LA CLNICA CON ADOLESCENTES.

ALGUNAS CUESTIONES EN TORNO A LA TRANSFERENCIA Estela Gurman

La primera pregunta que surge, no tiene nada de original pero es pertinente: la clnica con adolescentes tiene alguna especificidad?. El hecho mismo de haber desarrollado este seminario, al menos para mi guarda una respuesta afirmativa, pero agregando que especificidad no implica especialidad o especializacin. Si implica poder pensar en cuales son los movimientos propios de este tiempo y que consecuencias tiene para la practica clnica. El hecho ms evidente surge de lo que comparten los tratamientos de adolescentes con los tratamientos de nios y de otras situaciones donde no necesariamente la demanda y/o el pedido dirigido al analista proviene del propio sujeto. A estos tratamientos suele inclurselos bajo la etiqueta de tratamientos por encargo. Dos de los historiales freudianos dan cuenta de ello: uno, el historial de Dora y el otro, el de la llamada Joven homosexual. Precisamente en este ultimo, Freud se ocupa de describir cuales son las condiciones necesarias para que se pueda llevar a cabo un tratamiento psicoanaltico en regla, y como precisa y paradojalmente ese caso (podemos ampliarlo al de Dora) no rene esas condiciones. Los que y sufren se interrogan en principio, parecen ser los, o uno de los padres, preocupados por algn sntoma o conducta problemtica de esas jvenes. Por otra parte esta diferencia entre presencia de sntoma o cuestiones otras que pueden incluir conductas perturbadas o perturbadoras, seala tambin una diferencia importante en cuanto a la presentacin. Volvamos ahora a la primera cuestin: qu ocurre cuando no es el adolescente quien consulta sino sus padres y/o otros adultos pre-ocupados por el mismo?. Esto no es infrecuente, por el contrario, aunque tampoco se trata de excluir de nuestras consideraciones aquellos casos en que el adolescente mismo solicita ayuda. De uno u otro modo, creo que vale aqu sealar que eso que llamamos adolescencia es un proceso que incluye no solo a aquel que parece sufrirla en carne propia, sino que compromete a todo el grupo familiar. No entro por ahora en cuestiones relacionadas con la participacin en dicho proceso de otras instituciones afectadas por el hecho de tener algn vinculo o relacin con la adolescencia. Sin embargo no quiero dejar de sealar algo que llama la atencin, que es la preocupacin actual a nivel social respecto a los jvenes, preocupacin en la que muchas veces nos encontramos con que se los ubica o se trata de encarnar en ellos, todo aquello incomprendido o perturbador de los fenmenos de la cultura, como si fuesen ellos sus protagonistas privilegiados. Se les atribuye afecciones, patologas, transgresiones, etc, como si fueran (reitero el como si) parte de la esencia del ser adolescente. Confundindose as las causas no descifradas del malestar social, con las expresiones o conductas de quienes no son su causa sino en todo caso sufren los efectos de un malestar que los toma. Volviendo entonces al mbito mas recortado del grupo familiar, sin especificar aqu la amplitud o estrechez para definirlo, sino pensndolo en cuanto a estructura de relaciones que marcan ciertos tipos de intercambio, digo entonces que la adolescencia implica una movilizacin que los incluye y por lo tanto una consulta que proviene de padres preocupados o angustiados por el hijo/a adolescente, los implica no solo como informantes sino formando parte de una trama inconsciente de determinaciones, en la que algo estalla con la adolescencia del hijo/a. Por lo tanto el primer paso en este tipo de consultas es el de poder ubicar que se anuda en esa queja y que lugar ocupa l o la adolescente en relacin a esa queja o preocupacin. No necesariamente lo que preocupa o perturba a quienes consultan coincide con lo que puede ser la preocupacin o sufrimiento (en el caso que se de) de aquel o aquella por quien se pide.

