Toxoplamosis

La toxoplasmosis es un zoonosis causada por el parsitos Toxoplasma gondii . La toxoplasmosis es reconocida como la mayor causa de morbidez neurolgica y mortalidad en pacientes con SIDA y provoca adems, trastornos neurolgicos y psicomotores en nios infectados congnitamente. El Toxoplasma gondii es un parsito protozoario intracelular obligado de la familia Apicomplexa, orden Coccidia, la cual recibe su nombre por el complejo apical de su citoesqueleto, que tambin se encuentra en los esporozitos del parsito de la malaria (Plasmodium) y del Cryptosporidium . Su husped definitivo son los felinos, siendo el intestino de estos animales el lugar donde ocurre la multiplicacin sexual, y los huspedes intermediarios potenciales son numerosos: humanos, mamferos no felinos (animales de sangre caliente) y aves. Es tal la diseminacin de este parsito por todo el mundo y en mltiples huspedes potenciales que se ha logrado determinar no solo en animales domsticos o de granja sino tambin en animales salvajes. El toxoplasma tiene dos formas; los ovoquistes y los tofozotos, estos ltimos son la forma infecciosa y los responsables de la infeccin inicial y del dao tisular. Modo de transmisin La infeccin en humanos usualmente se produce por la ingestin de quistes. Existen varias vas de entrada al organismo:

Digestiva: Ingestin de carne cruda o semicocida, portadora de quistes, ingestin de quistes en el agua o en los alimentos contaminados con las heces de los gatos. Transplacentaria: Se produce en mujeres embrazadas que son afectadas por una infeccin primaria con los taquizoitos en fase de divisin rpida. Es durante el curso de una infeccin materna silenciosa o sin diagnosticar. Parenteral: Se ha reportado casos por trasfusin de sangre o leucocitos.

Manifestaciones clnicas: Aguda: Despus de un perodo de incubacin de 5 a 18 das, aparece bruscamente un sndrome febril de tipo sptico, con fiebre alta, escalofros, sudoracin, cefalea, astenia, anorexia y rara vez exantema. Provoca adems, dolor en la faringe, tos y expectoracin. En los casos severos, se presentan trastornos gastrointestinales. Existe compromiso de los ganglios mesentricos, los cuales aumentan de tamao. Con frecuencia se presentan mialgias y artralgias. Los casos severos de la enfermedad se pueden manifestar clnicamente como encefalitis, hepatitis o miocarditis. Ganglionar o linftica: Es la forma clnica ms comn de la toxoplasmosis, se presenta en nios y en adultos jvenes. Puede transcurrir inicialmente en forma asintomtica o con ligeros sntomas. El perodo de incubacin vara entre dos semanas y dos meses. El cuadro clnico ms frecuente es un sndrome febril con las caractersticas descritas de la forma aguda, en el cual predominan las poliadenopatas. Los ganglios linfticos ms fcilmente reconocibles son los cervicales y los suboccipitales de la cadena espinal. Los ganglios aumentan de tamao y se tornan de consistencia dura y dolorosa. La evolucin es benigna y despus de varias semanas o meses desaparece el cuadro caracterstico, aunque persiste por mucho tiempo la astenia y las adenopatas. Toxoplasmosis congnita: La infeccin en la madre es generalmente benigna o transcurre asintomtica. Si la infeccin fue adquirida antes de la gestacin (seis meses o ms antes de la concepcin), el nio no desarrolla infeccin congnita. Tambin se plantea que una madre que pari un nio con toxoplasmosis no vuelve a tener otro con la enfermedad. 70% de los recin nacidos infectados son asintomticos, el 20% tiene una forma aguda generalizada o secuelas neurolgicas y el 10% presenta compromiso ocular solamente. Los sntomas que aparecen en el recin nacido dependen del momento de la infeccin del feto. Diagnstico: Existen varios diferentes mtodos para demostrar la existencia del partios, ya sena indirectos o directos. Los mtodos directos proporcionan diagnstico de infeccin aguda con gran seguridad. Se incluyen mtodos como visualizacin de los taquizoitos en muestras de lquidos cefalorraqudeo (LCR) o amnitico; la inoculacin en ratn (Cepa NURI) para cualquier tipo de muestra y la tcnica de cultivo en fibroblastos. Por la tcnica de reaccin en cadena de la polimerasa (PCR) puede detectarse el ADN de T. gondii en tejidos y fluidos corporales. El diagnstico indirecto es el ms empleado, Se basan en comprobar la seroconversin (aumento significativo del nivel de anticuerpos especficos en por lo menos cuatro veces) en

dos muestras de sangre extradas con un intervalo de dos semanas. Ambas muestras deben ser estudiadas en el mismo laboratorio y usando las mismas tcnicas. Tratamiento No existe tratamiento totalmente satisfactorio para combatir la toxoplasmosis pero hay frmaco que ayudan: pirimetamina, sulfonamidas y espiramicina. Otros como azitromicina ,claritromicina , trimetrexato, doxiciclina y atovacuona, pueden ser tiles en el tratamiento de la toxoplasmosis cerebral. Prevencin: Higiene personal estricta (lavado de manos). Consumo de carnes bien cocidas (por lo menos a 70 C). Consumo de frutas y verduras lavadas. Evitar trabajos de jardinera o en reas donde hay tierra, de realizarlos se debe usar guantes y lavarse las manos al culminar. Lavar utensilios y superficies que hayan servido para preparacin de alimentos. Lavar utensilios y superficies antes de preparar alimentos o antes de ingerirlos, as parezcan estar limpios. Limpiar y desinfectar regularmente la nevera. No tener gatos o educarlos. No alimentar el gato con comida cruda. Hacer la limpieza todos los das de la cubeta de excretas con uso de guantes, mscara y agua hervida. Hervir el agua para consumo humano y la que se usa para el preparado de alimentos, o tratarla con filtros adecuados o con tintura de yodo al 2durante por lo menos 3 horas. A personas que practiquen excursiones o realicen actividades al aire libre recomendar no ingerir agua de lagos, ros, arroyos, charcos naturales o tanques (recomendar llevar su propio suministro de agua). Limitar el acceso de felinos reas de reservorios de agua para consumo humano. Evitar comer en sitios donde no se tenga la certeza de las normas de salubridad y de preparacin de alimentos. Durante la manipulacin de carnes crudas, frutas y vegetales utilizar guantes, evitar el contacto de las manos enguantadas o no, con los ojos y la boca. Procurar eliminar roedores e insectos coprofgicos como cucarachas y moscas. Promocionar la tan necesaria pero tan infrecuente consulta preconcepcional donde se podrn identificar pacientes de riesgo y aquellas que no lo presenten, aportando informacin veraz y minimizar el miedo a esta patologa antes que logren embarazarse. Existen estudios que demuestran que el riesgo de seroconversin es 9 veces menor en pacientes bien informadas