesidades. Esta inhibicin resulta de una actividad cortical, se trata de un acto consciente y dirigido. La relajacin es entonces un aprendizaje, una educacin, una actividad cerebral.

Se integra al esposo de una manera muy importante, tanto en la preparacin terica- prctica, como en el momento del parto. Considera importante conocer la psicologa de la gestante y cuanto conoce del parto (3).

4.-CONTENIDO TERICO DE LAS CLASES DE PSICOPROFILAXIS PARA EL PARTO 4.1. PRIMERA SESIN: Breve Concepto de la Preparacin Psicoprofilctica para el Parto. Anatoma y Fisiologa del Aparato Reproductor Femenino y Masculino. Menstruacin. Ovulacin. Fecundacin.

4.2. SEGUNDA SESIN: El Embarazo: Desarrollo Fetal Intrauterino. Cambios Antomo-Funcionales en el Embarazo. Cuidados del Embarazo.

4.3. TERCERA SESIN: Factores del Parto. 1. Pelvis o Canal del Parto. 2. Contracciones Uterinas o Motor. 3. Feto o Mvil. Pre Parto.

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Bolsa de las Aguas.

(3) Loc.cit

4.4. CUARTA SESIN: El Parto: Primer Periodo: Periodo de Dilatacin. 1. Fase Latente. 2. Fase Activa. La conducta de la gestante. La conducta de la Obstetriz Ingreso al Hospital de la Gestante en Trabajo de Parto. Tacto Vaginal.

4.5. QUINTA SESIN: El Parto: Segundo Periodo: Periodo Expulsivo. Conducto del Parto y su Proporcionalidad. La Contraccin Uterina. El Parto: Tercer Periodo: Periodo de Alumbramiento. La importancia del parto institucional.

4.6. SEXTA SESIN: Puerperio. Cuidados en el Puerperio. 1. Signos de Alarma. 2. Alimentacin. Lactancia Materna. Planificacin Familiar

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Mtodos Naturales:
M. de Billings o del moco cervical. M. de la lactancia materna. M. del Ritmo.

Mtodos artificiales:
Condn. T de cobre. Pldora anticonceptiva. Inyeccin anticonceptiva.

Mtodos Quirrgicos
Ligadura de Trompas. Vasectoma (4).

5.- Definicin conceptual de Trminos:

Psicoprofilaxis Obsttrica: Es una preparacin integral prenatal para un embarazo, parto y pos parto sin temo, en las mejores condiciones y con la posibilidad de una rpida recuperacin.

Gestante Preparada: Es aquella gestante que ha recibido las sesiones de psicoprofilaxis obsttrica.

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Parto: Expulsin de un feto con un peso mayor de 500 gramos (20 semanas aprox.)

Periodo de dilatacin: Se inicia cuando el orificio interno alcanza 2 cm; y la termina cuando la dilatacin es completa, es decir, 10 cm. Se acepta esta condicin como ndice final porque ya la cabeza puede pasar a travs de l, sin dificultad.

Periodo Expulsivo: Se relaciona con la salida del feto y se inicia cuando termina el anterior (periodo de dilatacin), es decir, el orifico interno se ha incorporado totalmente al segmento uterino inferior y ya no se palpa al practicar el examen vaginal y culmina con la salida total del feto.

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Periodo de Alumbramiento: Tambin llamado placentario; tiene lugar desde la salida del feto hasta la expulsin total de la placenta y sus membranas.

(4) VIVANCO CHINCHAY, Celia. Gua de practicas- Psicoprofilaxis Obsttrica.

Amenazas Emocionales: Son momentos en que la embarazada puede descontrolarse y aparece temor a lo desconocido; primero amenaza emocional, ( a los 5-6 cm de dilatacin); segunda amenaza emocional (8cm de dilatacin); tercer amenaza emocional(dilatacin completa la cabeza presiona el recto) cuarta amenaza emocional (cabeza distiende al vulva, esta coronando, empieza a arder a quema).

APGAR: Es un sistema formal que evala la necesidad de asistencia medica al recin nacido en los primeros minutos de vida, se obtiene al minuto y a los 5 minutos. Expresa la adaptacin cardio-respiratorio y la funcin neurolgica del recin nacido.

Temor: Miedo, sentimiento de inquietud o incertidumbre.

Tensin: Estado de un cuerpo, estirado por la accin de alguna fuerza que lo solicita o que le impide contraerse.

Dolor: Se expresa como cualquier sufrimiento corporal que el enfermo diga sufrir. Sensacin molesta y aflictiva. Sentimiento, pena y congoja. Pesar y arrepentimiento.

