MINISTERIO DE SALUD

PLAN INTERSECTORIAL PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LA SALUD DE LA POBLACION ADOLESCENTE Y JOVEN 2012 - 2014

San Salvador, septiembre 2012

Ministerio de Salud Viceministerio de Polticas de Salud Viceministerio de Servicios de Salud Direccin de Regulacin y Legislacin en Salud Direccin de Apoyo a la Gestin y Programacin Sanitaria

PLAN INTERSECTORIAL PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LA SALUD DE LA POBLACION ADOLESCENTE Y JOVEN 2012 - 2014

San Salvador, El Salvador 2012

FICHA CATALOGRFICA.
2012 Ministerio de Salud. Todos los derechos reservados. Est permitida la reproduccin parcial o total de esta obra, siempre que se cite la fuente y que no sea para la venta u otro fin de carcter comercial. Es responsabilidad de los autores tcnicos de ste documento, tanto su contenido como los cuadros, diagramas e imgenes. La documentacin oficial del Ministerio de Salud,
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puede ser acceda a travs de:

Tiraje: 1. Edicin. 2012. Edicin y Distribucin Ministerio de Salud Viceministerio de Polticas de Salud Viceministerio de Servicios de Salud Calle Arce No. 827, San Salvador. Telfono: 22027000 Pgina oficial: http://www.salud.gob.sv Diseo de proyecto grfico: Diagramacin: Impreso en El Salvador por: El Salvador. Ministerio de Salud. Viceministerio de Polticas de Salud, Viceministerio de Servicios Salud. Direccin de Apoyo a la Gestin y Programacin Sanitaria. Direccin de Regulacin y Legislacin en Salud. Plan intersectorial para la atencin integral de la salud de la poblacin adolescente y joven 2012-2014.San Salvador, El Salvador. C.A. 1. Ministerio de Salud.

EQUIPO TCNICO

Dra. Mara Elena Avalos Dr. Mario Ernesto Soriano Lima Dra. Cecilia Somoza de Daz Licda. Concepcin Claros de Flores

Dr. Julio Campos Yada Licda. Dina Eugenia Bonilla Licda. Julia Dolores Guadrn Dra. Silvia Marroqun

COMIT CONSULTIVO
Licda. Marielos Bonilla Psicloga ISNA Licda. Francisca Acosta Desarrollo Local ACISAM Lic. Carlos R. Prez Coordinador FM- UES Licda. Mirna de Amaya Asistente Tcnica PGR Dr. Roberto Rivera Director ADHU Dra. Zairi Geraldine Garca Docente UJMD Dra. Carmen Cruz Mdica docente UES Licda. Licda. Licda. Sandra Sandra de Flores Educadora SIBASI Santa Ana Educadora UCSF Atiquizaya Marina UCSF Altavista SIBASI San. Miguel Licda. Ana Deysi Enfermera UCSF Zacatecoluca Dra. Silvia Elena de Magaa Tcnica Mdica ISSS Licda. Celina Ventura Docente IEPROES Educadora SIBASI Centro Licda. Jacqueline de Abrego Coordinadora Visin Mundial Lic. Alfredo Carbajal Gerente ASPS Licda. Ruth Elizabeth Luna Inspectora JVPP - CSSP Dr. Mario Hernndez Moderador MTPS Licda. Dora Alicia Coordinadora AMS Dra. Beatriz Yarza AECID Licda. Rivera Dra., Flores Licda. Navarro Licda. Nora Betty Florencia Carlos Patricia Alicia de de Borja Tcnica MINED Medica Regin Occidental Educadora SIBASI Ahuachapn Educadora SIBASI Norte Alfredo Carolina Educador SIBASI San Miguel de Parada Licda. Educadora, SIBASI Cabaas Licda. Aida de Sandoval Coordinadora PROVIDA Dra. Ana Colab. Tc. Med. Reg. Central Enfermera UCSF Tecoluca Hortensia Licda. Sara N. Rodrguez Facilitadora CREDHO Dra. Marta Aurelia de Martnez Directora Visin Mundial Licda. Mara Teresa Snchez Gerente COESAL Licda. Carla De Len Asistente .Las Dignas. Chacn Dra. Xiomara Escalante Proyectos CARE El Salvado Dra. Tania de Segura Mdica Docente UJMD Palacios Licda. Elizabeth Palma Docente Escuela Tcnica Galdmez Licda. Centeno Licda. Arabia Licda. Osorio Licda. Daz Licda. Hilda Hilda Bessy Carmen Edith Barra Argueta Argueta de de Garca Garca Amaya Pasparico Castro UCSF Yoloaiquin UCSF Yoloaiquin Meja Enfermera UCSF Jucuapa Educadora Reg. Occidental Psicloga CAISA Barrio Lourdes Licda. Teresa Rosales de E. SSR y VIH, Visin Mundial. Virna Carolina Izalda Vejar de Erazo Oliva Educadora SIBASI Cuscatln UCSF Lourdes Colon

Licda. Rosa Cndida Benavides Lic.

Ramos de Figueroa Licda.

Licda. Mayra Varela de Erroa Licda. Paula del Rosario Guillen Licda. Licda. Reyna de Jess Vizcarra Licda.

Martnez Licda. Trinidad Galeano

Educadora SIBASI Sonsonate Lic. Ral Director ACISAM Dr. Ciro Lpez Coordinador ISNA Dra. Irma Clarivel Alfaro Mdica FUNDEMUN Licda. Breny Dtora. Espect. Pb.MIGOB Licda. Melvi Anaya Escalante MIGOB Licda. Licda. Liliana Agustina de Gerente Programa ADS Docente UES Licda. Deysi Piche Tcnica MSM Licda. Bessy Asesora COMURES Lic. Santa na Cartagena Unidad de prevencin, CNA Dra. Georgina

Educadora SIBAI Chalatenango FUNDASALVA Licda. Claudia Rodrguez Educadora CEMUJER Licda. Silvia Mercado Promotora Jvenes ORMUSA Tcnica ISNA Dr. Eduardo Nidia Nuria Gerente Reg.PROVIDA/ Oriente

UCSF San Jos La Majada Licdo. Oscar R. Guardado Centros de Proteccin ISNA Licda. Erika Guevara Proyectos MSM Dr. Oliver Barahona Rosa Mdico CALMA Margarita Anabel Joaqun Silvia Deras Mercedes Alvarado Amaya Lemus Martnez Medica proyectos PLAN ES.

Duran Dra. Maritza de Chvez

Herrera Licda. Sandra Marlene Reyes Dra. Ramos Dra. Montes Dr.

Asesora PLAN ES. Coordinador Medicus Mundi Docente UES

Franco Licda.

Tcnica de proyectos, ADS rea prevencin CNA Licda. Moreno Lic. Lic. Miriam Carlos Alberto

Lpez Lic. Manuel Hernndez jurdico Licda.

Segovia Licda. Marta Miranda Dr. Letona Lic. Lic. Ayala Dra.

Torres de Rodas Luis Valencia Solrzano A. Belloso Estrada

Tcnica Asociacin Atlacatl Tcnico MIGOB Mario Asesor COMURES

Coordinadora ADS Consultor UNICEF Carlos Neris Coordinador Unidad Juvenil, PD Jurdico, PD Maricamen Oficial de Salud USAID Salud Reproductiva UNFPA Jos Carlos Guandique Educador, SIBASI San Vicente

Alvarenga Dra. Mirna E Argueta Dra. Amalia

Coordinadora de Salud ISDEMU Gerente Programa Salud, AMS Dra. Emperatriz Crespn Asesora GTZ Lic. Susan Ivania Padilla Gerente PASMO Educadora Reg. Paracentral Consultora OPS / OMS Docente UCA Nutricionista. SIBASI La Paz

Dra. Ana Carolina Paz Narvez Dr. Mario Morales

Licda. Lorena Eugenia Morales Licda. Eugenia de Hernndez Lic.

HOY SE EMITI LA RESOLUCIN MINISTERIAL, NMERO 230 QUE DICE: Ministerio de Salud, San Salvador, a los veintisiete das del mes de septiembre del ao dos mil doce. CONSIDERANDO: Que de conformidad a lo prescrito en la Poltica Nacional de Salud 2009-2014, la Estrategia dos refiere que el MINSAL, aumentar la capacidad para elaborar y poner en prctica Planes; Que es necesario emitir el Plan en el marco del Modelo de atencin integral en salud con enfoque familiar y comunitario, para el desarrollo de acciones intersectoriales e interinstitucionales en la atencin integrada e integral a la poblacin adolescente; y que debe existir una planificacin de intervenciones, sistematizada de forma clara y precisa para la atencin integral de la poblacin adolescente y joven, que determine las metas y los resultados esperados, para el quinquenio. POR TANTO: en uso de sus facultades legales, RESUELVE emitir el siguiente: PLAN ESTRATGICO INTERSECTORIAL PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LA SALUD DE LA POBLACIN ADOLESCENTE Y JOVEN 2012-2014; en consecuencia a partir de la presente fecha es de obligatorio cumplimiento por parte de todo el personal involucrado, de las Redes Integradas e integrales de Servicios de Salud. HAGASE SABER. La Titular del Ramo de Salud. (f) M. I. Rodrguez.

Lo que transcribo para el conocimiento y efectos consiguientes.

