ENVEJECER Y consiento en mi morir con voluntad placentera Jorge Manrique Y consiento en mi vivir con voluntad placentera Jorge Guilln

Acercamiento al texto de Agustn Domingo Moratalla, Biotica y envejecimiento. La gestin del cuidado en una sociedad liberal en Pinazo Hernandis, Sacramento y Snchez Martnez, Mariano, directores, Gerontologa. Actualizacin, innovacin y propuestas, Pearson Educacin, Madrid-2005, pp 539 a 562 La decisin de comenzar por el trabajo de Domingo Moratalla se debe a que nos llam vivamente la atencin encontrar en l justo lo que ibamos buscando, expresado de manera clara y radical, esto es: la exigencia que impone la vejez a la biotica en las sociedades desarrolladas. El texto nos demand cautela al comienzo porque pareca ampliar el problema del envejecimiento de la investigacin, docencia y prctica biomdica al estudio de las ciencias sociales, exigindonos frenar la lectura ante preguntas como: y el peso de la vejez para la vida? Todas estas ciencias, y las que quepa enumerar, lo ven como objeto, los sujetos que las hacen no forman parte del mismo equipo humano lanzado a envejecer? Por qu persistir en plantearlo como problema? Sin embargo, estas preguntas y otras empezaron a encontrar respuesta y propuesta, de manera radical, como expresa el mismo autor. La cautela inicial de la lectura bebe en los reservas que invaden a las sociedades industrializadas y desarrolladas, tales que la llevan a temer la vejez y a ignorar la muerte. Es frecuente leer en textos que se ocupan de la muerte, en otros artculos de esta misma obra por ejemplo, que en estas sociedades el ser humano llega a la edad adulta sin haber conocido la muerte. Y expresa analfabetismo de realidad global querer seguir ignorando que en el vasto mundo ms all de las fronteras del mundo desarrollado, se convive con la muerte desde que se nace y el derecho a la vida y a la vida digna es quebrantado bajo la misma complicidad global. Deca Galileo que dejar de ser geocentrista es muy difcil. Ignoramos la muerte ms all de nuestras fronteras, la muerte de los menos afortunados en nuestras fronteras y guardamos en la asepsia hospitalaria la de los cercanos y afortunados. Ante este panorama se desplegaba la cautela en el inicio de la lectura. Y se desmoralizaba pensando: la vejez, como realidad de las sociedades industrializadas, adquiere ms relevancia...como objeto de estudio y problema. No es as sin embargo, el trabajo aborda una realidad vital, categorizndola: no solo se ponen a prueba las ciencias sociales y las ciencias biomdicas sino las creencias culturales y los valores morales de una sociedad (p 541-2), ante un dinamismo que tampoco resulta indiferente para determinar el estatuto de la Biotica (p 542). Porque el envejecimiento pone a prueba las dos dimensiones en las que se desarrolla la Biotica contempornea: pone a prueba la Biotica fundamental porque muestra la insuficiencia de una tica de principios construida para resolver conflictos y no para prevenir problemas (ibd). Y pone a prueba la Biotica clnica ya que abre el camino de la deliberacin clnica y biomdica a dimensiones sociales, polticas y morales, y tomando de Rivera Casado pone a prueba hasta qu punto nuestras sociedades consideran a los mayores no solo como pacientes, usuarios o clientes de los servicios sociosanitarios, sino

