2 CURSO DE ACUPUNTURA.

CENTRO MINGMEN JOSE ANTONIO GONZALEZ NAVARRO

INDICE

1.Descripcion 2.Etiologa 3.Factores desencadenantes 4.Anatoma patolgica 5.Lesiones psoriasicas 6.Artropata psoriasica 7.Tipos de psoriasis 8.Medidas generales 9.Tratamientos tpicos y farmacolgicos 10.Tratamientos sistmicos 11.Pronstico 12.recomendaciones 13.Dieta para la psoriasis 14.Remedios populares y tratamientos naturales 15.Tratamientos con homeopata para la psoriasis 16.Psicosomtica de la psoriasis 17.Conclusin y opinin personal

LA PSORIASIS
1.- DESCRIPCION
La psoriasis, es una enfermedad (no contagiosa) inflamatoria crnica de la piel que produce lesiones escamosas engrosadas e inflamadas, con una amplia variabilidad clnica y evolutiva. Es hereditaria, y es ms probable que la hereden los hombres que las mujeres. Suele empezar en articulaciones como las rodillas o los codos, aunque si no se trata con cremas y otros medicamentos, se extiende. Puede que se extienda hasta llegar a filtrarse en los dedos y las uas, en zonas como la parte de abajo de la cabeza, en el abdomen y la espalda y tambin en zonas como entre el tobillo y la rodilla. 2.- ETIOLOGIA Se estima que entre un 1 y un 3% de la poblacin sufre de psoriasis. La causa de la psoriasis es una velocidad anormalmente alta de mitosis en las clulas epidrmicas que se pueden relacionar con una sustancia transportada en la sangre, un defecto en el sistema inmune. Se cree que es multifactorial, en individuos con predisposicin gentica y desencadenada o exacerbada por diversos factores ambientales. La herencia de esta enfermedad es posiblemente polignica. Se ha demostrado una importante agregacin familiar, el aumento de concordancia en gemelos monocigotos y la asociacin a determinados HLA. En este sentido, se asocian con la predisposicin a psoriasis con los antgenos HLA-CW6, y HLA-DR7. Adems, existe correlacin entre el tipo clnico de psoriasis y otros antgenos HLA. Por ejemplo, el HLA-B17 se asocia a un inicio ms precoz y un curso ms grave, y el HLA-B27 est relacionado con la forma pustulosa generalizada. 3.- FACTORES DESENCADENANTES Entre otros, cabe destacar:

Traumatismos: Es muy frecuente que los pacientes psorisicos presenten el fenmeno de Koebner, y las lesiones aparezcan en piel inicialmente sana que recibe un traumatismo, rasguo, etc., tras un periodo de incubacin de entre 3 y 18 das. Infecciones: Es comn que 2 3 semanas tras una infeccin de vas areas superiores por estreptococos betahemolticos se desencadene un brote de psoriasis, sobre todo del tipo en gotas. Frmacos: Tratamientos como las sales de litio, betabloqueantes, antimalricos o AINEs pueden exacerbar o agravar la psoriasis. Factores psicolgicos: Aunque no se asocia a ningn trastorno de la personalidad, el estrs emocional puede desencadenar o agravar la psoriasis. Factores climticos: Los climas fros se asocian a empeoramientos de la enfermedad, y los calurosos a la mejora. En general, los pacientes mejoran con la exposicin al sol; solo entre el 5 y el 10% presentan psoriasis fotosensibles. Factores metablicos: La hipocalcemia y la ingesta excesiva de alcohol empeoran la enfermedad. Factores endocrinos: No est clara la relacin, aunque se evidencian picos de mxima incidencia en la pubertad y la menopausia, mejora con el embarazo y empeora tras el parto Patogenia. Aunque est poco esclarecida, hay dos hechos bsicos: la hiperplasia epidrmica por un aumento de la poblacin germinativa, y el infiltrado inflamatorio de la dermis. La inflamacin viene mediada por linfocitos Th1 tipo CD4+, que liberan (junto al queratinocito) citocinas proliferativas, que estimulan la proliferacin de las clulas epidrmicas. La respuesta inflamatoria es de tipo celular, frente a un autoantgeno an desconocido, o frente a un superantgeno estreptoccico en el caso de la psoriasis en gotas post-infecciosa.

Esta teora viene avalada por los estudios anatomopatolgicos de las muestras de biopsia, as como por la efectividad de los frmacos que inhiben la activacin de los linfocitos T, su expansin clonal o la liberacin de citocinas proinflamatorias. 4- ANATOMIA PATOLOGICA Es caracterstico de la psoriasis la hiperqueratosis paraqueratsica epidermis, con acumulaciones de leucocitos polimorfonucleares (denominados abscesos de Munro-Saboureaud), as como el adelgazamiento de la epidermis suprapapilar con acantosis interpapilar. Tambin hay papilomatosis drmica, con capilares dilatados y tortuosos verticales en las papilas, adems de infiltrados de linfocitos perivasculares.