24

Ejercicios Respiratorios: Respiraciones y relajacin mediante dos tipos de respiraciones: Producido por los estmulos qumicos sea directa o indirectamente a travs de los quimiorreceptores y que se caracteriza por ser amplia y profunda. El controlado pro el sistema neurovegetativo por ser pequeo y superficial. De libre juego de ambos sistemas resulta el tipo respiratorio normal que se registra mediante aparatos especiales denominados neumgrafos.

Ejercicios de Relajacin: se define como un Esfuerzo corporal en que lo msculos estn en reposo, es un estado de conciencia que se busca voluntaria y libremente con el objetivo de percibir los niveles ms altos que un ser humano puede alcanzar, de calma, paz, felicidad, alegra.

Gimnasia: Se caracterizada por movimientos sistemticos, con la posibilidad de seleccionar actividades y ejercicios con fines determinados, con la intencin de mejorar la relacin de los hombres y de las mujeres con su cuerpo, su movimiento, el medio ambiente y los dems. Toda gimnasia lleva implcita las caractersticas de intencionalidad, sistematicidad, promocin de la salud, socialidad e incluso creatividad.

HIPOTESIS: El programa de psicoprofilaxis obsttrica contribuye a alcanzar una buena actitud de la gestante durante el trabajo de parto.

25

CAPITULO III: METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN 5. VARIABLE Programa de Psicoprofilaxis Operacionalizacin de variables DEFINICION OPERACIONAL
Es el conjunto de actividades donde se brinda a la gestante y al padre la preparacin psicofsica adecuada para llevar un embarazo y parto saludable.

DIMENSION Nivel de conocimientos

INDICADORES Bueno

PUNTUACION 70 a 100% de respuestas correctas. Menos del 50 % de respuestas correctas. Entre el 50 a 70 % de respuestas correctas. Aplica tcnica respiratoria. Aplica tcnicas de relajacin. Tranquila. Colabora con el/la obstetra. Desesperacin. No se relaja. No colabora

Malo

Regular

Bueno Actitud Disposicin de Actitud nimo manifestado exteriormente durante el trabajo de parto y parto. Malo

26

 Regular

con el/la obstetra. Quejumbrosa. Aplica tcnica respiratoria. Poco tranquila. Deficiente colaboracin. con el/la obstetra.

6.

Tipificacin de la investigacin El presente trabajo es de tipo descriptivo, prospectivo y transversal. 2.1.- Diseo de la Investigacin: O1
O1 X O2 : : :

O2

Pre-Test. Programa de Psicoprofilaxis. Post- Test.

7.

Poblacin y Muestra: 3.1.- Poblacin: Son todas las gestantes (30) que recibieron preparacin Psicoprofilctica para el parto, en el Gabinete de Psicoprofilaxis de la Facultad de Obstetricia de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann. Criterios de Inclusin: Gestantes preparadas en la Facultad de Obstetricia. Gestante en trabajo de parto. Gestantes cuyo parto termine por va vaginal.

27

Gestantes que reciben las seis sesiones de psicoprofilaxis para el parto.

Criterios de Exclusin: Gestante que no concluyen su preparacin Gestante que termina en cesrea. Gestante que no fue observada durante el trabajo de parto por estudiante de obstetricia. Gestantes que no hayan recibido las seis sesiones.

3.2.- Muestra: La muestra esta formada por 17 gestantes que recibieron la preparacin psicoprofilctica para el parto en el gabinete de Psicoprofilaxis de la Facultad de Obstetricia de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de Tacna de diciembre 2005 a febrero del 2006. 3.2.1.- Tipo de Muestreo: No Probabilstica, por conveniencia. 8. Instrumentos de recoleccin de datos Cuestionario elaborado: Pre y Post- test Observacin directa en el trabajo de parto y parto: utilizando observacin. Carn de control pre natal Libro de registro de parto del Hospital de Apoyo de Hiplito Unanue-Tacna gua de

El procedimiento

que se utiliz para la recoleccin de datos incluy la

aplicacin de un pre-test a las gestantes antes de su preparacin psicoprofilctica. Posteriormente dichas gestantes fueron sometidas al programa de psicoprofilaxis obsttrica en la Facultad de Obstetricia el cual incluyo seis sesiones de teora y prctica. A la culminacin del programa se les aplic un pos-test para determinar el nivel de conocimientos adquiridos. El proceso concluy con la observacin directa por parte de las responsables de la investigacin, de la actitud de la gestante en cuestin desde el inicio del trabajo de parto hasta el puerperio mediato inclusive.

