Consejo Colombiano de Seguridad

Enfermedad profesional y su impacto social

Edgar H. Velandia B.
Subdirector Cmara Tcnica de Riesgos Profesionales FASECOLDA

Junio de 2008

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Agenda propuesta

1. Contexto internacional 2. Contexto socioeconmico y laboral colombiano 3. La enfermedad profesional en Colombia 4. Perspectivas 5. Conclusiones y propuestas
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1. Contexto internacional

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Enfermedad Profesional
En el mundo

La OIT extrapol las estadsticas del Reino Unido y Finlandia obteniendo que: La tasa de morbilidad calculada para la enfermedad profesional se encuentra entre el 300 a 500 por cada 100.000 trabajadores La Incidencia mundial anual es de 35 millones de enfermedades profesionales de las cuales: El 35% se tornan crnicas El 10% generan incapacidad permanente El 1% causan la muerte
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Enfermedad Profesional
En el mundo  Las principales causas de muerte por E.P.: Cncer (32%): asbesto, qumicos, radiaciones Enf. circulatorias (23%): cardiovascular y cerebrovascular Enf. transmisibles (17%): infecciosas y parasitarias  Otras estimaciones de la OIT indican: Al ao ocurren 1640.000 muertes por Enf. relacionadas con el trabajo. Se notifican a la OIT un porcentaje mnimo El 4% del PIB se pierde a consecuencia de los AT y las EP ($US 1250.000 millones para el 2001)
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Enfermedad Profesional
En Amrica Latina  Mexico 4.715 enfermedades profesionales, tasa de 35 x 100.000 Hipoacusia (20%), afecciones pulmonares (18%)  Venezuela 2.066 enfermedades profesionales, tasa 26 x 100.000 Trastornos musculoesquelticos (76%), mental y comportamiento (14%), afecciones pulmonares (13%)  Argentina 12.229 enfermedades profesionales, tasa de 180 x 100.000 Hipoacusia (44.7%), Afecciones respiratorias (24.9%), trastornos osteomusculares (11.2%)
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2. Contexto socioeconmico y laboral

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Contexto sociolaboral
Poblacin colombiana: 46.277.000 PET: 35.850.000 PEA: 20.544.000 Poblacin ocupada: 18.504.000 Trabajadores dependientes: 8.771.000 Trabajadores cuenta propia: 6.920.000 Afiliados al SGRP: 5.964.000 (evasin: 32 %)

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Trabajadores por actividad econmica

*No incluye el ISS

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Trabajadores por clase de riesgo

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3. La Enfermedad Profesional en Colombia

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Enfermedad Profesional
Total Enfermedades Profesionales vs. Tasa x 100.000
No. EP
2000 2007

Tasa EP

Fuente: Sistema de Informaci Informacin Gremial, C Cmara T Tcnica Riesgos profesionales FASECOLDA, estad estadsticas Presidenciales Ministerio de la Protecci Proteccin Social

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Enfermedad profesional*
Tasa EP x 100.000

Actividad econmica
Pesca Servicio domstico Electricidad, Gas y Agua Minera Educacin Hoteles y Restaurantes Construccin Servicios Financiero Transporte, almacenamiento y comunicaciones Administracin pblica y defensa Servicios sociales y de Salud Comercio Agricultura, Ganadera, caza y Silvicultura Inmobiliario, Temporales y CTA Industria

50

100 106 57 93 64

150

200

250

300

24 67 24 72 77 52 139 103 51 254 38 149 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35%

0%

*Datos a diciembre de 2007

Participacin

Participacin

Tasa EP x 100.000

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Enfermedad profesional *
Distribucin de enfermedades profesionales por departamento vs. tasa de enfermedad profesional (x 100.000)
60% 56,9% 74,0 50% 80,6 70,0 40% 61,9 52,7 53,8 51,2 52,3 60,0 50,0 30% 43,9 41,9 20% 14,0% 10% 29,0 26,7 20,0 7,3% 4,6% 0% Antioquia Atlntico Risaralda Bolvar Cundinamarca Santander Nte. Santander Bogot Caldas Valle Meta 3,4% 3,3% 3,0% 1,8% 10,0 1,2% 1,0% 0,7% 0,0 40,0 30,0 90,0 80,0

