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MECNICA RESPIRATORIA.
VOLMENES Y CAPACIDADES PULMONARES. ESPIROGRAFA. MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS. oINSPIRACIN. MSCULOS INSPIRATORIOS. oESPIRACIN. MSCULOS ESPIRATORIOS PRESIONES Y VOLMENES DURANTE EL CICLO RESPIRATORIO. PROPIEDADES ELSTICAS DEL PULMN. COMPLIANZA. oTENSIN SUPERFICIAL Y SURFACTANTE. RESISTENCIA DE LA VA AREA AL FLUJO DE AIRE. VENTILACIN ALVEOLAR.
Volume n corrient e (VT) Volumen espiratorio de reserva (VER) Volume n residual (VR) Capacida d funcional residual (CFR)
HOMBRES MUJERES VC (VT) Volumen corriente VIR VC (VT) Volumen inspiratorio de Volumen reserva corriente VER Volumen espiratorio de reserva VR VR Volumen Volumen residual residual CV CV Capacidad Capacidad vital vital CPT Capacidad pulmonar total CFR Capacidad funcional 500 ml 500 ml HOMBRES MUJERES 3000 ml 1100 ml 1200 ml 4600 ml 5800 ml 2300 ml 1900 ml 700 ml 1100 ml 3100 ml 4200 ml 1800 ml
ESPIROMETRA
VALORES PROMEDIO EN INDIVIDUOS JVENES EN REPOSO.
G BAR
HIPERPNEA
Ejercicio
HIPERVENTILACIN
HIPOVENTILACIN
TAQUIPNEA
DISNEA
APNEA
G BAR
Esternocleidomastoid eo
MSCULOS RESPIRATORIO S
Intercostale s externos
Diafragma
(SILVERTHORN)
G BAR
MSCULOS INSPIRATORIOS
MSCULOS ESPIRATORIOS
(SILVERTHORN)
Los msculos intercostales externos tambin aumentan los dimetros anteroposterior y transversal del trax (elevan y rotan adelante las costillas).
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(SILVERTHORN)
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En un neumotrax la comunicacin del espacio intrapleural con la atmsfera hace que penetre aire en
PRESIONES Y VOLMENES EL CICLO Ambas fuerzas se contrarrestan DURANTE l. El pulmn se colapsa y la RESPIRATORIO. y originan una presin pared torcica se expande. intrapleural negativa (SILVERTHORN (subatmosfrica) del orden de )
unos 5 cm de H2O (3 mm de Hg).
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(WEST)
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(LEVITZKY)
Interaccin entre los pulmones y la pared torcica al final de la espiracin y durante la inspiracin. La presin transpulmonar representa una medida de las fuerzas elsticas que tienden a
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PRESIONES Y VOLMENES DURANTE EL CICLO RESPIRATORIO. Curvas de presin volumen del pulmn y de la pared torcica. La curva para el pulmn ms la pared torcica representa la suma de las dos curvas individuales.
(WEST)
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(WEST)
La distensibilidad o complianza pulmonar se define como el cambio de volumen pulmonar por unidad de cambio de presin: como la pendiente de la curva presin volumen. En el rango de valores normales de expansin (-5 a -10 cm H2O) la complianza es alta: unos 200 ml/cm H2O. Con altas presiones la complianza disminuye.
G BAR
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Los alvolos pulmonares se comportan como burbujas. En ellos las fuerzas intermoleculares de la superficie lquida tienden al colapso y necesitan presin para inflarse. Si la tensin superficial fuera igual en dos alvolos de diferente tamao:
r=1 T=3 P = (23)/1 = 6 r=2 T=3 P = (23)/2 = 3
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La tensin superficial baja se debe al surfactante (dipalmitil fosfatidilcolina secretada por neumocitos tipo II) que: Estabiliza los alvolos e impide su colapso y su vaciamiento de los pequeos a los grandes. Aumenta la distensibilidad
pulmonar .
P
r=1 T=1
r=2
P = (21)/1 = 2
T=2 P = (22)/2 = 2
la superficie
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La resistencia mayor ocurre en los bronquios de tamao mediano (el 80% hasta la 8 generacin) y disminuye a medida que aumentan transversal y el volumen pulmonar.
El flujo no siempre es laminar sino que puede pasar a turbulento en las ramificaciones bronquiales, lo que aumenta la resistencia.
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irar aire denso (buceo) la resistencia aumenta. COMPRESIN DINMICA DE LAS VAS. En espiracin forzada las vas de menor calibre (bronquiolos sin cartlago) se pueden colapsar por el aumento de la presin intratorcica.
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VENTILACI N ALVEOLAR.
VA se define como el volumen de aire que llega en un minuto a la zona respiratoria del rbol traqueal: es decir, al que se puede intercambiar. VT = VD + VA // VA = VT - VD
La ventilacin total pulmonar se obtiene multiplicando el volumen corriente (VT) por la frecuencia respiratoria: 500 x 15 = 7.500 ml / min
(WEST)
VA = (500 150) x 15 = 5.250 ml/min. VD (dead) es el aire no intercambiable que ocupa la zona de conduccin (espacio muerto anatmico)
Hay un espacio muerto fisiolgico no coincidente con el anatmico por la desigualdad entre flujo de sangre y ventilacin: alvolos ventilados pero no perfundidos, sin intercambio gaseoso. En individuos sanos ambos espacios son casi iguales (el espacio muerto alveolar G BAR puede suponer unos 5 ml); pero en enfermedades el fisiolgico puede aumentar.
(WEST)
La ventilacin no es uniforme. En posicin erguida: Mejor en la base, donde un pequeo cambio en la presin intrapleural provoca un cambio mayor de
(WEST )
La base tiene un menor volumen en reposo que el vrtice, pero se expande mejor durante la inspiracin por hallarse en la zona de la curva presin volumen en que la pendiente es ms inclinada.
G BAR
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(SILVERTHORN )
El aumento de ventilacin alveolar aumenta la PO2 pero de forma menos importante, porque el valor normal alveolar es de unos 100 mm Hg y en el aire inspirado es de 149 mm Hg.
2700 mL
Atmospheric air~
The first exhaled air comes out of the dead space. Only 350 mL leaves the alveoli. End of inspiration
\1$0
$00
~
Dead space is filled with fresh airo Only 350 mL ---,'----1 of fresh air reaches alveoli. The first 150 mL of air into the alveoli is stale air from the dead space.
e 1
At the end of expiration, the dead space is filled with "stale" air from alveoli.
KEY
O O
P02 P02
= 160 mm Hg
:::
100 mm Hg
(SILVERTHORN )
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