TOMO X X X l l

NMERO 1

LTIRISMO EN QUIDOS Este lapso de tiempo entre la terminacin d la administracin de almorta y la aparicin del Iatirismo, nos recuerda al perodo de incubacin de las enfermedades infecciosas, y aunque ya no se .puede pensar en esta etiologa \ es lo cierto que sugiere una serie de hiptesis para dar explicacin a este indudable y verdico hecho', que nosotros hemos comprobado recientemente en el estudio de una enzootia de Iatirismo en quidos. Se trata de un brote de Iatirismo en ganado mular y caballar en un cortijo de Pinar, provincia de Granada. De un total de 24 animales (16 mulos, 7 yeguas y una burra) alimentados con almortas durante noventa y siete das, del 11 de enero de 1948 al 18 de abril del mismo ao, 15 enfermaron, y de ellos 3 murieron. Su aumentacin haba sido, por cabeza y da, la siguiente: hasta el 11 de enero de 1948, 5 kilogramos de cebada y paja sin lmite. Desde esta fecha hasta el 18 de abril (noventa y siete das), un kilogramo de maz, un kilogramo de yeros, 2,6 kilogramos de almortas, 300 gr. de salvado y 200 gr. de centeno. A partir de este da, 5 kilogramos de cebada y paja. Durante el brote latrico, forraje de cebada y avena. Cuatro das despus de dejar la alimentacin de almortas y yeros (el 22 de abril), se inicia el primer sntoma de Iatirismo en una mua, con un cuadro de estridor larngeo. Desde entonces evoluciona la enfermedad en estos animales, afectando al 62 por 100 del total. Su evolucin y sintomatologa pueden verse en el cuadro I. En el plazo de cuarenta y cinco das (desde el 22 de abril hasta el 6 de junio) se

OBSERVACIONES EN QUIDOS DE LA FASE DE INTERVALO ENTRE LA ADMINISTRACIN DE UNA DIETA LATTROGENA Y EL COMIENZO DE LA ENFERMEDAD
E. ORTIZ DE LANDZURI y A. GALDO SECO
Clnica Universitaria de Patologa General y Seccin de Flsiopatologia de la Alimentacin (Instituto de Fisiologa y Bioqumica), del Consejo Superior de Investigaciones Cientficas. Facultad de Medicina do Granada. Profesor:
E. ORTIZ DIS LANDAZUBI.

Con la colaboracin de H. Rtnz FERNNDEZ

Inspector Provincial de Ganadera do Granada.

Es del mayor inters biolgico, en el estudio del Iatirismo, la fase de intervalo entre la administracin de una dieta latirgena y la aparicin clnica de la enfermedad. En ocasiones se hace ostensible un perodo de latencia, libre de sntomas, con posterioridad a la ingestin de almortas, hasta las primeras manifestaciones del Iatirismo. Esta observacin ya fue sealada por JIMNEZ DAZ y colaboradores* en la patologa humana, y adems era ya conocida por los veterinarios, llegando incluso GARCA IZCABA* a mantener un criterio, como luego veremos, muy contundente: en los animales alimentados con almorta, al dejar de tomarla es el momento ms apropiado para la iniciacin de la enfermedad.

CUADRO I EVOLUCIN CLNICA DEL LTIRISMO EN QUIDOS TRAS LA ADMINISTRACIN DB UNA DISTA. LATIRGENA {DEL DIA 11 DB ENERO AL DIA 18 DE ABRU. DE 1*48)

Animales

Edad (anos)

Sexo

Fecha de comienzo de la enfermedad

EVOLUCIN

Mua

14

22-IV-48.

Mulo.... Mulo.... Yegua.. Mulo.... Mua.... Mulo.... Mua.... Mua.... Mua.... Mulo.... Mulo.... Mulo.... Mulo.... Mua....

12 20 14 12 4 5
3 3

O*

2-V-48 12-V-48 12-V-48 18-V-48

2 c? 9 9
Q $

18-V-48 21-V-48 21-V-48 21-V-48 23-V-48 23-V-48 26-V-48.... 29-V-48 l-VI-48 6-VI-48

3 4 10 5 6 6

Cuadro parodstico de estenosis larngea (C. P. L.). Contina enferma. Cuando va a beber algue dificultad respiratoria, llegando a caer al suela Disminuida sensibilidad en tercio posterior. C. P. I* Intensas crisis de disnea. Fallece con un cuadro de asfixia el 12-V-48. C. P. L. Fallece el 25-V-48 en pleno accidente asfctico. C. P. L. Lentamente mejorando. C P. L. Fallece el 22-V-48 en pleno accidente asfctico. C. P. L. Fallece el 22-V-48 en pleno accidente. C. P. L. Traqueotomia. Muere mas Urde por obstruccin del tubo. C. P. L. que ba ido cediendo. C. P. L. Traqueotomia el 26-V-48. Fallece por taponamiento del tubo. C. P. L. Lentamente mejorando. C P. L. Mejorando lentamente. C. P. L. Cansancio. C. P. Ii. Cansancio. C. P. XJ. Mejora lentamente. G P. L. Mejora lentamente.

