1. Describa las distintas clases de instituciones sanitarias.

La mayora de los hospitales grandes proporcionan atencin primaria, servicios para pacientes internados y ambulatorios, diagnstico y rehabilitacin para pacientes ambulatorios; asimismo, la atencin primaria y la secundaria, tanto en hospitales pblicos como privados. Adems tienen instalaciones perifricas o satlites en reas rurales y urbanas, como: centros de ciruga ambulatoria, clnicas, centros de atencin de urgencias, centros de laboratorios o estudios radiolgicos, consultorios mdicos y centros de atencin ambulatoria prolongada y de rehabilitacin; estos ltimos ofrecen a que los pacientes ya no tengan que ir al hospital para ser atendidos. Las clases de instituciones sanitarias son: Hospitales sin fines de lucro.- es aquel cuyos propietarios son un grupo de personas, es decir, una corporacin, pero las ganancias se reinvierten en la institucin para mejoras y mantenimiento, no pagan impuestos sobre sus ganancias. Estos pueden pertenecer al gobierno federal, estatal, y sus servicios son manejados y prestados por empleados pblicos. Tambin se encuentran los hospitales universitarios estatales son instituciones pblicas. El objetivo principal es contribuir para el control de la salud pblica general y brindar asistencia a cualquier persona que requiera atencin mdica, sin importar su capacidad de pago. Si la enfermedad es ms grave es transferido a estos hospitales. Instituciones privadas.- son propiedad de un grupo de personas, las ganancias son imponibles (no estn exentas de impuestos) y se entregan a los accionistas. Asisten a la mayora que estn asegurados y buscan calidad en todas las reas de servicios. Instituciones quirrgicas.- las cirugas pueden realizarse en diferentes lugares: hospitales, centros de ciruga ambulatoria y consultorios mdicos. En los centros de ciruga ambulatoria se realizan procedimientos menores que no requieren recuperacin posoperatoria con internacin. En los consultorios mdicos tambin se estn realizando cirugas. Los quirfanos de los hospitales estn equipados para manejar emergencias y ofrecen una amplia gama de equipamiento e instrumental para todo tipo de procedimientos quirrgicos.

2. Analice como estn organizados los hospitales. Cadena de mando, es la que determina la jerarqua de los cargos administrativos, que se describe en el organigrama. El organigrama es una explicacin grafica de la cadena de mando. Esto es imprescindible para el funcionamiento correcto de cualquier grupo. Direccin del hospital, estn organizados en tres cuerpos separados, la junta directiva es responsable de contratar al oficial ejecutivo en jefe, determina las polticas administrativas, crecimiento y la misin del hospital, controla la atencin desde el punto de vista tico y de seguridad. El personal mdico de planta, asiste a los pacientes de acuerdo con sus titulaciones profesionales y los cdigos estatales, participa en las revisiones por pares y en los programas de mejoras de calidad para asegurar la atencin de los pacientes y coordina las actividades con el personal administrativo para mejorar los protocolos mdicos y sus polticas. La administracin disea e implementa los procedimientos del personal, polticas y sistemas de financiacin; adems interacta con el pblico y maneja las tareas institucionales (comunicacin y mantenimiento de la calidad).

3. Defina las polticas hospitalarias. Las polticas hospitalarias se disean con el objetivo de que el nivel de riesgo sea lo ms bajo de lo posible para pacientes y los empleados. Algunas se dictan de acuerdo a ley, otras, con evaluacin prctica y resultados. El propsito es crear un estndar que proteja al paciente, al personal del hospital y al pblico.

La comisin conjunta para la acreditacin de organizaciones sanitarias (JCAHO), exige que las polticas estn escritas y a disposicin final, estos son los manuales de prctica. 4. Describa el proceso de habilitacin. La acreditacin es el proceso por el cual un equipo de supervisores vista instituciones sanitarias para inspeccionar las practicas, polticas y los resultados de la atencin a los pacientes. La institucin en cuestin se evala de acuerdo con las recomendaciones y los estndares nacionales establecidos para los profesionales sanitarios; esta adquiere la acreditacin cuando cumple con estos estndares. Es un proceso voluntario, pero las agencias gubernamentales y los seguros de salud tienen en cuenta para determinar si est calificada para ingresar en el sistema de atencin con reintegro. La comisin conjunta para la acreditacin de organizaciones sanitarias (JCAHO), es una organizacin privada con fines de lucro que acredita y evala instituciones sanitarias, debe cumplir o superar los estndares establecidos por la comisin; puesto que se basa en sus propios estndares de las agencias profesionales y gubernamentales. La agencia est dirigida por una junta de comisionados, conformados por Universidad Americana de Mdicos (ACP), Sociedad Americana de Medicina Interna (ASIM), Universidad americana de cirujanos (ACS), Asociacin Americana Dental (ADA), Asociacin del Hospital Americano (AHA), asociacin mdica americana ( AMA), y por las asociaciones de enfermera, de tica y de otras profesionales. Los estndares de la JCAHO se aplican las reas del hospital y se centran en la seguridad y la proteccin del paciente y en la calidad de la atencin. Los supervisores evalan el rendimiento del hospital. 5. Nombres los servicios auxiliares del hospital y describa sus funciones. El departamento del hospital ofrece servicios a pacientes y empleados. El quirfano incluye las salas de operaciones, las oficinas administrativas, reas de lavados, los vestuarios, departamento de anestesia y salas directamente implicadas en las operaciones diarias. Los siguientes departamentos tienen relacion directa con el quirfano. Anatoma patolgica, este servicios recibe todas las muestras de tejido y piezas que envan del quirfano. Un patlogo es un mdico que examina cada muestra para determinar el tipo de tejido, identificar la enfermedad tisular y confeccionar un registro legal permanente. Si es el caso de un fragmento de arma, se conserva como evidencia legal; mientras si es de un tejido esta muestra se congela, en nitrgeno lquido y se cortan en pequeas lminas para un examen en el microscopio. Radiologa, son herramientas diagnosticas importantes usadas por varias mdicos. Los rayos x generan una imagen del tejido corporal en negativo con respecto a la densidad relativa. La radiografa puede mostrar fracturas, formas de rganos y contornos internos de rganos y estructuras huecas. En las cirugas se usa una maquina porttil de rayos X en la sala de operaciones. Estas radiografas proporcionan vistas de implantes, como en las reparaciones ortopdicas. Control de infecciones, el personal de control de infecciones est constituido por especialistas en la prevencin y el control de las infecciones intrahospitalarias o nosocomiales. El ambiente hospitalario es una fuente potencial de muchos tipos de infeccin, cuando las personas estn demasiado cerca unas de otras, especialmente aquellas que ya estn enfermas o debilitadas por una ciruga, problemas nutricionales, estrs y traumatismos, la posibilidad de infeccin es ms alta. El objetivo del personal de control es reducir la incidencias de infecciones intrahospitalarias y prevenir la transmisin de enfermedades infecciosas en el hospital. De igual manera est la educacin del personal y de pacientes, la bsqueda de adherencia a las polticas y la investigacin de las fuentes de infeccin. Esta polticas son escritas por el comit de control de infecciones y por el supervisor del quirfano y siguen las normas

