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INSTITUTO DE EDUCACIN SUPERIOR TECNOLGICO PRIVADO SEOR DE BURGOS

MONOGRAFA
PARA OPTAR EL TTULO DE PROFESIONAL TCNICO EN TCNICA EN FARMACIA

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DENOMINACIN: ACCIN FARMACOLGICA DE LOS HEPATOPROTECTORES

EGRESADA AO DE EGRESO

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SOLEDAD PULIDO 2012

HUNUCO PER 2013

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NDICE

Pgina CARTULA. NDICE. DEDICATORIA. AGRADECIMIENTO. INTRODUCCIN.

CAPTULO I 1.1. GENERALIDADES DE LOS ANTIBITICOS 1.1.1. Historia / origen.7 1.1.2. Etimologa..9 1.1.3. Concepto / definicin.11 1.1.4. Mecanismos de accin..12 1.1.5. Criterios para el uso...13 1.1.6. Clasificacin/ agrupacin..14 1.1.7. Otros temas que estime conveniente.15 1.1.8. Frmaco: .. (considere un antibitico de su eleccin)...16
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a) Origen..17 b) Nombre genrico...18 c) Usos frecuentes.19 d) Composicin/ formulas.20 e) Efectos adversos/ reacciones adversas....21 f) Indicaciones...22 g) Contraindicaciones...23 h) Mecanismos de accin.24 i) Accin farmacolgica25 j) Precauciones..26 k) Advertencias...27 l) Incompatibilidades....28 m) Dosis y vas de administracin29 n) Recomendaciones de almacenamiento.30 o) Presentaciones..31 CAPTULO II
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2.1. CORRELACIN CLNICA. 2.1.1. Descripcin de un proceso patolgico originado por agentes infecciosos31 2.1.2. Signos y sntomas..38 2.1.3. Inmunizacin a travs de antgenos... 2.1.4. Normas y acciones que regulan el rgimen de venta . 2.1.5. Tratamiento alternativo con plantas medicinales..50

2.2. VCULOS TEMTICOS 2.2.1. Aspectos prioritarios citados por la OMS.51 2.2.2. Aspectos prioritarios citados por la DIRESA 2.2.3. Perfil profesional del tcnico en tcnica en farmacia... 2.2.4. Otros temas que estime conveniente.67

ALCANCES Y LIMITACIONES. CONCLUSIONES. RECOMENDACIONES. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS. ANEXOS.

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DEDICATORIA A mis padres Ernesto y Norma, con amor y

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gratitud infinita, a ellos debo mi formacin personal y profesional, pues con su ternura y firmeza orientaron mis pasos en este sendero. Silvia Consuelo
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AGRADECIMIENTO

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Agradezco a Dios, por darme la vida y protegerme en cada momento, es l quien gua mis pasos, en l me acojo en mis tribulaciones y en sus palabras encuentro sabias enseanzas para enrumbar mi camino. ()

Al Instituto de Educacin Superior Tecnolgico Privado Seor de Burgos, en la persona del Director y docentes, quienes fortalecieron mi formacin acadmica enrumbando mi vida al mundo del conocimiento y motivndome para el logro de mi profesional. () superacin personal y

A mis padres, ellos son mi pilar y ejemplo a seguir, con orgullo de hija eternamente agradecida, a mi padre que en vida est le regalo la satisfaccin de ver concluida mi profesin y a mi madre fallecida, mi cario inagotable expresado en oraciones diarias por el descanso de su alma; a ambos agradezco por su sacrificio permanente e inacabable paciencia al estimularme para la culminacin de mi carrea profesional. () A las Instituciones pblicas y privadas del sector salud, gracias a los Convenios suscritos con nuestra Institucin Educativa, me permitieron realizar las prcticas profesionales, que fueron muy provechosas para mi formacin profesional. Finalmente, quiero agradecer a mi
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amiga Milagritos, ella fue mi compaera de estudios y apoyo moral para el logro de mis objetivos propuestos. ()

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INTRODUCCIN La presente monografa, trata del tema: Accin farmacolgica de los

hepatoprotectores tema que ha sido ampliamente desarrollado en nuestra formacin acadmica y contiene aspectos tericos y prcticos, que nos permiten tener una visin general del tema presentado. Para mejorar su compresin, la monografa consta de dos captulos, los cuales han sido redactados de forma elemental, con el deseo de plasmar informacin terica y orientaciones para el mejoramiento continuo de la prctica profesional de tcnica en farmacia. El Captulo I: Presenta las Generalidades, es decir los conceptos bsicos para el desarrollo de la investigacin; partiendo de la historia y origen de los hepatoprotectores, se trata tambin de la etimologa, concepto, definicin, mecanismos de accin, criterios para el uso, clasificacin/ agrupacin y los frmacos hepatoprotectores son uso generalizado. Se presenta al acido lipoico que es un frmaco; recetado por los mdicos una vez diagnosticada la enfermedad en el paciente con afecciones en el hgado

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El Captulo II: Parte en primer trmino de la correlacin clnica, de un caso clnico de cirrosis heptica, es decir se interpreta los signos y sntomas del paciente en base a los resultados de los informes y estudios mdicos, correlacionando el proceso patolgico, los agentes infecciosos y el cuadro del paciente. Tambin se trata del procedimiento de inmunizacin para prevenir las afecciones hepticas; las normas y acciones que regulan el rgimen de venta de los frmacos hepatoprotectores y el tratamiento alternativo con plantas medicinales. En el segundo apartado se trata de los vnculos temticos, que vienen a ser los aspectos prioritarios citados por la OMS y la DIRESA, relacionados a nuestro tema y se desarrolla el perfil profesional del tcnico en tcnica en farmacia; determinando las acciones profesionales que nos competen. Finalmente se presentan los alcances y limitaciones, conclusiones, recomendaciones, referencias bibliogrficas y anexos; en los cuales podemos apreciar aportes substanciales a la problemtica observada de los hepatoprotectores.

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El trabajo monogrfico trata del tema: Accin farmacolgica de los hepatoprotectores, es una sustancia que tiene la propiedad de fomentar la regeneracin y estabilidad de las clulas hepticas. Considero importante tratar el tema debido a que el profesional tcnico, debe conocer no slo los aspectos tericos referentes a las diversos hepatoprotectores que se ofertan en el mercado, sino tambin la forma de expendio, que en el caso de hepatoprotectores se realiza bajo estricta prescripcin mdica; debiendo conocer tambin la administracin correcta de ste tipo de frmacos, a fin de aportar de manera consciente, en bien del servicio sanitario que merecen recibir los pacientes. Quienes deben ser conscientes de la eficacia indicaciones, contraindicaciones, efectos adversos del hepatoprotector, que pueden incluir fiebre, nuseas, ciertas reacciones alrgicas, diarrea; hechos que debes ser observados y reportados al mdico tratante. La automedicacin es un serio problema que afecta la salud de los pacientes, debido a que la incorrecta eleccin del hepatoprotector e incorrecta posologa. A nuestros colegas, les instamos a leer el presente trabajo monogrfico, que ser de importancia para poner en prctica lo aprendido y los invitamos a profundizar en el tema con bibliografa actualizada, para estar siempre a la vanguardia del conocimiento, asimismo agradecemos por la bibliografa encontrada, que nos ha permitido brindar un
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trabajo con informacin sustanciosa y relevante para el ejercicio de la profesin de tcnico en farmacia

