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CAMPUS IRAPUATO SALAMANCA DIVISION CIENCIAS DE LA VIDA FACULTAD DE ENFERMERIA

PROGRAMACION Y PLANIFICACION EN SALUD PROPUESTA DE SALUD

PROFESOR DR. BENJAMIN FLORES SALDAA

ALUMNO(A) LE ANA MARIA MENDEZ ZARAGOZA

Propuesta de Salud.

Lograr un decremento en el ndice de sobrepeso y obesidad derechohabientes de Petrleos Mexicano en Salamanca Gto.

infantil

de los

1. INTRODUCCIN La obesidad infantil. Para muchos especialistas a nivel mundial, definir la obesidad resulta difcil, hay muchos factores que la causan y varan entre poblaciones. Es importante saber que es normal que a los cuatro meses de edad se tenga gran cantidad de grasa, que disminuya de forma constante entre los dos y seis aos y aumente alrededor de los siete aos. Sin embargo, si un nio es obeso entre los seis meses y siete aos de edad, la probabilidad de que sigan siendo obesos en la edad adulta es del 40%. Si un nio es obeso entre los diez y trece aos, las probabilidades son 70%. Esto se explica porque las clulas que almacenan grasa (adipocitos) se multiplican en esta etapa de la vida por lo cual aumenta la posibilidad del nio de ser obeso cuando adulto. Un nio (de 6 hasta 19 aos) se considera obeso cuando su peso supera en ms de un 20% el peso medio ideal para su edad, talla y sexo.

2 Uno de los mejores parmetros para valorar el sobrepeso u obesidad es el ndice de masa corporal. El ndice de masa corporal (IMC) es una proporcin entre el peso y la talla. El IMC nos indica el riesgo de padecer enfermedades relacionadas al sobrepeso y obesidad, la probabilidad de que siga siendo obeso de adulto y an ms importante, la urgencia de atencin mdica. Clsicamente se ha definido la obesidad como el aumento de la grasa corporal. Podramos establecer que la obesidad es el incremento de peso debido al aumento de la grasa corporal.

Antecedentes. Estudios recientes revelan que la obesidad va en franco ascenso, registrando que ms de la mitad de la poblacin tiene sobrepeso y ms del 15% es obeso. Esta situacin se le ha relacionado con las transiciones demogrfica, epidemiolgica y nutricional, que nos explican cambios importantes en la cultura alimentaria de nuestro pas. Otros factores asociados son la adopcin de estilos de vida poco saludables y los acelerados procesos de urbanizacin en los ltimos aos. Se considera que la obesidad en nuestro pas es un problema de salud pblica de gran magnitud, que tendr implicaciones econmicas, sociales y de salud a mediano y largo plazo. Es importante aplicar estrategias de educacin nutricional, destinadas a promover formas de vida saludables, considerando la cultura alimentaria, as como aspectos del desarrollo social y econmico. Palabras Clave: Obesidad, cultura alimentaria, hbitos de alimentacin, antropologa nutricional, dieta. El Hospital Regional de Salamanca de Petrleos Mexicanos (Pemex) puso en marcha la campaa de salud Pierde peso, gana salud, la cual est orientada a disminuir sobrepeso. Como parte del programa establecido por el Gobierno Federal Cinco Pasos por su Salud para Vivir Mejor y puso en marcha la campaa, que incluye la realizacin de sencillas actividades que contribuyen a mejorar la calidad de vida. Durante esta campaa se le brindarn herramientas de monitoreo y estadstica, adems de inscribir a los derechohabientes en un grupo de apoyo que se encargue de motivarlos para que no abandonen el programa. El primer paso denominado Muvete, consiste en caminar con vigor por perodos de 5, 10 o 15 minutos, hasta acumular 30 minutos de tiempo promedio, por la maana, tarde o noche, de preferencia en los mismos horarios. El siguiente paso Toma Agua, est encaminado a promover la ingesta diaria de por lo menos tres vasos de este lquido y evitar bebidas azucaradas y gaseosas que propician sobrepeso y obesidad.

