DISCAPACIDAD MOTORA

colaboracin ATZ Jos Orencio Mndez

DEFINICIN Se puede definir como una alteracin de la capacidad del movimiento que implica en distinto grado a las funciones de desplazamiento, manipulacin o respiracin y que limita a la persona en su desarrollo personal y social. Se habla de discapacidad motriz cuando hay un alteracin en msculos, huesos o articulaciones o, bien, cuando hay un dao en el cerebro que afecta el rea motriz e impide a la persona moverse de forma adecuada o realizar movimientos finos con precisin.

DISCAPACIDAD MOTORA

colaboracin ATZ Jos Orencio Mndez

2
CARACTERSTICAS La discapacidad motriz se puede clasificar en fsica o asociada a dao neurolgico. 1) Discapacidad motriz slo fsica: alumnos que presentan limitaciones en el movimiento de alguna(s) de las extremidades (en huesos, articulaciones o msculos) o carecen de uno o ms segmentos del cuerpo porque nacieron as o tuvieron algn accidente.

DISCAPACIDAD MOTORA

colaboracin ATZ Jos Orencio Mndez

2) Discapacidad motriz asociada a dao neurolgico: se refiere al dao originado en el rea del cerebro encargada de procesar y enviar la informacin del movimiento al resto del cuerpo (corteza motora cerebral), lo que origina dificultades en la movilidad, uso, sensaciones y control de ciertas partes del cuerpo. Caractersticas que puede presentar un alumno con discapacidad motriz 1. Hiperactividad. Incapacidad para mantener la atencin por periodos prolongados, distractibilidad visual y auditiva y perturbaciones en la percepcin. 2. Distractibilidad. Incapacidad para centrar la atencin en los estmulos que le interesan e inhibir voluntariamente los innecesarios. 3. Disociacin. Incapacidad para ver las cosas como un todo.

DISCAPACIDAD MOTORA

colaboracin ATZ Jos Orencio Mndez

4. 5. 6. 7.

Pertubacin de figura-fondo. Tendencia a confundir la figura y el fondo. Perseverancia. Tendencia a continuar una actividad sin que se complete. Alteracin en imagen corporal y concepto de s mismo. Inestabilidad en el rendimiento: Inconsistencia en las respuestas de aprendizaje, fluctuando su rendimiento. 8. Discordancia en los rendimientos. Diferencias notorias en habilidades motoras finas y gruesas. 9. Deficiencias en las areas funcionales: recepcionar consistentemente la informacin del medio ambiente, dficit en el procesamiento de la informacin y deficiente cierre rpido, apropiado y correcto para dar una respuesta esperada.

DISCAPACIDAD MOTORA

colaboracin ATZ Jos Orencio Mndez

DIAGNSTICO Corresponde al servicio de medicina efectuar el diagnstico y sealar los apoyos que requerir la persona para el bienestar fsico de la persona.

DISCAPACIDAD MOTORA

colaboracin ATZ Jos Orencio Mndez

Las opciones de tratamientos dependern de las condiciones de cada persona, pero en la mayora de los casos requerirn de la atencin de un mdico en rehabilitacin o terapias fsicas y ocupacionales. Estos especialistas determinarn el tipo de tratamiento que la persona requerir e indicarn, si es necesario, el uso de frulas, prtesis u otro apoyo especfico (andador, muletas, silla de ruedas, entre otros) o el empleo de la toxina botulnica (botox); todo ello con el fin de mejorar la calidad de vida de las personas. INDICIOS PARA DETECTAR QUE TIPOS DE APOYO REQUIERE UN ALUMNO CON DISCAPACIDAD MOTRIZ Posiciones estticas.

DISCAPACIDAD MOTORA

colaboracin ATZ Jos Orencio Mndez

Es muy importante detectar cules son las posturas que tiene el alumno en posiciones fijas; es decir, cmo se mantiene de pie o cmo se mantiene sentado. Se puede mantener de pie por s mismo? Puede mantener el equilibrio? Puede caminar solo? Puede caminar si se le sostiene? Puede caminar usando un bastn o andadera? Puede cambiar de posicin: de pie a sentado, de sentado, al piso, del piso a de pie? Se mantiene sentado por s mismo? Posicin sentada.