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CAPTULO I 1.2. GENERALIDADES DE LOS HEPATOPROTECTORES

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1.2.1. Historia / origen. El cido lipoico, fue uno de los primeros hepatoprotectores descubiertos a nivel mundial, antes de su aislamiento y caracterizacin, tambin era conocido como protegen A, factor reemplazante del acetato y oxidante del piruvato, esto fue debido a la observacin de que factores esenciales del crecimiento (posteriormente identificados como cido lipoico) eran necesarios en el enterococco y otros microorganismos para descarbonatar piruvato en acetato mediante oxidacin, estos organismos carecan de la habilidad para sintetizar acido lipoico, de manera que necesitaban obtenerlo del ambiente, fue aislado en forma cristalina por Lester Reed en 1951 de 10 toneladas de hgado de vacuno. La descripcin de los cristales amarillos se llev a cabo con la colaboracin de Gunsalus, Reed y qumicos en Eli Lilly, quienes probaron que el aislamiento natural contena una cadena aliptica de ocho carbonos, dos tomos de sulfuro (uno de los cuales era terminal), y que era acdica mediante la polarimetra de dextro- (+) - configuracin. Antes de completar su identidad estructural y descripcin, se propuso que los ismeros de su forma natural
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pudieran haber sido diseados de acuerdo con el tomo de carbono de la cadena del cido octanoico que estaba unido al tomo secundario de azufre. Originariamente, 4, 5 o 6-cidos ticticos eran posibles candidatos de la estructura correcta del cido lipoico, dependiendo de la unin del azufre al C4, C5 o C6, respectivamente. La sntesis del compuesto racmico (R/S) acido lipoico en 1952, demostr la afirmacin de 6-cido tictico haba resultado correcta. El nombre trivial de -cido lipoico fue propuesto por Reed (y subsecuentemente aceptado) debido a su lipofilicidad (amante del lpido) calidad y por el hecho de ser un cido carboxlico, Reed design al nuevamente aislado componente alfa con el propsito de diferenciarlo de un segundo compuesto aislado y oxidado al que llam -cido lipoico. La configuracin de la forma natural fue propuesta en 1955 en comparacin con el diagrama del punto de fusin del cido lipoico (+)-3-metiloctano con cidos (+) y (-)- 3-mercapto octanodioico, pero no se demostr que contuviese la configuracin R-absoluta (haciendo uso de las normas de prioridad de Cahn Ingold - Prelog) hasta 1983 cuando fue sintetizado del cido S-mlico. Los primeros perfiles de animal farmacoquintico de R/S acido lipoico fueron presentados de la mano de Profesor Leonardo Donatelli en el International
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Symposium on Thioctic Acid celebrado en Npoles (1955), quin a su vez present una impresionante y potente lista de efectos antitxicos de cido lipoico contra una amplia variedad de toxinas qumicas. Esta conferencia promovi el inters del mundo por descubrir nuevas aplicaciones de cido lipoico a parte de su uso como sustancia vitamine - like (similar a una vitamina). Estudios posteriores en Europa y Japn aumentaron y expandieron el nmero de aplicaciones clnicas, al igual que el nmero de toxinas qumicas que LA combata, incluyendo radiaciones. Los efectos radio-protectores del LA desencadenaron una importante labor de investigacin como un potente antdoto para escapes nucleares y envenenamientos radiactivos en Japn, Estados Unidos, Alemania, Italia y en la Unin Sovitica despus de la Segunda Guerra Mundial. Tiempo despus, tambin se demostraron sus beneficios en el trato de las vctimas del desastre de Chernbil. Se publicaron diversos informes en Europa acerca del uso del LA en el tratamiento del veneno de la amanita. La industria farmacutica creci en Japn tras la Segunda Guerra mundial, y con ello el cido tiotico ( acido lipoico) fue
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desarrollado como un compuesto de la salud por muchas firmas japonesas, incluyendo Takeda, Yamanouchi, Fujisawa, Daiichi Seikaku y Rotho, quienes tambin manipularon vitaminas-B y otros compuestos mediante enlaces covalentes entre tiamina y cido lipoico. Durante los aos cincuenta, y ya entrados los sesenta, cido lipoico fue activamente investigada y/o bajo desarrollo comercial por The Research Foundation of New York, Eli Lilly Corporation Merck, Sharpe & Dohme, Dupont y por American CyanamidLederle Laboratories en los Estados Unidos. Adems, fueron proporcionadas una gran suma de patentes para nuevos mtodos de aplicacin. Haba un gran inters por utilizar acido lipoico en desrdenes involucrados en insuficiencia de energa, los primeros ensayos clnicos del cido lipoico en los Estados Unidos fueron dirigidos por Fredrick C. Bartter, Burton M. Berkson y otros asociados del Instituto Nacional de Salud (NIH) en los aos setenta. Los doctores Bartter y Berkson suministraron acido lipoico va intravenosa en varios centros mdicos estadounidenses a 79 personas con dolor severo de hgado, de las cuales 75 recobraron el bienestar, as pues, ambos mdicos fueron designados por la FDA como principales investigadores de este agente teraputico como frmaco en investigacin. El Dr. Berkson continu
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utilizndolo exitosamente en el tratamiento de enfermedades hepticas crnicas (hepatitis viral, hepatitis autoinmune, la razn original de uso del cido R/S-lipoico (LA) como suplemento nutricional y teraputico era su comportamiento semejante al de la vitamina B, actuando como sustrato o cofactor esencial de la actividad enzimtica. Se lleg a dicha conclusin porque concentraciones menores de cido lipoico fueron halladas en tejidos humanos con varias enfermedades, se crea, pues, que dicha suplementacin restaurara los niveles normales permitiendo de esta manera recobrar la salud y que cido lipoico era esencialmente una sustancia inerte, cido lipoico era considerada una sustancia no inactiva y que exista en in vivo como un ismero de lastre a mediados de los aos cincuenta, desde que los ensayos microbianos que solan cuantificar acido lipoico eran casi completamente estero especficos para cido lipoico. Se observ que no era cierto con un modelo animal cuando se demostr la toxicidad selectiva para ambos cido lipoico, en ratas con dficit de tiamina, por s solo no era txico. Este estudio corrobor el primer caso de inhibicin
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competitiva de cido lipoico con respecto al descubrimiento del RLA como componente del 50% de la mezcla racmica, lo cual tuvo cierta relevancia en la deficiencia de tiamina en humanos. En un segundo caso, ante los efectos de una antitoxina estero especfica, solamente cido lipoico era capaz de invertir la toxicidad selectiva de un veneno arsnico en el corazn de la mitocondria. Se cree que los efectos esteroespecficos antitoxnicos del RLA suceden debido a la activacin del factor del transcripcin Nrf2 en respuesta al estrs, el cual activa la batera de genes citoprotectivos por medio del elemento de respuesta antioxidante e induce las enzimas de detoxificacin de segunda fase, de tal manera que impulsa el carcter antioxidante de la clula. RLA in vivo es mejor etiquetado como un modulador redox esteroespecficos (desde que Nrf2 es controlado por redox) o como un agente citoprotector esteroespecficos ms que un antioxidante (i.e. basurero directo de radicales libres). Esta afirmacin es reforzada por el hecho de que incluso dosis altas de RLA conllevan reducir concentraciones micromolares intracelulares, mientras que el glutann y el cido ascrbico, los principales amortiguadores redox, son presentes en concentraciones mili molares.
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1.2.2. Etimologa. Pronunciacin: [epa.to] (AFI) Etimologa: del latn hepato -, y este del griego antiguo - (hpat-), forma combinatoria de (hpar, "hgado") Variante: hepatPrefijo: Propio de o relativo al hgado Hepatoprotector (ayuda a proteger al hgado).

1.2.3. Concepto / definicin. Los hepatoprotectores estimulan los procesos de detoxificacin heptica, actuando como hepatoprotectores y hepatoregeneradores, debido a que mantienen la integridad de las membranas celulares del hepatocito; aumentan los niveles hepticos de cido ascrbico; inhiben la oxidacin NADPH aumentando la NADPH-citocromo c reductasa; inhiben la peroxidacin lipdica a nivel microsomal heptico y la formacin de malondialdehido heptico;
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disminuyen la produccin de monxido de carbono a nivel heptico; inducen el sistema enzimtico microsomal heptico citocromo P-450; previenen la colestasis inducida por sustancias txicas, aumentando el flujo biliar y la excrecin de sustancias txicas por va biliar; disminuyen los niveles plasmticos de transaminasas y promueven la recuperacin de las funciones hepticas, lo que indica una reduccin del dao hepatocelular; inducen la formacin del mRNA para el Factor de Crecimiento del Hepatocito (FCH), que contribuye a su regeneracin; estimulan la proliferacin del retculo endoplsmico liso del hepatocito y acelera la proliferacin de hepatocitos; aumentan la actividad de la ornitin decarboxilasa y el ndice mittico; aumentan los niveles de glutation mitocondrial heptico y la actividad de la glutation reductasa mitocondrial y de la glucosa-6-fosfato hepticas, mejorando la capacidad de regeneracin del glutation reducido y la sntesis de glucgeno heptico.

1.2.4. Mecanismos de accin. Muchos de los frmacos utilizados como hepatoprotectores presentan un posible mecanismo antioxidante, tiene efectos hepatoprotectores contra el
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estrs oxidativo y contra la hepatotoxicidad producida por mltiples sustancias txica

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1.2.5. Criterios para el uso. Los frmacos hepatoprotectores pertenecen a la clasificacin de la cuarta categora, que estn descritos como medicamentos de eficacia dudosa/nula y asociaciones de Frmacos a dosis fijas irracionales.

1.2.6. Clasificacin/ agrupacin. No se acepta ningn frmaco con la indicacin de lipotrpico o hepatoprotector, porque no existe evidencia de la eficacia de los

medicamentos propuestos para tal fin.

