INDICE

Introduccin Es indudable que durante la adolescencia, la sobredimensin de lo esttico convierte al acn en un detractor de la autoestima. Muchos adolescentes se ven paralizados emocionalmente por este problema y presentan dificultades para interrelacionarse con sus semejantes es oportuno mencionar que es sumamente importante atacar el problema en sus primeras etapas pues este mal puede causar graves efectos de nivel emocional y estticos tales como cicatrices, manchas, piel muerta y secuelas. El acn es el problema dermatolgico ms frecuente, pues afecta al 80 % de la poblacin mundial en algn momento de su vida, es inconcebible que muchas personas no le den a esta patologa la importancia que merece, apelando generalmente a tratamientos hogareos que en la mayora de los casos tienen resultados negativos y hasta catastrficos. El desconocimiento de esta afeccin hace que quienes la presentan pierdan mucho dinero en productos publicitados por los medios masivos de comunicacin pero que realmente son muy pocos los resultados obtenidos. Es habitual recurrir a una cosmetloga no profesional, o seguir mtodos curativos sugeridos por algn "compaero del colegio", as como la prctica errnea de "apretar los granos" y muchas mas recetas caseras que ayudan a corto plazo, pero ya que su finalidad es secar la espinilla, y ya que no todas las personas presentan el mismo tipo de piel los resultados varan. Consideramos hasta ahora como posible cura de este mal o por lo menos una solucin progresiva a un medicamento farmacutico conocido como es la pastilla roacutane, cuyo principio activo es la droga isotretinoina la cual acta reduciendo las glndulas sebceas y disminuyendo as la secrecin del sebo, tambin modifica la composicin de la grasa contenida en el sebo y elimina la queratina que impide la salida del sebo produciendo como resultado la reduccin de la zona inflamada. Es un tratamiento un poco fuerte y no todas las personas pueden tomarlo por ende es de gran importancia consultar con un dermatlogo especialista en el caso, el cual realizara un estudio previo de las

caractersticas tanto de la piel de la persona como el estado de acne que presenta es decir si es leve , moderado o grave . Sin mas que acotar esperamos que el siguiente trabajo sea del agrado de los jvenes y adultos a los cuales va dirigido este proyecto investigativo, y que a su misma ves puedan entender gran parte de cmo se sienten en el da a da las personas que tienen esta enfermedad de la piel y as otorgarles una posible esperanza aquellas que la presentan con la pastilla roacutane.

Motivacin

CAPITULO I Planteamiento del problema La existencia del acn el cual es una enfermedad que afecta las glndulas sebceas. Estas glndulas estn debajo de la piel, y producen una sustancia grasosa llamada sebo. Los pequeos hoyos en la piel se llaman poros y estn conectados a estas glndulas a travs de un canal que se llama folculo. Los vellos crecen debajo de la piel, y tambin pasan a travs del folculo para llegar a la superficie. Dentro de los folculos, el sebo transporta clulas de piel muerta hasta la superficie de la piel. Cuando se tapa un folculo, se crea un grano o espinilla.

La mayora de los granos o espinillas se encuentran en la cara, el cuello, la espalda, el pecho y en los hombros. El acn no es una amenaza grave para la salud, pero puede dejar cicatrices. Por lo tanto se debe alarmar de una forma pacifica a la poblacin de la magnitud en la cual se puede convertir este problema del acn y sus posibles maneras de combatirlo. Es fundamental que esta enfermedad sea tratada a tiempo por un buen medico especialista o las consecuencias a largo plazo podran ser catastrficas para la persona que la presente, ya que podra dejar cicatrices irreversibles en la piel del afectado, al igual que un posible dao psicolgico ya que es de gran importancia para la sociedad en la que vivimos actualmente la apariencia fsica de las personas que rodean su entorno .

se pretende adquirir conciencia de la magnitud de esta patologa considerando que en ciertas ocasiones constituye el reflejo de afecciones orgnicas subyacentes de severidad, lejos de significar una simple enfermedad dermatologica es un gran factor de desanimo y perdida de autoestima para aquellas personas que la presentan y a su ves que tienen que vivir el da a da con esta enfermedad que es considerada poco importante a nivel medico y es que el hecho de que esta afeccin patolgica no sea de grado o nivel Terminal le quita la importancia que deberia tener por el simple hecho de que una persona no puede morir de acne . Esto es cierto pero dependiendo desde el punto de vista que lo veamos, es decir si estamos en el rol de paciente afectado, de medico especialista, o de observador tercera persona. esto se refiere a que desde el punto de vista medico el paciente esta experimentando cambios hormonales, los cuales son responsables de la producion inadecuada de sebo llevando como consecuencia la aparicion de comedones y espinillas que si no son tratadas a tiempo daran como resultado la aparicion del acne , el medico se encargara de realizar los estudios adecuados para el tipo de piel del paciente, y posteriormente realizar un estudio de los