3 El tercer paso Come Verduras y Frutas recomienda ingerir por lo menos cinco raciones al da, de preferencia una de cada color. En lo que respecta a Mdete, se trata de medir no slo la cintura, sino hacer un balance del estado fsico y Emocional, y frenar el consumo de alimentos que contribuyen al sobrepeso y la obesidad. Finalmente Comparte, consiste en invitar a los miembros de la familia y amigos a participar en el desarrollo de estas acciones, ya que la conducta, comportamiento y ambiente de los padres suele ser adoptado por los hijos, y si el padre y la madre son obesos, los hijos tambin lo sern, por lo que es importante evitar esa tendencia. Pero este programa aunque incluye toda la poblacin infantil no le da un apartado especial en base a la problemtica del nio con este problema y es alarmante observar en nuestras salas de espera de la consulta, la hospitalizacin en Pediatra y en las escuelas del sistema los nios que simple vista tienen sobrepeso y hasta obesidad mrbida. Es necesario hacer consciencia y organizar de manera sistemtica ante la necesidad de atencin en el cambio de estilo de vida en los nios que son base importante para el da de maana al representar el futuro de Mxico.

Marco Terico El mayor desafo de la actual epidemia de obesidad es la casi incapacidad de prevencin por el estilo de vida sedentario y la susceptibilidad gentica al aumento de peso en presencia de la ingestin de alimentos con alta densidad energtica. En los prximos aos se espera una elevacin en los ndices de mortalidad cardiovascular y diabetes tipo 2 debido a que los factores clsicos de riesgo cardiovascular (hiperlipidemia e hipertensin) se encuentran presentes en los nios con sobrepeso; adems, la obesidad infantil es un factor de riesgo para la obesidad en la vida adulta. Existe poca literatura experimental relacionada con la prevencin y tratamiento de la obesidad infantil. La respuesta que los responsables de salud han proporcionado para este problema ha sido aumentar las legislaciones que propicien un estilo de vida saludable a travs de programas especficos en los lugares de trabajo, en escuelas y comunidades; sin embargo, el impacto ha sido pobre, tal vez debido a la dificultad para influir sobre la gran diversidad cultural de la sociedad actual. Un obstculo en la implementacin de un programa de prevencin es determinar si ser apto para grupos de todo estrato econmico y si considera a la familia y sus creencias como base del programa. Infortunadamente, los programas de prevencin no se fundamentan en el conocimiento reproducible de los factores sociales familiares que se asocian a la obesidad en nios. Esta falta de informacin puede ser contraproducente, ya que programas dirigidos a nios pueden llegar a producir secuelas y sin el debido cuidado, pueden resultar en trastornos de alimentacin. Se requiere de investigacin y pensamiento cuidadoso para identificar las estrategias ms adecuadas en el tratamiento de la obesidad en nios. En Mxico, de acuerdo a la Encuesta Nacional de Nutricin realizada en 1999, 27.5% de los nios en edad escolar presentan sobrepeso. Los nios obesos tienen una

morbilidad

mortalidad

superior 4

aquellos

nios

que

no

lo

son.