28

RESULTADOS

CUADRO N 1 EDAD MATERNA

Edad Materna

15 19

17,65

20- 24

10

58,82

ms de 25

23,53

TOTAL Fuente: Carn de control Prenatal.

17

100

29

Interpretacin: En el presente cuadro se observa que el 58,82% de las gestantes fluctan entre los 20 a 24 aos, asimismo el 17,65% y 23,53% corresponden a las edades entre 15 19 y ms de 25 aos, respectivamente.

GRAFICO N 1 EDAD MATERNA

mas de 25 24%

15 19 18%

20- 24 58%

Fuente: Carn de control Prenatal

30

CUADRO N 2 ESTADO CIVIL

Estado Civil

Casada

29,41

Conviviente

11

64,71

Soltera

5,88

TOTAL Fuente: Carn de control Prenatal.

17

100

31

Interpretacin: Se observa en el presente cuadro que el 64,71% son convivientes, asimismo el 29,41 % y 5,88 %son casadas y solteras, respectivamente.

GRAFICO N 2 ESTADO CIVIL

Soltera 6%

Casada 29%

Conviviente 65%

Fuente: Carn de control Prenatal

32

CUADRO N 3 GRADO DE INSTRUCCIN

Grado de Instruccin Analfabeta Primaria completa Primaria Incompleta Segundaria completa Segundaria incompleta Sup. completo no universitario Sup. incompleto no universitario Sup. Completo universitario Sup. Incompleto universitario TOTAL Fuente: Carn de control Prenatal.

N 0 2 1 7 0 5 0 2 0 17

% 0,00 11,76 5,88 41,18 0,00 29,41 0,00 11,76 0,00 100

Interpretacin:

33

Se observa en el presente trabajo que las gestantes preparadas psicoprofilcticamente en un 41,18 % tienen secundaria completa, un 29,41 % Superior completo no y un universitario, un 11,76% primaria completa 5,88% primaria incompleta. y Superior Completo Universitario

GRAFICO N 3 GRADO DE INSTRUCCIN

Analfabeta 0% 12% 0% 0% Primaria completa 12% 6% Primaria Incompleta Segundaria completa Segundaria incompleta Sup. completo no universitario 29% 0% 41% Sup. incompleto no universitario Sup. Completo universitario Sup. Incompleto universitario

34

Fuente: Carn de control Prenatal

CUADRO N 4 CONTROL PRENATAL

Control pre-Natal Ninguno CPN 04 05 CPN 06 a mas CPN TOTAL Fuente: Carne de Control Prenatal.

N 0 0 17 17

% 0 0 100 100

Interpretacin: En el siguiente cuadro se observa que el 100% de la muestra son gestantes controladas ya que tienen ms de 6 controles prenatales, lo que demuestra que hay conciencia en la importancia de llevar un embarazo adecuado y por ende un parto satisfactorio. .

35

GRAFICO N 4 CONTROL PRENATAL

0%

0% Ninguno 04 05 06 a mas

100%
Fuente: Carn de Control Prenatal.

36

CUADRO N 5 PARIDAD

N de gestantes

Nulpara

13

76,47

Primpara

17,65

Multpara

5,88

TOTAL Fuente: Carn de Control Prenatal. Interpretacin:

17

100

En este cuadro se observa claramente que un 76,47% son nulparas, que ellas no tienen la experiencia de partos anteriores, como el 17,65% que ya tuvieron un parto y un 5.88% que ya tuvo ms de un parto, que se podra decir que ella esta preparada para el parto, pero no es as ya que cada embarazo es diferente y los partos tambin.

37

GRAFICO N 5 PARIDAD

Multipara 6% Primipara 18%

Nulipara 76%

Fuente: Carn de Control Prenatal.

38

CUADRO N 6 CONOCIMIENTOS PREVIOS A LA PREPARACIN PSICOPROFILCTICA

CONOCIMIENTOS PREVIOS BUENO REGULAR MALO TOTAL

N 1 6 10 17

% 5,88 35,29 58,82 100,00

FUENTE: Pre-test

Interpretacin: En el cuadro 6 se observa que antes de iniciar las sesiones de psicoprofilxis el 58.82% tenan conocimientos previos malos, 35.29% tenia conocimientos previos regulares y el 5.88% tena conocimientos previos buenos.