como ciudadanos y protagonistas de los mismos (ibd). Asumido as, no nos hallamos solo ante un desafo mdico, psicolgico o social, i sino ante un desafo moral que atae a todos: imposible cuestionar nuestra condicin y responsabilidad moral, implicara tanto como cuestionarnos en nuestro fundamento humano. ii Desafo moral que, consecuentemente, exige un acercamiento responsable, pues el protagonista, el viejo, no deja de ser persona en su sentido ms radical. Ni tampoco el que est contemplando como se viene la muerte, en palabras de Jorge Manrique, aadimos. Plantea el autor el triple desafo que la vejez exige de la Biotica: 1. Reconocer las edades de la vida. Todas no tienen el mismo razonamiento moral, por lo tanto, en trminos tambin morales, corrigen la propuesta del racionalismo moderno de establecer como patrn la razn del sujeto adulto. Recordando a Emmanuel Mounier en su Tratado del carcter: Tan importante como la capacidad de juicio, son las prcticas, los hbitos y las virtudes sociales (citado en p 543). 2. Construir organizaciones sociales adecuadas a las edades de las personas. No bastan estructuras sociales o sanitarias, pues nos encontramos ante una dimensin nueva exigida por el dinamismo de la vejez que implica una teora propia y especfica en la direccin, gestin y administracin de instituciones para mayores (ibd) y un consecuente perfil profesional con formacin integral centrado en esta realidad. 3. El tercer desafo, ms global, es consecuencia de admitir la realidad de los otros dos: el envejecimiento de las sociedades occidentales genera un dinamismo propio con todas sus implicaciones de decisin social, poltica y econmica, por parte de los viejos y hacia ellos. De ah que condiciona de una manera decisiva las estrategias de inversin que realizan tanto los laboratorios farmacolgicos como los responsables en salud pblica de organismos, no solo nacionales, sino supranacionales (p 544). Tema este del que las sociedades estn tomando paulatina conciencia. De modo que, si se persiste en plantear la gestin del cuidado de un modo naturalista: resolver los problemas de las personas dependientes, persistimos y pervivimos de modo insuficiente ante la realidad amplia y compleja, objeto de la nueva sociedad del conocimiento. Frente a esta ya amanerada solidaridad, se hace obligada la responsabilidad, es decir, un esfuerzo de reconocimiento de riesgos y oportunidades y un esfuerzo de asuncin real, decidida y gallarda de los mismos, que permita reconocer y enfrentar los desafos mencionados y aquellos que la propia dinmica de la vejez genere. Desarrolla nuestro autor dos aspectos ms a los que dedicaremos unas lneas. Vejez como tiempo de aprendizaje y magisterio y Justicia social y organizacin del cuidado. Tiempo de aprendizaje y magisterio El envejecimiento tambin es tiempo de aprendizaje. Otra vez Jorge Manrique tan reconocido como maestro por Antonio Machado: nuestras vidas son los ros, aprendizaje maduro para reconocer la finitud: que van a dar a la mar. Afirma Domingo Moratalla que en la dinmica del envejecimiento la finitud transforma la evolucin biolgica en narracin autobiogrfica,(p 546) pues se adquiere plena conciencia de esta condicin biogrfica de la vida humana. Vamos a darle una visin panormica a este enriquecedor aspecto que aborda nuestro autor tomando esta distancia: la vejez, y la muerte, nos devuelven la condicin heroica que la Edad Antigua y Medieval vivieron como consustancial a la vida. La aseveracin de Rilke: el gnero humano opta por lo fcil y lo fcil de lo fcil, nos enfrenta a la manifestacin de la narracin biogrfica de la vejez que, gracias a su equipaje de debilidad biolgica, se enriquece heroicamente, necesariamente. La