http://www.dgplades.salud.gob.mx/descargas/biblio/PAE_Med_actualizado.pdf

Segn un comunicado de prensa del 2006 de la Secretara de Salud, el Servicio de Endocrinologa Peditrica del Hospital Infantil de Mxico "Federico Gmez" declar que el 40% de la poblacin infantil en nuestro pas sufre sobrepeso y obesidad. Esto se debe en gran parte a la carga gentica de los mexicanos que predispone al sobrepeso. El cambio de vida que ha tenido la sociedad tanto en sus hbitos alimenticios, como de actividad fsica es un factor de gran importancia. La obesidad es una enfermedad con grandes consecuencias en la edad adulta y que comienza en la infancia. Prevenirla es crucial. En Mxico un 26% de los escolares de 6 a 12 aos tiene problemas de peso u obesidad, estamos hablando de 3 de cada 10 nios. En el caso de los adultos 7 de cada 10 personas presenta este problema. Los hbitos alimentarios inadecuados y el sedentarismo son responsables de este problema de salud pblica.Los nios con obesidad pueden sufrir de hipertensin, colesterol elevado y resistencia a la insulina desde la infancia o pubertad y continan con el riesgo en la etapa adulta. En varones, aumenta el riesgo de ateroesclerosis, infartos al miocardio, accidentes vasculares cerebrales, diabetes as como cncer de colon. Las mujeres en cambio, son proclives de padecer artritis degenerativa, aumento de la presin arterial en el embarazo y predisposicin de fracturas de cadera. Especialistas del Instituto Nacional de Pediatra calculan que nios con sobrepeso de 25% adicional al normal tienen mayor probabilidad de presentar alteraciones hormonales. En la mujer, puede generar infertilidad, ovarios poliqusticos y alteraciones del ritmo menstrual. Se calcula que la hipertensin arterial, es un problema que no se detecta en la etapa de niez y adolescencia, presentndose cifras de 120/70 mmHg, cuando lo normal es de menos de 100/60 mmHg antes de empezar la pubertad. Tampoco se identifica el incremento del colesterol que suele tener cifras normales de adultos, pero que en nios y adolescentes pueden ya estar elevados. Por problemas de obesidad, durante la pubertad son ms proclives al suicidio, a las adicciones al alcohol, tabaco y otras drogas y a desarrollar alteraciones de la alimentacin como anorexia y bulimia, dolor por friccin del hgado con las costillas (de caballo) y otras complicaciones. La obesidad es una enfermedad compleja caracterizada por la acumulacin excesiva de tejido graso en el cuerpo, aumento de peso y sus consecuencias. La obesidad resulta de un desequilibrio entre el consumo y el gasto de energa, aunque tambin est asociada a factores sociales, conductuales, culturales, fisiolgicos, metablicos y genticos. Est acompaada por problemas derivados del exceso de peso corporal entre los que se encuentran: dificultades para respirar, ahogo, somnolencia, problemas ortopdicos, trastornos cutneos, transpiracin excesiva, hinchazn de los pies y los tobillos, trastornos menstruales en las mujeres y mayor riesgo de enfermedad coronaria, diabetes, asma, cncer y enfermedad de la vescula biliar. La obesidad tambin puede observarse de acuerdo a la distribucin de la grasa.

Se debe evaluar estrategias de prevencin para la obesidad considerando metas especficas para cada uno de papeles familiares que desempean los miembros.

