I.

ACTUALIDAD

Bienes y servicios de los ecosistemas para la salud

Qu es un ecosistema? Se entiende por ecosistema la combinacin de los componentes fsicos y biolgicos de un entorno. Estos organismos forman conjuntos complejos de relaciones y funcionan como una unidad en su interaccin con el medio ambiente fsico. Por qu son importantes los ecosistemas para la salud humana? Los servicios de los ecosistemas son los beneficios que las personas obtienen de estos. Son indispensables para el bienestar de todas las personas en todo el mundo. Abarcan el aprovisionamiento, la regulacin y los servicios culturales que afectan directamente a las personas, as como los servicios de apoyo necesarios para mantener los otros servicios. Desde la disponibilidad de agua y alimentos suficientes hasta la regulacin de los vectores de enfermedades, las plagas y los agentes patgenos, la salud y el bienestar humanos dependen de estos servicios y condiciones del medio ambiente natural. En la base de todos los servicios de los ecosistemas se encuentra la biodiversidad. Los vnculos causales entre el cambio ambiental y la salud humana son complejos porque a menudo son indirectos, aparecen desplazados en el espacio y el tiempo y dependen de muchas fuerzas modificadoras. La salud humana depende en ltima instancia de los productos y servicios del ecosistema (como la disponibilidad de agua dulce, alimentos y fuentes de combustible) que son indispensable para la buena salud de las personas y los medios productivos de ganarse el sustento. Si los servicios del ecosistema dejan de satisfacer las necesidades sociales, se pueden producir efectos directos de consideracin sobre la salud humana. De manera indirecta, los cambios en los servicios de los ecosistemas afectan a los medios de ganarse el sustento, los ingresos y la migracin local; en ocasiones, pueden incluso ocasionar conflictos polticos. Las repercusiones sobre la seguridad econmica y fsica, la libertad, el derecho a elegir y las relaciones sociales tienen efectos muy amplios en el bienestar y la salud, as como en la disponibilidad y el acceso a los servicios de salud y los medicamentos. Las amenazas para los ecosistemas y la salud Las intervenciones humanas estn alterando la capacidad de los ecosistemas para proporcionar sus bienes (por ej., agua dulce, alimentos, productos farmacuticos, etctera) y servicios (por ej., purificacin del aire, el agua, el suelo, la captacin de productos contaminantes, etc.). La alteracin de los ecosistemas puede repercutir en la salud de diversas formas y por vas complejas. Los tipos de efectos sanitarios que se producen estn determinados por el grado en que la poblacin local depende de los servicios de los ecosistemas, y de factores como la pobreza, que afecta a la vulnerabilidad frente a los cambios en aspectos tales como el acceso a los alimentos y el agua. La Evaluacin de Ecosistemas del Milenio de las Naciones Unidas La Evaluacin de Ecosistemas del Milenio fue encargada por el Secretario General de las Naciones Unidas en 2000 para analizar las consecuencias del cambio de los ecosistemas para el bienestar humano. Fue una iniciativa multinstitucional en la que participaron ms de 1360 expertos de todo el mundo. El informe en cinco volmenes publicado en 2005 proporciona a las instancias normativas y al pblico en general la informacin cientfica pertinente acerca de las condiciones de los ecosistemas, las consecuencias de su cambio y las opciones para hacerles frente.

Disponible en: http://www.who.int/globalchange/ecosystems/es/index.html

-1-

1.- VIGILANCIA DE DAOS INDIVIDUALES

1.1. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
TABLA 1: ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES DEPARTAMENTO TACNA, S.E. 16-2013
Enfermedades sujetas a Vigilancia Semana Epidemiolgica 1 a 12 13 14 15 16

A nivel regional, en la S.E. 16/2013 el Hospital Hiplito Unanue notific 01 caso probable a Rubola/Sarampin en una nia de 2 meses, sin antecedentes epidemiolgicos, caso que proviene del Distrito Gregorio Albarracn Lanchipa. Sin embargo, para las dems enfermedades sujetas a vigilancia la notificacin inmediata fue NEGATIVA. En Tos ferina se continua con 01 caso confirmado (en C.S. Natividad) y 03 casos descartados por laboratorio (Tabla 1).