TOMO X X X I I NMERO 1

LATIRISMO EN QUIDOS

OBSERVACIONES EN QUIDOS DE LA FASE DE INTERVALO ENTRE LA ADMINISTRACIN DE UNA DIETA LATIROGENA Y EL COMIENZO DE LA ENFERMEDAD
E. ORTES DE LANDZURI y A. GALDO SECO
Clnica Universitaria de Patologa General y Seccin de FIslopatologia de la Alimentacin (Instituto de Fisiologa y Bioqumica), del Consejo Superior de Investigaciones Cientficas. Facultad de Medicina de Granada. Profesor:
E. OttTiz ra LANDZURI.

Con la colaboracin de H. Rurz

FERNNDEZ
Inspector Provincial de Ganadera de Granada.

Es del mayor inters biolgico, en el estudio del latirismo, la fase de intervalo entre la administracin de una dieta latirgena y la aparicin clnica de la enfermedad. En ocasiones se hace ostensible un periodo de latencia, libre de sntomas, con posterioridad a la ingestin de almortas, hasta las primeras manifestaciones del latirismo. Esta observacin ya fue sealada por JIMNEZ DAZ y colaboradores * en la patologa humana, y adems era ya conocida por los veterinarios, llegando incluso GARCA IZCABA1 a mantener un criterio, como luego veremos, muy contundente: en los animales alimentados con almorta, al dejar de tomarla es el momento ms apropiado para la iniciacin de la enfermedad.

Este lapso de tiempo entre la terminacin, d la administracin de almorta y la aparicin <fel latirismo, nos recuerda al periodo de incubacin de las enfermedades infecciosas, y aunque y&no se .puede pensar en esta etiologa *, es lo cierto que sugiere una serie de hiptesis para dar explicacin a este indudable y verdico hecho; que nosotros hemos comprobado recientemente en el estudio de una enzootia de latirismo en quidos. Se trata de un brote de latirismo en ganado mular y caballar en un cortijo de Pinar, provincia de Granada. De un total de 24 *tB*"w1j (16 mulos, 7 yeguas y una burra) alimentados con almortas durante noventa y siete das, del 11 de enero de 1948 al 18 de abril del mismo ao, 15 enfermaron, y de ellos 3 murieron. Su alimentacin haba sido, por cabeza y da, la siguiente: hasta el 11 de enero de 1948, 5 kilogramos de cebada y paja sin lmite. Desde esta fecha hasta el 18 de abril (noventa y siete das), un kilogramo de maz, un kilogramo de yeros, 2,6 kilogramos de almortas, 900 gr. de salvado y 200 gr. de centena A partir de este da, 5 kilogramos de cebada y paja. Dorante el brote latrico, forraje de cebada y avena. Cuatro das despus de dejar la alimentacin de almortas y yeros (el 22 de abril), se inicia el primer sntoma de latirismo en una mua, con un cuadro de estridor larngeo. Desde entonces evoluciona la enfermedad en estos animales, afectando al 62 por 100 del total. Su evolucin y sintomatologa pueden verse en el cuadro I. En el plazo de cuarenta y cinco das (desde el 22 de abril hasta el 6 de junio) se

CUADRO I EVOLUCIN CLNICA DEL LATIRISMO BN QUIDOS TRAS LA ADMINISTRACIN DB UNA DIBTA LATIROGENA (DKL DIA U DB BNBRO AL DIA IS DB ABRIL DB 1W8)

Animales

Edad (anos)

Sexo

Fecha de comienzo de la enfermedad

BVOLUCION

Mua...

14

22-IV-48.

Mulo.. Mulo Yegua Mulo Mua. Mulo Mua.. Mua.... MuaMulo Mulo Mulo.... Mulo.... Mua

12 20

O *

2-V-48 12-V-48 12-V-48. 18-V-48 18-V-48 21-V-48 21-V-48 21-V-48. 23-V-48 23-V-48 26-V-48.... 29-V-48 l-VI-48 6-VI-48

14 12 4 5 S 3 3 4 10 5
g 6

cf 9 9 c? 9 9
9 & %

Cuadro paroxfstico de estenosis larngea (C P. I*). Contina enferma. Cuando ya a beber signe dificultad respiratoria, llegando a caer al suela Disminuida sensibilidad en tercio posterior. C L P. I* Intensas crisis de disnea. Fallece con un cuadro de asfixia el 12-V-48. C. P. L. Fallece el 25-V-48 en pleno accidente asfctico. C. P. L. Lentamente mejorando. C, P. L. Fallece el 22-V-48 en pleno accidente asfctico. C. P. L. Fallece el 22-V-48 en pleno accidente. C. P. L. Traqueotomfa. Muere ms tarde por obstruccin del tubo. C. P. L. que ha ido cediendo. C. P. L. Traqueotomla el 26-V-48. Fallece por taponamiento del tubo. C. P. I* Lentamente mejorando. C. P. L. Mejorando lentamente. a P. I* Cansando. a P. I* Cansando. a P. L. Mejora lentamente. C P. L. Mejora lentamente.