5 Debemos reforzar que los programas de prevencin animando a las madres a influir directamente en sus hijos en el consumo de alimentos saludables, a travs de que ellas mismas tambin los consuman. Ya que los estudios de intervencin enfocados a reducir el nmero de factores de riesgo para obesidad en nios han sido decepcionantes: la educacin basada en intervencin cuenta con los maestros, los padres y los nios para mejorar el conocimiento, sin embargo, el comportamiento de los nios permanece sin cambios. Por otro lado, algunas investigaciones basadas en tratamientos a corto plazo en escuelas, han mostrado consistentemente un efecto positivo y modesto en la prdida de peso. Finalmente, la relacin entre las bebidas endulzadas con azcar y la obesidad infantil muestra una asociacin positiva moderada. Los resultados son controversiales en este punto, incluso, los programas de intervencin para evitar el consumo de bebidas gaseosas slo producen una muy modesta reduccin en el nmero de nios con sobrepeso y obesidad. La simple estrategia que nosotros podemos considerar es enfocarse en grupos de alimentos individuales y trabajar en forma diferente con los miembros de la familia, dependiendo de sus preferencias alimentarias. Varias investigaciones han demostrado que la influencia de las preferencias alimentarias de los padres sobre las preferencias de sus hijos es de magnitud moderada, pero an suficiente para cambiar las preferencias de los nios. Los resultados sugieren que los programas familiares especficos para prevenir la obesidad deben involucrar a la familia al considerar las preferencias alimentarias de los padres. La falta de consideracin de este aspecto explicara, al menos en parte, el pobre impacto sobre la obesidad que han mostrado los programas que slo se enfocan en la escuela. Las razones fundamentales por la cual un nio es obeso incluyen: 1. Sobrealimentacin a. El aumento en el consumo de hidratos de carbono refinados y de grasas saturadas que se encuentran contenidos en refrescos, otras bebidas, botanas y golosinas. b. La falta de preparacin de alimentos en el hogar, dando lugar al aumento desmedido del consumo de alimentos industrializados. c. Falta de supervisin por parte de los padres para controlar raciones y calidad de alimentos. d. Nocin de cantidad y calidad de alimentos. e. Horarios alterados de alimentacin y tiempo dedicado para sentarse a comer. f. No desayunar. g. Tipo de bebidas ingeridas (con alto contenido de azucares: jugos, refrescos, etc.) h. Falta de conocimiento para decidir tipos y porciones adecuadas de alimentos. Menor consumo de alimentos altos en fibra como frutas y verduras. i. Aumento del consumo de sal.

2. Sedentarismo a. Disminucin de la actividad fsica b. El incremento en el tiempo destinado a la televisin, computadora y juegos electrnicos y de video, reduce actividades recreativas que implican actividad Fsica. 6 c. Aquellos que realizan actividades sedentarias por ms de tres horas al da. 3. Factores hereditarios Se sabe que los hijos de padres obesos tienen mayor probabilidad de ser obesos, especialmente si ambos padres lo son 4. Situacin hormonal En menos del 5% de los casos la obesidad es secundaria a enfermedades endocrinas o genticas especficas. 5. Situacin psicosociales y ambientales a. Los hijos de familias en las que ambos padres trabajan. b. Hogares de padres solteros. c. Los nios con aislamiento social y problemas afectivos. d. Los que realizan ejercicio de gasto energtico alto menos de tres veces a la semana. e. Padres con largas jornadas de trabajo o que estn alejados de casa por periodos largos. 6. Otros a. El riesgo para nios de convertirse en adolescentes con sobrepeso u obesidad es mayor en mujeres que en hombres. b. Nios con peso alto o bajo al nacimiento. c. Nios que fueron ablactados tempranamente y/o que consumen alimentos industrializados con alta densidad calrica. d. Consumo de tabaco de manera activa o pasiva. El sobrepeso y la obesidad infantil estn detonando la aparicin de diversas enfermedades que anteriormente slo se vean en la poblacin adulta. En un estudio que lleva acabo el Hospital Infantil de Mxico "Federico Gmez", en nios con sobrepeso y obesidad de 4 a 18 aos de edad, se observ que de 100 nios estudiados el 16% son hipertensos, 50% tienen problemas de hipertensin, altos niveles de triglicridos y colesterol, lo que se conoce como sndrome metablico. La obesidad es una enfermedad crnica, progresiva e incurable de forma espontnea. Por lo tanto, es sumamente valiosa la intervencin de padres y personal mdico. El problema a corto plazo es la aparicin de enfermedades que antes se vean principalmente en adultos. Ellas incluyen: 1. Aumento en la presin arterial (hipertensin). 2. Aumento de los niveles del colesterol general, especialmente del "colesterol malo". 3. Altos niveles de insulina en la sangre. 4. Problemas respiratorios al dormir (apnea de sueo). 5. Problemas ortopdicos, especialmente de articulaciones. 6. Problemas hormonales.