naturaleza, dios, el misterio, nombres se le han dado, que no queremos controvertir, no hace nada en vano, y para evitar alguna crispacin podemos decirlo de otra manera: la naturaleza resuelve los problemas antes de plantearlos, es decir, la debilidad atesora mayor fortaleza, de ah la condicin biogrfica que expone nuestro autor, de ah la condicin heroica que aadimos. De ah la condicin generosa de la vida: exigente; que no se despide del hombre sin haberle dado antes la ocasin de vivir riesgos y oportunidades, tal la vejez y la muerte misma. Si nuestra condicin histrica y cultural no lo facilitan, se asegura con la vejez y la muerte que no quedemos desvalidos ni sustrados a esa oportunidad. Por esta razn nos ofusca que nuestras sociedades caminen muy lentas en el reconociendo de estas oportunidades y riesgos y agradecemos a Domingo Moratalla que haga una revisin serena de la vejez y una proposicin acorde a nuestro momento y circunstancia de sociedades liberales. En su revisin contempla el autor los conceptos de la modernidad de autonoma y heteronoma, Una tica de la ancianidad puede despertar a la filosofa moral del sueo dogmtico de la autonoma como capacidad total o de la heteronoma como incompetencia plena (p 549), citamos la glosa de Ricoeur que Masi realiza y Domingo Moratalla abunda: El lmite me desengaa de la pretensin de constituirme en lo ltimo, me abre a lo que se anuncia en el horizonte, se hace ms profunda la existencia al ahondar en su limitacin... (De ah que) Se trata de una autonoma implicada ntimamente en la heteronoma, en el mejor sentido, no extrnseco, de la palabra (p 550) Justicia social y organizacin del cuidado El ttulo invita a ser conscientes de la construccin social del envejecimiento; la medida de la conciencia de las exigencias que descubre el envejecimiento permite evaluar la importancia de la justicia social en las sociedades liberales y pone a prueba los axiomas del individualismo metodolgico y del atomismo social como criterios metodolgicos en ciencias sociales (p 555). Recuerda el autor que los sistemas sociales europeos, si bien tienen cierta envergadura de complejidad, desconocen la realidad social, la ontologa social. Algo semejante a lo que les ocurre a las ciencias sociales. Este desconocimiento permite que se penalice lo que la realidad y la historia desarrollan en su desenvolvimiento, as ciertas decisiones de la vejez o aquellas que dan cuenta de los mltiples modelos de familia en las sociedades liberales. Corto alcance de las teoras filantrpicas, de las teoras estatalistas y de las teoras libertarias o atomistas. Las primeras por jugar con el azar, dejando la dinmica de la vejez en las manos nicas de la familia; las segundas por desentenderse en su atencin de la realidad social dinmica y compleja y, las ltimas por ver en el viejo una carga, un desocupado, un consumidor. Esta situacin, en coherencia con la nueva sociedad del conocimiento desarrolla un puente mediador: la sociedad civil voluntarios y sus organizaciones no gubernamentales, como alternativas al indivualismo liberal y al estatalismo paternalista. Y tambin aparecen nuevas empresas y servicios sociosanitarios con la finalidad de solucionar los problemas psicolgicos, culturales, sociales, econmicos y sanitarios de las personas mayores (p 556). No exenta de riesgos si se atiene a lo que proclaman los nuevos gestores de servicios cuando reducen toda organizacin social a economa, eficacia y eficiencia. En pervivencia de un desajuste si no escucha la exigencia de justicia social de la vejez y propicia una profesionalizacin acorde para atenderla. Porque la responsabilidad social no es nicamente una exigencia que los otros tienen respecto a nosotros, sino una obligacin que nosotros tenemos respecto a ellos (p 557)

Si hablamos de los costes que esto implicara, el riesgo latente est en situar el problema en la sociedad civil y entender esta en trminos de simple economa de mercado. Ya que lo realmente difcil es no confundir economa de mercado con sociedad de mercado, empezar a trabajar en trminos de justicia social y empezar a cuestionar la ontologa social en la que estn trabajando actualmente las ciencias sociales (ibd). Hacer frente a la real complejidad que la vejez nos presenta con un planteamiento transdisciplinar e interdisciplinar. Ortega y Gasset insisti: Yo soy yo y mis circunstancias, si no las salvo a ellas tampoco me salvo yo. Asuncin Velilla Biotica y Biopoltica Mster tica y Democracia Universidad de Valencia 2012-2013

i Una bicera en la que atendemos a nuestros ancianos o un cerco de ceguera con el que Jos Saramago noveliza para el presente el mito de la caverna en su Ensayo sobre la ceguera. De esa amplitud creemos que son nuestras reservas ante la vejez y la muerte. ii An cuando nuestras reservas ante la vejez y la muerte favorezcan ese caldo de cultivo.