establecidas por organizaciones como la asociacin de enfermeros peri operatorios certificados y los CDC, APIC, OSHA, JCAHO. Esterilizacin, tambin llamado departamento de suministros de estriles, recibe el material e instrumental sucios de todos los servicios del hospital; los equipos se descontaminan, envuelven y se esterilizan para volver usarlos. Suministros centrales, los elementos descartables, la ropa y el equipo se distribuyen a los departamentos del hospital desde el departamento central de suministros. Este departamento puede ser responsable de adquirir los artculos necesarios o puede depender de otro departamento. Ropera, las ropas empleadas en el quirfano pueden ser procesadas por una lavandera comercial o dentro de su propio hospital. Pijamas, campos, sabanas, mantas y cojines son provistos por el departamento de ropera despus de ser desinfectados, lavados y empaquetados; las ropas limpias se envan a las unidades que las usan cada da. Bioingeniera, se refiere al mantenimiento de los equipos que realizan los expertos en esto, se llama a los tcnicos a la sala de operaciones en caso de que algn equipo falle durante una ciruga. Medicina nuclear y radiologa intervencionista, los procedimientos de medicina nuclear usan materiales radiactivos o radiofrmacos para diagnosticar y tratar enfermedades; se obtienen imgenes y se diagnostican anormalidades y enfermedades. La radiologa intervencionista usa los rayos x, resonancia magntica, tomografa axial computarizada, la ecografa y otras tcnicas de imgenes para guiar instrumentos hacia el interior de vasos y rganos. Tambin se requiere la asistencia de instrumentos, como en la angiografa, angioplastia, la colocacin de sondas de gastrostoma, la puncin biopsia con aguja y la ciruga estereotctica. Farmacia, distribuye los medicamentos a las unidades de atencin de pacientes del hospitales. Los medicamentos y los agentes anestsicos usados en el quirfano se reciben desde la farmacia mediante un envi regular o por pedido especial. Laboratorio, los estudios que se realizan las pruebas bioqumicas, biolgicas, hematolgicas, inmunolgicas, microscpicas y bacteriolgicas. Las muestras se analiza lquidos corporales, tejidos y clulas, en busca de microorganismos y se estudia su contenido qumico. Banco de sangre, proporciona sangre y productos para transfusiones en ciruga, cuidados posanestsicos y otras reas mdicas en el hospital. Solo puede transfundirse sangre despus de que dos personas han verificados los nmeros de identificacin del paciente y confirmado la informacin correspondiente en la bolsa de la unidad por transfundir, el contenido, el tipo y otros datos importantes requeridos para la compatibilizacin. Gestin o manejo del riesgo, se estudia la causa de cada evento y las polticas instruidas para evitar futuras incidentes del mismo tipo. Por ejemplo, si aumentan las quemaduras por sustancias qumicas entre el personal, el equipo de gestin o manejo del riesgo investiga las circunstancias y las horas del da en que se producen los incidentes, el personal implicado y otros aspectos importantes para identificar la causa. Centralita (conmutador) y buscapersonas, el centralista es la unidad principal de comunicaciones del hospital, all se reciben los llamados externos e internos, dada la cantidad de llamados entrantes y salientes que pasan por la centralista. Los sistemas de buscapersonas y radiollamadas son buenos instrumentos para localizar personas, pueden ser servicios privados o pertenecer al hospital, en el sistema hospitalario, el individuo que llama directamente el nmero de la persona buscada seguido de un nmero interno, antes de comenzar una ciruga, el medico a menudo deja su aparato de radiollamada en la sala de operaciones, cuando entra la llamada, el circulante responde y conecta el aparato al alto parlante y pasa el mensaje al cirujano.