Me extender un poco mas acerca del lugar que suelen agrupar los padres en la consulta por el adolescente, ya que suele resulta ser el primer obstculo o punto de dificultad a atravesar. Si ubicamos con Freud, como tarea fundamental del joven adolescente emprender eso que designa como desasimiento, no es sin la contrapartida que implica para los padres el poder dejar ir a aquel. Me podes dejar ir?, esta podra ser la pregunta central que atornilla el conflicto. Y no se trata simplemente de lo que se da a leer bajo las diversas quejas respecto a salidas, horarios, respecto de tareas y obligaciones etc. Sino algo mucho ms radical, aceptar la otredad, lo que ya no es mas parte de una cierta mismidad acordada. Lo que rompe el espejo tanto para uno (el joven) como para los otros (los padres). Es la instalacin de la extranjeridad en el mbito de lo familiar, aquello que Freud denomino unheimlich. Poder registrar que de eso se juega cuando los padres consultan, no es tarea menor. Si lo extrao toma forma de sntoma y de sntoma que compromete o hace sentir implicado al adolescente, estaremos quizs en mejores condiciones para poder iniciar un trabajo analtico, aunque no necesariamente sea suficiente, as como tampoco necesariamente sea lo que observemos con mayor frecuencia en nuestra clnica. Ahora quisiera comenzar a introducir una de las cuestiones que van a conformar parte de las dificultades para quien ocupe el lugar de analista. A diferencia de lo que ocurre con un nio que aun en ciertas situaciones complejas, tendera a aceptar aunque sea a regaadientes, y rebeliones mediante, la decisin parental, en el caso del adolescente esto ser mucho ms improbable, y dira que si pasivamente acepta y se entrega sin mas, debera esto ser para nosotros motivo de preocupacin. La consulta, la eleccin de terapeuta, etc, podrn alimentar aun ms la confrontacin, necesaria por otra parte, y la posible construccin de un lazo transferencial, estar teido por el lugar que ocupen esos padres en relacin al analista. Dicho de otro modo, si en el anlisis con nios, la transferencia de los padres es una condicin de posibilidad para que haya anlisis del nio, esto no rige de igual forma para el adolescente. En la medida que para este, la destitucin de cierto lugar que ocupan los adultos se hace necesaria, como poder reunir entonces esa posicin, con la necesaria instauracin de la posicin transferencial que de inicio requiere de un cierto amor hacia ese Otro al que se le supone un cierto saber. Cuestin compleja si por otra parte esa delegacin de saber proviene de aquellos a los que se esta en proceso de destituir de tal lugar, la cuestin no es nada fcil. Habamos dicho tambin que no siempre la consulta por un adolescente implica la presencia de sntomas tal como el psicoanlisis lo entiende. Muchas veces la cuestin se centra en quejas o preocupaciones por el hacer o el no hacer, por todo aquello que se define en el plano de las conductas y de la accin (o de su inhibicin) que confrontan a los padres con un no saber que hacer. Deberan saber? de que saber se trata?. O es justamente la puesta en acto de un saber que cae?. Tambin habamos sealado que en los ltimos tiempos se ha producido una suerte de exacerbacin en cuanto a la preocupacin por lo que hacen o dejan de hacer los adolescentes. Riesgos, peligros, patologas que parecen salirse de lo esperable, actings, pasajes al acto, bordes quien sabe de que, etc. Lo que es indudable es que existe una cierta tendencia a lo mostrativo y la recepcin de esa mostracion suele ser la alarma. Poder verdaderamente diferenciar la gravedad o no de muchas de esas presentaciones, no siempre es sencillo. No queda otra que el cada vez y el uno por uno que puedan aportar alguna idea. Lo que si es importante sealar es que ni la alarma, ni la universalizacin del problema que suelen conducir irremediablemente a la psiquiatrizacion pueden ser el mejor abordaje. Toda categorizacin que borre la singularidad apunta precisamente (aunque no dando en el blanco, sino errando) al punto neurlgico en que el adolescente se debate, como deca uno de ellos: como hacer para ser yo mismo. Cuestin imaginaria que puede sostenerse si algo de lo simblico le presta apoyatura, por ejemplo si algo del orden de un ideal entra en juego. No as, si la respuesta que le viene del Otro es una nominacin falaz tal como: es un borderline, es una adicta, es anorxica, etc. Formas en que toda formulacin del interrogante acerca del ser, queda coagulada en una respuesta

