RESUMEN ESTUDIOS SOBRE LA HISTERIA DE BREUER Y FREUD * Por Maricela Aranda Torres**

A travs de su mtodo (en parte hipntico y en parte por ocurrencias espontneas), descubren que los distintos sntomas histricos desaparecan inmediata y definitivamente en cuanto el sujeto recordaba el proceso provocador y su afecto concomitante, describindolo en forma detallada y verbalizando el afecto.

Los recuerdos siempre corresponden a traumas.

El trauma psquico es una impresin que el sistema nervioso no pudo resolver ya sea por medio de una descarga por reaccin (reflejos y movimientos voluntarios e involuntarios), o de una descarga por medio de la elaboracin asociativa o del pensamiento (funciones yoicas que implican la rectificacin de los hechos y el contacto con la realidad). Frecuentemente la conexin entre la motivacin y los fenmenos patolgicos es simblica, similar al sueo, solo que los primeros invaden la vida despierta y los otros no.

Sntomas considerados espontneos tienen una conexin causal con el trauma y la causa est en los sucesos de la infancia, especialmente los de la vida sexual, ello por el contraste que tiene la sexualidad con el resto de la personalidad y por la imposibilidad para descargar sus contenidos ideacionales. Cualquier afecto que provoque miedo, angustia, vergenza o dolor psquico puede actuar como trauma.

Acepta la hiptesis de la disposicin histrica, que se manifiesta a travs de estados hipnoides como una tendencia a la disociacin temporaria del contenido de la conciencia y a la separacin de complejos ideacionales que no estn asociativamente conectados.

En los estados hipnoides existen representaciones muy intensas pero disociadas del resto de las asociaciones y que sin embargo pueden asociarse entre s para alcanzar diferentes grados de organizacin psquica. Describe la clasificacin en 4 fases de los ataques histricos hecha por Charcot : 1)Epileptoide 2)De los grandes movimientos 3)De las actitudes pasionales (alucinatoria) 4)Del delirio final
Freud, S., Breuer, J. (1895). Estudios sobre la Histeria. Biblioteca Nueva, Espaa. Tomo I. Psicoterapeuta Didctica de la Sociedad de Psicoterapia y Psicoanlisis del Centro y Psicoanalista de la Asociacin Psicoanaltica Mexicana y de la International Psychoanalytical Association.
* **

 Lo ms frecuente es que se presenten en forma aislada, que falte alguna o que varen en su duracin. Concede a la fase 3 la mayor importancia para la explosin de la histeria.

Afirma que existen ataques en donde aparentemente falta esta fase presentndose solamente los fenmenos motores, pero concluye, por sus investigaciones, que tambin ellos tienen como base el recuerdo de un trauma psquico.

El ataque histrico : -puede surgir espontneamente -ser provocado por las leyes de la asociacin -por la excitacin de una zona histergena -por la aparicin de un suceso anlogo al patgeno -por sufrimiento, fatiga o disminucin de la capacidad funcional. Describe el curso tpico de una histeria : En un estado hipnoide se forma un grupo de representaciones intensificadas que, por inervacin somtica, se traducen en sntomas duraderos y ataques para desaparecer por un tiempo pero dejando restos que retornan en ataques histricos, regresando as al sujeto a los estados hipnoides y dejndolo susceptible para presentar nuevos traumas, de sta manera se logra un equilibrio patolgico, en donde la vida normal y el ataque caminan de forma paralela sin influirse entre s.

El mtodo psicoteraputico anula la eficacia de la representacin no descargada por reaccin, dando salida por medio de la expresin verbal al afecto que estaba estancado, hacindolo consciente (a travs de la hipnosis o por sugestin) y favoreciendo la conexin asociativa.

En este artculo afirma que la histeria no se cura en tanto es disposicin, ni se puede evitar el retorno de los estados hipnoides. Hasta aqu piensa que se ha aclarado el mecanismo psquico de los sntomas histricos y las causas externas (por accidente o trauma), pero no las causas internas. Los sntomas histricos crnicos son intentos de reaccin por vas anormales, los ataques histricos son intentos de reaccin por la va del recuerdo. Resume sus postulados tericos de la siguiente manera : 1) Disociacin de la conciencia El contenido invariable y esencial de un ataque histrico es el retorno de un estado psicolgico que ya se ha vivido (recuerdo). Su principal elemento es la fase tres (actitud pasional). A veces parece faltar y se presenta solo la motora, pero queda demostrado que tiene tambin un contenido psquico mnemnico. 2) El recuerdo puede ser: -nico (accidental) -una serie de traumas menores
2

