REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO PARA LA EDUCACIN UNIVERSITARIA UNIVERSIDAD RMULO GALLEGOS PROGRAMA NACIONAL ENFERMERA INTEGRAL MISIN

SUCRE

Profesora: Participantes:

NDICE Pg. INTRODUCCIN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Factores que afectan la evolucin del lenguaje. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Estimulacin y desarrollo del lenguaje. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Valoracin de la comunicacin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Actuacin de enfermera escuchar y responder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tcnicas para responder teraputicamente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Utilizacin de preguntas y afirmaciones. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Relaciones eficaces enfermera-paciente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Respuestas no teraputicas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Evaluacin de la comunicacin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . CONCLUSIN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 4 5 6 8 9 11 12 14 16 17

INTRODUCCIN

La comunicacin es vital para todas las personas. La manera en que alguien se relaciona puede aumentar la satisfaccin obtenida o causar sensaciones de angustia; es un componente bsico dentro de la enfermera, el personal sanitario debe saber escuchar y entender al paciente; la comunicacin es la que establece la diferencia entre la asistencia sanitaria eficaz y no eficaz. Por todo esto hay que tener en cuenta que la enfermera juega parte importante en el proceso de comunicacin. En la vida diaria y en la prctica de la enfermera, las comunicaciones pueden ser eficaces, de intercambios productivos o ser causas de confusin y desaliento. El arte de la comunicacin e un componente esencial en la vida del personal sanitario.

Factores Que Afectan El Desarrollo Del Lenguaje 1. Inteligencia: Los nios ms brillantes comienzan hablar antes que aquellos que tiene una inteligencia menor. 2. Sexo: En el primer ao no hay mucha diferencia entre los sonidos emitidos por los nios y nias. Despus de este periodo las nias tienden a ser superiores en la velocidad como en la articulacin del vocabulario. 3. Bilingismo: Las investigaciones contradicen las creencias de que un nio en un hogar bilinge se retrasa el desarrollo del idioma. En 1972 Lambert Tuck que esto no es cierto a partir de los 7 aos de edad. Los nios bilinges tambin tienen sus puntuaciones alas en las pruebas de creatividad. 4. El estado ser nico hijo o como tambin poder ser gemelo: Los datos informan que los gemelos y trillizos muestran aspectos de evolucin del habla retardados, especialmente en aos de preescolar. 5. Estimulo de los padres: La evolucin de los padres surge ms rpido en aquellos nios que los padres le hablan frecuentemente, y aquellos que pasan ms tiempo con otros nios o que ven mucho tiempo televisin; se ha notado un desarrollo ms lento. 6. Componentes socio- econmicos: El mbito social y econmico de la familia en el que el nio se educa y afecta el desarrollo del lenguaje. Los nios de clase alta como los que sus

padres son abogados o mdicos, se emplean ms palabras e incluso a los 3 aos de edad que los de la clase baja, donde los progenitores son trabadores no especializados. El tipo de conversacin que escuchan es un factor que influye en la

eleccin del vocabulario y la estructura de la frase. Las familias de la clase media y alta tienen a no animarles a que usen palabras groseras o vulgares; en cambio, les ayudan a que empleen trminos adecuados y gramaticales y, a menudo, les recompensan con un elogio. Estimulacin del desarrollo del lenguaje del nio: Las enfermeras son un instrumento para ayudar a los padres a estimular el desarrollo del lenguaje y atender a los nios cuando estn hospitalizados. Se sugieren las siguientes actuaciones: * Mejorar el modelo de los padres: se les anima a los progenitores para que faciliten la mejor instruccin y sean buenos modelos. Algunos necesitan asistir a clases de idiomas. * Comentar los medios de comunicacin verbal y no verbal: los nios necesitan diferentes experiencias verbales, como juegos rtmicos, leer en voz alta, canciones con acompaamiento de gesto no verbales, como sonrer. Tambin son partes vitales del aprendizaje desplegarse sobre las observaciones de los nios, dibujar, pintar. * Proporcionar experiencias sobre las que poder hablar. Los nios hablan cuando tiene algo sobre que hacerlo. Siempre que sea posible los padres y las enfermeras tiene que facilitarle animales domsticos, libros de dibujos, nmeros y colores para que ellos tengan de que charlar. * Animarles a que escuchen: sus capacidades para articular se acrecientan si se les ensean a entender y escuchar sonidos. Los padres pueden hacerlo

consiguiendo que los nios oigan y repitan versos infantiles o rimas, preguntndose qu es ese sonido?

