Tcnicas y Procedimientos de Laboratorio en Dermatologa Canina

"Laboratory Techniques and Procedures in Dermatology Canina"

Julio Llanque A.
E-mail de contacto: julio_llanque@hotmail.com
Resumen. La prctica dermatolgica, tiene como objetivo prevenir y curar las enfermedades cutneas. Todos los mtodos de laboratorio diagnsticos, por si solos son eficaces, complementan entre s, es importante utilizar en cada caso el mtodo ms especfico. El diagnostico en dermatologa se fundamenta en la historia clnica, el examen fsico general y el examen laboratorial dermatolgico. El presente trabajo tuvo la finalidad de Sistematizar diferentes tcnicas y procedimientos de laboratorio en dermatologa canina, para contribuir como material de consulta para diagnsticos y tratamientos dermatolgicos en caninos. Para el desarrollo del trabajo, se realizo: recoleccin estructurada de datos, mediante consulta bibliogrfica; seleccin de procedimientos y tcnicas importantes; sistematizacin de informacin. Para el diagnostico de problemas dermatolgicos las tcnicas y procedimientos de laboratorio se la puede agrupar en dos, las de primera intencin, que se pueden realizar en la primera visita; el resultado se obtiene en unos cuantos minutos, estas son el raspado cutneo, impresiones con cinta adhesiva transparente, el cepillado, el peinado, el examen de la lmpara de Wood, preparacin con hidrxido, cultivo para bacterias y hongos, tricografa, citologas y biopsias. Existen pruebas que se llaman de complementacin que ayudaran a corroborar el diagnostico presuntivo o descartar el diagnostico estas pruebas son, dietas hipoalergenicas, pruebas invitro y pruebas de aislamiento. Palabras claves: Dermatologa, medicina veterinaria, tcnicas y procedimientos, laboratorio Summary. Dermatology practice, is to prevent and cure skin diseases. All diagnostic laboratory methods, by themselves are effective, complement each other, it is important to use in each case the most specific method. The dermatology diagnosis is based on clinical history, physical examination and laboratory dermatological examination. This study was intended to systematize various laboratory techniques and procedures in canine dermatology, to contribute as a reference for diagnosis and treatment in canine dermatology. For the development of the work was done: structured data collection through literature search, selection procedures and important techniques; systematization of information. To diagnose skin problems and techniques of laboratory procedures can be grouped into two, the first intention, that can be performed at the first visit, the result is obtained in a few minutes, these are the skin scrapings, impressions transparent tape, brushing, combing, examination of Wood's lamp, hydroxide preparation, culture for bacteria and fungi, tricografa, smears and biopsies. There are tests that are called complementation help corroborate or rule out the diagnosis presumptive diagnosis these tests are hypoallergenic diets, invitro tests and insulation tests. Keywords: dermatology, veterinary medicine, techniques and procedures, laboratory

Introduccin
Los clnicos veterinarios deben conocer ampliamente las lesiones de la piel, su patogenia, los mtodos diagnsticos y los diagnsticos diferenciales que les permitan elaborar una correcta historia clnica, e indicar todos los tipos de pruebas complementarias que se deben realizar tales como citologa, biopsia, cultivo bacteriolgico, mictico, etc., Las pruebas diagnosticas laboratoriales que se utilizan con rutina son: Examen citolgico: raspado, improntas, aspiracin citolgica con aguja delgada (ACAD). Examen bacteriolgico: cultivos para bacterias, hongos. Examen histopatolgico: Biopsia

Otros estudios: Tricografa, impronta, hisopado, observacin directa de excretas de pulga. Los problemas dermatolgicos son los ms hallados en la atencin clnica veterinaria en nuestro medio.

Objetivos
Objetivo General Sistematizacin de diferentes tcnicas y procedimientos de laboratorio en dermatologa canina, contribuyendo como material de consulta para diagnsticos y tratamientos dermatolgicos en los perros.

Objetivos Especficos Realizar una recoleccin estructurada de los datos, mediante la consulta de bibliografa pertinente. Seleccionar las tcnicas y procedimientos importantes en el diagnostico y tratamiento en dermatologa canina Sistematizar la informacin.

tericos * Mtodo que permite la recopilacin de teoras y fundamentos del objeto de estudio que se Investiga, utilizado en las tres etapas de la Investigacin, pero principalmente en la Construccin del marco terico, conceptual y Referencial. Este mtodo permite analizar Causal los factores Causales en el proceso diagnstico, Identificando las causas y efectos. Dentro de este enfoque se puede ubicar la investigacin descriptiva. Anlisis documental

Metodologa de la investigacin
Diseo metodolgico Paradigma de investigacin El paradigma de investigacin ser: Positivista Por su dimensin Positivista Inters de la * Explicar, investigacin predecir Relacin sujeto* Independiente, objeto neutral Propsito * Generalizacin libre de contexto tiempo Tiempo y explicaciones Explicacin * Causa Efecto Fundamentos * Positivismo Criterios de lgico calidad * Validez objetividad Tcnicas * Cualitativas Para el presente trabajo de investigacin, se utilizar el mtodo deductivo que va de lo general a lo particular. Enfoque de investigacin El presente estudio de investigacin tiene un enfoque cualitativo porque el diseo es flexible. Indica pautas o lneas de accin, sin plantear exactamente cmo se va a trabajar. Permite modificaciones. Metodologa de la investigacin Procesos Deduccin Mtodos Caractersticas * Proceso que se aplica al pasar de un conocimiento general a uno particular Caractersticas