resultados obtenidos y recomendar un tratamiento para el paciente siguendo los criterios del caso como son : tipo de acne , y tipo de piel del paciente . despus de recetar el tratamiento a seguir el medico evaluara paso a paso el desempeo del paciente y la mejoria que presenta en el caso , pero si no ocurriera una mejoria si no mas bien una reaccion alegica u adversa el medico debera suspender el tratamiento inmediatamente y realizar los estudios al paciente que sen competentes al caso. Si lo vemos desde el punto de vista del observador experimentara cierta curiosidad sobre la persona que presenta acne y esa curiosidad a la misma ves podra ser causante de reacciones poco amistosas y de rechazo con respecto a la persona que posee la enfermedad ya que surgen las siguientes interrogantes , ser cierto que esa persona tiene acne por la suciedad acumulada en los poros de la cara? si me acerco podre contagiarme?. Estas 2 interrogantes son base fundamental para cultivar la ignorancia de las personas y a su ves que estas muestren una actitud de desinteres total con respecto a la persona enferma Y finalmente desde el punto de vista del afectado el cual ha sido bombardeado de comentarios provenientes de un lado a otro ,causando una posible reaccion de desesperacin en el, ya que como es posible que el medico manifiesta que lo que presenta es un estado normal ,que solo es un pequeo descontrol hormonal causado posiblemente por el crecimiento y la pubertad .Pero la persona afectada siente el rechazo de los personajes omniscientes es decir los observadores cuyo unico interes es alejarse lo mas posible del enfermo sin tomar en cuenta el grado de depresion que puede estar experimentando , tanto a nivel social , como en el ambito laboral . trayendo como consecuencia que la persona que presenta el estado de acne considere su vida totalmente vacia o muerta que no tenga animos de trabajar o de realizar cualquier otro tipo de actividades por el miedo al que diran y a sentirse diferente por culpa de las miradas desaprobatorias de la sociedad

Estos conceptos errados son los que buscamos aclarar en nuestro informe , resolver las interrogantes que han sido presentadas y dar a conocer un producto en el cual hemos puesto todas nuestras esperanzas

e ilusiones y que creemos que puede ser una cura progresiva o definitiva tanto para la enfermedad como tal , como para el estado de depresin que puede estar presentando la persona afectada

Objetivos

Objetivos generales

Dar a conocer lo que representa el acne para la poblacin universal Presentar la pastilla roaccutane como posible cura de la enfermedad dermatolgica acne

Determinar la efectividad de la pastilla roaccutane Resolver las interrogantes planteadas

Mostrar los beneficios y desventajas de consumir la pastilla Demostrar si la pastilla es una cura definitiva o progresiva

Objetivos especficos: Explicar los tipos de acne y porque se produce Determinar la efectividad del producto Dar a conocer los resultados de las encuestas a la poblacin Presentar casos reales de personas que hallan tomado la pastilla y mostrar los resultados que obtuvieron Instruir acerca de un problema como el acn a cualquier tipo de poblacin Demostrar la razn por la cual el consumo de la pastilla a sido en bajas cantidades aunque esta sea muy efectiva Hiptesis

En el trabajo debido a que se manejaron los resultados mediante encuestas solo en base a estos se pueden comprobar la teora de que la aparicin del acne va mas all de la mala alimentacin si no tambin puede ser el estado anmico de esa persona, es decir, el nivel de estrs que cargue con el o ella o quizs algn nivel muy fuerte de depresin, ya que todos estos son factores mayoritarios por los cuales se desarrolla el acne Pero tambin se plantea la efectividad del Roaccutane y de cmo en base a esta pastilla en solo seis meses se puede desaparecer el acn lo cual

efectivamente podra ser considerado como la cura progresiva o definitiva para este problema del acne. Si los cambios hormonales producidos por el cuerpo humano y una mala alimentacin son causantes de la produccin excesiva de sebo en la piel entonces todos aquellos adolescentes que estan pasando por cambios hormonales deberian desarollar los sntomas y presentar en su epidermis algun tipo de acne como el resto de la poblacin mundial Buscamos aclarar las siguientes interrogantes que surgieron: el acne se contagia? surge por la falta de higiene? Cmo se produce? Porque se produce? Si tengo una mala alimentacin voy a tener acne? esta enfermedad tiene muy poca importancia por ser superficial? La pastilla roaccutane es una cura definitiva? La pastilla tiene efectos secundarios? Si la pastilla es tan efectiva por que su consumo es minimo?

Limitaciones Escasez de antecedentes tericos debido a la novedad del tema Obtencin de datos estadsticos Poca informacin obtenida en laboratorios datos casi nulos en libros de bibliotecas no especializadas en el rea de la medicina

escasez de encuestados que hallan tomado la pastilla muy poca informacin obtenida en los centros dermatolgicos a los cuales asistimos poca informacin referente a las consecuencias de dejar de tomar la pastilla en el periodo que se haba previsto

-resistencia de algunas personas con acne a contestar las encuestas es posible que esta limitacin halla sido una de las mas importantes ya que estos datos eran de gran importancia al momento de sacar las conclusiones correspondientes

CAPITULO II Antecedentes Dra Mireia Esquius. CAP Bages. Manresa. Actualizado diciembre 2002 Es un proceso cutneo de curso crnico cuyo rgano diana es el folculo pilosebceo. Se trata de una de las dermatosis ms frecuentes, ya que puede llegar a afectar a un 60-80% de la poblacin entre 11 y 30 aos, aunque su mayor incidencia se produce durante al adolescencia. Es ms frecuente y grave en varones, aunque en la mujer puede ser ms persistente. La etiologa es multifactorial. Existen factores genticos que determinan una mayor sensibilidad de la glndula sebcea a los estmulos andrognicos, lo que da lugar a un aumento de la produccin de sebo.