Participacin

Tasa EP x 100.000

*Datos a diciembre de 2007

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Enfermedad profesional *
Distribucin de enfermedades profesionales segn tamao de empresa
90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 1 a 10 11 a 50 51 a 100 ms de 100 No. trabajadores

81,6%

8,7% 2,9%

6,8%

*Datos a diciembre de 2007

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Enfermedad profesional *
Distribucin de Enfermedades Profesionales vs. Indice de Frecuencia de enfermedad segn clase de riesgo
60% 120

104,1
50%

48,4%
40% 80

30%

56,1 50,6 21,1%

58,1
60

20%

40

15,0%
10%

8,5%

7,0%

20

0% I II No. de Enf. Prof. III IV IF EP x 100.000 V

*Datos a diciembre de 2007

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Indice de Frecuencia EP x 100.000

90,6

100

Nmero EP

Enfermedad profesional por edad y sexo*

Hombres: 44.8% Mujeres: 55.2%

*Datos a diciembre de 2007

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Enfermedad profesional segn diagnstico

Grupo de E nfermedad Os teomus cular
Alteraciones columna dosolumbar Alteraciones hombro S indrome de tunel del carpo Alteraciones de rodillas epicondiliitis otras

2006
82,4 11,1 11,4 51,3 0,1 3,8 22,3 9,7 3,1

2007
80,8 9,4 9,0 54,5 1,1 9,7 16,4 4,5 1,7

Hipoacus ia Neuros ens orial Dermatitis

De contacto Otras dermatosis

Pulmonar
Asma Neumoconiosis Otras

2,6 54,3 25,7 20 1,1 50 50 0,9 0,1 1,1

0,5 92,9 7,1 0,3

Infeccios as
Brucelosis Leptospirosis

Mentales y de comportamiento C ncer Otras

1,0 0,1 11

*Datos a diciembre de 2007

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Comparativos internacionales
Mtodo de notificacin
Reporte o reconocimiento Reales o extrapoladas Fuente del dato: autoreporte, entidad de salud, administradora, estimativo gubernamental?

Sistema de aseguramiento
General o especial Ligado o no al pago prestacional Coberturas (incluye pequea y gran discapacidad) Incluye trabajadores informales e independientes Tabla de enfermedades o sistema abierto

Enfermedades incluidas
Incidencia o prevalencia Temporales, permanentes Incluye o no las relacionadas con el trabajo
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Algunas tasas internacionales

Fuente: European health for all database 2004, SRT Argentina, clculos Fasecolda

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Algunas tasas internacionales

Tasa de enfermedad profesional (x 100.000 trabajadores) Argentina Colombia 1996 - 2007

Fuente: Superintendencia de Riesgos del Trabajo- ARGENTINA, Cmara Tcnica de Riesgos Profesionales Fasecolda, COLOMBIA

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Enfermedad Profesional Algunas estadsticas

Cortesa Munich RE
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Source: WHO/Europe, European HFA Database, June 2006

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Enfermedad Profesional Algunas estadsticas

Colombia

Cortesa Munich RE
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Source: WHO/Europe, European HFA Database, June 2006

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Enfermedad Profesional Algunas estadsticas

Cortesa Munich RE
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Source: WHO/Europe, European HFA Database, June 2006

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Enfermedad Profesional Algunas estadsticas

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Source: WHO/Europe, European HFA Database, June 2006

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Cortesa Munich RE
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Source: WHO/Europe, European HFA Database, June 2006

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Enfermedad Profesional Accidentes y Enfermedades Profesionales en Noruega

Fuente: MunichRe Occupational Diseases 2002

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4. Perspectivas

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Subdiagnstico

Es un problema mundial Comparativos internacionales muestran otras dinmicas Diferencia entre enfermedades de corta y larga latencia Demora en reconocimiento una vez se diagnostica la enfermedad Rol de la empresa y la IPS Instrumentos de apoyo (GATIS, protocolos) Capacitacin de personal de salud Asimetra en la informacin para emitir un concepto asertivo
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Globalizacin

Introduccin de nuevas tecnologas Nuevas tareas Nuevas relaciones laborales Cambios en la organizacin del trabajo Cambios en las condiciones de trabajo

