SEMINARIO SEMANA N 5 DESRDENES GENERADOS POR DEFECTOS EN EL TRANSPORTE Y LA ABSORCIN

1. Qu sucede con las clulas del pulmn (clulas alveolares) de una persona que se ahoga en el mar?
En este informe se va a tratar las consecuencias que tiene un ahogamiento en las clulas del pulmn, o clulas alveolares de una persona que se est ahogando en el mar, o sea aguasa lada. Inicialmente, se tiene que comprender diversos trminos, que causan confusin debido al mal uso que normalmente se le dan a estos conceptos. Para empezar, ahogamiento significa, muerte por asfixia, al estar sumergido o en el curso de 24 horas despus de la sumersin. De aqu difieren dos trminos, ahogamiento hmedo (90% de los casos) que es si ha estado presente la aspiracin de agua y ahogamiento seco (10% de los casos) cuando la muerte se produce por laringoespasmos, no dando lugar a la aspiracin de agua. Y finalmente el ahogamiento secundario, que se entiende como la aparicin de un sndrome de distress respiratorio que suele ocurrir, entre 15 minutos y 72 horas despus de la inmersin. Est claro que a mayor privatizacin de oxgeno se tenga mayores sern las consecuencias a diversos niveles del organismo, pero las ms peligrosas son las secuelas neurolgicas. Esta situacin se considera la segunda causa ms frecuente de muerte en nios, entre el 40 y 50% de los casos registrados, ocurre en nios de 0 a 4 aos, estando ms marcado en nios de 1 y 2 aos de edad. Lo que nos da a entender que a los infantes se les tiene que tener mayor control y supervisin, ya que debido al poco control que tiene sobre su cuerpo, son muy susceptibles a diversos accidentes. Los libros dividen los ahogamientos hmedos en dos tipos, ahogamiento en agua salada y enagua dulce, teniendo como una consecuencia en comn la hipoxia. Sin embargo la forma en cmo llegan a la hipoxia difiere en ambos casos, ya que debido a la composicin del lquido va a tener una reaccin diferente en el organismo. Pero en este informe se va a centrar en las consecuencias que tiene el ahogamiento en agua salada, como ya antes se ha mencionado. Tambin influye, no en muchas ocasiones, si el agua injerida est contaminada, ya que hay partculas o bacterias que pueden obstruir las vas respiratorias ms pequeas, o pueden aumentar el riesgo de una infeccin pulmonar, no obstante, esto se presenta en raras ocasiones. Como ya se sabe el agua de mar, es salada, por lo tanto su composicin es hipertnica, que quiere decir que es ms salada que la sangre. Esta se espesa a medida que los lquidos desaparecen de la sangre por smosis diluyndose en los pulmones, ya que tiene una osmolaridad de 3 a 4 veces mayor a la del plasma, lo que favorece el paso de lquido hacia los alvolos proveniente de la sangre. Dando como resultado la destruccin del alvolo, la alteracin de lquidos e iones, hipovolemia y hemoconcentracin. Por lo tanto, los bronquios y los alvolos se encuentran inundados por agua salada y por un filtrado de los capilares sanguneos. Por otro lado, algunos iones como el sodio, cloro y magnesio pasan a la sangre a partir de los alvolos inundados por el agua salada. Las mencionadas alteraciones van a producir una disminucin del volumen sanguneo circulante. Sin embargo, en el libro de Tratado de medicina de urgencias peditricas se menciona que ms importante es la cantidad de lquido injerido, que la composicin de este, ya que hay ms relacin entre la lesin pulmonar y la cantidad de agua aspirada que con la composicin de dicha agua. Lo que tiene sentido, debido a que ambos tipos de agua, la salada y la dulce, van a tener como consecuencia final y comn la hipoxia, hipercapnia y acidosis mixta. Otro ejemplo de porque es ms importante la cantidad a la composicin, es porque la media del volumen aspirado por un ser humano en el ahogamiento es de 10*15 ml/kg. Y la cantidad necesaria para producir alteraciones de

gran magnitud en el intercambio de gases y las alteraciones ventilatorias consecuentes es de 1*3 ml/kg de agua.

Tambin es importante mencionar las consecuencias que se tiene en la aspiracin de lquidos a nivel de rganos. Las consecuencias a nivel del pulmn vendran a ser de una manera inmediata la produccin de hipoxia, hipercapnia y acidosis mixta. Luego el lavado del surfactante, debido al ingreso de lquidos, da lugar a la aparicin de atelectasias, que se entiende como la disminucin del volumen pulmonar, desequilibrio de la ventilacin/perfusin y disminucin de la distensibilidad pulmonar. Dicho factor, ms la rotura de clulas alveolares, dan lugar a la aparicin edema pulmonar. Cuando las atelectasias y el edema pulmonar se producen gradualmente, aparece el llamado ahogamiento secundario.
2. QU SUCEDE CON LA BOMBA SODIO ATPASA EN UNA INTOXICACION CONMONXIDO

DE CARBONO? POR QU?