5.- LESIONES PSORIASICAS

Patrones de presentacin :

Lesiones cutneas. La lesin elemental es una ppula o placa eritematosa, de tamao diverso y tono rojo oscuro, bordes delimitados y habitualmente cubierta de escamas. El raspado de las lesiones permite observar tres signos caractersticos: 1. 2. 3. Signo de la mancha de cera o de la buja: al rascar la lesin se desprenden multitud de escamas similares a las que se desprenderan de una vela. Fenmeno de la membrana epidrmica o membrana de Duncan-Dulckley: tras desprenderse las escamas, aparece una pelcula transparente que recibe este nombre. Signo del roco sangrante o signo de Auspitz: al desprender la membrana de Duncan-Dulckley, aparecen petequias a consecuencia del dao vascular de las papilas drmicas, por el desprendimiento de la epidermis que las recubre. Este signo no aparece en la psoriasis invertida, ni en la pustulosa.

Adems, podemos encontrar: 1. 2. Halo de Woronoff: halo hipocrmico en torno a la placa, ligado al inicio de la regresin de la lesin. Es menos frecuente. Fenmeno de Koebner, en aproximadamente el 20% de los pacientes.

Las lesiones de las mucosas son muy infrecuentes, y en general se circunscriben a labios y pene. Por norma, no existe descamacin. Lesiones de las uas. Entre un 20 y un 40% de los enfermos presentan alteraciones de las uas. Es ms frecuente que ocurra en las manos que en los pies, y tambin en pacientes con afeccin articular. Aunque no es lo habitual, la afeccin de la ua puede ser el nico problema del paciente con psoriasis.

Pueden presentarse tres alteraciones:

1. 2. 3.

Piqueteado de la lmina: aparecen unos hoyuelos o depresions en la lmina ungueal (en ingls, pitting), por afeccin de la matriz ungueal. Decoloracin de la ua en mancha de aceite: aparecen unas manchas amarillentas desde el inicio de la ua que se van extendiendo. Se producen por alteracin del hiponiquio. Onicodistrofia: aparece onicolisis (destruccin de la ua) e hiperqueratosis subungueal, que dan a la ua un aspecto descrito como en mdula de saco.

6.- ARTROPATIA PSORIASICA Artculo principal: Artritis psorisica Esta alteracin, que debe tratarse multidisciplinarmente por el dermatlogo y el reumatlogo es un tipo de psoriasis ms invalidante que la psoriasis estrictamente cutnea. Comienza frecuentemente entre los 35 y los 45 aos, generalmente en pacientes previamente diagnosticados de psoriasis. Por trmino medio, un 7% de los pacientes con psoriasis sufren de las articulaciones. Entre los patrones de afectacin articular en la psoriasis estn: 1. Forma oligoarticular asimtrica: afecta sobre todo a articulaciones intefalngicas proximales y distales (dedos).

2. 3. 4. 5. 6.

Forma similar a la artritis reumatoide seronegativa: con un pronstico ms benigno y remisiones ms duraderas. Forma mutilante: muy grave e infrecuente. Forma interfalngica distal: casi patognomnica (exclusiva) de la psoriasis, pero muy infrecuente. Forma perifrica, asociada o no a sacroileitis anquilosante. Sacroileitis o espondilitis anquilosante: asociada o no a artropata perifrica.

7.- TIPOS DE PSORIASIS

Psoriasis en placas o psoriasis vulgar. Es la forma ms frecuente. Se caracteriza por la formacin simtrica de placas de 1 a 30 centmetros, localizadas en cualquier zona de la piel, especialmente rodillas, codos, regin lumbosacra y cuero cabelludo. Las lesiones pueden durar hasta meses, e incluso aos, y en sucesivos brotes se van extendiendo al trax y las extremidades. Cuando las lesiones confluyen en grandes placas con bordes geogrficos, el cuadro se denomina psoriasis gyrata; otras veces, aparece una zona central ms clara, y el cuadro de llama psoriasis anular.

Psoriasis en gotas, psoriasis eruptiva o psoriasis guttatta. Psoriasis en forma de gotas o pequeos puntos menores de 1 centmetro, a veces prurticas, localizadas preferentemente en el tronco. Se da con ms frecuencia en nios y en jvenes, y suele aparecer bruscamente tras padecer una infeccin estreptoccica de las vas respiratorias superiores. Dura dos o tres meses y desaparece espontneamente, salvo en algunos individuos que sufren brotes recurrentes. Suele reaparecer en la edad adulta como otro de los tipos de psoriasis.

Psoriasis eritrodrmica. Lesiones generalizadas comprometiendo ms del 90% de la corporal llegando a afectar el estado de salud del paciente por leucocitosis, desequilibrio electroltico, dficit proteico, etc. a partir de una psoriasis vulgar (dejando alguna zona de piel brote de psoriasis pustulosa, o bruscamente tras un periodo de tratamiento. extensin presentar fiebre, Puede aparecer sana), tras un intolerancia al

Psoriasis pustulosa generalizada o psoriasis de Von Zumbusch.