INDICE

I.INTRODUCCION................................................................................................................................................. 8 II. MISIN Y VISIN........................................................................................................................................... 10 MISIN................................................................................................................................................................ 10 VISIN................................................................................................................................................................ 10 III. ANTECEDENTES.......................................................................................................................................... 11 IV. JUSTIFICACIN............................................................................................................................................ 14 V. ADOLESCENTES, CARACTERSTICAS Y DETERMINANTES.....................................................................16 VI. OBJETIVOS................................................................................................................................................... 24 GENERAL:.......................................................................................................................................................... 24 ESPECIFICOS:................................................................................................................................................... 24 VII. RESULTADOS, ESTRATEGIAS Y ACTIVIDADES BSICAS SOBRE LA SALUD DE ADOLESCENTES Y JVENES............................................................................................................................................................ 25 VIII. INDICADORES DE PROCESO, DE RESULTADO E IMPACTO.................................................................37 IX. INDICADORES DE IMPACTO....................................................................................................................... 45 X. GLOSARIO..................................................................................................................................................... 47

I. INTRODUCCION
El Plan intersectorial para la atencin integral de la salud de la poblacin adolescente y joven 2012- 2014 tiene como finalidad responder a las necesidades especficas de dicho grupo de poblacin, en el marco de la Atencin Primaria en Salud Integral (APSI), la Poltica Nacional de Salud 2009 - 2014 y el marco regulatorio y normativo vigente. En el ltimo ao, con el apoyo de instituciones gubernamentales, organizaciones no gubernamentales (ONG's) y agencias de cooperacin, se han concretado avances en la elaboracin del marco regulatorio, desarrollo del recurso humano y la implementacin de estrategias de promocin de la salud y la mejora de la calidad en la atencin materna de las adolescentes en el marco de la implementacin de la Reforma de Salud. La atencin integrada e integral para adolescentes y jvenes se enmarca en la implementacin del Modelo de atencin integral en salud con enfoque familiar y comunitario, a travs del funcionamiento en las Redes Integradas e Integrales de Servicios de Salud (RIISS), para lograr el abordaje de las determinantes sociales de la salud que afectan a la familia y comunidades salvadoreas. Esto requiere del apoyo de instituciones pblicas, privadas, participacin social y de los(as) adolescentes y jvenes como protagonistas de su propio desarrollo, en el mbito local, municipal y nacional. En el Plan se describen los antecedentes, situacin de salud de adolescentes, marco legal, marco conceptual, objetivos, lneas de accin, plan de accin y metas quinquenales. Las lneas de accin contienen los objetivos, resultados e indicadores de calidad los cuales permitirn realizar un monitoreo y evaluacin del cumplimiento de los avances obtenidos. Adems se enuncian las intervenciones dirigidas al fortalecimiento de las instituciones, recursos humanos, sistemas de informacin, organizacin de redes sectoriales y de la participacin juvenil y comunitaria, para el

mejoramiento de la prestacin y asegurar el acceso a los servicios de salud para adolescentes y jvenes. Se establecen metas quinquenales basadas en prioridades identificadas de la situacin actual de adolescentes y jvenes, con el compromiso de reducir los riesgos a los cuales se ve expuesta esta poblacin, principalmente en lo relacionado a: embarazo en la adolescencia, violencia que afecta a jvenes, adicciones, infecciones de transmisin sexual y el VIH/ sida.

II. MISIN Y VISIN

MISIN
Proponer estrategias e intervenciones dirigidas a la atencin integral de la salud de adolescentes y jvenes, con nfasis en la promocin de la salud y prevencin de los principales problemas que afectan a esta poblacin, a travs del fortalecimiento de la participacin social, el desarrollo institucional e intersectorial para la prestacin de servicios de salud integrados e integrales.

VISIN
Instituciones, actores sociales, comunidades, familias, adolescentes y jvenes, desarrollando estrategias conjuntas a nivel nacional, municipal y comunitario para la atencin integral de la salud de adolescentes y jvenes.

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III. ANTECEDENTES.
En 1974 se crea en El Salvador el "Cdigo de Menores, el cual armoniza las Leyes existentes en lo concerniente a la niez y adolescencia, a partir de este Cdigo surge el Consejo Salvadoreo de Menores y la Direccin General de Proteccin de Menores, el primero para velar por el grupo en situacin de riesgo y el segundo para atender a adolescentes en conflicto con la Ley. En octubre de 1989 se crea la Secretara Nacional de la Familia (SNF), como el ente encargado de asesorar al Presidente de la Repblica en todo lo relativo a la mujer, niez y familia, as como de enlace para las otras carteras de Estado y organizaciones de la sociedad. Esta impulsa en 1991 el Programa Madre Joven, el cual fue institucionalizado por el Ministerio de Salud a partir del ao 1993, crendose en los establecimientos de salud los Clubes de Madres Jvenes, con el fin de brindar una atencin diferenciada y promover la postergacin de un segundo embarazo. En abril de 1990, el pas ratifica la Convencin de los Derechos del Nio, la cual abarca a nios, nias y adolescentes hasta la edad de 17 aos con 364 das, esto debido a la clasificacin de edad sealada en el marco legal del pas. En 1992, el Arzobispado de San Salvador, con apoyo de la cooperacin internacional llev a cabo actividades educativas sobre Salud Reproductiva dirigidas a adolescentes, jvenes y adultos de las comunidades eclesisticas de la Arquidicesis de San Salvador y La Libertad. En 1993 se elabora la primera Poltica de Atencin al Menor del cual surgen el Instituto Salvadoreo de Proteccin al Menor (ISPM) y una serie de Cdigos dirigidos a la niez y adolescencia. En 1994, Save the Children de El Salvador, a travs de la organizacin Desarrollo Juvenil Comunitario (DJC), inicia un taller nacional denominado "Planeando tu Vida" dirigido a personal del Ministerio de Salud, Ministerio de Educacin (MINED) y organismos de la sociedad con el fin de capacitar personal de salud, principalmente sobre tcnicas de trabajo con adolescentes para desarrollar procesos educativos en Salud Sexual y Reproductiva. 11

En este mismo ao, la Secretara Nacional de la Familia (SNF) con la cooperacin del Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas y en coordinacin con el Ministerio de Salud implementan un Proyecto de Educacin y Servicios en Salud Sexual y Reproductiva para Adolescentes en los Departamentos de San Salvador y La Libertad. En el ao 1995, el Ministerio de Salud y MINED impulsan el Programa "Escuela Saludable", coordinado por la SNF, para mejorar las condiciones de salud y aprendizaje de la niez y adolescencia escolarizada de reas rurales, desde parvularia hasta sexto grado, dando cobertura a poblacin de diez a catorce aos, con asistencia mdica, odontolgica, nutricional y educacin en salud. A partir de 1996, el Ministerio de Salud, con el apoyo de agencias de cooperacin internacional, organismos gubernamentales y no gubernamentales, llev a cabo proyectos locales dirigidos a la poblacin adolescente en temas como: gnero, salud reproductiva, prevencin de drogas y de violencia, VIH y sida, entre otros. En febrero de 1997 se crea el Instituto Salvadoreo para el Desarrollo de la Mujer (ISDEMU) y en septiembre de ese ao, surge la primera Poltica Nacional de la Mujer en la cual se plantearon acciones especficas para las adolescentes. En 1998, el Ministerio de Salud elabor e inicio la implementacin del marco jurdico regulatorio para la atencin Integral en salud de la poblacin adolescentes en la red de establecimientos de salud. Se implementa el Plan de Nacin del Gobierno de El Salvador 1999 a 2004 con la Alianza Solidaria. El Ministerio de Salud creo la Gerencia de Atencin Integral de la Salud de Adolescentes y concentr sus esfuerzos en mejorar el acceso a los servicios, desarrollo y se actualiza la del personal de salud y potencializando la integracin familiar. En el mismo perodo se oficializa el Plan Nacional de Salud Reproductiva Norma de Planificacin Familiar, en ambos documentos se plantean lneas especificas para la atencin de adolescentes. La SNF en el 2000 desarroll el Programa Pas Joven en los departamentos de La Libertad, Cuscatln, La Paz y Usulutn, extendindose en el 2003 a nivel nacional, contando con el apoyo interinstitucional e intersectorial. El Ministerio de Salud fortaleci la provisin de servicios de salud a la poblacin adolescente. 12

En el ao 2002 se crea con el apoyo de OPS/ASDI, el Centro de Atencin Integral en Salud de Adolescentes (CAISA) anexo a la Unidad de Salud del Barrio Lourdes, en la Regin Metropolitana de Salud, donde se desarrollaban acciones de prevencin, promocin y atencin de la salud de la poblacin adolescente. En el periodo 2004-2009, se crea la Secretara de la Juventud, dependencia responsable del desarrollo integral de jvenes, elaborndose el primer Plan Nacional de Juventud 2005-2015, producto de una consulta nacional con jvenes, instituciones pblicas, privadas y agencias de cooperacin. En el periodo 2009-2014 la Poltica Nacional de Salud plantea garantizar el derecho a la salud a toda la poblacin salvadorea atraves del Sistema Nacional de Salud, generando los mecanismos para fortalecer la intersectorialidad y el establecimiento de redes y alianzas. Contribuyendo el cumplimiento de la Ley de Atencin Integral de la niez y la Adolescencia En el perodo 2009- 2014 se establece la Poltica de Proteccin de la Salud Intersectorial de los Adolescentes y la Ley de Adolescentes y jvenes.