Bomba Sodio Potacio Atpasa. La bomba de sodio y potasio es una protena presente en todas las membranas plasmticas de las clulas, cuyo objetivo es eliminar sodio de la clula e introducir potasio en el citoplasma. Ese intercambio permite mantener, a travs de la membrana, las diferentes concentraciones entre ambos cationes. La protena transmembrana bombea tres cationes de sodio expulsndolos fuera de la clula y lo propio hace con dos cationes de potasio al interior de ella. De esa forma se genera un potencial elctrico negativo intracelular. Este mecanismo se produce en contra del gradiente de concentracin gracias a la enzima ATPasa, que acta sobre el ATP con el fin de obtener la energa necesaria para que los nutrientes puedan atravesar la membrana celular y llegar al citoplasma. 1: tres iones de sodio (3 Na+) intracelulares se insertan en la protena transportadora. 2: el ATP aporta un grupo fosfato (Pi) liberndose difosfato de adenosina (ADP). El grupo fosfato se une a la protena, hecho que provoca cambios en el canal proteico. 3: esto produce la expulsin de los 3 Na+ fuera de la clula. 4: dos iones de potasio (2 K+) extracelulares se acoplan a la protena de transporte. 5: el grupo fosfato se libera de la protena induciendo a los 2 K+ a ingresar a la clula. A partir de ese momento, comienza una nueva etapa con la expulsin de otros tres iones de sodio. La bomba de sodio y potasio controla el volumen de las eucariotas animales al regular elpasaje del sodio y del potasio. El gradiente generado produce un potencial elctrico queaprovechan todas aquellas sustancias que deben atravesar la membrana plasmtica en contradel gradiente de concentracin.Toxicidad AdrenergicaRespuestas fisiolgicas al aumento de catecolaminas son la hiperglicemia, acidosis metablica,hipokalemia y leucocitosis.(5)En respuesta a la estimulacin adrenergica el hgado libera glucosa por medio del glicgeno.La actividad celular es aumentada por estimulacin de cAMP. Metabolismo anaerbico produceacidosis metablica cuando las demanda es mayor. Hay un aumento de la actividad de labomba sodio-potasio ATPasa. Muchas drogas producen una excesiva estimulacinadrenergica: Cocana, anfetamina, seudoefedrina, teofilina, cafena. Los test diagnsticosdeben detectar la toxicidad en rganos como isquemia miocrdica, arritmias, rabdomiolisis, ohiperkalemia.

Las determinaciones cualitativas no son de ayuda en la toma de decisiones, mientras losnivleles cuantitativos pueden ser tiles. Son tiles en acetoaminofeno, fierro, litio,anticonvulsivantes, etanol, etilen glicol, metanol, digoxina. Es muy importante verificar lasunidades de medicin para evitar errores en la toma de decisiones.El CO produce dao neuronal por diferentes mecanismos, que incluyen interaccin oinactivacin de la citocromooxidasa, dao isqumico por reperfusin, aumento del glutamato yliberacin de calcio

intracelular. El fenmeno del dao isqumico por reperfusin vadirectamente ligado a la liberacin de calcio intracelular. En general, los txicos celulares, comoel cianuro, el talio, el mercurio y el arsnico, al igual que el CO, alteran la bomba desodio/potasio que controla la entrada de calcio a la clula, alterando el manejo del calciointracelular, lo que daa gravemente su estructura y su funcionamiento.

3.- Defina que es transcitosis y explique el mecanismo implicado en la secrecinde IgA

secretoria en la leche materna.

La transcitosis es el transporte de macromolculas (Protenas, carbohidratos, lpidos,etc.) desde un espacio extracelular a otro a travs del citoplasma de una clula por medio deuna vescula endoctica, que permite a una sustancia atravesar todo el citoplasma celular desde un polo al otro de la clula. Implica el doble proceso de endocitosis-exocitosis.Es propio de clulas endoteliales que constituyen los capilares sanguneos transportndose aslas sustancias desde el medio sanguneo hasta los tejidos que rodean los capilares.

La Inmunoglobulina A (IgA) es la clase predominante de anticuerpo en las secrecionesseromucosas del organismo como saliva, lgrimas, leche materna y secreciones respiratoriasque Actan como la defensa inicial contra los patgenos invasores (virus y bacterias) antes deque penetren en el plasma; identifican los antgenos de los patgenos e impiden que seinstalen en las mucosas. Segn Neville, las vas identificadas para la sntesis y secrecin de la leche en el alveolo mamario son 4 vas transcelulares importantes y una va paracelular:

I. II.

Exocitocis de las protenas y la lactosa de la leche en vesculas secretoras derivadasdel aparato del Golgi. II. La secrecin de los lpidos de la leche a travs de los glbulos lipidicos de la leche. III. La secrecin de iones y agua a travs de la membrana apical.

III.

IV. La pinocitosis-exocitosis de las inmunoglobulinas.

V. La va paracelular correspondiente a los componentes plasmticos y a los leucocitos. Pinocitosis: mecanismo de transporte de las inmunoglobulinas unidas a un receptor transcelular. La IgAes la ms abundante en la leche, sintetizada por clulas plasmticas presentes en las glndulasmamarias. Por lo tanto ser realizado por transcitosis.

4. Uniones gap (conexones): estructura, funcin y su rol en la contraccin cardiaca.

Estructura:

Est formada por dos hemicanales y conexones, insertadas donde las clulas se unen,de manera que la luz de una de las uniones no se refleje en la otra. Es una asociacin de canales entre dos membranas plasmticas de tal manera que seproduce una comunicacin directa entre los citoplasmas de dos clulas y permite elpaso de iones inorgnicos y pequeas molculas hidrosolubles. Un canal es un cilindro, conexn, formado por 6 subunidades llamadas conexinas.

Funcin:

Su funcin es la de permitir elacoplamiento elctrico y metablico entre las clulasRol en la contraccin cardiaca:Las conexiones gap constituyen una unin de baja resistencia elctrica, lo que permite unarpida conduccin de los potenciales de accin de clula a clula que permite una contraccinvirtualmente simultnea de todas las fibras, lo que hace que el tejido cardiaco, sin constituir unsincicio anatmico, se comporte as desde un punto de vista funcional