Rubela/Sarampin Sindrome de Rubeola Congnito (SRC) Parlisis Flcida Aguda (PFA) Tos ferina
FUENTE: DEEPI/RST

0 0 0 1

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

1* 0 0 0

*Caso probable notificados

1.2.

VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXNICAS.

En la presente semana, no se notific casos de enfermedades metaxnicas.

1.3.

VIGILANCIA DE VIH/SIDA A nivel regional, se registraron 11 casos de VIH/SIDA, 7 son de sexo masculino y 4 femeninos; 4 residen en el distrito Tacna, 1 en Locumba, 1 en Pocollay, 3 en Ciudad Nueva y 2 en G. Albarracn. Desde 1987 a la fecha, se registra 479 casos de VIH/SIDA, teniendo mayor proporcin el grupo de edad de 25 a 54 aos y los hombres son los ms afectados (Grfico 2). La razn Hombre/Mujer para el 2013 es de 1.8 (Grfico2).

2.- VIGILANCIA DE DAOS CONSOLIDADOS

2.1. VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA. En la presente semana los casos de enfermedades diarreicas agudas aumentaron con relacin a la semana previa, notificndose 563 casos (Grfico 3), haciendo una tasa de incidencia de 16,89 por 10,000 hab. Al comparar con el histrico de los ltimos 9 aos, el valor notificado super ligeramente el borde superior de la zona de ALARMA (Grfico 4); la tendencia indica una inclinacin hacia el incremento durante el periodo 2010 a 2013 (Grfico 3). En forma acumulada se tiene 9,416 casos registrados, significando un ascenso de 11,7% respecto a lo ocurrido en ao previo.

Segn provincias, Tacna es quien concentra al 86,82% de los casos de EDAs, de ellos, 5531 casos corresponde a los mayores de aos (Grfico 5). En la distribucin espacial se observa que el distrito Ticaco fue el nico que se posicion en alto riesgo, luego Palca y Susapaya en moderado riesgo; mientras que que Camilaca, Cairani, Huanuara, Quilahuani, Curibaya, Sitajara, Chucatamani, Estique, E. Pampa y Tarucachi no presentaron casos en menores de 5 aos (Grfico 6l). EDAs DISENTRICA

En la presente semana se notificaron 4 casos de diarreicas disentricas, 2 ocurrieron en el grupo de 1-4 aos, 1 en mayores de 5 aos y 1 en menores de 1 ao. El acumulado asciende a 58 casos a nivel regional y se observa una disminucin de 24.36% con relacin al reporte del mismo periodo del ao 2012 (Anexo 1: Cuadro 3).

2.2.

VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs)

A nivel Regional, los casos de IRAs en menores de 5 aos se estn incrementando, situacin que se evidencia a partir de la S.E. 10/2013, es as que, en la S.E. actual se notificaron 1,066 casos de IRAs en menores de 5 aos, 103 casos ms que lo notificado en la S.E. anterior (963). Segn grupos de edad, los ms afectados fueron los nios de 1-4 aos, a quienes les corresponde el 73% de los casos (775/1,066). Las 7 nuevas unidades notificantes incorporadas a la Red de Vigilancia, aportan 152 casos a la presente S.E. En el corredor endmico nos ubicamos en zona de ALARMA (Grfico 7); ante ello, se debe realizar control de calidad de los datos en los establecimientos de salud que han incrementado el nmero de casos en relacin a la S.E. anterior, e intensificar las actividades preventivo-promocionales, principalmente en los siguientes establecimientos de salud: - Hospital Daniel A. Carrin - C.S. A.B. Legua - C.S. Ite - P.S. Mirave - P.S. Calana Segn provincias, Tacna agrupa el 87.4% del total y 12.6% restante se distribuye entre Jorge Basadre (9.3%), Candarave (1.8%) y Tarata (1.5%); segn se aprecia en el grfico 8. La tasa de incidencia semanal regional (TIS) es igual a 37.17 por 1,000 <5 aos, por distritos: Ilabaya (64 casos) y Calana (191 casos) presentan la tasa ms alta siendo importante mencionar que en este ltimo el 93% de los casos corresponden a los atendidos por Hospital Daniel A. Carrin EsSalud; en Mediano Riesgo se encuentra: Ite (29 casos) y Curibaya (1 caso); fueron 03 los distritos rurales que no reportaron casos de IRAs en este grupo de edad como ser: Sama, Huanuara y Tarucachi; mientras que los dems distritos se ubican en Bajo Riesgo (Grfico 9). En forma acumulada, a la fecha se tiene registrado 11,134 casos en menores de 5 aos, 30% ms que los registrados en el ao anterior a la misma S.E. (7,812).