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IV. JUSTIFICACIN.
Reconociendo el impacto nacional de los problemas de salud en adolescentes y sus consecuencias sociales, econmicas, familiares e individuales, el presente Plan retoma los compromisos adquiridos por El Salvador en los instrumentos internacionales de derechos humanos 1 y en las Conferencias Mundiales convocadas por la Organizacin de Naciones Unidas, particularmente la de Poblacin y Desarrollo (El Cairo, 1994), cuyos documentos se basan en el reconocimiento de los derechos humanos, enmarcados en la afirmacin de principios tales como la opcin libre e informada en todos los aspectos relacionados con la sexualidad y la reproduccin, el respeto a la integridad y a no sufrir ningn tipo de discriminacin ni de coercin. As tambin, la Poltica Nacional de Salud Construyendo la Esperanza, Estrategias y Recomendaciones en salud, 2009-2014, se elabora el presente Plan Intersectorial para la atencin integral de adolescentes, con una amplia consulta con adolescentes, personal de salud y representantes de ONGs, agencias de cooperacin, instituciones formadoras y de otras instituciones gubernamentales relacionadas con la atencin integral de adolescentes. En la elaboracin del Plan, se hace necesaria la participacin intersectorial, representantes de la poblacin adolescente, la concientizacin de padres y madres, en la problemtica que viven los adolescentes en relacin a su salud sexual y reproductiva y su compromiso para facilitar el acceso de los jvenes a los servicios de salud.De la misma manera, las instituciones formadoras deben fortalecer formacin del recurso humano a travs de la incorporacin curricular de la salud y desarrollo de adolescentes, as como la aplicacin de la normativa para la atencin integral de este grupo.
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Entre otros, Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos, Pacto Internacional de Derechos Econmicos y Sociales, Convencin para la Eliminacin de Todas la Formas de Discriminacin contra la Mujer, Convencin Americana de Derechos Humanos, Convencin de Belem do Par para prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia contra la Mujer y Convencin de los Derechos del Nio.

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La implementacin del presente Plan exige la generacin de alianzas estratgicas, fortalecimiento de los recursos humanos y establecimiento de redes integradas e integrales de atencin entre las distintas instituciones y niveles de atencin. El plan est dirigido a prevenir y atender los problemas de salud de adolescentes y jvenes, identificar factores de riesgo, fortalecer los factores protectores para lograr transformaciones importantes en trminos de bienestar y calidad de vida.

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V.

ADOLESCENTES, DETERMINANTES

CARACTERSTICAS

La adolescencia es una etapa del ciclo de la vida que inicia con un proceso biolgico, la pubertad y que finaliza con un proceso psicosocial, su independencia econmica y familiar. Es una fase decisiva de evolucin hacia una mayor autonoma social. En este periodo la persona afirma su identidad al mismo tiempo que desarrolla su madurez sexual, se plantean metas y proyectos de vida. Se habla de adolescencias porque en el mbito urbano el proceso de desarrollo psicosocial es diferente al del rea rural. La LEPINA define que adolescente es la persona desde los doce aos cumplidos hasta los dieciocho aos de edad, y se considerara poblacin joven de acuerdo a la Ley de Juventud a la poblacin de quince a veintinueve aos. De acuerdo a lo anterior, la adolescencia es un perodo de cambios rpidos y notables en el que el individuo experimenta procesos de: a) Maduracin fsica: crecimiento corporal general que incluye la capacidad de reproduccin. b) Maduracin cognoscitiva: una nueva capacidad para pensar de manera lgica conceptual y futurista. c) Desarrollo psico-social: una mejor comprensin de uno mismo en relacin a otros. El alcance de la maduracin cognoscitiva y del desarrollo psicosocial conllevan a la autonoma. En este perodo l y la adolescente comienzan a tomar decisiones, a plantear su futuro y a desarrollar su propia personalidad. Analiza sus gustos, intereses y valores, hasta tener opiniones propias y un lugar en su entorno social. El desarrollo humano integral de acuerdo al plan de accin de la Conferencia Internacional de Poblacin y Desarrollo de El Cairo 1994, el desarrollo humano es un derecho universal inalienable, que es parte integrante de los derechos humanos fundamentales, y el ser humano es el sujeto central de este proceso. El ejercicio de este derecho debe satisfacer equitativamente las necesidades ambientales y demogrficas de las generaciones presentes y futuras. 16

El desarrollo humano integral en la adolescencia, es un proceso continuo, a travs del cual, los individuos buscan oportunidades para satisfacer sus necesidades y desarrollar competencias, habilidades y redes sociales de apoyo. El desarrollo saludable de adolescentes depende en gran medida de una infancia saludable, de contar con ambientes seguros, informacin y oportunidades para obtener una amplia gama de habilidades prcticas y vocacionales y tener acceso con equidad a la vivienda, alimentacin, educacin, servicios de salud, empleo, justicia, bienestar y un macro ambiente que los proteja. Este es producto de la aplicacin de Polticas Pblicas, legislacin, valores de la sociedad, modelos de roles positivos y normas de conducta vigentes en la sociedad, con apoyo de los medios de comunicacin y otros organismos afines. La atencin integral en salud en la adolescencia es un conjunto de acciones coordinadas de promocin y atencin de la salud dirigida a adolescentes y al medio en que viven y se desarrollan, permitindoles una participacin protagnica. Estas deben ser realizadas tomando en cuenta la vulnerabilidad y riesgos segn rea de residencia; hacindose necesaria la coordinacin interinstitucional, con diferentes actores de la sociedad y a travs de un equipo interdisciplinario (mdicos, enfermeras, odontlogos, psiclogos, maestros/as nutricionistas y otros). La atencin integral a adolescentes debe contribuir a la solucin de sus necesidades biolgicas, psicosociales y ambientales, tomando en cuenta la edad, ambiente familiar, educacin, condicin socioeconmica, desarrollo y la cultura. La atencin integral debe incluir: enfoque de gnero y derechos, haciendo nfasis en el fomento de proyectos y estilos de vida saludables. Datos demogrficos. En el Informe de Desarrollo Humano del ao 2009/2010, elaborado por el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) a nivel mundial, ubica a El Salvador en la posicin 90 de 169 pases, con un nivel de desarrollo humano medio, este informe retoma el ndice de Desarrollo Humano (IDH) con un valor de 0.659.

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Segn el Ministerio de Economa a travs de la Direccin General de Estadstica y Censos, (DIGESTYC), en su publicacin: VI Censo de Poblacin y V de Vivienda 2007, realizado en el ao 2007, el informe reporta una extensin territorial de 21.040.792 Km2, distribuidos en 14 departamentos y 262 municipios, con una poblacin de 5,744,113 habitantes y una densidad poblacional promedio de 273 hab./km2. Los datos del censo muestran, una presencia mayor de la poblacin femenina, con 52.7% en relacin al 43.7% de poblacin masculina. Hay factores adicionales que explican este resultado, entre ellos la emigracin de salvadoreos/as al exterior la cual comprende mayoritariamente a los hombres. San Salvador, la capital del pas, es el departamento ms densamente poblado, posee 1,768 hab/km2; le siguen La Libertad (400 hab/km 2), Sonsonate (358 hab/km2) y Cuscatln (306 hab/km2). Con respecto a la poblacin urbana, se observa que a nivel nacional esta poblacin es mayoritaria, ms de seis de diez salvadoreos/as, residen en el mbito urbano (62.7%), completando la poblacin rural con 37.3%.En lo relacionado a la estructura poblacional en el 2007, la base de la pirmide muestra que el grupo de edad ms numeroso es el de 10 a 14 aos. La poblacin de 10 a 19 aos corresponde a 1,306,912 (22.7%) que se distribuye de la siguiente manera: 51.4% del total pertenecen al sexo masculino y el resto al sexo femenino (48.6%), y segn el rea geogrfica ms de la mitad de dicha poblacin reside en la zona urbana (58.2%) y el resto en la zona rural (41.8%). Este mismo informe describe que el parque habitacional del pas contaba con 1, 372,853 unidades, 65.5% de ellas se encontraban en el rea urbana. Al comparar el nmero de viviendas con el de hogares, existan 33,632 hogares que no contaban con vivienda. La Encuesta de Hogares y Propsitos Mltiples (EHPM) del 2007, refiere que el 34.6% del total de hogares se encuentran en condiciones de pobreza. En el rea urbana se encuentra el 29.8% de los hogares en pobreza; en el rea rural 43.8% y en el rea Metropolitana de San Salvador, en adelante AMSS 23.3% respectivamente. La encuesta revela que el 91.1% hogares del pas,

El informe del VI Censo de Poblacin y V de Vivienda 2007 mantiene este dato de extensin

territorial.