Por otra parte existe una obstruccin de la salida del folculo, por un trastorno de la cornificacin que da lugar a un tapn folicular de queratina. El acmulo de sebo facilita la proliferacin del Propionibacterium acnes lo que conduce a una inflamacin secundaria. El acn se denomina polimorfo porque en un mismo paciente se pueden observar todo un abanico de lesiones. El tapn de queratina se manifiesta en forma de comedn, mientras que la sobreinfeccin y la inflamacin dan lugar a las ppulas, pstulas y ndulos. La reparacin de las lesiones inflamatorias profundas origina las cicatrices. Las lesiones de acn se localizan en las reas de mayor densidad de folculos pilosebceos: la cara, la parte superior de la espalda y la regin centrotorcica. El diagnstico se realiza mediante la historia clnica y la exploracin fsica. La edad de mxima prevalencia del acn y sus devastadores efectos sobre la imagen en una etapa de la vida en que sta es un valor muy importante hacen que esta patologa banal sea el origen de una gran cantidad de trastornos psicolgicos, influya en las relaciones sociales o dificulte la actividad estudiantil o laboral. El acn es una de las afecciones ms frecuentes en el mundo entero. Genera un gran impacto psicosocial no solo para el paciente, que se encuentra atravesando una etapa muy sensible de su vida, sino que adems involucra al grupo familiar en su esfera afectiva y econmica. IMPACTO PSICOSOCIAL La importancia de reconocer el impacto psicosocial de los pacientes con acn es fundamental para un abordaje teraputico completo. El acn es una enfermedad multifactorial que aunque no pone en peligro la vida, deteriora en alto grado su calidad.

Las lesiones inflamatorias y cicatrices predominan en la adolescencia, etapa de profundos cambios fsicos, psicolgicos y sociales que llevan a una gran inestabilidad emocional. Los trastornos psicosociales que se describen en los pacientes con acn afectan la autoestima, la confianza en si mismo, la imagen corporal y generan depresin, vergenza, frustracin, enfado, confusin, cambios en el estilo de vida, etc. Los pacientes se preocupan por su fealdad imaginaria y pasan horas del da frente al espejo, obsesionados en cuanto a la imagen percibida por ellos. Esto lleva a una depresin clnica y a un trastorno obsesivo compulsivo o fobia social. En el mbito de la dermatologa se han desarrollado algunas herramientas para medir el impacto de las enfermedades cutneas en el malestar fsico y psquico, el funcionamiento social, el desempeo laboral y escolar. Una de ellas, la Dermatology Specific Quality of Life Instrument (DSQL) brinda una contribucin vlida y confiable sobre el impacto en la calidad de vida asociada con el acn. Estas escalas se las considera instrumentos de ayuda en las decisiones teraputicas que se toman sobre los pacientes. POBLACIN AFECTADA Estadsticas muy relevantes han demostrado que el acn afecta en algn momento a un 80-85% de las personas entre los 12 y 25 aos de edad. Si bien es una enfermedad que se presenta en un grupo etario bien determinado, se puede observar que en un 12% de las mujeres y en un 3% de los hombres el acn puede continuar hasta aproximadamente los 45 aos de edad. ACN NEONATAL

Se presenta desde el nacimiento hasta los primeros 3 meses de edad. Predomina en varones.

El cuadro es leve y transitorio, de localizacin ms frecuente en mejillas y frente. El cuadro evoluciona generalmente en forma espontnea, sin dejar secuelas cicatrizales y habitualmente no requiere tratamiento.

ACN INFANTIL

Comienza aproximadamente entre los 3 y 6 primeros meses de vida. Se resuelve habitualmente entre el primer y segundo ao de vida. En algunos casos se registran antecedentes de acn en la familia. Clnicamente puede presentar lesiones de acn superficial no inflamatorio e inflamatorio con ppulas y pstulas. En las formas severas o persistentes debe descartarse patologa hormonal subyacente. En estos casos es necesario evaluar al paciente clnicamente.

ACN PREPUBERAL

Forma poco frecuente, se presenta antes de los 8 aos en mujeres y 9-10 en varones. Algunos pacientes refieren antecedentes hereditarios. Se le atribuye en la mayora de los casos un origen hormonal. Comienza con comedones abiertos de localizacin medio-facial; las lesiones inflamatorias son ms tardas.

ACN DEL ADULTO

Presente en personas mayores de 25 aos. El 8% de los adultos entre 25-34 aos y el 3% de los adultos entre 35-44 aos pueden padecerlo. Mayor frecuencia en mujeres.

Generalmente es de grado leve a moderado, las lesiones son de localizacin facial, en particular en la regin peribucal, mejillas y reas mandibulares.

Puede presentarse en pacientes sin antecedentes de acn, o ser un cuadro persistente, desde la adolescencia.

