FISIOLOGA DE LAS HORMONAS TIROIDEAS

Generalidades

Ross M. Editorial Medica Panamericana. 5ta. Edicin. Buenos Aires, Argentina. 2008

Hormonas Tiroideas
Estructura Qumica

Tresguerres J. Fisiologa Humana. Cuarta Edicin. Editorial McGrawHill. 4ta Edicin. 2010.930-938.

Aspectos Importantes de Conocer sobre el Yoduro

100 g/da

75 g/da

Suficiente para sntesis de hormonas tiroideas

150 g/da

Aumenta la Captacin

Estado carencial

Requerimiento recomendado

Regin Costera vs
Montaosa

A baja ingesta

Ingesta de Yoduro

Ingesta variable

Excrecin de Yoduro

Criterios Epidemiolgicos de la OMS para evaluar la ingesta de Yodo

Andersson M, et al. Bulletin of the World Health Organization 2005; 83: 518-525.

Andersson M, et al. Bulletin of the World Health Organization 2005; 83: 518-525.

Transportador NIS

Dohan O, et al. Endocr Rev 2003; 24: 48-77.

Peroxidasa Tiroidea y Oxidacin del Yoduro

Cooper DS. N Engl J Med 2005; 352: 905-917.

Tiroglobulina

Tresguerres J. Fisiologa Humana. Cuarta Edicin. Editorial McGrawHill. 4ta Edicin. 2010.930-938. Best and Taylor. Bases Fisiolgicas de la Prctica Mdica. Editorial Panamericana. 14edicin. Buenos Aires.2010. 683-695

Organificacin

Cooper DS. N Engl J Med 2005; 352: 905-917.

Biosntesis

Tresguerres J. Fisiologa Humana. Cuarta Edicin. Editorial McGrawHill. 4ta Edicin. 2010.930-938. Best and Taylor. Bases Fisiolgicas de la Prctica Mdica. Editorial Panamericana. 14edicin. Buenos Aires.2010. 683-695

Aplicacin Prctica de lo Aprendido

Frmacos Antitiroideos

T4

T4

T4

70 %

TBG

20 %

TBPA

10%

Albmina

Nefrina

Podocito

Secrecin y Transporte
FACTORES QUE MODIFICAN LA CONCENTRACIN DE TBG O LA UNIN DE LA T4 A ESTA PROTENA

Aumento Concentracin TBG Embarazo, Puerperio Anticonceptivos Orales Hepatitis Aguda o Crnica activa

Disminucin de la TBG Andrgenos, esteroides anablicos Glucocorticoides a dosis alta Insuf. Heptica y Renal

Desplazamiento de la unin de T4 a la TBG Antiepilpticos (barbitricos, fenitona) AINES Diurticos (Furosemida)

Best and Taylor. Bases Fisiolgicas de la Prctica Mdica. Editorial Panamericana. 14edicin. Buenos Aires.2010. 683-695

Metabolismo
Desyodacin periferica T4 a T3

Molina P. Endocrine Physiology.McGrawHill.3 edicin.2010.75-98 Best and Taylor. Bases Fisiolgicas de la Prctica Mdica. Editorial Panamericana. 14edicin. Buenos Aires.2010. 683-695

Metabolismo

Best and Taylor. Bases Fisiolgicas de la Prctica Mdica. Editorial Panamericana. 14edicin. Buenos Aires.2010. 683-695

Bernal J. Nat Clin Pract Endocrinol Metab 2007; 3: 249-259.

Mecanismo de Accin

Bernal J. Nat Clin Pract Endocrinol Metab 2007; 3: 249-259.

Mecanismo de Accin

Mecanismo de Accin

Dayan CM, Panicker V. Nat Rev Endocrinol 2009; 5: 211-218.

Lima MM, et al. Gac Md Caracas 2011; 119: 60-62.

Acciones Cardiovasculares

Klein I, Ojamaa K. N Engl J Med 2001; 344: 501-509.

Termognesis
Estimulan la expresin gnica y el mantenimiento de la bomba sodio-potasio ATPasa y la Calcio ATPasa del retculo sarcoplsmico Estimula la expresin y la actividad de la UCP-1 en el tejido adiposo pardo.

Incrementa la tasa metablica basal.

Silva JE. Ann Intern Med 2003; 139: 205-213.

Termognesis en Estados de Disfuncin Tiroidea

Silva JE. Ann Intern Med 2003; 139: 205-213.

Otras acciones
1
Aumento de la absorcin intestinal de glucosa.

2
3 4 5

Aumento de la glucogenlisis y de la gluconeognesis.

Aumento de la liplisis.

Aumento de la sntesis de protenas * Estimula receptores de LDL.

Best and Taylor. Bases Fisiolgicas de la Prctica Mdica. Editorial Panamericana. 14edicin. Buenos Aires.2010. 683-695

Brinhurst F.R, et al. en: Kronenberg HM. Williams Tratado de Endocrinologa. 11 ed. Editorial Elsevier. 2009

Mecanismo de Accin de la TSH

Kondo T, et al. Nat Rev Cancer 2006; 6: 292-306.

Eje Hipotlamo-Hipfisis

Yamada M, Mori M. Nat Clin Pract Endocrinol Metab 2008; 4: 683-694.

Aplicacin Prctica de lo aprendido

Hipotiroidismo Primario TSH T4L

Hipotiroidismo Secundario TSH T4L

Hipotiroidismo Terciario TRH TSH T4L

Para la reflexin