lapidaria. All todo posibilidad de emergencia de sujeto queda anulada en una objetalizacion que podramos definir como superyica--- sos eso --- lo que yo digo que sos--- y nada mas que eso. Ante la vacilacin fantasmatica que el movimiento producido a partir de la pubertad suscito, rompiendo con alguna consistencia minimamente lograda hasta ese momento, dado que dicha vacilacin pone en cuestin el lugar de sujeto, el otorgamiento de alguna consistencia de ser, aun la de un encuadramiento psicoptologico puede llegar a ser apaciguador aunque lo sea con un alto costo. Lo que seria totalmente inadecuado es que el analista respondiera reforzando esa consistencia. Consistencia imaginaria que muy bien puede estar siendo demandada por los padres, como modo de hacerse de un cierto saber que les quite la inquietud de la incerteza. O que al modo del pedido del padre de la Joven homosexual solicite un pngamela en el buen camino, creyendo as poder arreglar lo desarreglado. Si este tipo de cuestin, y valga la redundancia, no es puesta en cuestin, bien puede ocurrir que se repita el destino sufrido por Freud tanto con Dora como con la joven de su historial. Cuestin esta que nos lleva al punto nodal de pensar los efectos de la transferencia y a lo ineludible de ubicarla como eje del trabajo analtico. Planteadas algunas cuestiones que podramos definir como preliminares, aunque no dejen de insistir mas all de los tiempos iniciales de un proceso de cura, si nos abocamos ahora al curso de instalacin de la transferencia en los tiempos de la adolescencia, podramos intentar ver que elementos pueden jugar como singulares o distinguindose de otras situaciones. Volvemos entonces al punto donde ubicada la demanda en el adolescente, este concurre con alguna pregunta o quizs sin ella. Si, delimitado al menos un mnimo de participacin en esa cuestin que aqueja a otros (sus padres) o a alguna otra cosa que le haga cuestin. Nuevamente hago un parntesis aqu para aclarar que todo lo precedente bien puede ubicarse en el trabajo preliminar a una posible entrada en anlisis. De todas maneras no hay tiempo pre-visto para ese trabajo preliminar y no es sin que algo de la transferencia comience a desarrollarse. En algn momento anterior seale que la presencia de sntoma/s , en el sentido psicoanaltico del termino, puede ser auspicioso en tanto mueve alguna interrogacin, por ejemplo: por qu me pasa esto?. Y adems, por que en tanto expresin de un goce sexual, tal como Freud lo ha definido, como modos de goce del neurtico, puede abrir a esa instancia de la transferencia que Lacan define como puesta en acto del inconsciente en tanto sexual. Lo abre en tanto pueda hacerse sntoma en transferencia o dicho al modo de Freud en tanto se instale esa nueva enfermedad que es la neurosis de transferencia. Cabe recordar que el sntoma como formacin de compromiso muestra a su vez dos caras, una de las cuales puede ser dada a leer como apelacin a un Otro que escuche lo que en ese sntoma se juega. Es decir el sntoma esta dirigido. El ejemplo quizs ms elocuente podra ser (ya que en la adolescencia suele jugar un lugar importante) el sntoma fbico. All donde lo que se abre en el sntoma es la solicitacin a un corte no realizado o realizado parcialmente de la situacin incestuosa. Bajo la forma de angustia de castracin se insina lo no logrado en cuanto desligamiento del objeto edipico y la angustia concomitante a quedar atrapado/a o devorado/a por el mismo. En esta vertiente la presencia de la fobia si puede servir para llamar a ser escuchada por un analista, puede paradojalmente resultar propiciatoria. Una forma habitual de presentacin en la adolescencia es aquella que se da bajo la forma de proliferacin de actings, lo que nos podra llevar a preguntarnos si no son esos, los actings-outs, los sntomas por excelencia en la adolescencia. Recordemos que una de las formas de pensar el acting-out, es pensarlo como una transferencia salvaje, transferencia sin anlisis. Forma mostrativa por excelencia que convoca a un Otro, en este caso al analista si lo hay, a una posible interpretacin que no por correcta deja de insistir como fallida. Pero a caso el adolescente no es un buscador