ACN DURANTE EL EMBARAZO

Entre el 30 y el 40 por ciento de las embarazadas presenta este problema. El aumento de las hormonas que ocurre en esta etapa suele ser la razn principal. Las lesiones que aparecen depende si la mujer est genticamente predispuesta, por ejemplo que sus padres o hermanos hayan tenido esas manifestaciones. Tambin si toma hormona tiroidea (que puede producir aumento del acn), que sea una persona con una enfermedad autoinmune, es decir lupus o artritis y que est sometindose a tratamiento.

Puede haber manifestaciones severas como comedones. Los medicamentos para el acn deben ser formulados por un mdico, debido a que algunos que atacan los granos y el exceso de brillo pueden tener componentes que afectan el desarrollo del feto.

ACN Y MENSTRUACIN

El ciclo femenino puede ser dividido en tres etapas: menstruacin o el tiempo de sangrado, pre-ovulacin y post-ovulacin. Estos son los cambios ms comunes en la piel en cada etapa:

Ovulacin y menstruacin. La piel comienza a ponerse grasa y los problemas de acn se incrementan en personas propensas a ello. Pre-ovulacin: La ovulacin tiene lugar cerca del catorceavo da de tu ciclo menstrual, el cual comienza el primer da de tu regla.

Cuando finaliza el sangrado el estrgeno aumenta lo cual ayuda a que la piel este ms sana y hermosa. Cuando el acn es severo y no mejora busca la ayuda de un especialista. Origen de la pastilla roaccutane

Desde fines de los aos setenta y principios de los ochenta, apareci el primer retinoide por va oral aceptado para el tratamiento del acn. Durante esta poca y hasta la fecha, han destacado resultados espectaculares con el uso de este medicamento, marcando un momento histrico en el mundo de la medicina moderna y la Dermatologa. Tan es as que el aparecimiento de este medicamento puede comparase con el descubrimiento de la penicilina El principo activo de la pastilla roaccutane es La isotretinona (DCI) es un medicamento usado y recomendado nicamente para el tratamiento del acn severo o qustico. Es un retinoide derivado de la vitamina A que se encuentra en pequeas cantidades naturales en el cuerpo. Es importante mencionar que en la academia mdica se mantienen discusiones sobre los efectos de estos medicamentos a largo plazo; inclusive, se ha pensado que en etapas avanzadas de la vida puede estar relacionado con la aparicin de enfermedades como el cncer. Antes del desarrollo de la isotretinona, el acn severo era tratado a travs de antibiticos como las tetraciclinas y la eritromicina. Mientras estos medicamentos han demostrado su eficacia, slo combaten uno de los factores que generan el acn, la bacteria Propionibacterium acnes. Los antibiticos se han vuelto menos efectivos con el tiempo debido a la proliferacin de variedades ms resistentes de la bacteria. , apareci el primer por va oral aceptado para el con el uso de este medi El desarrollo de la isotretinona (derivada del cido retinoico) y su lanzamiento en 1982 por Roche fue un gran avance en el tratamiento del acn. El compuesto sinttico provea un beneficio teraputico superior a la

vitamina A a la vez que produca menos efectos secundarios. En febrero de 2002 las patentes de Roche sobre la Isotretinona expiraron y hoy en da existen otras compaas que proveen sus propias versiones del medicamento. Actualmente la Isotretinona se suele prescribir despus de que otros tratamientos no han logrado resultados. El tratamiento del acn usualmente comienza con el uso de medicamentos tpicos ,seguido por antibiticos orales y finalmente el tratamiento con Isotretinona esto porque a pesar de ser menos efectivos, los otros tratamientos presentan menos efectos secundarios y un costo menor. apareTeratogenicidad La Isotretinona es un medicamento teratgeno por lo que existe un alto riesgo de causar malformaciones al feto en el caso en el que el paciente quede en embarazo mientras se encuentra bajo el tratamiento. No se han registrado efectos teratgenos a raz de las concentraciones del medicamento en el semen de los pacientes. En general, las farmacuticas recomiendan realizar pruebas de embarazo mensualmente en el caso de las mujeres en riesgo de quedar en embarazo. De igual manera, los pacientes tratados con Isotretinona no deben donar sangre debido al riesgo que existe de que se haga una transfusin a una mujer en embarazo.

de la penicilina

Conceptos bsicos (marco teorico)

Acn:, tambin conocido como acn comn (acne vulgaris), es una enfermedad inflamatoria de la piel causada por una infeccin bacteriana de sta debida a cambios de las unidades pilosebceas (estructuras de la piel consistentes en un folculo piloso y la glndula sebcea asociada).

La condicin es comn en la pubertad y est considerada como una respuesta anormal ante niveles normales de la hormona masculina testosterona. La respuesta de la mayora de las personas disminuye con el tiempo y el acn tiende a desaparecer o al menos disminuye despus de la pubertad; de todos modos, no hay manera de predecir cunto tiempo tardar en desaparecer completamente y algunos individuos continuarn sufriendo acn durante dcadas despus. El acn afecta a un gran nmero de seres humanos en algn momento de su vida. Comedogenia :es la capacidad de causar o empeorar los comedones abiertos y cerrados, que son las lesiones caractersticas del acn, tambin denominadas vulgarmente puntos negros o barrillos, en el caso de los comedones abiertos, y espinillas. El acn es una alteracin cutnea que se produce al combinarse tres factores: un incremento en la produccin de sebo por la glndula sebcea; una hiperqueratosis a nivel del orificio pilosebceo que lo obstruye, impidiendo la salida del sebo al exterior; y una proliferacin de la bacteria Propionibacterium acnes a nivel de la propia glndula sebcea. Algunos productos cosmticos pueden favorecer este proceso debido a que contienen ingredientes potencialmente comedognicos; sin embargo, la capacidad comedognica de un producto cosmtico tambin va a ser funcin de: la concentracin de cada ingrediente en el producto cosmtico terminado (los maquillajes contienen algunos ingredientes emolientes a concentraciones relativamente elevadas); las posibles interacciones de algunos ingredientes con otros que puedan incrementar su potencial comedognico o la presencia de ingredientes irritantes (como puede
resultarlo el propylene glycol); y el factor tiempo de permanencia del producto cosmtico sobre la piel tras su aplicacin (como les ocurre a los maquillajes).

