TRASTORNO BIPOLAR

OBJETIVO GENERAL: Conocer los antecedentes del trastorno bipolar, su clasificacin y diagnstico, sus avances y pronstico de la patologa.

PREGUNTA PROBLEMATIZADORA Cul es la prevalencia del trastorno en el transcurso de la vida?

METODOS O MUESTRA El trastorno bipolar, tambin conocido como trastorno manacodepresivo, es una grave enfermedad cerebral que causa cambios extremos en el estado de nimo, desde intensas sensaciones de euforia (mana), hasta una depresin profunda. El Instituto Nacional de Salud Mental de los Estados Unidos estima que cerca de 2.3 millones de norteamericanos adultos, que son cerca del 1.2% de la poblacin mayor de 18 aos, presentan esta enfermedad. Los sntomas tpicamente comienzan en la adolescencia o en la edad adulta temprana y continan por el resto de la vida. Sin un tratamiento, el trastorno bipolar puede ser devastador. Las personas que lo padecen tienen mayor riesgo de abusar de sustancias adictivas como el alcohol y las drogas. Adems son 15 veces ms propensas a cometer suicidio que el resto de la poblacin. Tambin tienen una probabilidad 15 veces mayor de asentarse en la categora ms baja de la escala de asalariados. El trastorno bipolar ocasiona grandes gastos a la economa americana. El costo estimado de vida de las personas que padecen esta enfermedad en los Estados Unidos es entre 24 y 45 billones de dlares. Las causas del trastorno bipolar no estn bien entendidas y actualmente no existe una cura para l. Sin embargo, con la ayuda de medicamentos y de otros tratamientos, muchas personas que presentan el trastorno bipolar han podido sobrellevar sus sntomas y gracias a ello alcanzar una vida saludable y productiva.

(INSTRUMENTOS)

Un progreso en la investigacin:

El financiamiento previo que los Institutos Nacionales de Salud (NIH, National Institutes of Health) y el Departamento de los Veteranos de Guerra de los Estados Unidos han otorgado a la investigacin, ha ayudado a los cientficos a realizar grandes progresos en el entendimiento del trastorno bipolar y con ello a su diagnosis y tratamiento. Muchos

estudios, incluyendo algunos realizados en gemelos, han proporcionado fuerte evidencia acerca de algunos genes cruciales en la transmisin del trastorno bipolar. Las personas cuyo padre o hermano ha sufrido un trastorno bipolar tienen una probabilidad 10 veces mayor de desarrollarlo que el resto de la poblacin y los gemelos tienen una probabilidad 80 veces mayor. Los cientficos suponen que hay mltiples genes involucrados. Una mutacin gentica que ya ha sido identificada ocurre en un gen que codifica para la protena G del receptor a la cinasa 3, una protena importante en la regulacin de la sensibilidad del cerebro a qumicos que l mismo produce (neurotransmisores), incluyendo a la dopamina, un neurotransmisor que produce sensaciones de placer. Usando las ltimas tecnologas para la toma de imgenes cerebrales, los cientficos tambin han descubierto que la estructura y la funcin del cerebro de personas con trastorno bipolar difieren marcadamente de los de personas sanas. En personas con trastorno bipolar hay una disminucin significativa en el tamao de la amgdala, regin del cerebro que gobierna las emociones. Este cambio en el cerebro aparece tanto en adolescentes como en adultos, lo cual sugiere que es una caracterstica que se desarrolla tempranamente en la enfermedad. Otros estudios han encontrado una disminucin en la densidad de materia gris de los cerebros de personas con trastorno bipolar. Estos y otros estimulantes descubrimientos estn ayudando a construir un camino para el diseo de nuevos medicamentos con efecto directo sobre genes o reas del cerebro especficas.

Entendiendo cmo funcionan los tratamientos Desde la dcada de los aos setentas, el tratamiento por excelencia contra el trastorno bipolar ha sido el suministro de litio junto con antidepresivos. Aunque no todas las personas afectadas responden positivamente al litio o toleran sus efectos secundarios, los estudios han mostrado que esta droga reduce en 13 veces la cantidad de suicidios en personas que padecen la enfermedad. A pesar de que el litio ha sido usado por mucho tiempo como tratamiento para el trastorno bipolar, hasta ahora los cientficos han empezado a entender cmo funciona. En estudios realizados en animales, tanto el litio como los antidepresivos han causado un aumento de la materia gris del cerebro. Estudios ms recientes realizados en humanos con trastorno bipolar y tratados con estos medicamentos tambin mostraron un incremento significativo en la cantidad de materia gris. Al entender como funcionan los tratamientos actuales, los cientficos esperan poder desarrollar nuevos y mejores tratamientos para el manejo del trastorno bipolar. Estudios basados en neuroimgenes han revelado que las personas con trastorno bipolar tienden a tener una amgdala (estructura que gobierna las emociones) significativamente menor que la gente sin el desorden. Algunos estudios sugieren que el tratamiento de la enfermedad puede revertir esta caracterstica.