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Flexibilizacin laboral
Aumento de subempleo e informalidad Incremento de microempresas en la informalidad Incremento en los horarios, empleos y ritmo de trabajo (jornada laboral) Reduccin del nmero de trabajadores Empleo temporal, a tiempo parcial, subcontratacin, cooperativas de trabajo asociado, tele trabajo
Presin del tiempo e intensificacin del trabajo Transferencoa del riesgo (trabajador permanente a contratista) Expuestos a peores condiciones ergonmicas Menor acceso a formacin, entre ella la de SST
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Nuevos riesgos
Nuevas tecnologas, procesos, tareas, agentes y materiales (insumos) Informtica y la electrnica Incremento en produccin de nuevas sustancias Enfermedades emergentes
Osteomusculares Sicosociales

Reto: nuevos y mejores mtodos de evaluacin, gestin y control del riesgo

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Cambios demogrficos
Extralongevidad: mayor tiempo laborado Manejo especial del trabajador adulto mayor Inicio ms temprano del trabajo: riesgos desde la niez
Uso de videoterminales Hbitos niez y juventud

Mujer trabajadora Niez trabajadora: mayor tiempo exposicin Inclusin de personas en situacin de discapacidad

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Aseguramiento
Falta de cobertura de la seguridad social a ciertos grupos poblacionales Diseo estructural del SGRP para poblacin formal no para informalidad Modelo de reconocimiento de la EP tardo Fallas en oportunidad del reconocimiento una vez se diagnostica
Retarda la prevencin Disminucin de prestaciones para el trabajador Empeora pronstico de rehabilitacin por captura tarda
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Reconocimiento

Responsabilidades
IPS

EPS EMPRESARIO ARP

GOBIERNO

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Reconocimiento tardo
Administradores y prestadores Fallas en la capacitacin de los mdicos de las IPS No conocimiento de:
La relacin salud trabajo. Listado de enfermedades profesionales.

Falta de incentivos de las IPS en diagnosticarlas Desconocimiento de la carga de enfermedad profesional Falta de profesionales capacitados (reas de medicina laboral) No existencia de perfil epidemiolgico de su poblacin
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Reconocimiento tardo
Empleador

En algunos sectores persiste cierta precariedad en la gestin de los Programas de Salud Ocupacional Es necesario tener mejores
Perfiles epidemiolgico de la poblacin trabajadora Exmenes de ingreso y peridicos Historias laborales Experiencia en manejo de las EP

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Reconocimiento tardo
Gobierno nacional y regional Definicin de los parmetros uniformes Definicin clara de las instancias, pasos, protocolos, avances importantes con las GATISO Actualizacin y modernizacin del listado de enfermedades profesionales Definicin de la metodologa para la determinacin de la causalidad en las enfermedades que no estn en el listado Vigilancia y control
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Reconocimiento tardo
Desde lo tcnico
Carcter crnico Multifactorial Claridad en la metodologa para establecer la relacin de causalidad entre el FR y la enfermedad.(enfermedades que no estn en el listado) Dificultad en acceder a los elementos bsicos para el diagnostico de las enfermedades profesionales Historia de las Concentraciones ambientales del FR Historia laboral: ausente o incompleta No existencia de formas de medir dosis, exposicin para todos los Factores de riesgo Falta de laboratorios de referencia certificados
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5. Conclusiones y propuestas

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Conclusiones y recomendaciones Frente al diagnstico de la EP

Desconocemos la verdadera carga de la enfermedad

profesional en Colombia El panorama actual indica un incremento importante en su diagnstico Se esta reconociendo la enfermedad de corta latencia y que genera prestacin No sabemos que pasa con las enfermedades de larga latencia Es necesario realizar investigacin y capacitacin de profesionales en su diagnostico y manejo El eje de la prevencin no debe ser olvidado: no solo se diagnostica para compensar
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Conclusiones y recomendaciones

Frente al aseguramiento de la EP

Es necesario entender y abordar los nuevos cambios en la

dinmica internacional, poblacional, social y empresarial Deben disearse nuevos modelos de aseguramiento que permitan la ampliacin de cobertura a poblacin no dependiente Analizar otras formas de aseguramiento especial para la enfermedad profesional o algunas de ellas como un fondo de EP Necesidad de reestructurar el objeto de la reserva del 2% y definir tcnicamente su constitucin Promover la prevencin antes que la compensacin
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