Contrario a lo que se cree, existe controversia en la hiptesis que la actual epidemia de obesidad se debe exclusivamente a un aumento en la ingestin de caloras. Un estudio dirigido en el Reino Unido no encontr relacin entre la prevalencia de obesidad clnica en los ltimos 60 aos y la ingestin de energa total o el consumo de grasa; sin embargo, la disminucin en la actividad fsica mostr asociacin con el aumento de 7 Obesidad. En cambio, otras investigaciones de ndole ecolgica han encontrado que el aumento en la cantidad de ingestin de energa a lo largo del tiempo ha desempeado un papel importante en el desarrollo de la obesidad. Se considera que el aprendizaje social tiene efectos potentes en nios y adolescentes; estos grupos aprenden de las personas adultas que respetan. La predileccin por alimentos ricos en energa se establece ms fcilmente en la presencia de un adulto importante para el nio o adolescente. Observar a uno de los padres que coma y disfrute de alimentos con alta densidad energtica parece animar a un nio a Preferir este tipo de alimentos.

Justificacin El proyecto que presentamos nace como fruto de la evaluacin y posterior reflexin de las acciones desarrolladas las que se incide en la mejora de la calidad de vida y salud. Y la situacin que se agrava en los nios que desarrollan sobrepeso y obesidad. El reconocimiento de que el desarrollo y la salud de los nios y adolescentes es un elemento bsico para su bienestar y es uno de los desafos a este grupo en edad particularmente vulnerable desde el punto de vista de salud, social y econmico. As tenemos que existen cifras alarmantes:

Uno de cada 4 a 5 nios es obeso, mientras que uno de cada 3 est en riesgo de serlo. Los nios que son obesos a la edad de 6 aos tienen un 27% de probabilidad de ser obesos cuando sean adultos. Los nios que son obesos a los 12 aos, esta probabilidad aumenta al 75%. Uno de cada diez nios es obeso al llegar a los 10 aos. Un nio obeso tiene 12.6 ms probabilidades de tener diabetes mellitus y 9 veces ms probabilidades de ser hipertenso a edad temprana que nios no obesos. 43% de los que se ubican entre los 3 y nueve aos tambin la padecern ms adelante. 86% de quienes llegaron a la pubertad en esa condicin, tienen una alta probabilidad de mantenerse as el resto de su vida. Los nios con 15% de sobrepeso tienen alteraciones ortopdicas, dificultad para estar erguidos, alteraciones de alineacin de columna y extremidades debido al enorme depsito de grasa abdominal. En la pubertad, con 20% de sobrepeso, hay restriccin pulmonar, disminuye la movilidad diafragmtica, la ventilacin es superficial y la oxigenacin menor.

Al hacer ejercicio, el nio/a se fatiga rpidamente porque el corazn late ms veces por minuto de lo normal, los pulmones ventilan inadecuadamente y si contina la actividad, pueden aparecer calambres.

Y en el Hospital Regional de Pemex con la observancia (an no hay registros oficiales) se ha visto sobrepeso en algunos nios que acuden a la consulta externa y en 8 Hospitalizacin existen registros de ingresos de menores con causa determinante de su hospitalizacin problemas derivados del sobrepeso como diabetes juvenil, adems tambin algunos otros nios con obesidad mrbida. Beneficios esperados La finalidad es conseguir que los hbitos alimentarios en la etapa escolar constituyan una garanta de alimentacin correcta en la edad adulta y, por tanto, un estado de salud adecuado; haciendo que los nios sepan elegir los alimentos que son saludables y eludir otros que no lo son. Por otra parte, promover el consumo de agua natural y el ejercicio fsico como complemento esencial de la dieta saludable. El nio debe acostumbrarse a realizar actividades fsicas y a reducir el ocio sedentario evitando el exceso de horas de televisin y videojuego. Objetivo General

Lograr un decremento en el ndice de sobrepeso y obesidad infantil de los derechohabientes de Petrleos Mexicanos en Salamanca Gto. Objetivos Especficos Contar con madres y padres de nios y adolescentes sensibilizados en la importancia de la alimentacin sana y de la actividad fsica. Estimular la prctica de actividad fsica regular en la poblacin, con especial nfasis en los escolares. Propiciar un marco de colaboracin con las escuelas para promover la produccin y distribucin de productos que contribuyan a una alimentacin ms sana y equilibrada.