Variante aguda e infrecuente, que generalmente aparece en pacientes con otros tipos de psoriasis tras la aparicin de factores desencadenantes (medicamentos, hipocalcemia, estrs, infecciones...). Las placas eritematosas confluyen en pocas horas en pequeas pstulas estriles (llenas de pus no infectado), que rpidamente se secan, desaparecen y reaparecen en nuevos brotes. Si aparecen lesiones subungueales, la ua puede llegar a desaparecer. El curso de la enfermedad es ondulante, hasta que varias semanas despus el paciente vuelve a la forma de psoriasis que padeca o a una psoriasis eritrodrmica. Por lo general, el cuadro se acompaa de fiebre, mal estado general, leucocitosis y aumento de la velocidad de sedimentacin globular. Sin el tratamiento correcto, puede ser mortal, por hipoalbuminemia, hipocalcemia y las consiguientes deshidratacin e infecciones.

Psoriasis palmoplantar o psoriasis tipo Barber. Se caracteriza por varios brotes de pstulas estriles sobre una base eritematosa, simtricamente en palmas y plantas, sobre todo en las eminencias tenar e hipotenar de la mano, y en los talones. Las pstulas pueden confluir en grandes lagos de pus, que se secan en 8 a 10 das formando escamas y costras marrones. Este proceso se cronifica, produciendo callosidades amarillentas que pueden dar fisuras extremadamente dolorosas e invalidantes. Ocasionalmente, esta forma de psoriasis se asocia a dolor torcico medio por osificacin del cartlago en la zona de contacto entre la clavcula y la primera costilla, y el esternn.

Psoriasis acral o acrodermatitis continua de Hallopeau.

Extraa variante definida por la aparicin de una erupcin pustulosa en torno a las uas (sobre todo de las manos), que se extiende proximalmente. Se acompaa de destruccin y prdida de las uas, y en casos muy evolucionados puede llegar a producir osteolisis de la falange distal.

Psoriasis lineal. Las lesiones adoptan una disposicin en lnea, ya sea a lo largo de una extremidad o de una metmera; puede aparecer espontneamente o por fenmeno de Koebner.

Psoriasis invertida o psoriasis de pliegues. Aquella que afecta a los grandes pliegues cutneos, principalmente los axilares, genitocrurales (las ingles), interglteos, submamarios y el ombligo. Las lesiones son placas eritematosas de color rojo intenso, uniformes, lisas, brillantes y de bordes definidos, si bien su rasgo ms caracterstico es la ausencia de escamas. Puede haber una fisura dolorosa en el fondo del pliegue, y existir por tanto riesgo de infeccin. Lo ms comn es que ests lesiones coexistan con la psoriasis vulgar.

Psoriasis del cuero cabelludo.

El cuero cabelludo presenta de psoriasis, normalmente como placas descamativas gruesas de escamas adheridas tia Tratamientos

lesiones de forma muy frecuente en los pacientes junto a lesiones cutneas. Puede manifestarse similares a las de la piel, o bien como placas al pelo (cuadro a veces denominado como falsa

El curso crnico y la dificultad del tratamiento de la enfermedad, hacen que sea importante una buena relacin mdico paciente, para conseguir un buen entendimiento. Es importante comprender que la curacin solo es parcial. El tratamiento siempre debe ser individualizado, segn el patrn de presentacin y la gravedad de los sntomas, y sin olvidar las circunstancias personales, socioeconmicas, laborales, psicolgicas y familiares de cada paciente.

8.- MEDIDAS GENERALES El conocimiento de la forma en que los factores ambientales afectan a los pacientes permite establecer una serie de medidas que mejorarn (aunque levemente) la calidad de vida del paciente. 1. 2. 3. 4. Tomar el sol (con moderacin y evitando las horas centrales del da), ya que los rayos ultravioleta tienen accin antiinflamatoria. Tomar baos en el mar, debido a que los iones y sales que contiene el agua de mar presentan propiedades positivas para la piel. Tambin son tiles los baos en lodo. Dejar al aire las heridas. Los productos hidratantes ayudan a mitigar los efectos de sequedad e irritacin con los que cursa la psoriasis. No curan la psoriasis, solo palan sus sntomas.

Adems se debe realizar hidratacin tomando agua, y utilizando cremas para la hidratacin de la piel. Especialmente cremas naturales de calndula o avena, las cuales recuperan en parte la resequedad que esta enfermedad presenta. Se debe evitar todas las carnes grasosas como la de cerdo, evitar el estrs en la medida de lo posible, adoptar una dieta rica en vegetales, frutas y verduras y evitar el alcohol y/o el tabaco.