ISOTRETINOINA: es una potente droga para el tratamiento de acne grave que ha comprobada ser resistente a otras medicaciones. Es un retinoide sinttico (hecho por el hombre)

que viene en forma de pldora. Usualmente se toma una vez o dos veces al da por 16 a 20 semanas. Hoy en da, este es el tratamiento mas efectivo contra el acne por que es el nico tratamiento en todos los cuatro factores que predisponen a una persona para tener acne- produccin en exceso de aceite, poros tapados, P. acnes y la inflamacin. La remisin se lograda con isotretinoina usualmente dura desde varios meses a varios aos. Para muchos pacientes, solo un curso teraputico de isotretinoina es necesario. Mientras que la isotretinoina es el tratamiento disponible mas efectivo contra el acne, no puede ser prescrito a todos debido a un numero de efectos secundarios y algunos muy serios Los retinoides tpicos: se utilizan para tratar el acn y la piel daada por el sol. Incluyen, entre otros, tretinona tpica (Retin A, Renova), adapaleno (Differin) y tazaroteno (Tazorac). Es posible que la piel absorba pequeas cantidades de estos frmacos y que ingresen en el torrente sanguneo. Los estudios sugieren que los retinoides tpicos no causan defectos de nacimiento.6 Sin embargo, todava quedan algunas dudas sobre su seguridad, debido a algunos informes sobre defectos congnitos en bebs de mujeres que utilizaron estas preparaciones durante el embarazo.6 Hasta que no se sepa ms acerca de la seguridad de los retinoides tpicos durante el embarazo, se aconseja a las mujeres embarazadas o que planean tener un beb abstenerse de usarlos.

Los folculos pilosebceos : son unos conductos pequeos formados por glndulas sebceas (cuya funcin es nutrir la piel) y, casi siempre, por glndulas sudorparas. Estos conductos desembocan en la piel a travs de un orificio pequeo denominado poro. La inflamacin del folculo pilosebceo se ve como una elevacin circunscrita de la piel que rodea al poro y que contiene pus
Las glndulas sebceas: estn situadas en la dermis media y formadas por clulas llenas de lpidos que se desarrollan embriolgicamente en el cuarto mes de gestacin, como una gemacin epitelial del folculo piloso.

Vista esquemtica de las estructuras asociadas a una glndula sebcea: 1.Cabello 2.Piel 3.Sebo 4.Folculo 5.Glndula sebcea Esta glndula se caracteriza por sintetizar el sebo, sustancia lipdica cuya funcin es la de lubricar y proteger la superficie de la piel. Esta secrecin glandular es de carcter continuo, con cierta predominancia durante el anagen del ciclo del folculo piloso. La secrecin de cada lbulo es de carcter holcrino, es decir, con ruptura de las clulas individuales, drenando desde los acinos al conducto sebceo principal que va a desembocar en el canal piloso. Estas glndulas se encuentran en toda la piel, a excepcin de las regiones palmoplantares, variando en tamao y nmero segn su localizacin: en la cara y cuero cabelludo son grandes y numerosas (400 a 900 por cm), en el tronco son pequeas y menos abundantes, incrementndose en la parte anterior del trax y lnea media de la espalda. Al microscopio electrnico se observa que las clulas perifricas glandulares contienen tonofilamentos, reflejando su origen epidrmico, y escasos lpidos. A medida que los lpidos se forman, el glucgeno se va consumiendo, los tonofilamentos se van desplazando y el citoplasma se rellena de vacuolas. En la clula las vacuolas se fusionan entre s provocando un aumento de tamao hasta cien veces el normal, adquiriendo un aspecto de clula de cuerpo extrao. En un estadio posterior se desorganiza la membrana y la clula se rompe eliminando su contenido al canal sebceo.

