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Universidad Jurez Autnoma de Tabasco

Divisin Academica de Ciencias de la Salud

Lic. Mdico Cirujano =Propedutica Medica=

Catedrtico: Dr. Efren Arquimedes Rodriguez Hernandez

Alumna: Mirely Casass Bustillo

Exploracin Fsica de Trax

6 ciclo F 27-Febrero2013

Trax Respiratorio: Varn de 35 aos de edad, Trax de tipo Normolneo, con presencia de Nevos en araa en hemitrax derecho en el inicio de la lnea media clavicular, no se encontr ningn tipo de circulacin venosa colateral ni, ningn otro tipo de alteracin en la piel de la caras anterior, posterior y lateral del paciente a excepcin de la antes mencionada, no se detecta presencia de deformaciones congnitas o adquiridas unilaterales o bilaterales, frecuencia respiratoria de 20 respiraciones por minuto con ritmo regular, profundidad proporcional a la duracin de la fase inspiratoria, tranquila, sin esfuerzo visible ni contraccin aparente de los msculos accesorios de la respiracin con predominio costo-abdominal, sin presencia de tiraje, respiracin en balancn o aleteo nasal que indiquen signos de dificultad respiratoria, no se encontraron patrones ventilatorios anormales. Durante la palpacin no se encuentra ningn tipo de abombamientos, depresiones, alteraciones de sensibilidad, enfisema subcutneo, frmito o roce pleural, adenopatas, empiema necesitacis, tumefaccin mamaria, o presencia de fracturas costales, en la palpacin s de la amplitud y simetra de los movimientos respiratorios se encuentran los movimientos de Amplexin superior e inferior y Amplexacin superior e inferior sin ningn tipo de alteracin lateral o localizada de la elasticidad de la caja torcica, las vibraciones vocales se palpan normales sin disminucin aumento o abolicin, a la percusin de la parte anterior del trax entre los espacios intercostales desde la regin superior a la inferior, en el hemitrax derecho se percibe sonoridad desde la regin supraclavicular hasta el 5to espacio intercostal, a partir del 6to espacio intercostal se percibe un sonido mate el cual corresponde a la visera heptica, en el hemitrax izquierdo se percibe sonoridad desde la regin supraclavicular hasta el tercer espacio intercostal en el cual a partir de este se modifica aprecindose un sonido de matidez y submatidez por la presencia del corazn, en la percusin de los campos de kroning se percibe sonoridad, en la regin dorsal percutiendo de arriba hacia abajo siguiendo el trayecto de la lnea media escapular y la axilar posterior entre el 1ero y 7 espacio intercostal disminucin de la sonoridad, y aumento de la sonoridad desde el 7 a 11 espacio intercostal, en las regiones laterales a la altura del 9 espacio intercostal se percibe sonoridad en ambos hemitrax, en el hemitrax izquierdo en la regin anterior se percibe un sonido timpnico correspondiente al espacio de traube, y en la regin posterior la matidez esplnica. No se encontraron hallazgos anormales durante la percusin, durante la auscultacin se percibe murmullo vesicular de los campos pulmonares suave de tonalidad baja y con predominio durante la inspiracion sobre

la cara anterior en el 1 y 2 espacio intercostal en las regiones axilares e infra escapulares, en la auscultacin de la regin infra escapular derecha sobre el manubrio del esternn y las articulaciones esternoclaviculares del lado derecho se identifica la presencia de respiracin bronco vesicular con intensidad intermedia con una fase espiratoria ms larga y ms intensa que la espiratoria, no hay presencia de ningn tipo de ruido agregado, en la auscultacin de la voz no se hallaron variaciones patolgicas, disminucin, o resonancia anormal de la voz, no hallo presencia de cianosis, dedos hipocrticos o eritema nudoso como indicativos de enfermedad broncopulmonar. Trax Precordio: En la inspeccin no se observa ingurgitacin de las yugulares se observa el choque de la punta en el quinto espacio intercostal izquierdo a nivel de la lnea media clavicular, no se observan politelia, circulacin venosa laterotoracica ni pulsaciones en la regin epigstrica, En la Palpacin latidos positivos sincrnicos con el pulso, choque apexiano sin aumento de intensidad, duracin y sin ningn tipo de desplazamiento, se palpa las vibraciones generadas por el primer ruido en el rea apexiana formando parte del choque de la punta , no se hallaron latido diagonal invertido, latido diagonal directo, latido sagital ni latido transversal, ni la presencia de frmitos se percute borde cardiaco izquierdo desde lnea axilar anterior lnea esternal, desde el tercer hasta el quinto espacio intercostal. Normal, sin cardiomegalia. En la auscultacin del foco mitral en el 5to espacio intercostal a la altura de la lnea media clavicular se escuchan ruidos generados por la vlvula mitral correspondientes a la apertura y cierre de esta, en el mismo espacio intercostal sobre la lnea paraesternal izquierda se ausculta el foco tricuspideo, en el cual se perciben los ruidos correspondientes a fenmenos acsticos generados por la vlvula tricspide del ventrculo derecho sin ningn tipo de alteracin , en el segundo espacio intercostal a la derecha del esternn no se hayan alteraciones correspondientes al foco artico, en el tercer espacio intercostal en la lnea paraesternal izquierda no se hayan alteraciones del foco de Erb correspondiente con la proyeccin hacia el ventrculo de los fenmenos acsticos dependientes de la regurgitacin valvular, en el segundo espacio intercostal, en el margen izquierdo al esternn se ausculta el foco pulmonar en el cual se perciben los ruidos de la vlvula pulmonar sin presencia de alteracines, en la auscultacin del foco mesocardico en el 3 y 4 espacio intercostal sobre el cuerpo del esternn no se hayan fenmenos acsticos dependientes de alteraciones del septum interventricular, en la pared posterior del

hemitrax izquierdo desde la 3 hasta la 12 vertebra dorsal no se hayan alteraciones en el foco de la aorta ascendente correspondiente a la proyeccin de esta, no se encontraron ruidos de desdoblamiento cardiaco ni chasquidos, clics, ritmo de galope, ningn tipo de ruido agregado, tampoco se hallaron ningn tipo de soplo sistlico ni diastlico.