9.- TRATAMIENTOS TOPICOS Y FARMACOLOGICOS Consiste en la aplicacin directa de productos sobre la piel. Aunque tienen menos efectos secundarios que los tratamientos sistmicos, su eficiencia tambin es menor. Es por ello que se reservan para pacientes con formas ms leves de la enfermedad, en general con menos de un 25% de la superficie corporal afectada. Existen numerosas opciones disponibles:

Emolientes y queratolticos.

Los primeros son hidratantes del estrato crneo de la piel, mientras que los segundos eliminan el exceso de escamas. Estn contraindicados en la psoriasis invertida (en los pliegues corporales).

. Ditranlvitamina D. Potente medicamento reductor, derivado de la crisarobina y utilizado sobre todo en la psoriasis vulgar. Puede administrarse de dos formas: siguiendo el mtodo de Ingram, con dosis bajas de 0,05 a 0,5%; o por contacto breve, por aplicacin directa en concentraciones del 0,5 al 5% durante un mximo de 30 minutos diarios. Sus inconvenientes son su capacidad irritante (por lo que no se puede utilizar en el rostro y los pliegues), y que deja una pigmentacin pasajera en la piel.

Anlogos de la vitamina D.

Tienen accin antiproliferativa sobre los queratinocitos. Los ms usados son el calcitriol (derivado natural de la vitamina D), el calcipotriol y el tacalcitol, con la misma accin que la vitamina D3, pero con un 10% de sus efectos hipercalcemiantes. Estos efectos contraindican otro uso que no sea el tpico. Tambin son irritantes, por lo que no conviene usarlos en la cara y los pliegues. Existen preparados que tambin contienen corticoides.

Retinoides. Entre los derivados de la vitamina A, se utiliza sobre todo el tazaroteno, un retinoide de tercera generacin. Se usan concentraciones entre 0,05 y 0,1%, en forma de gel. Su eficacia se asemeja a la de los anlogos de la vitamina D. Arbusto de Aloe vera, con propiedades emolientes debido a su contenido en muclago.

Corticoides tpicos.

Se recomienda su uso durante cortos periodos de tiempo, y solo en pacientes con psoriasis leves que no han respondido a otros tratamientos, o para localizaciones ms delicadas, como la cara, el cuero cabelludo, los pliegues cutneos o los genitales. Deben retirarse de forma gradual para evitar un rebrote de la enfermedad. Es importante vigilar la aparicin de efectos secundarios, especialmente cuando se aplica en curas oclusivas.

Breas.

Sus efectos antimitticos, antiinflamatorios y antipruriginosos son eficaces, aunque no tanto como el ditranol o los corticoides. Por ello, por su fuerte olor y por lo incmodo que resulta en tratamiento (manchas en la ropa, etc.) su uso est cada vez menos extendido Existen derivados naturales, que por su efecto hidratante pueden aliviar los sntomas de la psoriasis. Algunos ejemplos son el aloe vera, la pita o el aceite de rosa mosqueta. Otro ejemplo de terapia natural clsica es la raz del traidor, tambin llamada raz del diablo, por su propiedad de teir el agua de rojo. Habitualmente se le han adjudicado propiedades curativas y paliativas para diferentes patologas cutneas (eczemas, micosis, acn, hemorroides, grietas, varices o herpes, entre otras) . Hipertermia de contacto La hipertermia de contacto tiene un efecto positivo sobre las placas psorisicas. Aplicada junto con pomadas con salicilatos, ha demostrado tener resultados muy notables, tanto en las placas psorisicas, como en el bienestar general del paciente. Las placas se hidratan y retroceden lentamente. Se trata de un tratamiento lento, en funcin de la extensin de la psoriasis en el paciente.

Fototerapia.

Consiste en el uso de dosis crecientes de UVB. Los ms empleados son los de banda estrecha (longitud de onda de 311 nanmetros), ms eficaces y menos dainos que los de amplio espectro. Este tratamiento est indicado en las placas crnicas de psoriasis que no responden al tratamiento tpico, y para la psoriasis en gotas. Sin embargo, no es recomendable usar tratamientos prolongados, pues aumenta la incidencia de cncer de piel, sobre todo del cncer escamoso y el melanoma.

Fotoquimioterapia.

Se utilizan las radiaciones asociadas a frmacos. La pauta ms clsica es la denominada PUVA, que asocia psoralenos tpicos o por va oral. Otra opcin es la combinacin de luz UVB con alquitrn o antralina, tal como se menciona en el apartado anterior.

10.- TRATAMIENTOS SISTEMICOS Incluye todos los tratamientos que se suministran por va oral o inyectados, y que actan sobre todo el organismo. Suelen presentar mayores efectos secundarios que los tratamientos tpicos, por lo que se reservan para casos de psoriasis graves, incapacitantes, resistentes al tratamiento, y para las formas eritrodrmica y pustulosas. No se recomienda el uso de corticoides orales, debido a que pueden provocar un brote de psoriasis pustulosa mortal.