NEUMONA En la S.E. 16/2013 se registraron 03 casos de neumonas en menores de 5 aos, notificaciones realizadas por Hospital H. Unanue (1 caso), Hospital D. A. Carrin (01) y C.S. San Francisco (01). La tasa de incidencia semanal = 1 x 10,000 <5 aos. A la fecha; se registran 35 casos en todos los grupos de edad; de ellos, 21 fueron en menores de 5 aos, segn se evidencia en el grfico 11. As mismo, no hubo notificacin de defunciones por neumona, a la fecha el acmulo asciende a 05 defunciones en mayores de 60 aos. SOB/Asma En la presente semana, se notificaron 46 casos de SOB/Asma en menores de 5 aos, 7 casos menos que lo registrado en la S.E. anterior (53) segn se aprecia en el grfico 12. Por grupos de edad, los ms afectados fueron los <2 aos (28/46 casos). La tasa de incidencia semanal = 16 x 10,000 <5 aos. Segn distritos: Tacna (22), Ciudad Nueva (10), Gregorio Albarracn (9), Alto Alianza (4) y Calana (1) registraron casos en <5 aos. A la fecha, se cuenta con un total de 510 casos, cifra 27% mayor que lo registrado a la misma semana en el ao 2012 (373).

3.- VIGILANCIA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS:

3.1. Vigilancia de Sndrome Gripal: A la fecha, se estudiaron 19 casos de sndrome gripal; los cuales se tomaron muestras de hisopado nasofaringeo el Centro Centinela (C. S. San Francisco). 3.2. Vigilancia de IRAG En las 14 primeras semanas se notificaron 13 casos probables de IRAG en el Hospital Hiplito Unanue. 3.3. Etiologa de Virus Respiratorios Referente a la etiologa viral, de 21 muestras estudiadas en el presente ao, 5 fueron confirmados por virus de Influenza A estacional, 3 corresponden al Hospital Hiplito Unanue y 2 al Centro de Salud Centinela (C. S. San Francisco).

4.- EVALUACION DE NOTIFICACION

Indicador de Cobertura: En la semana 16-2013 se obtuvo una cobertura de notificacin de 98.8%%. Indicador de Calidad = 99% Indicador de Retroalimentacin = 99% Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en salud pblica, debemos Felicitar y agradecer a todas las unidades notificantes de la Regin de Salud Tacna y en especial a la Sanidad de la PNP, Microred Jorge Basadre Y Microred Tarata, por ser los primeros en hacer llegar la informacin esta semana. La informacin del presente Boletn Epidemiolgico, procede de la notificacin de 86 establecimientos de salud de la Red Regional de Epidemiologa, registrados en el sistema nacional de notificacin epidemiolgica. La Red Regional de Epidemiologa est conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros (Clnicas privadas).

ANEXO 1 TABLA 3: COMPARATIVO DE EDAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, SE 16 - AOS 2012 Y 2013

DISTRITO
<1a 1-4a

EDAS 2012
>5a Total Tasa x 1000 <1a 1-4a

EDAS 2013
>5a Total Tasa x 1000

Diferencia

TACNA 233 663 A. ALIANZA 63 154 CALANA 273 598 C. NUEVA 65 184 INCLAN 9 22 PACHIA 2 24 PALCA 4 11 POCOLLAY 7 18 SAMA 8 37 G. ALBARRACIN 106 255 CANDARAVE 7 51 CAIRANI 0 2 CAMILACA 2 7 CURIBAYA 0 4 HUANUARA 0 3 QUILAHUANI 3 10 LOCUMBA 7 23 ILABAYA 19 92 ITE 11 42 TARATA 14 48 CHUCATAMANI 1 3 ESTIQUE 0 1 E. PAMPA 0 4 SITAJARA 0 0 SUSAPAYA 0 4 TARUCACHI 1 1 TICACO 1 13 TOTAL 836 2274 FUENTE: DEEPI / RST - 2013