DISCAPACIDAD MOTORA

colaboracin ATZ Jos Orencio Mndez

Es muy importante determinar cul es la mejor silla y qu ajustes debe tener su mobiliario, as como la posicin dentro del saln para que el alumno pueda poner atencin; ver el pizarrn o las lminas que se le muestran; estar en contacto con sus compaeros y hacer uso de sus materiales. Habilidades con la pelota. Es importante cerciorarse si el alumno es capaz de aventar, cachar y patear una pelota de diferentes tamaos. Asimismo, si mantiene el equilibrio estando de pie para poder patear una pelota. Prensin y manipulacin.

DISCAPACIDAD MOTORA

colaboracin ATZ Jos Orencio Mndez

Es importante observar si el alumno puede agarrar cosas de diferentes tamaos y si las puede sostener por periodos prolongados: por ejemplo, sostiene un lpiz o una crayola con la prensin suficiente para colorear o escribir. Tono muscular y fuerza en las manos. En ocasiones, los alumnos que presentan problemas en su motricidad tienen dificultades en su fuerza muscular; quiz aprieten demasiado el lpiz o tengan tan apretada la mano que no puedan extenderla para tomar cosas con ella. Tambin puede suceder lo contrario, que el tono sea demasiado bajo y que no tengan la fuerza suficiente para sostener objetos con sus manos o el tiempo que puede mantenerlos sea corto. Habilidades para soltar.

DISCAPACIDAD MOTORA

colaboracin ATZ Jos Orencio Mndez

10

Comprobar si el alumno puede cambiar objetos de una mano a otra y dejarlos suavemente sobre una superficie. Desarrollo bilateral. Se refiere al uso de ambas manos de manera funcional, por ejemplo, observar si al escribir es capaz de sostener el lpiz con una mano y con la otra sostener el papel o si al cortar puede usar las tijeras con una mano y con la otra sostener el papel. Control del tronco y de la cabeza. Es importante cerciorarse si el alumno es capaz de mantener su postura sentado al realizar actividades con las manos. Funciones perceptuales.

DISCAPACIDAD MOTORA

colaboracin ATZ Jos Orencio Mndez

11

Posiblemente por sus caractersticas motrices el alumno no pueda bajar la cabeza con facilidad para ver su cuaderno o no pueda moverla de un lado a otro, por lo que es necesario mostrarle el material dentro de su campo visual, de ah la importancia de conocer lo siguiente: Agudeza visual: percatarse si es capaz de focalizar imgenes para comprenderlas y a qu distancia puede verlas. Campo visual: es importante conocer qu porcin del espacio es capaz de ver sin mover la cabeza ni los ojos. Una persona con visin normal tiene un campo visual de 150 en plano horizontal y 140 en el plano vertical. Seguimiento visual: observar si es capaz de seguir un objeto en movimiento.

DISCAPACIDAD MOTORA

colaboracin ATZ Jos Orencio Mndez

12

ELEMENTOS Se consideran tres tipos de parlisis cerebral con base en la funcionalidad del movimiento: a) Espasticidad: los alumnos presentan movimientos rgidos, bruscos y lentos; pueden estar atrofiados los msculos empleados para la alimentacin y el habla, los de la boca y rostro, por ello algunos tienen problemas para alimentarse o para hablar.

DISCAPACIDAD MOTORA

colaboracin ATZ Jos Orencio Mndez

13
b) Atetosis: los alumnos presentan movimientos excesivos que van de la hiperextensin (brazos o piernas muy estirados) a la flexin total o parcial; tambin hay movimientos involuntarios en los msculos utilizados para hablar, lo que origina gestos exagerados.