Tcnicas diagnsticas en dermatologa canina

Dermatologa veterinaria La dermatologa veterinaria (del griego derma, "piel") es la especialidad mdica veterinaria encargada del estudio de la piel, su estructura, funcin y enfermedades. El profesional mdico veterinario que practica la dermatologa es un dermatlogo (Harvery, 1999 lvarez et al, 2001; Muller, 2002). Tcnicas diagnsticas en dermatologa canina A estas tcnicas tambin se les denominan de primera intensin estas pruebas son; Raspados cutneos, impresiones con cinta adhesiva transparente, cepillado, peinado, lmpara de Wood, preparacin con hidrxido de potasio (KOC), cultivo para hongos, cultivo bacteriano, tricografa, estudios citolgicos y biopsia de piel (Muller, 2002; Schaer; 2006). Toma de muestras Las muestras pueden ser tomadas tanto por el clnico, como por un patlogo o citopatlogo.

Cepillado El material que se requiere es: aceite mineral, portaobjetos y cubreobjetos. Al examen microscpico el pelo se ve hinchado e irregular. Se puede encontrar esporas dentro (endtrix) o fuera del pelo (ecttrix) (lvarez et al; 1998; lo Harvey; 1999). Cultivos para hongos El espcimen ms comn son pelos. El pelo puede obtenerse de los bordes de las lesiones. Se deben de usar medios de trasporte para enviar las muestras a un laboratorio de diagnostico (Harvey ( 1999; Pavet, 2011). Cultivo bacteriano Algunos organismos son difciles de cultivar y el tejido debe ser remitido a un laboratorio de referencia para micro bacterias (Harvey 1999; Pavet, 2011). Tricografa La evaluacin microscpica del pelo se debe realizar en todos los pacientes que presenten: Alopecia, alteraciones en el crecimiento del pelo (Muller, 2002; Pavet 2011). La evaluacin del pelo en las muestras preparadas con aceite mineral debe de incluir: Integridad, pigmentacin, fase del ciclo de ntegridad, crecimiento (Harvey, 1999; Muller, 2002; Amvepa, 2011). Citologa Los estudios citolgicos se deben realizar en todos los pacientes que presenten: Pstulas, tractos fistulosos, abscesos, vesculas, bullas, lceras, ndulos, tumores, seborrea oleosa, , pododermatitis, otitis (Schaer; 2006; Nolasco, 2007; Muller, 2011). El material requerido es: hisopos, hoja de bistur, tela adhesiva transparente, jeringas, agujas hipodrmicas de diferentes calibres, portaobjetos y cubreobjetos (lvarez, 1998; Nolasco 2007). breobjetos La forma de obtencin de las muestras para estudio citolgico depende del tipo de lesiones encontradas: Frotis directo: Impronta, hisopo, raspado, cinta adhesiva transparente, puncin y

Fig. 1. Flujograma que se debe seguir ante una lesin de piel. (Tomado de Muller. S. 2002).

Pruebas dermatolgicas de primera intencin Existen dos formas de hacer el raspado: superficial y profundo (lvarez et al, 1998; Schaer; 2006; Nolasco, 2007).

Fig. 2. A - D, Tcnica de raspado. (Tomado de Muller. S. 2002 ).

Impresiones con cinta adhesiva transparente (SCOTCH TAPE) Las impresiones con cinta adhesiva transparente se deben realizar en los pacientes que presenten: Descamacin en el dorso, costras y escamas; la finalidad de esta tcnica es detectar la presencia de Cheyletiella, Otodectes y piojos (Muller, 2002; Schaer; 2006; Nolasco, 2007). 006; La cinta adhesiva se pega varias veces sobre la piel del paciente con el fin de obtener escamas y detritus. Una vez que se ha colectado la muestra, la cinta se pega en un portaobjetos y se observa al microscopio con el objetivo 10X (l (lvarez et al, 2001; Muller, S. 2002; Amvepa, 2011).

aspiracin con aguja delgada (Schaer; 2006; Pavet, 2011). Frotis directo En el caso de tractos fistulosos se presiona la piel con el fin de obtener el exudado y se desliza el portaobjetos sobre este (lvarez et al ,2001; Pavet, 2011). Impronta El portaobjetos se coloca directamente sobre la lesin sin deslizarlo. En algunas ocasiones las muestras en limpio pueden proporcionar mayor informacin (lvarez et al, 2001; Nolasco, 2007). Hisopo Una vez que se obtiene la muestra, el hisopo se desplaza rodndolo suavemente sobre el portaobjetos (lvarez et al, 2001; Nolasco, 2007). Raspado La obtencin de muestras por raspados se limita a las lceras. Puncin y aspiracin con aguja delgada La aguja se coloca cerca de un portaobjetos y el mbolo de la aguja se presiona para depositar el contenido sobre el portaobjetos, por ltimo, se realiza un frotis convencional utilizando otro portaobjetos (lvarez et al, 2001; Nolasco, 2007).