1467 63 2334 134 48 29 39 22 163 261 57 12 12 16 2 21 49 356 95 62 17 4 3 2 24 14 14 5320

2363 25.73 280 7.20 3205 1049.10 383 10.22 79 12.73 55 27.07 54 32.67 47 2.33 208 80.43 622 6.29 115 36.42 14 10.30 21 12.80 20 103.09 5 5.59 34 28.60 79 31.46 467 128.76 148 42.25 124 35.37 21 33.02 5 7.52 7 12.24 2 3.02 28 33.98 16 36.95 28 40.64 8430 25.63

246 43 241 80 7 0 7 8 6 148 14 3 0 1 3 4 5 6 15 14 1 0 0 0 1 2 1 856

686 138 621 164 28 12 16 25 39 329 24 6 4 4 2 5 18 105 22 49 0 3 1 0 7 2 7 2317

1402 187 2886 167 56 38 48 24 184 339 66 14 5 24 2 36 83 363 108 122 31 14 11 4 14 7 8 6243

2334 368 3748 411 91 50 71 57 229 816 104 23 9 29 7 45 106 474 145 185 32 17 12 4 22 11 16 9416

26.02 9.43 1208.25 10.94 13.64 24.88 42.80 2.77 88.35 7.79 0.99 7.40 6.72 18.16 37.04 50.22 88.85 186.32 57.00 54.22 9.19 4.88 3.51 6.23 32.31 18.27 23.74 28.25

Incremento =

-29 88 543 28 12 -5 17 10 21 194 -11 9 -12 9 2 11 27 7 -3 61 11 12 5 2 -6 -5 -12 986 11.7

ANEXO 2 TABLA 4: COMPARATIVO DE IRAS, NEUMONAS Y DEFUNCIONES REGION DE SALUD TACNA, SE 16 - AOS 2012 Y 2013

2012
SEMANA IRAs Tasa x 1000 <5a.
1

2013
DEFUNCIONES DE NEUMONIA HOSPITALARIA DEFUNCIONES DE NEUMONIA COMUNITARIA

Neumonia

Tasa x 1000 hab.

IRAs

Tasa x 1000 <5a.

Neumonia

2 Tasa x 1000 hab.

DEFUNCIONES DE NEUMONIA HOSPITALARIA

DEFUNCIONES DE NEUMONIA COMUNITARIA

1 2 3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16 3 TOTAL

547 476 493 436 389 438 397 407 352 442 537 570 650 565 553 560 7812

18.92 16.46 17.05 15.08 13.46 15.15 13.73 14.08 12.18 15.29 18.57 19.72 22.48 19.54 19.13 19.37 270.22

1 2 5 2 2 2 1 5 3 3 1 3 6 4 3

3
46

0.00 0.01 0.02 0.01 0.01 0.01 0.00 0.02 0.01 0.01 0.00 0.01 0.02 0.01 0.01 0.01 0.14

0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 3 2 3 1 1 12

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

616 718 564 617 410 548 554 555 496 637 709 947 798 926 973 1066 11134

21.31 24.84 19.51 21.34 14.18 18.96 19.16 19.20 17.16 22.03 24.52 32.76 27.60 32.03 33.66 36.87 385.13

3 1 0 2 3 3 3 1 2 5 1 1 0 4 4

3
36

0.01 0.00 0.00 0.01 0.01 0.01 0.01 0.00 0.01 0.02 0.00 0.00 0.00 0.01 0.01 0.01 0.11

1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 7

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

FUENTE: Direccin Ejecutiva de Epidemiologa

1. Tasa por 1000 < 5 aos; 2. Tasa por 1000 habitantes; 3. Inicio de la temporada de fro. INFORMACION A LA SEMANA EPIDEMIOLOGICA N 16 DEL 2013