DISCAPACIDAD MOTORA

colaboracin ATZ Jos Orencio Mndez

14

c) Ataxia: Los alumnos presentan dificultades para medir su fuerza y dirigir sus movimientos; alteraciones en la postura, en las reacciones de equilibrio y falta de coordinacin de los brazos; algunos tambin tienen problemas para succionar, deglutir y respirar. Adems, pueden presentar dificultades para realizar movimientos precisos o en el aprendizaje de nuevos patrones de movimiento.

DISCAPACIDAD MOTORA

colaboracin ATZ Jos Orencio Mndez

15

Con base en las reas del cuerpo afectadas las alteraciones en los movimientos se pueden clasificar como: Monoplejia: cuando tienen afectado solamente un miembro del cuerpo. Diplejia: cuando estn afectadas las extremidades inferiores.

DISCAPACIDAD MOTORA

colaboracin ATZ Jos Orencio Mndez

16

Triplejia: cuando est afectado un miembro superior y las extremidades inferiores. Hemiplejia: cuando est afectado el lado derecho o izquierdo del cuerpo. Cuadriplejia: cuando estn afectadas las cuatro extremidades del cuerpo.

DISCAPACIDAD MOTORA

colaboracin ATZ Jos Orencio Mndez

17

Los nios con discapacidad motriz, sobre todo aquellos que sufren parlisis cerebral, pueden presentar adems otras situaciones asociadas que obstaculizan su aprendizaje, como problemas de visin, audicin o crisis epilpticas.

MTODOS Mtodo de Glen J. Doman. Desarrollado para ensear a leer y matemticas, se puede aplicar desde preescolares. El autor ha trabajado con nios aquejados por lesiones cerebrales y consiguieron desarrollar habilidades cognitivas similares a los nios sanos.

DISCAPACIDAD MOTORA

colaboracin ATZ Jos Orencio Mndez

18

Mtodo Bobath. El mtodo inhibe la actividad refleja anormal a travs de posturas que inhiben esos reflejos y as se normaliza el tono muscular. Esta postura debe mantenerse un tiempo hasta obtener un relajamiento de los msculos. El terapeuta busca la actividad y los esquemas de coordinacin postural y funcional a travs de la manipulacin del sujeto y de su postura.

DISCAPACIDAD MOTORA

colaboracin ATZ Jos Orencio Mndez

19

Terapia de locomocin Refleja del Dr. Vojta El Dr. Vclav Vojta, neurlogo y neuropediatra de origen checo, desarrolla en los aos 50 un mtodo para el tratamiento fisioterpico de las alteraciones motoras.

DISCAPACIDAD MOTORA

colaboracin ATZ Jos Orencio Mndez

20

Su base est en desencadenar dos mecanismos automticos de locomocin, descubiertos tambin por el Profesor Vojta: la reptacin y el volteo reflejo. Se trata de dos modelos o patrones globales que estn programados en el Sistema Nervioso Central de las personas. El terapeuta presiona determinados puntos del cuerpo (zonas de estimulacin) que hacen que el cerebro reaccione dando una respuesta motora global, en todo el cuerpo, que tiene un carcter de locomocin. Es decir, algunas extremidades realizan un movimiento de paso, mientras que otras lo hacen de apoyo, produciendo un impulso hacia arriba y adelante. El terapeuta pone resistencia a las extremidades que tienden a moverse, manteniendo esta postura durante 1 o 2 minutos. De este modo, al realizar repetidamente los ejercicios, el sistema nervioso central recibe muchas veces la informacin fisiolgica que va dejando una huella, fundamental para convertir el movimiento reflejo en espontneo, voluntario y cortical.

DISCAPACIDAD MOTORA

colaboracin ATZ Jos Orencio Mndez

21

Aparatos para la comunicacin Pueden variar desde los ms simples hasta los ms sofisticados. Tablas de comunicacin, por ejemplo, tienen fotos, smbolos, letras o palabras adjuntas. El nio se comunica por medio de

DISCAPACIDAD MOTORA

colaboracin ATZ Jos Orencio Mndez

22

apuntar o mirar las fotos o smbolos. Los aparatos de comunicacin aumentativa son ms sofisticados e incluyen sintetizadores de la voz que permiten que el nio hable con los dems.