Registros mdicos, es el responsable de recibir, conservas y transferir todos los registros de los pacientes, la informacin que se incluye es la siguiente: Notas sobre el examen fsico del paciente, la evaluacin y anamnesis. Informacin sobre anteriores internaciones. Resultados de pruebas de laboratorio y diagnsticas. Informacin psicosocial Directivas avanzadas Listado de alergias Protocolos operatorios o partes quirrgicos. Notas de enfermera. Indicaciones y registros mdicos. Hoja de anestesia. Permiso quirrgico o consentimiento informado. El informe quirrgico lo llena el circulante y lo firman los miembros del equipo.

Mantenimiento, es el responsable de los sistemas ambientales del hospitales, incluyen fuentes de energia, ventilacion, lineas de gases, aspiracion, electricidad, agua, luz, calefaccion, aire acodicionado y control ambiental y la seguridad son establecidos por agencias gubernabentales y privadas. Debe estar disponible en todo momento para responder a las emergencias de estos sistemas. Servicios ambientales (servicios de limpieza), realiza el aseo y la descontaminacin esenciales para todos los departamentos del hospitales. El personal de limpieza debe conocer bien el manejo seguro de sustancias quimicas y desinfectantes para evitar lesiones a si mismo y a otros.

6. Describa el organigrama y explique su significado en una organizacin.

7. Defina quienes son los miembros de una planta del quirfano y cules son sus deberes. Las responsabilidades y funciones de cada miembro del departamento quirrgico estn claramente definidas en el manual de procedimientos y en las polticas del quirfano. Los miembros de una planta del quirfano son: Cirujano: es el medico principal del paciente en el quirfano es el responsable de dirigir al equipo quirrgico durante la operacin, adems trabaja bajo las polticas prescritas por el hospital y debe tener autorizacin de acuerdo con las leyes de practica medica del estado, el cirujano debe haber completado la carrera de pregrado en una facultad y luego de recibido seguir un mnimo de 5 aos en una residencia quirrgica. Profesional o especialista en anestesia: o anestesilogo es un mdico especialista en medicina peri operatoria. Responsable de la evaluacin minuciosa, el control y la correccin del estado fisiolgico del paciente durante la ciruga, el anestesista esta brindar atencin inmediata en el caso de una crisis fisiolgica. El enfermero certificado y autorizado para administrar agentes anestsicos, es un enfermero especialista en brindar la misma atencin que el anestesilogo, o trabajar en forma independiente. Jefe de quirfano: es el responsable de supervisar todas las actividades clnicas y profesionales del departamento. Supervisa las reas preoperatorias, intraoperatorias y posoperatorias. Ayuda a establecer las polticas clnicas y profesionales ms importantes, responsable de implementar y estimular dichas polticas. Este puesto lo ocupa el enfermero certificado (registrado) con el ms alto de maestra en enfermera o administracin y con al menos de 3 aos de experiencia en el quirfano o en la unidad de cuidados posanestsicos. El jefe del quirfano debe reportarse con el subdirector responsable del rea quirrgica. Jefe de enfermera: puede ayudar al de quirfano en sus tareas, si est ausente el jefe de quirfano, el jefe de enfermera puede tomar su lugar si es necesario. Es responsable de las actividades diarias del quirfano, que pueden incluir cambiar la lista de operaciones en caso

de cancelaciones o emergencias; adems puede participar en las actividades o no en el quirfano, este es un enfermero certificado y diplomado. Instructor de quirfano: es un enfermero certificado con mucha experiencia en el rea, es responsable del desarrollo y la implementacin de los programas educativos, seminarios y las actualizaciones (tcnicas nuevas), orientar y asignar tareas a los empleados nuevos en el quirfano, trabajan conjuntamente con los programas de instrumentacin quirrgica asignando tareas a los estudiantes. Enfermero certificado: es licenciado en enfermera y tambin puede tener certificaciones en especialidades clnicas. Pueden tener acreditaciones como enfermeros de quirfano (CNOR). Puede actuar como circulante y ayudante de ciruga. Mdico ayudante: es un profesional con matricula o licencia que practica medicina bajo supervisin, se exige que aprueba el examen nacional de certificacin y posea un ttulo de mdico ayudante certificado, adems haber recibido entrenamiento adicional en ciruga. Instrumentista certificado _ primer ayudante certificado:es un instrumentista que ha completado el programa de educacin para primer ayudante, o un instrumentista certificado que previamente ha sido entrenado. Ayuda el cirujano en las operaciones, entrenado la manipulacin de tejidos, los procedimientos de exposicin con instrumentales y suturas y hemostasia. Auxiliar de enfermera licenciado: debe completar un programa de un ao en un instituto tcnico o vocacional, despus de completar el programa de auxiliar de enfermera aprobado por el estado, debe aprobar un examen para licenciatura. Puede cumplir funciones de instrumentista. Secretarios de unidad: reciben las solicitudes de inclusin en lalista de operaciones de parte de los cirujanos o sus ayudantes, responden los llamados telefnicos y derivan las comunicaciones dentro y fuera del departamento quirrgico. En caso de emergencia deben ayudar al administrador a programar los casos cancelados e informar a todo el personal involucrado en dichas operaciones. Deben tener una excelente de manera jovial pero firme las muchas demandas que se le presenten diariamente. Auxiliar de ciruga: su funcin depende del tratamiento del hospital y de la disponibilidad de otros tipos de personal paramdico, participa en muchos servicios asistencia al paciente: el traslado al quirfano, preparacin preoperatoria del sitio quirrgico y la transferencia del paciente hacia la mesa de operaciones. Adems participar en la limpieza de las operaciones despus de los procedimientos y del reaprovisionamiento del material. Ayuda en la preparacin del material y el instrumental para descontaminacin y la esterilizacin.