Metotrexato.

Este frmaco citosttico es muy eficaz, especialmente en el caso de la artritis psorisica. Se administra en dosis de tres dosis semanales de 2,5 a 5 miligramos separadas por intervalos de 12 horas. Esta pauta de administracin es la que menos efectos adversos presenta, de los cuales los ms importantes son la toxicidad medular y heptica. Existen autores que recomiendan la prctica de una biopsia heptica al llegar a la dosis acumulativa de 1,5 gramos, a partir de la cual se considera que existe riesgo de cirrosis hepticas. Por otro lado, no se debe olvidar que este frmaco presenta mltiples interacciones.

Acitrecino.

Es un retinoide que se utiliza a dosis de 0,25 a 1 miligramo por kilo y da, durante un periodo de 3 a 4 meses. Al ser teratgeno (es decir, puede causar alteraciones en el feto), es recomendable la toma de anticonceptivos orales durante el tratamiento y hasta dos aos despus de su finalizacin. Otros posibles efectos secundarios son el desarrollo de queilitis, xerosis y la elevacin de los niveles de triglicridos y colesterol en sangre.

Ciclosporina A.

Este frmaco se utiliza para inhibir a los linfocitos T CD4 activados. Se comienza con dosis de 4 miligramos por kilo y da, y a las doce semanas se revala al paciente. Si la respuesta no es satisfactoria, se puede aumentar la dosis progresivamente hasta un mximo de 5 miligramos por kilo y da. Por sus efectos adversos, es necesario controlar de cerca la funcin renal y la tensin arterial. Tambin interacciona con muchos frmacos, si bien no presenta toxicidad aguda como el metotrexato.

Inmunomoduladores.

En la actualidad se est investigando el uso de inmunosupresores para el tratamiento de la psoriasis, como el tacrolimus y los derivados de la ascomizina. El etanercept (Enbrel), inhibidor del TNF-, ha sido aprobado en Estados Unidos para la artritis psorisica.Al igual que el Efalizumab (Raptiva), todos estos anticuerpos monoclonales padecen en general de los mismos efectos adversos, entre los que se cuentan infecciones graves, tuberculosis, candidiasis sistmicas, etc. De hecho el 19/02/2009 la Agencia Europea de Medicamentos (EMEA) recomend suspender la comercializacin de Efalizumab (Raptiva) debido a que los riesgos, incluyendo el de sufrir leucoencefalopata multifocal progresiva (LMP) y otros, superan a los posibles beneficios. Otros tratamientos en desarrollo estn enfocados contra el TNF- y otras citocinas inflamatorias, as como a inhibir la activacin de linfocitos T y su destino. Entre ellos destacan el anticuerpo monoclonal antiCD4 (que destruye los linfocitos T CD4+) o el conjugado interleucina-2-toxina diftrica, pero de momento se reservan para casos muy graves. Como resultado de

distintos estudios,la FDA y la EMEA otorgaron la aprobacin de Adalimumab para el tratamiento de la psoriasis crnica en placa de intensidad moderada a grave en pacientes adultos, que no hayan respondido o que tengan una contraindicacin o presenten intolerancia a otra terapia sistmica, incluyendo a la ciclosporina, metotrexato o PUVA. Tal como lo demuestran dichos estudios, el tratamiento con adalimumab tambin puede reducir los signos y sntomas de la artritis activa en pacientes con artritis psorisica.

11.- PRONOSTICO La psoriasis es una patologa imprevisible, con periodos libres de enfermedad y agravamientos de aparicin y duracin muy variables, pero en general su curso es crnico. Hasta el 80% de los pacientes la padecen durante toda su vida, ya sea de forma intermitente o continua. Entre las formas, la eritrodrmica y la pustulosa generalizada son las ms graves, y potencialmente letales. La pustulosa localizada puede ser muy incapacitante, por el modo en que afecta las manos. La psoriasis ungueal suele ser muy rebelde

12.- RECOMENDACIONES - Las personas que tienen psoriasis se le recomienda lo siguiente: - Evitar el consumo carnes rojas, ya que contienen cido araquidnico, el cual es responsable que la psoriasis empeore. Tampoco es aconsejable productos enlatados, harinas blancas y azcares refinados y en su lugar comer ajo, apio, berro y alimentos que contenga fibra diariamente. - No tratar de disfrazar una lesin abierta - Tomar unas vacaciones e ir a la playa y recostarse en la arena por una semana. - Usar la brea con precaucin La brea es uno de los remedios ms antiguos y eficaces para la psoriasis. Sin embargo, algunas preparaciones huelen muy fuerte y es incmodo. Adems, puede manchar la ropa, las sbanas y la piel. Si se aplica, debe tener cuidado y lo debe hacer sobre las placas y no sobre la piel viva. - Escoger con cuidado los jabones, ya que los fuertes pueden secar e irritar la piel y aumentar la picazn. - Instalar un filtro con el fin de remover el cloro del agua del bao o la ducha, ya que el agua municipal usualmente contiene cloro, el cual ms que deshidratar la piel, contribuye a aumentar los problemas de la misma. - Humidificar la casa. La atmsfera seca de algunas habitaciones hace que la piel se seque lo que empeora la psoriasis. Se recomienda comprar un humidificador en esos casos. - Mantenerse delgado Por razones desconocidas, es ms difcil controlar la psoriasis en personas obesas, por lo que se recomienda mantenerse delgado - No salir a lugares donde haya maleza, ya que podra lesionar la piel. - No usar zapatos muy ajustado o correas ni navajas de afeitar sin filo o productos qumicos fuertes.