TOMO X X X l l NMERO 1

LATIRISMO EN QUIDOS Este lapso de tiempo entre la terminacin de la administracin de almorta y la aparicin del latirismo, nos recuerda al perodo de incubacin de las enfermedades infecciosas, y aunque ya no se puede pensar en esta etiologa3, es lo cierto que sugiere una serie de hiptesis para dar explicacin a este indudable y verdico hecho", que nosotros hemos comprobado recientemente en el estudio de una enzootia de latirismo en quidos. Se trata de un brote de latirismo en ganado mular y caballar en un cortijo de Pinar, provincia de Granada. De un total de 24 animales (16 mulos, 7 yeguas y una burra) alimentados con almortas durante noventa y siete das, del 11 de enero de 1948 al 18 de abril del mismo ao, 15 enfermaron, y de ellos 3 murieron. Su alimentacin haba sido, por cabeza y da, la siguiente: hasta el 11 de enero de 1948, 5 kilogramos de cebada y paja sin lmite. Desde esta fecha hasta el 18 de abril (noventa y siete das), un kilogramo de maz, un kilogramo de yeros, 2,6 kilogramos de almortas, 300 gr. de salvado y 200 gr. de centeno. A partir de este da, 5 kilogramos de cebada y paja. Durante el brote latrico, forraje de cebada y avena. Cuatro das despus de dejar la alimentacin de almortas y yeros (el 22 de abril), se inicia el primer sntoma de latirismo en una mua, con un cuadro de estridor larngeo. Desde entonces evoluciona la enfermedad en estos animales, afectando al 62 por 100 del total. Su evolucin y sintomatologa pueden verse en el cuadro I. En el plazo de cuarenta y cinco das (desde el 22 de abril hasta el 6 de junio) se

OBSERVACIONES EN QUIDOS DE LA FASE DE INTERVALO ENTRE LA ADMINISTRACIN DE UNA DIETA LATTROGENA Y EL COMIENZO DE LA ENFERMEDAD
E. ORTIZ DE LANDZURI y A. GALDO SECO Clnica. Universitaria de Patologa General y Seccin de Flsiopatologia de la Alimentacin (Instituto de Fisiologa y Bioqumica), del Consejo Superior de Investigaciones Cientficas. Facultad de Medicina do Granada. Profesor:
E. ORTIZ D R LANDAZURI.

Con la colaboracin de
H. RUEZ FERNNDEZ Inspector Provincial de Ganadera de Granada.

Es del mayor inters biolgico, en el estudio del latirismo, la fase de intervalo entre la administracin de una dieta latirgena y la aparicin clnica de la enfermedad. En ocasiones se hace ostensible un perodo de latencia, libre de sntomas, con posterioridad a la ingestin de almortas, hasta las primeras manifestaciones del latirismo. Esta observacin ya fue sealada por JIMNEZ DAZ y colaboradores* en la patologa humana, y adems era ya conocida por los veterinarios, llegando incluso GARCA IZCARA 2 a mantener un criterio, como luego veremos, muy contundente: en los animales alimentados con almorta, al dejar de tomarla es el momento ms apropiado para la iniciacin de la enfermedad.

CUADRO I EVOLUCIN CLNICA DEL LATIRISMO EN QUIDOS TRAS LA ADMINISTRACIN DE UNA DISTA LATIRGENA (DEL DIA 11 DE ENERO AL DIA 18 DE ABRIL DE 1S4) Fecha de comienzo de la enfermedad 22-IV-48. EVOLUCIN

Animales Mua..

Edad (afios)

Sexo

14

Mulo Mulo Yegua Mulo Mua Mulo Mua Mua Mua Mulo.. Mulo... Mulo Mulo.... Mua

12 20

d 9 2 9
0

2-V-48 12-V-48 12-V-48 18-V-48 18-V-48 21-V-48 21-V-48 21-V-48 23-V-48 23-V-48 26-V-48.... 29-V-48 l-VI-48 6-VI-48

14 12 4 5 3 3 3 4 10 5
Q

Cuadro parodstico de estenosis larngea (C P. L.). Contina enferma. Cuando va a beber sigue dificultad respiratoria, llegando a caer al suelo. Disminuida sensibilidad en tercio posterior. C. P. L. Intensas crisis de disnea. Fallece con un cuadro de asfixia el 12-V-48. C. P. L. Fallece el 25-V-48 en pleno accidente asfctico. C. P. L. Lentamente mejorando. C P. L. Fallece el 22-V-48 en pleno accidente asfctico. C. P. L. Fallece el 22-V-48 en pleno accidente. C. P. L. Traqueotomia. Muere ms tarde por obstruccin del tubo. C. P. L. que ha ido cediendo. C. P. L. Traqueotomia el 26-V-48. Fallece por taponamiento del tubo. C. P. L. Lentamente mejorando. C. P, V. Mejorando lentamente. C. P. L. Cansancio. C. P. L. Cansancio. C. P. L. Mejora lentamente. C. P, L. Mejora lentamente.