1.2.7. Otros temas que estime conveniente. 1.2.8. Frmaco: Acido Lipoico. ALA a) Origen.
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El cido lipoico es un derivado del cido graso octanoico, se halla unido covalentemente a un resto especfico de lisina de la enzima con quien colabora; en tal caso se acostumbra a llamar lipoamida, la forma oxidada es un disulfuro cclico y la forma reducida posee dos grupos sulfhidrilo ( SH) (cido dihidrolipoico).El cido lipoico aparece fsicamente como un slido de color amarillo y en su estructura contiene un terminal carboxlico y un anillo ditional.

b) Nombre genrico. Nombre sistemtico de la UIPAC cido (R)-S-(1,2-ditiolan-3-II) pentanoico

c) Usos frecuentes. El cido lipoico ha demostrado ser hepatoprotector, mejorar la circulacin del hgado, tratar enfermedades crnicas del hgado, tales como la ictericia, la hepatitis, cirrosis, coma heptico, diabetes, alteraciones del metabolismo de los carbohidratos, neuropata diabtica, trastornos metablicos de la histidina, alteraciones de los niveles de lactato y piruvato, enfermedades psiquitricas, enfermedad de Botkin, envenenamiento con antimonio,
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envenenamiento por mercurio, aterosclerosis, aterosclerosis coronaria, enfermedades cerebrovasculares, dao en el hgado por etionina, envenenamiento por cianuro de potasio, intoxicacin por estreptomicina, envenenamiento por setas, bajar el colesterol, invertir anestesia barbitrica, reducir experimentalmente la ingesta voluntaria de alcohol y aumentar la tolerancia de potasio. El cido lipoico tambin ha sido usado experimentalmente y/o clnicamente para prevenir la disfuncin de rganos, reducir la disfuncin endotelial y mejorar la "albuminuria", para tratar o prevenir la enfermedad

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cardiovascular, acelerar la cicatrizacin de heridas crnicas, reducir los niveles de ADMA en los pacientes diabticos en fase terminal de enfermedad renal en hemodilisis, sndrome de boca ardiente, reducir la sobrecarga de hierro, tratar sndromes metablicos, mejorar o prevenir la aparicin de la enfermedad cognitiva relacionada con la edad ,prevenir o retardar la progresin del Alzheimer, prevenir la disfuncin erctil ( en modelos animales, anecdticamente en humanos), prevenir migraas,
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tratar la esclerosis mltiple, el tratamiento de enfermedades crnicas relacionadas con el estrs oxidativo, reducir la inflamacin, inhibir productos de avanzada glicacin final (AGE), tratar la enfermedad arterial perifrica y en la reduccin de remodelacin pulmonar producto presentes enfermedades como la fibrosis pulmonar.

d) Composicin/ formulas. cido lipoico

Nombre sistemtico de la UIPAC cido (R)-S-(1,2-ditiolan-3-II) pentanoico

e) Efectos adversos/ reacciones adversas. Los efectos secundarios producidos por el cido lipoico aparecen muy raramente pero a veces, a dosis altas pueden aparecer sntomas como fatiga, ansiedad, confusin. Tambin pueden aparecer alergias en la piel e
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hipoglucemia en pacientes diabticos.

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f) Indicaciones. Diabetes mellitus: influye en los procesos bioqumicos, en los que reacciona espontneamente junto con protenas como el colgeno, destruyendo la glucosa en sangre. El colgeno se encuentra en la piel, pero tambin en los vasos sanguneos, en el tejido conjuntivo y en la mielina (cubierta protectora de los nervios), entre otros. Con el paso del tiempo, estos procesos llevan a una aceleracin del envejecimiento de los tejidos, problemas en los riones, aterosclerosis y prdida de visin, que son tambin consecuencias de la diabetes, retrasa la unin de las molculas de glucosa con las molculas de protena, favoreciendo la absorcin por parte de las clulas de la glucosa sangunea, una tarea propia de la insulina. Cuando la insulina disminuye, puede sustituirla en su trabajo

hasta cierto punto, igual que a la vitamina C y E. As, puede evitar las

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peligrosas subidas de glucosa en sangre, mediante su absorcin en las clulas. Envejecimiento: El envejecimiento es un proceso biolgico inevitable que est relacionado con la disfuncin progresiva de las mitocondrias. El potencial de las membranas mitocondriales, que necesitan oxgeno y la fluidez de la pared celular se reducen, mientras aumenta la produccin de oxidantes. La formacin creciente de oxidantes produce daos irreversibles en el ADN mitocondrial y en protenas y lpidos. La formacin de oxidantes no se produce nicamente durante el proceso de envejecimiento, tambin sucede en patologas como la diabetes, las enfermedades

cardiovasculares, las enfermedades neurodegenerativas, el cncer y la disfuncin del sistema inmunolgico, se ha revelado en numerosos

estudios como un excelente remedio contra un elevado estrs oxidativo. El cido alfa-lipoico puede frenar el cese progresivo de la funcin de las mitocondrias y el aumento del estrs oxidativo, que se asocia al envejecimiento. Sin embargo, para su mxima aplicacin teraputica, se necesitan unos niveles muy elevados de plasma. El sistema nervioso perifrico y central: protege del sndrome de
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isquemia-reperfusin tras un derrame cerebral, en caso de daos txicos en los aminocidos, disfuncin de las mitocondrias, neuropatas diabticas, y otros daos cerebrales y del tejido nervioso. Los radicales libres de oxgeno reactivo probablemente intervienen en patologas ms graves y en procesos patolgicos crnicos cerebrales o del tejido nervioso. ALA puede ofrecer una proteccin importante contra esos destructores radicales libres, puesto que se absorbe sin problemas a travs del tracto gastrointestinal y pasa la barrera hematoenceflica. Tan pronto llega al cerebro es absorbido por las neuronas y los tejidos neuronales, protegiendo de forma intracelular y extracelular. Todo esto convierte a ALA en una substancia ideal para el tratamiento de daos oxidativos en el cerebro y en los nervios provocados por los radicales libres. Enfermedades cardiovasculares: Como es sabido, el colesterol LDL es uno de los principales enemigos de las enfermedades cardiovasculares. La tarea de esa grasa en la sangre es transportar cidos grasos, colesterol y triglicridos. Cuando se destruye el LDL mediante la oxidacin o los
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radicales libres, las grasas se acumulan en las paredes interiores de las arterias y provocan una ralentizacin de circulacin de la sangre, infartos y derrames cerebrales. Antioxidantes como la vitamina E protegen el LDL de la oxidacin y de los radicales libres. Cuando se destruye el LDL se destruye tambin la vitamina E. En este sentido, puede actuar para recomponer la vitamina E para la lucha antioxidante y adems protege el LDL de la oxidacin. Envenenamiento: ha elevado significativamente el ndice de supervivencia de las personas que han comido setas venenosas. Sin embargo, el tratamiento por envenenamiento debe reservarse exclusivamente para los mdicos experimentados. No se aconseja la automedicacin. Glaucoma: Datos preliminares mostraron que la toma de puede mejorar significa-tivamente la visin de los pacientes que sufren glaucoma.

g) Contraindicaciones. Ocasionalmente se pueden presentar reacciones de hipersensibilidad como erupciones de la piel, urticaria, prurito, rash cutneo, eczema. Trastornos gastrointestinales como nuseas, anorexia, y prdida temporal del sentido
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del gusto, se pueden presentar raramente. Vmitos, dolor abdominal y diarrea se pueden presentar aisladamente, al igual que los descensos en el nivel de glucemia y los sntomas de hipoglucemia como mareos, sudoracin, cefalea, alteraciones visuales.

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h) Mecanismos de accin. Farmacodinamia. El cido alfa-lipoico es un antioxidante similar a las vitaminas que acta a menudo como antioxidante universal, puesto que es tanto liposoluble como hidrosoluble. En el cuerpo humano se forma de manera natural en el hgado y en otros tejidos, donde acta como cofactor natural de complejos multienzimticos deshidrogenasa, como, por ejemplo, la piruvato

deshidrogenasa, desempea un papel muy importante en la manera especfica de las mitocondrias de obtener energa a partir de la glucosa. Con la edad, disminuye la produccin de cido lipoico por parte del cuerpo, por lo que se deben ingerir alimentos que contengan cido lipoico, sin

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embargo, esta substancia slo se encuentra en la carne roja, lo que hace todava ms necesaria su sustitucin.

i) Accin farmacolgica. Farmacocintica. Absorcin: Es absorbida rpidamente cuando es administrada por va oral. Su biodisponibilidad por esta va es aproximadamente del 30%. Presenta un efecto inactivador de primer paso heptico. La presencia de alimentos disminuye su biodisponibilidad. Distribucin; Su concentracin plasmtica pico se produce a los 40 minutos de su administracin por va oral. Su volumen aparente de distribucin es aproximadamente de 400 ml/kg. El rea bajo la curva (ABC) es de aproximadamente 0,40 mcg/hora/ml. Su vida media de eliminacin es de aproximadamente 40 minutos. Metabolismo: Su principal metabolito es el S-metil-dihidro-bisnor-LA. Su eliminacin depende del flujo plasmtico heptico. No se acumula durante su administracin por perodos prolongados. No induce ni inhibe a las enzimas hepticas. El vaciado gstrico prolongado en la diabetes mellitus no afecta en forma
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sustancial la velocidad y la extensin de la absorcin del cido tictico (cido -lipoico). La neuropata autnoma gastrointestinal concomitante no requiere ajustes de la dosis. El cido tictico (cido -lipoico) no deteriora las funciones hepticas y renal. Por el contrario las mismas pueden mejorar cuando se hallan alteradas por estrs oxidativo. Excrecin: Se elimina por biotransformacin heptica. Su excrecin es renal, siendo un pequeo porcentaje excretado sin modificar.

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j) Precauciones. Dadas las propiedades quelantes y reductoras, no se recomienda su administracin conjunta con otros medicamentos. La administracin conjunta con cisplatino ocasiona la perdida de la accin teraputica de este ltimo. El alcohol reduce el efecto teraputico del cido tictico (cido -lipoico). La administracin de cido tictico (cido -lipoico) en pacientes diabticos tratados con insulina o antidiabticos orales, puede eventualmente originar
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hipoglucemia, circunstancia que requiere el control de la misma, pudiendo ser necesaria la disminucin de la insulina o de los antidiabticos orales. Carcinognesis, tumorognesis, mutagnesis. No se dispone an de informacin respecto a la accin del cido tictico (cido -lipoico) sobre el feto. Embarazo y reproduccin No existe an suficiente experiencia clnica en mujeres embarazadas. En estos casos deber evaluarse la relacin beneficio-riesgo. Lactancia Por no ser conocido an si el cido tictico (cido -lipoico) pasa a la leche materna, no se recomienda su administracin durante la lactancia. Empleo en pediatra No se dispone de informacin sobre la administracin de cido tictico (cido -lipoico) en los nios.

k) Advertencias. Las personas que tienen carencia de vitamina B1 (por ejemplo, alcohlicos crnicos) deben tomar vitamina B1 junto con cido alfa-lipoico. Mantener
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fuera del alcance de los nios.