39

GRAFICO N 6 CONOCIMIENTOS PREVIOS A LA PREPARACIN PSICOPROFILCTICA

BUENO 6%

MALO 59%

REGULAR 35%

FUENTE: Pre-test

40

CUADRO N7 N DE CLASES Y CONOCIMIENTOS ADQUIRIDOS

N CLASES 1 - 2 clases 3 - 4 clases 5 - 6 clases Total

N 0 0 17 17

% 0 0 100 100

CONOCIMIENTOS ADQUIRIDOS

Bueno Regular Malo Total

15 2 0 17

88,24 11,76 0,00 100

FUENTE: Tarjeta de asistencia a Psicoprofilaxis Obsttrica y post test.

Interpretacin:

41

En el cuadro 7 se observa que el 100% de nuestras gestantes recibieron las 6 sesiones de preparacin psicoprofilctica, las cuales obtuvieron conocimientos tericos y prcticos en calidad de bueno un 88.24%, regular 11.76% , lo que nos indica que estn preparadas para el parto.

GRAFICO N 7 A N DE CLASE Y CONOCIMIENTOS ADQUIRIDOS

3 - 4 clases 0%

1 - 2 clases 0%

5 - 6 clases 100%
FUENTE: Tarjeta de asistencia a Psicoprofilaxis Obsttrica y post test.

42

GRAFICO N 7 B N DE CLASE Y CONOCIMIENTOS ADQUIRIDOS

Regular 12%

0%

Malo 0%

Bueno 88%

FUENTE: Tarjeta de asistencia a Psicoprofilaxis Obsttrica y post-test.

43

CUADRO N 8 DURACIN DEL PERIODO DE DILATACIN.

Durante el primer periodo Menor a 8 horas 8-10 horas 11-14 horas Mas de 15 TOTAL

N 2 8 7 0 17

% 11,76 47,06 41,18 0,00 100

Fuente: Libro de registro de parto del Hospital de Apoyo de Hiplito Unanue-Tacna.

Interpretacin: En el siguiente cuadro se ve que en un 11.78 % de nuestras gestantes preparadas psicoprofilcticamente tuvieron un periodo de dilatacin menor de 8 horas, un 47.06 % entre 8 horas a 10 horas y en un 41.18% dur entre 11 horas y 14 horas, lo que demuestra que nuestras gestantes tuvieron un periodo de dilatacin dentro de los tiempos normales.

44

GRAFICO N 8 DURACIN DEL PERIODO DE DILATACIN

Mas de 15 0% 11-14 horas 41%

Menor a 8 horas 12%

8-10 horas 47%

Fuente: Libro de registro de parto del Hospital de Apoyo de Hiplito Unanue-Tacna.

45

CUADRO N 9 ACTITUD DE LA GESTANTE EN EL PERODO DE DILATACIN

Actitud en el periodo de dilatacin Bueno Regular Malo TOTAL Fuente: Gua de observacin de gestantes.

14 3 0 17

82,35 17,65 0,00 100

Interpretacin: El siguiente cuadro nos muestra que el 82,35% de las gestantes preparadas tuvo una buena actitud durante todo el perodo de dilatacin, siendo el 17, 65% con una regular actitud en el periodo de dilatacin.

46

GRAFICO N 9 ACTITUD EN EL PERIODO DE DILATACIN

Regular 18%

Malo 0%

Bueno 82%

Fuente: Gua de observacin de gestantes

47

CUADRO N 10

RUPTURA DE MEMBRANAS

MOMENTO DE LA RUPTURA

Antes del trabajo de parto Durante el trabajo de parto En el periodo expulsivo Total Fuente: Historias clnicas de las gestantes.

1 12 4 17

5,88 70,59 23,53 100

Interpretacin: El cuadro muestra que el 70, 59 % de las gestantes preparadas tuvieron la rotura de membranas durante el trabajo de parto y solo un 5, 88% la tuvo antes del trabajo de parto.

48

GRAFICO N 10 RUPTURA DE MENBRANAS

En el periodo expulsivo 24%

Antes del trabajo de parto 6%

Durante el trabajo de parto 70%

Fuente: Historias clnicas de las gestantes.

49

CUADRO N 11 DURACIN DEL PERODO EXPULSIVO

Duracin del segundo periodo Menos de 15 minutos 16-30 minutos Mas de 30 minutos TOTAL Fuente: Libro de registro de parto del centro obsttrico.