* Estimularles a hablar como un sustituto de la accin. La capacidad d los nios de expresarse verbalmente se puede aumentar cuando los padres les orientan a que digan lo que desean en vez de responder con una accin fsica. Aquel que forcejea con el triciclo de un compaero de juegos su padre puede asegurarle: dile que lo quieres, quizs te deje que lo tengas * Emplear trminos exactos: los aprende a distinguir el color, tamao, la forma, la posicin y la posesin de los objetos cuando se emplean trminos exactos a los progenitores se les anima para que les digan trae el baln rojo grande de la mesa de la habitacin de juegos. Valoracin De La De La Comunicacin Cuando las enfermeras valoran la comunicacin de los enfermos, tienen que incluir el desarrollo del lenguaje, la conducta no verbal y el estilo de la comunicacin. Desarrollo del lenguaje: La enfermera debe valorar los siguientes aspectos del lenguaje: Las capacidades del lenguaje presentadas por el enfermo comparadas con las que se deben tener normalmente. La adecuacin de dichas capacidades a las necesidades individuales. El mtodo principal de comunicacin, por ejemplo, las palabras y los gestos. Los obstculos que aparecen como la sordera o la ausencia de estmulos ambientales. Las formas especficas de deterioro del idioma, por ejemplo la incapacidad en los aos escolares para escribir.

Las influencias culturales sobre este proceso, por ejemplo, el lenguaje que se emplea en los hogares y las costumbres sobre cuando y como hablar.

Conducta no verbal: En la relacin profesional de enfermera-paciente ha cobrado una especial relevancia las seales no verbales que se producen durante todo el proceso de comunicacin. Hemos de tener en cuenta, que en muchas ocasiones cuando el enfermo acude al hospital o al centro de salud est preocupado y ansioso y esto dificulta que se exprese con claridad. Es por ello que resulta muy importante que se preste especial atencin a todas las seales no verbales con las que el sujeto acompaa su mensaje, porque nos van a proporcionar mucha ms informacin sobre cmo se siente realmente que sus palabras. La expresin facial: Podemos hablar de diferentes expresiones de las emociones, a saber, alegra, sorpresa, tristeza, miedo, etc. No obstante, esto no quiere decir que el ser humano slo pueda mostrar ese pequeo nmero de expresiones. La mirada: constituye uno de los elementos no verbales de mayor importancia, ya que proporciona mucha informacin. Cumple una serie de funciones, entre ellas la regulacin del flujo de la comunicacin y proporciona feedback acerca de cmo los dems reaccionan al mensaje emitido. Mantener el contacto visual con el paciente transmite inters hacia l. La sonrisa: constituye un elemento bsico en la bienvenida y la despedida de las personas, adems de trasmitir aceptacin, amabilidad y gusto por la persona a la que sonremos. La orientacin y postura. La orientacin se refiere a la posicin relativa de la persona con relacin a su o sus interlocutores, pudiendo presentarse orientada frente a frente o inclinada en mayor o menor grado con relacin al interlocutor.

 El contacto fsico: la mayor o menor proximidad se establece por el tipo de relacin planteada y el grado de aceptacin de la misma, resultando inconvenientes distancias que no son admitidas por ambas partes. Los gestos: hacen referencia al movimiento de las manos que sirve de apoyo al contenido del mensaje verbal. La apariencia personal. La apariencia personal se refiere al aspecto exterior de una persona que puede ser susceptible de cambio a voluntad de la misma. Estilo de comunicacin: Al estilo de la comunicacin, a menudo, les afectan los factores tales como la salud, la cultura, la educacin, el nivel de estrs, la fatiga y la capacidad cognitiva. Se debe tener en cuenta lo siguiente: El vocabulario de cada uno, particularmente cualquier cambio respecto al que se emplea habitualmente. El empleo de smbolos o gestos para comunicarse La presencia de caractersticas como la hostilidad, la agresin o la locuacidad en la comunicacin. Las dificultades con la comunicacin verbal, como el tartamudeo, la incapacidad para pronunciar un sonido particular. Actuacin De Enfermera: Escuchar Y Responder Escuchar atentamente: Es esencial, en una comunicacin teraputica, que las enfermeras escuchen y respondan a los enfermos a propsito y deliberadamente. Escuchar atentamente es or activamente, empleando todos los sentidos, lo opuesto a hacerlo positivamente solo con el odo. Es una de las tcnicas ms importantes, es un proceso activo que requiere energa y concentracin. Supone atender al mensaje completo tano verbal como no verbal.