Estrategias. I. II. Promocin de la salud. Vigilancia

III. IV.

Coordinacin. Gestin.

9 Organizacin. I. Promocin de la salud.

1. En las reas de Consulta Externa y aprovechando el recurso de los televisores ya establecidos programar un audiovisual cada hora diariamente de 8 a 21 hrs alusivos a las secuelas de llevar una alimentacin deficiente, una vida sedentaria y la falta de actividad fsica. 2. Realizar platicas de orientacin con apoyo de la Trabajadora Social y la Enfermera Pediatra del Servicio de Unidad Materno Infantil los mircoles a las 10 de la maana a partir del mircoles 4 de Abril 2012 y en forma continua hasta Junio del 2013 enfocadas a concientizar que un nio con sobrepeso, el tratamiento, adems de la prdida de peso, es disear un programa de alimentacin y ejercicio que le permita perder grasa pero no msculo porque se detendr su crecimiento y se alentar su entrada a la pubertad. 3. Promover la educacin nutricional as como las consecuencias de una mala nutricin en el medio familiar, escolar y el entorno del hospital mediante carteles, audiovisuales en las salas de espera y en las escuelas. As como estos carteles tendrn la informacin de la sala, das y hora de las sesiones semanales as como extensin del telfono para mayor informacin. 4. Llevar a cabo 1 sesin en las escuelas y Cendi con los padres de familia orientndoles de la importancia de que la vendimia que se lleva a cabo en horas de recreo sea de alimentos y colaciones sanas, en las escuelas sealadas sensibilizando a los Padres de familia y autoridades escolares para su mejor colaboracin. 5. En las sesiones mensuales en las escuelas posteriormente informar de los avances y logros para ser motivante a continuar con esta importante labor. II. Vigilancia 1. Se implementar visitas a las escuelas adscritas al sistema de Petrleos Mexicanos donde se tomar peso y talla as como el ndice de masa corporal

los 585 alumnos de la Escuela Primaria Soto Innes y los 810 alumnos de la escuela Primaria Articulo 123 y 300 alumnos de la Secundaria Lic. Benito Jurez. 2. Identificar los nmeros de caso de nios con sobrepeso acudiendo a las escuelas y Cendi en 5 sesiones a la semana con duracin de dos horas durante 5 semanas (1 hora por saln de clases, y son 41 salones; dando un 10 margen de 9 horas para eventualidades das son escuelas adscritas a Petrleos Mexicanos de Salamanca Gto. 3. Revisin peridica de expedientes donde se evale el registro de peso, talla e ndice de masa corporal corroborando que se est llevando a cabo.