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l) Incompatibilidades. Verificar la posibilidad de sinergia con otros agentes hipoglicemiantes ya sean orales o insulnicos. Administrado en dosis altas por va intraperitoneal en animales de experimentacin, se observ el desgaste de la biotina, por lo que no se recomienda su asociacin con una dosis diaria de la misma de 30 a 100 g por va oral.

m) Dosis y vas de administracin. En caso normal, tomar 1 cpsula 23 veces al da durante las comidas con bastante lquido. A pesar de que es un producto totalmente seguro y que hasta el momento no se le ha demostrado ningn tipo de toxicidad o efecto secundario, no se debe sobrepasar la dosis recomendada. Inicialmente se sugiere la administracin de una dosis de 100 a 200 mg/da con la comida
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principal. Posteriormente se puede incrementar de 400 a 600 mg/da, dividida en dos o tres tomas de 200 a 300 mg con comidas separadas (desayuno, comida y cena). No se deben superar los 600 mg al da ya que los resultados no sern mejores por aumentar la dosis. Para lograr solamente un efecto antioxidante, es suficiente con una ingesta de 200 a 300 mg/da.

n) Recomendaciones de almacenamiento. Conservar en un lugar fresco y seco, conservar en su envase original a temperatura entre 15C y 25C. Protegido de la luz

o) Presentaciones. Caja por tabletas, una cpsula contiene 50mg, 100mg o 200mg de cido alfa-lipoico de calidad farmacutica. Otros componentes: harina de arroz, SiO2, estearato de magnesio, gelatina

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2.1. CORRELACIN CLNICA.- cirrosis Hepatica 2.1.1. Descripcin de un proceso patolgico originado por agentes infecciosos. Edad: 31 aos Sexo: Masculino Lugar de residencia: Tingo mara. Ocupacin: Chofer de autobuses Estado. Civil: Casado Escolaridad: Primaria Signos y Sntomas: Ascitis, dificultad respiratoria, peritonitis, fascias Ictrica y de dolor, ntegro fsicamente, lquido libre en cavidad y dolor en regin epigstrica que se irradia a flanco derecho, venoclisis en antebrazo derecho. Sin desnutricin. An no se cuentan con datos de laboratorio. Antecedentes Heredo familiares hermanos: 5, (1 M, aparentemente sana; 4 H de los cuales 3 son finados debido a un asesinato, otro ahogado y el otro por cirrosis heptica. El que vive se encuentra aparentemente sano.)

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Antecedentes No Patolgicos Alcoholismo: positivo bebi por 11 aos todos los das consumiendo de 4-5 caguamas semanales. Iniciado a la edad de 20 , dejndolo a la edad de 31 . Alimentacin: No es buena en calidad y cantidad, basada en frijoles, carne de res y puerco principalmente, lcteos, tortillas; refiri no consumir verduras. Siendo la mayora de sus alimentos fritos con manteca. Toma refresco negrocasi todos los das 500 ml. Higiene: Desconoce si cuenta con su esquema de vacunacin completo. Exploracin Fsica TA: 120/68mmHgFC:110 p/m FR. 42 p/m Pulso: 100 p/m Temperatura: 39CPeso: 90kg. Inspeccin General Fascies Ictrica y de dolor. Dolor en regin epigstrica que se irradia a flanco derecho, en la totalidad del cuerpo tinte ictrico, deshidratacin, estras en regin anterior de ambos brazos y abdomen. Edema en abdomen y extremidades inferiores. Con manifestaciones de dolor. Ascitis importante, globosa a expensas de lquido asctico. Hepatomegalia con datos de crecimiento de 3 cm por debajo del reborde costal, el exceso de grasa, favoreci la acumulacin de colesterol, lo que a su vez ejerce
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un efecto negativo sobre la funcin heptica (todo aunado al consumo de alcohol), al llevar una dieta muy alta en protenas crea una carga de amoniaco (catablito), que es un toxico para el cuerpo. Al no consumir verduras, no est obteniendo vitaminas, minerales y elementos desintoxicantes para el organismo. Concentra ms el consumo de carnes. El consumo excesivo de refresco indica una elevada cantidad de azucares simples, y el exceso de azcares simples es convertido a TG Hgado, el alcohol por si solo conduce a la cirrosis.

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2.1.2. Signos y sntomas. La mayora de las personas que padecen cirrosis, pueden no tener sntomas durante muchos aos, otros en cambio pueden empezar pronto y sentir mucha debilidad y prdida de peso y apetito. Los sntomas comunes cuando una persona padece cirrosis heptica son: Prdida de peso y apetito. Ictericia o color amarillento en la piel y en la mucosa de los ojos.
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Estigmas cirrticos en la piel, tambin conocidas como araas vasculares, que son dilataciones de pequeas arterias en la piel de la que parten otras ms pequeas, como patas de araa. Enrojecimiento de la palma de la mano que puede extenderse hasta la yema de los dedos. Aumento del tamao del hgado que no duele al palparlo. Nuseas y vmitos. Debilidad. Dolor abdominal. En ocasiones tambin se presenta comezn generalizada y un leve sangrado intestinal. Atrofia en los testculos. Aumento de tamao en las mamas. Alteracin del ciclo menstrual de la mujer. Prdida del vello en las axilas y el pubis.

2.1.3. Inmunizacin a travs de antgenos. La mortalidad infantil y la morbilidad de los nios en el Per han venido
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disminuyendo a travs de los aos, un aspecto importante para obtener estos resultados sanitarios ha sido el progreso de las inmunizaciones en nuestro pas, la vacunacin constituye una de las principales acciones de la salud pblica ms costosa y efectiva para disminuir el riesgo de enfermar y morir en la poblacin infantil; asegura la proteccin oportuna de acuerdo con el calendario de vacunacin , constituyendo un derecho para todas las nias y nios, especialmente para beneficiar a un sector especfico de la poblacin ms vulnerable, excluidos, pobres y pobres extremos. Desde el descubrimiento de la vacunacin moderna, hace ms de 200 aos, las vacunas han demostrado ser una de las intervenciones de salud pblica ms exitosas y efectivas en trminos de costo. (1). como lo demuestra la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones al vacunar en la gran campaa de vacunacin contra la hepatitis B a una poblacin programada de 2 a 19 aos de 10`126,086, de no vacunarse el 56% quedaran expuestas al virus de Hepatitis B (5670,608 personas), de estos el 10% quedaran como portadores crnicos (567,060 personas) y de estos el 10% evolucionara a cncer de hgado (56,706
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personas) y el 30% a Cirrosis heptica (170,118 personas) (2,3) Los xitos logrados con las vacunas no seran posible si no se contase con la cadena de fro quien es la responsable de mantener la calidad de las vacunas, es por ese motivo que la cadena de fro se le considera uno de los soportes bsicos de los procesos de inmunizaciones y se le debe brindar atencin especial para asegurar que las vacunas sean conservadas adecuadamente dentro del rango de temperatura de +2C a +8C para asegurar que conserven su potencia inmunolgica. La exposicin fuera del rango +2C a +8C exponen a la disminucin o perdida de la potencia de la vacuna; la cual es acumulativa y es irreversible (ver anexo), por lo tanto es importante brindar toda la atencin posible a los diferentes procesos de la cadena de fro, durante el transporte, preparacin de paquetes fros adecuados, manipulacin adecuada de los equipos de refrigeracin y conservacin en los termos hasta el momentos de la vacunacin. Por muchos aos nos preocupamos por proteger las vacunas del calor, sin embargo la evidencia internacional (ver nro anexo) y los resultados del monitoreo de la temperatura de las vacunas para evaluar los riesgos de la congelacin en la cadena de fro desarrollado en los meses de febrero a marzo del presente ao (ver nro anexo), nos demuestran que existe riesgo inadvertido de congelamiento,
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la introduccin de vacunas sensibles de congelacin como la HvB que se congela a -0.5C y la aparicin de instrumentos de registro de temperatura como los data logger que nos permite visualizar lo que sucede en todos los procesos de la cadena de fro, han logrado que su realicen recomendaciones y cambios en las normas nacionales con el objetivo de evitar la congelacin (ver nro anexo) que son respaldadas por la OMS.