Desarrollo teorico

Tipos de acn Existen numerosas clasificaciones del acn segn el factor que tomemos en cuenta para realizarla. Si bien desde el punto de vista cientfico podra entenderse como ms lgica una clasificacin basada en la anatoma patolgica de las lesiones, desde el punto de vista divulgativo puede ser ms interesante una clasificacin clnica, es decir, en funcin de cmo se manifiesta externamente este acn. Desde ese punto de vista podemos distinguir varios tipos:2

Acn Vulgar: Viene a ser el tipo al que nos hemos venido refiriendo hasta ahora. Se caracteriza por la presencia de comedones, ppulas, pstulas, quistes y ndulos en cara cuello parte superior del tronco y hombros. Es el tpico de los adolescentes, y segn la intensidad de las lesiones se habla de varios tipos.
o

Acn comedn o Comedoniano: Slo aparece la seborrea de la piel con numerosos comedones. Es la forma ms leve. Acn papuloso: Gran cantidad de comedones muchos de ellos inflamados. No aparecen o lo hacen en pequeo nmero las lesiones con pus. Acn atrfico: En ocasiones un acn papuloso, sobre todo si es muy intenso, evoluciona dejando pequeas oquedades y cicatrices en la piel

Acn Premenstrual: Se refiere a las lesiones de acn que aparecen o empeoran durante el perodo previo a la menstruacin en las

mujeres. Se debe a las modificaciones hormonales que se producen en este perodo del ciclo menstrual.

Acn Neonatorum, o acn del recin nacido. Son lesiones papulopustulosas que aparecen en pequeo nmero en la cara en las primeras 48-72 horas de vida. Al parecer relacionadas con la progesterona materna en la sangre del recin nacido.

Acn Queloideo: Se caracteriza porque las cicatrices residuales se engrosan formando queloides. Es ms frecuente en la razas negra y oriental.

Acn Tropical: Variedad especialmente intensa de acn que se da en las regiones tropicales con clima clido y hmedo. Se caracteriza porque afecta predominantemente espalda, nalgas y muslos, respetando la cara.

Acn Roscea: An cuando durante mucho tiempo se ha considerado como una forma de acn, sus caractersticas clnicas y anatomo-patolgicas le dan la consideracin suficiente como para considerarla una entidad aparte: la Roscea.

acn quistico: Forma ms grave de acn con comedones, ppulas y pstulas y, especialmente, ndulos inflamatorios, abscesos dolorosos indurados y quistes con costras ocasionales con sangre Grados de acn

El acn se clasifica en distintos grados relacionados con la gravedad de las lesiones, fundamental para el tratamiento:

Acn leve: las lesiones principales no son inflamatorias.

Las ppulas y las pstulas pueden aparecer, pero son pequeas y poco numerosas, generalmente menos de 10.

Acn moderado: existe un mayor nmero de ppulas, pstulas y comedones entre 10 y 40. El tronco tambin puede estar afectado.

Acn grave: a este grupo pertenece el acn noduloqustico y el acn conglobata caracterizado por muchas lesiones nodulares grandes, dolorosas y lesiones pustulosas, junto con muchas pequeas ppulas, pstulas y comedones.

Causas de la produccin del acne

Se piensa que el factor que ms influye para la formacin de acn son los desajustes hormonales. Estos desajustes generan una sobreproduccin de grasa (sebo) que sumado a la acumulacin de clulas muertas, obstruye los folculos, atrae a las bacterias y causa la aparicin de acn. Este es el motivo por el que la pubertad, la menstruacin y el embarazo (etapas caracterizadas por desajustes hormonales), son aquellos momentos en los que el acn suele hacer su aparicin. Otra de las causas que puede favorecer la aparicin del acn es la aplicacin de determinados cosmticos, sobretodo en el rostro. Esto no ocurre a todas las personas que utilizan estos productos, sino a aquellas que tienen una especial predisposicin a padecer de acn. Los productos que ms favorecern la aparicin del acn son los que tienen una consistencia muy grasa e incluyen aceites. Otra de las causas que provocan la aparicin de acn puede ser una reaccin adversa frente a un determinado alimento o el uso o consumo de algunos medicamentos. Estas causas no afectan a todas las personas por igual. El consumo de los mismos alimentos o medicinas podra favorecer la aparicin de acn en algunas personas y a otras no tendra porqu afectarles. Los medicamentos ms propensos a provocar la aparicin de acn son los que contienen una cantidad importante de hormonas, como por ejemplo los anticonceptivos. Cuando se empieza a tomar este tipo de medicamentos, su consumo puede generar una reaccin tpica, provocando

la aparicin de acn. En algunos casos, el acn puede persistir todo el tiempo que se sigue tomando ese medicamento. El principal motivo de que tanto alimentos como medicamentos o cosmticos no afecten a todos por igual se debe a una cierta predisposicin o herencia gentica a la aparicin de acn. Si los padres han padecido de acn, es probable que los hijos tambin lo padezcan. En familias en que algn integrante ha padecido o padece acn severo, es muy probable que los dems integrantes de la familia puedan padecerlo tambin.

Con qu frecuencia ocurre el acn Frecuencia del acn Virtualmente cada adolescente tendr en algn momento de su vida una cantidad pequea de granos de acn y otros tendrn ms. Un ochenta y cinco por ciento de la poblacin tendr lo que se llama acn fisiolgica. Este suceso normal de la adolescencia produce muy a menudo angustia en el joven. Un quince por ciento, sin embargo tendr una forma mas problemtica de acn, la cual puede ser leve, moderada o grave y se le llama acn clnica. Esta forma necesitar la ayuda de un especialista dermatlogo. Sin embargo, con los tratamientos mdicos disponibles hoy en da, la mayora de los pacientes de acn clnica pueden recibir un tratamiento exitoso. Proporcin entre los sexos Se afectan ambos sexos igualmente pero la gravedad es normalmente mayor en los hombres. Edad en que aparece la acn y su duracin La acn normalmente comienza a aparecer en los primeros aos de la adolescencia. Se nota primeramente en las mujeres porque comienzan su pubertad a una edad ms temprana. Muy rara vez se pueden notar unos pocos granos a la edad de ocho o nueve aos. Sin tratamiento los granos

