Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
.........................
Jardn de infantes:
a)
A qu edad lo enviaron?..................................................................................................................
b)
Por qu?
c)
Cmo lo acept?..............................................................................................................................
Escuela
Cul?........................................................................................................................................................
Desde cundo?........................................................................................................................................
III.- ANTECEDENTES FAMILIARES:
1) Personas que viven en la casa
Nombres
Edad
Estudios
Ocupacin
Salud
Biolg.
Padre
Madre
Hnos.
Hnos.
Otros Familiares: .
2) Situacin Econmica
a).- AdecuadaInadecuadoSuficienteMuy buena.
b).- Antecedentes sociales:
Constitucin de la familia: Legal Convivencia Relacin ocasional Separado
b)
c)
d)
Alguna enfermedad?........................................................................................................................
b)
Cules y de quien?...........................................................................................................................
b)
c)
(Contestar S No)
Ingesta de txicos:
Hijo deseado:
---------
Drogas:
--------
Control mdico:
---------
Quinina:
--------
Intento de aborto:
---------
Alcohol:
--------
Rubola 3 a 10 ms:
---------
Tabaco:
Cadas y traumatismos:
---------
Morfina:
---------
Cocana:
--------
---------
Crack:
--------
Eclamsia: (porque)
---------
Marihuana: --------
Desnutricin materna:
--------
---------
Sntomas aborto s:
--------
Parto prematuro:
--------
Ingestin Frmacos:
--------
Trast. Emocionales:
--------
Enfermedades Venreas:
--------
- Radiaciones:
1 a 4 mes
--------
-------
Prematuro (37)
Post maduro: (42)
-------------
Condiciones del parto: Adecuada atencin mdica Insuficiente Sin atencin mdica
Tipo de parto: - Norma Inducido Cesrea Frceps
Accidentes del parto: Asfixia Aspiracin de lquido amnitico Aspiracin de meconio
Circular de cordn.
Apgar:
3) Historia de los Aprendizajes
A)
B)
C)
(colocar S No y edad)
a) Mrbidos Generales:
b) Mrbidos Especficos:
Sarampin y alfombrilla:
_____________
Meningitis:
Tos convulsiva:
_____________
Escarlatina:
_____________
Paperas:
_____________
Epilepsia:
______________
Varicela:
_____________
T.S.C
______________
Tifoidea:
_____________
T.B.C
_____________
Hepatitis:
_____________
Rubola:
_____________
Fiebres altas:
Otros cuales?
_____________
_____________________________________
_______________________________
Encefalitis:
______________
______________
Convulsiones por:
______________
Inquieto:
__________________
Tmido:
Obsesivo:
__________________
Nervioso: ________________
Sensible:
__________________
Llorn
Excesiva/. Meticuloso:
__________________
Teme a la crtica:
__________________
________________
________________
Desobediente: ________________
Aprensivo:
________________
Temor al castigo
Aptico:
__________________
Se concentra:
__________________
Mentiroso:
Quiere ir al colegio:
__________________
________________