1. Describa los objetivos del diseo del quirfano. Comprende las reas de trabajo, el diseo o disposicin del piso y los sistemas ambientales como la calefaccin, las luces y la ventilacin; incluye el diseo de cada una de las salas de operaciones, reas de depsito, mobiliario y los medios de entrada. La razn ms importante para aprender sobre el entorno fsico del quirfano es tener ms conciencia acerca de la seguridad del paciente y del personal, por lo se basa en tres principios: Control de la infeccin, permiten dos mtodos; las reas limpias y las contaminadas deben estar separadas, si es posible, el rea de contaminacin debe estar fuera de la sala de operaciones. Cuando la separacin fsica completa es imposible, los objetos contaminados deben quedar encerrados o contenidos; por ejemplo, el aire de la sala de operaciones no puede estar completamente separado del aire exterior, pero puede confinarse manteniendo las puertas cerradas y la presin del aire del interior ms alta que la del exterior. Seguridad, el personal y el paciente tienen mucho riesgos en el quirfano, los planes y los estndares de mantenimiento guan la forma en que se deben operar para evitar accidentes

y para que el equipamiento y el entorno necesario para realizar la ciruga tengan un soporte tcnico. Eficiencia, describe el modo en que se usan el esfuerzo fsico y materiales, es decir, es el empleo econmico del tiempo y la energa para evitar el desperdicio de trabajo, materiales y tiempo. Los esfuerzos fsico, mental y emocional de las personas nunca deben darse por sentado ni desvalorizarse, sin importar la naturaleza de su trabajo. El diseo eficiente respeta el valor del trabajo; porque refleja los lmites y las necesidades del cuerpo humano. O el uso del tiempo.

2. Describa los patrones del flujo de trfico en el quirfano. Es el movimiento de personas y equipo hacia el quirfano, desde este y dentro de l. Hacia el interior del quirfano, est controlado por las puertas exteriores y por su posicin relativa con respecto a la oficina. El diseo del espacio y de las salas evita que las personas no autorizadas o los equipos no preparados ingresen en el rea. El personal se mueve desde el rea no restringida hacia la restringida, el objetivo es evitar que los elementos contaminados entre en contacto con los limpios y estriles. Los pacientes van desde el rea no restringida hacia el rea restringida, no exige que los pacientes usen mascaras o barbijos, a menos que tengan una enfermedad respiratoria contagiosa como tuberculosis, pero deben usar batas limpias. El trfico hacia la sala de operaciones y desde ella debe ser lo ms restringido posible, ayuda a mantener a los contaminantes fuera de la sala. 3. Describa los rasgos de diseo especficos de las SOP. Se disean con los objetivos de seguridad, eficiencia y separacin de las reas limpias y las peligrosas o contaminada del departamento. Las salas de operaciones estn separadas del rea de trabajo por un corredor, se disponen de una pista. Las reas de transicin se ubican en un extremo para poder controlar el trfico hacia el departamento quirrgico en solo lugar. Las reas de trabajo, donde los instrumentos y el equipo contaminado se procesan, se ubican en otra rea fuera del ncleo central. Su objetivo de disear es separar claramente los equipos sucios de los limpios. 4. Describa la diferencia de las reas restringidas, semirestringidas, y no restringidas del quirfano. reas restringidas; es un rea controlada en la que se detiene a las personas que llegan al departamento quirrgico, el personal vestido con ropa de calle y del equipo porttil que no ha sido desinfectado, deben cambiarse de ropa para ingresar las reas siguientes. rea de transicin, es donde el personal del quirfano o los visitantes se preparan para ingresar en las reas semirrestringidas o restringidas, pero deben obtener la autorizacin para ingresar y cambiar la ropa de calle por la de quirfano. rea semirrestringidas, solo personal con ropa de quirfano puede ingresar en esta rea, son: los corredores entre los distintos cuartos, reas de procesamiento instrumental, reas de almacenamiento, rea de espera para el paciente o antesala del quirfano, oficina de ciruga, corredores, reas de lavados, salas subestriles y rea de descontaminacin central, salas de equipos y materiales, sala de procesamiento, anestesia, unidad de cuidados posanestsicos. rea restringida, son las ms limpias del quirfano e incluye la sala de operaciones, las sala de procesamiento menores y los corredores estriles donde estn esterilizados rpidos y donde se deja el material estril. Estn estrictamente controladas y las puertas deben permanecer cerradas.