se multiplican, llegando a su mximo a la edad de 17 aos en el caso de mujeres y de 18 -19 aos para los hombres. La severidad de la acn suele mantenerse constante y se mejora gradualmente a partir de los 2122 aos. En la mayora de la gente, la acn clnica mejora antes de llegar a la edad de 25 aos pero en el 5% de las mujeres, puede persistir hasta la edad de 40 aos. Se nota esta persistencia en slo el 1% de los hombres afectados. La acn de la adolescencia puede durar entre cuatro y seis aos. Herencia La acn puede ser hereditaria pero hasta ahora ha resultado difcil probarlo

Factores que empeoran el acne Ciertos factores fisiolgicos pueden empeorar la acn. Una erupcin de acn precisamente antes de la menstruacin no es rara. El embarazo no tiene efecto consistente en los granos. Los rayos del sol pueden mejorar la acn pero las dietas no desempean ningn papel en la acn y una higiene personal defectuosa no tiene efecto nocivo en la condicin. No hay evidencia que el chocolate cause granos.

Pastilla roaccutane impide la formacin de las lesiones de acn y elimina las que estn formadas y en proceso de formacin. De esta forma evita la formacin de lesiones cicatrizales que marcan la piel de por vida y para las cuales existen limitada cantidad de tratamientos.

tiene cuatro mecanismos de accin principales: Accin antiseborreica: Reduce la actividad de las glndulas que producen el sebo (grasa de la piel) en un 90%, y por ello modifica la composicin del mismo siendo esto favorable para evitar la formacin de comedones (puntos negros y blancos). Accin queratoltica: Disminuye la acumulacin de queratina en los folculos, impidiendo as la formacin de comedones y eliminando los ya formados. Accin antimicrobiana: Al disminuir la cantidad de sebo, disminuye proporcionalmente la poblacin de bacterias que habitan normalmente la piel y que tienen participacin en la fisiopatologa del acn. Accin antiinflamatoria: Inhibe la migracin de clulas inflamatorias que agravan las lesiones del acn.

De qu manera ayuda esto al proceso curativo? La reduccin del tamao de la glndula sebcea resulta en una disminucin de la produccin de sebo La reduccin en la produccin de sebo tiene un efecto doble. Adems, la bacteria P. Acnes. Causante de la inflamacin en el acn, se alimenta de sebo lo que quiere decir que mientras menos sebo, menor cantidad de P. Acnes y, por tanto, menor inflamacin. La reduccin en la produccin de sebo es dramtica. An en los casos ms graves de acn la produccin de sebo puede reducirse en un 90%. Diferentes estudios han demostrado que reduccin de sebo est directamente relacionada a la dosis diaria.

Por ejemplo, en un tratamiento de 12 semanas con una dosis diaria de 0.1 mg/kg/da la produccin de sebo se reduce un 20% mientras que con una dosis de 1.0 mg/kg/da la reduccin es de 90%. Esa es una de las razones por lo que la dosis diaria es un factor clava para el xito del tratamiento. La hiperqueratosis folicular tiene que ver con la formacin de las capas de piel. Nuestro organismo constantemente est renovando la piel. Las capas exteriores se desprenden y son reemplazadas por piel nueva. Puesto de una manera sencilla Roaccutane ayuda a que la capa de piel ms superficial se desprenda con mayor facilidad lo que disminuye el bloqueo de los conductos por los que pasa el sebo hacia la superficieLa reduccin en la inflamacin tambin est relacionada a la reduccin de la produccin de sebo. El acn es una enfermedad que como cualquier otra genera una respuesta de las defensas del organismo. En este caso clulas llamadas leucocitos infiltran la zona donde se encuentra el microorganismo antes mencionado, P Acnes. La batalla que libran los leucocitos y el P. Acnes resultan en mayor inflamacin. La disminucin de sebo y consecuentemente P. Acnes tambin disminuye la cantidad de leucocitos que llegan a la zona afectada. El efecto final es menor inflamacin

Dosificacin
La dosis de Roaccutane varia en cada paciente.El numero de capsulas que debe tomar fue determinada por su medico, especificamente para usted y para su caso particular. Durante el tratamiento su medico puede modificar periodicamente la cantidad d medicacin que necesite tomar. Asegrese de que cumple el esquema que se le ha indicado.Si el paciente olvida tomar dosis, no debe dublicar su dosis