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cuenta con servicios de alumbrado elctrico; seguido en orden de importancia por aquellos que utilizan kerosn (gas) con un 4.8% y otros tipos 4.1% En lo que se refiere al agua, el 74% de los hogares del pas disponen del servicio de agua por caera privada, seguido por pozo (9.1%), y pila o chorro pblico (4.2%). En el rea urbana, 86.2% de los hogares se abastecen por medio de caera privada y el 3.8% utiliza pila o chorro pblico. Por el contrario, en el rea rural slo el 50.5% de los hogares disponen de agua por caera privada, el 19.7% se abastece de agua proveniente de pozo y el 15.9% lo hace por medio de nacimientos de agua. En el AMSS, el abastecimiento de agua de los hogares lo realizan principalmente por medio de caera privada, representando el 87.8%, seguido de la pila o chorro pblico (incluye chorro comn), con el 5.2%. A nivel nacional el 56% del total de hogares eliminan la basura utilizando el tren de aseo municipal (incluye los que la depositan en contenedores). El 31.6% de los hogares declararon que queman la basura. Entre los factores que afectan la calidad de vida, salud y el desarrollo de la poblacin adolescente y joven, estn los relacionados a la violencia, al limitado acceso a la educacin y trabajo, a la salud sexual y reproductiva y nutricin. En cuanto a la violencia, los aspectos ms importantes son los relacionados a homicidios, suicidios, accidentes, violencia sexual y drogadiccin. Segn el Estudio de FESAL 2008, En los casos de las mujeres que tuvieron la primera experiencia de abuso sexual antes de los diez aos de edad, ms de la mitad de los responsables tena treinta ms aos y para quienes tenan de diez a catorce aos a la primera experiencia, el 42% de los responsables tambin tena treinta ms aos. Entre las mujeres que reportaron esta primera experiencia despus de los quince aos de edad, la edad del responsable tiende a ser ms cercana a la edad de las mujeres. Se ve un patrn similar con el sexo forzado. En la gran mayora de casos de ambos tipos de violencia sexual, las mujeres vctimas no buscaron ayuda ni acudieron a nadie despus de la primera experiencia. As mismo, el Sistema de Lesiones de Causa Externa, el mismo ao 2009, el 56% se dieron en reporta que del total de intentos de suicidio (837), 19

adolescentes y jvenes. Del total de personas que se suicidaron, a pesar de ser atendidos en el Sistema Pblico, 37% estaban La exposicin de adolescentes entre las edades de diez y diecinueve aos y 56% entre veinte a veintinueve aos. y jvenes a diversas causas de violencia y accidentes atendidos por las Redes Integrales y integradas del MINSAL en el ao 2011, segn el Sistema de Vigilancia de Lesiones de Causa Externa, report que del total de casos atendidos por heridas de arma de fuego, 24.4% ocurrieron en adolescentes de diez a diecinueve aos y predominantemente en el sexo masculino (87%) y en la poblacin de veinte a veintinueve aos el 33.4%; de igual manera, 23% de las heridas por arma corto punzante en la poblacin adolescente y el 19% en la de veinte a veintinueve aos; y de los accidentes por vehculo automotor el 20% fue en adolescentes y 23% en personas de veinte a veintinueve aos. Con relacin a los accidentes de trnsito, el mismo sistema y para el mismo ao report un total de 6,268 casos, de los cuales el 20% fue en adolescentes y 23% en la poblacin de veinte a veintinueve aos. En el Sistema de Morbi Mortalidad del MINSAL en el ao 2011 se registraron 1,291 casos de envenenamiento, de los cuales 20% se presentaron en adolescentes y 16.3% en personas de veinte a veintinueve aos. Con respecto a muertes hospitalarias relacionadas con violencia, las principales causas en adolescentes de diez a diecinueve aos de edad de ambos sexos en el 2011, estn las lesiones auto inflingidas, accidentes de transporte, heridas por armas de fuego y corto punzantes, predominantemente en el sexo masculino. Segn el Sistema de Produccin de servicios en el mismo ao fueron detectadas 2,008 personas vctimas de violencia intrafamiliar de las cuales el 25.2% fueron adolescentes de diez a diecinueve aos. Segn la misma fuente, se atendieron 1,887 casos de violencia fsica, psicolgica y sexual, de los cuales el 27% fueron adolescentes, el 20% por violencia fsica, 35% por violencia psicolgica y el 15% por violencia sexual, todos a predominando en el sexo femenino. En relacin al limitado acceso a la educacin y trabajo, la tasa de analfabetismo a nivel nacional fue en el 2006 de 14.6%. El analfabetismo en el 20

rea urbana es del 9.3% y el 23.0% de la zona rural. Este indicador referido para el AMSS, registra el 6.7%. La tasa de alfabetismo adulto (por cada 100 personas de quince aos y ms) segn el Informe sobre Desarrollo Humano en El Salvador 2007-2008es de 83.6; y para el grupo de quince a veinticuatro es de 95. Segn la encuesta de hogares de propsitos mltiples, EHPM 2007, la tasa de analfabetismo en poblacin de diez a dieciocho aos es de 3.7%. De acuerdo a esta misma encuesta, la Poblacin en Edad de Trabajar (PET) es a partir de los diecisis aos, la cual asciende a 3,738,671 personas, lo que representa un 65.1% de la poblacin total. En relacin al limitado acceso al trabajo, la Poblacin Econmicamente Activa (PEA), total del pas fue de 2,320,946 personas. De estas, en el rea urbana se encuentra el 67.5% y en la zona rural el 32.5%. Hay que destacar que la participacin de la mujer dentro del mercado laboral es del 41.6 % y de los hombres el 58.4%. La tasa de desempleo a nivel nacional es de 6.3%, mientras que para el rea urbana es 5.8% y para el rea rural, 7.4%. El AMSS registra una tasa de 5.2%, siendo los departamentos del pas ms afectados: Ahuachapn, San Vicente, Santa Ana y la Unin, arriba del 7.7%. Por otro lado, los jvenes de quince a veintinueve aos de edad siguen siendo el grupo ms afectado por el desempleo, en efecto la tasa es de 9.6% a nivel nacional. En el tema del trabajo infantil, algunos de los resultados obtenidos indican que 172,588 nios y adolescentes entre la edad de cinco a diecisiete aos se encuentran desarrollando alguna actividad para contribuir al ingreso del hogar. Del total de ocupados en el rango de edad de cinco a diecisiete aos aos, el 71.9% son de gnero masculino y el 28.1% son del gnero femenino. Cabe destacar que en la medida en que se va incrementando la edad, la poblacin ocupada va siendo cada vez mayor, as: en el rango de cinco a nueve aos trabajan el 3.4%; entre diez a catorce, lo hacen el 42.7% y para la poblacin de quince a diecisiete el 52.9%. En el informe del Censo de Poblacin y Vivienda de 2007 se reporta que el 83.8% de la poblacin de diecisis a diecinueve aos econmicamente activa se encontraba realizando alguna actividad productiva. 21

En relacin a la salud sexual reproductiva de adolescentes, se incluye informacin sobre: el inicio de las relaciones sexuales, tasa especfica de fecundidad, uso de anticonceptivos, abortos, mortalidad materna y VIH, segn el Informe final FESAL 2008 la proporcin de adolescentes cuya primera relacin sexual fue premarital asciende del 7% entre las mujeres de quince aos de edad hasta el 38% entre las de diecinueve aos. La tasa especfica de fecundidad para el grupo de quince a diecinueve aos de edad es de 89 hijos por 1000 mujeres, en el grupo de veinte a veinticuatro aos de 134 y de 117 en el segmento de edad de veinticinco a veintinueve aos. El porcentaje de adolescentes con experiencia 41% entre quienes tienen diecinueve aos. El 19% del grupo de mujeres de quince a diecinueve aos tiene al menos un(a) hijo(a) actualmente vivo(a). En relacin a la pareja, los datos indican que en promedio las mujeres adolescentes quedan embarazadas de hombres de mayor edad que ellas. Segn datos de la Unidad de Monitoreo y evaluacin del MINSAL en el ao 2011 de las 84,258 inscripciones prenatales, el 31.4% se brindaron en mujeres adolescentes y el 48.7% a mujeres entre las edades de veinte a veintinueve aos. Del total de adolescentes con experiencia sexual, el 18% de mujeres y el 28% de hombres report haber usado algn mtodo de anticoncepcin en su primera relacin sexual. En cuanto al uso de anticonceptivos en la primera relacin sexual subi del 10 al 18% en los ltimos cinco aos, pero no se reporto incremento entre las mujeres sin educacin formal. Segn informacin del MINSAL, en planificacin familiar para el ao 2011, se realizaron 52,550 inscripciones con mtodos temporales de P.F. el 35.9% de ellas ha sido en adolescentes. La atencin de partos en el ao 2011, fue de 73,891 partos institucionales, de los cuales el 29.1% fueron atenciones en mujeres adolescentes. Del total de atenciones registradas a causa de abortos en el ao 2011, el 26.4% correspondi a poblacin adolescente. de embarazo asciende significativamente del 7% entre las mujeres que tienen quince aos de edad al

22

Del total de muertes maternas registradas para el ao 2011, el 42% correspondi a jvenes de veinte a veintinueve aos y el 11% correspondieron a adolescentes, caracterizando un riesgo significativo para este grupo de edad. Dentro de las causas se encuentran intoxicaciones por plaguicidas, hemorragias post parto por diferentes causas, shock sptico, hipertensin inducida por el embarazo, entre otros. En nuestro pas, segn datos del Programa Nacional de ITS/VIH-Sida del MINSAL, del total de casos identificados con VIH, a partir de 1984 hasta diciembre del 2008 (11,923), el 3.6% corresponde a la poblacin adolescente (424) y de este grupo el 49% viven con sida o ya han fallecido. Para el ao 2007 se han reportado 110 casos nuevos de VIH. En relacin a la poblacin adolescente inscrita en el MINSAL, durante el perodo enero-junio de 2009, se diagnostico que los problemas de malnutricin en adolescentes hombres representa el 3.5% y en mujeres un 4%. En el caso de las adolescentes embarazadas inscritas para el control prenatal, las correspondientes al grupo de diez a catorce aos el 3.2% presentan problemas de malnutricin y en el grupo de quince a diecinueve aos es de 2.2%. En cuanto a la estado de salud bucal, segn los resultados del Estudio Epidemiolgico de Caries Dental y Fluorosis realizado en el 2008 por el MINSAL con asistencia tcnica de la OPS, para los adolescentes de doce aos la prevalencia de caries dental es del 47.3% y del 65.1% para la edad de quince aos.