5. Enumerar las caractersticas de los controles ambientales en SOP, y porque son importantes. Tenemos los siguientes: Flujo de aire, desde las reas no restringidas hacia restringidas aumentara el riesgo de infeccin, para reducir este riesgo, la presin del aire dentro de las salas de operaciones debe

mantenerse en un nivel 10% mayor que la de las reas semirrectringidas adyacentes; adems las puertas deben mantenerse cerradas para mantener la presin positiva. El recambio de aire se produce cuando el aire fresco filtrado ingresa a travs de ventilacin en el cielorraso y se combina con el aire de la habitacin. Se instalan filtros de alta eficiencia en el control de partculas suspendidas en el sistema de ventilacin de la sala de operaciones para retirar partculas de 0.3 micrones o mayores con una tasa de eficiencia del 99.97%, deben cambiarse con regularidad para mantener la eficacia. Sistema de flujo laminar, mueve en volumen contenido de aire en lminas o planos a velocidad constante. Es movilizar grandes volmenes de aire, es ms caro. Humedad, se controla para reducir el riesgo de infeccin, as como la electricidad esttica y la consiguiente ignicin de soluciones inflamables u objetos en el quirfano, se debe mantener la temperatura por debajo de 60%, y si aumenta tiene el riesgo de conductividad elctrica, causando choques elctricos o quemaduras al paciente. Temperatura, es un componente importante para la atencin y seguridad del paciente, la sala de operaciones oscila entre 20 C Y 23 C. Electricidad, los tomacorrientes deben tener conexin a tierra, las conexiones que vienen desde el techo deben tener un mecanismo de trabado para evitar la desconexin. En la sala de operaciones puede estar entre 110 o 220 voltios. Lneas de gas y aspiracin, los quirfanos cuentan con oxgeno, xido nitroso y aire comprimido en lnea, todas las salidas deben tener un sistema de traba y estar suspendidas en instalaciones fijas al cielorraso o montadas en la pared. Iluminacin, tienen el propsito particular y est diseada para cubrir los requerimientos. Esta es proporcionada por tubos fluorescentes en el techo y lmparas quirrgicas mviles. Encontramos las lmparas scialticas estn diseadas para usarse durante la operacin y alumbrar especficamente en el campo quirrgico.

1. Describa la importancia de la comunicacin en esta rea. La comunicacin es un proceso en donde participa el emisor y el receptor, en donde se expresan ideas y sentimientos. En lo referente a la atencin a los pacientes, la comunicacin es muy importante, permite comprender las necesidades, sentimientos y experiencias. Debe haber una comunicacin clara entre colegas y colaboradores, para generar la unin del trabajo en equipo, aumentando la eficiencia y la seguridad del paciente. De lo contrario va ocasionar errores, malos resultados, conflictos, mala praxis y estrs. La comunicacin no es algo casual; sino esta requiere de habilidad y prctica. A cada uno de nosotros deseamos que nos comprendan y que se respeten nuestras ideas y pensamientos. Asimismo, una de las razones importantes es mantener el respeto mutuo, la confianza, la empata entre colaboradores y la jefatura. Por lo tanto es importante la comunicacin en el rea de ciruga, es un ambiente donde hay tensin y es acelerado, contribuyendo a brindar una atencin de calidad al paciente. 2. Describe la importancia del lenguaje corporal y explicar su significado. El lenguaje corporal puede revelar nuestros sentimientos, adems debe estar interrelacionado de acuerdo con la comunicacin verbal, ya que podemos hablar de manera diferente a la de actuar. Cuadro del lenguaje corporal

Elementos del lenguaje corporal Manos en las caderas. Brazos cruzados sobre el pecho Contacto visual Poner los ojos en blanco Falta de contacto visual

Significado Autoridad enojo Resentimiento o precaucin Atencin o respeto por el que habla, confidencia Descontento, desacuerdo o impaciencia. Incomodidad (personas con antecedentes sociales diferentes pueden no mantener el contacto visual con el habla debido a su cultura o creencias) Meditacin, vergenza Demasiada cercana para la persona o deseo de irse. Emociones o tensin contenida Confianza o sentido de justicia Exasperacin, desesperacin o fatiga Duda o desconfianza Sorpresa Desorientacin o afliccin repentina.

Ojos mirando hacia abajo Retroceder Mantenerse rgido Postura derecha Refregarse las cienes o los ojos Elevar la ceja Elevar las dos cejas Cubrirse la boca con la mano

3. Analice el significado del contacto en la comunicacin. Puede ser a la vez una manera de demostrar confianza o bienestar y una forma de controlar a las personas. Este casi nunca es neutral, excepto gestos sociales (apretn de mano); adems es un medio de comunicacin inestable que puede consolar, tranquilizar o confortar y demuestra autoridad. Es necesario considerar los siguientes comportamientos: hacer bromas pesadas o empujarse, hacer gestos ntimos delante de otros (en broma o no), sorprender a dos personas tocndose o manosendose que se da en el trabajo, lo que pueden significar para algunos inocentes y aceptable; mientras para otros repugnantes y ofensivos. Por lo tanto, es un privilegio que se gana con confianza y est limitado por la cultura y las costumbres sociales. 4. Describa el significado de la autoconfianza. Es la capacidad que permite expresar las propias necesidades y derechos a la vez que se respetan las necesidades y los derechos de los dems. Lo emplea la agresin ni la confrontacin. Una persona que tiene autoconfianza comunica sus propias necesidades y deseos por encima de los dems. 5. Describa los tipos de autoconfianza. La confianza se presenta mediante el lenguaje verbal y no verbal. El lenguaje no verbal: Mantenga una buena postura. Emplee el contacto visual cuando habla y cuando escucha, para mantener un contacto visual relajado con otra persona, no lo mire fijamente a los ojos, cambie la mirada de un ojo al otro de su interlocutor, una mirada fija puede transmitir intensidad emocional. Tranquilizarse, estar quieto y no cambie su peso de un pie al otro, esto transmite inseguridad. Deje sus brazos a los lados del cuerpo, este comunica aceptacin y sinceridad. Evite gestos molestos, como hacer crujir los nudillos y golpear el piso con el pie constantemente, porque puede provocar distracciones.