Absorbe el contenido como el sentimiento que la persona transmite, escuchar atentamente es una facultad altamente evolucionada que, afortunadamente, las enfermeras pueden aprender con la prctica. Respuestas: Las enfermeras aprenden mucho siendo conscientes de sus propias acciones y respuestas. Los profesionales tienen que responder no solo al contenido verbal del enfermo, sino tambin a los sentimientos que se expresan. Es fundamental aprender como verla situacin y como sentirla, antes de contestar. A esta comprensin se le llama empata. El contenido de la comunicacin del enfermo son las palabras o los pensamientos, a diferencia de los sentimientos. Algunas veces las personas pueden transmitir una idea con palabras, mientras que sus emociones las contradicen. Los enfermos necesitan tiempo para enfrentarse a dichas emociones. Si estas son fuertes, los pueden agotar. Es preciso que se les trate antes de que la persona pueda ocuparse de otros asuntos, como aprender nuevas tcnicas a futuro. Esto es ms evidente en los hospitales, cuando los enfermos son conscientes de que tienen una enfermedad terminal. Tcnicas Para Responder Teraputicamente: Se emplean diversas tcnicas para facilitar la comunicacin teraputica que fomenta la comunicacin entre el emisor y el receptor, tambin ayudan la formacin de una relacin constructiva entre la enfermera y el paciente, aunque no lo garantiza. Parafrasia: Supone escuchar el mensaje bsico del paciente y luego repetir esos pensamientos o sentimientos con palabras similares. Generalmente se emplean pocos trminos. Transmite que la enfermera ha odo y entendido la informacin esencial. Tambin puede ofrecer al

enfermo una idea clara de lo que l o ella dijo. La respuesta a esta tcnica demuestra al profesional si el recurso fu exacto o til. Clarificacin: Es un mtodo para hacer que el mensaje del enfermo se entienda mejor. Se emplea cuando la parafrasia es difcil y cuando la comunicacin, ha sido incoherente o alterada. Para clarificar la informacin, la enfermera puede establecer un mensaje bsico. Contraste: Es necesario cuando la comunicacin del enfermo es vaga, cuando esta divagando o cuando parece que trata de muchas cosas. Es importante para ella esperar hasta que el paciente crea haber hablado sobre los principales asuntos antes de intentar esta tcnica. Emplear el tacto: Determinadas formas de contacto indican afecta. La imposicin de las manos, es una expresin comn que indica acciones curativas y amables. Los contactos tctiles veran considerablemente entre los individuos, las familias y las culturas. Es importante que la profesional sea sensible a las diferencias y actitudes de los individuos. Clarificar la realidad, el tiempo o la secuencia: A veces es importante para las enfermeras clarificar la realidad cuando el enfermo la tergiversa. Esto ayuda a distinguir lo real de lo irreal. Por ejemplo: Paciente: Alguien me quito la revista anoche, Enfermera: Esta aqu en su cajn. Facilitar lneas generales: A travs de proporcionar lneas generales, las enfermeras animan al paciente a verbalizar y al mismo tiempo a elegir el tema de conversacin. Resumir: Resumir los puntos principales de una conversacin es una tcnica til al final de una entrevista, despus de una charla significativa o para revisar una sesin se educacin sanitaria. Esto clarifica tanto a la profesional como el paciente acerca de los asuntos relevantes tratados y a menudo sirve de introduccin a la planificacin futura de los cuidados. Fase de pre interaccin: En la mayora de las ocasiones la enfermera tiene informacin sobre el paciente antes del primer encuentro cara a