23

VI. OBJETIVOS
GENERAL:
Desarrollar un conjunto de estrategias planificadas, de carcter nacional, que desde una perspectiva de derechos y gnero, articule y promueva los programas, planes y acciones dirigidas a garantizar el abordaje integral de la salud de adolescentes y jvenes, a travs de un esfuerzo unificado e intersectorial que incidan en los factores protectores y de riesgo de la salud de este grupo poblacional.

ESPECIFICOS:
1. Fortalecer la capacidad instalada y las competencias tcnicas de los recursos humanos para garantizar la atencin integral e integrada en salud para poblacin adolescente y joven. 2. Fortalecer el desarrollo de estrategias de promocin de la salud, para la adopcin de estilos de vida saludables, as como la prevencin, deteccin temprana, atencin y rehabilitacin de los principales problemas de salud de esta poblacin. 3. Implementar estrategias e intervenciones dirigidas a la promocin de estilos de vida libres de violencia y convivencia pacfica, prevencin y atencin integral e integrada de todas las formas de adolescentes y jvenes, intersectorial. 4. Fortalecer el desarrollo de acciones de promocin de la salud, prevencin y atencin integral de la SSR, con nfasis en prevencin del embarazo precoz, ITS/VIH en adolescentes y jvenes. 5. Promover la participacin social, facilitando la inclusin y el empoderamiento para el desarrollo integral de adolescentes y jvenes. violencia que afectan a mediante la participacin social y el abordaje

24

VII.

RESULTADOS,

ESTRATEGIAS

ACTIVIDADES

BSICAS SOBRE LA SALUD DE ADOLESCENTES Y JVENES.

Objetivo N 1: Fortalecer la capacidad instalada y las competencias tcnicas de los recursos humanos para garantizar la atencin integral e integrada en salud para poblacin adolescente y joven. RESULTADO 1.1: Servicios de salud y equipos tcnicos del Sistema Nacional de Salud, de organizaciones no gubernamentales e instituciones pblicas y privadas, organizados y fortalecidos para la atencin integral e integrada en salud para adolescentes y jvenes.
ESTRATEGIAS
1. Establecimiento entre de las

ACTIVIDADES BSICAS
Implementacin del marco regulatorio que impulse la prestacin de servicios integrados e integrales para la atencin de adolescentes y jvenes en la RIISS. Planificar y desarrollar capacitacin integrados, planes y programas de para la prestacin de

RESPONSABLES
Unidades Direcciones MINED ONGS Agencias de Cooperacin externa. INJUVE de del la Nivel

Superior del MINSAL.

alianzas instituciones

pblicas,

privadas y agencias de cooperacin que trabajan con desarrollo regulatorio procesos integral de en poblacin del en salud marco los de atencin adolescente y joven para

servicios de salud a adolescentes y jvenes, contando con la participacin interinstitucional, intersectorial y juvenil. Desarrollar acciones para posibilitar la inclusin en los presupuestos institucionales anuales, fondos destinados a la capacitacin del personal de salud, adolescente y joven. Gestin con la cooperacin externa de recursos tcnico/financieros motivar al para de el salud desarrollo que de Diplomados y cursos a distancia para actualizar y personal atiende adolescentes y jvenes.

adolescentes y jvenes

25

2. Fortalecimiento de los sistemas de informacin institucionales otros disponer de los para datos integrantes del SNS y sectores de

Adecuacin del sistema de informacin con datos desagregados por edad, sexo, situacin socioeconmica, rea geogrfica y etnia en instituciones del SNS y otros sectores.

MINSAL COSAM ISBM

ISSS ISRI SIS

Proveedores privados de salud Organizaciones sociedad civil Medios de comunicacin Instituciones formadoras Redes juveniles y de de la

Establecimiento de Convenios intersectoriales, instituciones municipales, regionales y nacionales para la unificacin y divulgacin de la informacin relacionada a la salud de adolescentes y jvenes.

nacionales de la salud de adolescentes y jvenes desagregados.

Disear e implementar intervenciones operativas para el abordaje de la salud de adolescentes y jvenes, con base a los resultados del anlisis de informacin. Definir los

adolescentes mecanismos de monitoreo y MINSAL ISSS COSAM ISRI ISBM ONGs SIS Gobiernos municipales Organizaciones juveniles

3. Fortalecimiento de

supervisin de las intervenciones para la atencin integral de la salud de adolescentes y jvenes, construccin de indicadores. Planificacin operativa anual institucional e intersectorial basada en resultados de monitoreo y evaluacin de las intervenciones para la atencin integral en poblacin adolescente y joven. Fortalecimiento de las instancias responsables del monitoreo y evaluacin en las instituciones del SNS, mediante procesos de capacitacin a los equipos tcnicos para la aplicacin del marco regulatorio en la atencin integral de adolescentes y jvenes. Evaluar sistemticamente el Plan intersectorial. Definir mecanismos para la utilizacin de los resultados de la evaluacin en la reorientacin de las intervenciones (planes de mejora). Creacin de espacios de participacin social y juvenil, facilitando la Contralora social en la provisin de servicios de salud integral a la poblacin adolescente y joven. acciones de seguimiento, monitoreo y evaluacin de la provisin de a de salud servicios integral

poblacin

adolescente y joven, en el SNS y otros sectores.

26

4.

Desarrollo en tcnicos integral

de los y

Capacitacin permanente de recursos humanos del SNS y otros sectores para la adquisicin de competencias y habilidades en atencin integral de adolescentes y jvenes.

MINSAL INJUVE Instituciones formadoras de recursos Municipalidades

competencias tcnicas y habilidades equipos atencin amigable administrativos

para la y de

Capacitacin en el marco legal y regulatorio para la atencin integral de adolescentes y jvenes, promocin de los derechos humanos, que incluya los sexuales y reproductivos.

adolescentes y jvenes con enfoque de derecho y gnero.

Establecer

de

mecanismos

que

faciliten

el

desarrollo de acciones para el auto cuido del personal tcnico formador de adolescentes y jvenes.

5.

Fomento de la organizacin de redes integradas e integrales de servicios salud de (RIISS) de y

Establecer

de

alianzas

con

organizaciones

Equipos locales de salud ONG ISSS MINSAL ISBM COSAM SIS PNC Fiscala general Medicina legal Procuradura general ADS

gubernamentales y no gubernamentales que proveen servicios de salud para la conformacin y funcionamiento de las RIISS para adolescentes y jvenes. Gestionar de proyectos intersectoriales, interagenciales, municipales para la creacin y sostenibilidad de reas diferenciadas de atencin para adolescentes y jvenes. Implementar y fortalecer reas diferenciadas de atencin de adolescentes, funcionando segn criterios de servicios amigables de salud.

para la atencin diferenciada adolescentes jvenes.

27

6. Incorporacin de los temas de la salud integral incluida la SSR de adolescentes y jvenes en los planes de estudio de en educacin las bsica, media, pre y post grado instituciones formadoras de recursos humanos

Establecimiento de alianzas con el Ministerio de Educacin impulsando la incorporacin en la currcula escolar del nivel bsico y medio de contenidos relacionados con salud y desarrollo de adolescentes y jvenes que incluya el enfoque de gnero y derechos.

MINSAL MINED

Instituciones formadoras de recursos humanos

Establecimiento de alianzas con universidades o instituciones formadoras en el campo de las ciencias de la salud de pre y post grado promoviendo la incorporacin en los planes de estudio de contenidos relacionados a la salud de adolescentes, que incluya el enfoque de gnero y derechos.

28

Objetivo No 2: Fortalecer el desarrollo de estrategias de promocin de la salud, para la adopcin de estilos de vida saludables, as como la prevencin, deteccin temprana, atencin y rehabilitacin de los principales problemas de salud de esta poblacin. RESULTADO: se habrn implementado estrategias e intervenciones dirigidas a la promocin de la salud, prevencin, deteccin, atencin integral de salud y rehabilitacin de adolescentes en el SNS y otros sectores.