6. Describa con un ejemplo una situacin de escucha activa. Dramatice. Ejemplo Uno: Cliente Cliente: Me han colgado varias veces y despus de sortear 16 mensajes telefnicos, tuve que comenzar de nuevo. Ya estoy en ese plan 10 minutos! Representante del Servicio al Cliente: Oh. Lo siento mucho! Ud. ha pasado 10 minutos frustrado y yo soy la primera persona con quien logra hablar! Cliente: Por qu no hay una manera sencilla de hablar con un ser humano?!! Odio esos mensajes telefnicos!! Servicio al Cliente: Es muy frustrante para Ud. tener que esperar y sobre todo la confusin por todos lados! Cliente: Ud. tiene razn! Bueno, vamos al asunto!: Este es el problema: Cambi mi direccin postal para los cobros y las facturas todava estn llegando a la direccin equivocada. Sigo recibiendo un recargo por los pagos atrasados. Servicio al Cliente: Bueno, djeme echarle un vistazo a su cuenta ahora mismo para ver qu podemos hacer! Ejemplo Dos: Esposa Esposa: Cmo pudiste olvidarte que tenamos un compromiso para comer con los Gonzles a las 6 p.m.? Esposo: Caray! Ests bien enfadada! Debo haberme confundido en algn momento. Dices que olvid el compromiso con los Gonzles? Esposa: S, tonto! Eran pasadas las seis y estuve tratando de ubicarte con el celular! Qu humillante!, Dnde estabas? Esposo: As que estuviste tratando de ubicarme desde las seis y tuviste vergenza de tener que pedir disculpas a los Gonzles! Te preguntabas dnde me habra metido! Esposa: Por qu no contestabas tu celular?!!! Para eso son!para Emergencias como esta! Esposo: Entonces para ti fue una Emergencia y no haba como ubicarme! Te preguntabas por qu no contestaba y dnde me haba metido. Esposa: S!; exactamente es eso lo que pas! Dnde estabas? Esposo: Bueno, lo siento mucho! Vamos a ver qu fue lo que pas. Me qued retenido por una reunin de Emergencia con mi jefe y no pude contestar el celular, se hubiera puesto an ms molesto conmigo! Creo que estaba tan contrariado con este enfrentamiento que se me olvid completamente lo de los GonzlesDeb haber tenido anotada la cena en mi Palm, pero creo que ni siquiera escuch el mensaje. Estuve manejando, pensando qu hacer acerca de mi trabajo. Qu puedo hacer para resolver el problema con los Gonzles? Quieres que los llame para que nos reunamos otro da? Esposa: Oh!, no importa!, Ya pas! Por qu no me dices qu fue lo que pas en el trabajo mientras busco algo que podamos comer? Ejemplo Tres: Hijo Hijo: Odio la escuela! No voy a regresar nunca ms! Las maestras son todas unas tontas!!! Madre: Caray! Parece que algo te est perturbando mucho hoy da! Tu maestra dijo algo tonto que te molest Hijo: No!, No me molest a m!! No me voy a molestar con tontas como esa! . No me importe lo que piense! Simplemente no voy ms! Madre: As que no te molest! No te van a molestar tontas como esa. Ni siquiera te importa lo que piense. Y ahora, tu dices que no vas a volver nunca ms. Hijo: (Lgrimas de dolor) Ella dijo que nunca ser escritorque ni siquiera s puntuacin (llorando) Madre: As que tu maestra te dijo: Nunca vas a ser escritor, ni siquiera sabes puntuacin y eso te est doliendo realmente! El escribir es muy importante para ti!