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2.1.4. Normas y acciones que regulan el rgimen de venta. El artculo 71 de la Ley General de Salud regula la publicidad de productos farmacuticos en general, sealando que sta debe arreglarse a lo autorizado en el Registro Sanitario por la Direccin General de Medicamentos, Insumos y Drogas del Ministerio de Salud - DIGEMID. En consecuencia, el anunciante cumplir con lo previsto en la referida norma nicamente si acredita que las caractersticas y/o propiedades que son difundidas en la publicidad de su producto fueron sustentadas en el marco del proceso de autorizacin a cargo de la autoridad sanitaria, a quien corresponde la evaluacin de dicha documentacin
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tcnica para efectos de la caracterizacin final del producto. Ello dado que en estos casos, la difusin de afirmaciones publicitarias se encuentra circunscrita a aquellas propiedades o caractersticas que han sido notificadas a la autoridad sanitaria en el momento en que solicitaron la autorizacin respectiva. El consumo de medicamentos para aliviar o prevenir el conjunto de malestares al hgado luego de beber licor -denominados hepatoprotectores- que se comercializan como tabletas, polvos y pastillas efervescentes, entre otros, no tienen efecto alguno ni curan los daos producidos en el hgado, advirti la Direccin General de Medicamentos, Insumos y Drogas (DIGEMID). El dao heptico que se produce como consecuencia del consumo de bebidas alcohlicas es irreversible; hagas lo que hagas el alcohol queda en tus clulas hepticas y las destruye. Por ello debemos dejar en claro que los hepatoprotectores tampoco pueden detener o curar el dao heptico pues este se produce en el momento en que las personas estn consumiendo alcohol, explic el especialista de la DIGEMID, Aldo lvarez Risco. lvarez agreg que el consumo inadecuado y masivo de hepatoprotectores o cualquier otro producto medicinal que contenga vitamina B o complejo B para aliviar o curar los efectos al hgado de la ingesta de grandes cantidades de
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alcohol son reforzados por la publicidad.

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2.1.5. Tratamiento alternativo con plantas medicinales. Perejil. Muchas veces ignoramos el estado en que se encuentra nuestro organismo, sistemas y aparatos que hacen que todo el cuerpo funcione como una mquina perfecta. Las propiedades de los alimentos naturales como el perejil pueden proporcionar grandes beneficios a nuestros rganos como el hgado y los riones. El tiempo y funcionamiento de nuestro hgado y riones pide, con el tiempo, atencin y un tratamiento de limpieza. El perejil es perfecto para mantener nuestro hgado y riones en buen estado. Es muy sencillo, lo que hay que hacer con esta frmula natural para limpiar nuestro hgado y riones, es tomar un puado de perejil y lavarlo muy bien. A continuacin, cortar el perejil en pequeos pedazos y ponerlos en una olla. Al perejil agrgale agua limpia y hirvelo por 10 minutos. Deja enfriar el perejil y

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culalo en una botella limpia. Coloca el perejil en el refrigerador para que se enfre. Tu hgado y riones, adems de tus rganos en general, agradecern este procedimiento de limpieza que dejar tu hgado como nuevo. Te dars cuenta que toda la sal y el veneno acumulado empieza a salir. Sentirs funcionar tus riones e hgado de una manera diferente. Por si no sabas, el perejil es conocido como el mayor tratamiento para limpiar los riones e hgado de manera natural. El perejil es de origen mediterrneo y descubierto desde pocas antiguas. El perejil es una planta abundante en vitaminas A y C, minerales como hierro y magnesio; su consumo permite una nutricin importante para el cuerpo adems de fungir como excelente regenerador y limpiador del hgado y riones. Diente de Len. Es una planta perenne, herbcea y vivaz que crece de 20 a 50 centmetros de alto, con raz primaria larga y carnosa. Tiene hojas alternas lanceoladas y dentadas, con una nervadura central, dispuestas en roseta a nivel del suelo. Florece durante el verano; las inflorescencias amarillas brotan en el extremo de
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un escapo o pednculo hueco que al romperse emana un jugo lechoso amargo. El fruto es aquenio con vilano, constituido por mltiples aristas blancas y sedosas, en forma de pelo blanco. En conjunto estos forman un globo velloso que se desprende con un golpe de aire. Usos y propiedades medicinales del diente de len El nombre cientfico proviene de los vocablos griegos "taraxos" que significa enfermedad y "akos" que significa remedio; su nombre en conjunto "remedio de las enfermedades" hace alusin a sus propiedades curativas. Aunque las hojas y flores son nutritivas y se han aprovechado comnmente como alimento, la raz es la parte de la planta que ms se utiliza en la herbolaria. La raz del diente de len tiene propiedades diurticas, aperitivas, laxantes y depurativas. Sangre: Las hojas tiernas y frescas de diente de len son muy nutritivas. Tienen un contenido bastante alto de vitamina A, calcio y potasio; tambin son buena fuente de hierro, cinc, boro, sodio y las vitaminas B, C y D. Es un suplemento til para purificar y fortalecer la sangre: aumenta la produccin de glbulos rojos,

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elimina el cido rico y regula la tensin arterial. En la herbolaria se recomienda para remediar la anemia. Diabetes: En Europa el diente de len se ha consumido como remedio para la diabetes. La raz contiene azcares que son relativamente fciles de digerir por las personas diabticas: en primavera contiene levulosa y en otoo sta se cambia por la inulina; ambas son ms fcilmente asimiladas que la sucrosa y otros azcares comunes. Problemas de los riones y vas urinarias: En francs, el diente de len tiene el apodo "pissenlit", el cual significa "orina en la cama". Durante siglos se ha empleado para estimular y purificar los riones; se ha recomendado para remediar infecciones urinarias y clculos (piedras en los riones). Al contrario de otros diurticos que provocan una prdida de potasio, el diente de len no disminuye el potasio en el cuerpo. Digestin: Es un tnico amargo y laxante suave; estimula el apetito y la produccin de bilis. Se ha utilizado para aliviar el estreimiento, inapetencia y trastornos gstricos. Hgado y piel: Tradicionalmente la salud de la piel se ha considerado muy vinculada al bienestar del hgado. El diente de len es un remedio eficaz contra
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las afecciones hepticas y se ha empleado como remedio para problemas que se deben a la acumulacin de toxinas en el cuerpo. En la medicina tradicional se ha utilizado para aliviar la ictericia, hepatitis, congestiones del hgado, cncer y tumores, edema, erupciones de la piel, eczema, psoriasis y otras condiciones de la piel. Una infusin de la flor tambin se puede aplicar a la piel para lavar las reas afectadas. Otros usos mdicos: El diente de len tambin se ha recomendado para artritis, reumatismo y otros trastornos crnicos de las articulaciones; problemas femeninos como equilibrar la menstruacin, estimular la produccin de leche materna y aliviar inflamacin, tumores y abscesos en los senos. En algunos estudios de laboratorio, el extracto de Taraxacum officinale ha mostrado actividad antitumoral contra varios tipos de clulas cancerosas. El diente de len como alimento: Toda la planta es comestible y se ha usado como alimento. Las hojas se comen en ensalada o cocidas a vapor, las flores se comen crudas y se convierten en vino, de la raz se prepara cerveza y una bebida parecida al caf.
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Cardo Mariano, Como planta teraputica, acta como reconstituyente de la clula heptica y protector heptico. Tambin conocido como Cardo Lechal. Carece en absoluto de toxicidad y de efectos secundarios. Despus de haber tomado medicamentos como antibiticos, que afectan a la flora intestinal y al funcionamiento heptico, o cualquier remedio que se haya tomado ms de dos o tres das. Otras propiedades teraputicas. Para acompaar un tratamiento de obesidad o celulitis, pues ayuda a procesar las toxinas conjuntamente con la grasa, contribuyendo al adelgazamiento. Para dolores articulares, reuma, citica, artritis, artrosis, gota: afecciones en las que se acumulan toxinas en las articulaciones que deben ser eliminadas estimulando el buen funcionamiento del rion y del hgado En el tratamiento de enfermedades que destruyen la clula heptica, como hepatitis y cirrosis. Preparacin y usos del Cardo Mariano: En infusin: a razn de una cucharadita de semillas por cada taza de agua
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hirviendo. Dejar reposar de 10 a 20 minutos. Tomar tres tazas por da, a la maana en ayunas, media hora antes de las comidas y por la noche antes de ir a dormir. En tintura madre: es una forma prctica. Se toman 30 gotas en un poco de agua de dos a tres veces por da. Alcachofa Es considerada una planta con propiedades medicinales, dotada de muchos beneficios y propiedades muy favorables para la salud y belleza. Esta planta se cultiva en climas clidos en muchas partes del mundo, pertenece al gnero Cynara y es ms comn encontrarla en el Mediterrneo, donde germina la mayora de los meses del ao. Propiedades y aplicaciones de la Alcachofa: Digestin: favorece la rpida digestin y eliminacin de grasas. Depurativa: ayuda a eliminar adherencias y toxinas en los intestinos y sangre, ya que es rica Fitoesteroles, una sustancia que ayudan a restringir la absorcin
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de colesterol a nivel intestinal y de esa manera impiden su acumulacin en el organismo. Hgado: colabora con la funcin heptica, se utiliza para curar enfermedades vinculadas a este importante rgano como la cirrosis, intoxicacin, hepatitis), ictericia. Adelgazar: las alcachofas son una verdura ideal para perder peso y quemar grasas extras ya que posee una gran cantidad de propiedades que colaboran con la funcin digestiva, lo cual facilita perder kilos de ms. Tiene bajo contenido calrico y alto en agua, propiedades que la hace un vegetal ideal en dietas para bajar de peso o control del colesterol y de sus enfermedades relacionadas. Riones: tiene propiedades diurticas y depurativas para los riones, ya que es rica en Cinarina, sustancia que estimula la secrecin de bilis por parte de la vescula, mejorando de esta manera el metabolismo graso y aumentando la liplisis (degradacin de cidos grasos) orgnica. Esta sustancia, adems, ejerce un efecto diurtico, estimulando al rin y de esa forma, ayuda a eliminar el exceso de lquidos. Arterosclerosis: ayuda a evitar la ateroesclerosis y las posibles enfermedades
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coronarias. Diabticos: contiene Inulina, una hormona parecida a la insulina, la cual ayuda a mantener estables los niveles de glucemia en sangre. Esta propiedad la convierte en un alimento muy recomendable para los diabticos ya que disminuye en nivel de azcar en sangre. Para esto, se puede tomar un vasito de infusin de alcachofa al da, o tomar en cpsulas. Artritis y gota: ayuda a eliminar lquido y con ellos toxinas y mayormente en el cido rico, por lo que es recomendable en personas que padecen enfermedades circulatorias, gota, artritis. Colesterol: ayuda a proporcionar los cidos necesarios para reducir el nivel de colesterol en la sangre, disminuyendo la presin arterial y previniendo, como se ha dicho, la arterioesclerosis. Sequedad en los ojos: su uso externo permite fortalecer los ojos y disminuir la sequedad. Cmo consumir la Alcachofa?

