REPBLICA DEL PER

Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 2000

Instituto Nacional de Estadstica e Informtica

Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) Lima, Per Mayo del 2001

Measure/DHS+, Macro International Inc.

El programa de Encuestas de Demografa y Salud (ahora conocido como Measure/DHS) proporciona asistencia a instituciones gubernamentales y privadas en la planeacin y ejecucin de encuestas nacionales en pases en vas de desarrollo. Con financiamiento proveniente de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID), el programa DHS es implementado por Macro International Inc., con sede en Maryland, USA. Los objetivos de este programa son a) proporcionar bases de datos y anlisis a los organismos ejecutivos en el campo de la poblacin para facilitar la consideracin de alternativas y la toma de decisiones bien informadas; b) expandir la base internacional de datos en los campos de poblacin y salud materno-infantil; c) aportar avances en la metodologa de encuestas por muestreo; y d) consolidar la capacidad tcnica y los recursos para la realizacin de encuestas demogrficas complejas en los pases participantes. Para informacin adicional sobre el programa DHS favor dirigirse a: Programa DHS/Macro International Inc. 11785 Beltsville Drive Calverton Maryland 20705 USA Telfono: (301) 572-0200 Telefax: (301) 572-0999.

Dentro del marco de las encuestas DHS, el INEI ha levantado cuatro encuestas nacionales de demografa y salud: ENDES 1986, ENDES 1991-1992, ENDES 1996 y ENDES 2000. La financiacin de los costos locales de la ENDES 2000 estuvo a cargo de INEI; USAID (Washington y Per) a travs del programa DHS de Macro International Inc; y, el Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF). Para informacin adicional sobre las encuestas favor dirigirse a: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica Av. General Garzn No 658 Jess Mara, Lima 11 Per Telfono: (511) 433-8284/433-3104 Fax: (511) 433-3159

II

Las madres del 17 por ciento de los menores de 3 aos recibieron hierro por 90 das o ms durante el embarazo, proporcin que es mayor entre los nios de 1er orden (21 por ciento), entre los nios de madres de 25-34 (casi el 20 por ciento) y entre los nios de madres que residen en el rea urbana (23 por ciento), especialmente si se compara con el rea rural (9 por ciento). En los departamentos de Piura, Lima, Uc ayali y Tumbes, las madres de ms del 25 por ciento de los nios tom hierro por 90 das durante el embarazo.

10.5

NUTRICIN DE LO S NIOS

Dado que el estado nutricional de los nios est estrechamente asociado a su morbilidad y mortalidad, en la ENDES 2000 se incluy un mdulo de antropometra, en el cual se obtuvo el peso y la talla de las madres y sus nios menores de 5 aos, siguiendo las normas internacionales y utilizando instrumentos de precisin. De la informacin sobre peso y talla se han calculado los siguientes ndices: @ Talla para la edad o desnutricin crnica @ Peso para la talla o desnutricin aguda (emaciacin) @ Peso para la edad o desnutricin global (o general) Desnutricin Crnica Los niveles de desnutricin crnica, es decir, retardo en el crecimiento en talla para la edad o retardo en el crecimiento, se determina al comparar la talla del nio con la esperada para su edad y sexo. Los niveles de desnutricin crnica en nios prximos a cumplir los cinco aos (48-49 meses, por ejemplo), son un indicador de los efectos acumulativos del retraso en el crecimiento. Desnutricin Aguda o Emaciacin El peso para la talla es un indicador de desnutricin reciente, conocido tambin como desnutricin aguda o emaciacin, que mide el efecto del deterioro en la alimentacin y de la presencia de enfermedades en el pasado inmediato. Se dira que obedece a situaciones de coyuntura. Desnutricin Global o General El peso para la edad es considerado como un indicador general de la desnutricin, pues no diferencia la desnutricin crnica, que se debera a factores estructurales de la sociedad, de la aguda, que corresponde a prdida de peso reciente. La evaluacin del estado nutricional se hace comparando la poblacin en estudio con el patrn tipo establecido como poblacin de referencia por el Centro Nacional para Estadsticas de Salud (NCHS), la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y los Centros de Control de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC). El patrn internacional es til porque facilita la comparacin entre poblaciones y subgrupos en un momento dado o a travs del tiempo. Una ventaja adicional consiste en la disponibilidad de un patrn "normalizado" en el sentido de que la media y la mediana de las distribuciones coinciden. La proporcin de nios que estn por debajo de dos desviaciones estndar con respecto a esta poblacin de referencia se utiliza como indicador del nivel de desnutricin en la poblacin en estudio. Por supuesto que en cualquier poblacin existe una variacin natural en peso y talla, variacin que aproxima los porcentajes encontrados en la distribucin normal, la cual incluye 2.3 por ciento por debajo de 2 desviaciones estndar. Los resultados se presentan en el Cuadro 10.7 por edad del nio, sexo y orden de nacimiento; y en el Cuadro 10.8 por lugar de residencia y educacin. El Grfico 10.2 resume los resultados de talla para la edad, peso para la talla, y peso para la edad segn edad del nio.