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REVISTA CLNICA ESPAOLA

15 enero 1049

desencadena el brote, que para mayor claridad exponemos en la figura 1, que se inicia, como decimos, cuatro das despus de dejar la dieta latirgena y tiene su mxima intensidad un mes despus de dejar de tomarla, con una mortalidad de un 25 por 100. No todos los animales se comportan igual : la respuesta de cada clase y sexo con la misma dieta latirgena es muy diferente. Los mulos se afectan en un 100 por 100 (de 7 mulos 7 enfermaron) ; las muas en el 78 por 100 (de 9 mulas 7 enfermaron y de ellas 2 murieron) ; las yeguas, en el 14 por 100 (de 7 yeguas, una enferma, la de ms edad, que no muere), y la nica burra, que fue de todos los animales la que

uno de nosotros (O. OH L.), y por indicacin del Profesor JIMNEZ Df.<\z, trat de lograr latirismo en un caballo administrando una dieta exclusiva de almorta y paja procedente do una zona latirgona de la provincia de Toledo, no logrndose el objetivo. El animal muri de un cuadro sptico intercurrente (autopsia realizada por el Dr. BOTIJA). Debemos sealar que ol ganado caballar es menos sensible que ol mular (proporcin de i a 3, MAUDVAJ, *). Por otro lado, las experiencias de MAC CALL1 no estn concordantes en sus resultados al tratar de lograr experrentalmcnte el latirismo on caballos, pues mientras lo encuentra a veces a los pocos das de administrar almorta, otras veces no lo logra.

6-1-48 Fijj. 1.Esquema con la representacin de caita animal latineo en relacin con la dieta y fecha tic iniciacin de la enlcrmedad. Del 11-1-948 al 18-IV-948, Uieta latirojjena lalmortii y yopwi. Del 18-IV-948 al 22-IV-948, dieta tic cebada. Del 22-IV-948 al 6-V1-94B, dieta de cebada, y avena.

0o: 11-1-48

I8V-4S

nu..

ms almorta tomaba, no tuvo la menor molestia. Hacemos hincapi en las siguientes observaciones : 1." La aparicin de un brote de latirismo despus de tomar almorta y yeros durante noventa y siete das en cantidad de 1 kilogramo de yeros y 2,6 de almortas por cabeza y da.
Durante cuatro meses, en el Instituto rlc Biologa A nimal de Madrid (Director: Prof. CARDA), con el Dr. RODA,

2." La iniciacin del primer sntoma latrico apareci a los cuatro das de dejar de tomar almorta, coincidiendo con la experiencia de IZCARA J, que dice textualmente: "Siendo de advertir que mientras toman estos alimentos (almortas) jams se han presentado sntomas de latirismo : ha sido siempre despus de suprimirlos: a los ocho o quince das, al mes, a los dos meses; a veces al cabo de ms tiempo". Sin ser tan concluyentes, indudablemente en nuestra observacin se repite lo observado por este autor. 3." Existencia de un indudable perodo de intervalo o perodo de "realizacin", que en nuestra observacin fue como mximo de cincuenta das (el ltimo afectado deja de tomar almortas y yeros el 17 de abril y enferma el < 5 de junio), coincidiendo con lo que observ colaborando con el Prof. JIMNEZ DAZ y los Doctores RODA, MARINA y LORENTE uno de nosotros (O. DE L. ) en el latirismo humano ', y que demostraba cmo en una poblacin que estuvo alimentada con almortas se siguen presentando casos hasta dos meses despus de suprimirlas de la dieta (vase cuadro II).

CUADRO II
RELACIN ENTKE LA APARICIN 1JE LATIllISMO Y LA INGESTION DE ALMORTAS. EN PERSONAS

Meses..

Kne.

Feb. Mar.

Abr. May.

Jun.

Ju.

Agn.

S5|j.

Oct.

N'ov. Die.

Grs. de almorta por da y persona. Nmero de casos de latirismo

40 0

40 0

270 7

270 8

270 ISO 2 9 7

O 5

0 0

0 0

0 0

0 0

Tomado de la RBV. CUN. ESP., 5, 175, 1S42.

4." El sexo influye en los quidos, del mismo modo que en los humanos, en el porcentaje de afectaciones: mientras que en los hbridos machos las afectaciones son del 100 por 100 y en las herabras del 78 por 100, en las yeguas slo es del 14 por 100, cifra muy similar a la que encontramos * en la especie humana, en donde la mujer slo se afecta en un 11 por 100. 5. El cuadro sintomtico del latirismo en los quidos no corresponde a esta comunicacin : sin embargo, brevemente diremos que aparecen los sntomas clnicos aceptados como clsicos ' : crisis de asfixia con estridor larngeo, que lleva hasta la muerte con mucha frecuencia, y trastornos motores en los tercios posteriores, con

prdida de fuerza y disminucin de la sensibilidad. Nuestras observaciones coinciden con las que han publicado otros autores, como la de VERRIER, veterinario de Rouen en octubre de 1867, y comunicada por SCHUCHARDT ';, de 45 caballos que tomaron de 1,5 a 2 kilogramos de almortas diariamente durante ciento tres das, enfermando 29, y de los cuales 9 murieron, apareciendo los primeros sntomas a los setenta y cinco das de iniciarse la dieta y siguindose presentando casos hasta los ochenta y cuatro das de dejar de tomarla. Segn la observacin de LAVOLAUD '