N 16 1 0 17

% 94,12 5,88 0,00 100

Interpretacin: En este cuadro se observa que el perodo expulsivo tuvo una duracin de menos de 15 minutos en un 94,12% de las gestantes preparadas y de 16-30 minutos el 5,88% de pacientes preparadas psicoprofilcticamente

50

GRAFICO N 11 DURACIN DEL PERIODO EXPULSIVO

16-30 minutos 6%

Mas de 30 minutos 0%

Menos de 15 minutos 94%

Fuente: Libro de registro de parto del centro obsttrico del Hospital Hiplito Unanue de Tacna.

51

CUADRO N 12 ACTITUD DE LA GESTANTE EN EL PERIODO EXPULSIVO

ACTITUD EN EL PERIODO EXPULSIVO

NUMERO

Bueno Regular Malo Total Fuente: Gua de observacin de la gestante.

14 3 0 17

82,35 17,65 0,00 100

Interpretacin: En el presente cuadro se observa que la actitud durante el periodo expulsivo fue un 82,35% bueno de gestantes preparadas psicoprofilcticamente siendo el 17,65% de actitud regular.

52

GRAFICO N 12 ACTITUD EN EL PERIODO EXPULSIVO

Regular 18%

Malo 0%

Bueno 82%
Fuente: Gua de observacin de la gestante.

53

CUADRO N 13 DESGARROS

DESGARROS

c/Desgarro

s/Desgarro

17

100

Total Fuente: Libro de registro de partos

17

100

Interpretacin: Que el 100% de las gestantes preparadas psicoprofilcticamente alguno. no tuvo desgarro

54

GRAFICO N 13 DESGARROS

c/Desgarro 0%

s/Desgarro 100%
Fuente: Libro de registro de partos.

55

CUADRO N 14 DURACION DEL PERIODO DE ALUMBRAMIENTO

DURACION DEL PERIODO DE ALUMBRAMIENTO MENOR A 5 MINUTOS 6-15 MINUTOS 16-30 MINUTOS MAS DE 30 MINUTOS TOTAL Fuente: Libro de registro de parto

N 5 10 2 0 17

% 29.41 58.82 11.76 0.00 100

Interpretacin: En el presente cuadro nos seala que un 58.82 % de las gestantes preparadas psicoprofilacticamente tuvo una duracin en el periodo de alumbramiento de 6 a 15 minutos, y un 11.76% tuvo una duracin de 16 a 30 minutos.

56

GRAFICO N 14 DURACIN DEL PERIODO DE ALUMBRAMIENTO

16-30 MINUTOS 12%

MAS DE 30 MINUTOS 0%

MENOR A 5 MINUTOS 29%

6-15 MINUTOS 59%

Fuente: Libro de registro de parto.

57

CUADRO N 15 ACTITUD EN EL PERIODO DE ALUMBRAMIENTO

ACTITUD EN EL PERIODO DE ALUMBRAMIENTO BUENO REGULAR MALO TOTAL Fuente: Gua de observacin.

15 2 0 17

88.24 11.76 0.00 100

Interpretacin: En el presente cuadro nos seala que un 88.24 % tuvo una actitud buena durante el periodo de alumbramiento, un 11.76% fue regular y un 0.0% fue malo.

58

CUADRO N 15 ACTITUD EN EL PERIODO DE ALUMBRAMIENTO

REGULAR 12%

MALO 0%

BUENO 88%

Fuente: Gua de observacin.

59

CUADRO N 16 PESO DEL RECIN NACIDO

Peso del recin nacido

Menor de 3000 gr.

0.00

3000-3500 gr.

52.94

3600-4000 gr.

41.18

Mas de 4000 gr.

5.88

TOTAL

17

100

Fuente: Libro de registro del centro obsttrico del Hiplito Unanue de Tacna.

Interpretacin: En el presente cuadro nos seala que un 52.94 % tuvo un recin nacido con un peso de 3000 3500 gr. , y un 5.88 % tuvo un peso mayor d e 4000 gr. Demostrando as que una adecuada preparacin psicoprofilctica incluye un producto con un peso promedio, siendo este tambin un fin de la psicoprofilaxis.

60

GRAFICO N 16 PESO DEL RECIN NACIDO

Mas de 4000 gr. 6%

Menor de 3000 gr. 0%

3600-4000 gr. 41%

3000-3500 gr. 53%

Fuente: Libro de registro del centro obsttrico del Hiplito Unanue de Tacna.

61

CUADRO N 17 APGAR AL MINUTO

APGAR DEL RN

7 a 10

16

94.12

4a6

5.88

1a3

0.00

Total Fuente: Libro de registro de partos

17

100

Interpretacin: En el presente cuadro se seala que un 94.12 % presento un APGAR de 7 a 10 puntos, y un 5.88% tuvo un APGAR de 4 a 6 puntos

62

GRAFICO N 17 APGAR AL MINUTO

4a6 6%

1a3 0%

7 a 10 94%

Fuente: Libro de registro de partos.