Precauciones Bsicas: Antes de empezar el tratamiento: Pacientes femeninas: No tomar roaccutan hasta asegurarse de que no este embarazada. debe utilizar un metodo anticonceptivo al menos 1 mes antes de niciar el tratamiento. debe realizar examenes de sangrey/o orina para confirmar que no este embarazada, dentro de los 11 das previos a comenzar el tratamiento. debe esperar hasta 2do o 3er dia del siguiente ciclo menstrual antes de iniciar el tratamiento. No debe tomar roaccutan si se encuentra amamantando. Para pacientes Maculinos: En diversos estudios se demostr que la terapia con Roaccutan no afecta la formacion o calidad de esperma. No existe fundamento para temer que este tratamiento afecta su capacidad de procrear nios sanos. Para pacientes femeninos y masculino: Sera necesario realizar examenes de sangre antes y en distintos momentos durante el tratamiento para controlar que su organismo responde a Roaccutane. Debe comentarle al medico si tiene antecedente personales o familiares de trastornos medicos como diabetes, enfermedad heptica, cardiopatia, o depresion. Roaccutane es un compuesto relacionado con la vitamina A.No tome complejos vitaminicos que contengas vitamina A, ya pueden agravar los efectos adversos del medicamento. Durante el Tratamiento: Pacientes Femeninas: Evite el embarazo debe emplear un metodo anticonceptivo eficaz. Visite todos los meses a su medico para control. Si su ciclo menstrual se retrasa, suspenda inmediatamente el tratamiento con Roaccutan y llame al medico.

Para pacientes Masculinos y Femeninos: Como le sucede a muchos otros pacientes usted puede observar que el acn empeora durante las primeras semanas de tratamiento. No se alarme esta situacin es transitoria.Sin embargo notifique al medico si se produjera. Usted puede experimentar: sequedad de labios y piel.Solicite al medico que le recomiende una crema si observa sequedad o resquebrajamiento de la piel y/o labios. . efectos secundarios:

Sequedad generalizada: en todo el cuerpo pero en particular la cara (sobre todo nariz, entrecejo y orejas) suele ser muy afectada, descamndose a veces de forma agresiva. Sangrado de nariz: no es raro que la sequedad propicie el sangrado nasal cuando nos sonamos la mucosidad o espontneamente por la excesiva sequedad. Sequedad de labios: quiz el que nunca falta. La sequedad de labios dura todo el tratamiento y es a intervalos intensa o muy intensa, llegando a partirse y sangrar. Dolores en articulaciones y msculos: es otro efecto comn, sobre todo los dolores en la zona inferior de la espalda (lumbalgias). Brotes "fulminantes": no es raro que en los primeros meses de tratamiento se produzca un empeoramiento repentino de la enfermedad, en el caso del acn, un aumento de granos exagerado. Por lo general estos brotes aparecen de repente y se van de la misma manera. Manchas en la piel: la isotretinona provoca fotosensibilidad, as que a veces una exposicin al sol directo produce manchas aunque a veces aparecen sin dicha exposicin. Sarpullido: es comn en el inicio del tratamiento y suele aparecer en las manos de forma repentina y en brazos en menor probabilidad. Depresin: algunos expertos creen en la posibilidad remota de que la isotretinona cause depresin. Sin embargo otros afirman que la depresin puede deberse al empeoramiento inicial que suele experimentar el paciente, que le hace pensar que no mejorar. Sangrado de encas: en algunos casos se experimenta un hinchazn de encas y una mayor facilidad para el sangrado, no obstante este efecto es poco probable. Sequedad de ojos: sobre todo molesta, es muy normal padecerla durante todo el tratamiento. Los pacientes que utilizan lentillas de contacto deben reducir su uso e incluso en raros casos dejar de utilizarlas.

Hipoacusia perceptiva o sordera leve: Se puede encontrar dificultad para diferenciar palabras monoslabas en una conversacin normal. Tambin existe molestia al escuchar sonidos agudos (frecuencias altas) como silbidos o gritos de nios.

Todos estos efectos secundarios son totalmente normales y generalmente desaparecen por completo despus de acabar el tratamiento con isotretinona. Para que sea efectivo, nunca se debe abandonar el tratamiento y hay que continuar con l hasta el final. El tratamiento con isotretinona es difcil en su curso, pero aun as excelente en su resultado.

Capitulo lll Casos estudiados

CAPITULO Iv Modelo de las encuestas

ENCUESTA
CASO: El acn
PREGUNTAS

Respuestas 49 1 8 42 41 9

1.- Conoce usted lo que es el acn? SI NO 2.- Sabe usted que el acn es una enfermedad dermatolgica? NO SI 3.- Crees que el acn es contagioso? NO ME DA SI 4.-usted cree que el acne es curable en su totalidad?

no si 5.- usted cree que el acne se crea a partir de algunos de estos alimentos? chocolate mantequilla Comidas fritas 6.- usted tiene algun conocido o familiar q haya sufrido esta enfermedad o usted? SI NO

5 45 39 SI y 11 NO 42 SI y 8 NO 41 SI y 9 NO

25 25

Graficos y analisis

Capitulo v Conclusiones Instrumentacin Materiales utilizados

Bibliografia GUIA ESPECIALIZADA EN EL TRATAMIENTO DE ROACCUTANE ENCICLOPEDIAS NUEVA LUZ MEDICA /CUERPO MEDICO DE BIOLOGA CAPITULO 5 FOLLETO DE LA PASTILLA ROACCUTANE GUIA DE ROCHE PROPOCIONADA POR LA MISMA PASTILLA ROACCUTANE INFORMACION DE LA ENFERMEDAD DERMATOLOGICA ACNE DE LA ENCICLOPEDIA MEDICA POLAR/CAPITULO ENFERMEDADES DERMATOLOGICAS