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De preferencia cruda, en ensaladas, para aprovechar sus cualidades. Para dietas de adelgazamiento o para perder peso, lo normal es tomarla como cpsulas o pastillas de alcachofa. HERCAMPURI Denominacin, nombre cientfico: Gentianella alborosea (Gilg) Fabris. Nombre Comn: Hercampuri. Otros Nombres Comunes: Hircampuri (e), T amargo, T de Chavn, Harcapura, Chavn, Hircampureck. Taxonoma: Familia: Gentianaceae. Gnero: Gentianella. Especie: Alborosea. Descripcin: Etimologa: Hercampuri viene de la palabra quechua "Hjircan pureck" que significa "el que camina de pueblo en pueblo", en alusin al recorrido que hacan los tradicionales mdicos naturistas del Imperio Incaico. Botnica:
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Conformacin: Hierba perenne, pequea de races retorcidas y rugosas, hojas simples, opuestas, lanceoladas, ssiles, de color verde oscuro, miden 1 cm. Tallo: Corto de color marrn oscuro. Influorescencia : Cimosa, flores de hasta 1.5cm, flor de color oro, lavanda plido o amarilla con pednculo pequeo erecto, cliz acampanado, lbulo

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trisegmentado, ms corto el tubo, presenta corola. Fruto: Con muchas semillas marrones o negras. Partes Usadas: Areas. Hbitat: En las regiones andinas, entre los 3,500 a 4,300 m.s.n.m. en las zonas de climas fros y propia del csped de las altas punas como: Capillacocha, Carhuamayo, Oroya, Lago de Junn, Concepcin (Junn), en la Laguna de Panacocha (Hunuco), Puno, Junn, Cuzco, La Libertad, Cerro de Pasco, Ayacucho, Cajamarca, Amazonas, tomando distintos nombres vulgares en cada uno de ellos. Propiedades Teraputicas y Uso Tradicional recomendado: Propiedades Teraputicas:
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Principalmente como hipocolesterolmico (reduccin del colesterol). Tambin tiene propiedades como diurtico (aumenta la excrecin de orina), colagogo (facilita la secrecin de bilis) y colertico (secrecin y excrecin de bilis). Uso tradicional recomendado: Disminucin del colesterol sanguneo. Hepatoprotector (ayuda a proteger al hgado). Diurtico (depurativo). Adelgazante. Estudios recientes han demostrado que ayuda a bajar de peso en forma natural. Informacin Fitoqumica: En general, las especies de la familia de las Gentianceas se caracterizan por poseer secoiridoides y xantonas, siendo las xantonas de especial inters por ser fuertes inhibidores de la Mono Amino Oxidasa y ser fuertes marcadores qumicos. Los componentes ms conocidos de la familia Gentianaceae son: Eritaurina (sustancia amarga del tipo glucosdico), amarogencina y genciopicrina, eritrocentaurina, genciopicrsidos (lactonas insaturadas), aceites voltiles, azcares, muclagos, taninos, cido gencinico y hemicelulosa (Tesis Palacios
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Vaccaro, 1993). Informacin Farmacolgica: No se conocen con certeza algunos de los principios activos ni el mecanismo de accin de la actividad del Hercampuri. Se cree que muchos de sus efectos se deben a la gran cantidad de principios amargos de la planta, los cuales estimularan la secrecin de cidos biliares y como consecuencia de esto disminuira los niveles de colesterol al ser ste movilizado para ser trasformado en cidos biliares. Segn Tesis realizada en la Universidad Nacional Mayor de San Marcos (Rojas, L., 1999); se concluye que el cocimiento de la planta entera pulverizada de Gentianella alborosea Hercampuri produce una disminucin del peso corporal en ratas, siendo sta ms significativa a dosis mayores. Otros estudios clnicos demostraran la eficacia de Hercampuri en la reduccin de colesterol. A los 8 das de tratamiento en personas se observa una disminucin del 38.89% a 19.44% en el grupo de pacientes con niveles de colesterolemia > 240 mg.%, un aumento del 61.11% a 63.89% en el grupo de pacientes con
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niveles entre 200-240 mg.% y aumento de 16.67% en pacientes con niveles de <200 mg.%. El porcentaje de disminucin de los niveles de colesterolemia en el total de pacientes estudiados fue de 6.35% lo cual es estadsticamente significativo. Informacin Toxicolgica: Segn Rojas (1999), se puede observar que en la determinacin de la Dosis Letal Media DL50, no se obtuvo ningn resultado. Se calcul que este valor es mayor a 3000 g./k. de peso corporal, debido a que fue sta, la mxima concentracin que se pudo lograr y no se observ ninguna alteracin en el comportamiento de los animales ni en su apariencia.

2.2. VNCULOS TEMTICOS. 2.2.1. Aspectos prioritarios citados por la OMS. Segn la OMS, en total mueren anualmente aproximadamente unas 27.000 personas a causa de cirrosis heptica en los pases desarrollados, en Espaa, afecta a 4 de cada 10.000 personas, de estas la gran mayora son causados por el consumo excesivo de alcohol.

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2.2.2. Aspectos prioritarios citados por la DIRESA. La Direccin Regional de Salud Hunuco se encarga de monitorizar con el dispositivo de control de calidad de conservacin "DATALOGGER", con la finalidad de garantizar la calidad de conservacin de vacunas se realiz rplicas de la enseanza, aplicacin y consolidado de la informacin para la emitir la informacin al Ministerio de Salud de la ciudad de lima. Un registrador de datos (datalogger) es un dispositivo electrnico que registra datos en el tiempo o en relacin a la ubicacin por medio de instrumentos y sensores propios o conectados externamente. Casi todos estn basados en microcontroladores. Por lo general son pequeos, con pilas, porttiles, y equipados con un microprocesador, memoria interna para almacenamiento de datos y sensores. Algunos registradores de datos se comunican con un ordenador personal y utilizan software especfico para activar el registrador de datos, ver y analizar los datos recogidos, mientras que otros tienen un dispositivo de interfaz local (teclado, pantalla LCD) y puede ser utilizado como un dispositivo independiente. Los registradores de datos varan entre los de propsito general
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para una amplia gama de aplicaciones a los dispositivos de medicin muy especficos para medir en un medio ambiente o aplicacin particular. Es comn que los tipos de propsito general sean programables sin embargo muchos siguen como mquinas estticas con un nmero limitado de parmetros variables. Registradores de datos electrnicos han reemplazado a los registradores de carta en muchas aplicaciones. Uno de los principales beneficios del uso de registradores de datos es la capacidad para recopilar

automticamente datos las 24 horas del da. Tras la activacin, los registradores de datos normalmente se dejan sin vigilancia para medir y registrar la informacin durante toda la duracin del perodo de seguimiento. Esto permite una visin global y precisa de las condiciones ambientales objeto de seguimiento, tales como la temperatura del aire y la humedad relativa.