63

CUADRO N 18 PSICOPROFILAXIS EN RELACION A LA HEMOGLOBINA PRE-PARTO

HEMOGLOBINA PRE-PARTO

11

11

64.71

8 10.9

35.29

<7

0.00

TOTAL

17

100

Fuente: Historias clnicas de las gestantes atendidas en el Hospital de Apoyo Hiplito Unanue de Tacna.

Interpretacin: En el siguiente cuadro se observa que el 35.29% de las gestantes, entraron a trabajo de parto con una Hemoglobina de 8 a 10.9 g/dl y solo un 64.71% tuvo una Hemoglobina mayor a 11 g/dl.

64

GRAFICO N 18 HEMOGLOBINA PRE-PARTO

8 10.9 35%

<7 0%

11 65%

Fuente: Historias clnicas de las gestantes.

65

CUADRO N 19 PRIMER CONTROL PUERPERAL

PRIMER CONTROL PUERPERAL

NUMERO

SI

17

100

NO

TOTAL

17

100

Fuente: Historia clnica al Centro de Salud al que pertenece.

Interpretacin: Se observa en este cuadro que el 100% de las madres tuvieron una preparacin psicoprofilctica en relacin al primer control puerperal

66

GRAFICO N 19 PRIMER CONTROL PUERPERAL

Si 100%

Fuente: Historia clnica al Centro de Salud al que pertenece.

67

CONCLUSIONES Las gestantes que se han preparado psicoprofilcticamente para el parto se encuentran entre las edades de 20-24 aos en su mayora siendo este el 58.82%, y un 17.66% entre los 15 -19 aos; predominando en ellas el estado civil de conviviente con un 64.71%, en segundo lugar casada con 29.41%, y un 5.88% son solteras; teniendo un grado de instruccin de secundaria completa en un 41.18% y seguido de 29.41% con superior no universitario; con lo que se concluye que las que se prepararon para el parto son adultos jvenes y adultos con una educacin bsica adecuada, lo que cual facilit la captacin de los temas que se impartieron en las sesiones de psicoprofilaxis. Las gestantes al iniciar el curso de preparacin psicoprofilctica mostraron poca respuesta a las preguntas bsicas con un 58.82% en calidad de malo, 35.29% regular y 5.88% bueno; despus de las sesiones las gestantes tuvieron un buen aprendizaje con un 88,24% con lo que se concluye que las sesiones terico practicas tuvieron resultados ptimos para el objetivo planteado. En cuanto a la actitud se concluye que el resultado fue bueno en los periodos de dilatacin, expulsivo, alumbramiento, donde se evidencia la aplicacin de las tcnicas de relajacin y respiracin frente a las amenazas emocionales y las disminucin de la duracin en los tres periodos del parto, resaltando que el periodo expulsivo fue corto( menos de 15 minutos) con un 94,12%, y aprecindose ningn tipo de desgarro perineal cumpliendo as una de las finalidades de la preparacin psicoprofilctica. En relacin al Recin Nacido el peso promedio fue de 3000-3500 gramos con un 52.94%, evidencindose la adecuada preparacin de la gestante.

68

RECOMENDACIONES Promover la importancia de la preparacin psicoprofilctica para un parto sin dolor, coordinando con las instituciones pertinentes para mejorar su funcionamiento, implementando ambientes adecuados para su realizacin, con materiales modernos y renovar los materiales deteriorados Realizar un curso de actualizacin dirigido a las estudiantes para mejorar la realizacin de las sesiones en la FAOB-UNJBG. Las sesiones de psicoprofilaxis obsttrica deben ser aplicadas trabajando. Buscar la participacin activa de la pareja durante las sesiones, para ello buscaremos estrategias que nos ayuden a motivar su asistencia hasta el final de la preparacin psicoprofilctica y as puedan ser consideradas como gestantes preparadas psicoprofilcticamente. Promover la difusin en los diferentes medios de comunicacin acerca del curso de psicoprofilaxis obsttrica que brinda la FAOB-UNJBG, y as lograr una captacin mayor de gestantes para la preparacin hacia un parto sin temor. Ampliar y/o flexibilizar los horarios de desarrollo de las sesiones de psicoprofilaxis para que las gestantes opten por un horario alternativo que se ajuste a sus requerimientos. con una