12.- DIETA PARA LA PSORIASIS

Para prevenir y tratar esta enfermedad es muy importante mantener una buena alimentacin, debido a que la oxidacin natural de nuestro cuerpo mas el consumo de alimentos con toxinas provocan un desequilibrio que se nota en la salud de la piel y en la totalidad de nuestro cuerpo. Por eso que consumir los alimentos naturales que nos aporten antioxidantes ayudar a nivelar las toxinas. Recomendable es el consumo con moderacin de alimentos que no permitan desequilibrar el intestino y as no empeorar o que pueda provocar la psoriasis. Alimentos recomendados : - Vitamina A: muy apropiada para el cuidado de la piel, favorable para la psoriasis. Aquellos alimentos de color amarillo, rojizo,

naranja, como por ejemplo: zanahoria, tomate, diente de len, las espinacas, los esprragos y pimientos. - Para los que no son vegetarianos consumir yema de huevo, pescados (sobre todo el azul), hgado y mantequilla, son de gran aporte de vitamina A. - Vitamina C : reduce los sntomas y previene la enfermedad ya que tiene propiedades antioxidantes. Las naranjas, limones, pomelos, son ctricos que aportan esta vitamina, as como la coliflor, espinaca, manzanas, pltanos, melones, pias, zanahorias, el apio, las habas, la palta, uva, moras, peras, la soja, entre otras. Estos alimentos ayudan al cuidado de la piel, y todos aquellos que tengas propiedades antioxidantes. - cido flico : se encuentra en: las legumbres, los cereales integrales (el pan no esta incluido), esprragos, espinaca, naranjas, pan integral, habas, todas aquellas verduras de hojas verdes. - Selenio : esta en el ajo, la avena, soja, pistachos, esprragos, espinacas, nueces (del brasil), este mineral mantiene la piel con elasticidad y retarda los efectos del paso del tiempo y el proceso natural de la oxidacin.] - Zinc : alimentos con este mineral: los higos, apio, esprragos, paltas, entre otros. Las personas que tienen psoriasis no retienen este mineral, por eso consumir estos alimentos ayudar a prevenir y mejorar esta enfermedad. Existen algunos productos elaborados con zinc, como por ejemplo los que combaten la caspa. Para aquellas personas que no son vegetarianas es importante saber que el marisco contiene zinc en gran cantidad. - cidos grasos omega 3: el pescado azul, las sardinas, el salmn, atn y arenques entre otros tiene este cido, no los alimentos vegetales. Es recomendable el consumo de omega 3 debido a que mejoran la psoriasis y mantienen una piel saludable, tiene cualidades antiinflamatorias. - Alga Spirulina: alto concentrados en vitaminas y minerales - Camu Camu: Fruto tropical con la mayor concentracion de vitamina C

Alimentos no recomendables : - Leche, carnes y grasas: el consumo no moderado de estos alimentos empeoran la situacin de las personas con psoriasis. Por eso las dietas bajas en grasas y consumo diario y moderado de protenas ayudar a mejorar esta enfermedad. No es recordable comer vsceras. - Alcohol: produce picazn y enrojecimiento, debido a que tiene propiedades vasodilatadores aumentando el torrente sanguneo empeorando los sntomas ya nombrados. Se dice que el alcohol desencadena esta enfermedad. - Las especias : no consumir porque altera la circulacin perifrica, y puede traer consecuencias adversas. - Tabaco : debe ser eliminado para las personas con psoriasis por su alto contenido en toxinas - Todo alimento que contenga colorantes artificiales, conservantes, levaduras artificiales, no son recomendables debido a que son txicos artificiales (los ya mencionados), haciendo que no existan mejoras de la psoriasis o provocando la enfermedad. Se incluyen en estos alimentos: pasteles caramelos alimentos en conserva el pan que es elaborado con ingredientes artificiales.