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cara. Esta informacin comprende nombre, seas, edad, historia mdica y social, o ambas del enfermo. Las tareas de esta fase para ella son la revisin de los conocimientos pertinentes, la consideracin de las tareas potenciales de inters y el desarrollo de los planes para la interaccin inicial. Fase introductoria: Tambin se denomina orientativa o de pre-ayuda. Otras funciones importantes de esta fase son conocerse cada uno y desarrollar un grado de confianza. Comienzo de la relacin: Inicialmente la enfermera y el paciente se tienen que identificar el uno al otro a travs de un gesto amable con objeto de inaugurar su relacin. Cuando se comienza es importante que explique su papel para dar al enfermo una idea de lo que puede esperar. Cuando este empiece, ella tiene que ayudarle a que exprese sus asuntos y razones para pedir ayuda. Desarrollo de la confianza: Durante las partes inciales de la fase de introduccin, el enfermo puede mostrar algunas conductas resistentes y de prueba. Las primeras son aquellas que inhiben la implantacin, la cooperacin o cambio. Al final de esta fase el paciente comienza a tener confianza con la profesional. Respuestas Defensivas: Muchos enfermos emiten opiniones o comentarios sobre los cuidados de la enfermera a los compaeros de esta o sobre la institucin. Al sentirse amenazada o atacada, ella se pone a la defensiva y no deja al paciente que exprese sus sentimientos. Acuerdo y desacuerdo: El acuerdo y el desacuerdo implican que el paciente est en lo cierto o equivocado y que la enfermera est en situacin de juzgarle. Esto puede

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impedir que el paciente se mantenga en su postura. El desacuerdo produce a su vez que defiendan determinadas posturas. Respuestas de Prueba, Comprobacin y Reto: Todas ellas se consideran hostiles, probar es buscar informacin por curiosidad que con la intencin de ayudar al enfermo. Generalmente se trata de espionaje y el paciente siente que su intimidad no es respetada. Relaciones Eficaces Enfermera Paciente A una relacin eficaz enfermera paciente, se le denomina teraputica, otros la llaman ayuda. Se trata de un proceso que facilita la posibilidad de que una persona ayude a otra a evolucionar en direccin por ella elegida, se emplean varios trminos para describir a las personas implicadas en esta relacin: auxiliador y ayudado, dador y receptor. Desarrollo de las relaciones de ayuda: Aunque para las enfermeras es ventajoso adiestrarse en tcnicas de consejos y en psiquiatra para ser auxiliadoras eficaces, existen muchas formas de ayudar a los enfermos que no requieren del adiestramiento. Existen 11 formas, las cuales son: Escuchar activamente; implica estar atento, clarificar, parafrasear y entender a las personas exactamente. Ayudar e identificar lo que se siente; requiere de un proceso de feed back (retroalimentacin) del profesional al enfermo. Ponerse en el lugar del otro; se le conoce como empata. Ser honesto; Ser honesto es ser real, autntico, genuino. Ser deshonesto es ser falso, ficticio, impostado. La honestidad expresa respeto por uno mismo

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y por los dems. La deshonestidad no respeta a la persona en si misma ni a los dems. No decir a una persona que no sienta; las enfermeras no deben ordenar a un paciente que no sienta, los sentimientos que expresa a menudo le molestan a ella. No ordenar a nadie lo que tienen que sentir; las afirmaciones que indican a los enfermos como deben sentirse ms all de lo que realmente les ocurre, sirven esencialmente para que nieguen sus emociones verdaderas y sugiere que estas son inapropiadas. No excusarse por otra persona; cuando alguien reacciona con un sentimiento fuerte como ira y perder el control de la conducta, un error frecuente es explicar este comportamiento a travs de disculpas. Ser personal Emplear la ingenuidad; para ayudar a identificar las opciones, siempre hay posibilidades para manejar los conflictos. Tiene que cubrir los objetivos del paciente y ofrecer probabilidades de xito. Intentar resumir al final de la entrevista; es el proceso de atar juntos diferentes pensamientos y sentimientos en una o dos afirmaciones. Es ms amplio que parafrasear e incluye tanto lo que se dijo como la forma en que se hizo. Conocer su papel y limitaciones; cada persona tiene sus energas y problemas, es importante que las enfermeras conozcan sus funciones y limitaciones y que sean en este sentido tan abiertas como sea necesario.