Tosi XXXI1
NMERO 1

LATIRISMO EN QUIDOS

Si

de 362 caballos afectados de Iatirismo fallecieron 169, es decir, el 48 por 100. En nuestra experiencia, el 40 por 100 de los afectados murieron. En nuestra patria, la primera observacin del Iatirismo animal se debe al veterinario ILDEFONSO GARCA, del partido de Villaln, residente en Castroponte (Valladolid), que ante una gran enzootia de Iatirismo en caballeras (citado por GONZLEZ RUIZ S ) , con una alta morbilidad y mortalidad, sospech su origen en la ingesta de almortas. La masividad y continuidad en la dieta de leguminosas latirgenas tiene excepcional importancia : mientras en nuestra observacin con 2,6 kilogramos diarios de almortas y 1 kilogramo de yeros por cabeza y da, durante noventa y siete das, la morbilidad alcanza un 62 por .100, coincidiendo con las observaciones de SENGLEI: :' del 70 por 100 en caballos alimentados durante tres meses y medio con 4 kilogramos diarios de almortas, y los de VERRIER "' del 64 por 100 de caballos alimentados con 1 2 kilogramos de almorta, las de MALEVAL, con la ingestin diaria de slo 0,980 kilogramos de almorta por cabeza durante dos meses, slo se afectaba el 10 por 100, y cuando la ingestin duraba tres meses la morbilidad ascenda al 20 por 100. Es decir, que se alcanza mayor morbilidad cuanto ms tiempo dura la dieta y mayor es su masividad, lo que fue tambin plenamente confirmado er. la clnica humana. La mortalidad depende, en gran parte, de la rapidez y adaptacin del animal a la intubacin. Entre los 6 animales que murieron de los 15 afectados en nuestra casustica, 2 fueron entubados, mejorando notablemente, pero sucumbiendo despus por oclusin del tubo. Los cuatro restantes murieron con un cuadro agudo asfctico. Los 9 animales afectados que sobrevivieron se encuentran en la siguiente forma: 4 an sin poder trabajar, con estridor larngeo de escasa cuanta, dificultad respiratoria y dilatacin de ollares, en trompeta, al esfuerzo, y el resto, que ya incluso por su mejora han podido realizar una actividad moderada. Segn GARCA IZCARA 2, entre los que sobreviven, la recuperacin en algunos llega a realizarse hasta un ao despus.

fue cincuenta das despus de dejar de tomar la dieta latirgena. Entre los animales observados hubo amplias diferencias de afectacin: afectan en el 100 por 100 a los mulos, el 78 por 100 a las muas y el 14 por 100 a las yeguas. El cuadro clnico no difiere del hasta ahora descrito en estos animales. De los que sobreviven, slo un escaso nmero puede reintegrarse a trabajos tranquilos. Consideramos muy importante la masividad, monotona y constancia en la ingestin de almorta como base para el Iatirismo animal. Desde un punto de vista etiopatognico, y, naturalmente, no clnico, existen grandes paralelismos entre el Iatirismo humano y el de los quidos. El de mayor importancia patognica comparativa, aparte del factor protector del sexo, estriba en la posible aparicin del cuadro latrico hasta cincuenta das despus de dejar de tomar almorta. Coincide en ello la observacin humana y animal, planteando as un peculiar carcter del proceso latrico. La dieta latirgena, administrada masiva y constantemente, inhibira la formacin de ciertas sustancias metablicas y enzimticas, que dejan al organismo preparado para la realizacin de la enfermedad, aunque ya no se le administre almorta, que se desencadenar cuando se aumenten las exigencias corporales, se modifican las condiciones de trabajo o hasta en ocasiones sin causa aparente justificada.
. RESUMEN.

Comunican la observacin en un brote de latirismo en quidos. De 24 animales, se afectan el 62 por 100 con una mortalidad del 25 por 100. Cuando se inici el brote latrico, los animales ya no tomaban almorta cuatro das antes, y aparecen casos hasta cincuenta das despus de dejar de tomarla. Esta fase de intervalo entre la ingestin de almorta y la aparicin clnica de la enfermedad plantea otros nuevos problemas.
BIBLIOGRAFA
1. 2. 3. C. JIMNEZ DAZ, E. Ron*, E. MARTNA y L. LORENTS.Rev. D. GARCA IZCARA.Rev. H i g \ y C. JrMNJK DAZ, E. ORTIZ DE ORTIZ DB LANDAZUXT, C. Clin. B s p . , 5, 168, 1942. San. P e c , 1& 932, 1917. LANDAZURI y E . RODA.

4. 6.

Rev. Clin. Esp., 8, 154, 1943. E. MAUWAURev. Vtrinaire et. J. de Med. Vet. et Zootech., 2, G8, 1927.
(S). (4).

"i. MAC CAU-Cit.

ScHTTCHARDT.Z. f. kiln. Med., 40, 312, 1887.

LAVOLARD.Cit.

Se puede resumir esta observacin de una enzootia de Iatirismo en 16 mulos, 7 yeguas y una burra en un cortijo de la provincia de Granada en la siguiente forma: Habindose alimentado durante noventa y siete das con dieta latirgena (2,6 kilogramos de almorta y un kilogramo de yeros por cabeza y da), al cabo de cuatro das de dejar esta dieta y tomando slo 5 kilogramos de cebada se inicia el primer sntoma de Iatirismo en una mua. Sucesivamente, y ya como decimos con una dieta normal, se afectan el 62 por 100 d los animales, falleciendo el 25 por 100 del total. El ltimo animal afectado lo

7.

8. 9. 10.