Comunicador oral Tecnologa computacional

DISCAPACIDAD MOTORA

colaboracin ATZ Jos Orencio Mndez

23

Desde juguetes electrnicos con interruptores especiales hasta programas sofisticados para la computadora operados por medio de almohadillas de interruptores o adaptaciones del teclado.

DISCAPACIDAD MOTORA

colaboracin ATZ Jos Orencio Mndez

24

ESTRATEGIAS

Sugerencias Generales:

DISCAPACIDAD MOTORA

colaboracin ATZ Jos Orencio Mndez

25
Darle tiempo necesario sin presiones. Desmenuzar la actividad en pasos muy pequeos y de dificultad progresiva. Dar consignas parciales. Ofrecer apoyos motrices, como andaderas, bastones, barras en la pared para que el nio pueda sostenerse. Emplear el medio de comunicacin que usa frecuentemente el alumno y escribir las palabras para que pueda ir relacionndolas con los objetos. En algunos casos, utilizar preguntas cerradas que se respondan con un movimiento de cabeza. Es importante establecer una respuesta clara y especfica para la expresin de

DISCAPACIDAD MOTORA

colaboracin ATZ Jos Orencio Mndez

26

s y otra para el no; puede ser un sonido, gestos, parpadear, abrir la boca, entre otros; depender del movimiento voluntario que pueda realizar el alumno. Presentar las actividades en plano vertical para alumnos con pobre control de cabeza, esto es, si al alumno le cuesta trabajo mover la cabeza para ver el pizarrn y luego su mesa, hay que colocar el material de forma vertical para que no tenga que agacharse y conserve el control de su cabeza (se puede lograr utilizando un atril). Colocar los objetos dentro del campo motriz del alumno, es decir, dentro del espacio donde pueda tomar los objetos. Presentar el material del tamao adecuado a las caractersticas de visin del alumno.

DISCAPACIDAD MOTORA

colaboracin ATZ Jos Orencio Mndez

27

Observar expresiones habladas o gestuales que indiquen el estado emocional del alumno y, de preferencia, darle nombre a lo que siente: ests enojado, te gusta, te duele, para que l pueda identificar y nombrar sentimientos y sensaciones.

Apoyos para mejorar el posicionamiento y la movilidad Si el alumno tiene todo el tiempo las piernas juntas al estar sentado, se puede colocar un cojn; es importante tambin cambiar frecuentemente la postura, no dejarlo en una misma posicin mucho tiempo porque puede resultar molesto, e incluso doloroso para el alumno.

DISCAPACIDAD MOTORA

colaboracin ATZ Jos Orencio Mndez

28

En caso de que el alumno no tenga la fuerza suficiente en el tronco para sostenerse por s solo, se puede emplear una faja que quede fija a la silla; una venda o un rebozo para evitar que su cuerpo se vaya hacia delante (el rebozo o la venda se cruzar por su pecho y se amarrar en la parte posterior de la silla). Si el problema se presenta en el control del cuello y de la cabeza, se recomienda colocarle una bufanda o un collarn para brindarle un mayor soporte. Es recomendable que el respaldo de la silla sea ms alto de lo habitual, para que sirva de soporte para la cabeza del alumno. Es importante que la mesa o pupitre no se encuentre plano, ms bien deber mantenerse siempre inclinado.

DISCAPACIDAD MOTORA

colaboracin ATZ Jos Orencio Mndez

29

Para facilitar el acceso a sus materiales, es importante acercrselos y tenerlos en un lugar fijo como en una lapicera o una papelera debajo de su mesa, para colocar ah sus libros y sus cuadernos. Tambin se puede utilizar un atril. Es conveniente ubicar al alumno en el lugar ms adecuado dentro del aula; en ocasiones ser mejor ubicarlo en medio y frente al pizarrn, en otras buscar un lugar dnde pueda ver el pizarrn, los materiales y a sus compaeros. En el caso de que la movilidad no est tan afectada se podr usar una silla de ruedas, una andadera; un par de bastones o tal vez slo uno, si el caso lo amerita.