ESTRATEGIAS 7. Promocin de para de adolescentes, jvenes y sus familias coordinacin con municipalidade s, actores sociales comunidades. y Centros en la salud el

ACTIVIDADES BSICAS Educacin en salud de vida saludables mediante a

para nivel entre para

RESPONSABLES Equipos locales de salud Promotores /as juveniles ONGS Comit intersectoriales locales Centros escolares MINED INJUVE Municipalidades

adolescentes con nfasis en estilos comunitario educativas acciones

fortalecimiento

participativas

pares, tales como: arco Iris

poblacin de diez a catorce aos y educacin para la vida quince a diecinueve aos, as como otras metodologas alternativas. Implementacin de espacios comunitarios para el desarrollo de intervenciones de promocin de la salud y fortalecimiento de adolescentes, jvenes y sus familias educativas

Escolares,

29

8. de

Desarrollo

Desarrollo promocin prevencin

de de y la

acciones salud atencin de de

de los

Equipos locales de salud ISSS ONGS COSAM MINSAL ISBM SIS

mental,

intervenciones integrales para la prevencin y atencin de los principales problemas salud de de

principales problemas de salud. Establecimiento rehabilitacin alianzas y intersectoriales para la atencin y de adolescentes de jvenes con problemas de salud. Implementacin perfil vigilancia de centinela para el seguimiento del epidemiolgico adolescentes y jvenes.

ISRI Municipalidades Fiscala ISDEMU MINTRAB Instituciones formadoras PNC cONNA

adolescentes y jvenes en las instituciones del SNS.3

9. Fortalecimien to acciones social abogaca para mantener agenda pblica tema de adolescentes y jvenes. de el la en de de y

Establecimiento intersectoriales jvenes, y para

de y

alianzas con en de

MINSAL Escuelas formadoras de de de prensa, profesionales.

participacin de adolescentes y mantener integral continua sociales

Profesionales comunicacin radio y televisin.

comunicacin

agenda pblica el tema de salud desarrollo adolescentes y jvenes. Educacin comunicadores a en

ISSS ISRI COSAM

SIS ISBM de la

temas relacionados con la salud de adolescentes y jvenes. Desarrollo de espacios virtuales de las instituciones que conforman el SNS con informacin y otros y

Organizaciones sociedad civil.

Ministerio de Gobernacin. Defensora del consumidor

salud integral

sectores, incluyendo las ONGS necesaria

ITS/VIH,

traumatismos,

malnutricin,

caries

dental

abuso

sexual,

enfermedades crnicas, lesiones de causa externa, homicidios, suicidios, trabajo infantil, adicciones, explotacin sexual y comercial.

30

actualizada de adolescencia y jvenes. Establecimiento de alianzas con Ministerio de Gobernacin para la regulacin de los contenidos difundidos en los medios de comunicacin, que afectan la salud mental de adolescentes y jvenes. Acciones de incidencia para la regulacin comunicacin jvenes. Desarrollo salud y de de contenidos la difundidos en los medios de que afectan salud mental de adolescentes y 10. Toma de decisiones para atencin integral salud y basada evidencias cientficas. de de jvenes en la de investigaciones desarrollo de

MINSAL SIS ISBM OG Instituciones

ISSS ISRI COSAM ONGS formadoras y

cualitativas, cuantitativas sobre adolescentes y jvenes. . Definicin intervenciones institucionales e intersectoriales basadas en resultados de las investigaciones.

profesionales

adolescentes

Objetivo No 3: implementar estrategias e intervenciones dirigidas a la promocin de estilos de vida libres de violencia y convivencia pacfica, prevencin y atencin integral e integrada de todas las formas de violencia que afectan a adolescentes y jvenes, mediante la participacin social y el abordaje intersectorial. RESULTADO: se habrn implementado estrategias e intervenciones intersectoriales dirigidas a la promocin de estilos de vida libres de violencia y convivencia pacfica, prevencin y atencin integral e integrada de todas las formas de priorizados. 31 violencia que afectan a adolescentes y jvenes en Municipios

ESTRATEGIAS
11. de Promocin de violencia y estilos de vida libres convivencia pacfica

ACTIVIDADES BSICAS
Fortalecimiento de las relaciones familiares y sensibilizacin de padres/madres de adolescentes de diez a catorce aos, utilizando metodologa participativa. Construccin de capacidades intersectoriales para la prevencin de la violencia que afecta a adolescentes y jvenes de quince a veinticuatro aos. Desarrollar intervenciones de educacin en salud en los Comits Locales de prevencin de violencia, en las temticas de: violencia sexual, erradicacin del trabajo infantil y sus peores formas, delitos de explotacin sexual, trata de personas, entre otros.

RESPONSABLES

Equipos locales de salud

ONGS Comit intersectoriales locales

12.

Prevencin de la y por

de la violencia y atencin poblacin adolescente jvenes afectada violencia

13. Rehabilitacin de adolescentes vctimas violencia de

Desarrollar en la RIISS campaas de prevencin y atencin integral e integrada de todas las formas de violencia Fortalecimiento de las capacidades y competencias del personal multidisciplinario para la deteccin, atencin, asistencia legal y proteccin de adolescentes vctimas de violencia. Adecuacin de espacios para la atencin de las personas afectadas por violencia con nfasis en Violencia Sexual en Hospitales de Segundo Nivel de Atencin Implementar Unidades de atencin especializada en 3 nivel de atencin Hospitalaria Implementacin en la RIISS de grupos de autoayuda de adolescentes y jvenes vctimas de violencia. Implementacin de una red intersectorial para facilitar la incorporacin de adolescentes y jvenes afectados por violencia al mbito educativo, formacin vocacional y laboral.

Equipos locales de salud ONGS Agencias de Cooperacin Externa

Equipos salud ONGS INJUVE MINED MTPS

locales

de

32

Objetivo N 4.

Fortalecer el desarrollo de acciones de promocin de la salud,

prevencin y atencin integral de la SSR, con nfasis en prevencin del embarazo precoz, ITS/VIH en adolescentes y jvenes. RESULTADO: se habr fortalecido la RIISS para el desarrollo de acciones de promocin de la salud, prevencin y atencin integral del embarazo en adolescentes.

14.

ESTRATEGIAS Acceso

ACTIVIDADES BASICAS Desarrollo de un programa estandarizado de educacin integral de la salud sexual y reproductiva con un abordaje ms all del biologicista con enfoque de gnero y derechos.

RESPONSABLES MINSAL, ISSS, ADS, ONGs, organizaciones juveniles, medios de comunicacin.

universal a las y los adolescentes y jvenes atencin los pblicos de con nfasis mental, sexual reproductiva derechos, prevencin atencin violencia gnero, sexual y social. y de de familiar, a una integral servicios y asistencia especial en salud salud y

del

MINSAL, ISSS, ADS.

y diferenciada en

Desarrollo

de

competencias

personal de salud para la consejera en salud sexual y reproductiva. Implementacin padres y madres de de metodologas adolescentes: De buen sobre MINSAL, ISSS, ISBM, ADS, ONGs. intervenciones e intersectoriales para la MINSAL, MINED, ONG s. MINSAL, MINED, ONG s, municipalidades. participativas dirigidas a adolescentes, Promotores Desarrollo SSR que de juveniles,

privados de salud, legal y proteccin;

palomejor astilla, familias fuertes. investigaciones a la incluya de poblacin

adolescente y joven. Focalizacin basadas atencin en de interinstitucionales

evidencias las

promocin de la salud, prevencin y adolescentes las entre embarazadas considerando

15.

Desarrollo

de

determinantes sociales. Establecimiento de alianzas

Equipos locales de salud Comits intersectoriales locales

estrategias intersectoriales

MINSAL-MINED para desarrollar acciones de prevencin del embarazo, referencia

33

para la prevencin del embarazo y de la morbimortalidad en y materna adolescentes jvenes.

oportuna a servicios de salud, evitar la discriminacin embarazadas. Establecimiento incorporacin embarazadas Coordinacin de de alianzas las con y garantizar la

ONGS MINSAL C ONNA ISDEMU SIS

ISSS MINED ISBM MINTRAB

permanencia escolar de adolescentes las

municipalidades y otros sectores para la adolescentes a cursos de formacin con las instituciones

Municipalidades Empresa Privada Cooperativas

vocacional y a fuentes de empleo juvenil. pertinentes para la implementacin de espacios comunitarios para el cuidado de hijos e hijas de adolescentes, para contribuir a su incorporacin al sistema educativo, trabajo. Desarrollo prevencin de del estrategias segundo para la embarazo formacin vocacional o

principalmente focalizadas en aquellas poblaciones que viven en condiciones de alta vulnerabilidad. Establecimiento de alianzas con organizaciones de la sociedad civil e instancias de proteccin legal para las madres adolescentes y sus hijos/as en condiciones de riesgo social que atenten contra su seguridad. Coordinacin interinstitucional para la inclusin o reinsercin social, educativa y/o laboral de adolescentes mujeres con situacin de embarazo o en condicin de madre. Fortalecimiento de la red intersectorial para la asistencia de legal, atencin sexual y y proteccin de adolescentes embarazadas vctimas abuso sobrevivientes de trata.

34

Promover la inclusin de la prevencin del embarazo en adolescentes en la agenda de las organizaciones o juntas municipales

Fortalecimiento de las redes juveniles organizadas, para el desarrollo de intervenciones dirigidas a hombres y mujeres adolescentes para la educacin de la sexualidad, paternidad prevencin y del embarazo, maternidad

responsable, potenciando el desarrollo humano, la autonoma y el proyecto de vida de las personas adolescentes y jvenes.