13.- REMEDIOS POPULARES Y TRATAMIENTOS NATURALES

#1: Tomar baos de sol y agua marina. La luz solar mejora la psoriasis ya que la luz ultravioleta ralentizar la proliferacin excesiva de las clulas cutneas y reduce la inflamacin que es un efecto secundario. Por otro lado, la sal marina tambin es beneficiosa. Por ello, si se vive muy lejos de las zonas costeras o de la playa, se puede comprar sal marina y disolverla en agua y se baar las reas afectadas tres veces al da

#2: Aplicar aceite de ajo en las zonas afectadas #3: Aplicar pulpa de aloe vera en el rea con psoriasis y, adems, tomar tres cucharaditas al da de esa planta (en algunas botnicas venden el jugo de aloe vera) ayuda a curar la enfermedad #4: Preparar un aceite de rnica mediante la mezcla de aceite de oliva y flor de rnica en un cazo y luego calentar ligeramente y ponerlo en la piel #5 Hervir 100 gramos de harina de avena en 5 libros de agua, durante cuatro minutos. Agregar el agua resultante al agua del bao que no debe estar muy caliente y baarse con ella durante un cuarto de hora. Este remedio ayuda a mejorar el aspecto de la piel y aliviar el picor. #6: Lavar las partes afectadas por psoriasis con champ para la caspa que contenga cinc (cinc pyrithione o ZPT) y luego aplicar una crema para cutis reseco. #7: Aplicar aceite de pescado o de vegetal (soya o de oliva) sobre las escamas dos veces al da lo cual ayudar a aliviar la comezn y suaviza las escamas lo que facilita su eliminacin.

14.- TRATAMIENTOS CON HOMEOPATIA PARA LA PSORIASIS La homepatia puede ayudar tanto a la parte fsica como psicolgica de la enfermedad , tratando holsticamente a la persona ,estos son los remedios que se usan:
Los ms comunes son :

- Psoriasis en persona friolera, sedienta y parsimoniosa, a la vez que alegre. Delgada. Phosphorus - Psoriasis en persona friolera, con sobrepeso, estreida, con fisuras en las costras, tmido e indeciso. Graphites - Psoriasis en persona con extremadamente friolero, que tiene o ha tenido sensacin de ser abandonado. Psorinum - Psoriasis en persona con estreimiento y hemorroides, frecuentemente tras la muerte de la madre. Muriaticum Acidum
Segn su localizacin podemos encontrar varios ms:

- Psoriasis en el cuero cabelludo en persona delgada, introvertida y reservada, con gran deseo de sal. Natrum Muriaticum - Psoriasis en el cuero cabelludo. Hydrastis - Psoriasis en las cejas y/oen el codo y/o en las rodillas y/oen las piernas y/o en las plantas de los pies en persona simptica, delgada, sedienta y friolera. Phosphorus - Psoriasis en las orejas y/o en las manos en personas que tienen nuseas al ir en coche. Petroleum - Psoriasis en la espalda en personas con sobrepeso, miedosas, que sudan mucho en la cabeza. Calcarea Carbonica - Psoriasis en la espalda, y/o en el codo y/o en las piernas, en personas manacas, inquietas, nerviosas, con anemia. Kalium Arsenicosum

- Psoriasis en el codo y en las rodillas , que forman manchas irregulares recubiertas de escamas brillantes. En personas con problemas del pncreas, diabetes y/o tiroides. Iris Versicolor - Psoriasis en el codo en persona calurosa con problemas de orina. Kalium Sulphuricum - Psoriasis en el antebrazo en personas inquietas, frioleras, con dolores y esguinces. Rhus Toxicodendron - Psoriasis en las palmas de las manos y pies, y en codos y rodillas en persona friolera, estreida, con fisuras en las costras, tmido e indeciso. Graphites - Psoriasis en los dedos en persona autoritaria, obstinada, con erupciones principalmente en el lado derecho. Lycopodium - Psoriasis en el dedo pulgar en persona con continuos pensamientos joviales, todo le alegra. Con intensos picores. Anagallis - Psoriasis en el escroto y/o en las piernas, en persona con enorme inseguridad, con ansiedad continua por la salud y por s mismo. Arsenicum Album
Por otra parte los Drs. Banerji, reputados homepatas de la India, basndose en su experiencia clnica, indican los siguientes

remedios para tratar la psoriasis: - Puede comenzarse con una sola dosis de Camphora 200 ch. - Petroleum 200 ch, 2 grnulos a das alternos + Arsenicum Album 200 ch una vez al da y otra dosis extra si hay mucho picor. - Otra posibilidad es: Hepar Sulfur 200 ch a das alternos + Arsenicum Album 200 ch dos veces al da. - Si hay estrs emocional Ignatia 200 ch, dos veces al da.

14.- PSICOSOMATICA DE LA PSORIASIS

Los afectados por esta enfermedad, sobre todo en los casos graves, tienden a aislarse socialmente debido al miedo al rechazo; en estos casos puede ser necesario el tratamiento psicolgico. La pel desde el punto de vista del psicoanlisis es un lmite y un punto de contacto con el mundo. Freud comienza considerando al Yo como un yo corporal. P. Schilder (1958), sostiene que la piel es bsica en la constitucin del esquema corporal, ntimamente unido al concepto de identidad. Por su parte D. Anzieu (1987) define el concepto del yo-piel, construdo a partir de sensaciones corporales de la madre, registradas por el nio; al tiempo que seala que el cuerpo es aquello en que las funciones psquicas encuentran su soporte.