III. Coordinacin 1. Realizar la gestin para el apoyo de las cooperativas de las escuelas a continuar con alimentos sanos (ya se inici las primicias de esta campaa) en sus centros escolares y la no venta de comida chatarra solo habra que disear alimentos apetecibles a los infantes. IV. Gestin 1. Gestionar la reestructura el programa Pierde peso, gana salud ya iniciado en el Hospital Regional de Petrleos Mexicanos, enfocando en un apartado exclusivo a la poblacin infantil, es decir de las horas que existen de lunes a viernes dedicadas al adulto, destinar tres horas diarias para los nios. 2. Gestionar con el Jefe de Pediatra que los mdicos de Atencin Primaria que se coordinen para que apliquen previa elaboracin de un formato, en la consulta, que incluya los datos necesarios para la deteccin a tiempo del riesgo de obesidad y se facilite a los pacientes consejos bsicos sobre alimentacin y ejercicio fsico. Este formato deber contener la informacin de nombre, edad, ficha, peso, talla medida en cm de cintura, medida en centmetros de cadera, el clculo del ndice de masa corporal, y fecha. . Metas Se planea una serie de 2 visitas a la Semana durante 5 semanas en las tres Escuelas Adscritas exclusivas para hijos de trabajadores de Petrleos Mexicanos con el objetivo de detectar el nmero de casos e identificacin de los mismos. 56 Sesiones 1 una vez a la semana con la participacin activa de Trabajo Social, Enfermera y Nutricin enfocadas a Padres de Familia y los nios afectados. 5 Reuniones semanales con las Cooperativas durante 5 semanas Programar 6 citas diarias en das hbiles durante un ao con la anuencia del Jefe de Pediatra ya con los casos detectados y canalizarlos al mdulo de salud de Pierde peso, gana salud creando consciencia en los padres unidos con el equipo multidisciplinario existente (Lic. en Nutricin, Lic. en Psicologa, Lic. en

Educacin Fsica, Trabajadora Social, Medico esta forma nuestros recursos.

y Enfermera; optimizando de

Universo de trabajo

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Todos los nios que tengan obesidad en edad escolar de las escuelas de hijos de trabajadores de Petrleos Mexicanos en Salamanca Gto. Lugar: Escuelas de Salamanca Gto., para hijos de trabajadores de Petrleos Mexicanos (2), Cendi y en la Consulta Externa de Pediatra del Hospital Regional Dr. Alejandro Castanedo K: Son: Pre escolar del Cendi (Centro de Desarrollo Infantil y Guardera de madres trabajadoras de Petrleos Mexicanos con tres grupos de 30 alumnos cada uno. La Escuela Soto Innes cuenta con 13 grupos de 45 alumnos para un total de 585 nios. La Escuela Artculo 123 con 18 grupos de 45 alumnos cada uno en el turno matutino dando un total de 810 nios y 18 grupos de 45 alumnos en el turno vespertino tambin 810 nios en edad escolar. Adems los nios en edad preescolar y escolar que acudan a la consulta de pediatra y sean detectados por el Mdico Pediatra con sobrepeso y obesidad.

Escuela Articulo 123, Eduardo Soto

Escuela Articulo 123

Innes de Salamanca Gto.

de Salamanca Gto.

Tiempo.

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Dar inicio el prximo 4 de abril 2012 y funcionara durante un ao (a Abril del 2013) el control con el equipo multidisciplinario (Pediatra, Nutriloga, Psicloga, Enfermera Pediatra, Trabajadora social como una prueba piloto y con el proyecto de ser permanente.

Recursos

Materiales: Computadora, lpices, hojas de registro (nombre, ficha, peso, talla, ndice de masa corporal, direccin, depto., del trabajador), impresora, copiadora, cintas mtricas, bascula con estadimetro, audiovisuales, televisores, vehculo automotor, posters Humanos: Jefe de Pediatra, 6 Mdicos Pediatras, 4 Enfermeras Pediatras, 2 Trabajadoras sociales, 1 Lic. En Nutricin, Lic. En Educacin fsica, Lic. En Psicologa, 1Trabajador de transportes (chofer).

13 BIBLIOGRAFA: 1. Norma Oficial Mexicana NOM-008-SSA2-1993 Control de la nutricin, crecimiento y desarrollo del nio y adolescente. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. 2. NORMA Oficial Mexicana NOM-174-SSA1-1998 Para el manejo integral de la obesidad.

3. Secretaria de Salud. COMUNICADO DE PRENSA No. 034 20/Enero/2006

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INDICE Indice1 Antecedentes..2 Marco Teorico3 Justificacin.......4 Beneficios esperados...8 Objetivo General8 Objetivos Especficos...8 Estrategias...8 Organizacin..9 Metas10 Universo de Trabajo.11 Tiempo.12 Recursos..12 Bibliografia..13 Indice14