M. GONZAutz Ruiz.Rev. Hlg. y San. P e c , 18, 431, 1917. SHNCIJ.R.Cit. (4). VBRRIBR.Cit. (0).

SUMMARY An outbreak of lathyrism in horses is reported.. Of 24 animals, 62 % were affected and the death rate was 25 %. When the outbreak started, the animals had not eaten blue vetch meal for four days; cases appeared up to 50 days following this last meal. This lapse of time between the taking of blue vetches and the cli-

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REVISTA CLNICA ESPAOLA

15 enero 194S

desencadena el brote, que para mayor claridad exponemos en la figura 1, que se inicia, como decimos, cuatro das despus de dejar la dieta latirgena y tiene su mxima intensidad un mes despus de dejar de tomarla, con una mortalidad de un 25 por 100. No todos los animales se comportan igual : la respuesta de cada clase y sexo con la misma dieta latirgena es muy diferente. Los mulos se afectan en un 100 por 100 (de 7 mulos 7 enfermaron) ; las muas en el 78 por 100 (de 9 muas 7 enfermaron y de ellas 2 murieron) ; las yeguas, en el 14 por 100 (de 7 yeguas, una enferma, la de ms edad, que no muere), y la nica burra, que fue de todos los animales la que

uno de nosotros (O. DK L.), y por indicacin del Profesor JIMNEZ DIAZ, trat do lograr latirismo en un caba-

llo administrando una dieta exclusiva de almorta y paja procedente do una zona latirgona de la provincia de Toledo, no logrndose el objetivo. El animal muri de un cuadro sptico intercurrente (autopsia realizada por cl Dr. BOTIJA). Debemos sealar que el ganado caballar es menos sensible que el mular (proporcin de 1 a 3, 4 MALEVA!, ). Por otro lado, las experiencias de MAC CALL3 no estn concordantes en sus resultados al tratar de lograr expertisntalmcntr el latirismo on caballos, pues mientras lo encuentra a veces a los pocos d:is de administrar almorta, otras veces no lo logra.

18-IV-48 6-lt Fig. 1.Esquema con la representacin do cada animal lat rico en relacin con la dieta y fecha tic iniciacin ilo In enfermedad. Del 11-1-948 al 18-IV-948, dieta latirftijena lalmortn y yoi-osi. Del 18-IV-948 al 22-IV-W8, dieta <lc cebada. Del 22-IV-948 al 6-VI-948, dieta de echada y avena. 0o: H-1-8

ULI.

ms almorta tomaba, no tuvo la menor molestia. Hacemos hincapi en las siguientes observaciones : 1." La aparicin de un brote de latirismo despus de tomar almorta y yeros durante noventa y siete das en cantidad de 1 kilogramo de yeros y 2,6 de almortas por cabeza y da.
Durante cuatro meses, en el Instituto de Biologa Animal de Madrid (Director: Prof. CARDA), con el Dr. ROUA,

2." La iniciacin del primer sntoma latrico apareci a los cuatro das de dejar de tomar almorta, coincidiendo con la experiencia de IZCAR A -, que dice textualmente: "Siendo de advertir que mientras toman estos alimentos (almortas) jams se han presentado sntomas de latirismo : ha sido siempre despus de suprimirlos: a los ocho o quince das, al mes, a los dos meses: a veces al cabo de ms tiempo". Sin ser tan concluyentes, indudablemente en nuestra observacin se repite lo observado por este autor. 3." Existencia de un indudable perodo de intervalo o perodo de "realizacin", que en nuestra observacin fue como mximo de cincuenta das (el ltimo afectado deja de tomar almortas y yeros el 17 de abril y enferma el ti de junio), coincidiendo con lo que observ colaborando con el Prof. JIMNEZ DAZ y los Doctores RODA, MARINA y LORENTE uno de nosotros (O. DE L.) en el latirismo humano ', y que demostraba cmo en una poblacin que estuvo alimentada con almortas se siguen presentando casos hasta dos meses despus de suprimirlas de la dieta (vase cuadro II).

CUADRO II
RELACIN ENTRE LA APARICIN DE LATIHI3MO Y LA IXGEST1O.N DE ALMORTAS. BN PERSONAS

Meses..

Kne.

Feb. Mar. Abr. Muy. Jun. Jul.

ARO.

Snj'. Oct.

Xov. Die.

Grs. de almorta por da y persona. Nmero de casos de latirismo

40 0

40 0

270 7

270 8

270 150 0 2 9 7 5

0 0

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Tomado de la Rav. CUN. ESP., 5, 175, 1642.

4." El sexo influye en los quidos, del mismo modo que en los humanos, en el porcentaje de afectaciones: mientras que en los hbridos machos las afectaciones son del 100 por 100 y en las hembras del 78 por 100, en las yeguas slo es del 14 por 100, cifra muy similar a la que encontramos * en la especie humana, en donde la mujer slo se afecta en un 11 por 100. 5." El cuadro sintomtico del latirismo en los quidos no corresponde a esta comunicacin : sin embargo, brevemente diremos que aparecen los sntomas clnicos aceptados como clsico ' : crisis de asfixia con estridor larngeo, que lleva hasta la muerte con mucha frecuencia, y trastornos motores en los tercios posteriores, con

prdida de fuerza y disminucin de la sensibilidad. Nuestras observaciones coinciden con las que han publicado otros autores, como la de V E RRIER, veterinario de Rouen en octubre de 1867, y comunicada por SCHTJCHARDT';, de 45 caballos que tomaron de 1,5 a 2 kilogramos de almortas diariamente durante ciento tres das, enfermando 29, y de los cuales 9 murieron, apareciendo los primeros sntomas a los setenta y cinco das de iniciarse la dieta y siguindose presentando casos hasta los ochenta y cuatro das de dejar de tomarla. Segn la observacin de LAVOIARD ?