Lactancia y Nutricin de Nios y Madres * 173

Cuad ros 10.7 y 10.8; G rficos 1 0.2 y 10 .3 Talla para la edad o desnutricin crnica Una cuarta parte de los nios menores de 5 aos en el Per (25 por ciento) adoleceran de desnutricin crnica, es decir, retardo en el crecimiento en talla para la edad, nivel que es similar al observado en 1996 y menor en 9 puntos porcentuales a lo observado en 1991 (34 po r ciento). La desnutricin crnica afec ta por igual a n ios y a nias p ero aume nta rpidam ente con la e dad hasta alcanzar el 31 por ciento entre lo s nios prx imos a cum plir 5 aos, mostrando los efectos acumulativos del retraso en crecimiento. Los nios de sexto o mayor orden casi tienen tres veces la probabilidad de sufrir desnutricin crnica en comparacin con los de primer orden (45 vs 16 por ciento). Entre los primeros nacimientos y entre nios concebidos con intervalos relativamente amp lios, 4 aos y ms, uno de cad a 4 nios se clasificara como desnutrido. La desnutricin crnica afecta con mayor intensidad a los nios del rea rural y a los residentes en los departamentos de Cajamarca, Hunuco, Apurmac, Cusco y Huancavelica , donde ms del 40 por ciento de los nios menores de cinco aos padecen de desnutricin crnica. Este nivel es cuatro veces mayor al observado entre los nios de Lima Metropolitana (8 por ciento), Tacna (5 por ciento) y Moquegua (9 por ciento). Los menos afec tados con la desnutricin crnica, son los nios de madres co n educac in superio r pues slo el 7 por ciento de ellos sufren retardo en su crecimiento. Contrariamente, los ms afectados son los nios de madres sin educaci n: el 52 por ciento de e sto nios son desnutridos cr nicos.

Peso para la talla o desnutricin aguda La falta de peso para la talla o desnutricin aguda, slo afecta al 1 por ciento de los nios en el pas y su nivel es similar al observado en aos anteriores. La desnutricin aguda es un indicador de desnutricin reciente por efecto del deterioro de la alimentacin y/o de la presencia de enfermedades en el pasado reciente. La desnutricin aguda tiene un mayor nivel entre los nios de 12 a 15 meses (2 por ciento), entre los nios de madre sin nivel de educacin (2 por ciento) y entre los nios de madres que residen en los departamentos de Apurma c, Loreto , Madre de Dios y Ayacucho, mbitos donde el 2 o ms por ciento de los nios estn afectados con desnutricin aguda.

Peso pa ra la eda d o desn utricin ge neral El peso para la edad es un indicador general de la desnutrici n, no diferen cia la desnutricin crnica, que se debera a factores estructurales de la sociedad, de la d esnutricin aguda, que co rresponde a p rdida de peso reciente. Es muy til para detectar cambios en el estado nutricional de nios que estn siendo vistos en forma continua. El 7 por ciento de los nios menores de cinco aos tienen un peso deficiente para su edad, evidenciando una ligera disminucin respecto a la cifra observada en 1996 (8 por ciento). La desnutricin global es mayor en los nios de 12 a 15 meses (12 por ciento ), entre los de m enor interva lo intergensico (13 por ciento) y en los n ios de sexto o mayor orden (14 por ciento). De igual forma, entre los nios de madres q ue residen en los departamentos de Cajamarca, Pasco, Apurimac, Cusco, Hunuco, Loreto y Huancavelica, mbitos donde dicha proporcin es igual o mayor al 12 por ciento.