En todos los casos es preciso hablar de :

Una predisposicin gentica y constitucional a padecerla Una estructura de personalidad que favorezca su aparicin Un suceso desencadenante, y ms ampliamente un contexto social (cultural, familiar)

En psicosomtica ocupan un lugar bsico los afectos como concepto lmite entre lo psquico y lo somtico que permiten establecer una tonalidad una manera de valorar lo que pasa: dentro y fuera. Dicho esto, en el caso especfico de la psoriasis, desde la valoracin psicolgica ser bsico analizar: 1. 2. 3. 4. Momento de aparicin (existencia de un desencadenante en forma de duelo, prdida o frustracin) Estado de nimo (a predominio triste, con ambivalencia y accesos de clera o enojo) Historia familiar ( enfermedades, caractersticas, roles, modelo) Fantasas en relacin al propio cuerpo

Se nota una insistencia en relaciones sociales y familiares no muy fluidas, sin mucha interaccin, este dato se retroalimenta permanentemente con cada brote: si al comienzo se trataba quizs de una persona que haba sufrido un sentimiento crnico de desvalimiento y no aceptacin familiar, cada brote actualiza el aislamiento y la imposibilidad de ciertas actividades por ejemplo , deportivas ya que lo que evitan es mostrarse.Las lesiones externas suelen reproducir la imgen interna de desvalorizacin. Suele tratarse de personas tmidas, nerviosas e inquietas que han sufrido situaciones de agresin y violencia en su ncleo familiar.La forma en que se registra el propio cuerpo nos dice mucho acerca de cmo han sido las relaciones con los dems y en este caso sule darse una sensacin de extraeza. Puede presentarse un cierto empobrecimiento en la capacidad creativa y simblica: ej, dificultad en narrar sueos. Orientacin teraputica: El trabajo del psicoterapeuta ir encaminado a:

poner en palabras aquello que sucedi y no pudo ser expresado. Trabajar los aspectos de sobreadaptacin Buscar alternativas para convivir con la enfermedad en situaciones crnicas, planteando opciones a la forma de relacionarse y adaptarse Elaborar los afectos ligados a agresin, hostilidad y elaborar las creencias sobre que no se debe sentir temor Trabajar la historia de socializacin y los valores familiares Estimular la creatividad

15.- CONCLUSION Y OPINION PERSONAL

La psoriasis: Sobre la psoriasis se ha estudiado mucho, pero quiz la parte psicolgica y emocional de la enfermedad sea en la que haya que profundizar mas , debido a que en los ltimos aos el estrs en nuestra sociedad aumento ,estas personas les seria de gran ayuda una terapia psicolgica apropiada y un estudio sobre su entorno,(familia,trabajo,clima en el que habitan) observar sus sentimientos e inquietudes y comenzar por terapias de aceptacin del problema seria un gran paso,su interaccion con los dems es factor determinante porque yo creo que la piel es el contacto con el exterior y por tanto con los dems y cuando su entorno no es aceptado o apropiado suele haber problemas relaccionados con la piel. Un cambio profundo psicolgico mejorara mucho esta enfermedad un anlisis del entorno del afectado seria muy eficaz ; Le gusta su trabajo? Se siente realizado? En que clima suele habitar ,humedad ,sequedad ,frio ,calor? Es feliz con su pareja o familia? Tiene algn trauma que recuerde que la marco en la niez o recientemente en el mbito de la relaccion con otras personas ?

Que le molesta de los dems?(normalmente lo que nos molesta de los dems y somos intransigentes y poco compasivos y compresivos ,suele ser lo que nos molesta de nosotros mismos,, volvemos a la aceptacin).. Quiz al igual que determinados animales usan una coraza exterior como proteccin o para repulsa ,bien sea con olor como las mofetas o en el color de la piel como el camalen, o como determinados peces o mamferos con un aspecto poco agradable para que no los coman o atrapen, quiz estas personas han creado interiormente una forma de defensa con el inters de repeler a lo que les estn daando u oprimiendo en lo que ellos consideren, En base a mi experiencia , creo que son personas con la autoestima muy debilitada y en general con un sentimiento de que todo el mundo va en su contra y suelen responder con defensa verbal agresiva ante cualquier comentario, y cuando les comentas que su problema tiene una parte psicolgica que puede afectar en gran parte, no estn muy receptivos al cambio. Tratamientos como la hipnosis o el pnl (pronunciacin neuro lingstica ) serian terapias que transformaran al cambio profundo y al comienzo de otra forma de ver los problemas.