TOMO

NMERO 1

LATIRISMO EN QUIDOS

Si

de 362 caballos afectados de latirismo fallecieron 169, es decir, el 48 por 100. En nuestra experiencia, el 40 por 100 de los afectados murieron. En nuestra patria, la primera observacin del latirismo animal se debe al veterinario ILDEFONSO GARCA, del partido de Villaln, residente en Castroponte (Valladolid), que ante una gran enzootia de latirismo en caballeras (citado por GONZLEZ RUIZ S ) , con una alta morbilidad y mortalidad, sospech su origen en la ingesta de almortas. La masividad y continuidad en la dieta de leguminosas latirgenas tiene excepcional importancia : mientras en nuestra observacin con 2,6 kilogramos diarios de almortas y 1 kilogramo de yeros por cabeza y da, durante noventa y siete das, la morbilidad alcanza un 62 por 100, coincidiendo con las observaciones de SENGLEI " del 70 por 100 en caballos alimentados durante tres meses y medio con 4 kilogramos diarios de almortas, y los de VERRIER '" del 64 por 100 de caballos alimentados con 1 2 kilogramos de almorta, las de MALEVAL, con la ingestin diaria de slo 0,980 kilogramos de almorta por cabeza durante dos meses, slo se afectaba el 10 por 100, y cuando la ingestin duraba tres meses la morbilidad ascenda al 20 por 100. Es decir, que se alcanza mayor morbilidad cuanto ms tiempo dura la dieta y mayor es su masividad, lo que fue tambin plenamente confirmado er. la clnica humana. La mortalidad depende, en gran parte, de la rapidez y adaptacin del animal a la intubacin. Entre los 6 animales que murieron de los 15 afectados en nuestra casustica, 2 fueron entubados, mejorando notablemente, pero sucumbiendo despus por oclusin del tubo. Los cuatro restantes murieron con un cuadro agudo asfctico. Los 9 animales afectados que sobrevivieron se encuentran en la siguiente forma : 4 an sin poder trabajar, con estridor larngeo de escasa cuanta, dificultad respiratoria y dilatacin de ollares, en trompeta, al esfuerzo, y el resto, que ya incluso por su mejora han podido realizar una actividad moderada. Segn GARCA IZCARA ', entre los que sobreviven, la recuperacin en algunos llega a realizarse hasta un ao despus. * Se puede resumir esta observacin de una enzootia de latirismo en 16 mulos, 7 yeguas y una burra en un cortijo de la provincia de Granada en la siguiente forma: Habindose alimentado durante noventa y siete das con dieta latirgena (2,6 kilogramos de almorta y un kilogramo de yeros por cabeza y da), al cabo de cuatro das de dejar esta dieta y tomando slo 5 kilogramos de cebada se inicia el primer sntoma de latirismo en una mua. Sucesivamente, y ya como decimos con una dieta normal, se afectan el 62 por 100 d los animales, falleciendo el 25 por 100 del total. El ltimo animal afectado lo

fue cincuenta das despus de dejar de tomar la dieta latirgena. Entre los animales observados hubo amplias diferencias de afectacin: afectan en el 100 por 100 a los mulos, el 78 por 100 a las muas y el 14 por 100 a las yeguas. El cuadro clnico no difiere del hasta ahora descrito en estos animales. De los que sobreviven, slo un escaso nmero puede reintegrarse a trabajos tranquilos. Consideramos muy importante la masividad, monotona y constancia en la ingestin de almorta como base para el latirismo animal. Desde un punto de vista etiopatognico, y, naturalmente, no clnico, existen grandes paralelismos entre el latirismo humano y el de los quidos. El de mayor importancia patognica comparativa, aparte del factor protector del sexo, estriba en la posible aparicin del cuadro latrico hasta cincuenta das despus de dejar de tomar almorta. Coincide en ello la observacin humana y animal, planteando as un peculiar carcter del proceso latrico. La dieta latirgena, administrada masiva y constantemente, inhibira la formacin de ciertas sustancias metablicas y enzimticas, que dejan al organismo preparado para la realizacin de la enfermedad, aunque ya no se le administre almorta, que se desencadenar cuando se aumenten las exigencias corporales, se modifican las condiciones de trabajo o hasta en ocasiones sin causa aparente justificada.
RESUMEN.