por excelencia de la falla en el Otro?. Otro que ubicado en el analista, atribucin que realiza el adolescente, puede pasar a encarnar al decir de Jean J. Rassial al Adulto. Por lo tanto necesaria bsqueda de desafio al mismo, e intento de destituirlo de un lugar de supuesto saber. Intento de destitucin que puede llegar a instalarse paradojalmente al comienzo de un anlisis y no al final como suele esperarse en cualquier otro anlisis. En este sentido creo importante sealar que cierta posicin de desconfianza no debe precipitar al analista a ninguna definicin psicopatologica sacada del manual de definiciones. Actings-outs y pasajes al acto, meollo del temor a tomar adolescentes en anlisis. Pero podra ser de otra manera?. Si el marco que presta el fantasma vacila, la necesariedad de montar alguna escena donde algo del sujeto pueda alojarse, necesariamente se motoriza. Precisamente cuando ni un precario montaje fantasmatico puede sostenerse, nos enfrentamos al riesgo del pasaje al acto. Con esto no concluimos que todo pasaje al acto implica riesgo o peligro mayores, tambin el abandono de un anlisis puede serlo y no siempre lo es para peor. Se trata en todo caso si hay alguien all, tanto en el caso del acting out como del pasaje al acto que pueda sostener la situacin. Como podra decir Winnicott alguien que no se rompa, que no se destruya aun y a pesar de la vertiente destructiva de esa accin. En este sentido podra decirse que el anlisis con adolescentes requiere ciertas cualidades por parte del analista, entre otras el de no perder rpidamente la paciencia. Tato Pavlovsky, psicoanalista y psicodramatista con amplia experiencia en el trabajo con grupos de adolescentes, en una suerte de declogo para quienes trabajan con adolescentes, ubica en un lugar privilegiado el sentido del humor. Si recordamos que el humor es una de las formas ms sutiles de transgresin a la ley superyica, esto se nos hace ms comprensible. Nada peor que actitudes superyoicas frente a un adolescente que de eso ya tiene bastante, aunque las apariencias engaen y se presente como un hbil transgresor. Ciertas ideas que tuvieron vigencia en pocas pasadas, de un respeto rgido al llamado encuadre analtico (honorarios, horarios, etc) no eran sino expresiones de una concepcin superyica del psicoanlisis en su vertiente formalizante. Tampoco este planteo debe inducirnos a otro deslizamiento posible y nada infrecuente, que es la posicin seductora y aquisciente que no hacen sino encubrir la fragilidad de la posicin del analista. Si sealo estas cuestiones es por que pienso que suelen ser tentaciones de respuesta producidas en parte como efecto de la singular posicin adolescente. Si la tarea que debe llevar a cabo el adolescente hace a ese desasimiento freudiano que ya mencionamos, podemos pensar que la direccin de la cura no es extraa a esa suerte de acompaamiento en la tarea de despegue y separacin a realizarse. En este sentido todo aquello que pueda incrementar aspectos regresivos e intensificar la dependencia en que se debate, iran contra la direccin necesaria. En dilogos compartidos con otros colegas, nos hemos encontrado contndonos de aquello acontecido muchas veces, que es el ir y venir del adolescente. Poder dejarlo alejarse, habilita a que pueda volver. No se tratara de forzar una continuidad que se les torna muchas veces encerrante. Si bien la adolescencia como segundo tiempo de la sexualidad, efecta una segunda vuelta a lo inacabado de la estructuracin en la infancia, tampoco podemos pensar que se produce un cierre o un acabamiento, por lo tanto cabe preguntarse si se puede pensar un final de anlisis como suele pensrselo para los llamados analizantes adultos. Creo que si debe operarse algo de este llamado desasimiento ( o por que no, segunda vuelta de una operacin de separacin), pero que este no es sin esos avatares que seale de idas y vueltas, tanto en un sentido practico (dejar el anlisis por un tiempo,volver... o no) como en un sentido otro que es el de las idas y vueltas que la vida misma propone en las cuales algo de ese anlisis se pondr a prueba.