Hijo: (ms lgrimas) Para escribir se necesita algo ms que puntuacin! Lo que estoy diciendo es mucho ms importante estoy poniendo mi corazn en ello! Madre: As que para ti, el escribir no es acerca de puntuacin, sino acerca de lo que ests diciendo, que t realmente puedes poner tu corazn en ello. Eso es lo que es importante! Hijo: S! (menos lgrimas), eso es lo que me importa a m! La prxima vez, me puedes ayudar con la puntuacin para que ella no se burle de m? Cralo o no, esta dispersin de la ira, hacia el dolor, suceder generalmente. Y qu puede perder Ud. si lo intenta? En estas situaciones, no hay realmente ninguna otra forma milagrosa para enfrentarlas. 7. Analice los tipos de comportamiento problemtico y cmo lidiar con llos. Caractersticas del trabajo en el quirfano que pueden contribuir a problemas de conducta: El trabajo es estresante, dado que es una unidad de cuidados crticos, al personal del quirfano trabaja bajo estrs mental, fsico y emocional; debido a las agendas apretadas, las fuertes lneas de autoridad y la gran diversidad de tipos de comportamientos, requieren buenas habilidades de comunicacin. El trabajo de equipo exige cercana, aunque la comunicacin entre miembros del equipo sea buena trabajar en esta condiciones intensas con personas nuevas cada vez puede resultar exigente. La cedan de mando est muy bien definida, algunas personas no estn conformes, pero otras si, Las personas y los departamentos compitan por el tiempo, el espacio, los materiales, y el personal. El modelo de las relaciones en el equipo se halla en transicin. Los problemas presentados a continuacin causan desconfianza y frustracin en otros, y conflictos intrapersonales, se debe centrase en el problema y no en la persona: Abuso verbal: es una comunicacin grosera, violenta, degradante y desconsiderada, implica el ridculo, la culpa o un ataque personal deliberado. Tambin puede acompaarse de acciones fsicas, como arrojar. En un estudio se muestra, que los cirujanos eran los ms abusadores. Cmo lidiar con el abuso verbal? Una conducta asertiva que demuestra autoconfianza es una de las formas ms efectivas de contrarrestar el abuso verbal: Permanezca en calma, para disminuir la tensin creciente y apaciguar al abusador, debe prepararse para enfrentarlo. Debido que es muy difcil, cuando la respuesta es explosiva es extremadamente denigrante y fuerte contiene sucio, debe decir lo siguiente: tengo derecho de enfrentarme con esta persona, a no soportar este abuso. Haga una declaracin que establezca autoconfianza, no se enganche en el sarcasmo o en el ataque personal esto casi siempre empeora la situacin, mejor diga cmo se siente y que desea. Si continua, puede ignorarlo, sigue vuelva a su posicin de calma. No se ponga agresivo, cuando se enfrente una agresin con otra, empeora el conflicto y puede provocar una crisis mayor, poniendo en riesgo al paciente. Se debe enfrentar despus del procedimiento. Defienda a sus compaeros, si un compaero sufre abuso, defindalo, si existe silencio es una aprobacin de la conducta del abusador. Si le abuso se sale por completo de sus manos, llame al supervisor. Demandas y quejas Demanda legtima versus queja crnica. Las demandas legtimas sobre las condiciones en el lugar de trabajo son importantes y deben comprobarse, lo que con lleva a que el quirfano sea ms seguro. Sin embargo cuando se quejan sin tener intencin de buscar soluciones, desgastan la moral y a veces causan conflictos. Cmo lidiar con las personas que se quejan constantemente?

 No se convierta usted mismo en un quejoso inveterado, a veces estamos tentados a enredarnos y a darle la razn a una persona que se queja, lo que genera el problema, ofrecer la solucin. Solo escuche, el silencio tiene un efecto poderoso sobre el quejumbroso, escuche sin movilizar sus emociones y luego retrese. Enfrntese al quejumbroso, este es el centro de las conversaciones de los quejumbrosos en el vestidor o los primeros en quejarse con el paciente en la sala. Hable con el quejumbroso a solas y dgale que sus quejas no tienen ningn efecto de sobre el equipo, pedir que reprima su conducta. Si es posible, retrese, si ninguna solucin resulta, solo retrese y pueda aumentar su estrs. Chismes y rumores, un chisme es contar y repetir hechos sobre la vida privada o profesional de otras personas o sobre su condicin psquica, es una conducta insidiosa que lastima a las personas, erosiona su trabajo de equipo y lesiona la tica del grupo. Un chisme no es lo mismo que compartir las novedades y secesos que ocurren en la vida de las personas, cuyo fin escandalizar o causar intrigas. Un rumor es una informacin cuya validez es cuestionable, es efecto daino, que despus empieza a circular, generando conflictos. Cmo lidiar con chismes y rumores? No participe. Llame la atencin sobre la conducta. Pensamiento colectivo o de grupo: a una manera determinada de pensar y actuar de que se basa en la presin grupal y cuando aparece algunos miembros de un grupo polarizan la opinin, la forma de hacer las cosas y los medios de expresin, genera dos categoras las que estn dentro y las que estn fuera. Como por ejemplo a tcnica asptica. Por lo tanto, es una fuerza negativa porque no permite la libertad de expresin o de actuacin sin que haya una amenaza de aislamiento. El instrumentista quirrgico busca estndares ms altos y acta de forma profesional. Critica: es una herramienta til para corregir hbitos de trabajo o para llamar la atencin sobre las situaciones dainas o inseguras. Pero puede actuar como destructiva. Cmo lidiar la crtica? Casi siempre estn a la defensiva y pueden sentirse agraviadas si se les enfrenta a su comportamiento. Establecer que encuentra esa conducta angustiante en lugar de til. Decirle que, si quiere discutir su trabajo, lo har solo en privado. Pedirle que especifique cual es el problema. 8. Definir acoso sexual y analizar cmo enfrentarlo. Este contina siendo un problema en los lugares de problemas, incluido el quirfano, es un abuso de poder en el que el poder en el que la persona se comporta de la manera siguiente: espera favores sexuales a cambio de provechos personales o profesionales, participa en algn tipo de violencia sexual, dirige comentarios sexuales explcitos a alguien. Realiza contactos sexuales o fsicos casuales con otra persona. Hace insinuaciones vulgares o sexuales a otra persona. Cmo lidiar con el acoso sexual? El acoso sexual es ilegal, y las victimas se ven humilladas y turbadas; adems de impotentes. El acosador considera como un comportamiento inocente y que cualquier hecho est abierto a interpretaciones, por lo que la vctima puede sentir que no tiene fundamentos para informar sobre el incidente, se debe informar a los superiores, para ellos, puedan tomar acciones disciplinarias.