Comunican la observacin en un brote de latirismo en quidos. De 24 animales, se afectan el 62 por 100 con una mortalidad del 25 por 100. Cuando se inici el brote latrico, los animales ya no tomaban almorta cuatro das antes, y aparecen casos hasta cincuenta das despus de dejar de tomarla. Esta fase de intervalo entre la ingestin de almorta y la aparicin clnica de la enfermedad plantea otros nuevos problemas.
BIBLIOGRAFA
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SUMMARY An outbreak of lathyrism in horses is reported. Of 24 animals, 62 % were affected and the death rate was 25 %. When the outbreak started, the animals had not eaten blue vetch meal for four days; cases appeared up to 50 days following this last meal. This lapse of time between the taking of blue vetches and the cli-

REVISTA CLNICA ESPAOLA nical commencement of the disease furnishes new problems. ZUSAMMENFASSUNG Man beobachtete eine kleine Epidemie von Lathyrismus unter Hufheren,. Von 24 Tieren wurden 62 % mit einer Mortalitt von 25 % befallen. Als der Lathyrismus ausbrach, hatten die Tiere bereits 4 Tage keine Platterbsen mehr gefressen und man sah noch Flle bei Tieren die bereits seit 50 Tagen keine mehr gefressen hatten. Dieses Intervall zwischen der Aufnahme von Platterbsen und dem klinischen Auftreten der Krankheit fhrt zu anderen neuen Problemen. RSUM On communique l'observation dans un bourgeonnement de latyrisme chez des quins. Parmi 24 animaux, un 62 % est affect avec une mortalit d'un 25 %. Lorsque le bourgeonnement latyrique s'initia, les animaux ne prenaient pas de la farine de gesse depuis quatre jours auparavant, et il existent des cas jusq' 50 jours aprs l'avoir prise. Cette phase d'intervalle entre l'ingestion de la farine de gesse et l'apparition clinique de la maladie pose de nouveaux problmes.

5 enero 1M9

LA PRUEBA DEL TRATAMIENTO CON PENICILINA PARA EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LAS ENDOCARDITIS LENTAS ABACTERIANAS Y CIERTAS FORMAS DE LA INFECCIN REUMTICA
F. DE A. ESTAP *

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Del Hospital do la Santa Cruz y San Pablo. Servicio de Medicina del Pabelln de Nuestra Seora de la Asuncin. Director: Dr. P. DE A. EaTAP. Barcelona.

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Cuando un enfermo portador de una lesin valvular de origen reumtico, de ciertas cardiopatas congnitas, especialmente el ductua arteriosus persistente, enfermedad de Roger o tetraloga de Fallot, o ms raramente, de una car diopata arterioesclertica, presenta una fiebre prolongada, de marcha subaguda, con anemia, desnutricin y prdida progresiva de las fuerzas, el diagnstico de endocarditis bacteriana subaguda (endocarditis lenta) es presumible. La presuncin se refuerza cuando el enfermo con los sntomas que acabamos de indicar presenta la coloracin de la piel llamada de caf con leche, dedos hipocrticos, manifestaciones emblicas, petequiasis, nodulos de OSLEK, hematuria y esplenomegalia.

El diagnstico queda confirmado cuando con el cuadro clnico descrito el hemocultivo, practicado repetidamente, es positivo, demostrando la presencia en la sangre, generalmente, de un estreptococo anhemoltico, el Streptococcus viridans. Por desgracia, no siempre es posible en la clnica esta confirmacin del diagnstico, ni siquiera su presuncin en el grado suficiente. A veces no se pasa de una vaga presuncin. En estas circunstancias hay el doble riesgo o de no salir de la perplejidad ante un diagnstico dudoso o de hacer un diagnstico infundado, admitiendo la existencia de la enfermedad sin las pruebas necesarias. Las dificultades de este problema diagnstico provienen de que la endocarditis bacteriana subaguda, por el cuadro clnico, puede confundirse con otras enfermedades. Prescindiendo de un grupo de enfermedades con cierto parecido, como la tuberculosis, la fiebre de Malta y la enfermedad de Hodgkin, en las cuales una serie de investigaciones complementarias puede resolver, de un modo decisivo, dichas dificultades, el gran problema de diagnstico diferencial es el que, a menudo, se plantea entre la endocarditis bacteriana subaguda y ciertas formas de la infeccin reumtica. Este problema se plantea con gran frecuencia por el hecho que la endocarditis bacteriana subaguda se injerta muchas veces, como hemos indicado, en las antiguas lesiones endocrdicas de origen reumtico, especialmente en las lesiones valvulares, y, en un principio, no es posible distinguir si se trata de la instalacin de una nueva enfermedad o de un rebrote de la infeccin reumtica. Para el diagnstico diferencial de la endocarditis bacteriana subaguda y de la infeccin reumtica, algunos aspectos del cuadro clnico presentan una significacin indudable. La infeccin reumtica suele ocurrir en los primeros decenios de la vida. La endocarditis bacteriana subaguda, algo ms tarde. Esta ltima se encuentra en diversos defectos valvulares, pero no es comn en los enfermos con estenosis mitral y arritmia completa por fibrilacin auricular. En la carditis reumtica se registran, con frecuencia, trastornos de conduccin, especialmente retardo de la conduccin aureuloventricular. En la endocarditis bacteriana subaguda estos trastornos son excepcionales. En esta ltima, las manifestaciones emblicas y la esplenomegalia, lo mismo que los dedos hipocrticos, son muy caractersticos. Pero ninguno de los hechos indicados como significativos de una u otra enfermedad son constantes y solamente el hallazgo, en estas circunstancias, del germen infectado en la sangre, por regla general el Streptococcus viridans, asegura el diagnstico de la endocarditis bacteriana subaguda. La causa de la infeccin reumtica, hoy por hoy, es desconocida. Pero existen adems casos de autntica endocarditis bacteriana subaguda, sin grmenes