El financiamiento continuo para la investigacin puede ayudar a: El desarrollo de pruebas para el diagnstico temprano y el tratamiento de la enfermedad. Un mayor entendimiento de las anormalidades estructurales, funcionales y qumicas del cerebro, asociadas al el trastorno bipolar y otros desordenes emocionales. El desarrollo de terapias con medicamentos neuroprotectores que prevengan o reviertan la prdida progresiva de clulas cerebrales durante el trastorno bipolar.

El Trastorno Bipolar Haciendo una diferencia para el maana El trastorno bipolar es una enfermedad cerebral crnica y discapacitante.

CONCLUSIONES

Se estima que 2.3 millones de norteamericanos padecen del trastorno bipolar. Los hombres y las mujeres tienen la misma probabilidad de desarrollar esta Enfermedad deshabilitadora. Sin un tratamiento efectivo, el trastorno bipolar alcanza una tasa de suicidio del 19%, o sea, 15 veces mayor que la de la poblacin en general. Cerca del 60% de las personas con trastorno bipolar tambin tiene problemas de abuso de drogas o alcohol, siendo esta la mayor proporcin de abuso entre las personas que padecen enfermedades psiquitricas. El trastorno bipolar es una de las enfermedades crnicas ms comnmente diagnosticadas en los hospitales de Veteranos de Guerra de los Estados Unidos, requiriendo aproximndose al mayor usos de recursos intra y extra hospitalarios. La investigacin bsica financiada federalmente ha generado las bases para un mejor entendimiento de la neurobiologa del trastorno bipolar. Con un financiamiento continuo, los cientficos sern capaces de usar este conocimiento para generar mejores tcnicas de diagnstico, as como mejores tratamientos y procedimientos preventivos.

Hasta ahora la investigacin ha permitido: La identificacin de parte de la huella gentica que caracteriza al trastorno bipolar. El descubrimiento de cmo la estructura y funcin del cerebro de personas con trastorno bipolar difieren de los de personas sanas. El hallazgo destacable de que el litio, como droga estabilizadora de los cambios de estados de nimo, puede provocar un aumento de la materia gris en el cerebro.

La investigacin brinda una esperanza para el futuro Los cientficos estn haciendo estimulantes progresos en el descubrimiento de los cambios genticos que caracterizan el trastorno bipolar. En 1989, el Instituto Nacional de Salud Mental de los Estados Unidos promovi la Iniciativa Gentica del Trastorno Bipolar, la cual reuni material gentico y otros datos de familias con dos o ms miembros afectados por esta enfermedad. Diez importantes grupos de investigacin estn actualmente usando el DNA y los datos clnicos colectados gracias a esta iniciativa para identificar los genes que hacen que las personas sean vulnerables al trastorno bipolar. Esta investigacin gentica se ha fortalecido en los ltimos aos gracias al desarrollo de nuevas tecnologas y modelos animales de la enfermedad. Los cientficos suponen que una vez que identifiquen los genes que confieren la vulnerabilidad al trastorno bipolar, y las protenas del cerebro expresadas por esos genes, sern capaces de desarrollar tratamientos ms efectivos y especficos contra el padecimiento. Los cientficos tambin han dado grandes pasos en la identificacin de anormalidades en la estructura o funcin de los circuitos nerviosos involucrados en el trastorno bipolar. Adems de los cambios en la amgdala, los cientficos han encontrado lesiones en la materia blanca del cerebro de personas que presentan el trastorno, particularmente en reas responsables del procesamiento emocional. Tambin se han observado cambios en la actividad de ciertas reas del cerebro de personas con esta enfermedad. Los estudios sugieren que algunos de estos cambios estructurales y funcionales deben preceder el comienzo de los sntomas y que algunos medicamentos pueden revertir estos cambios, abriendo la posibilidad de hacer un diagnostico ms temprano de la enfermedad, que permitan tratarla antes de que empiecen a presentarse los sntomas. Ahora, los cientficos estn explorando la posibilidad de usar bajas dosis de litio como una medida preventiva contra la atrofia y prdida de clulas nerviosas.

Una esperanza para otras enfermedades La investigacin del trastorno bipolar ha permitido el avance de nuestro conocimiento acerca de otras enfermedades degenerativas del sistema nervioso central. Por ejemplo, los descubrimientos sobre los efectos del litio en el cerebro han llevado a los cientficos a

explorar la utilidad de esta droga para tratar un amplio espectro de enfermedades nerviosas, incluidas la de Alzheimer y la esquizofrenia. Slo mediante el financiamiento continuo a la investigacin los cientficos podrn lograr grandes avances mdicos que ayuden a los millones de norteamericanos que han sido deshabilitados por estas enfermedades. Las personas que padecen de trastorno bipolar experimentan estados de nimo que pueden variar desde la depresin severa hasta la mana severa. La sicosis, un estado mental caracterizado por alucinaciones y delirios y puede ocurrir durante los fuertes episodios de mana o depresin. Algunas personas experimentan sntomas de mana y depresin al mismo tiempo, lo que se conoce como un estado bipolar mixto.