Fig. 3. Pasos a seguir en la ACAD, A, introduccin de la aguja en la lecion; B, colocacin de la gota en el portaobjetos; C, frotis orizontal; D, frotis por deslisamiento; E,papanicolau; F, Diff-Quik. (Tomada de Muller. S. 2002)

Las neoplasias epiteliales suelen ser muy celulares, las clulas son grandes, de forma redonda o polidrica y pueden presentarse individualmente o unidas en grupos (lvarez, 2001; Pavet, 2011). Los tumores de clulas redondas generalmente son altamente celulares, de tamao pequeo a mediano, de forma redonda y se observan como clulas individuales (Pavet, 2011). Biopsia de piel Cuando se ha decidido hacer biopsia de piel, no se debe dudar en tomar varias muestras de piel, las diferentes reas de piel pueden estar en distintas etapas evolutivas, esto da un mejor muestreo y puedes ser de primordial importancia para el diagnostico, el numero de biopsias pueden ser cinco que es uno numero aceptable (lvarez et al, 2001; Muller, 2001). Las lesiones primarias para muestrear podran ser (ppulas, pstulas, ndulos o hasta eritema), como regla general se puede tomar muestras de cualquier lesin sospechosa, en particular cuando las lesiones no son fciles de identificar (lvarez et al, 2001; Amvepa, 2011).

Biopsia incisional La biopsia incisional se realiza con bistur, la muestra debe tener un tamao aproximado de 1 cm. Biopsia excisional La biopsia excisional se recomienda para lesiones grandes (ndulos). La zona se sutura con puntos separados con nylon 2-0 o 3-0 (Harvey, 1999; Pavet, 2011). Pruebas complementarias en dermatologa canina Hipotiroidismo En perros con hipotiroidismo el diagnostico se basa en la anamnesis, signos clnicos, pruebas de laboratorio y pruebas de funcin tiroideas. Segunda muestra de sangre 6 horas despus. Test de respuesta a la hormona liberadora de tirotropina (TRH) Muestra de sangre para niveles basales de T4 Inyectar 0.02 mg/kg de (TRH) intravenosa. Segunda muestra de sangre 4 horas despus. Adrenocorticotropina (ACT) Es test de estimulacin ACTH detecta el 85% de los HAC adrenales (AD)- HAC, pero no resultan fiables a la hora de distinguir entre los dos. Este es el nico test apropiado para diagnosticar el HAC iatrognico, indicado por un nivel bajo o nulo de cortisol y unas mininas o nulas respuestas al ACTH (Harvey, 1999). Pruebas in vitro Esta prueba es til para identificar alrgenos areos o insectos y no son confiables para la determinacin de alrgenos alimentarios ni de alrgenos de contacto.

buen examen fsico as como una anamnesis profunda y detallada nos ayudar a tener resultados ms acertados de los problemas a los que nos estamos enfrentando. Estos resultados no se tendran con tanta precisin sin la ayuda indispensable de las pruebas laboratoriales de primera y segunda intencin que se deben de realizarse en todo problema dermatolgico. La mayora de las tcnicas que aqu se describen son fciles de realizar y solo se requiere de equipo bsico de laboratorio que puede estar en una clnica veterinaria, que son econmicas y que practicndolas en forma rutinaria se puede obtener la experiencia necesaria para realizarlas. Las tcnicas de segunda intencin, que no se pueden realizar en la clnica privada se deben de apoyar de laboratorios experimentados en el rea y que proporcionen resultados eficientes, precisos y rpidos. Apoyarnos en estas tcnicas de diagnostico de rutina nos garantizara mejores diagnsticos, tratamientos y calidad de vida para nuestros pacientes. De esta manera en el presente trabajo se ha logrado la sistematizacin de diferentes tcnicas y procedimientos de laboratorio en dermatologa canina, contribuyendo como material de consulta para diagnsticos y tratamientos dermatolgicos en los perros.

Referencias citadas
lvarez .C.F. et al, 2001. Dermatologa en perros y gatos (1 edicin). Ed. Jaiser; Mexico D.F. P, 25- 46. Harvey. P 1999. Manual de dermatologa en pequeos animales. Ed. Harcourt. Espaa. P, 27-37. Muller. S. 2002. Dermatologa en pequeos animales. (6ta. Ed) Ed inter-medica. Buenos Aires Argentina. P, 75-135. Schaer. M. 2006. Medicina clnica del perro y el gato. (1 edicin). Ed Masson. Barcelona, Espaa. P, 9-40.

Conclusiones
En el examen dermatolgico es importante identificar la causa de la dermatitis, para realizar tratamientos concretos, dada la gran diversidad de agentes causales que se observan. Las enfermedades dermatolgicas pueden ser tan fciles de diagnosticar as como en ocasiones muy complicado, es por eso que un