9. Describa las cualidades de un buen trabajo en equipo. Un buen trabajo de equipo es el resultado de las buenas relaciones, esto no significa que no surjan conflictos, ya que estos son normales; originado a causa de ideas, capacidades para resolver problemas, valores y creencias diferentes. Por lo tanto un buen equipo se refleja en la manera en que se manejan los conflictos. Los individuos deben tener rasgos valiosos como sinceridad, autoconfianza, empata y deben estar dispuestos a debatir, hacer concesiones y aceptar los cambios, los cuales se describen a continuacin: Debate de los conflictos: para resolver los conflictos es necesario comunicar sus problemas, para identificar hay que compartir experiencias e interpretar los hechos sin juzgar. Para que los miembros de un grupo sean exitosos no se deben acusar unos a otros, sino por el contrario, establecer el hecho y sus efectos por ms que fuesen diferentes. Hacer concesiones: esto no significa renunciar a las creencias, sino aceptar que otros puntos de vista son vlidos. Solo las personas que son capaces de hacer concesiones tienen la mente abierta y un sentido de imparcialidad y justicia durante la accin. Aceptar los cambios: es necesario para que se realice un buen trabajo de equipo. Cuando los grupos se enfrentes a cambios deben amoldar su manera de trabajo para ajustarse a ellos; adems deben identificar las nuevas tareas o procedimientos e implementarlos con la menor interrupcin posible. Amabilidad y cortesa, es la manera en las personas hablan y se comportan con los dems. Es comportamiento con respeto, gratitud y aceptacin; sin embargo esto no se prctica en el quirfano. Si los equipos honran y practican estas cualidades tienen una atmsfera de trabajo ms placentera, son eficientes y muestran un alto nivel de profesionales. Tienen menos conflictos y sus miembros muestran una autoestima alta. Pero, en el quirfano el pensamiento grupal y la conducta agresiva son las ms frecuentes que la cortesa. Decir gracias y por favor hace que las personas se sientan ms apreciadas y respetadas. Colaboracin, existe cuando las personas trabajan juntas con el propsito comn, en el quirfano, el personal contribuye con su destreza, tiempo y energa en la atencin del

paciente. Adems la cooperacin y la habilidad de aceptar las personalidades de cada uno contribuyen a una elaboracin exitosa. 10. Describa como un mal trabajo en equipo produce malos resultados. Conflictos entre los miembros, los roces personales, intentos por ganar el control del grupo y los juegos de poder son algunas causas de conflicto en el equipo. Al existir roces entre dos o ms miembros, esto genera tensin, se sienten frustrados en todos los miembros de grupo debido a que no pueden resolver dicho conflicto. Adems empieza a desintegrarse provocado una disminucin de la productividad, seguridad y responsabilidad. En la atencin del paciente no debe deteriorarse por incapacidades individuales sino superarse resolverse dicho problema. Conflictos entre los objetivos del equipo y los objetivos personales, a pesar de que cada uno sepa cules son los objetivos a lograr, la manera en que cada personal contribuye con el resultado final se ve afectados los objetivos personales. Por ejemplo, si un estudiante, lava con el instrumentista, se convierte educador; pero el objetivo principal es el mismo de terminar una ciruga de manera eficiente y segura. Sin embargo el objetivo del estudiante es aprender el procedimiento y practicar sus habilidades para poder trabajar en forma independiente. A pesar de ello, el instrumentista puede estar preocupado de que el cirujano lo culpe de que la ciruga fue larga o se cometan errores. Lo que causa frustracin al estudiante por los conflictos de intereses; en tal caso es necesario que discutan la necesidad de cada persona. Conflictos de prioridades, establecer las prioridades del equipo exige un consenso, acuerdo sobre cules son los objetivos y como se alcanzar. Sin embargo es posible que todos sepan cual es el objetivo y cada uno de ellos no concuerden al momento de lograrlo. Por ejemplo, el cirujano su objetivo, es trabajar con rapidez y sin pausas; por el contrario el instrumentista debe estar un paso antes del cirujano, anticiparse, alcanzar el instrumental y material necesario para la operacin. Confusin de roles, ocurre cuando las personas no saben que se espera de ellas. Ocurre cuando hay mala comunicacin. Adems otro problema comn que sucede es cuando una persona le asigna una tarea a otra que no tiene el conocimiento o tiempo para completarla. Para delegar un trabajo a la persona, esta debe estar capacitada.

11. Analice como encarar un problema de conducta en el lugar de trabajo. Para resolver es necesario una mediacin si quienes estn implicados no pueden redimir sus diferencias. La resolucin de conflictos, su objetivo es intentar encontrar una solucin aceptable para todas las partes. Se llama una solucin con beneficio mutuo, alta competitividad o uno gana pierde (en donde una parte que satisfecha y otra no). 12. Describa tres maneras de resolver conflictos y formule ejemplos. Cuando discuta el problema, trate de no considerar su opinin personal o su perjuicio sobre la situacin, sino el problema y el objetivo, como mejorar recambio entre operaciones. Tenga la mente abierta para encontrar la solucin, no aferrarse en un solo hecho o en una solucin nica. Recabe informacin sobre el problema antes discutirlo, luego evaluar la informacin y como se realiza el problema. Mire el problema como de todo el grupo, no de un solo individuo, aun los problemas interpersonales sea un problema grupal, porque afecta a todos. Debatan la solucin entre todos, ofrezca soluciones un anlisis profundo. El debate permite que todos sugieran soluciones creativas y diferentes sin temer las opiniones.