174 * Lactancia y Nutricin de Nios y Madres

Cuadro 10.7 Indicadores de desnutricin para nios menores de cinco aos, por caractersticas demogrficas Entre los nios menores de cinco aos, porcentaje clasificado como desnutrido segn tres ndicadores antropomtricos: talla para la edad, peso para la talla y peso para la edad, por caractersticas demogrficas, Per 2000 ____________________________________________________________________________________________ Porcentaje con Porcentaje con Porcentaje con desnutricin crnica desnutricin aguda desnutricin global (Talla para la edad) (Peso para la talla) (Peso para la edad) __________________ __________________ _________________ Nmero de 1 2 1 2 Caracterstica Severa Total Severa Total Severa1 Total2 nios ____________________________________________________________________________________________ Edad del nio <6 meses 6-9 meses 10-11 meses 12-15 meses 16-23 meses 24-35 meses 36-47 meses 48-59 meses Sexo del nio Hombre Mujer Orden del nacimiento Primer nacimiento 2-3 4-5 6+ Intervalo de nacimiento Primer nacimiento <24 meses 24-47 meses 48+ meses 0.8 3.1 2.3 5.6 10.0 7.9 10.0 9.1 7.5 7.8 3.8 5.5 11.4 17.2 3.8 13.8 11.9 3.7 3.9 10.1 12.7 22.1 31.3 27.2 30.9 30.3 25.2 25.6 16.3 21.9 33.1 45.3 16.3 40.9 34.4 16.9 0.4 0.4 0.0 0.5 0.2 0.2 0.2 0.1 0.2 0.2 0.2 0.2 0.5 0.2 0.2 0.3 0.2 0.2 1.0 1.2 1.5 1.9 1.4 0.7 0.6 0.8 1.0 0.9 0.7 0.9 1.2 1.1 0.7 0.9 1.1 1.1 0.1 1.0 1.5 2.0 1.2 1.0 0.5 0.5 0.8 0.8 0.4 0.3 1.7 2.2 0.4 1.3 1.2 0.7 1.0 3.5 6.5 11.9 10.0 8.8 6.7 5.7 6.9 7.2 4.2 5.6 9.7 13.8 4.3 12.5 9.3 4.7 854 626 356 703 1,447 2,084 2,121 2,285 5,310 5,167 3,167 4,074 1,727 1,509 3,176 1,438 3,229 2,634

Total 7.7 25.4 0.2 0.9 0.8 7.1 10,477 ____________________________________________________________________________________________ Nota: Las estimaciones se refieren a los nios nacidos en el perodo 3-59 meses anteriores a la encuesta (se excluyen los menores de 3 meses). Cada ndice se expresa en trminos del nmero de desviaciones estndar (DE) de la media del patrn internacional utilizado por NCHS/CDC/OMS. Los nios se clasifican como desnutridos si estn 2 o ms desviaciones estndar (DE) por debajo de la media de la poblacin de referencia. El cuadro est basado en 89.1 por ciento del total de nios menores de 5 aos (11,754). Para el 9.5 por ciento de los nios no se pudo recolectar informacin y para 1.3 por ciento se encontr alguna inconsistencia. 1 Nios que estn 3 DE o ms por debajo de la media 2 Nios que estn 2 DE o ms por debajo de la media. Incluye los nios que estn 3 DE o ms por debajo de la media.