35

Objetivo N 5: Promover la participacin social, facilitando la inclusin y el empoderamiento para el desarrollo integral de adolescentes y jvenes. RESULTADO 5: Adolescentes participando activamente en las acciones que contribuyan a su desarrollo integral.
ESTRATEGIAS 16. Fomento de la Organizacin intersectorial local facilitar desarrollo integral jvenes. de adolescentes y para el ACTIVIDADES BSICAS Organizacin de redes locales con participacin de organizaciones no guberanmentales, guberanmentales y juveniles. Alianza RESPONSABLES Equipos locales de salud Promotores /as juveniles ONGS Comit intersectoriales locales Centros escolares MINED INJUVE Municipalidades

36

VIII. INDICADORES DE PROCESO, DE RESULTADO E IMPACTO

Basados en las prioridades identificadas de la situacin actual de adolescentes y jvenes, con el compromiso de reducir los riesgos a los cuales se ve sometida esta poblacin, se plantean los siguientes indicadores:

Lnea de accin 1. Establecimiento alianzas entre instituciones cooperacin adolescente para y

de las

Indicadores de proceso Nmero de coordinaciones interinstitucionales intersectoriales e

Indicadores de resultado Nmero de instituciones del SNS, organizaciones y afines no otras que gubernamentales instituciones

pblicas, que joven del

privadas y agencias de trabajan con poblacin desarrollo de en

conocen y aplican el marco regulatorio establecido para la atencin de adolescentes.

marco regulatorio en los procesos integral atencin salud de Nmero de coordinaciones para construir el sistema de de los para datos y informacin institucional del SNS. Nmero de instituciones del SNS y otros sectores aportan informacin y por adolescentes desagregada edad, que de sexo, socio

adolescentes y jvenes 2. Fortalecimiento de los sistemas de informacin institucionales otros sectores de integrantes del SNS y disponer de

jvenes

situacin

econmica y origen tnico.

nacionales de la salud adolescentes jvenes desagregados.

37

3.

Fortalecimiento

de

Nmero de instituciones que desarrollan acciones de seguimiento,

Nmero que

de

instituciones en su

accionesde seguimiento, monitoreo y de evaluacin de salud de la a provisin servicios

incluyen

planificacin actividades de monitoreo y evaluacin de las intervenciones con que realizan poblacin

monitoreo y evaluacin.

integral

poblacin adolescente y joven, en el SNS y otros sectores. 4. Desarrollo habilidades equipos multidisciplinarios tcnicos atencin amigable con enfoque integral y y de de 5. Fomento de de de la Nmero de OG y ONG que integran organizacin de servicios redes salud de salud. Porcentaje establecimientos cuentan Porcentaje funcionando criterios 6. Incorporacin de los temas incluida planes de la de la en salud de los de SSR estudio de con de de que reas reas segn servicios redes de administrativos para la en de los % de instituciones del SNS y de otros sectores que cuentan con programa de desarrollo competencias habilidades integral en para salud de y el de

adolescente.

Nmero humanos

de

recursos y

competencias tcnicas y

capacitados en

desarrollando competencias otros sectores. cada institucin del SNS y de

personal en la atencin adolescentes.

adolescentes y jvenes, derechos y gnero. Nmero servicios funcionando. Porcentaje de adolescentes atendidos por primera vez en el ao en la red integrada de servicios de salud, por edad y sexo. de redes de de salud

provisin de servicios de

integradas e integrales (RIISS) para la atencin diferenciada adolescentes y jvenes.

diferenciadas de atencin. diferenciadas de atencin

amigables. Nmero de coordinaciones intersectoriales SSR dirigida para a elaborar la temtica en adolescentes y jvenes.

Nmero de instituciones de educacin bsica y superior que integral incluyen de la de salud el atencin de componente

adolescentes educacin en las

bsica, instituciones

adolescentes y jvenes en los contenidos curriculares y planes de estudio.

media, pre y post grado

38

formadoras de recursos humanos. 7. Promocin para de la el de en con Escolares, sociales y Nmero de instituciones u organizaciones desarrollan salud que estrategias u que estrategias en salud Nmero de adolescentes prcticas promotores padres en y las informados y capacitados desarrollando saludables. Nmero Nmero madres que de de de juveniles activos. adolescentes educativas

para el fortalecimiento de las relaciones familiares. No de instituciones organizaciones desarrollan educativas

fortalecimiento sus familias

adolescentes, jvenes y coordinacin municipalidades, Centros actores comunidades.

participan

integral de adolescentes y jovenes con metodologa de pares.

estrategias

dirigidas al fortalecimiento de las relaciones familiares. % de adolescentes con acciones

beneficiados

8. Desarrollo y de intervenciones para la prevencin de los atencin principales

Nmero de instituciones que intervenciones desarrollan para la

para la promocin de la salud mental y prevencin de los de principales salud en del SNS de las y problemas instituciones otros sectores.

prevencin y atencin de los principales problemas de salud de adolescentes y jvenes.

4

adolescentes

problemas de salud de adolescentes y jvenes, en las instituciones del SNS y otros sectores.

realizan

Nmero establecimientos

de que vigilancia

de

adolescentes con comunitarias y en

beneficiados estrategias salud, problemas

centinela de la situacin de salud de adolescentes y jvenes.

para la promocin de la prevencin de salud deteccin de los principales adolescentes y jvenes.

9. Fortalecimiento social de de y

Nmero de OG y ONG participando en acciones de abogaca.

Nmero en

de

publicaciones masivos,

medios

programas radiales, de TV de relacionados a la temtica de salud y desarrollo de

acciones comunicacin
4

Nmero

Atenciones mdicas, odontolgicas, consejeras, sesiones educativas, referencias.

39

abogaca para mantener en agenda de pblica la el de tema Integral Salud

comunicadores que actividades capacitacin de en

sociales en de temas y

adolescentes y jvenes. Nmero de materiales e sobre salud la y promocionales informativos temtica de

participan

adolescentes y jvenes.

relacionados con la salud adolescentes jvenes.

desarrollo de adolescentes, editados y distribuidos.

Nmero de instituciones u organizaciones cuentan con que espacios de

Nmero

de campaas de

promocin de la salud de adolescentes y jvenes.

virtuales con informacin actualizada 10. Toma de decisiones para integral basada la de en atencin salud de adolescencia y jvenes. Nmero de investigaciones relacionadas al tema de adolescencia, socializadas. Nmero de intervenciones ejecutadas en respuesta a resultados investigaciones. de

adolescentes y jvenes evidencias cientficas.

Nmero en

de instituciones investigaciones

que realizan o participan relacionadas a temas de adolescentes y jvenes. 11. Promocin de Nmero de personal de Salud Capacitado en la estrategia Fuertes Nmero de personal de Salud Capacitado en la estrategia de construccin de capacidades para la intersectoriales Nmero que ejecutan de Planes para la Familias Nmero capacitadas de familias en la

estilos de vida libres de violencia y convivencia pacfica

estrategia Familias Fuertes

Establecimientos de Salud Intersectoriales

prevencin de la violencia que afecta a adolescentes y jvenes.

prevencin de la violencia que afecta a adolescentes y jvenes. Nmero que han de

Establecimientos de salud desarrollado

Nmero Municipales

de

Comits

sensibilizados

40

intervenciones Comits en las Municipales de temticas del sus delitos

de de de:

en

la

prevencin que afecta

de a

educacin en salud en los prevencin violencia erradicacin infantil formas, y violencia sexual, trabajo peores de

violencia

adolescentes y jvenes.

explotacin sexual, trata de personas, entre otros. 12. la adolescente Prevencin de la Nmero establecimientos RIISS que de de la desarrollan

violencia y atencin de poblacin y jvenes

campaas de prevencin de la violencia que afecta a adolescentes y jvenes. Nmero capacitado atencin joven violencia. Nmero de Hospitales con Unidades funcionando atencin afectadas de por especializadas para la personas violencia de personal para de la la por multidisciplinario integral afectada Nmero de personal multidisciplinario aplicando Normas y Lineamientos en la atencin integral de la poblacin joven violencia. Nmero afectadas intrafamiliar atendidas en especializadas. de por y personas violencia sexual Unidades adolescente afectada y por

afectada por violencia

poblacin adolescente y

intrafamiliar y sexual. 13. Rehabilitacin de Nmero Establecimientos de salud en la RIISS que implementan autoayuda. Nmero de coordinaciones y gestiones realizadas para la incorporacin de Nmero de adolescentes y jvenes mbito incorporados al educativo, grupo de Nmero autoayuda. de personas

adolescentes de violencia

vctimas

participando en grupos de

41

adolescentes y jvenes al mbito formacin laboral. educativo, vocacional y

formacin laboral.

vocacional

Nmero de instituciones u organizaciones que desarrollan intervenciones

de

adolescentes

que

utilizan preservativos. % de adolescentes usuarios activos familiar. % de partos en adolescentes % de atendidos en en han en planificacin

14. Acceso universal a las y los adolescentes y jvenes a una atencin integral y diferenciada en los servicios pblicos y privados de salud, de asistencia legal y proteccin; con especial nfasis en salud mental, salud prevencin sexual y y reproductiva derechos, atencin

especficas prevencin en

para de

la la y

prevencin del embarazo, morbimortalidad materna adolescentes jvenes.

institucionalmente. adolescentes post natal que control

adolescentes Nmero de instituciones u organizaciones especficas proteccin embarazadas adolescentes.