Apoyos para el desplazamiento.

DISCAPACIDAD MOTORA

colaboracin ATZ Jos Orencio Mndez

30

Si el alumno utiliza un andador o silla de ruedas para trasladarse, es importante cuidar que el ancho de la puerta sea de por lo menos 90 cm. El piso del aula deber estar libre de obstculos como mochilas, bolsas, cajas u otros objetos, especialmente el trayecto entre la puerta y la mesa del alumno. Esto con el fin de contar con espacios suficientes para los andadores, muletas o sillas de ruedas. En ocasiones estos alumnos, cuando pueden caminar, presentan problemas de equilibrio, por lo que es recomendable colocar una barra en la parte inferior del pizarrn para que se puedan detener mientras escriben en l; tambin alrededor del saln para que puedan trasladarse. Algunos de los alumnos presentan dificultades cuando en el ambiente hay estmulos diversos, como por ejemplo mucho ruido, por lo que es preferible mantener ambientes ordenados, con bajo nivel de sonido.

DISCAPACIDAD MOTORA

colaboracin ATZ Jos Orencio Mndez

31
Motivacin Para desarrollar la motivacin es necesario tener en cuenta el tipo de respuesta que s ele da a los resultados el nio. Las barreras provienen tanto de las actitudes como de la infraestructura.

Apoyos para la comunicacin.

DISCAPACIDAD MOTORA

colaboracin ATZ Jos Orencio Mndez

32

Si el alumno tiene lenguaje oral es importante favorecerlo con actividades que aumenten su intencin de comunicar, por ejemplo, utilizar un micrfono simulando una entrevista en la radio. Si el lenguaje del alumno no es muy claro, es necesario llevar a cabo actividades que lo motiven a emplearlo con ms frecuencia, por ejemplo, cantar, repetir y memorizar frases cortas. Si el alumno no tiene lenguaje oral, el instructor puede recurrir a los tableros de comunicacin.

Los tableros de la comunicacin El tablero de comunicacin se conforma por una serie de imgenes que le son comunes al alumno, que fcilmente pueda reconocer y con las que est familiarizado. El alumno se comunica sealando la imagen que represente, lo que quiere decir, puede sealar con la mano, con la

DISCAPACIDAD MOTORA

colaboracin ATZ Jos Orencio Mndez

33

mirada o con el movimiento de su cabeza; las imgenes representan una idea y se asocian a una accin.

DISCAPACIDAD MOTORA

colaboracin ATZ Jos Orencio Mndez

34

Las imgenes del tablero de comunicacin pueden representar peticiones a sus necesidades como alimentacin, ir al bao, jugar o, bien, objetos o personas (casa, pap, mam, hermanos, abuelos). Se pueden emplear etiquetas de algunos productos, objetos miniatura, recortes, envolturas, estampas o fotografas como se ilustran a continuacin. El tamao del tablero y la cantidad de imgenes o palabras que se le incluyan depender de las caractersticas y necesidades del alumno.

DISCAPACIDAD MOTORA

colaboracin ATZ Jos Orencio Mndez

35
Letras mviles Otra estrategia que el maestro puede utilizar es propiciar que el alumno con discapacidad motriz se exprese con letras mviles de plstico o con tarjetas, para ello es necesario que el alumno conozca el alfabeto, que lo haya visualizado e identificado.

Lengua de Seas Otra estrategia de importancia para la comunicacin es la Lengua de Seas, para lo que se requiere que el alumno presente un movimiento voluntario de sus manos, buena coordinacin

DISCAPACIDAD MOTORA

colaboracin ATZ Jos Orencio Mndez

36

viso-motora y un buen nivel de comprensin. En el caso de que se le dificulte aprender seas, el maestro puede establecer un cdigo de comunicacin, aprovechando las seas que de manera natural utiliza el alumno para expresarse. Algunos recursos especficos que se requieren en el saln de clases: La adaptacin de la organizacin y distribucin fsica del aula. Es necesario contar con un aula lo suficientemente grande que posibilite distintos tipos de agrupamientos y a los alumnos que usan sillas de ruedas desplazarse por ella lo ms autnoma y libremente posible. Algunas adaptaciones al mobiliario del saln de clases, por ejemplo, los alumnos que utilizan sillas de ruedas necesitarn una mesa adaptada. Que esta mesa lleve un hueco