2.2.3. Perfil profesional del tcnico en tcnica en farmacia. La Carrera Profesional est orientada a dar conocimientos cientficos y a habilitar al estudiante en el manejo tcnico de establecimientos farmacuticos y en la preparacin de recetas magistrales segn indicacin mdica; as como en la administracin de medicamentos bsicos y esenciales y en la ejecucin de
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acciones preventivas promocionales de salud, de carcter elemental. Al concluir los estudios, el profesional tcnico en farmacia ser capaz de desarrollar eficientemente: 1. Cumplir con las funciones de su competencia de acuerdo a su ubicacin y papel (rol) en el servicio de Farmacia y con respeto al equipo de salud. El profesional tcnico en farmacia cumple y hace cumplir las indicaciones emanadas por su jefe inmediato as como por la direccin de la institucin, estas funciones estn enmarcadas en el Manual de Organizacin y Funciones y en el Reglamento Interno de trabajo de cada institucin. Al desempear nuestras funciones dentro del centro de labor interactan la educacin, la experiencia laboral y la formacin especfica adquirida a lo largo de la vida, tanto en la aulas en formacin acadmica, como en las practicas realizadas, de ah que las competencias se definan y se construyen en la prctica social y son una tarea conjunta entre empresas, trabajadores y educadores cumplir y velar por el bienestar de nuestros institucin y por dar lo mejor de los servicios a la poblacin de lo requiera. El
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profesional tcnico en farmacia dentro de sus funciones est en integrar el equipo de salud y de abastecer todo el equipo logstico con respecto a los medicamentos hepatoprotectores. RESOLUCION MINISTERIAL N 1753-2002-SA/DM

2. Efectuar acciones de promocin de la Salud y prevencin de enfermedades, tomando en cuenta los Niveles de Prevencin y Atencin Primaria. La atencin primaria es el medio a travs del cual se logran las primeras atenciones al paciente, acta en el contexto donde existe la enfermedad e influye en la respuesta de las expectativas, y el nfasis est puesto en promover estilos de vida saludables en la poblacin huanuquea. La concepcin de salud y enfermedad depende de las definiciones que el comn de la gente tenga sobre su padecimiento las que condicionarn los tipos de ayuda a buscar. Existe un complejo mundo de creencias y valores, normas, conocimientos y comportamientos ligados explcitamente a la salud que interaccionan permanentemente con la medicina oficial y que dan cuenta no slo de las modalidades de gestin de la salud, sino tambin de la relacin que el sujeto tiene con su cuerpo, con la alimentacin, con los
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hbitos de vida, con el tiempo libre, y con el conjunto de los servicios sanitarios, entre otros aspectos. 3. Participar en campaas de prevencin especfica de enfermedades transmisibles, a travs de campaas de vacunacin y otras medidas concretas. El profesional tcnico en tcnica en farmacia al frente de un establecimiento, participa en diferentes campaas preventivas programadas por la direccin de la institucin brindando informacin relacionado al tema, participando en exposiciones, debates y discusiones con los usuarios, en este caso al uso racional de los medicamentos con accin anestsica, que tiene como objetivo obtener el mayor beneficio para el enfermo, limitar el desarrollo de reacciones adversas y minimizar los gastos econmicos, ya que la prevencin es la mejor manera de contrarrestar a los diferentes tipos de enfermedades que aqueja a la poblacin en general. En el caso de campaas de prevencin de enfermedades transmisibles como el Sida, gonorrea, etc., el personal tcnico en farmacia participa brindando
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informacin a la poblacin en general sobre los cuidados que deben tener para evitar adquirir la enfermedad, ms especficamente como prevenirla en este caso el uso del preservativo en toda relacin sexual. 4. Brindar educacin para la salud al usuario o paciente, familia y comunidad, sobre aspectos sanitarios esenciales, as como en relacin al consumo de medicamentos, que deben ser indicados por el mdico. As como en relacin al consumo de medicamentos, que deben ser indicados por el mdico. Desde el punto de vista legal, los nicos profesionales que pueden realizar una prescripcin propiamente dicha son los mdicos, los odontlogos y los obstetras, todo ellos en sus campos de trabajo. Los veterinarios slo pueden prescribir medicamentos de uso veterinario, siempre recomendando que se deba recurrir primero a los galenos para luego comprar con la receta nuestros medicamentos. Tambin cabe mencionar que bebemos comprar medicamentos en los establecimientos farmacuticos (boticas y farmacia) ms no en las bodegas u otros lugares que venden ambulatoriamente. En el caso de la accin farmacolgica de los anestsicos, estos son administrados antes del proceso quirrgico,
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terminado este procedimiento, los anestsicos son suprimidos y se inicia el proceso de recuperacin del paciente. 5. Valorar el estado del paciente a travs del control de signos vitales y de su interpretacin correcta. El profesional tcnico en tcnica en farmacia debe estar al tanto de las indicaciones, accin farmacolgica, etc., de los

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contraindicaciones,

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medicamentos usados en un apendicitis aguda que le son administrados al pacientes durante el acto quirrgico y de esta manera poder brindarle la informacin adecuada en el momento exacto para que el paciente y sus familiares sepan cmo sobrellevar este tipo de situaciones. Uno de los principales signos vitales que se debe tomar en cuenta despus de una intervencin quirrgica es el aumento de la temperatura y tomar acciones inmediatas para poder contrarrestar sus acciones que puede ser la convulsin del paciente por el aumento de la temperatura llegando a niveles extremos para la supervivencia del ser humano.
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6. Brindar apoyo psicolgico al usuario y familia, en los casos requeridos y tomando en cuenta la situacin presentada y edad de los mismos. A lo largo de la vida tenemos que enfrentarnos a situaciones realmente traumticas, la prdida de un ser querido, vernos involucrados en un accidente, resultar herido ante un desastre, constituyen algunos ejemplos de experiencias difciles de afrontar y superar. Como profesionales del mbito sanitario, somos conscientes de que hay que trabajar tanto con los intervinientes como con nosotros mismos, ensearles a cmo superar las dificultades, conseguir un mayor grado de autocontrol y autoestima, as como ayudarles a llevar una vida plena y saludable, sin penas, pesares o de pesadillas eventuales. Es el nexo entre la familia y los pacientes es acceder a recibir el apoyo emocional por parte de un profesional psiclogo.

7. Demostrar buen trato con el usuario, as como con el personal del servicio farmacutico y equipo de salud. El profesional tcnico en farmacia al frente de un establecimiento farmacutico sea este pblico o privado debe atender con empata, amabilidad y respeto a los diferentes
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pacientes que se acercan a su establecimiento farmacutico para ser atendidos, demostrando su educacin y formacin con valores, al mismo tiempo la relacin con sus dems compaeros debe ser tambin de amabilidad y respeto y as garantizar la confraternidad y un ambiente sano de relaciones interpersonales entre los diferentes componentes del equipo de trabajo, ya que en un ambiente de este tipo la productividad es alta tanto para la institucin como para todos los integrantes del equipo de trabajo. Los diferentes pacientes se merecen respecto y que el personal tcnico en farmacia, que los atiende deben ser los ms respetuosos y afanosos por su recuperacin total del paciente.

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Colaborar en acciones de bio-estadstica de salud, efectuando control y registro de datos sobre consumo de medicamentos y otros hechos relativos a la salud individual y comunitaria. Todo establecimiento farmacutico debe llevar un cuadro control de los ingresos y egresos de los diferentes frmacos que maneja en su establecimiento y en especial de los
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frmacos anestsicos, tambin debe mantener una estadstica de los mismos ya que es una herramienta valiosa para tomar decisiones dentro del seno de la institucin y que permitir realizar acciones para mejorar el abastecimiento y la capacidad resolutiva del mismos, tambin poder afrontar los diversas situaciones que se presenten a lo largo de la jornada laboral.

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Administrar medicamentos por va oral y parenteral, siguiendo tcnicas correctas en cada caso y las indicaciones mdicas. Existen varias vas de administracin para los medicamentos como la oral, sublingual, bucal, tpica, transdrmica, inhalacin, instilacin ocular, rectal, vaginal o parenteral (subcutnea, intramuscular, intravenosa). Cada medicamento est preparado para ser administrado por una va determinada y que ejerza su accin de la forma ms conveniente. Para cada va de administracin existen diferentes formas farmacuticas. Por ejemplo, para la va oral se preparan cpsulas, comprimidos, comprimidos recubiertos, comprimidos efervescentes,

comprimidos masticables, suspensiones, soluciones, jarabes, elixires, etc. No realice manipulaciones, como triturar comprimidos, ni haga mezclas sin consultar con su mdico o farmacutico. Las tcnicas y procedimientos son
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de suma importancia, debido a que aqu estn implcitos todos y cada uno de los procedimientos bsicos que toda practica debe realizarse con la asepsia respectiva y emplear a la hora correcta. La forma farmacutica ms comn de los medicamentos anestsicos son las ampollas para administracin intravenosa y las inhalaciones.

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10. Conocer y aplicar el proceso salud-enfermedad y los mecanismos patognicos en acciones de su quehacer profesional, dando nfasis a Atencin primaria. La atencin primaria es el medio a travs del cual se logran las primeras atenciones al paciente, acta en el contexto donde existe la enfermedad e influye en la respuesta de las expectativas. Y el nfasis est puesto en promover estilos de vida saludables en la poblacin huanuquea. La concepcin de salud y enfermedad depende de las definiciones que el comn de la gente tenga sobre su padecimiento las que condicionarn los tipos de ayuda a buscar. Existe un complejo mundo de creencias y valores, normas, conocimientos y comportamientos ligados explcitamente a la salud
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que interaccionan permanentemente con la medicina oficial y que dan cuenta no slo de las modalidades de gestin de la salud, sino tambin de la relacin que el sujeto tiene con su cuerpo, con la alimentacin, con los hbitos de vida, con el tiempo libre, y con el conjunto de los servicios sanitarios, entre otros aspectos.

11. Reconocer y aplicar los principios de asepsia en sus acciones profesionales. El profesional tcnico en farmacia debe mantener siempre limpio y ordenado su sitio de trabajo, ya que debe garantizar la asepsia requerida para tal actividad, considerando que se trata de productos que van a ser administrados directamente a los pacientes que tienen su estado de salud deteriorado y que estn con las defensas bajas y que cualquier vector puede desmejorar o empeorar su salud; razn por la cual el establecimiento en general debe garantizar una asepsia total para as preservar la calidad del producto que va a expender. En los procesos de una intervencin quirrgica se debe recomendar a los pacientes que deben guardar reposo por espacios prolongados y mantenerse en un ambiente totalmente libre de algn tipo de alrgeno que pueda desencadenar una crisis infecciosa nuevamente, por lo
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que la asepsia en este tipo de pacientes es primordial para su tranquilidad y la de sus familiares, como para de su mdico tratante.