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Fases de la Relacin de Ayuda: El proceso de la relacin se puede describir en trminos de cuatro fases secuenciales, cada una de las cuales se caracteriza por tareas y habilidades identificables. Respuestas No Teraputicas: Las enfermeras tienen que reconocer, para procurar evitarlo, las tcnicas no teraputicas que interfieren con la comunicacin eficaz. Esto comprende no escuchar, la reafirmacin injustificada, el empleo de respuestas defensivas, estar a la defensiva, estar de acuerdo o no. No Escuchar: Debido a que escuchar es la tcnica ms eficaz para facilitar la comunicacin, la accin opuesta es el inhibidor primario de la misma. Reafirmacin Injustificada: Afirmaciones como pronto se sentir mejor, no se preocupe, cada da tiene mejor aspecto, son futuristas y tratan de dar esperanzas al enfermo. Sin embargo, no consideran los sentimientos de este y en muchos casos se dicen cuando no hay una posibilidad de mejora. La enfermera que ofrece este tipo de apoyo tiene que examinar sus propias emociones y reconocer que estas clases de respuestas son ms tiles para ella que para el enfermo. Respuestas de Enjuiciamiento: El establecer un juicio sobre el paciente implica que este debe pesar, al igual que la enfermera (los valores del paciente han de ser los mismos que los de la enfermera) en la posibilidad de ser o no aceptado. Algunas de estas respuestas son: Aprobacin y desaprobacin:

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Las respuestas de aprobacin o desaprobacin como estas bien o (mal), no deber hacer eso, entre otras, manifiestan a los enfermos que tienen que alcanzar las pautas de las enfermeras ms que sus propios objetivos. Consejos generales:

Dar consejos elimina por lo general el control de la toma de decisiones del paciente. Puede sugerir que ste es inferior y menos inteligente que ella. Ms aun, fomenta la independencia y a menudo, no se sigue el consejo dado. Estereotipos:

Las respuestas estereotipadas dividen al paciente en categoras que niegan su especificidad como individuo. Los estereotipos son creencias generalizadas y simplistas que mantenemos sobre varios grupos de personas, que se basan en experiencias demasiado limitadas para ser validas. La comunicacin entre la enfermera y el enfermo se priva dependiendo de cmo sea la carga emotiva del enunciado tipificado por la profesional. Fase de trabajo

Cuando la enfermera y el enfermo comienzan a verse como individuos nicos, ambos empiezan a aprender esta especificidad y se preocupan uno por el otro. La preocupacin es compartir los asuntos profundos y genuinos sobre el bienestar de la otra persona. Fase de terminacin:

Generalmente se espera que la terminacin de la relacin sea difcil y ambivalente. Sin embargo, si los pasos anteriores se han desarrollado eficazmente el paciente lo acepta sin que surjan sentimientos de ansiedad o dependencia. El enfermo tiene generalmente, una perspectiva y emociones capaces de controlar los problemas independientemente.

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Evaluacin de la Comunicacin: Las enfermeras para evaluar la eficacia de sus relaciones con los enfermos, emplean frecuentemente procesos de registro. Un proceso es el relato literal (palabra por palabra) de una conversacin, comprende todas las interacciones verbales y no verbales. Un sistema de redactarlo es hacer tres columnas en una hoja de papel. La primera columna contendr una lista de lo que el enfermo hizo o dijo. La segunda, lo mismo pero en relacin a la profesional y la tercera, comentarios como el estado del paciente y la interpretacin de este a las respuestas de la enfermera. Ejemplo: PACIENTE Buenos Das No me provoco comer No (Comienza a llorar) Llora Sigue llorando ENFERMERA Buenos das, Sr Gonzlez Me parece que no ceno hoy Le pasa algo? Parece que est muy triste? COMENTARIO
Saludo Afirmacin especifica ignorando lo no verbal. Pregunta de final cerrado Proporcionar retroalimentacin

Lo acompaare un momento, Ofrecerse a uno mismo estar con usted.

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CONCLUSIN

Como hemos visto la comunicacin es una herramienta, extensa, til y necesaria en nuestro entorno. Extensa por que tiene muchos factores a tener en cuenta, aprender a manejarla de forma eficaz y utilizar todos los recursos que pone a nuestra disposicin es bsico en nuestra vida persona y laboral. La comunicacin es un proceso en constante cambio tanto en la persona como en la sociedad, no debemos de perder este punto de vista, tenemos que darnos cuenta de estos cambios y adaptarnos a ellos, las nuevas tecnologas traen nuevas formas de comunicacin y nuevos lenguajes que debemos aplicarlos.

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