metodologa que se adecue al grupo de gestantes con las que se esta

69

BIBLIOGRAFA 1. ARENCIO HEREDIA, Lourdes. Psicoprofilaxis Obsttrica, Arequipa 2005. 2. CORONEL E. (1997). El trabajo de parto en gestantes con preparacin psicoprofilctica. Hospital de Apoyo Hiplito Unanue de Tacna. Trabajo de investigacin para obtener Grado Acadmico de Bachiller. 3. Enciclopedia Concisa Sopera.1993. 4 Tomos. Editorial Ramn Sopena S.A. Barcelona Libro: t.3 pp 1507. 4. ESPINOZA Y FIGUEROA Z. V. (1991), Percepcin beneficios del mtodo psicoprofilctico, Hospital nacional Edgardo Rebagliaty Martins. IPSS. Publicacin cientfica- Revista de los profesionales de la salud, Ciencia y Tecnologa. Vol. 1 No 72 diciembre 1992 Lima- Per. 5. SCHWARCZ, Ricardo Leopoldo; DUVERGES, Carlos Alberto; DIAZ, ngel Gonzalo y FESCINA, Ricardo Horacio. Obstetricia. Quinta Edicin. Buenos Aires, Editorial El Ateneo. 1998. 6. TAFUR PORTILLA, Ral. La Tesis Universitaria, Lima 1995, Editorial Mantaro. 7. VIVANCO CH. C. (1995). Estudio de Primigestas con preparacin

psicoprofilctica para el parto. Hospital de Apoyo Hiplito Unanue de Tacna. 8. VIVANCO CH. C. (1997). La psicoprofilaxis Obsttrica como beneficio para la Adolescente embarazada. Hospital de Apoyo Hiplito Unanue de Tacna.

9. WWW.BABYSITIO.COM, Dr. Claudio S. Climent, Dra. Doris Rodrguez Vidal, Lic. Stella Maris Garca, Dra. Patricia Climent, Dr. Osvaldo A. Stoliar, Prof. Alejandra De Renzis Pea, Lic. Andrea Capalbo, 2002.

70

ANEXOS PRE-TEST I. DATOS GENERALES Edad: _______ Grado de instruccin: __________________________ Estado civil: ___________________ Ocupacin: ___________________ Direccin: _________________________ Vivienda: Propia ( ) Alquilada ( ) Servicio: Agua ( ) Luz ( ) Desage ( ) Cuntos viven en casa: _________________________ Cuantos dependen de ella: _____________________ II. 1) a) tero b) Pene c) Labios mayores d) Ano 2) a) Papas fritas b) Gaseosa c) hgado, leche d) Tortas 3) mi bebe salga a) 15 cm. b) 2 cm. c) 10 cm. d) 8 cm. A cuntas centmetros debo llegar en dilatacin para que Que debo en la gestin o embarazo MARCA LA RESPUESTA CORRECTA rganos sexuales internos femeninos

71

4) la dilatacin a) 15-18 horas b) 20-24 horas c) 8-10 horas d) 10-12 horas 5) a) 1 en 10 d) 2 en 10 6) a) Hinchazn b) Dolor de cabeza

Cuntas horas se demora una primigesta para completar

Cuntas contracciones debo tener en 10 minutos, para acudir al hospital o Centro de Salud b) 3 en 10 c) 4 en 10

Son signos de pre parto

c) Prdida del tapn mucoso d) Disminucin de movimiento fetal 7) primigesta a) 1 da b) 1 hora c) 10 horas d) 2 horas 8) a) Salida del tero c) Dar a luz 9) a) 4meses 10) a) Dolor de cabeza b) Fiebre c) Sangrado abundante Qu es el alumbramiento b) Salida del beb d) Salida de la placenta Cunto debes dar de lactar exclusivamente a tu beb b) 6meses c) 1 ao d) 5 aos Cunto tiempo dura el periodo expulsivo en una

Los signos de Alarma del puerperio son:

72

d) Todas las anteriores III. 1) EMBARAZO ACTUAL Sabe con exactitud la Fecha de Ultima Menstruacin a) SI 2) b) NO

Nmero de gestacin a) 1ra b) 2da c) 3ra d) 4ta

3)

Tus partos anteriores en que termin a) Parto A Trmino b) Parto PreTrmino c) Aborto

4)

En que mes inicio su control prenatal a) 1 mes b) 2 meses c) 8 meses d) despus del 4to. Mes

5)

Cuntos Controles prenatales tiene: a) <4 b) 4-6 c) 6-8 d) +8

6)