5

verificado parto. % de Atencin Post Aborto (APA) en mujeres adolescentes. % de embarazadas o

que para la de

desarrollan intervenciones integral y

de violencia de gnero, familiar, sexual y social.

madres

madres adolescentes que reciben intervenciones integrales de apoyo.

Colocacin de empleos, cuidados de hijos de madres adolescentes, cuidados nutricionales,

asistencia legal, otros

42

15.

Desarrollo

de

Nmero de instituciones y organizaciones participan materna, neonatal. con que liderazgo y

de

OG con

ONG planes

que de de de

estrategias intersectoriales para la prevencin embarazo materna adolescentes. y de morbimortalidad en del la

cuentan accin

que

incluyen

en el fomento de la salud perinatal

intervenciones y econmico

desarrollo educativo, social adolescentes embarazadas.

Proporcin de promotores de salud capacitados en plan de partos y cuidados bsicos del RN.

Municipios con redes

que

cuentan

integradas

funcionando en apoyo a la salud materna, perinatal y neonatal. Hogares comits comunitario. de de espera apoyo materna fortalecidos por

Nmero

de

redes

de

OG con

ONG planes

que de de

intersectoriales comunitarias y juveniles funcionando 16. Fomento de la dirigidas educativo, desarrollo de al y que desarrollan intervenciones desarrollo social y organizacin intersectorial local para facilitar integral el

cuentan accin

que

incluyen

intervenciones

desarrollo educativo, social y econmico de mujeres y hombres jvenes. adolescentes y

econmico de mujeres y hombres adolescentes y jvenes.

adolescentes y jvenes.

Nmero de alianzas entre instituciones y/o actores sociales para la y comunitarios promocin y

desarrollo de estrategias dirigidas a la creacin y sostenibilidad proyectos de de desarrollo,

43

que beneficie a poblacin adolescente y jvenes. Nmero de adolescentes y jvenes redes organizadas regional y nacional. participando en y juveniles

funcionando a nivel local,

44

IX. INDICADORES DE IMPACTO

Salud sexual y reproductiva: 1. Reducir del 21% al 18% el porcentaje de adolescentes que inician relaciones sexuales antes de los quince aos. (FESAL) 2. Aumentar el uso de anticonceptivos en la primera relacin sexual de 28.2 al 38% en el grupo de quince a diecinueve aos. (FESAL) 3. Reduccin de la tasa especfica de fecundidad de 89 a 85 por 1,000 mujeres de quince a diecinueve aos. 4. Disminuir en 15% el embarazo en adolescente de diez a catorce aos. (lnea de base 2009) 5. Reducir la mortalidad materna en adolescentes 10% a partir de la informacin 2009.

Enfermedades prevalentes: 1. Reducir la tasa de letalidad asociada a leucemia, neumona, insuficiencia renal, enfermedades cardacas genticas, lupus eritematoso en adolescentes. 2. Reducir la prevalencia de problemas de malnutricin en adolescentes: desnutricin, sobrepeso, obesidad, anemia. 3. Aumentar la inscripcin de adolescentes de diez a catorce aos a travs de la evaluacin del crecimiento y desarrollo. 4. Aumentar la demanda de los servicios de salud por poblacin adolescente masculina. 5. Reducir del 9.1 al 8% de adolescentes de trece a quince aos que actualmente consumen tabaco (estudio tabaquismo en adolescentes). Prevencin y atencin de la Violencia: 1. 100% de adolescentes y jvenes victimas de explotacin sexual y comercial detectados en la RIISS, atendidos intersectorialmente con enfoque de derechos. 45

2. 100% de adolescentes y jvenes vctimas de violencia sexual detectados en la RIISS, atendidos intersectorialmente con enfoque de derechos.
3.

100% de adolescentes y jvenes realizando trabajo infantil y sus peores formas, detectados en la RIISS, atendidos intersectorialmente con enfoque de derechos.

Salud bucal: 1. 2. Reducir de 1.45 a 1.2 la cantidad de dientes cariados, perdidos y obturados en adolescentes de doce aos (estudio epidemiolgico caries dental 2008). Incrementar en un 10% los adolescentes que reciben al menos una consulta odontolgica cada ao (base 2009).

46

X. GLOSARIO
a)

Abogaca: (abogar, defender, involucrar) son las intervenciones para interesar a los desinteresados y unir esfuerzos entre los interesados. Atencin integral en salud de adolescentes y jvenes: acciones coordinadas de promocin y atencin de la salud dirigida a adolescentes y al medio en que viven y se desarrollan, especialmente en el mbito familiar. Estas deben ser realizadas en coordinacin interinstitucional, con diferentes sectores de la sociedad y a travs de un equipo interdisciplinario que permita el protagonismo de las y los adolescentes.

b)

c)

Calidad de la atencin: optimizar o utilizar los recursos en forma adecuada (eficiencia), logro de los objetivos propuestos (eficacia), motivacin del personal, satisfaccin de los/las usuarios y participacin de todos/as en las decisiones.

d)

Diagnstico participativo:

metodologa de consulta y diagnstico

cualitativo que marca su mayor fortaleza en el proceso de participacin del grupo meta, que facilita el aprendizaje con y a travs de los miembros de los grupos poblacionales y su desarrollo autnomo.
e)

Empoderamiento: internalizacin de las personas en su capacidad de participar y decidir sobre su propio desarrollo haciendo uso de sus derechos.

f)

Escolaridad promedio: se define como el nmero de aos de escolaridad aprobados por las personas de seis aos y ms de edad. Fomento de proyectos y estilos de vida saludables: planes de vida y maneras de vivir que fortalecen un desarrollo y crecimiento armonioso, tanto como la canalizacin positiva de su capacidad de creatividad, orientada hacia la resolucin de la bsqueda de identidad e independencia que se dan en la adolescencia y que resulta de la formacin de una personalidad equilibrada, positiva y con autoestima elevada.

g)

47

h)

Gestin de la salud integral: consiste en la organizacin de una oferta integrada de servicios que permita dar una atencin integral a la poblacin que la demanda.

i) j)

IEC: informacin, educacin y comunicacin. ndice de desarrollo humano (IDH): es una medida sinptica del desarrollo humano, mide el progreso medio conseguido por un pas en tres dimensiones bsicas del desarrollo humano: - Disfrutar de una vida larga y saludable, medida a travs de la esperanza de vida al nacer. - Disponer de educacin, medida a travs de la tasa de alfabetizacin de adultos (con una ponderacin de dos terceras partes) y la tasa bruta combinada de matricula en primaria, secundaria y terciaria (con una ponderacin de una tercera parte). - Disfrutar de un nivel de vida digno, medido a travs del PIB per cpita en trminos de la paridad del poder adquisitivo (PPA) en dlares estadounidenses (US$). - El valor de cada dimensin se expresa como valor entre 0 y 1.

k)

Participacin protagnica: la participacin de adolescentes y jvenes propicia el desarrollo de sus capacidades y potencialidades. Existen mltiples posibilidades de participacin como formulacin, planificacin y ejecucin de acciones sociales, investigaciones, participar en redes de apoyo mutuo y como promotores juveniles de salud (educacin entre pares adolescentes y jvenes).

l)

Promocin de la salud de adolescentes y jvenes: es desarrollar acciones encaminadas a fomentar la capacidad de autocuidado, la creacin de redes de apoyo mutuo, la implementacin de acciones de proteccin ambiental y de promocin de estilos de vida saludables a travs de la educacin y la participacin juvenil.

m)

Servicios de salud amigables para adolescentes y jvenes: son los establecimientos que cuentan con horarios y espacios que permitan brindar atencin con oportunidad, respeto y confidencialidad, se enmarca en un 48

enfoque de desarrollo que plantea que trabajar por la salud de esta poblacin incluye tanto la prevencin de los problemas como la promocin del desarrollo. Se adecua a las necesidades que hombres y mujeres adolescentes y jvenes tienen en el mbito de su salud integral, encontrando formas de intervencin que respondan a sus expectativas y que constituyen una invitacin para atraerlos al servicio.
n)

Tasa de alfabetismo adulto: porcentaje de personas de quince aos o ms que pueden leer, escribir y comprender un texto corto y sencillo sobre su vida cotidiana.

o)

Tasa de analfabetismo adulto: se calcula restando a 100 la tasa de alfabetizacin de personas adultas, que comprende la poblacin de quince aos y ms.

p)

Vulnerabilidad y riesgo: potencialidad de que ocurra una o ms circunstancias (factores de riesgo) cuya presencia aumenten la probabilidad de que se produzca un dao o resultado no deseado a la salud. Es importante recordar el grado de vulnerabilidad de este grupo en funcin de la calidad de su niez, sumada a la susceptibilidad y/o fortalezas inducidas por los cambios biolgicos y psicosociales que son propios de esta etapa. Los efectos negativos o positivos de los factores ambientales, culturales y socioeconmicos completan la gnesis de riesgos, problemas y proteccin dentro de la dinmica del proceso salud-enfermedad.

49