-recuerdos no traumticos que tomaron la categora de traumas por coincidir con una disposicin histrica 3) El recuerdo es inconsciente: si se hace consciente se elimina su capacidad de producir ataques. Durante el ataque el sujeto est total o parcialmente influido por el inconsciente, en el primero el sujeto cae en la vida normal en una amnesia total, en el segundo el sujeto capta su cambio de estado y sus manifestaciones motrices, pero el proceso psquico queda oculto. 4) Hay dos condiciones para que los contenidos se hagan inconscientes: a) si se quiere olvidar, repudiar, inhibir o suprimir una intencin b) si se recibi una impresin durante un estado extraordinario. Los contenidos inconscientes desde ah producen efectos permanentes y su recuerdo retorna como ataque histrico. 5) El sistema nervioso tiende a la estabilidad de las sumas de excitacin por dos medios: a) resolviendo asociativamente todo incremento sensorial de la excitacin b) descargndolo por medio de una reaccin motriz adecuada. NUEVAS OBSERVACIONES SOBRE LAS NEUROPSICOSIS DE DEFENSA (1896) LA ETIOLOGA ESPECFICA DE LA HISTERIA En 1894 clasifica dentro de las neuropsicosis de defensa a la histeria, a las representaciones obsesivas y a la locura alucinatoria. Sus sntomas son defensas que intentan reprimir una representacin intolerable al yo del enfermo. Habla ya del mtodo psicoanaltico que consiste en hacer consciente lo inconsciente. La causa de la histeria es un suceso relacionado con la vida sexual que se hace patgeno por la represin de un afecto penoso y que se da en la temprana infancia (antes de la pubertad). Su contenido es una excitacin real de los genitales en procesos anlogos al coito. Se requiere que haya pasividad sexual en tiempos presexuales. Con esta nueva hiptesis se resta importancia a la disposicin hereditaria como causa de la histeria. La masturbacin no est incluida. Los traumas infantiles actan a posteriori como experiencias recientes desde el inconsciente. Explica la represin de contenidos sexuales afirmando que las representaciones sexuales producen la misma excitacin que la experiencia sexual real cuando estas se despiertan despus de la poca de la madurez sexual, quedando intensificadas por la mayor capacidad de reaccin del aparato sexual durante la pubertad. Esta relacin inversa entre la experiencia real y el recuerdo es lo que integra la condicin de la represin.

ESENCIA Y MECANISMO DE LA NEUROSIS OBSESIVA La diferencia con la histeria se basa en la actividad (vs la pasividad) con la que fueron vividas las experiencias sexuales infantiles. Supone una experiencia pasiva anterior, es decir, que atrs de la obsesin se encuentran sntomas histricos. Las representaciones obsesivas son reproches transformados que retornan de la represin, siempre referidos a actos sexuales vividos con placer. Menciona 4 perodos en la formacin de la neurosis obsesiva : 1) Perodo de la inmoralidad infantil, en donde se reprimen y luego sobrevienen los actos de agresin sexual contra el sexo contrario, lo que motiva los reproches. Termina con el inicio de la maduracin sexual. 2) Perodo en donde surge el reproche y la vergenza por el placer experimentado, escrpulos y desconfianza en s mismo. 3) Perodo de salud aparente en done queda instalada la defensa. 4) Perodo de enfermedad, en donde fracasa la defensa y retornan los recuerdos reprimidos deformados y sustituidos por las representaciones y afectos obsesivos. Se dan transacciones entre las representaciones reprimidas y las represoras. Existen dos formas bsicas de neurosis obsesiva y una auxiliar : Primera: lo consciente es el contenido (deformado) y lo inconsciente es el afecto que queda reprimido. Se sustituye lo pasado por algo actual y se reemplaza lo sexual por algo anlogo no sexual. Segunda: lo consciente es el afecto (el reproche que haba sido reprimido tambin) y el contenido queda inconsciente. En esta se dan sntomas transaccionales es decir, el reproche se transforma, por medio de un incremento psquico, en cualquier otro afecto desplaciente como: vergenza, miedo hipocondraco, miedo social, miedo a la tentacin (desconfianza en s mismo) o miedo religioso. Tercera: al lado de los sntomas transaccionales se forman otros de defensa secundaria que son medidas preventivas contra los afectos y las representaciones obsesivas. Nunca son primarios ni constituyen una agresin. Se manifiestan como: Formacin en lo contrario: desviacin del pensamiento hacia ideas lo ms opuestas posibles; Examen y duda obsesivos: intento de dominar cada idea obsesiva con un pensamiento lgico. Consecuencia: coleccionar y conservar objetos. Clasifica las medidas preventivas de la siguiente manera : -De penitencia (ceremoniales molestos, observacin numrica...) -De preservacin (fobias, que son las ms importantes, supersticin, minuciosidad, incremento de los escrpulos...) -Miedo a delatarse (coleccin de cosas, ej. papeles escritos) -De aturdimiento (dipsomana) El carcter esencial de la obsesin es la imposibilidad de desaparecer los sntomas por medio de la voluntad consciente. A travs del psicoanlisis, (haciendo consciente el recuerdo infantil reprimido) se desvanece la obsesin. ANLISIS DE UN CASO DE PARANOIA
4

 La define como una psicosis de defensa. Las alucinaciones descritas en el caso eran fragmentos del contenido de los sucesos infantiles reprimidos. Las alucinaciones auditivas eran pensamientos reprimidos que consistan en reproches como consecuencia de una transaccin entre la resistencia del yo y el poder del retorno de lo reprimido, pero muy deformados. Tanto en la obsesin como en la paranoia el ndulo del mecanismo psquico es la represin de un suceso sexual infantil. Los sntomas en la paranoia consisten en una defensa primaria, expresndose por medio de ideas delirantes de desconfianza y persecucin. Las ideas delirantes pasan al yo sin modificacin por lo que es el yo el que sufre una deformacin reprimiendo, adems los recuerdos no patgenos pero que se hayan en contradiccin con dicha modificacin. COMENTARIO FINAL A lo largo de la lectura de estos artculos podemos observar cmo Freud va cambiando su postura sobre todo en relacin a las causas de la histeria e integrando conceptos nuevos que van dando luz a su explicacin del mecanismo psquico de las neurosis, y por otro lado cmo va perfeccionando el mtodo de su investigacin y su tratamiento para conformar poco a poco lo que ser su teora final sobre el desarrollo de la personalidad y la manera como est constituido y funciona el aparato mental.