Cuntas vacunas antitetnicas tienes Todas ( ) < 3( ) 3() Ninguno ( )

7)

Cunto de Hemoglobina tienes en el preparto < 11 ( ) > 11 ( ) sin examen ( )

73

POS-TEST

I. MARCA LA RESPUESTA CORRECTA 1. rganos sexuales internos femeninos a) tero b) Pene c) Labios mayores d) Ano 2. Que debo comer en la gestacin o embarazo a) Papas fritas b) Gaseosa c) hgado, leche d) Tortas 3. A cuntas centmetros debo llegar en dilatacin para que mi bebe salga a) 15 cm. b) 2 cm. c) 10 cm. d) 8 cm.

4. Cuntas horas se demora una primigesta para completar la dilatacin a) 15-18 horas b) 20-24 horas c) 8-10 horas d) 10-12 horas

74

9.

Cuntas contracciones debo tener en 10 minutos, para

acudir al hospital o Centro de Salud a) 1 en 10 b) 3 en 10 c) 4 en 10 d) 2 en 10

6. Son signos de pre parto a) Hinchazn b) Dolor de cabeza c) Prdida del tapn mucoso d) Disminucin de movimiento fetal 7. Cunto tiempo dura el periodo expulsivo en una primigesta a) 1 da b) 1 hora c) 10 horas d) horas 8. a) Salida del tero c) Dar a luz 9. a tu beb a) 4meses d) 5 aos 10. Los signos de Alarma del puerperio son: a) Dolor de cabeza b) Fiebre c) Sangrado abundante d) Todas las anteriores EMBARAZO ACTUAL b) 6meses c) 1 ao Qu es el alumbramiento b) Salida del beb d) Salida de la placenta Cunto debes dar de lactar exclusivamente

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Sabe con exactitud la Fecha de Ultima Menstruacin a) SI b) NO

Nmero de gestacin a) 1ra b) 2da c) 3ra d) 4ta

Tus partos anteriores en que termino a) c) Parto A Trmino Aborto b) Parto PreTermino

En que mes inicio su control prenatal a) a) 1 mes b) 2 meses c) 8 meses despus del 4to. Mes Cuntos Controles prenatales tiene: a) <4 b) 4-6 c) 6-8 d) +8

Cuantos vacunas antitetnicas tienes a) Todas b) < 3 c) Ninguno

Cunto de Hemoglobina tienes en el parto a) < 11 b) > 11

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GUIA DE OBSERVACION

ACTITUD DURANTE EL PERIODO DE DILATACION 1) Aplico la Tcnica de Relajacin a) Gritaba de dolor c) Colaboradora b) Relajada d) Quejumbrosa

2) Aplic los ejercicios de respiracin? Si ( ) NO ( )

ACTITUD EN EL PERIODO EXPULSIVO 3) Realizo el pujo, en el momento correcto? SI ( ) NO ( )

4) Aplic las tcnicas de respiracin correctamente antes y despus del pujo? Bueno ( ) Si ( ) NO ( ) Malo ( ) Regular ( )

5) Se desespero en la salida de la cabeza?

ACTITUD EN EL PERIODO DE ALUMBRAMIENTO 6) Colabor con el personal de salud?

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SI( ) 7) Puj? Si ( )

NO( ) NO ( )

slo en algunos momentos ( )

FOTOS

Entrada al gabinete de Psicoprofilaxis Obsttrica de la Facultad de Obstetricia UNJBG

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Alumnas Encargadas del Programa de Psicoprofilaxis

Aplicando Masajes en cuello y cabeza

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Alumna realizando masaje en la regin lumbo-sacra

Gestante realizando ejercicio de Respiracin

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Gestante ejercicios de calentamiento

Alumna supervisando a gestante en periodo de dilatacin en el Servicio de Maternidad del Hospital Hiplito Unanue Tacna

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Alumna supervisando a gestante en periodo de dilatacin en el Servicio de Maternidad del Hospital Hiplito Unanue Tacna

Alumna observando las tcnicas de pujo con gestante en Sala de Partos del Hospital Hiplito Unanue.

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Alumna observando las tcnicas de pujo con gestante en Sala de Partos del Hospital Hiplito Unanue.

Recordndole a la gestante como debe realizar la respiracin

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Evaluacin de Obstetriz de turno en dilatacin completa.

Atencin de Parto por obstetriz de Turno y Alumnas de la UNJBG

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Atencin inmediata del Recin Nacido

Contacto Piel a Piel

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