SHOCK

CONCEPTO Es un cuadro de alarma que el propio organismo, a rdenes del cerebro, se activa. La base de esta activacin es el poco aporte de oxgeno que el cerebro detecta. Este dficit puede ser debido a: - Al aporte de oxgeno a los tejidos: Problemas en la estructura de la sangre. Problemas de bombeo por fallo del corazn. - Al mecanismo de aporte: Falla la conduccin de oxgeno. Imposibilidad de ser usado el oxgeno por las clulas. Intoxicacin o mala calidad del oxgeno. CLASIFICACION Segn la causa que lo produce, se clasifica en: 1) HIPOVOLEMICO: producido por la disminucin del volumen sanguneo. Por : - Hemorragias (de ms de 750 cc.). - Plasmorragias (en quemaduras). - Diarreas graves. - Sudoracin excesiva. 2) CARDIOGENICO : por fallo de la bomba cardiaca. 3) ANAFILACTICO: alrgico. 4) SEPTICO: (alta toxicidad de la sangre) por infecciones generalizadas. 5) NEUROLOGICO: alteracin del Sistema Nervioso que da lugar a un trastorno de la frecuencia cardiaca y del control vasomotor.

MECANISMOS DE PRODUCCION Se trata siempre de un DESEQUILIBRIO CONTINENTE-CONTENIDO (capacidad de los vasos sanguneos-volumen de sangre). a) En el HIPOVOLEMICO, al haber una disminuci6n de la volemia, no hay sangre suficiente. b)En el CARDIOGENICO, lo que falla es la bomba cardiaca. c)En los dems (ANAFILACTICO, SEPTICO,...) hay una vasodilatacin capilar, que produce un secuestro de sangre. En definitiva, hay un sufrimiento generalizado, pues la sangre no llega o lo hace deficientemente a los tejidos. SINTOMATOLOGIA Suele aparecer tras un intervalo libre de tiempo. - Sensacin de mareo, nuseas y vmitos. - Palidez, frialdad de manos y pies, a la vez que los labios toman un co1or violceo. - Pulso rpido y dbil. - Respiracin superficial y rpida - Sed - Disminucin o parada total en la eliminacin de orina. - Disminucin de la tensi6n arterial. - Conservacin del conocimiento = apata = visin borrosa = confusin = coma. El shock es un proceso con TENDENCIA A LA IRREVERSIBILIDAD. FACTORES AGRAVANTES DEL SHOCK 1)Manipulacin intempestiva de la lesiones. 2)Traslados defectuosos. 3) Fro o calor excesivos.

4) Miedo o angustia (no asustar a la vctima). 5)Cansancio, fatiga de la vctima. CONDUCTA A SEGUIR Recordar que TODO HERIDO GRAVE ES UN SHOCKADO EN POTENCIA Pasos a seguir: .Tratar la causa del shock: hermorragia, fractura, dolor. .Aflojar 1a ropa. .Calmarle, tranquilizarle. No permitirle que conozca la gravedad de sus lesiones. .Taparle para que no pase fro, pero sin que sude. .Aportar oxgeno. .Tumbarle boca arriba, con las PIERNAS ELEVADAS unos 40cm, si no est en coma o tiene alguna lesin que contraindique su situacin. Si est en coma, trasladarle en la POSICION LATERAL DE SEGURIDAD (de costado, con la pierna de arriba flexionada para asegurar su estabilidad). DIFERENCIAS ENTRE SHOCK, SINCOPE Y LIPOTIMIA Como se ha indicado anteriormente, el SHOCK es un cuadro grave con tendencia a la irreversibilidad, que aparece en heridos graves tras un intervalo libre. EL SINCOPE O DESVANECIMIENTO SIMPLE es una prdida transitoria de la consciencia producida por una disminucin del riego sanguneo cerebral. No existe intervalo libre. Las causas pueden ser: - La existencia de una enfermedad de base (del aparato circulatorio, del sistema nervioso, etc...) - La disminucin de la presin arterial (en personas ya de por s hipotensas) por exageracin de un reflejo neurovegetativo. El tratamiento consiste en tumbar a la vctima a ser posible con la cabeza ms baja que el resto del cuerpo.

La LIPOTIMIA o MAREO COMUN es una forma banal, leve, del sncope. La prdida de consciencia puede ser total o parcial, y la recuperacin suele ser inmediata acostando a la vctima. En este cuadro juegan un papel importante las emociones (visin de la sangre, angustia, temor, etc...) as como la excitabilidad de la vctima, producindose una momentnea inhibicin circulatoria de los centros nerviosos cerebrales.