DISCAPACIDAD MOTORA

colaboracin ATZ Jos Orencio Mndez

37

(cuadrado o semicircular) en uno de los lados para introducir el cuerpo del alumno, asegurando as un mejor control postural. Si el alumno posee una escasa habilidad manipulativa, la mesa debe tener un reborde que funcione a modo de tope para evitar que movimientos involuntarios tire los materiales al suelo. Para facilitar el control postural de algunos alumnos que utilizan silla de ruedas, stas debern adaptarse para incluir aditamentos como separador de piernas, apoyacabezas, cinturones de sujecin o reposapis.

DISCAPACIDAD MOTORA

colaboracin ATZ Jos Orencio Mndez

38

Algunas otras sugerencias Si el alumno presenta dificultad para pasar las pginas de un libro se le pueden colocar pinzas de ropa o palitos planos de madera para que pueda hacerlo por s mismo. En algunas ocasiones ser necesario adaptar los utensilios de escritura, como ensanchar los lpices, colores, crayolas, pinceles con ayuda de una pelota de unicel, por ejemplo.

DISCAPACIDAD MOTORA

colaboracin ATZ Jos Orencio Mndez

39

Facilitar guas de escritura para el caso de nios que no puedan respetar el rengln. Estas guas pueden ser elaboradas con hojas gruesas, papel ilustracin o cartoncillo, a las cuales se le harn ranuras para simular los renglones del cuaderno. Utilizar hojas con cuadrcula grande para ayudar en el trazo, cuando los alumnos presentan dificultades en trazos pequeos. Los libros de texto gratuitos en macrotipos, de la Secretara de Educacin Pblica, tambin pueden ser usados por alumnos con discapacidad motriz, ya que el tamao favorece su manipulacin y gracias a los espacios ms grandes permiten que el alumno pueda realizar los ejercicios. Colocacin de pivotes o agujeros a los distintos elementos de los materiales, tales como rompecabezas, juegos geomtricos, gomas, entre otros.

DISCAPACIDAD MOTORA

colaboracin ATZ Jos Orencio Mndez

40

Aumentar el grosor de las piezas para poder tomarlos, pegndoles en su base trozos de corcho u otro material. Adaptacin de tiles de escritura, generalmente acoplando tubos de goma o espuma a lpices, bolgrafos, por citar algunos ejemplos. Incorporar anillos o agujeros a las hojas de los libros o cuentos para facilitar pasar las hojas. Colocar bases antideslizantes de goma a los materiales para evitar que resbalen y caigan de la mesa.

FUENTES

DISCAPACIDAD MOTORA

colaboracin ATZ Jos Orencio Mndez

41

Antologa. Visin de la discapacidad. Segundo semestre. MEEEI. UPV. Jalapa, Veracruz. 2012. AGREGADAS. http://edu-inclusion.blogspot.mx/2012/07/paralisis-cerebral.html espanol.ninds.nih.gov/trastornos/indice.htm http://www.ite.educacion.es/ http://www.webconsultas.com/bebes-y-ninos/educacion-infantil/el-metodo-doman-en-queconsiste-5453

DISCAPACIDAD MOTORA

colaboracin ATZ Jos Orencio Mndez

42

http://www.afasia.org/index.php/articulos/59-en-que-consiste-el-metodo-bobath libro_doman_glen_j como ensear a leer a su beb pdf. http://yoymicambalache.blogspot.mx/2008/12/mtodo-bobath-para-el-tratamiento-de-la.html http://www.fisioterapia-alehop.es/vojta_terapia.html http://www.down21.org/educ_psc/educacion/tecnica_inetrvencion/vojtahtm.htm

DISCAPACIDAD MOTORA

colaboracin ATZ Jos Orencio Mndez

43