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12. Aplicar principios de matemticas, incluyendo la conversin y medidas y las equivalencias, requeridas en su prctica diaria. El profesional tcnico en farmacia dentro de sus habilidades est enmarcado en realizar las diferentes conversiones que requieren la administracin de los diversos frmacos, en especial de los frmacos anestsicos que requieren ser convertidos en la dosis necesaria para su administracin y lograr el efecto deseado, para lo cual es imprescindible que este sea dosificado al estado fsico del paciente, tomando en cuenta el sexo del paciente, as mismo la talla y peso del mismo.

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Desarrollar acciones propias de farmacologa, farmacotecnia ya aspectos relativos a la composicin y empleo de materia prima, drogas
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y otros. El profesional tcnico en farmacia debe de estar capacitado en temas relacionados de farmacologa, farmacotecnia y aspectos relacionados con la composicin de las diversas formas farmacuticas, para poder as recomendar el uso y la manera de almacenarlos. La farmacologa se encarga del estudio del origen, las acciones y las propiedades que las sustancias qumicas o naturales, ejercen sobre los organismos vivos. En un sentido ms estricto, se considera la farmacologa como el estudio de los frmacos, sea que sas tengan efectos beneficiosos o bien txicos. La farmacologa tiene aplicaciones clnicas cuando las sustancias son utilizadas en el diagnstico, prevencin, tratamiento y alivio de sntomas de una enfermedad. Las plantas medicinales son alternativas de curacin muy efectivos, pero tener como base la correcta preparacin, la dosis y la parte de la planta principal que contiene el principio activo.

14. Recepcionar, clasificar, almacenar y expender medicamentos, en funcin de las normas establecidas. Los medicamentos anestsicos al momento de la recepcin, estos deben de ser entregados con un documento vlido, con una gua de remisin, donde debe contener toda la informacin
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concerniente al o los productos, como son la descripcin, cantidad, fecha de vencimiento, registro sanitario y lote; luego procede a clasificarlos de acuerdo a su forma farmacutica, tabletas, jarabes, gotas, inyectables, etc. y lo almacena siguiendo el orden establecido para su posterior expendio de los mismos. Las buenas prcticas de almacenamiento constituyen un conjunto de normas mnimas obligatorias de almacenamiento que deben cumplir los abastecimientos de importacin, distribucin, dispensacin y expendio de productos, respecto a las instalaciones, equipamientos y procedimientos operativos, destinados a garantizar el mantenimiento de las caractersticas y propiedades de los productos.

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Reconocer las formas de presentacin mecanismos de accin e indicaciones y contraindicaciones de los medicamentos que se expenden en el servicio o establecimiento farmacutico. Los diversos frmacos que existe en el mercado comercial farmacutico tienen diferentes presentaciones, en especial los medicamentos con accin farmacolgica
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anestsica, esto es de acuerdo a su va de administracin de cada frmaco, por lo cual el profesional tcnico en farmacia debe de aprender a reconocer las diversas presentaciones para evitar confusiones al momento de su administracin. El sevoflurano es un frmaco anestsico de accin sistmica o general que tiene la presentacin de frasco ampolla, este es administrado inhalatoriamente mediante un vaporizador especficamente calibrado para cada paciente que hace uso de este frmaco, induce rpidamente a una suave perdida de la conciencia y una rpida recuperacin despus de descontinuar la administracin.

16. Identificar e interpretar las recetas mdicas, reconociendo sus partes e importancia en el quehacer profesional. El profesional tcnico debe tener la capacidad de identificar e interpretar las recetas mdicas con total responsabilidad ya que un error puede conllevar a deteriorar la salud de los pacientes en vez de restablecerlos. Para poder atender los requerimientos de los pacientes, ste debe de contar con una receta mdica emitida por el profesional mdico con todos los requerimientos establecidos en la ley general de salud, debe contener todas sus partes requeridas, sino fuese as
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no se debe atender la receta.

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17. Preparar frmulas magistrales y oficiales de carcter sencillo, siguiendo la tcnica correcta y la prescripcin mdica. El profesional tcnico en farmacia debe estar preparado y capacitado para apoyar al qumico farmacutico en la preparacin de las diferentes frmulas magistrales indicadas por el profesional mdico a sus pacientes sean estos adultos o nios, se debe tener mucho cuidado en la preparacin de las formas magistrales que contengan principios activos a los anestsicos ya que una variacin mnima en su composicin puede llevar a consecuencias graves a los usuarios, como efectos txicos y hasta la muerte.

18. Reconocer

aplicar

los

productos

farmacolgicos

de

ayuda

diagnstica y de tratamiento que se expende en el servicio o establecimiento farmacutico. El profesional tcnico en farmacia debe de
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reconocer los diferentes productos farmacolgicos que son de ayuda diagnstica en los diferentes tratamientos, ya que los frmacos

coadyuvantes de la anestesia son muy usados para inducir a la anestesia previa a los diversos procedimientos como las endoscopias, colonoscopias, etc. El uso de agentes farmacolgicos, es probablemente el paso ms importante en la expansin del campo de actuacin de la medicina. Los farmacuticos son los profesionales de la atencin primaria y proporcionan cuidados de la salud y diagnstico y tratamiento de diferentes enfermedades. Los frmacos de diagnsticos son productos que se utilizan con el objetivo de facilitar el examen de diferentes enfermedades y mejorar la deteccin, el diagnstico y el tratamiento en condiciones adecuadas. Los medicamentos anestsicos son frmacos de tratamiento ms no de ayuda diagnstica.

19. Comprender en sus acciones, los objetivos, alcances y petitorio del Programa de Medicamentos esenciales y bsicos, incluyendo el expendi de los mismos. De acuerdo a las instructivas de la institucin se debe aplicar correctamente las acciones, objetivos y alcances del petitorio
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que est enmarcado en el Programa de Medicamentos Esenciales y Bsicos, en las tareas que competen a cada servidor que conforma el Departamento de Farmacia. Definiendo y limitando de modo que exista independencia y separacin entre las acciones. De igual modo se ha definido ostensiblemente en este manual los criterios de autoridad, responsabilidad y trabajo en equipo; en cuanto a las lneas de autoridad, niveles de mando y responsabilidad funcional se ha delegado del nivel superior al nivel menor la autoridad necesaria a fin de poder adoptar decisiones segn la responsabilidad asignada con la finalidad de que no falte stock de medicamentos, realizando los pedidos tal como se realiza trimestralmente. 20. Analizar y aplicar las bases del reglamento de farmacia, Reglamentos de control de narcticos y legislacin relativa al petitorio. Oficial de Farmacia y Boticas. Los frmacos narcticos y estupefacientes tienen un especial manejo dentro del servicio de farmacia ya que slo pueden ser adquiridos con una receta especial emitida por el profesional mdico en un
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centro debidamente autorizado por el Ministerio de Salud, estos productos estn a cargo del profesional Qumico Farmacutico, tanto la dispensacin, almacenamiento y custodia de los mismos. Estos medicamentos estn incluidos en el petitorio farmacolgico como tratamiento de ayuda a los diversos males que aqueja a la poblacin y son de uso exclusivo de los profesionales mdicos. Tenemos como ejemplo el tiopental sdico, que es un anestsico central y est considerado un frmaco estupefaciente narctico sujeto a fiscalizacin.

21. Colaborar

en

la

administracin y su

del

servicio

establecimiento en las mejores

farmacutico

incluyendo

mantenimiento

condiciones, as como la conservacin de medicamentos. Permiten constatar si el insumo cumple o no con las condiciones pactadas en la adjudicacin entre la institucin y el proveedor; igualmente si se cumple lo solicitado en la orden de compra y si est acorde con lo facturado, debe aplicarse al 100% de los insumos recibidos por orden de compra. Entre la especificacin a revisar est: nombre genrico del producto, concentracin, forma farmacutica, precios unitarios y totales (por producto y valor total de
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la factura) fechas y formas de entrega y cantidades. Es importante anotar que la persona que realice el conteo de los productos, no debe saber qu cantidad se recibe (a ciegas), con el fin de evitar el sesgo que se produce al conocer desde antes de dicha informacin.

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22. Actuar en concordancia con las normas de ticas, que rigen su ejercicio profesional. El profesional tcnico debe conocer las normas y reglamentos que rigen la carrera profesional, los cuales estn consignados en el manual de organizacin y funciones de todos los establecimientos farmacuticos o instituciones donde labora el profesional tcnico; carrera que implica servicio de atencin humana y clida al paciente, de esta manera conocer sus deberes y derechos en los cuales est enmarcado sus habilidades, destrezas que destacan al profesional, fomentando sus potencialidades con respecto a la vida humana y al ejercicio de la profesin que eligi con los pacientes en general. La tica que debe plasmar en sus actividades diarias el profesional tcnico en farmacia es de respeto a las
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diferentes condiciones de los pacientes con diferentes enfermedades, en este caso pacientes epilpticos que hacen uso de su establecimiento farmacutico y que necesitan de este tipo de frmacos para poder restablecer sus condiciones de salud.

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