Lactancia y Nutricin de Nios y Madres * 175

Cuadro 10.8 Indicadores de desnutricin para nios menores de cinco aos, por caractersticas socioeconmicas Entre los nios menores de cinco aos, porcentaje clasificado como desnutrido segn tres ndicadores antropomtricos: talla para la edad, peso para la talla y peso para la edad, por caractersticas demogrficas, Per 2000 ____________________________________________________________________________________________ Porcentaje con Porcentaje con Porcentaje con desnutricin crnica desnutricin aguda desnutricin global (Talla para la edad) (Peso para la talla) (Peso para la edad) __________________ __________________ _________________ Nmero de 1 2 1 2 Caracterstica Severa Total Severa Total Severa1 Total2 nios ____________________________________________________________________________________________
rea de residencia Urbana Rural Departamento Amazonas Ancash Apurmac Arequipa Ayacucho Cajamarca Cusco Huancavelica Hunuco Ica Junn La Libertad Lambayeque Lima Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martn Tacna Tumbes Ucayali Regin natural Lima Metropolitana Resto costa Sierra Selva Nivel de urbanizacin Lima Metropolitana Otras ciuda des grandes Resto urbano Rural Educacin de la madre Sin educacin Primaria Secundaria Superior 2.7 13.7 12.2 10.2 13.6 2.3 12.1 15.4 14.0 22.2 15.3 2.7 10.5 9.9 4.3 1.6 9.0 3.7 1.8 5.0 7.0 5.9 6.7 0.8 3.3 9.6 1.1 4.1 12.9 8.5 1.1 3.3 5.1 13.7 22.5 12.0 2.7 0.9 13.4 40.2 36.0 34.5 43.0 12.3 33.6 42.8 43.2 53.4 42.8 12.1 31.3 27.9 23.6 8.3 32.4 18.7 9.3 26.4 24.1 29.7 19.9 5.4 12.9 33.6 7.3 16.4 38.6 30.2 7.3 16.5 19.4 40.2 51.6 37.4 15.0 6.9 0.2 0.3 0.2 0.0 0.3 0.0 0.4 0.2 0.6 0.0 0.2 0.3 0.7 0.2 0.0 0.1 0.3 0.6 0.0 0.0 0.4 0.3 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.3 0.2 0.3 0.0 0.1 0.8 0.3 0.3 0.3 0.1 0.2 0.7 1.2 0.7 0.4 2.0 0.3 3.0 1.4 1.6 0.9 1.1 0.9 1.8 0.2 0.3 0.1 2.1 2.3 0.4 2.6 1.8 0.7 1.2 0.8 1.1 0.9 0.0 0.9 1.3 1.4 0.0 1.0 1.6 1.2 2.2 1.1 0.6 0.5 0.1 1.7 0.7 0.7 2.0 0.3 1.2 1.9 3.1 3.0 1.4 0.0 0.9 0.9 0.0 0.0 1.0 0.6 0.0 0.9 0.8 0.3 1.0 0.0 0.3 1.3 0.0 0.3 1.5 1.0 0.0 0.1 0.6 1.7 3.3 1.3 0.2 0.0 3.2 11.8 10.5 6.0 12.3 4.0 10.1 12.0 13.0 17.5 11.6 1.2 10.0 7.2 3.8 0.8 17.3 4.8 0.4 12.2 8.2 6.1 8.2 0.8 4.4 11.0 0.7 3.7 10.5 12.1 0.7 4.7 5.0 11.8 16.5 10.9 3.3 1.6 5,765 4,711 180 488 208 323 240 657 595 269 400 258 532 574 469 2,649 471 30 38 110 818 556 284 83 81 165 2,314 2,363 4,242 1,557 2,314 2,379 1,072 4,711 808 4,149 3,871 1,649

Total 7.7 25.4 0.2 0.9 0.8 7.1 10,477 ____________________________________________________________________________________________ Nota: Las estimaciones se refieren a los nios nacidos en el perodo 3-59 meses anteriores a la encuesta (se excluyen los menores de 3 meses). Cada ndice se expresa en trminos del nmero de desviaciones estndar (DE) de la media del patrn internacional utilizado por NCHS/CDC/OMS. Los nios se clasifican como desnutridos si estn 2 o ms desviaciones estndar (DE) por debajo de la media de la poblacin de referencia. El cuadro est basado en 89.1 por ciento del total de nios menores de 5 aos (11,754). Para el 9.5 por ciento de los nios no se pudo recolectar informacin y para 1.3 por ciento se encontr alguna inconsistencia. 1 Nios que estn 3 DE o ms por debajo de la media 2 Nios que estn 2 DE o ms por debajo de la media. Incluye los nios que estn 3 DE o ms por debajo de la media.

176 * Lactancia y Nutricin de Nios y Madres

Grf ico 10.2 Indicadores del Estado Nutricional de los Nios Menores de Cinco Aos, por Edad

Grfico 10.3 Desnutricin Crnica por Lugar de Residencia y Educacin

Lactancia y Nutricin de Nios y Madres * 177